Хлорталідон
Chlortalidone
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Тенорик, Фуросемід, Індапамід, Горця пташиного трава, Оксодолін, Дікардплюс
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Рецепт латинською
Rp.: Tab. Chlortalidoni 0,1 № 100
D.S. Внутрішньо, по 1 таблетці вранці, незалежно від прийому їжі
D.S. Внутрішньо, по 1 таблетці вранці, незалежно від прийому їжі
Фармакологічні властивості
Гіпотензивне, діуретичне.
Фармакодинаміка
Тіазидоподібний діуретик, чинить тривалу дію. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору та еквівалентних кількостей води в дистальних канальцях нирок. Крім того, збільшує виведення з організму іонів калію, магнію, бікарбонату, затримує виведення сечової кислоти, іонів кальцію. Належить до діуретиків середньої ефективності. Діуретичний ефект починається через 2 год, досягає максимуму через 12 год і триває до 72 год. Викликає зниження підвищеного АТ. Гіпотензивний ефект розвивається поступово, досягаючи максимуму через 2-4 тиж. після початку лікування. Крім того, хлорталідон викликає зменшення поліурії у хворих з нецукровим діабетом, хоча механізм його дії не з'ясований.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо хлорталідон абсорбується з ШКТ. Абсорбція має нестійкий характер. У високому ступені зв'язується з еритроцитами, набагато менше виражене зв'язування з білками плазми.
T1/2 тривалий, становить 40-60 год.
Виводиться головним чином у незміненому вигляді з сечею.
У пацієнтів похилого віку виведення сповільнюється, порівняно з хворими молодого і середнього віку, абсорбція не змінюється.
T1/2 тривалий, становить 40-60 год.
Виводиться головним чином у незміненому вигляді з сечею.
У пацієнтів похилого віку виведення сповільнюється, порівняно з хворими молодого і середнього віку, абсорбція не змінюється.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Встановлюють індивідуально.
При артеріальній гіпертензії - 25 мг 1 раз/добу.
За необхідності доза може бути підвищена до 50-100 мг/добу.
Після досягнення ефекту переходять на підтримуючу терапію в мінімальній ефективній дозі.
При набряковому синдромі застосовують у дозі 50-100 мг 1 раз/добу, за необхідності - до 200 мг, після досягнення ефекту переходять на підтримуючу терапію.
При артеріальній гіпертензії - 25 мг 1 раз/добу.
За необхідності доза може бути підвищена до 50-100 мг/добу.
Після досягнення ефекту переходять на підтримуючу терапію в мінімальній ефективній дозі.
При набряковому синдромі застосовують у дозі 50-100 мг 1 раз/добу, за необхідності - до 200 мг, після досягнення ефекту переходять на підтримуючу терапію.
Показання
- Артеріальна гіпертензія.
- Набряковий синдром різної етіології (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, цироз печінки).
- Набряковий синдром різної етіології (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, цироз печінки).
Протипоказання
- анурія
- тяжка ниркова та печінкова недостатність
- гіпокаліємія
- гіпонатріємія
- гіперкальціємія
- гіперурикемія
- гіпохлоремічний алкалоз
- артеріальна гіпертензія при вагітності
- підвищена чутливість до хлорталідону та сульфаніламідів.
- тяжка ниркова та печінкова недостатність
- гіпокаліємія
- гіпонатріємія
- гіперкальціємія
- гіперурикемія
- гіпохлоремічний алкалоз
- артеріальна гіпертензія при вагітності
- підвищена чутливість до хлорталідону та сульфаніламідів.
Особливі вказівки
З обережністю застосовують у хворих на цукровий діабет, при подагрі, вираженому атеросклерозі коронарних та церебральних судин, порушеннях видільної функції нирок, у осіб похилого віку.
У процесі лікування необхідний контроль картини крові, електролітного складу крові, рівня сечової кислоти, глюкози в крові.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Хлорталідон, особливо на початку лікування, може порушувати здатність до водіння автотранспорту та керування механізмами.
У процесі лікування необхідний контроль картини крові, електролітного складу крові, рівня сечової кислоти, глюкози в крові.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Хлорталідон, особливо на початку лікування, може порушувати здатність до водіння автотранспорту та керування механізмами.
Побічні ефекти
З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, вертиго, головний біль, парестезія, ксантопсія.
З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз): ортостатична гіпотензія (може посилитися під впливом етанолу, барбітуратів та анестетиків), аритмія (внаслідок гіпокаліємії), тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, апластична анемія.
З боку органів ШКТ: анорексія, нудота, блювання, гастроспазм, запор/діарея, внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця, панкреатит.
Алергічні реакції: пурпура, фотосенсибілізація, висип, кропив'янка, шкірний васкуліт/синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз).
Інші: порушення сольового балансу, такі як гіпонатріємія (в т.ч. супроводжується неврологічними симптомами — сплутаність свідомості, спазми та судоми, ослаблення процесів мислення, втомлюваність, дратівливість), гіпохлоремічний алкалоз та гіпокаліємія (в т.ч. сухість у роті, підвищене відчуття спраги, неритмічне серцебиття, зміни настрою або психічні зміни, спазми або біль у м'язах, нудота або блювання, незвичайна втома або слабкість, слабкий пульс), гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіперурикемія (подагра), гіперглікемія, глюкозурія, гіперліпідемія, зниження потенції.
З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз): ортостатична гіпотензія (може посилитися під впливом етанолу, барбітуратів та анестетиків), аритмія (внаслідок гіпокаліємії), тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, апластична анемія.
З боку органів ШКТ: анорексія, нудота, блювання, гастроспазм, запор/діарея, внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця, панкреатит.
Алергічні реакції: пурпура, фотосенсибілізація, висип, кропив'янка, шкірний васкуліт/синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз).
Інші: порушення сольового балансу, такі як гіпонатріємія (в т.ч. супроводжується неврологічними симптомами — сплутаність свідомості, спазми та судоми, ослаблення процесів мислення, втомлюваність, дратівливість), гіпохлоремічний алкалоз та гіпокаліємія (в т.ч. сухість у роті, підвищене відчуття спраги, неритмічне серцебиття, зміни настрою або психічні зміни, спазми або біль у м'язах, нудота або блювання, незвичайна втома або слабкість, слабкий пульс), гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіперурикемія (подагра), гіперглікемія, глюкозурія, гіперліпідемія, зниження потенції.
Передозування
Симптоми: запаморочення, нудота, сонливість, гіповолемія, надмірне зниження АТ, аритмія, судоми.
Лікування: промивання шлунка, призначення внутрішньо активованого вугілля, симптоматична терапія (в т.ч. в/в введення сольових розчинів для відновлення електролітного балансу крові).
Лікування: промивання шлунка, призначення внутрішньо активованого вугілля, симптоматична терапія (в т.ч. в/в введення сольових розчинів для відновлення електролітного балансу крові).
Лікарняна взаємодія
При одночасному застосуванні з ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном підвищується ризик розвитку тяжкої гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні з НПЗП можливе зменшення діуретичного та антигіпертензивного дії хлорталідону.
При одночасному застосуванні з препаратами наперстянки можливе підвищення ризику токсичної дії препаратів наперстянки внаслідок гіпокаліємії, обумовленої дією хлорталідону.
При одночасному застосуванні літію карбонату підвищується концентрація літію в плазмі крові та ризик розвитку інтоксикації літієм.
При одночасному застосуванні з НПЗП можливе зменшення діуретичного та антигіпертензивного дії хлорталідону.
При одночасному застосуванні з препаратами наперстянки можливе підвищення ризику токсичної дії препаратів наперстянки внаслідок гіпокаліємії, обумовленої дією хлорталідону.
При одночасному застосуванні літію карбонату підвищується концентрація літію в плазмі крові та ризик розвитку інтоксикації літієм.
Лікарська форма
Таблетки (25 мг, 50 мг, 100 мг).
