allmed.pro allmed.pro
Вітаміни і мінерали
Вітаміни і мінерали для підтримки імунітету, енергії, здоров'я, нервової системи та загального тонусу організму. ПЕРЕГЛЯНУТИ

Консультації лікаря

NEW
Всі консультації

Сіндранол

Sindranol

Аналоги (дженерики, синоніми)

Реквіп, Ропінірол

Діюча речовина

Фармакологічна група

З тієї ж фармакологічної групи

Рецепт латинською

Rp.: Tab. Sindranoli 0,004 № 28 
D.S.: приймають всередину, 1 раз/добу, в один і той же час незалежно від прийому їжі

Rp.: Tab. "Sindranol" 8 mg 
D.t.d. № 28 
S.: По 1 таблетці 1 раз/добу

Rp.: Tab. Sindranoli 0,002 № 28 
D.S.: По 1 таблетці 1 раз/добу, незалежно від прийому їжі

Фармакологічні властивості

Протипаркінсонічне, дофаміноміметичне.

Фармакодинаміка

Механізм дії
Ропінірол є ефективним і високоселективним неерголіновим агоністом D2-, D3-дофамінових рецепторів, який має периферичну і центральну дію.
Препарат не діє на руйнуючі пресинаптичні дофамінергічні нейрони чорної речовини і діє безпосередньо як синтетичний нейротрансміттер. Таким чином, ропінірол зменшує ступінь гіподинамії, ригідності і тремору, які є симптомами хвороби Паркінсона.
Ропінірол компенсує дефіцит дофаміну в системах чорної речовини і смугастого тіла шляхом стимулювання дофамінових рецепторів у смугастому тілі. Ропінірол впливає на рівні гіпоталамуса і гіпофіза, інгібуючи секрецію пролактину.
Ропінірол підсилює ефекти леводопи, включаючи контроль частоти феномена «включення/вимкнення» і ефекту «кінця дози», пов'язані з тривалою терапією леводопою.
Вплив ропініролу на реполяризацію міокарда
Вплив ропініролу на тривалість інтервалу QT вивчали у здорових добровольців (чоловіків і жінок), які отримували ропінірол у таблетках негайного вивільнення в дозах 0,5, 1,2 і 4 мг один раз на добу. Максимальне подовження інтервалу QT при прийомі ропініролу в дозі 1 мг становило 3,46 мс у порівнянні з плацебо. Верхня межа одностороннього 95% довірчого інтервалу (ДІ) для максимального середнього ефекту становила менше 7,5 мс. Вплив ропініролу на тривалість інтервалу QT при його прийомі у вищих дозах не вивчався.
Відсутній ризик подовження інтервалу QT на ЕКГ при застосуванні ропініролу в дозах до 4 мг/добу. Повністю виключити ризик подовження інтервалу QT на ЕКГ при застосуванні ропініролу неможливо, оскільки немає аналізу даних щодо його застосування в дозах до 24 мг/добу.

Фармакокінетика

Всмоктування
Біодоступність ропініролу після прийому всередину становить приблизно 50% (36%-57%). Після прийому всередину ропініролу в таблетках пролонгованої дії його концентрація в плазмі крові підвищується повільно. Середній час досягнення максимальної концентрації препарату в плазмі крові (ТСmах) становить 6-10 годин. У рівноважному стані у пацієнтів з хворобою Паркінсона після прийому всередину 12 мг ропініролу один раз на добу одночасно з жирною їжею, у порівнянні з застосуванням натщесерце, спостерігалося підвищення системної експозиції ропініролу. При цьому відзначалося збільшення площі під кривою «концентрація-час» (AUC) (90% ДІ [1,12; 1,28] і максимальної концентрації препарату в плазмі крові (Сmах) (90% ДІ [1,34; 1,56]) в середньому на 20% і 44% відповідно, а ТСmах подовжувалося на 3 год. Системна експозиція ропініролу при прийомі таблеток пролонгованої дії відповідає системній експозиції при прийомі таблеток негайного вивільнення в однаковій добовій дозі.

Розподіл
Зв'язок з білками плазми крові низький і становить 10-40%. Завдяки високій ліпофільності ропінірол характеризується великим об'ємом розподілу (Vd) (близько 7 л/кг).

Біотрансформація
Ропінірол активно метаболізується в печінці переважно ізоферментом CYP1A2.
Основний метаболіт (N-депропіл) є неактивним і в подальшому конвертується до карбамілглюкуроніду, карбонової кислоти і N-депропіл гідроксиметаболітів. Метаболіти переважно виводяться нирками.

Виведення
Період напіввиведення (Т½) ропініролу з системного кровотоку в середньому становить близько 6 год. Збільшення тривалості системної дії ропініролу (AUC і Сmах) приблизно пропорційно збільшенню дози. Немає відмінностей у виведенні ропініролу після одноразового прийому дози всередину або при регулярному застосуванні.
Відзначена висока міжіндивідуальна варіабельність показників фармакокінетики.
При застосуванні ропініролу в таблетках пролонгованої дії в рівноважному стані міжіндивідуальна варіабельність Cmax становила 30-55%, AUC - 40-70%.

Лінійність/нелінійність
Фармакокінетика ропініролу в дозі до 24 мг/добу лінійна (таблетки ропініролу негайного вивільнення 8 мг 3 рази на добу).

Фармакокінетика у окремих груп пацієнтів
Порушення функції нирок
Фармакокінетичні показники не змінюються у пацієнтів з хворобою Паркінсона з порушенням функції нирок легкого і середнього ступеня.
У пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю, які перебувають на програмному (хронічному) гемодіалізі, кліренс ропініролу при прийомі всередину знижується приблизно на 30%. Кліренс метаболітів ропініролу також знижується приблизно на 60-80%. Тому максимальна добова доза в цих випадках становить 18 мг.
Пацієнти похилого віку
Кліренс ропініролу після прийому всередину знижується приблизно на 15% у пацієнтів у віці 65 років і старше, порівняно з молодшими пацієнтами. Корекції дози у даної категорії пацієнтів не потрібно.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Препарат приймають всередину, 1 раз/добу, в один і той же час незалежно від прийому їжі. Пацієнтам для досягнення необхідної дози ропініролу рекомендується приймати мінімальну кількість таблеток пролонгованої дії, використовуючи максимальні можливі дозування таблеток препарату. У деяких пацієнтів одночасне застосування з жирною їжею може збільшити AUC і/або Сmах в 2 рази.
Таблетки слід ковтати цілими. Не слід розжовувати або ділити на частини, оскільки оболонка таблетки забезпечує пролонговане вивільнення ропініролу.
Рекомендується індивідуальний підбір дози препарату з урахуванням ефективності і переносимості. Якщо пацієнт відчуває сонливість на будь-якому етапі підбору дози, рекомендується знизити дозу препарату. При розвитку інших небажаних реакцій необхідно знизити дозу препарату з подальшим поступовим збільшенням дози.
Необхідність підбору дози повинна розглядатися при пропуску прийому чергової дози (однієї або більше).
Монотерапія
Початковий підбір дози
Рекомендована стартова доза препарату Сіндранол® становить 2 мг 1 раз/добу протягом 1-го тижня. На 2-му тижні дозу слід збільшити до 4 мг 1 раз/добу. Терапевтичний ефект може бути досягнутий при застосуванні препарату Сіндранол® у дозі 4 мг 1 раз/добу.
Схема лікування
Необхідно проводити терапію ропініролом у мінімальній ефективній дозі. Надалі при необхідності дозу збільшують на 2 мг з інтервалами не менше 1 тижня до 8 мг/добу.
Якщо терапевтичний ефект препарату Сіндранол® у дозі 8 мг/добу недостатньо виражений або є нестійким, можна продовжити збільшення добової дози препарату на 2-4 мг кожні 2 тижні або з більш тривалими інтервалами (до досягнення необхідного терапевтичного ефекту).
Максимальна добова доза становить 24 мг в один прийом.
Комбінована терапія
При одночасному застосуванні препарату Сіндранол® у дозах, що застосовуються при монотерапії, з леводопою можливе поступове зниження дози леводопи (до 30%), залежно від клінічного ефекту. У пацієнтів з прогресуючою формою хвороби Паркінсона, які одночасно отримують леводопу, в період підбору дози ропініролу пролонгованого вивільнення може розвинутися дискінезія. При виникненні дискінезії дозу леводопи слід знизити.
У разі переходу з терапії іншим агоністом дофамінових рецепторів на препарат Сіндранол® необхідно виконати рекомендації, що стосуються відміни раніше приймався препарату.

Показання

Хвороба Паркінсона:
- як монотерапія ранніх стадій захворювання у пацієнтів, які потребують дофамінергічної терапії, щоб відстрочити призначення препаратів леводопи;
- у складі комбінованої терапії у пацієнтів, які отримують препарати леводопи, з метою підвищення ефективності леводопи, включаючи контроль флуктуації терапевтичної дії леводопи (феномен "включення-вимкнення") і ефекту "кінця дози" на тлі хронічної терапії леводопою, а також з метою зниження добової дози леводопи.

Протипоказання

  • ниркова недостатність важкого ступеня (КК

Особливі вказівки

З обережністю і тільки в випадках, коли очікувана користь терапії перевищує потенційний ризик слід застосовувати ропінірол у пацієнтів з психічними розладами (в т.ч. в анамнезі), при акатизії, викликаній нейролептиками, у високих дозах, при важких серцево-судинних захворюваннях.

Припиняти терапію слід поступово, знижуючи дозу. При відновленні лікування слід проводити титрування дози.

У період лікування слід контролювати ЧСС.

Не рекомендується застосовувати у дітей і підлітків молодше 18 років.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами і механізмами

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів, які займаються водінням автотранспорту та іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Побічні ефекти

З боку ЦНС: запаморочення, сонливість, нервозність, порушення поведінки, гіперсексуальність, психотичні реакції, раптове засинання, галюцинації, дискінезія.

З боку травної системи: диспептичні реакції (в т.ч. нудота, печія), сухість у роті, запор, блювання.

З боку кістково-м'язової системи: артралгія, міалгія.

З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, артеріальна гіпертензія.

З боку дихальної системи: бронхіт, назофарингіт.

Інші: підвищене потовиділення, реакції підвищеної чутливості, болі в грудній клітці.

Передозування

Симптоми: в основному пов'язані з дофамінергічною активністю (нудота, блювання, запаморочення, сонливість).

Лікування: призначення антагоністів дофамінових рецепторів, таких як типові нейролептики і метоклопрамід.

Лікарняна взаємодія

При одночасному застосуванні з естрогенами, ципрофлоксацином, еноксацином та іншими фторхінолонами підвищується концентрація ропініролу в плазмі крові.

Прояви лікарської взаємодії можливі при одночасному застосуванні з нейролептиками, іншими антагоністами допаміну центральної дії (в т.ч. з сультопридом, метоклопрамідом).

При одночасному застосуванні з препаратами, що є інгібіторами або індукторами ізоферменту CYP1A2 можливе зміна кліренсу ропініролу (при призначенні або відміні терапії цими препаратами потрібна корекція дози ропініролу).

При одночасному застосуванні з леводопою можливе підвищення її Cmax у рівноважному стані на 20%. Ропінірол здатний потенціювати допамінергічні побічні ефекти леводопи і може викликати і/або посилювати наявну дискінезію у пацієнтів з хворобою Паркінсона, які отримують леводопу (рекомендується зменшення дози леводопи).

При одночасному застосуванні з естрогенами у вищих дозах (при проведенні ЗГТ) кліренс ропініролу зменшується приблизно на 35% (при призначенні або відміні терапії естрогенами може знадобитися корекція дози ропініролу).

Лікарська форма

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі ядро майже білого кольору.

1 таб. ропініролу гідрохлорид 2.28 мг, що відповідає вмісту ропініролу 2 мг.
Допоміжні речовини: сополімер метилметакрилату, триметиламоніоетилметакрилату хлориду і етилакрилату [2:0.1:1] - 5.28 мг, гіпромелоза - 89.955 мг, натрію лаурилсульфат - 6.75 мг, коповідон - 44.64 мг, магнію стеарат - 1.095 мг.

Склад оболонки: опадрай II рожевий 32K14834 - 4.5 мг (лактози моногідрат 40% - 1.8 мг, гіпромелоза-2910 (гіпромелоза-15cP) 28% - 1.26 мг, титану діоксид 23.46% - 1.0557 мг, триацетин 8% - 0.36 мг, барвник заліза оксид червоний 0.54% - 0.0243 мг).

14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (6) - пачки картонні.

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою світло-коричневого кольору, подовжені, двоопуклі; на поперечному розрізі ядро майже білого кольору.

1 таб. ропініролу гідрохлорид 4.56 мг, що відповідає вмісту ропініролу 4 мг.
Допоміжні речовини: сополімер метилметакрилату, триметиламоніоетилметакрилату хлориду і етилакрилату [2:0.1:1] - 10.56 мг, гіпромелоза - 179.91 мг, натрію лаурилсульфат - 13.5 мг, коповідон - 89.28 мг, магнію стеарат - 2.19 мг.

Склад оболонки: опадрай жовтувато-коричневий OY-27207 - 9 мг (гіпромелоза-2910 (гіпромелоза-6cP) 62.5% - 5.625 мг, титану діоксид 21.25% - 1.9125 мг, барвник сонячний захід жовтий алюмінієвий лак (FD&C жовтий #6) (E110) 9% - 0.81 мг, макрогол-400 6.25% - 0.5625 мг, індигокармін алюмінієвий лак (FD&C синій #2) (E132) 1% - 0.09 мг).

14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (6) - пачки картонні.

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою червонувато-коричневого кольору, подовжені, двоопуклі; на поперечному розрізі ядро майже білого кольору.

1 таб. ропініролу гідрохлорид 9.121 мг, що відповідає вмісту ропініролу 8 мг.
Допоміжні речовини: сополімер метилметакрилату, триметиламоніоетилметакрилату хлориду і етилакрилату [2:0.1:1] - 21.12 мг, гіпромелоза - 359.819 мг, натрію лаурилсульфат - 27 мг, коповідон - 178.56 мг, магнію стеарат - 4.38 мг.

Склад оболонки: опадрай червоний 03B25227 - 18 мг (гіпромелоза-2910 (гіпромелоза-6cP) 62.5% - 11.25 мг, титану діоксид 24.19% - 4.3542 мг, макрогол-400 6.25% - 1.125 мг, барвник заліза оксид червоний 6.14% - 1.105 мг, барвник заліза оксид чорний 0.89% - 0.1602 мг, барвник заліза оксид жовтий 0.03% - 0.0054 мг).

14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (4) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (6) - пачки картонні.
Ця інформація виявилася корисною?
Вы знали что у allmed.pro есть мобильное приложение?
Скачай уже сейчас!