L-тироксин
L-Thyroxin
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Баготирокс, Левотироксин, Еутирокс, Левотироксин натрію
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. "L-Thyroxin" 0,0001 №50
D.S.: Приймати всередину, по 1 таблетці на добу, незалежно від прийому їжі
Фармакологічні властивості
Відновлює дефіцит гормонів щитовидної залози
Фармакодинаміка
Синтетичний лівообертаючий ізомер тироксину. Після часткового перетворення в трийодтиронін (у печінці та нирках) і переходу в клітини організму, впливає на розвиток і ріст тканин, на обмін речовин. У малих дозах чинить анаболічну дію на білковий і жировий обмін. У середніх дозах стимулює ріст і розвиток, підвищує потребу тканин в кисні, стимулює метаболізм білків, жирів і вуглеводів, підвищує функціональну активність серцево-судинної системи та центральної нервової системи. У великих дозах пригнічує вироблення тиротропін-рилізинг гормону гіпоталамуса і тиреотропного гормону гіпофіза.
Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом цього ж часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефект при гіпотиреозі проявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 місяців.
Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом цього ж часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефект при гіпотиреозі проявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 місяців.
Фармакокінетика
Абсорбція
Небагато клінічних досліджень оцінювали кінетику перорально введеного гормону щитовидної залози. У тварин найбільш активними ділянками всмоктування, ймовірно, є проксимальний і середній відділи кишечника. Левотироксин натрію не всмоктується зі шлунка і мало всмоктується з дванадцятипалої кишки. Ймовірно, у тварин не відбувається поглинання левотироксину натрію з дистального відділу товстої кишки. Ряд досліджень за участю людей підтвердили важливість інтактної тощої і клубової кишки для всмоктування левотироксину натрію і показали деяке всмоктування з дванадцятипалої кишки. Дослідження, що включали вивчення екскреції радіоактивно міченого левотироксину натрію з фекаліями і оцінку AUC, показали, що абсорбція коливається від 48 до 80% введеної дози. Ступінь всмоктування збільшується в стані натще і зменшується при синдромах мальабсорбції. Абсорбція також може зменшуватися з віком. Ступінь всмоктування левотироксину натрію залежить від складу лікарської форми, а також від характеру вмісту кишечника, кишкової флори, включаючи білок плазми і розчинні дієтичні фактори, які зв'язують гормон щитовидної залози, роблячи його недоступним для дифузії. Зниження абсорбції може бути викликано введенням дитячої соєвої суміші, сульфату заліза, полістиролсульфонату натрію, гідроксиду алюмінію, сукральфату або секвестрантів жовчних кислот. Абсорбція левотироксину натрію після в/м введення характеризується варіабельністю. Відносна біодоступність таблеток левотироксину натрію порівняно з рівною номінальною дозою перорального розчину становить приблизно 93%.
Розподіл
Розподіл гормонів щитовидної залози в тканинах і рідинах людського організму до кінця не вивчено. Більше 99% циркулюючих гормонів зв'язується з білками сироватки крові, включаючи тироксинзв'язуючий глобулін, тироксинзв'язуючий преальбумін і альбумін. Левотироксин натрію більш сильно зв'язується з білками сироватки крові, ніж Т3. Метаболічно активний тільки незв'язаний гормон щитовидної залози. Більш висока спорідненість тироксинзв'язуючого глобуліну і тироксинзв'язуючого преальбуміну до левотироксину натрію частково пояснює його більш високий рівень в сироватці крові, більш повільний метаболічний кліренс і тривалий T1/2 з сироватки крові. Деякі ЛЗ і фізіологічні умови можуть змінювати зв'язування гормонів щитовидної залози з білками сироватки крові і/або концентрацію сироваткових білків, доступних для зв'язування гормонів щитовидної залози. Ці ефекти необхідно враховувати при інтерпретації результатів тестів функції щитовидної залози.
Метаболізм
Печінка є основним місцем деградації обох гормонів. Т4 і Т3 кон'югують з глюкуроновою і сірчаною кислотами і виводяться з жовчю. Відбувається ентерогепатична циркуляція гормонів щитовидної залози, оскільки глюкуроніди гідролізуються в кишечнику і вільні гормони реабсорбуються. Частина кон'югованих метаболітів досягає товстої кишки в незміненому вигляді, гідролізується там і виводиться у вигляді вільних сполук з калом. Близько 70% левотироксину натрію, що виділяється щодня, дейодується з отриманням рівних кількостей Т3 і зворотного трийодтироніну (рТ3). Подальше дейодування Т3 і рТ3 призводить до утворення ряду дийодтиронінів. Також був ідентифікований ряд інших незначних метаболітів левотироксину натрію. Хоча деякі з цих метаболітів мають біологічну активність, їх загальний внесок у терапевтичний ефект левотироксину натрію мінімальний.
Виведення
Гормони щитовидної залози в основному виводяться нирками. У людини приблизно від 30 до 55% дози левотироксину натрію виводиться з сечею і приблизно від 20 до 40% — з калом. Левотироксин натрію виводиться з організму повільно, T1/2 становить від 6 до 7 днів у здорової людини і може бути зменшений при гіпертиреозі або збільшений у пацієнтів з гіпотиреозом. T1/2 Т3 становить від 1 до 2 днів.
Канцерогенез і мутагенез
Хоча дослідження на тваринах для визначення мутагенного або канцерогенного потенціалу гормонів щитовидної залози не проводилися, синтетичний левотироксин натрію ідентичний виробленому щитовидною залозою людини. Повідомлення про зв'язок між тривалою терапією гормонами щитовидної залози і раком молочної залози не були підтверджені, і пацієнти, які отримують левотироксин натрію за встановленими показаннями, не повинні припиняти терапію.
Небагато клінічних досліджень оцінювали кінетику перорально введеного гормону щитовидної залози. У тварин найбільш активними ділянками всмоктування, ймовірно, є проксимальний і середній відділи кишечника. Левотироксин натрію не всмоктується зі шлунка і мало всмоктується з дванадцятипалої кишки. Ймовірно, у тварин не відбувається поглинання левотироксину натрію з дистального відділу товстої кишки. Ряд досліджень за участю людей підтвердили важливість інтактної тощої і клубової кишки для всмоктування левотироксину натрію і показали деяке всмоктування з дванадцятипалої кишки. Дослідження, що включали вивчення екскреції радіоактивно міченого левотироксину натрію з фекаліями і оцінку AUC, показали, що абсорбція коливається від 48 до 80% введеної дози. Ступінь всмоктування збільшується в стані натще і зменшується при синдромах мальабсорбції. Абсорбція також може зменшуватися з віком. Ступінь всмоктування левотироксину натрію залежить від складу лікарської форми, а також від характеру вмісту кишечника, кишкової флори, включаючи білок плазми і розчинні дієтичні фактори, які зв'язують гормон щитовидної залози, роблячи його недоступним для дифузії. Зниження абсорбції може бути викликано введенням дитячої соєвої суміші, сульфату заліза, полістиролсульфонату натрію, гідроксиду алюмінію, сукральфату або секвестрантів жовчних кислот. Абсорбція левотироксину натрію після в/м введення характеризується варіабельністю. Відносна біодоступність таблеток левотироксину натрію порівняно з рівною номінальною дозою перорального розчину становить приблизно 93%.
Розподіл
Розподіл гормонів щитовидної залози в тканинах і рідинах людського організму до кінця не вивчено. Більше 99% циркулюючих гормонів зв'язується з білками сироватки крові, включаючи тироксинзв'язуючий глобулін, тироксинзв'язуючий преальбумін і альбумін. Левотироксин натрію більш сильно зв'язується з білками сироватки крові, ніж Т3. Метаболічно активний тільки незв'язаний гормон щитовидної залози. Більш висока спорідненість тироксинзв'язуючого глобуліну і тироксинзв'язуючого преальбуміну до левотироксину натрію частково пояснює його більш високий рівень в сироватці крові, більш повільний метаболічний кліренс і тривалий T1/2 з сироватки крові. Деякі ЛЗ і фізіологічні умови можуть змінювати зв'язування гормонів щитовидної залози з білками сироватки крові і/або концентрацію сироваткових білків, доступних для зв'язування гормонів щитовидної залози. Ці ефекти необхідно враховувати при інтерпретації результатів тестів функції щитовидної залози.
Метаболізм
Печінка є основним місцем деградації обох гормонів. Т4 і Т3 кон'югують з глюкуроновою і сірчаною кислотами і виводяться з жовчю. Відбувається ентерогепатична циркуляція гормонів щитовидної залози, оскільки глюкуроніди гідролізуються в кишечнику і вільні гормони реабсорбуються. Частина кон'югованих метаболітів досягає товстої кишки в незміненому вигляді, гідролізується там і виводиться у вигляді вільних сполук з калом. Близько 70% левотироксину натрію, що виділяється щодня, дейодується з отриманням рівних кількостей Т3 і зворотного трийодтироніну (рТ3). Подальше дейодування Т3 і рТ3 призводить до утворення ряду дийодтиронінів. Також був ідентифікований ряд інших незначних метаболітів левотироксину натрію. Хоча деякі з цих метаболітів мають біологічну активність, їх загальний внесок у терапевтичний ефект левотироксину натрію мінімальний.
Виведення
Гормони щитовидної залози в основному виводяться нирками. У людини приблизно від 30 до 55% дози левотироксину натрію виводиться з сечею і приблизно від 20 до 40% — з калом. Левотироксин натрію виводиться з організму повільно, T1/2 становить від 6 до 7 днів у здорової людини і може бути зменшений при гіпертиреозі або збільшений у пацієнтів з гіпотиреозом. T1/2 Т3 становить від 1 до 2 днів.
Канцерогенез і мутагенез
Хоча дослідження на тваринах для визначення мутагенного або канцерогенного потенціалу гормонів щитовидної залози не проводилися, синтетичний левотироксин натрію ідентичний виробленому щитовидною залозою людини. Повідомлення про зв'язок між тривалою терапією гормонами щитовидної залози і раком молочної залози не були підтверджені, і пацієнти, які отримують левотироксин натрію за встановленими показаннями, не повинні припиняти терапію.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Індивідуальну добову дозу слід визначати на підставі результатів лабораторних і клінічних досліджень.
Якщо залишкова функція щитовидної залози збережена, для замісної терапії може бути достатньо нижчої дози.
У пацієнтів похилого віку, у пацієнтів з ІХС і у пацієнтів з важким або хронічним гіпотиреозом лікування тиреоїдними гормонами слід починати з особливою обережністю, наприклад, рекомендується починати лікування препаратом у нижчій дозі, і збільшувати її повільно, з значними інтервалами, часто перевіряючи рівень тиреоїдних гормонів. Згідно з досвідом, як у пацієнтів з низькою масою тіла, так і у пацієнтів з великим вузловим зобом, достатніми є нижчі дози препарату.
Оскільки рівень T4 або вільного T4 у деяких пацієнтів може бути підвищений, для спостереження за режимом лікування краще підходить визначення концентрації ТТГ в сироватці крові.
При гіпотиреозі: дорослим на початку - 25-50 мкг/добу, (збільшення на 25-50 мкг з інтервалами в 2-4 тижні), потім - 100-200 мкг/добу.
Профілактика рецидиву зоба: 75-200 мкг/добу.
Еутиреоїдний доброякісний зоб: 75-200 мкг/добу.
Ад'ювантна терапія на фоні проведення тиреостатичної терапії при гіпертиреозі: 50-100 мкг/добу.
Після тиреоектомії з причини злоякісного новоутворення щитовидної залози: 150-300 мкг/добу.
Пацієнти похилого віку:
В окремих випадках у пацієнтів похилого віку, наприклад у пацієнтів з захворюваннями серця, слід віддавати перевагу поступовому зниженню дози левотироксину натрію з регулярним визначенням рівня ТТГ.
Спосіб застосування:
Повну добову дозу приймають всередину натще, запиваючи рідиною; препарат приймають вранці, як мінімум за 30 хв до сніданку
Тривалість застосування:
При гіпотиреозі і після тиреоектомії з причини злоякісного новоутворення щитовидної залози - як правило, протягом усього життя.
При еутиреоїдному зобі і для профілактики рецидиву зоба – від кількох місяців або років до застосування протягом усього життя.
При ад'ювантній терапії при гіпертиреозі – залежно від тривалості тиреостатичної терапії.
Тривалість лікування еутиреоїдного зоба повинна становити від 6 місяців до двох років. Якщо протягом цього часу терапія препаратом L-Тироксин Берлін-Хемі не принесла бажаного результату, слід розглянути інші варіанти лікування.
Якщо залишкова функція щитовидної залози збережена, для замісної терапії може бути достатньо нижчої дози.
У пацієнтів похилого віку, у пацієнтів з ІХС і у пацієнтів з важким або хронічним гіпотиреозом лікування тиреоїдними гормонами слід починати з особливою обережністю, наприклад, рекомендується починати лікування препаратом у нижчій дозі, і збільшувати її повільно, з значними інтервалами, часто перевіряючи рівень тиреоїдних гормонів. Згідно з досвідом, як у пацієнтів з низькою масою тіла, так і у пацієнтів з великим вузловим зобом, достатніми є нижчі дози препарату.
Оскільки рівень T4 або вільного T4 у деяких пацієнтів може бути підвищений, для спостереження за режимом лікування краще підходить визначення концентрації ТТГ в сироватці крові.
При гіпотиреозі: дорослим на початку - 25-50 мкг/добу, (збільшення на 25-50 мкг з інтервалами в 2-4 тижні), потім - 100-200 мкг/добу.
Профілактика рецидиву зоба: 75-200 мкг/добу.
Еутиреоїдний доброякісний зоб: 75-200 мкг/добу.
Ад'ювантна терапія на фоні проведення тиреостатичної терапії при гіпертиреозі: 50-100 мкг/добу.
Після тиреоектомії з причини злоякісного новоутворення щитовидної залози: 150-300 мкг/добу.
Пацієнти похилого віку:
В окремих випадках у пацієнтів похилого віку, наприклад у пацієнтів з захворюваннями серця, слід віддавати перевагу поступовому зниженню дози левотироксину натрію з регулярним визначенням рівня ТТГ.
Спосіб застосування:
Повну добову дозу приймають всередину натще, запиваючи рідиною; препарат приймають вранці, як мінімум за 30 хв до сніданку
Тривалість застосування:
При гіпотиреозі і після тиреоектомії з причини злоякісного новоутворення щитовидної залози - як правило, протягом усього життя.
При еутиреоїдному зобі і для профілактики рецидиву зоба – від кількох місяців або років до застосування протягом усього життя.
При ад'ювантній терапії при гіпертиреозі – залежно від тривалості тиреостатичної терапії.
Тривалість лікування еутиреоїдного зоба повинна становити від 6 місяців до двох років. Якщо протягом цього часу терапія препаратом L-Тироксин Берлін-Хемі не принесла бажаного результату, слід розглянути інші варіанти лікування.
Для дітей:
У дітей початкова добова доза становить 12.5-50 мкг. При тривалому курсі лікування дозу препарату визначають з орієнтовного розрахунку 100-150 мкг/м2 поверхні тіла. Для попередження рецидиву зоба і при дифузному еутиреоїдному зобі дорослим призначають від 75 до 200 мкг/добу. У складі комбінованої терапії дифузного токсичного зоба призначають від 50 до 100 мкг/добу. При раку щитовидної залози (після оперативного лікування) добова доза препарату становить 150-300 мкг.
Середня добова:
Група пацієнтів Зоб Гіпотиреоз Новонароджені 12.5 мкг 4 мкг/кг
Грудні діти у віці 3 міс 25-37.5 мкг 25 мкг
Грудні діти у віці 6 міс 25-37.5 мкг 37.5 мкг
Діти у віці 1 року 25-37.5 мкг 37.5 мкг
Діти у віці 5 років 25-62.5 мкг 50 мкг
Діти у віці 7 років 50-100 мкг 75-100 мкг
Діти у віці 12 років 100-150 мкг 100 мкг
Добову дозу приймають вранці натще, не менше ніж за 30 хв до сніданку, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Грудні діти отримують добову дозу не менше ніж за 30 хв до першого годування. Для цього таблетки розчиняють у невеликій кількості води, а утворену суміш (готувати безпосередньо перед прийомом!) дають разом з невеликою кількістю рідини. Таблетки слід приймати регулярно. Якщо пропущено черговий прийом препарату, не слід приймати пропущену дозу, а продовжити прийом у встановленому режимі.
Середня добова:
Група пацієнтів Зоб Гіпотиреоз Новонароджені 12.5 мкг 4 мкг/кг
Грудні діти у віці 3 міс 25-37.5 мкг 25 мкг
Грудні діти у віці 6 міс 25-37.5 мкг 37.5 мкг
Діти у віці 1 року 25-37.5 мкг 37.5 мкг
Діти у віці 5 років 25-62.5 мкг 50 мкг
Діти у віці 7 років 50-100 мкг 75-100 мкг
Діти у віці 12 років 100-150 мкг 100 мкг
Добову дозу приймають вранці натще, не менше ніж за 30 хв до сніданку, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Грудні діти отримують добову дозу не менше ніж за 30 хв до першого годування. Для цього таблетки розчиняють у невеликій кількості води, а утворену суміш (готувати безпосередньо перед прийомом!) дають разом з невеликою кількістю рідини. Таблетки слід приймати регулярно. Якщо пропущено черговий прийом препарату, не слід приймати пропущену дозу, а продовжити прийом у встановленому режимі.
Показання
- замісна терапія тиреоїдними гормонами при гіпотиреозі будь-якої етіології;
- профілактика рецидиву зоба після видалення еутиреоїдного зоба;
- еутиреоїдний доброякісний зоб;
- ад'ювантна терапія на фоні терапії гіпертиреозу тиреостатиками після досягнення стану еутиреозу;
- супресивна і замісна терапія при злоякісних новоутвореннях щитовидної залози, в основному - після тиреоектомії;
Протипоказання
- підвищена чутливість до активної речовини та інших компонентів препарату;
- гіперфункція щитовидної залози будь-якого походження;
- нелікована недостатність кори надниркових залоз;
- нелікована гіпофізарна недостатність;
- гострий інфаркт міокарда;
- гострий міокардит;
- гострий панкардит.
Особливі вказівки
При гіпотиреозі, обумовленому ураженням гіпофіза, необхідно з'ясувати, чи є одночасно недостатність кори надниркових залоз. У цьому випадку замісну терапію глюкокортикостероїдами слід починати до початку лікування гіпотиреозу тиреоїдними гормонами, щоб уникнути розвитку гострої надниркової недостатності.
Рекомендується періодично визначати в крові концентрацію тиреотропного гормону (ТТГ), підвищення якого вказує на недостатність дози.
Препарат не впливає на діяльність, пов'язану з водінням транспортних засобів і управлінням механізмами.
Рекомендується періодично визначати в крові концентрацію тиреотропного гормону (ТТГ), підвищення якого вказує на недостатність дози.
Препарат не впливає на діяльність, пов'язану з водінням транспортних засобів і управлінням механізмами.
Побічні ефекти
- нелікований тиреотоксикоз;
- гострий інфаркт міокарда, гострий міокардит;
- нелікована недостатність функції надниркових залоз;
- підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.
Передозування
Симптоми, характерні для тиреотоксикозу: серцебиття, порушення ритму серця, болі в серці, неспокій, тремор, порушення сну, підвищена пітливість, зниження апетиту, зниження маси тіла, діарея.
Лікування: може бути рекомендовано зменшення добової дози препарату, перерва в лікуванні на кілька днів, призначення бета-адреноблокаторів. Після зникнення побічних ефектів лікування слід починати з обережністю з нижчої дози. Антитиреоїдні засоби призначати не рекомендується.
Лікування: може бути рекомендовано зменшення добової дози препарату, перерва в лікуванні на кілька днів, призначення бета-адреноблокаторів. Після зникнення побічних ефектів лікування слід починати з обережністю з нижчої дози. Антитиреоїдні засоби призначати не рекомендується.
Лікарняна взаємодія
Левотироксин натрію посилює дію непрямих антикоагулянтів, що може вимагати зниження їх дози. Застосування трициклічних антидепресантів з левотироксином натрію може призвести до посилення дії антидепресантів. Тиреоїдні гормони можуть збільшувати потребу в інсуліні і пероральних гіпоглікемічних препаратах. Більш частий контроль концентрації глюкози в крові рекомендується проводити в періоди початку лікування левотироксином натрію, а також при зміні його режиму дозування. Левотироксин натрію знижує дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні колестирамін, колестипол і гідроксид алюмінію зменшують плазмову концентрацію левотироксину натрію за рахунок гальмування всмоктування його в кишечнику. При одночасному застосуванні з анаболічними стероїдами, аспарагіназою, тамоксифеном можливе фармакокінетичне взаємодія на рівні зв'язування з білком. При одночасному застосуванні з фенітоїном, саліцилатами, клофібратом, фуросемідом у високих дозах підвищується вміст не зв'язаного з білками плазми крові левотироксину натрію і тироксину (Т4). Прийом естрогенвмісних препаратів збільшує вміст тироксин-зв'язуючого глобуліну, що може підвищити потребу в левотироксині натрію у деяких пацієнтів. Соматотропін при одночасному застосуванні з левотироксином натрію може прискорити закриття епіфізарних зон росту. Прийом фенобарбіталу, карбамазепіну і рифампіцину може збільшувати кліренс левотироксину натрію і вимагати підвищення дози.
На розподіл і метаболізм препарату впливають аміодарон, аміноглутетимід, ПАСК, етіонамід, антитиреоїдні лікарські засоби, бета-адреноблокатори, карбамазепін, хлоралгідрат, діазепам, леводопа, допамін, метоклопрамід, ловастатин, соматостатин.
При одночасному застосуванні з фенітоїном, саліцилатами, фуросемідом (у високих дозах), клофібратом підвищується концентрація препарату в крові.
Фенітоїн знижує кількість левотироксину, зв'язаного з білком, і концентрацію Т4 на 15 і 25% відповідно.
На розподіл і метаболізм препарату впливають аміодарон, аміноглутетимід, ПАСК, етіонамід, антитиреоїдні лікарські засоби, бета-адреноблокатори, карбамазепін, хлоралгідрат, діазепам, леводопа, допамін, метоклопрамід, ловастатин, соматостатин.
При одночасному застосуванні з фенітоїном, саліцилатами, фуросемідом (у високих дозах), клофібратом підвищується концентрація препарату в крові.
Фенітоїн знижує кількість левотироксину, зв'язаного з білком, і концентрацію Т4 на 15 і 25% відповідно.
Лікарська форма
Таб. 100 мкг: 25, 50 або 100 шт.
Таблетки від білого до майже бежевого кольору, круглої форми, з трохи двояковипуклою поверхнею, з рискою на одній стороні і з гравіюванням "100" - на іншій
1 таб. левотироксин натрію 100 мкг
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфату дигідрат, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), декстрин, довголанцюгові парціальні гліцериди.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (1) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (2) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (4) - коробки картонні.
Препарат відпускається за рецептом таб. 50 мкг: 25, 50 або 100 шт.
Таблетки від білого до майже бежевого кольору, круглої форми, з трохи двояковипуклою поверхнею, з рискою на одній стороні і з гравіюванням "50" - на іншій.
1 таб. левотироксин натрію 50 мкг
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфату дигідрат, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), декстрин, довголанцюгові парціальні гліцериди.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (1) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (2) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (4) - коробки картонні.
Таблетки від білого до майже бежевого кольору, круглої форми, з трохи двояковипуклою поверхнею, з рискою на одній стороні і з гравіюванням "100" - на іншій
1 таб. левотироксин натрію 100 мкг
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфату дигідрат, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), декстрин, довголанцюгові парціальні гліцериди.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (1) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (2) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (4) - коробки картонні.
Препарат відпускається за рецептом таб. 50 мкг: 25, 50 або 100 шт.
Таблетки від білого до майже бежевого кольору, круглої форми, з трохи двояковипуклою поверхнею, з рискою на одній стороні і з гравіюванням "50" - на іншій.
1 таб. левотироксин натрію 50 мкг
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфату дигідрат, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), декстрин, довголанцюгові парціальні гліцериди.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (1) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (2) - коробки картонні.
25 шт. - упаковки ячейкові контурні (4) - коробки картонні.
