Медопред
Medopred
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Преднізолон
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Sol. "Medopred" 30mg/ml -1ml
D. t. d. № 10 in ampull.
S: Вводити з 20 мл. 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно струменево.
D. t. d. № 10 in ampull.
S: Вводити з 20 мл. 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно струменево.
Фармакологічні властивості
ГКС. Пригнічує функції лейкоцитів і тканинних макрофагів. Обмежує міграцію лейкоцитів в область запалення. Порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення інтерлейкіну-1. Сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи тим самим концентрацію протеолітичних ферментів в області запалення. Зменшує проникність капілярів, обумовлену вивільненням гістаміну. Пригнічує активність фібробластів і утворення колагену.
Інгібує активність фосфоліпази А2, що призводить до пригнічення синтезу простагландинів і лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.
Зменшує кількість циркулюючих лімфоцитів (T- і B-клітин), моноцитів, еозинофілів і базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; пригнічує утворення антитіл.
Преднізолон пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ і β-ліпотропіну, але не знижує рівень циркулюючого β-ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ і ФСГ.
При безпосередньому застосуванні на судини чинить вазоконстрикторний ефект.
Преднізолон має виражену дозозалежну дію на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою і нирками і підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці преднізолон посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетази і синтез глюкози з продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози в крові активізує виділення інсуліну.
Преднізолон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак внаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що сприяє накопиченню жиру.
Чинить катаболічну дію в лімфоїдній і сполучній тканині, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. У меншій мірі ніж гідрокортизон, впливає на процеси водно-електролітного обміну: сприяє виведенню іонів калію і кальцію, затримці в організмі іонів натрію і води. Остеопороз і синдром Іценко-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію ГКС. Внаслідок катаболічної дії можливе пригнічення росту у дітей.
У високих дозах преднізолон може підвищувати збудливість тканин мозку і сприяє зниженню порогу судомної готовності. Стимулює надмірну продукцію соляної кислоти і пепсину в шлунку, що призводить до розвитку пептичної виразки.
При системному застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена протизапальною, протиалергічною, імунодепресивною і антипроліферативною дією.
Порівняно з гідрокортизоном протизапальна активність преднізолону в 4 рази більша, мінералокортикоїдна активність в 0.6 рази менша.
Інгібує активність фосфоліпази А2, що призводить до пригнічення синтезу простагландинів і лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.
Зменшує кількість циркулюючих лімфоцитів (T- і B-клітин), моноцитів, еозинофілів і базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; пригнічує утворення антитіл.
Преднізолон пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ і β-ліпотропіну, але не знижує рівень циркулюючого β-ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ і ФСГ.
При безпосередньому застосуванні на судини чинить вазоконстрикторний ефект.
Преднізолон має виражену дозозалежну дію на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою і нирками і підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці преднізолон посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетази і синтез глюкози з продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози в крові активізує виділення інсуліну.
Преднізолон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак внаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що сприяє накопиченню жиру.
Чинить катаболічну дію в лімфоїдній і сполучній тканині, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. У меншій мірі ніж гідрокортизон, впливає на процеси водно-електролітного обміну: сприяє виведенню іонів калію і кальцію, затримці в організмі іонів натрію і води. Остеопороз і синдром Іценко-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію ГКС. Внаслідок катаболічної дії можливе пригнічення росту у дітей.
У високих дозах преднізолон може підвищувати збудливість тканин мозку і сприяє зниженню порогу судомної готовності. Стимулює надмірну продукцію соляної кислоти і пепсину в шлунку, що призводить до розвитку пептичної виразки.
При системному застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена протизапальною, протиалергічною, імунодепресивною і антипроліферативною дією.
Порівняно з гідрокортизоном протизапальна активність преднізолону в 4 рази більша, мінералокортикоїдна активність в 0.6 рази менша.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Медопред вводять внутрішньовенно (крапельно або струменево) або внутрішньом'язово. Внутрішньовенно препарат зазвичай вводять спочатку струменево, потім крапельно. Доза препарату і тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань і тяжкості захворювання.
При гострій недостатності надниркових залоз разова доза препарату становить 100–200 мг, добова 300–400 мг.
При важких алергічних реакціях Медопред вводять у добовій дозі 100–200 мг протягом 3–16 днів.
При бронхіальній астмі препарат вводять залежно від тяжкості захворювання і ефективності комплексного лікування від 75 до 675 мг на курс лікування від 3 до 16 днів; у важких випадках доза може бути підвищена до 1400 мг на курс лікування і більше з поступовим зниженням дози.
При астматичному статусі Медопред вводять у дозі 500–1200 мг на добу з подальшим зниженням до 300 мг на добу і переходом на підтримуючі дози.
При тиреотоксичному кризі вводять по 100 мг препарату в добовій дозі 200–300 мг; при необхідності добова доза може бути збільшена до 1000 мг. Тривалість введення залежить від терапевтичного ефекту, зазвичай до 6 днів.
При шоці, резистентному до стандартної терапії, Медопред на початку терапії зазвичай вводять струменево, після чого переходять на крапельне введення. Якщо протягом 10–20 хвилин артеріальний тиск не підвищується, повторюють струменеве введення препарату. Після виведення з шокового стану продовжують крапельне введення до стабілізації артеріального тиску. Разова доза становить 50–150 мг (у важких випадках — до 400 мг). Повторно препарат вводять через 3–4 год. Добова доза може становити 300–1200 мг (з подальшим зниженням дози).
При гострій печінково-нирковій недостатності (при гострих отруєннях, післяопераційному і післяпологовому періодах та ін.), Медопред вводять по 25–75 мг на добу; при наявності показань добова доза може бути збільшена до 300–1500 мг на добу і вище.
При ревматоїдному артриті і системному червоному вовчаку Медопред вводять додатково до системного прийому препарату в дозі 75–125 мг на добу не більше 7–10 днів.
При гострому гепатиті Медопред вводять по 75–100 мг на добу протягом 7–10 днів.
При отруєннях прижигаючими рідинами з опіками травного тракту і верхніх дихальних шляхів Медопред призначають у дозі 75–400 мг на добу протягом 3–18 днів.
При неможливості внутрішньовенного введення, Медопред вводять внутрішньом'язово в тих же дозах.
Після купірування гострого стану призначають всередину преднізолон в таблетках, з подальшим поступовим зменшенням дози.
При тривалому прийомі препарату добову дозу слід знижувати поступово. Тривалу терапію не можна припиняти раптово!
При гострій недостатності надниркових залоз разова доза препарату становить 100–200 мг, добова 300–400 мг.
При важких алергічних реакціях Медопред вводять у добовій дозі 100–200 мг протягом 3–16 днів.
При бронхіальній астмі препарат вводять залежно від тяжкості захворювання і ефективності комплексного лікування від 75 до 675 мг на курс лікування від 3 до 16 днів; у важких випадках доза може бути підвищена до 1400 мг на курс лікування і більше з поступовим зниженням дози.
При астматичному статусі Медопред вводять у дозі 500–1200 мг на добу з подальшим зниженням до 300 мг на добу і переходом на підтримуючі дози.
При тиреотоксичному кризі вводять по 100 мг препарату в добовій дозі 200–300 мг; при необхідності добова доза може бути збільшена до 1000 мг. Тривалість введення залежить від терапевтичного ефекту, зазвичай до 6 днів.
При шоці, резистентному до стандартної терапії, Медопред на початку терапії зазвичай вводять струменево, після чого переходять на крапельне введення. Якщо протягом 10–20 хвилин артеріальний тиск не підвищується, повторюють струменеве введення препарату. Після виведення з шокового стану продовжують крапельне введення до стабілізації артеріального тиску. Разова доза становить 50–150 мг (у важких випадках — до 400 мг). Повторно препарат вводять через 3–4 год. Добова доза може становити 300–1200 мг (з подальшим зниженням дози).
При гострій печінково-нирковій недостатності (при гострих отруєннях, післяопераційному і післяпологовому періодах та ін.), Медопред вводять по 25–75 мг на добу; при наявності показань добова доза може бути збільшена до 300–1500 мг на добу і вище.
При ревматоїдному артриті і системному червоному вовчаку Медопред вводять додатково до системного прийому препарату в дозі 75–125 мг на добу не більше 7–10 днів.
При гострому гепатиті Медопред вводять по 75–100 мг на добу протягом 7–10 днів.
При отруєннях прижигаючими рідинами з опіками травного тракту і верхніх дихальних шляхів Медопред призначають у дозі 75–400 мг на добу протягом 3–18 днів.
При неможливості внутрішньовенного введення, Медопред вводять внутрішньом'язово в тих же дозах.
Після купірування гострого стану призначають всередину преднізолон в таблетках, з подальшим поступовим зменшенням дози.
При тривалому прийомі препарату добову дозу слід знижувати поступово. Тривалу терапію не можна припиняти раптово!
Показання
Медопред застосовують для екстреної терапії при станах, що вимагають швидкого підвищення концентрації ГКС в організмі:
· Шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, анафілактичний, гемотрансфузійний) — при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії.
· Алергічні реакції (гострі важкі форми): алергія, анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба.
· Респіраторні захворювання: бронхіальна астма (важка форма), астматичний статус.
· Набряк мозку (в т.ч. на тлі пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови).
· Системні захворювання сполучної тканини: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
· Захворювання печінки: гострий гепатит, печінкова кома.
· Ендокринні порушення: первинна або вторинна недостатність надниркових залоз.
· Тиреотоксичний криз.
· Інші: зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень (при отруєнні прижигаючими рідинами).
· Шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, анафілактичний, гемотрансфузійний) — при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії.
· Алергічні реакції (гострі важкі форми): алергія, анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба.
· Респіраторні захворювання: бронхіальна астма (важка форма), астматичний статус.
· Набряк мозку (в т.ч. на тлі пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови).
· Системні захворювання сполучної тканини: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
· Захворювання печінки: гострий гепатит, печінкова кома.
· Ендокринні порушення: первинна або вторинна недостатність надниркових залоз.
· Тиреотоксичний криз.
· Інші: зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень (при отруєнні прижигаючими рідинами).
Протипоказання
Для короткочасного застосування за життєвими показаннями - підвищена чутливість до преднізолону.
Для внутрішньосуглобового введення і введення безпосередньо в осередок ураження: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобовий перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес у суглобі і періартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, виражений околосуставний остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі ("сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як наслідок артриту, асептичний некроз формуючих суглоб епіфізів кісток.
Для внутрішньосуглобового введення і введення безпосередньо в осередок ураження: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобовий перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес у суглобі і періартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, виражений околосуставний остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі ("сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як наслідок артриту, асептичний некроз формуючих суглоб епіфізів кісток.
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
З боку ендокринної системи: порушення менструального циклу, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, пригнічення функції гіпофізарно-надниркової системи, зниження толерантності до вуглеводів, стероїдний діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, уповільнення росту у дітей, затримка статевого розвитку у дітей.
З боку травної системи: нудота, блювання, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит, езофагіт, кровотечі і перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ.
З боку обміну речовин: негативний азотистий баланс через катаболізм білків, підвищене виведення кальцію з організму, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, підвищене потовиділення.
З боку серцево-судинної системи: втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз, аритмія, брадикардія (аж до зупинки серця); стероїдна міопатія, серцева недостатність (розвиток або посилення симптомів), зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення АТ, гіперкоагуляція, тромбози. У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда - поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку кістково-м'язової системи: уповільнення росту і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, м'язова слабкість, стероїдна міопатія, зменшення м'язової маси (атрофія).
З боку нервової системи: головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, судомні напади.
З боку органа зору: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску (з можливим пошкодженням зорового нерва), трофічні зміни рогівки, екзофтальм, схильність до розвитку вторинної інфекції (бактеріальної, грибкової, вірусної).
З боку шкіри і підшкірно-жирової клітковини: петехії, екхімози, витончення і крихкість шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії і кандидозів.
Реакції, обумовлені імунодепресивною дією: уповільнення процесів регенерації, зниження стійкості до інфекцій.
При парентеральному введенні: в одиничних випадках анафілактичні і алергічні реакції, гіпер- або гіпопігментація, атрофія шкіри і підшкірної клітковини, загострення після інтрасиновіального застосування, артропатія типу Шарко, стерильні абсцеси, при введенні в осередки на голові - сліпота.
З боку травної системи: нудота, блювання, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит, езофагіт, кровотечі і перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЩФ.
З боку обміну речовин: негативний азотистий баланс через катаболізм білків, підвищене виведення кальцію з організму, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, підвищене потовиділення.
З боку серцево-судинної системи: втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз, аритмія, брадикардія (аж до зупинки серця); стероїдна міопатія, серцева недостатність (розвиток або посилення симптомів), зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення АТ, гіперкоагуляція, тромбози. У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда - поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку кістково-м'язової системи: уповільнення росту і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, м'язова слабкість, стероїдна міопатія, зменшення м'язової маси (атрофія).
З боку нервової системи: головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, судомні напади.
З боку органа зору: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску (з можливим пошкодженням зорового нерва), трофічні зміни рогівки, екзофтальм, схильність до розвитку вторинної інфекції (бактеріальної, грибкової, вірусної).
З боку шкіри і підшкірно-жирової клітковини: петехії, екхімози, витончення і крихкість шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії і кандидозів.
Реакції, обумовлені імунодепресивною дією: уповільнення процесів регенерації, зниження стійкості до інфекцій.
При парентеральному введенні: в одиничних випадках анафілактичні і алергічні реакції, гіпер- або гіпопігментація, атрофія шкіри і підшкірної клітковини, загострення після інтрасиновіального застосування, артропатія типу Шарко, стерильні абсцеси, при введенні в осередки на голові - сліпота.
Передозування
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Розчин для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення 30 мг/мл.
По 1,0 мл розчину для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення в ампули темного скла (клас I) з полосою розлому. По 5 ампул в контурну чарункову упаковку з ПВХ з ПВХ покриттям.
По 2 контурні чарункові упаковки разом з інструкцією по застосуванню в картонну пачку.
По 20 контурних чарункових упаковок з рівною кількістю інструкцій по застосуванню в картонну пачку (для стаціонарів).
По 1,0 мл розчину для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення в ампули темного скла (клас I) з полосою розлому. По 5 ампул в контурну чарункову упаковку з ПВХ з ПВХ покриттям.
По 2 контурні чарункові упаковки разом з інструкцією по застосуванню в картонну пачку.
По 20 контурних чарункових упаковок з рівною кількістю інструкцій по застосуванню в картонну пачку (для стаціонарів).
