Мідантан
Midantan
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Амантадин, Неомідантан, Глудантан, ПК-Мерц
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: "Midantan" 100 mg
D.t.d. № 100 in tab. obd.
S. Внутрішньо, по 1 таблетці 2-3 рази на день, після їжі
D.t.d. № 100 in tab. obd.
S. Внутрішньо, по 1 таблетці 2-3 рази на день, після їжі
Фармакологічні властивості
Протипаркінсонічне, н-холінолітичне.
Фармакодинаміка
Амантадин чинить непрямий агоністичний вплив на стриарні дофамінові рецептори. Підвищує позаклітинну концентрацію дофаміну шляхом як інтенсифікації його вироблення, так і блокади зворотного захоплення дофаміну пресинаптичними нейронами. У терапевтичних концентраціях амантадин уповільнює вироблення ацетилхоліну і, таким чином, чинить антихолінергічну дію.
Фармакокінетика
Після перорального прийому пік плазмової концентрації досягається через 2-8 годин. При прийомі 200 мг на день досягається стійка концентрація в плазмі на рівні 400-900 нг/мл на 4-7 день. Загальний кліренс становить 17,7 ± 10 л/год у здорових добровольців; період напіввиведення - від 10 до 30 годин, в середньому близько 15 годин. Амантадин приблизно на 67% зв'язується з білками плазми крові. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Виділяється нирками практично в незміненому вигляді (90% разової дози); невелика його кількість виділяється з фекаліями. Діаліз малоефективний (близько 5% за одну процедуру).
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, після їжі. При хворобі Паркінсона початкова доза - 100 мг/добу з інтервалом у 6 год (останню дозу перед вечерею) протягом 3 днів; з 4 по 7 день - 200 мг/добу; протягом 2 тижнів - 300 мг/добу; з 3-го тижня, залежно від стану хворого - 300-400 мг/добу. Максимальна доза - 600 мг/добу.
При порушенні функції нирок дозу зменшують і збільшують інтервали між прийомами: при швидкості клубочкової фільтрації 80-60 мл/хв - 100 мг кожні 12 год, 60-50 мл/хв - дози в 200 мг 100 мг чергуються через день, 30-20 мл/хв - 200 мг 2 рази/тиждень, 20-10 мл/хв - 100 мг 3 рази/тиждень, менше 10 мл/хв - 200 мг 1 раз/тиждень і 100 мг кожну другу тиждень.
У літніх хворих застосовують знижені дози.
При порушенні функції нирок дозу зменшують і збільшують інтервали між прийомами: при швидкості клубочкової фільтрації 80-60 мл/хв - 100 мг кожні 12 год, 60-50 мл/хв - дози в 200 мг 100 мг чергуються через день, 30-20 мл/хв - 200 мг 2 рази/тиждень, 20-10 мл/хв - 100 мг 3 рази/тиждень, менше 10 мл/хв - 200 мг 1 раз/тиждень і 100 мг кожну другу тиждень.
У літніх хворих застосовують знижені дози.
Показання
Паркінсонізм різної етіології (викликаний різними причинами), особливо з ригіднобрадікінетичним синдромом (підвищенням м'язового тонусу зі зменшенням обсягу рухів).
Протипоказання
- гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату;
- тяжка застійна серцева недостатність IV ступеня;
- кардіоміопатія;
- міокардит;
- AV-блокада II і III ступеня;
- брадикардія з ЧСС
- тяжка застійна серцева недостатність IV ступеня;
- кардіоміопатія;
- міокардит;
- AV-блокада II і III ступеня;
- брадикардія з ЧСС
Особливі вказівки
Відомості про ефективність у лікуванні екстрапірамідних розладів на тлі лікування антипсихотичними засобами (лікарський паркінсонізм) суперечливі. Терапію не можна припиняти раптово, оскільки можливе різке загострення захворювання.
Вживання етанолу на тлі прийому препарату протипоказано.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
У період лікування необхідно утримуватися від водіння автотранспорту і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Вживання етанолу на тлі прийому препарату протипоказано.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
У період лікування необхідно утримуватися від водіння автотранспорту і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Побічні ефекти
З боку нервової системи: рухове або психічне збудження, судоми, головний біль, запаморочення, дратівливість, безсоння, тремор, психічні розлади, що супроводжуються зоровими галюцинаціями.
З боку серцево-судинної системи: серцева недостатність, тахікардія, ортостатична гіпотензія, аритмогенна дія.
З боку травної системи: сухість у роті, нудота, анорексія, диспепсія.
З боку сечовидільної системи: гостра затримка сечі у хворих з гіперплазією передміхурової залози, поліурія, ніктурія.
Інші: дерматоз, поява синюватого забарвлення шкіри верхніх і нижніх кінцівок, зниження гостроти зору.
З боку серцево-судинної системи: серцева недостатність, тахікардія, ортостатична гіпотензія, аритмогенна дія.
З боку травної системи: сухість у роті, нудота, анорексія, диспепсія.
З боку сечовидільної системи: гостра затримка сечі у хворих з гіперплазією передміхурової залози, поліурія, ніктурія.
Інші: дерматоз, поява синюватого забарвлення шкіри верхніх і нижніх кінцівок, зниження гостроти зору.
Передозування
Симптоми: нудота, блювання, підвищена збудливість, тремор, атаксія, зниження гостроти зору, летаргічний стан, депресія, дизартрія, епілептичні напади, аритмія.
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія.
Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія.
Лікарняна взаємодія
Лікарські засоби, що стимулюють ЦНС і етанол збільшують ризик розвитку побічних ефектів.
Посилює дію леводопи, психостимуляторів.
Сумісний з центральними холінолітиками та іншими протипаркінсонічними засобами.
Посилює дію леводопи, психостимуляторів.
Сумісний з центральними холінолітиками та іншими протипаркінсонічними засобами.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 100 мг.
По 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної або плівки з непластифікованого ПВХ і гнучкої упаковки на основі алюмінієвої фольги або фольги алюмінієвої або матеріалу комбінованого марки МК л-Ф.
5 або 10 контурних чарункових упаковок разом з інструкцією з медичного застосування поміщають у пачку з картону.
По 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки полівінілхлоридної або плівки з непластифікованого ПВХ і гнучкої упаковки на основі алюмінієвої фольги або фольги алюмінієвої або матеріалу комбінованого марки МК л-Ф.
5 або 10 контурних чарункових упаковок разом з інструкцією з медичного застосування поміщають у пачку з картону.
