Муслаксин
Muslaxin
Аналоги (дженерики, синоніми)
Стезіум, Еперизон
Діюча речовина
Фармакологічна група
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинациях
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. "Muslaxin" №30
D.S. Внутрішньо, по 1 таблетці 2 рази на добу, незалежно від прийому їжі
D.S. Внутрішньо, по 1 таблетці 2 рази на добу, незалежно від прийому їжі
Фармакологічні властивості
Знеболювальне, міорелаксуюче.
Фармакодинаміка
Ібупрофен є похідним фенілпропіонової кислоти з групи НПЗП, ефективність якого обумовлена інгібуванням синтезу простагландинів. У людини ібупрофен зменшує біль запального характеру, набряк і лихоманку. Крім того, ібупрофен зворотно інгібує агрегацію тромбоцитів.
Хлорзоксазон – препарат центральної дії для лікування м'язово-скелетних болів. Хлорзоксазон діє головним чином на рівні спинного мозку і в підкіркових зонах головного мозку, де блокує полісинаптичні рефлекси, що беруть участь у формуванні спазмів скелетних м'язів різної етіології. Клінічний результат дії препарату – усунення спазму скелетних м'язів, зниження больових відчуттів і збільшення мобільності м'язів.
Клінічна ефективність і безпека
За параметром частка пацієнтів з позитивною відповіддю (при оцінці в спокої і при русі) через 2 год після прийому препарату в перший день терапії комбінація Ібупрофен 400 мг + Хлорзоксазон 500 мг практично вдвічі перевершувала препарат, що містить ібупрофен 400 мг, і ця різниця була статистично значущою (р < 0.05). Цей показник свідчить про більш ранній початок терапевтичного ефекту при використанні комбінованого препарату.
Показано статистичну перевагу комбінації Ібупрофен 400 мг + Хлорзоксазон 500 мг порівняно з застосуванням препарату, що містить ібупрофен 400 мг, щодо зміни інтенсивності болю при русі, виміряної за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ), на 7 день після початку лікування, що свідчить про збереження ефективності застосування.
Аналіз у динаміці змін інтенсивності болю в русі і спокої показує, що комбінація Ібупрофен 400 мг + Хлорзоксазон 500 мг має перевагу порівняно з застосуванням ібупрофену в дозі 400 мг вже з першої години після прийому при знятті болю в русі і з другої години щодо зниження інтенсивності болю в спокої.
Перевага в ефективності зберігається практично до закінчення лікування і одужання пацієнта.
Препарати характеризувалися порівнянним сприятливим профілем безпеки (поодинокі небажані явища, більшість легкої ступеня тяжкості) і доброю переносимістю.
Доклінічні дані з безпеки
У доклінічних даних, отриманих за результатами стандартних досліджень токсичності ібупрофену і хлорзоксазону при багаторазовому введенні, генотоксичності, репродуктивної та онтогенетичної токсичності, особлива шкода, яка могла б виявитися значущою для людини, не виявлена. У дослідженнях токсичності при багаторазовому введенні комбінації ібупрофену і хлорзоксазону спостерігалися ефекти лише при впливі лікарського препарату в дозах, суттєво перевищуючих максимальну, що також є незначущим при застосуванні препарату в дозах, рекомендованих для людини.
Хлорзоксазон – препарат центральної дії для лікування м'язово-скелетних болів. Хлорзоксазон діє головним чином на рівні спинного мозку і в підкіркових зонах головного мозку, де блокує полісинаптичні рефлекси, що беруть участь у формуванні спазмів скелетних м'язів різної етіології. Клінічний результат дії препарату – усунення спазму скелетних м'язів, зниження больових відчуттів і збільшення мобільності м'язів.
Клінічна ефективність і безпека
За параметром частка пацієнтів з позитивною відповіддю (при оцінці в спокої і при русі) через 2 год після прийому препарату в перший день терапії комбінація Ібупрофен 400 мг + Хлорзоксазон 500 мг практично вдвічі перевершувала препарат, що містить ібупрофен 400 мг, і ця різниця була статистично значущою (р < 0.05). Цей показник свідчить про більш ранній початок терапевтичного ефекту при використанні комбінованого препарату.
Показано статистичну перевагу комбінації Ібупрофен 400 мг + Хлорзоксазон 500 мг порівняно з застосуванням препарату, що містить ібупрофен 400 мг, щодо зміни інтенсивності болю при русі, виміряної за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ), на 7 день після початку лікування, що свідчить про збереження ефективності застосування.
Аналіз у динаміці змін інтенсивності болю в русі і спокої показує, що комбінація Ібупрофен 400 мг + Хлорзоксазон 500 мг має перевагу порівняно з застосуванням ібупрофену в дозі 400 мг вже з першої години після прийому при знятті болю в русі і з другої години щодо зниження інтенсивності болю в спокої.
Перевага в ефективності зберігається практично до закінчення лікування і одужання пацієнта.
Препарати характеризувалися порівнянним сприятливим профілем безпеки (поодинокі небажані явища, більшість легкої ступеня тяжкості) і доброю переносимістю.
Доклінічні дані з безпеки
У доклінічних даних, отриманих за результатами стандартних досліджень токсичності ібупрофену і хлорзоксазону при багаторазовому введенні, генотоксичності, репродуктивної та онтогенетичної токсичності, особлива шкода, яка могла б виявитися значущою для людини, не виявлена. У дослідженнях токсичності при багаторазовому введенні комбінації ібупрофену і хлорзоксазону спостерігалися ефекти лише при впливі лікарського препарату в дозах, суттєво перевищуючих максимальну, що також є незначущим при застосуванні препарату в дозах, рекомендованих для людини.
Фармакокінетика
Ібупрофен
Абсорбція — висока, швидко і практично повністю всмоктується з ШКТ. Після прийому препарату натщесерце Cmax ібупрофену в плазмі крові досягається через 45 хв. Прийом препарату разом з їжею може збільшувати Tmax до 1–2 год. Зв'язок з білками плазми крові — 90%. Повільно проникає в порожнину суглобів, затримується в синовіальній рідині, створюючи в ній більші концентрації, ніж у плазмі крові. У спинномозковій рідині виявляються нижчі концентрації ібупрофену порівняно з плазмою крові. Після абсорбції близько 60% фармакологічно неактивної R-форми повільно трансформується в активну S-форму. Піддається метаболізму в печінці. T1/2 — 2 год. Виводиться нирками (в незміненому вигляді не більше 1%) і в меншій мірі з жовчю. В обмежених дослідженнях ібупрофен виявлявся в грудному молоці в дуже низьких концентраціях.
Хлорзоксазон
Хлорзоксазон швидко абсорбується і виявляється в крові протягом перших 30 хв після прийому всередину, а Cmax виникає приблизно через 1–2 год після прийому. Хлорзоксазон швидко метаболізується і виводиться в основному з сечею у вигляді кон'югатів з глюкуроновою кислотою. Менше 1% від прийнятої дози хлорзоксазону виводиться з сечею в незміненому вигляді протягом 24 год.
Абсорбція — висока, швидко і практично повністю всмоктується з ШКТ. Після прийому препарату натщесерце Cmax ібупрофену в плазмі крові досягається через 45 хв. Прийом препарату разом з їжею може збільшувати Tmax до 1–2 год. Зв'язок з білками плазми крові — 90%. Повільно проникає в порожнину суглобів, затримується в синовіальній рідині, створюючи в ній більші концентрації, ніж у плазмі крові. У спинномозковій рідині виявляються нижчі концентрації ібупрофену порівняно з плазмою крові. Після абсорбції близько 60% фармакологічно неактивної R-форми повільно трансформується в активну S-форму. Піддається метаболізму в печінці. T1/2 — 2 год. Виводиться нирками (в незміненому вигляді не більше 1%) і в меншій мірі з жовчю. В обмежених дослідженнях ібупрофен виявлявся в грудному молоці в дуже низьких концентраціях.
Хлорзоксазон
Хлорзоксазон швидко абсорбується і виявляється в крові протягом перших 30 хв після прийому всередину, а Cmax виникає приблизно через 1–2 год після прийому. Хлорзоксазон швидко метаболізується і виводиться в основному з сечею у вигляді кон'югатів з глюкуроновою кислотою. Менше 1% від прийнятої дози хлорзоксазону виводиться з сечею в незміненому вигляді протягом 24 год.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, запиваючи водою.
Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, не ламаючи, не подрібнюючи, не розсмоктуючи, щоб уникнути дискомфорту в роті і подразнення горла.
По 1 табл. не більше 3 разів на добу з інтервалом не менше 4 год.
Максимальна разова доза — 1 табл. Максимальна добова доза — 3 табл.
Максимальна добова доза ібупрофену не повинна перевищувати 1200 мг.
Якщо препарат потрібно застосовувати більше 7 днів або симптоми погіршуються або зберігаються, пацієнту слід звернутися до лікаря.
Особливі групи пацієнтів
Похилого віку. Корекція дози не потрібна.
Порушення функції нирок. Зниження дози у пацієнтів з легкою або помірною нирковою недостатністю не потрібне.
Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, не ламаючи, не подрібнюючи, не розсмоктуючи, щоб уникнути дискомфорту в роті і подразнення горла.
По 1 табл. не більше 3 разів на добу з інтервалом не менше 4 год.
Максимальна разова доза — 1 табл. Максимальна добова доза — 3 табл.
Максимальна добова доза ібупрофену не повинна перевищувати 1200 мг.
Якщо препарат потрібно застосовувати більше 7 днів або симптоми погіршуються або зберігаються, пацієнту слід звернутися до лікаря.
Особливі групи пацієнтів
Похилого віку. Корекція дози не потрібна.
Порушення функції нирок. Зниження дози у пацієнтів з легкою або помірною нирковою недостатністю не потрібне.
Для дітей:
Безпека і ефективність препарату Муслаксин у дітей до 18 років на даний момент не встановлені.
Дані відсутні.
Дані відсутні.
Показання
Препарат Муслаксин застосовують у дорослих пацієнтів старше 18 років при больовому синдромі в нижній частині спини, обумовленому м'язовим напруженням і спазмом.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент застосування, на прогресування захворювання не впливає.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент застосування, на прогресування захворювання не впливає.
Протипоказання
- гіперчутливість до ібупрофену, хлорзоксазону або до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу препарату;
- спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбція;
- повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП, в т.ч. в анамнезі;
- ерозивно-виразкові захворювання органів ШКТ (в т.ч. виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, виразковий коліт) або виразкова кровотеча в активній фазі або в анамнезі (2 або більше підтверджених епізодів виразкової хвороби або виразкової кровотечі)
- кровотеча або перфорація виразки ШКТ в анамнезі, спровоковані застосуванням НПЗП;
- тяжка серцева недостатність (клас IV за NYHA — класифікація Нью-Йоркської асоціації кардіологів);
- порушення функції печінки або захворювання печінки в активній фазі;
- порушення функції нирок тяжкого ступеня (Cl креатиніну
Особливі вказівки
Рекомендується приймати препарат максимально можливим коротким курсом і в мінімальній ефективній дозі, необхідній для усунення симптомів. У разі необхідності прийому препарату більше 7 днів, необхідно звернутися до лікаря.
У пацієнтів з бронхіальною астмою або алергічним захворюванням в стадії загострення, а також у пацієнтів з анамнезом бронхіальної астми/алергічного захворювання препарат може спровокувати бронхоспазм. Застосування препарату у пацієнтів з системним червоним вовчаком або змішаним захворюванням сполучної тканини пов'язане з підвищеним ризиком розвитку асептичного менінгіту.
Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові і функціонального стану печінки і нирок.
При появі симптомів гастропатії показаний ретельний контроль, що включає проведення езофагогастродуоденоскопії, загальний аналіз крові (визначення гемоглобіну), аналіз калу на приховану кров. У разі необхідності визначення 17-кетостероїдів препарат слід відмінити за 48 год до дослідження.
У період лікування не рекомендується прийом етанолу.
Пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно проконсультуватися з лікарем перед застосуванням препарату, оскільки існує ризик погіршення функціонального стану нирок.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією, в т.ч. в анамнезі, і/або хронічною серцевою недостатністю, необхідно проконсультуватися з лікарем перед застосуванням препарату, оскільки препарат може викликати затримку рідини, підвищення АТ і набряки.
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю II-III класу за класифікацією NYHA, ІХС, захворюваннями периферичних артерій і/або цереброваскулярними захворюваннями призначати препарат слід тільки після ретельної оцінки співвідношення "користь-ризик", при цьому слід уникати застосування високих доз ібупрофену (≥2400 мг/добу).
Застосування НПЗП у пацієнтів з вітряною віспою може бути пов'язане з підвищеним ризиком розвитку тяжких гнійних ускладнень інфекційно-запальних захворювань шкіри і підшкірно-жирової клітковини (наприклад, некротизуючого фасціїту). У зв'язку з цим рекомендується уникати застосування препарату при вітряній віспі.
Інформація для жінок, які планують вагітність: препарат пригнічує ЦОГ і синтез простагландинів, впливає на овуляцію, порушуючи жіночу репродуктивну функцію (зворотно після відміни лікування).
Тяжкі шкірні реакції
Серйозні шкірні реакції, в деяких випадках зі смертельним наслідком, в т.ч. ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз, виявлялися при застосуванні НПЗП тільки в дуже рідкісних випадках. Передбачається, що пацієнти найбільш схильні до розвитку цих реакцій на ранньому етапі терапії; початок реакції в переважній більшості випадків відбувається протягом першого місяця лікування.
Застосування НПЗП, що містять ібупрофен, може викликати такі тяжкі шкірні реакції, як гострий генералізований екзематозний пустульоз (AGEP). Пустульозний висип (гнійнички) може виникнути в перші 2 дні лікування на тлі широко поширеної набрякової еритеми і розташовуватися переважно в складках шкіри, на тулубі і верхніх кінцівках.
Слід негайно припинити прийом препарату при першій появі шкірного висипу і уражень слизових оболонок або будь-яких інших ознак гіперчутливості. Пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом.
Застосування НПЗП, що містять ібупрофен, може маскувати симптоми інфекційного захворювання, що може призвести до затримки початку відповідного лікування і тим самим ускладнити перебіг захворювання.
Препарат не слід застосовувати у пацієнтів з відомою гіперчутливістю до хлорзоксазону або з алергічними реакціями на хлорзоксазон в анамнезі. У разі розвитку алергічних реакцій, таких як кропив'янка, почервоніння шкіри або свербіж прийом препарату слід припинити.
Вплив на печінку
Поодинокі випадки гепатотоксичності описані у пацієнтів, які отримували хлорзоксазон. Фактори, що передбачають розвиток цього рідкісного явища, невідомі. Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність повідомляти про ранні ознаки і/або симптоми гепатотоксичності, такі як підвищення температури тіла, шкірний висип, зниження апетиту, нудота, блювання, втома, біль у правому підребер'ї, темне забарвлення сечі або жовтяниця.
При розвитку симптомів порушення функції печінки препарат Муслаксин слід негайно відмінити. Прийом препарату також слід відмінити при появі у пацієнта відхилень рівня печінкових ферментів (наприклад, АСТ, АЛТ, ЩФ і білірубіну).
Інше
Рідко пацієнт може помітити зміну кольору сечі в результаті впливу фенольного метаболіту хлорзоксазону. Це явище не має клінічного значення.
Препарат містить лактозу
Пацієнтам з рідко зустрічаючоюся спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази лопарів або глюкозо-галактозною мальабсорбцією не слід приймати цей препарат.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
У період лікування не слід керувати транспортними засобами і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
У пацієнтів з бронхіальною астмою або алергічним захворюванням в стадії загострення, а також у пацієнтів з анамнезом бронхіальної астми/алергічного захворювання препарат може спровокувати бронхоспазм. Застосування препарату у пацієнтів з системним червоним вовчаком або змішаним захворюванням сполучної тканини пов'язане з підвищеним ризиком розвитку асептичного менінгіту.
Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові і функціонального стану печінки і нирок.
При появі симптомів гастропатії показаний ретельний контроль, що включає проведення езофагогастродуоденоскопії, загальний аналіз крові (визначення гемоглобіну), аналіз калу на приховану кров. У разі необхідності визначення 17-кетостероїдів препарат слід відмінити за 48 год до дослідження.
У період лікування не рекомендується прийом етанолу.
Пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно проконсультуватися з лікарем перед застосуванням препарату, оскільки існує ризик погіршення функціонального стану нирок.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією, в т.ч. в анамнезі, і/або хронічною серцевою недостатністю, необхідно проконсультуватися з лікарем перед застосуванням препарату, оскільки препарат може викликати затримку рідини, підвищення АТ і набряки.
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю II-III класу за класифікацією NYHA, ІХС, захворюваннями периферичних артерій і/або цереброваскулярними захворюваннями призначати препарат слід тільки після ретельної оцінки співвідношення "користь-ризик", при цьому слід уникати застосування високих доз ібупрофену (≥2400 мг/добу).
Застосування НПЗП у пацієнтів з вітряною віспою може бути пов'язане з підвищеним ризиком розвитку тяжких гнійних ускладнень інфекційно-запальних захворювань шкіри і підшкірно-жирової клітковини (наприклад, некротизуючого фасціїту). У зв'язку з цим рекомендується уникати застосування препарату при вітряній віспі.
Інформація для жінок, які планують вагітність: препарат пригнічує ЦОГ і синтез простагландинів, впливає на овуляцію, порушуючи жіночу репродуктивну функцію (зворотно після відміни лікування).
Тяжкі шкірні реакції
Серйозні шкірні реакції, в деяких випадках зі смертельним наслідком, в т.ч. ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз, виявлялися при застосуванні НПЗП тільки в дуже рідкісних випадках. Передбачається, що пацієнти найбільш схильні до розвитку цих реакцій на ранньому етапі терапії; початок реакції в переважній більшості випадків відбувається протягом першого місяця лікування.
Застосування НПЗП, що містять ібупрофен, може викликати такі тяжкі шкірні реакції, як гострий генералізований екзематозний пустульоз (AGEP). Пустульозний висип (гнійнички) може виникнути в перші 2 дні лікування на тлі широко поширеної набрякової еритеми і розташовуватися переважно в складках шкіри, на тулубі і верхніх кінцівках.
Слід негайно припинити прийом препарату при першій появі шкірного висипу і уражень слизових оболонок або будь-яких інших ознак гіперчутливості. Пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом.
Застосування НПЗП, що містять ібупрофен, може маскувати симптоми інфекційного захворювання, що може призвести до затримки початку відповідного лікування і тим самим ускладнити перебіг захворювання.
Препарат не слід застосовувати у пацієнтів з відомою гіперчутливістю до хлорзоксазону або з алергічними реакціями на хлорзоксазон в анамнезі. У разі розвитку алергічних реакцій, таких як кропив'янка, почервоніння шкіри або свербіж прийом препарату слід припинити.
Вплив на печінку
Поодинокі випадки гепатотоксичності описані у пацієнтів, які отримували хлорзоксазон. Фактори, що передбачають розвиток цього рідкісного явища, невідомі. Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність повідомляти про ранні ознаки і/або симптоми гепатотоксичності, такі як підвищення температури тіла, шкірний висип, зниження апетиту, нудота, блювання, втома, біль у правому підребер'ї, темне забарвлення сечі або жовтяниця.
При розвитку симптомів порушення функції печінки препарат Муслаксин слід негайно відмінити. Прийом препарату також слід відмінити при появі у пацієнта відхилень рівня печінкових ферментів (наприклад, АСТ, АЛТ, ЩФ і білірубіну).
Інше
Рідко пацієнт може помітити зміну кольору сечі в результаті впливу фенольного метаболіту хлорзоксазону. Це явище не має клінічного значення.
Препарат містить лактозу
Пацієнтам з рідко зустрічаючоюся спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази лопарів або глюкозо-галактозною мальабсорбцією не слід приймати цей препарат.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
У період лікування не слід керувати транспортними засобами і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Побічні ефекти
Подібно до всіх лікарських препаратів, препарат Муслаксин може викликати небажані реакції, однак вони виникають не у всіх.
Припиніть прийом препарату Муслаксин і негайно зверніться за медичною допомогою, якщо помітите будь-яку з перелічених нижче серйозних небажаних реакцій:
• Поява чорного напіврідкого стільця (мелена) або блювання з домішкою крові (у людей похилого віку спостерігається підвищена частота небажаних реакцій на тлі застосування НПЗП, особливо шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій);
• Шкірний висип різної форми і локалізації, можливо зі свербежем, набряком обличчя, язика і гортані, задишка, прискорене серцебиття (тахікардія), гіпотензія (тяжкі реакції гіперчутливості, в тому числі анафілаксія, набряк Квінке або тяжкий анафілактичний шок, ексфоліативний і буллезний дерматози дуже рідко можливі при застосуванні ібупрофену);
• Жовтушність шкіри і склер очей, безбарвний або темний стілець, зміни біохімічних показників функції печінки (при застосуванні хлорзоксазону описані поодинокі випадки (частоту визначити неможливо) проявів гепатотоксичності - гепатит, гіпербілірубінемія, холестаз і жовтяниця)
Можливі побічні ефекти ібупрофену
Нечасто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини зі 100):
• свербіж, кропив'янка (реакції гіперчутливості - неспецифічні алергічні реакції),
• головний біль,
• біль у животі,
• нудота,
• печія, здуття живота (диспепсія),
• різні форми шкірного висипу.
Рідко (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 1000):
• діарея,
• метеоризм,
• запор,
• блювання.
Дуже рідко (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 10000):
• грипоподібні симптоми з вираженою слабкістю і незрозумілими кровотечами, крововиливами, синцями (порушення кровотворення),
• набряк обличчя, язика і гортані, задишка, тахікардія, гіпотензія (анафілаксія, набряк Квінке або тяжкий анафілактичний шок), ексфоліативний і буллезний дерматози - тяжкі реакції підвищеної чутливості до компонентів препарату,
• сильне напруження потиличних м'язів, головний біль, нудота, блювання, лихоманка і втрата орієнтації (симптоми асептичного менінгіту у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями),
• чорний дьогтеподібний стілець (мелена), криваве блювання (пептична виразка, перфорація або шлунково-кишкова кровотеча, виразковий стоматит, гастрит),
• жовтушність шкіри і склер очей, ознаки гепатиту (порушення функції печінки, особливо при тривалому застосуванні),
• шкірний висип з лихоманкою, а також порушенням лабораторних показників крові, або утворенням гнійничків, набрякових і почервонілих ділянок шкіри переважно в складках шкіри, на тулубі і верхніх кінцівках (ексфоліативні і буллезні дерматози),
• зменшення виділення сечі в поєднанні з вираженим виснаженням, набряками і появою крові в сечі (гостра ниркова недостатність та інші захворювання з порушенням функції нирок).
Невідомо (виходячи з наявних даних частоту виникнення визначити неможливо):
• утруднення дихання або ковтання, відчуття нестачі повітря, задишка (підвищена реакція з боку дихальних шляхів, в тому числі бронхіальна астма),
• серцева недостатність,
• набряки кінцівок (периферичні набряки),
• підвищення ризику тромботичних ускладнень (наприклад, загибель частини серцевого м'яза внаслідок зниження її кровопостачання [інфаркт міокарда] або гостре порушення мозкового кровообігу [інсульт]),
• підвищення артеріального тиску,
• загострення запальних захворювань кишечника (коліту і хвороби Крона),
• реакція шкіри на лікарський засіб з еозинофілією (змінами показників аналізу крові),
• зміна деяких лабораторних показників: гематокрит або гемоглобін, час кровотечі, концентрація глюкози в плазмі крові, кліренс і плазмова концентрація креатиніну, активність «печінкових» трансаміназ.
Можливі побічні ефекти хлорзоксазону
Дуже часто (можуть виникати у більше ніж 1 людини з 10):
• зміна кольору сечі.
Часто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 10):
• запаморочення,
• сонливість,
• нездужання.
Невідомо (виходячи з наявних даних частоту виникнення визначити неможливо):
• тяжкі алергічні реакції (анафілактичні реакції),
• головний біль,
• ознаки шлунково-кишкової кровотечі,
• диспепсія,
• нудота,
• блювання,
• рідкий стілець (діарея),
• забарвлення шкіри або склер очей в жовтий колір (жовтяниця), які можуть бути викликані порушенням функції печінки,
• шкірний висип різної форми і локалізації (екхімози, петехії), кропив'янка,
• швидко розвиваючийся набряк шкіри, слизових оболонок і підшкірно-жирової клітковини (ангіоневротичний набряк),
• кривошия,
• підвищення рівня печінкових ферментів.
Дані про небажані реакції, отримані в ході клінічних досліджень препарату Муслаксин
Часто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 10):
• запаморочення,
• головний біль,
• сонливість,
• диспепсія,
• нудота,
• біль у верхніх відділах живота,
• біль у животі,
• сухість у роті,
• виражена втома (астенія),
• підвищення артеріального тиску.
Нечасто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини зі 100):
• зниження чутливості (гіпестезія) в порожнині рота,
• спотворення смакових відчуттів (дисгевзія),
• ослаблення смакових відчуттів (гіпогевзія),
• тахікардія,
• порушення ритму і провідності серця (атріовентрикулярна блокада 1 ступеня),
• позіхання,
• дискомфорт в області живота,
• болючість живота,
• здуття живота,
• діарея,
• відрижка,
• шкірний висип (папульозний),
• м'язова слабкість,
• порушення менструального циклу,
• відхилення показників аналізу крові, які можуть допомогти лікарю оцінити функцію печінки: підвищення рівня трансаміназ,
• зниження рівня гемоглобіну.
На підставі отриманих даних можна зробити висновок про те, що профіль безпеки препарату Муслаксин визначається профілями безпеки вхідних в його склад компонентів.
Повідомлення про небажані реакції
Якщо у Вас виникають які-небудь небажані реакції, проконсультуйтеся з лікарем або працівником аптеки. Ця рекомендація поширюється на будь-які можливі небажані реакції, в тому числі на не перераховані в листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про небажані реакції безпосередньо через систему повідомлень держав - членів Євразійського економічного союзу. Повідомляючи про небажані реакції, Ви допомагаєте отримати більше відомостей про безпеку препарату.
Припиніть прийом препарату Муслаксин і негайно зверніться за медичною допомогою, якщо помітите будь-яку з перелічених нижче серйозних небажаних реакцій:
• Поява чорного напіврідкого стільця (мелена) або блювання з домішкою крові (у людей похилого віку спостерігається підвищена частота небажаних реакцій на тлі застосування НПЗП, особливо шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій);
• Шкірний висип різної форми і локалізації, можливо зі свербежем, набряком обличчя, язика і гортані, задишка, прискорене серцебиття (тахікардія), гіпотензія (тяжкі реакції гіперчутливості, в тому числі анафілаксія, набряк Квінке або тяжкий анафілактичний шок, ексфоліативний і буллезний дерматози дуже рідко можливі при застосуванні ібупрофену);
• Жовтушність шкіри і склер очей, безбарвний або темний стілець, зміни біохімічних показників функції печінки (при застосуванні хлорзоксазону описані поодинокі випадки (частоту визначити неможливо) проявів гепатотоксичності - гепатит, гіпербілірубінемія, холестаз і жовтяниця)
Можливі побічні ефекти ібупрофену
Нечасто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини зі 100):
• свербіж, кропив'янка (реакції гіперчутливості - неспецифічні алергічні реакції),
• головний біль,
• біль у животі,
• нудота,
• печія, здуття живота (диспепсія),
• різні форми шкірного висипу.
Рідко (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 1000):
• діарея,
• метеоризм,
• запор,
• блювання.
Дуже рідко (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 10000):
• грипоподібні симптоми з вираженою слабкістю і незрозумілими кровотечами, крововиливами, синцями (порушення кровотворення),
• набряк обличчя, язика і гортані, задишка, тахікардія, гіпотензія (анафілаксія, набряк Квінке або тяжкий анафілактичний шок), ексфоліативний і буллезний дерматози - тяжкі реакції підвищеної чутливості до компонентів препарату,
• сильне напруження потиличних м'язів, головний біль, нудота, блювання, лихоманка і втрата орієнтації (симптоми асептичного менінгіту у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями),
• чорний дьогтеподібний стілець (мелена), криваве блювання (пептична виразка, перфорація або шлунково-кишкова кровотеча, виразковий стоматит, гастрит),
• жовтушність шкіри і склер очей, ознаки гепатиту (порушення функції печінки, особливо при тривалому застосуванні),
• шкірний висип з лихоманкою, а також порушенням лабораторних показників крові, або утворенням гнійничків, набрякових і почервонілих ділянок шкіри переважно в складках шкіри, на тулубі і верхніх кінцівках (ексфоліативні і буллезні дерматози),
• зменшення виділення сечі в поєднанні з вираженим виснаженням, набряками і появою крові в сечі (гостра ниркова недостатність та інші захворювання з порушенням функції нирок).
Невідомо (виходячи з наявних даних частоту виникнення визначити неможливо):
• утруднення дихання або ковтання, відчуття нестачі повітря, задишка (підвищена реакція з боку дихальних шляхів, в тому числі бронхіальна астма),
• серцева недостатність,
• набряки кінцівок (периферичні набряки),
• підвищення ризику тромботичних ускладнень (наприклад, загибель частини серцевого м'яза внаслідок зниження її кровопостачання [інфаркт міокарда] або гостре порушення мозкового кровообігу [інсульт]),
• підвищення артеріального тиску,
• загострення запальних захворювань кишечника (коліту і хвороби Крона),
• реакція шкіри на лікарський засіб з еозинофілією (змінами показників аналізу крові),
• зміна деяких лабораторних показників: гематокрит або гемоглобін, час кровотечі, концентрація глюкози в плазмі крові, кліренс і плазмова концентрація креатиніну, активність «печінкових» трансаміназ.
Можливі побічні ефекти хлорзоксазону
Дуже часто (можуть виникати у більше ніж 1 людини з 10):
• зміна кольору сечі.
Часто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 10):
• запаморочення,
• сонливість,
• нездужання.
Невідомо (виходячи з наявних даних частоту виникнення визначити неможливо):
• тяжкі алергічні реакції (анафілактичні реакції),
• головний біль,
• ознаки шлунково-кишкової кровотечі,
• диспепсія,
• нудота,
• блювання,
• рідкий стілець (діарея),
• забарвлення шкіри або склер очей в жовтий колір (жовтяниця), які можуть бути викликані порушенням функції печінки,
• шкірний висип різної форми і локалізації (екхімози, петехії), кропив'янка,
• швидко розвиваючийся набряк шкіри, слизових оболонок і підшкірно-жирової клітковини (ангіоневротичний набряк),
• кривошия,
• підвищення рівня печінкових ферментів.
Дані про небажані реакції, отримані в ході клінічних досліджень препарату Муслаксин
Часто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини з 10):
• запаморочення,
• головний біль,
• сонливість,
• диспепсія,
• нудота,
• біль у верхніх відділах живота,
• біль у животі,
• сухість у роті,
• виражена втома (астенія),
• підвищення артеріального тиску.
Нечасто (можуть виникати не більше ніж у 1 людини зі 100):
• зниження чутливості (гіпестезія) в порожнині рота,
• спотворення смакових відчуттів (дисгевзія),
• ослаблення смакових відчуттів (гіпогевзія),
• тахікардія,
• порушення ритму і провідності серця (атріовентрикулярна блокада 1 ступеня),
• позіхання,
• дискомфорт в області живота,
• болючість живота,
• здуття живота,
• діарея,
• відрижка,
• шкірний висип (папульозний),
• м'язова слабкість,
• порушення менструального циклу,
• відхилення показників аналізу крові, які можуть допомогти лікарю оцінити функцію печінки: підвищення рівня трансаміназ,
• зниження рівня гемоглобіну.
На підставі отриманих даних можна зробити висновок про те, що профіль безпеки препарату Муслаксин визначається профілями безпеки вхідних в його склад компонентів.
Повідомлення про небажані реакції
Якщо у Вас виникають які-небудь небажані реакції, проконсультуйтеся з лікарем або працівником аптеки. Ця рекомендація поширюється на будь-які можливі небажані реакції, в тому числі на не перераховані в листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про небажані реакції безпосередньо через систему повідомлень держав - членів Євразійського економічного союзу. Повідомляючи про небажані реакції, Ви допомагаєте отримати більше відомостей про безпеку препарату.
Передозування
Симптоми
У дітей симптоми передозування ібупрофену можуть виникати після прийому дози, що перевищує 400 мг/кг. У дорослих дозозалежний ефект менш виражений. Найбільш частими симптомами передозування ібупрофену є нудота, блювання, біль в епігастральній області або рідше діарея. Можливі також шум у вухах, головний біль і шлунково-кишкова кровотеча. У більш тяжких випадках спостерігаються прояви токсичності з боку ЦНС, зокрема запаморочення, головний біль, сонливість, іноді збудження, а також дезорієнтація або кома. У рідкісних випадках у пацієнтів виникають судоми. При тяжкому отруєнні можуть розвинутися гіпотензія, гіперкаліємія, метаболічний ацидоз і збільшення ПВ/МНО, що, ймовірно, пов'язано з взаємодіями препарату і циркулюючих факторів згортання крові. Також можуть розвинутися гостра ниркова недостатність і ураження печінки. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе загострення цього захворювання.
Симптоми передозування хлорзоксазону включають початково шлунково-кишкові розлади, такі як нудота, блювання або діарея; поряд з ними можуть виникати сонливість, запаморочення, переднепритомний стан або головний біль. Можуть спостерігатися нездужання або млявість, що супроводжуються вираженою втратою м'язового тонусу, що робить неможливими довільні рухи. Глибокі сухожильні рефлекси можуть бути знижені або відсутні. Свідомість зберігається, і втрати периферичної чутливості не відбувається. Пригнічення дихання може супроводжуватися швидким, нерегулярним диханням, міжреберним і загрудинним скороченням. АТ знижується без розвитку шоку.
Лікування
Необхідно промити шлунок або викликати блювання, потім ввести активоване вугілля. Лікування підтримуюче. Необхідна симптоматична і підтримуюча терапія з обов'язковим забезпеченням вільної прохідності дихальних шляхів і моніторингом показників серцевої діяльності та інших життєво важливих показників до їх стабілізації. Якщо пригнічене дихання, слід почати оксигенотерапію або штучне дихання і забезпечити вільний приплив повітря з використанням орофарингеального повітроводу або ендотрахеальної трубки. Якщо спостерігаються судоми, особливо часті або тривалі, пацієнту слід внутрішньовенно ввести діазепам або лоразепам.
При загостренні бронхіальної астми рекомендується застосування бронходилататорів.
При гіпотензії слід вводити декстран, плазму, концентрований альбумін або вазопресорний засіб, такий як норепінефрин.
Використання холінергічних засобів або аналептиків необґрунтовано і не рекомендується.
У дітей симптоми передозування ібупрофену можуть виникати після прийому дози, що перевищує 400 мг/кг. У дорослих дозозалежний ефект менш виражений. Найбільш частими симптомами передозування ібупрофену є нудота, блювання, біль в епігастральній області або рідше діарея. Можливі також шум у вухах, головний біль і шлунково-кишкова кровотеча. У більш тяжких випадках спостерігаються прояви токсичності з боку ЦНС, зокрема запаморочення, головний біль, сонливість, іноді збудження, а також дезорієнтація або кома. У рідкісних випадках у пацієнтів виникають судоми. При тяжкому отруєнні можуть розвинутися гіпотензія, гіперкаліємія, метаболічний ацидоз і збільшення ПВ/МНО, що, ймовірно, пов'язано з взаємодіями препарату і циркулюючих факторів згортання крові. Також можуть розвинутися гостра ниркова недостатність і ураження печінки. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе загострення цього захворювання.
Симптоми передозування хлорзоксазону включають початково шлунково-кишкові розлади, такі як нудота, блювання або діарея; поряд з ними можуть виникати сонливість, запаморочення, переднепритомний стан або головний біль. Можуть спостерігатися нездужання або млявість, що супроводжуються вираженою втратою м'язового тонусу, що робить неможливими довільні рухи. Глибокі сухожильні рефлекси можуть бути знижені або відсутні. Свідомість зберігається, і втрати периферичної чутливості не відбувається. Пригнічення дихання може супроводжуватися швидким, нерегулярним диханням, міжреберним і загрудинним скороченням. АТ знижується без розвитку шоку.
Лікування
Необхідно промити шлунок або викликати блювання, потім ввести активоване вугілля. Лікування підтримуюче. Необхідна симптоматична і підтримуюча терапія з обов'язковим забезпеченням вільної прохідності дихальних шляхів і моніторингом показників серцевої діяльності та інших життєво важливих показників до їх стабілізації. Якщо пригнічене дихання, слід почати оксигенотерапію або штучне дихання і забезпечити вільний приплив повітря з використанням орофарингеального повітроводу або ендотрахеальної трубки. Якщо спостерігаються судоми, особливо часті або тривалі, пацієнту слід внутрішньовенно ввести діазепам або лоразепам.
При загостренні бронхіальної астми рекомендується застосування бронходилататорів.
При гіпотензії слід вводити декстран, плазму, концентрований альбумін або вазопресорний засіб, такий як норепінефрин.
Використання холінергічних засобів або аналептиків необґрунтовано і не рекомендується.
Лікарняна взаємодія
Ібупрофен
Слід уникати одночасного застосування ібупрофену з наступними лікарськими засобами.
Ацетилсаліцилова кислота: за винятком низьких доз ацетилсаліцилової кислоти (не більше 75 мг/добу), призначених лікарем, оскільки спільне застосування може підвищити ризик виникнення побічних ефектів. При одночасному застосуванні ібупрофен знижує протизапальну і антиагрегантну дію ацетилсаліцилової кислоти (можливе підвищення частоти розвитку гострої коронарної недостатності у пацієнтів, які отримують в якості антиагрегантного засобу малі дози ацетилсаліцилової кислоти, після початку прийому ібупрофену).
Інші НПЗП, зокрема селективні інгібітори ЦОГ-2: слід уникати одночасного застосування двох і більше препаратів з групи НПЗП через можливе збільшення ризику виникнення побічних ефектів.
З обережністю застосовувати одночасно з наступними лікарськими засобами.
Антикоагулянти і тромболітичні препарати: НПЗП можуть посилювати ефект антикоагулянтів, зокрема, варфарину і тромболітичних препаратів.
Антигіпертензивні засоби (інгібітори АПФ і антагоністи ангіотензину II) і діуретики: НПЗП можуть знижувати ефективність препаратів цих груп. У деяких пацієнтів з порушенням ниркової функції (наприклад, у пацієнтів з зневодненням або у пацієнтів похилого віку з порушенням ниркової функції) одночасне призначення інгібіторів АПФ або антагоністів ангіотензину II і засобів, що інгібують ЦОГ, може призвести до погіршення ниркової функції, включаючи розвиток гострої ниркової недостатності (зазвичай зворотної). Це взаємодія слід враховувати у пацієнтів, які приймають коксиби одночасно з інгібіторами АПФ або антагоністами ангіотензину II. У зв'язку з цим спільне застосування вищезазначених засобів слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам похилого віку. Необхідно запобігати зневодненню у пацієнтів, а також розглянути можливість моніторингу ниркової функції після початку такого комбінованого лікування і періодично – в подальшому.
Діуретики і інгібітори АПФ можуть підвищувати нефротоксичність НПЗП.
ГКС: підвищений ризик утворення виразок ШКТ і шлунково-кишкової кровотечі.
Антиагреганти і СІОЗС: підвищений ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Серцеві глікозиди: одночасне призначення НПЗП і серцевих глікозидів може призвести до погіршення серцевої недостатності, зниження СКФ і збільшення концентрації серцевих глікозидів в плазмі крові.
Препарати літію: існують дані про ймовірність збільшення концентрації літію в плазмі крові на тлі застосування НПЗП.
Метотрексат: існують дані про ймовірність збільшення концентрації метотрексату в плазмі крові на тлі застосування НПЗП.
Циклоспорин: збільшення ризику нефротоксичності при одночасному призначенні НПЗП і циклоспорину.
Міфепристон: прийом НПЗП слід призначати не раніше, ніж через 8-12 днів після прийому міфепристону, оскільки НПЗП можуть знижувати ефективність міфепристону.
Такролімус: при одночасному призначенні НПЗП і такролімусу можливе збільшення ризику нефротоксичності.
Зидовудин: одночасне застосування НПЗП і зидовудину може призвести до підвищення гематотоксичності. Існують дані про підвищений ризик виникнення гемартрозу і гематом у ВІЛ-позитивних пацієнтів (у пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини) з гемофілією, які отримували спільне лікування зидовудином і ібупрофеном.
Антибіотики хінолонового ряду: у пацієнтів, які отримують спільне лікування НПЗП і антибіотиками хінолонового ряду, можливе збільшення ризику виникнення судом.
Мієлотоксичні препарати: посилення гематотоксичності.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота, плікаміцин: збільшення частоти розвитку гіпопротромбінемії.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію: зниження виведення і підвищення плазмової концентрації ібупрофену.
Індуктори мікросомального окислення (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти): збільшення продукції гідроксильованих активних метаболітів, збільшення ризику розвитку тяжких інтоксикацій.
Інгібітори мікросомального окислення: зниження ризику гепатотоксичної дії.
Пероральні гіпоглікемічні лікарські засоби і інсулін, похідні сульфонілсечовини: посилення дії препаратів.
Антациди і колестирамін: зниження абсорбції.
Урикозуричні препарати: зниження ефективності препаратів.
Естрогени, етанол: підвищений ризик виникнення побічних ефектів.
Кофеїн: посилення аналгезуючого ефекту.
Хлорзоксазон
Дія хлорзоксазону посилюється при спільному застосуванні з іншими засобами, що чинять пригнічуючий вплив на ЦНС, і етанолом.
Слід уникати одночасного застосування ібупрофену з наступними лікарськими засобами.
Ацетилсаліцилова кислота: за винятком низьких доз ацетилсаліцилової кислоти (не більше 75 мг/добу), призначених лікарем, оскільки спільне застосування може підвищити ризик виникнення побічних ефектів. При одночасному застосуванні ібупрофен знижує протизапальну і антиагрегантну дію ацетилсаліцилової кислоти (можливе підвищення частоти розвитку гострої коронарної недостатності у пацієнтів, які отримують в якості антиагрегантного засобу малі дози ацетилсаліцилової кислоти, після початку прийому ібупрофену).
Інші НПЗП, зокрема селективні інгібітори ЦОГ-2: слід уникати одночасного застосування двох і більше препаратів з групи НПЗП через можливе збільшення ризику виникнення побічних ефектів.
З обережністю застосовувати одночасно з наступними лікарськими засобами.
Антикоагулянти і тромболітичні препарати: НПЗП можуть посилювати ефект антикоагулянтів, зокрема, варфарину і тромболітичних препаратів.
Антигіпертензивні засоби (інгібітори АПФ і антагоністи ангіотензину II) і діуретики: НПЗП можуть знижувати ефективність препаратів цих груп. У деяких пацієнтів з порушенням ниркової функції (наприклад, у пацієнтів з зневодненням або у пацієнтів похилого віку з порушенням ниркової функції) одночасне призначення інгібіторів АПФ або антагоністів ангіотензину II і засобів, що інгібують ЦОГ, може призвести до погіршення ниркової функції, включаючи розвиток гострої ниркової недостатності (зазвичай зворотної). Це взаємодія слід враховувати у пацієнтів, які приймають коксиби одночасно з інгібіторами АПФ або антагоністами ангіотензину II. У зв'язку з цим спільне застосування вищезазначених засобів слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам похилого віку. Необхідно запобігати зневодненню у пацієнтів, а також розглянути можливість моніторингу ниркової функції після початку такого комбінованого лікування і періодично – в подальшому.
Діуретики і інгібітори АПФ можуть підвищувати нефротоксичність НПЗП.
ГКС: підвищений ризик утворення виразок ШКТ і шлунково-кишкової кровотечі.
Антиагреганти і СІОЗС: підвищений ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Серцеві глікозиди: одночасне призначення НПЗП і серцевих глікозидів може призвести до погіршення серцевої недостатності, зниження СКФ і збільшення концентрації серцевих глікозидів в плазмі крові.
Препарати літію: існують дані про ймовірність збільшення концентрації літію в плазмі крові на тлі застосування НПЗП.
Метотрексат: існують дані про ймовірність збільшення концентрації метотрексату в плазмі крові на тлі застосування НПЗП.
Циклоспорин: збільшення ризику нефротоксичності при одночасному призначенні НПЗП і циклоспорину.
Міфепристон: прийом НПЗП слід призначати не раніше, ніж через 8-12 днів після прийому міфепристону, оскільки НПЗП можуть знижувати ефективність міфепристону.
Такролімус: при одночасному призначенні НПЗП і такролімусу можливе збільшення ризику нефротоксичності.
Зидовудин: одночасне застосування НПЗП і зидовудину може призвести до підвищення гематотоксичності. Існують дані про підвищений ризик виникнення гемартрозу і гематом у ВІЛ-позитивних пацієнтів (у пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини) з гемофілією, які отримували спільне лікування зидовудином і ібупрофеном.
Антибіотики хінолонового ряду: у пацієнтів, які отримують спільне лікування НПЗП і антибіотиками хінолонового ряду, можливе збільшення ризику виникнення судом.
Мієлотоксичні препарати: посилення гематотоксичності.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота, плікаміцин: збільшення частоти розвитку гіпопротромбінемії.
Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію: зниження виведення і підвищення плазмової концентрації ібупрофену.
Індуктори мікросомального окислення (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти): збільшення продукції гідроксильованих активних метаболітів, збільшення ризику розвитку тяжких інтоксикацій.
Інгібітори мікросомального окислення: зниження ризику гепатотоксичної дії.
Пероральні гіпоглікемічні лікарські засоби і інсулін, похідні сульфонілсечовини: посилення дії препаратів.
Антациди і колестирамін: зниження абсорбції.
Урикозуричні препарати: зниження ефективності препаратів.
Естрогени, етанол: підвищений ризик виникнення побічних ефектів.
Кофеїн: посилення аналгезуючого ефекту.
Хлорзоксазон
Дія хлорзоксазону посилюється при спільному застосуванні з іншими засобами, що чинять пригнічуючий вплив на ЦНС, і етанолом.
Лікарська форма
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 200 мг+250 мг, 400 мг+500 мг.
Муслаксин, 200 мг + 250 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою
По 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки ПВХ/алюмінієвої фольги.
По 3 контурні чарункові упаковки разом з листком-вкладишем поміщають у пачку з картону.
Муслаксин, 400 мг + 500 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою
По 8 або 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки ПВХ/алюмінієвої фольги.
По 3 контурні чарункові упаковки разом з листком-вкладишем поміщають у пачку з картону.
Муслаксин, 200 мг + 250 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою
По 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки ПВХ/алюмінієвої фольги.
По 3 контурні чарункові упаковки разом з листком-вкладишем поміщають у пачку з картону.
Муслаксин, 400 мг + 500 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою
По 8 або 10 таблеток у контурну чарункову упаковку з плівки ПВХ/алюмінієвої фольги.
По 3 контурні чарункові упаковки разом з листком-вкладишем поміщають у пачку з картону.
