Натрію гідрокарбонат
Natrii hydrocarbonas
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Натрію бікарбонат
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 100 ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. По 1 флакону 1 раз на день, в/в
D.t.d. № 1 in flac.
S. По 1 флакону 1 раз на день, в/в
Фармакологічні властивості
Відхаркувальний, антацидний, муколітичний, відновлюючий лужний стан крові.
Фармакодинаміка
Підвищує вміст бікарбонату в плазмі. Зв'язує іони водню, підвищує pH (буферна дія). Посилює екскрецію вільних бікарбонат-іонів з сечею, підвищує pH сечі. Нейтралізує соляну кислоту шлункового соку з утворенням вуглекислого газу. Фармакологічні ефекти: антиацидотичний (системний алкалінізуючий): застосування при глибокому метаболічному ацидозі, гіпотонічній дегідратації з метаболічним ацидозом, антацидний (при прийомі всередину) - швидкий, короткочасний (часткове відновлення водного дефіциту) з вторинною активацією шлункової секреції внаслідок подразнення рецепторів слизової оболонки шлунка і посилення виділення гастрину, анальгетичний - при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, відхаркувальний і муколітичний - ощелачування бронхіального слизу, посилення бронхіальної секреції, поліпшення реологічних властивостей мокротиння, діуретичний - збільшення виведення іонів натрію і хлору; осмотичний діурез, антиуролітичний - профілактика утворення і розчинення конкрементів сечової кислоти (внаслідок ощелачування сечі), утворення фосфатних каменів (внаслідок ощелачування сечі) - при тривалому прийомі, полегшення симптомів морської та повітряної хвороби.
Фармакокінетика
Елімінація нирками, утвореного вуглекислого газу - легенями.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, в/в, ректально (супозиторії, клізми), місцево (у вигляді розчинів). Як антацидний засіб: внутрішньо, дорослим — по 0,5–1 г кілька разів на добу, дітям — по 0,1–0,75 г на прийом (залежно від віку).
У свічках призначають по 0,3; 0,5; 0,7 г.
В/в крапельно — 1, 3, 4 або 5% розчин.
При риніті, кон'юнктивіті, стоматиті, ларингіті — у вигляді полоскань, промивань, інгаляцій 0,5–2% розчином; при потраплянні кислот на шкіру і слизові рекомендується промивання 2% розчином.
Для корекції метаболічного ацидозу (інфекції, інтоксикації) вводять внутрішньо або в/в при ацидозі — по 3–5 г (можна в крапельних клізмах 4% розчин), при вираженому ацидозі в/в — по 50–100 мл 3–5% розчину (дорослим), при гостро розвиваючомуся ацидозі — по 50–100 мл 8,4% розчину.
В урології: внутрішньо, 3 г у вигляді водного розчину кожні 2 год до тих пір, поки pH сечі не перевищить 7,0; підтримуюча доза — 5–10 г/добу.
У свічках призначають по 0,3; 0,5; 0,7 г.
В/в крапельно — 1, 3, 4 або 5% розчин.
При риніті, кон'юнктивіті, стоматиті, ларингіті — у вигляді полоскань, промивань, інгаляцій 0,5–2% розчином; при потраплянні кислот на шкіру і слизові рекомендується промивання 2% розчином.
Для корекції метаболічного ацидозу (інфекції, інтоксикації) вводять внутрішньо або в/в при ацидозі — по 3–5 г (можна в крапельних клізмах 4% розчин), при вираженому ацидозі в/в — по 50–100 мл 3–5% розчину (дорослим), при гостро розвиваючомуся ацидозі — по 50–100 мл 8,4% розчину.
В урології: внутрішньо, 3 г у вигляді водного розчину кожні 2 год до тих пір, поки pH сечі не перевищить 7,0; підтримуюча доза — 5–10 г/добу.
Показання
Некомпенсований метаболічний ацидоз при різних захворюваннях, таких як:
- інтоксикації різної етіології;
- важкий перебіг післяопераційного періоду;
- обширні опіки;
- шок;
- діабетична кома;
- тривала діарея;
- невгамовне блювання;
- гострі масивні крововтрати;
- важкі ураження печінки і нирок;
- тривалі лихоманкові стани;
- важка гіпоксія новонароджених.
Абсолютним показанням є зниження рН крові нижче 7.2 (норма 7.37-7.42)
- інтоксикації різної етіології;
- важкий перебіг післяопераційного періоду;
- обширні опіки;
- шок;
- діабетична кома;
- тривала діарея;
- невгамовне блювання;
- гострі масивні крововтрати;
- важкі ураження печінки і нирок;
- тривалі лихоманкові стани;
- важка гіпоксія новонароджених.
Абсолютним показанням є зниження рН крові нижче 7.2 (норма 7.37-7.42)
Протипоказання
Стану, що супроводжуються розвитком метаболічного алкалозу, гіпернатріємія, гіпокаліємія.
Особливі вказівки
Не рекомендується застосовувати систематично у зв'язку з тим, що при нейтралізації хлористоводневої кислоти шлунка натрію гідрокарбонатом відбувається виділення вуглекислоти, яка чинить збуджуючу дію на рецептори слизової оболонки шлунка, посилює виділення гастрину і може викликати вторинне посилення секреції. Крім того, при тривалому регулярному застосуванні можливе ощелачування сечі і підвищення ризику утворення фосфатних каменів.
Інтенсивне виведення CO2 може спровокувати перфорацію стінок ШКТ.
У пацієнтів з супутніми захворюваннями серця або нирок надмірне вживання натрію викликає набряки і серцеву недостатність.
Інтенсивне виведення CO2 може спровокувати перфорацію стінок ШКТ.
У пацієнтів з супутніми захворюваннями серця або нирок надмірне вживання натрію викликає набряки і серцеву недостатність.
Побічні ефекти
При тривалому застосуванні можливий розвиток алкалозу (іноді некомпенсованого), що супроводжується втратою апетиту, нудотою, блюванням, болями в епігастральній області, неспокоєм, головними болями, а в деяких важких випадках тетанічними судомами; підвищення АТ, метеоризм (при прийомі всередину).
Передозування
Метаболічний алкалоз (при прийомі у високих дозах або при нирковій недостатності): порушення настрою або психіки, болі або судомні посмикування м'язів, нервозність або неспокій, уповільнене дихання, неприємний смак у роті, незвичайна втомлюваність і втома. При тривалому застосуванні - гіперкальціємія, пов'язана з молочно-лужним синдромом (часті позиви до сечовипускання, тривалі головні болі, втрата апетиту, нудота, блювання, незвичайна втомлюваність і втома).
Лікування: відміна натрію гідрокарбонату та інших лужних агентів, відновлення гідратації за допомогою внутрішньовенної інфузії ізотонічного розчину натрію хлориду. Специфічна терапія: калію хлорид (при гіпокаліємії), кальцію глюконат (при гіпокальціємії), амонію хлорид або соляна кислота (при важкому алкалозі). Може знадобитися проведення гемодіалізу (при важкому алкалозі).
Лікування: відміна натрію гідрокарбонату та інших лужних агентів, відновлення гідратації за допомогою внутрішньовенної інфузії ізотонічного розчину натрію хлориду. Специфічна терапія: калію хлорид (при гіпокаліємії), кальцію глюконат (при гіпокальціємії), амонію хлорид або соляна кислота (при важкому алкалозі). Може знадобитися проведення гемодіалізу (при важкому алкалозі).
Лікарняна взаємодія
При одночасному застосуванні зменшується виведення амфетаміну з сечею внаслідок підвищення pH сечі під впливом натрію гідрокарбонату.
При прийомі всередину натрію гідрокарбонату на фоні застосування літію карбонату в встановлених підтримуючих дозах можливе зменшення концентрації літію в плазмі крові, що обумовлено впливом іонів натрію.
При одночасному застосуванні з метотрексатом посилюється виведення метотрексату з сечею і зменшується його токсична дія на нирки внаслідок підвищення pH сечі під впливом натрію гідрокарбонату.
При одночасному прийомі всередину зменшується всмоктування тетрациклінів.
Внаслідок підвищення pH сечі під впливом натрію гідрокарбонату спостерігається затримка виведення ефедрину з організму і підвищується ризик розвитку побічних ефектів (тремор, тривога, порушення сну, тахікардія).
При в/в крапельному введенні натрію гідрокарбонату можливе посилення антигіпертензивного ефекту резерпіну.
При прийомі всередину натрію гідрокарбонату на фоні застосування літію карбонату в встановлених підтримуючих дозах можливе зменшення концентрації літію в плазмі крові, що обумовлено впливом іонів натрію.
При одночасному застосуванні з метотрексатом посилюється виведення метотрексату з сечею і зменшується його токсична дія на нирки внаслідок підвищення pH сечі під впливом натрію гідрокарбонату.
При одночасному прийомі всередину зменшується всмоктування тетрациклінів.
Внаслідок підвищення pH сечі під впливом натрію гідрокарбонату спостерігається затримка виведення ефедрину з організму і підвищується ризик розвитку побічних ефектів (тремор, тривога, порушення сну, тахікардія).
При в/в крапельному введенні натрію гідрокарбонату можливе посилення антигіпертензивного ефекту резерпіну.
Лікарська форма
Р-н д/інф. 4%: бут. 100 мл 1, 20 або 40 шт., бут. 300 мл 1, 12 або 24 шт.
Розчин для інфузій 4% безбарвний, прозорий.
1 л натрію гідрокарбонат 40 г.
Допоміжні речовини: вода д/і.
100 мл - пляшки для крові (1) - пачки картонні.
100 мл - пляшки для крові (20) - ящики картонні.
100 мл - пляшки для крові (40) - ящики картонні.
300 мл - пляшки для крові (1) - пачки картонні.
300 мл - пляшки для крові (12) - ящики картонні.
300 мл - пляшки для крові (24) - ящики картонні.
Розчин для інфузій 4% безбарвний, прозорий.
1 л натрію гідрокарбонат 40 г.
Допоміжні речовини: вода д/і.
100 мл - пляшки для крові (1) - пачки картонні.
100 мл - пляшки для крові (20) - ящики картонні.
100 мл - пляшки для крові (40) - ящики картонні.
300 мл - пляшки для крові (1) - пачки картонні.
300 мл - пляшки для крові (12) - ящики картонні.
300 мл - пляшки для крові (24) - ящики картонні.
