Симбікорт Турбухалер

Симбікорт не призначений для початкового лікування бронхіальної астми інтермітуючого і легкого персистуючого перебігу.
Підбір дози препаратів, що входять до складу Симбікорту, проводиться індивідуально і в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Це необхідно враховувати не тільки при початку лікування комбінованими препаратами, але і при зміні дози препарату.
У тому випадку, якщо окремим пацієнтам потрібна інша комбінація доз активних речовин, ніж у препараті Симбікорт®, слід призначити окремо бета2-адреноміметики і/або ГКС в окремих інгаляторах.

Бронхіальна астма:
Симбікорт 80/4.5 мкг/доза і 160/4.5 мкг/доза
Пацієнти повинні знаходитися під постійним контролем лікаря для адекватного підбору дози Симбікорт. Дозу слід знизити до найменшої, на фоні якої зберігається оптимальний контроль симптомів бронхіальної астми. При досягненні повного контролю над симптомами бронхіальної астми на фоні мінімальної рекомендованої дози препарату, на наступному етапі можна спробувати призначення монотерапії інгаляційними ГКС.

Існують два підходи до призначення терапії Симбікортом:
— в якості підтримуючої терапії Симбікорт® призначається для постійної підтримуючої терапії в комбінації з окремим бета2-адреностимулятором короткої дії для купірування нападів;
— в якості підтримуючої терапії і для купірування нападів Симбікорт призначається як для постійної підтримуючої терапії, так і за потребою при появі симптомів.

В якості підтримуючої терапії
Пацієнту необхідно постійно мати при собі окремий інгалятор з бета2-адреностимулятором короткої дії для купірування нападів.
Дорослим (18 років і старше) призначають Симбікорт 80/4.5 мкг/доза і 160/4.5 мкг/доза по 1-2 інгаляції 2 рази/добу. При необхідності можливе збільшення дози до 4 інгаляцій 2 рази/добу.

Підліткам (12-17 років) призначають Симбікорт 80/4.5 мкг/доза і 160/4.5 мкг/доза по 1-2 інгаляції 2 рази/добу.

Дітям віком старше 6 років призначають Симбікорт 80/4.5 мкг/доза по 1-2 інгаляції 2 рази/добу.
Після досягнення оптимального контролю симптомів бронхіальної астми на фоні прийому препарату 2 рази/добу рекомендується титрувати дозу до найменшої ефективної, аж до прийому 1 раз/добу, в тих випадках, коли на думку лікаря пацієнту потрібна підтримуюча терапія в комбінації з бронходилататорами тривалої дії.
Збільшення частоти застосування бета2-адреностимуляторів короткої дії є показником погіршення загального контролю над захворюванням і вимагає перегляду протиастматичної терапії.

В якості підтримуючої терапії і для купірування нападів
Пацієнту необхідно постійно мати при собі Симбікорт для купірування нападів.
У даному випадку препарат особливо показаний пацієнтам з недостатнім контролем над бронхіальною астмою і необхідністю в частому використанні препаратів для купірування нападів; при вказівках в анамнезі загострень бронхіальної астми, що вимагали медичного втручання.
Потрібно ретельно контролювати появу дозозалежних побічних ефектів у пацієнтів, які використовують велику кількість інгаляцій для купірування нападів.

Дорослим (18 років і старше) призначають Симбікорт 80/4.5 мкг/доза і 160/4.5 мкг/доза; рекомендована доза - 2 інгаляції на добу: по 1 інгаляції вранці і ввечері, або 2 інгаляції 1 раз/добу тільки вранці або тільки ввечері. Деяким пацієнтам може бути призначена підтримуюча доза препарату Симбікорт 160/4.5 мкг/доза 2 інгаляції 2 рази/добу. При виникненні симптомів необхідне призначення 1 додаткової інгаляції. При подальшому наростанні симптомів протягом декількох хвилин призначають ще 1 додаткову інгаляцію, але не більше 6 інгаляцій для купірування 1 нападу.
Зазвичай не потрібно призначення більше 8 інгаляцій на добу, однак можна збільшити кількість інгаляцій до 12 на добу на нетривалий час. У пацієнтів, які застосовують більше 8 інгаляцій на добу, рекомендується перегляд терапії.
Симбікорт 80/4.5 мкг/доза і 160/4.5 мкг/доза в якості підтримуючої терапії і для купірування нападів не рекомендується дітям і підліткам у віці до 18 років.
Симбікорт320/9 мкг/доза
Дорослим (18 років і старше) препарат призначають по 1 інгаляції 2 рази/добу. При необхідності можливе збільшення дози до 2 інгаляцій 2 рази/добу. Після досягнення оптимального контролю симптомів бронхіальної астми на фоні прийому препарату 2 рази/добу рекомендується титрувати дозу до найменшої ефективної, аж до прийому 1 раз/добу.

Підліткам у віці 12-17 років призначають по 1 інгаляції 2 рази/добу.
Симбікорт320/9 мкг/доза не рекомендований дітям у віці до 12 років через відсутність клінічних даних.
Пацієнтам слід регулярно відвідувати лікаря для контролю оптимальної дози препарату. Дозу слід знизити до найменшої, на фоні якої зберігається оптимальний контроль симптомів бронхіальної астми. Після досягнення оптимального контролю симптомів бронхіальної астми на фоні прийому препарату 2 рази/добу рекомендується титрувати дозу до найменшої ефективної, аж до прийому 1 раз/добу, в тих випадках, коли на думку лікаря пацієнту потрібна підтримуюча терапія в комбінації з бронходилататорами тривалої дії.
ХОБЛ:
Дорослим призначають Симбікорт 160/4.5 мкг/доза по 2 інгаляції 2 рази/добу або Симбікорт 320/9 мкг/доза по 1 інгаляції 2 рази/добу.
Немає необхідності в спеціальному підборі дози препарату для пацієнтів похилого віку.
Немає даних про застосування Симбікорту у пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю. Оскільки будесонід і формотерол виводяться головним чином за участю печінкового метаболізму, то у пацієнтів з важким цирозом печінки можна очікувати уповільнення швидкості виведення препарату.

Правила використання:
Механізм дії турбухалера такий, що коли пацієнт вдихає через мундштук, потоки повітря захоплюють за собою лікарську речовину в дихальні шляхи.
Необхідно інструктувати пацієнта:
— уважно вивчити "Інструкцію по застосуванню";
— вдихати сильно і глибоко через мундштук, щоб гарантувати потрапляння оптимальної дози препарату в легені;
— ніколи не видихати через мундштук;
— для того, щоб мінімізувати можливість розвитку грибкового ураження ротоглотки, полоскати рот водою після кожної інгаляції. Також необхідно полоскати рот водою після проведення інгаляцій для купірування симптомів і у випадку розвитку кандидозу слизової оболонки порожнини рота і глотки.
Пацієнт може не відчути смак або не відчути препарат після використання, що обумовлено невеликою кількістю доставленої речовини.

Інструкція по застосуванню:
Перед першим використанням необхідно підготувати до роботи:
1. Відкрутити і зняти ковпачок.
2. Тримати інгалятор вертикально червоним дозатором вниз. Не тримати інгалятор за мундштук під час повороту дозатора. Повернути дозатор до упору в одному напрямку, а потім також до упору - в протилежному напрямку. Виконати описану процедуру двічі.
Тепер інгалятор готовий до використання, повторювати цю процедуру підготовки турбухалера до роботи перед кожним використанням не потрібно.
Для прийому однієї дози пацієнт повинен виконати наступну процедуру:
1. Відкрутити і зняти ковпачок.
2. Тримати інгалятор вертикально червоним дозатором вниз. Не тримати інгалятор за мундштук під час повороту дозатора. Для того, щоб відміряти дозу, повернути дозатор до упору в одному напрямку, а потім також до упору - в протилежному напрямку.
3. Видихнути. Не видихати через мундштук.
4. Обережно помістити мундштук між зубами, стиснути губи і вдихнути сильно і глибоко через рот. Мундштук не жувати і не стискати зубами.
5. Перед тим як видихнути, вийняти інгалятор з рота.
6. Якщо потрібна інгаляція більше ніж однієї дози, слід повторити пп. 2-5.
7. Закрити інгалятор ковпачком, перевірити, щоб ковпачок інгалятора був ретельно закручений.
8. Прополоскати рот водою, не ковтаючи.
Не можна знімати мундштук, оскільки він закріплений на інгаляторі і не знімається. Мундштук обертається, але не слід повертати його без необхідності.
Оскільки кількість вдихуваного порошку дуже мала, можна не відчути смак порошку після інгаляції.
Однак абсолютно точне дотримання інструкції забезпечує вдихання (інгаляцію) необхідної дози препарату.
Якщо перед прийомом препарату помилково була повторена процедура для завантаження інгалятора більше ніж один раз, то при інгаляції пацієнт все одно отримає одну дозу препарату. При цьому індикатор доз покаже загальну кількість відміряних доз.
Звук, який чути при потряхуванні інгалятора, виробляється осушуючим агентом, а не лікарською речовиною.
Необхідність заміни інгалятора:
Індикатор доз показує приблизну кількість доз, що залишилися в інгаляторі, відлік доз по заповненню починається з 60-ї або 120-ї дози (в залежності від загальної кількості доз). Індикатор показує інтервал в 10 доз, тому він не показує кожну відміряну (завантажену) дозу.
Доставляє необхідну дозу препарату, навіть якщо не помітні зміни у вікні індикатора доз.
Поява червоного фону у вікні індикатора доз означає, що в турбухалері залишилося 10 доз препарату. При появі цифри 0 на червоному фоні в середині вікна доз інгалятор слід викинути.
Слід звернути увагу на те, що навіть коли вікно індикатора показує цифру 0, дозатор продовжує обертатися. Однак індикатор доз припиняє фіксувати кількість доз (перестає рухатися) і у вікні доз інгалятора залишається цифра 0.

Очищення:
Регулярно (1 раз на тиждень) слід очищати мундштук зовні сухою тканиною. Не використовувати воду або інші рідини для очищення мундштука.
Утилізація:
Слід дотримуватися обережності при поводженні з використаним інгалятором і пам'ятати про те, що всередині інгалятора може залишатися деяка кількість препарату.

Дітям віком старше 6 років призначають Симбікорт 80/4.5 мкг/доза по 1-2 інгаляції 2 рази/добу.