Трихопол
Trichopol
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Tab. "Trichopol" 0,25 № 20
D.S. Внутрішньо, по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі
Rp.: Tab. "Trichopol" 0,5 № 10
D.S. Інтравагінально, по 1 таблетці на добу
D.S. Внутрішньо, по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі
Rp.: Tab. "Trichopol" 0,5 № 10
D.S. Інтравагінально, по 1 таблетці на добу
Фармакологічні властивості
Антиалкогольний, антибактеріальний, протимікробний, протипротозойний, протиульцерозний, трихомонацидний.
Фармакодинаміка
Протипротозойний препарат з антибактеріальною активністю, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів і найпростіших. Відновлена 5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітини мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі мікроорганізмів.
Метронідазол активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); деяких грампозитивних мікроорганізмів (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для цих штамів становить 0.125-6.25 мкг/мл.
У поєднанні з амоксициліном проявляє активність щодо Helicobacter pylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу).
Метронідазол не чинить бактерицидної дії щодо більшості бактерій і факультативних анаеробів, грибків і вірусів. У присутності змішаної флори (аероби і анаероби) метронідазол проявляє синергізм з антибіотиками, ефективними щодо звичайних аеробів.
Метронідазол підвищує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до етанолу (дисульфірамоподібна дія), стимулює репаративні процеси.
Метронідазол активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); деяких грампозитивних мікроорганізмів (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для цих штамів становить 0.125-6.25 мкг/мл.
У поєднанні з амоксициліном проявляє активність щодо Helicobacter pylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу).
Метронідазол не чинить бактерицидної дії щодо більшості бактерій і факультативних анаеробів, грибків і вірусів. У присутності змішаної флори (аероби і анаероби) метронідазол проявляє синергізм з антибіотиками, ефективними щодо звичайних аеробів.
Метронідазол підвищує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до етанолу (дисульфірамоподібна дія), стимулює репаративні процеси.
Фармакокінетика
Всмоктування
Після прийому препарат внутрішньо метронідазол швидко і майже повністю абсорбується з ШКТ. Біодоступність становить не менше 80%. Cmax метронідазолу в плазмі крові досягається через 1-3 год. Прийом їжі знижує швидкість всмоктування і Cmax метронідазолу в сироватці крові.
Розподіл
Зв'язування метронідазолу з білками плазми становить менше 20%.
Метронідазол проникає в більшість тканин і рідин організму, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинномозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, порожнини абсцесів, вагінальний секрет, сім'яну рідину, грудне молоко, проникає через ГЕБ і плацентарний бар'єр. Vd у дорослих становить близько 0.55 л/кг, у новонароджених - 0.54-0.81 л/кг.
Метаболізм
У печінці метаболізується близько 30-60% метронідазолу шляхом гідроксилювання, окислення і зв'язування з глюкуроновою кислотою. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також чинить протипротозойну і антибактеріальну дію.
Виведення
T1/2 при нормальній функції печінки становить в середньому 8 год (від 6 год до 12 год).
Метронідазол виводиться нирками - 60-80% (20% у незміненому вигляді), через кишечник - 6-15%. Нирковий кліренс метронідазолу становить 10.2 мл/хв.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
T1/2 при алкогольному ураженні печінки становить 18 год (від 10 год до 29 год); у новонароджених, народжених при терміні вагітності 28-30 тижнів - близько 75 год; 32-35 тижнів - 35 год, 36-40 тижнів - 25 год відповідно.
Метронідазол і основні метаболіти швидко видаляються з крові при гемодіалізі (T1/2 зменшується до 2.6 год). При перитонеальному діалізі виводяться в незначних кількостях.
У пацієнтів з порушенням функції нирок після повторного прийому можлива кумуляція метронідазолу в сироватці крові (тому у пацієнтів з нирковою недостатністю важкого ступеня частоту прийому препарату слід зменшити).
У пацієнтів похилого віку зменшується виведення метронідазолу нирками.
Метронідазол добре абсорбується при інтравагінальному застосуванні. Біотрансформується в печінці. Виділяється на 40-70% (близько 20% у незміненій формі) нирками.
Після прийому препарат внутрішньо метронідазол швидко і майже повністю абсорбується з ШКТ. Біодоступність становить не менше 80%. Cmax метронідазолу в плазмі крові досягається через 1-3 год. Прийом їжі знижує швидкість всмоктування і Cmax метронідазолу в сироватці крові.
Розподіл
Зв'язування метронідазолу з білками плазми становить менше 20%.
Метронідазол проникає в більшість тканин і рідин організму, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинномозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, порожнини абсцесів, вагінальний секрет, сім'яну рідину, грудне молоко, проникає через ГЕБ і плацентарний бар'єр. Vd у дорослих становить близько 0.55 л/кг, у новонароджених - 0.54-0.81 л/кг.
Метаболізм
У печінці метаболізується близько 30-60% метронідазолу шляхом гідроксилювання, окислення і зв'язування з глюкуроновою кислотою. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також чинить протипротозойну і антибактеріальну дію.
Виведення
T1/2 при нормальній функції печінки становить в середньому 8 год (від 6 год до 12 год).
Метронідазол виводиться нирками - 60-80% (20% у незміненому вигляді), через кишечник - 6-15%. Нирковий кліренс метронідазолу становить 10.2 мл/хв.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
T1/2 при алкогольному ураженні печінки становить 18 год (від 10 год до 29 год); у новонароджених, народжених при терміні вагітності 28-30 тижнів - близько 75 год; 32-35 тижнів - 35 год, 36-40 тижнів - 25 год відповідно.
Метронідазол і основні метаболіти швидко видаляються з крові при гемодіалізі (T1/2 зменшується до 2.6 год). При перитонеальному діалізі виводяться в незначних кількостях.
У пацієнтів з порушенням функції нирок після повторного прийому можлива кумуляція метронідазолу в сироватці крові (тому у пацієнтів з нирковою недостатністю важкого ступеня частоту прийому препарату слід зменшити).
У пацієнтів похилого віку зменшується виведення метронідазолу нирками.
Метронідазол добре абсорбується при інтравагінальному застосуванні. Біотрансформується в печінці. Виділяється на 40-70% (близько 20% у незміненій формі) нирками.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Препарат призначають внутрішньо, під час або після їжі, таблетки приймають не розжовуючи.
Вагінальні таблетки
При трихомонадному вагініті препарат призначають по 1 вагінальній таблетці на добу протягом 7-10 днів у поєднанні з прийомом препарату метронідазол у таблетках.
При неспецифічному вагініті, бактеріальному вагінозі препарат призначають по 1 вагінальній таблетці на добу протягом 7 днів, при необхідності у поєднанні з прийомом препарату метронідазол у таблетках.
Лікування метронідазолом не повинно тривати більше 10 днів і повторюватися частіше, ніж 2-3 рази на рік.
Таблетку вагінальну слід витягти з контурної упаковки, змочити кип'яченою охолодженою водою і ввести глибоко у піхву.
- Трихомоніаз
- Бактеріальний вагіноз
- Амебіаз
- Лямбліоз
- Інфекції періодонту
- Інфекції, викликані анаеробними бактеріями
- Ерадикація Helicobacter pylori
Вагінальні таблетки
При трихомонадному вагініті препарат призначають по 1 вагінальній таблетці на добу протягом 7-10 днів у поєднанні з прийомом препарату метронідазол у таблетках.
При неспецифічному вагініті, бактеріальному вагінозі препарат призначають по 1 вагінальній таблетці на добу протягом 7 днів, при необхідності у поєднанні з прийомом препарату метронідазол у таблетках.
Лікування метронідазолом не повинно тривати більше 10 днів і повторюватися частіше, ніж 2-3 рази на рік.
Таблетку вагінальну слід витягти з контурної упаковки, змочити кип'яченою охолодженою водою і ввести глибоко у піхву.
Для дітей:
Трихомоніаз
Дітям у віці від 3 до 7 років призначають по 125 мг (1/2 таб.) 2 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - 125 мг (1/2 таб.) 3 рази/добу. Курс лікування становить 7 днів.
Амебіаз
При амебіазі кишечника у менш сприйнятливих пацієнтів і при хронічному амебному гепатиті дітям старше 10 років призначають по 375 мг (1.5 таб.) 3 рази/добу. Дітям у віці від 3 до 7 років - по125 мг (1/2 таб.) 4 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - 250 мг (1 таб.) 3 рази/добу. Тривалість курсу лікування становить 5-10 днів.
При амебному абсцесі печінки та інших формах позакишкового амебіазу дітям у віці від 3 до 7 років - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - по 250 мг (1 таб.) 3 рази/добу. Курс лікування становить 5 днів.
Лямбліоз
Дітям у віці від 3 до 7 років - по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/добу протягом 5 днів, або по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/добу протягом 3 днів. Дітям у віці від 7 до 10 років - по 250 мг (1 таб.) 2 рази/добу протягом 5 днів, або по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/добу протягом 3 днів.
Інфекції періодонту
Дітям у віці від 3 до 7 років - по 125 мг (1/2 таб.) 2 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - по 125 мг (1 таб.) 3 рази/добу. Тривалість курсу лікування становить 3 дні.
Дітям молодше 10 років при лікуванні анаеробних інфекцій рекомендується застосування метронідазолу у формі інфузійних розчинів.
Дітям у віці від 3 до 7 років призначають по 125 мг (1/2 таб.) 2 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - 125 мг (1/2 таб.) 3 рази/добу. Курс лікування становить 7 днів.
Амебіаз
При амебіазі кишечника у менш сприйнятливих пацієнтів і при хронічному амебному гепатиті дітям старше 10 років призначають по 375 мг (1.5 таб.) 3 рази/добу. Дітям у віці від 3 до 7 років - по125 мг (1/2 таб.) 4 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - 250 мг (1 таб.) 3 рази/добу. Тривалість курсу лікування становить 5-10 днів.
При амебному абсцесі печінки та інших формах позакишкового амебіазу дітям у віці від 3 до 7 років - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - по 250 мг (1 таб.) 3 рази/добу. Курс лікування становить 5 днів.
Лямбліоз
Дітям у віці від 3 до 7 років - по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/добу протягом 5 днів, або по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/добу протягом 3 днів. Дітям у віці від 7 до 10 років - по 250 мг (1 таб.) 2 рази/добу протягом 5 днів, або по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/добу протягом 3 днів.
Інфекції періодонту
Дітям у віці від 3 до 7 років - по 125 мг (1/2 таб.) 2 рази/добу; у віці від 7 до 10 років - по 125 мг (1 таб.) 3 рази/добу. Тривалість курсу лікування становить 3 дні.
Дітям молодше 10 років при лікуванні анаеробних інфекцій рекомендується застосування метронідазолу у формі інфузійних розчинів.
Показання
- трихомоніаз;
- амебіаз;
- лямбліоз;
- вагініти, викликані чутливими до Трихопола мікроорганізмами;
- хірургічні інфекції, викликані чутливими до Трихопола мікроорганізмами;
- у складі комплексної терапії для ерадикації Helicobacter pylori;
- інші інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами.
- амебіаз;
- лямбліоз;
- вагініти, викликані чутливими до Трихопола мікроорганізмами;
- хірургічні інфекції, викликані чутливими до Трихопола мікроорганізмами;
- у складі комплексної терапії для ерадикації Helicobacter pylori;
- інші інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами.
Протипоказання
- лейкопенія (в т.ч. в анамнезі);
- органічні ураження ЦНС (в т.ч. епілепсія);
- печінкова недостатність (у разі призначення препарату у високих дозах);
- I триместр вагітності;
- період лактації (грудне вигодовування);
- дитячий вік до 3 років;
- підвищена чутливість до метронідазолу або інших похідних нітроімідазолу, а також до будь-яких інших компонентів препарату.
Особливі вказівки
Таблетки
З обережністю слід призначати Трихопол пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю, оскільки в результаті уповільнення метаболізму концентрація метронідазолу і його метаболітів у плазмі зростає.
Через уповільнення екскреції потрібно дотримуватися обережності при виборі дози метронідазолу у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Потрібна обережність при призначенні Трихопола пацієнтам з пригніченням кістковомозкового кровотворення і функцій ЦНС, а також пацієнтам похилого віку. Поява атаксії, запаморочення і будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих вимагає припинення лікування.
При тривалій терапії метронідазолом (більше 10 днів) слід контролювати картину периферичної крові і функцію печінки.
При лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу.
Слід уникати застосування метронідазолу у пацієнтів з порфірією.
Трихопол може викликати іммобілізацію трепонем, що призводить до хибнопозитивного тесту Нельсона.
При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок і трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утримуватися від статевого життя. Обов'язкове одночасне лікування статевих партнерів. Після терапії трихомоніазу слід провести контрольні проби протягом трьох чергових циклів до і після менструації.
Після лікування лямбліозу, якщо симптоми зберігаються, через 3-4 тижні необхідно провести 3 аналізи калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успішно пролікованих хворих непереносимість лактози, викликана інвазією, може зберігатися протягом кількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу).
Пацієнтам необхідно утримуватися від вживання алкоголю під час терапії метронідазолом, а також протягом, принаймні, 48 годин після завершення лікування, через можливість розвитку дисульфірамоподібних реакцій: абдомінальний біль спастичного характеру, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя.
Під час лікування метронідазолом сеча може набувати темного або червоно-коричневого забарвлення у зв'язку з присутністю водорозчинних барвників.
Використання в педіатрії
У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати Трихопол у дітей і підлітків у віці до 18 років.
Додатково для вагінальних таблеток
Рекомендується одночасне лікування метронідазолом статевого партнера, незалежно від того, чи є у нього прояви захворювання.
У період лікування препаратом рекомендується утримуватися від статевих контактів.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
Слід враховувати можливість розвитку запаморочення при призначенні препарату пацієнтам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності (особливо водіям транспортних засобів).
З обережністю слід призначати Трихопол пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю, оскільки в результаті уповільнення метаболізму концентрація метронідазолу і його метаболітів у плазмі зростає.
Через уповільнення екскреції потрібно дотримуватися обережності при виборі дози метронідазолу у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Потрібна обережність при призначенні Трихопола пацієнтам з пригніченням кістковомозкового кровотворення і функцій ЦНС, а також пацієнтам похилого віку. Поява атаксії, запаморочення і будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих вимагає припинення лікування.
При тривалій терапії метронідазолом (більше 10 днів) слід контролювати картину периферичної крові і функцію печінки.
При лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу.
Слід уникати застосування метронідазолу у пацієнтів з порфірією.
Трихопол може викликати іммобілізацію трепонем, що призводить до хибнопозитивного тесту Нельсона.
При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок і трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утримуватися від статевого життя. Обов'язкове одночасне лікування статевих партнерів. Після терапії трихомоніазу слід провести контрольні проби протягом трьох чергових циклів до і після менструації.
Після лікування лямбліозу, якщо симптоми зберігаються, через 3-4 тижні необхідно провести 3 аналізи калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успішно пролікованих хворих непереносимість лактози, викликана інвазією, може зберігатися протягом кількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу).
Пацієнтам необхідно утримуватися від вживання алкоголю під час терапії метронідазолом, а також протягом, принаймні, 48 годин після завершення лікування, через можливість розвитку дисульфірамоподібних реакцій: абдомінальний біль спастичного характеру, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя.
Під час лікування метронідазолом сеча може набувати темного або червоно-коричневого забарвлення у зв'язку з присутністю водорозчинних барвників.
Використання в педіатрії
У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати Трихопол у дітей і підлітків у віці до 18 років.
Додатково для вагінальних таблеток
Рекомендується одночасне лікування метронідазолом статевого партнера, незалежно від того, чи є у нього прояви захворювання.
У період лікування препаратом рекомендується утримуватися від статевих контактів.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
Слід враховувати можливість розвитку запаморочення при призначенні препарату пацієнтам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності (особливо водіям транспортних засобів).
Побічні ефекти
Таблетки
З боку травної системи: епігастральні болі, нудота, блювання, діарея, запори, кишкова коліка, зниження апетиту, анорексія, порушення смаку, неприємний металевий присмак у роті, сухість у роті, глосит, стоматит; дуже рідко - відхилення від норми функціональних тестів печінки, холестатичний гепатит, жовтяниця, панкреатит.
З боку ЦНС: при тривалому застосуванні - головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, атаксія, периферична невропатія, підвищена збудливість, дратівливість, депресія, порушення сну, сонливість, слабкість; в окремих випадках - сплутаність свідомості, галюцинації, судоми; дуже рідко - енцефалопатія.
З боку сечовидільної системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, забарвлення сечі в червоно-коричневий колір.
З боку статевої системи: біль у піхві.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, багатоформна ексудативна еритема, закладеність носа, лихоманка.
З боку кістково-м'язової системи: міалгії, артралгії.
З боку системи кровотворення: лейкопенія; рідко - агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.
Інші: уплощення зубця Т на ЕКГ; вкрай рідко - ототоксичність; гнійничкові висипання.
Таблетки вагінальні
Місцеві реакції: свербіж, печіння, біль і подразнення у піхві; густі, білі, слизові виділення з піхви (без запаху або зі слабким запахом), часте сечовипускання; після відміни препарату – розвиток кандидозу піхви.
З боку травної системи: нудота, зміна смакових відчуттів, металевий присмак у роті, сухість у роті, зниження апетиту, спастичні болі в черевній порожнині, нудота, блювання, запор або діарея.
З боку ЦНС: головний біль, запаморочення.
З боку системи кровотворення: лейкопенія або лейкоцитоз.
Алергічні реакції: кропив'янка, шкірний свербіж, висип.
Інші: рідко – забарвлення сечі в червоно-коричневий колір внаслідок присутності водорозчинного пігменту, що утворюється в результаті метаболізму метронідазолу; відчуття печіння або подразнення статевого члена у статевого партнера.
З боку травної системи: епігастральні болі, нудота, блювання, діарея, запори, кишкова коліка, зниження апетиту, анорексія, порушення смаку, неприємний металевий присмак у роті, сухість у роті, глосит, стоматит; дуже рідко - відхилення від норми функціональних тестів печінки, холестатичний гепатит, жовтяниця, панкреатит.
З боку ЦНС: при тривалому застосуванні - головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, атаксія, периферична невропатія, підвищена збудливість, дратівливість, депресія, порушення сну, сонливість, слабкість; в окремих випадках - сплутаність свідомості, галюцинації, судоми; дуже рідко - енцефалопатія.
З боку сечовидільної системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, забарвлення сечі в червоно-коричневий колір.
З боку статевої системи: біль у піхві.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, багатоформна ексудативна еритема, закладеність носа, лихоманка.
З боку кістково-м'язової системи: міалгії, артралгії.
З боку системи кровотворення: лейкопенія; рідко - агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.
Інші: уплощення зубця Т на ЕКГ; вкрай рідко - ототоксичність; гнійничкові висипання.
Таблетки вагінальні
Місцеві реакції: свербіж, печіння, біль і подразнення у піхві; густі, білі, слизові виділення з піхви (без запаху або зі слабким запахом), часте сечовипускання; після відміни препарату – розвиток кандидозу піхви.
З боку травної системи: нудота, зміна смакових відчуттів, металевий присмак у роті, сухість у роті, зниження апетиту, спастичні болі в черевній порожнині, нудота, блювання, запор або діарея.
З боку ЦНС: головний біль, запаморочення.
З боку системи кровотворення: лейкопенія або лейкоцитоз.
Алергічні реакції: кропив'янка, шкірний свербіж, висип.
Інші: рідко – забарвлення сечі в червоно-коричневий колір внаслідок присутності водорозчинного пігменту, що утворюється в результаті метаболізму метронідазолу; відчуття печіння або подразнення статевого члена у статевого партнера.
Передозування
Повідомлялося про прийом внутрішньо разових доз метронідазолу до 12 г при суїцидальних спробах і випадкових передозуваннях.
Симптоми: блювання, атаксія, незначна дезорієнтація.
Лікування: специфічного антидоту при передозуванні метронідазолом не існує. У разі підозри на значне перевищення дози слід проводити симптоматичну і підтримуючу терапію.
Симптоми: блювання, атаксія, незначна дезорієнтація.
Лікування: специфічного антидоту при передозуванні метронідазолом не існує. У разі підозри на значне перевищення дози слід проводити симптоматичну і підтримуючу терапію.
Лікарняна взаємодія
Метронідазол посилює дію варфарину та інших антикоагулянтів кумаринового (при даній комбінації потрібно зменшення доз обох препаратів).
Аналогічно дисульфіраму метронідазол викликає непереносимість етанолу. Одночасне застосування Трихопола з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (інтервал між застосуванням цих препаратів повинен становити не менше 2 тижнів).
Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації в плазмі крові і збільшення ризику розвитку побічних реакцій.
Одночасне призначення препаратів, що стимулюють активність мікросомальних ферментів печінки (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, що призводить до зменшення його концентрації в плазмі крові.
У пацієнтів, які тривало отримують лікування препаратами літію у високих дозах, при прийомі метронідазолу можливе підвищення концентрації літію в плазмі крові і розвиток симптомів інтоксикації.
Не рекомендується поєднувати метронідазол з недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід).
При комбінованому прийомі метронідазолу і циклоспорину може спостерігатися підвищення концентрації циклоспорину в плазмі крові.
Метронідазол зменшує кліренс фторурацилу, що може викликати збільшення токсичності останнього.
Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.
Аналогічно дисульфіраму метронідазол викликає непереносимість етанолу. Одночасне застосування Трихопола з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (інтервал між застосуванням цих препаратів повинен становити не менше 2 тижнів).
Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації в плазмі крові і збільшення ризику розвитку побічних реакцій.
Одночасне призначення препаратів, що стимулюють активність мікросомальних ферментів печінки (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, що призводить до зменшення його концентрації в плазмі крові.
У пацієнтів, які тривало отримують лікування препаратами літію у високих дозах, при прийомі метронідазолу можливе підвищення концентрації літію в плазмі крові і розвиток симптомів інтоксикації.
Не рекомендується поєднувати метронідазол з недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід).
При комбінованому прийомі метронідазолу і циклоспорину може спостерігатися підвищення концентрації циклоспорину в плазмі крові.
Метронідазол зменшує кліренс фторурацилу, що може викликати збільшення токсичності останнього.
Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.
Лікарська форма
Таблетки 250 мг
10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
Таблетки вагінальні 500 мг
10 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
Таблетки вагінальні 500 мг
10 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
