Урегіт

Діуретичний.

Етакринова кислота - це швидкодіючий діуретик, який функціонує на рівні висхідного відділу петлі Генле, проксимальних і дистальних ниркових канальців. Етакринова кислота пригнічує активний транспорт іонів хлору і, відповідно, натрію. Розвиток ефекту відбувається швидко і незалежно від кислотно-лужного балансу.

Етакринова кислота сприяє посиленому виведенню калію, тому терапія цим діуретиком повинна супроводжуватися відповідною корекцією вмісту калію в плазмі крові.

Діуретичний ефект залежить від дози і пов'язаний зі ступенем затримки рідини. При використанні етакринової кислоти вода і електроліти виводяться з організму в кілька разів інтенсивніше, ніж на фоні терапії тіазидними діуретиками, оскільки етакринова кислота значно сильніше пригнічує реабсорбцію натрію. Саме тому етакринова кислота ефективна при вираженій нирковій недостатності. Препарат майже не впливає на клубочкову фільтрацію і нирковий кровотік, за винятком тих випадків, коли спостерігається виражене зменшення об'єму плазми, пов'язане зі збільшенням діурезу. Екскреція електролітів на фоні терапії етакриновою кислотою відбувається інакше, ніж при використанні тіазидних діуретиків. Первинне виведення натрію і іонів хлору супроводжується значною втратою іонів хлору порівняно з іонами натрію.

При довготривалому прийомі препарату екскреція іонів хлору зменшується, тоді як виведення іонів калію і водню може посилюватися. Етакринова кислота ефективна як при ацидозі, так і при алкалозі.

Після прийому внутрішньо етакринова кислота швидко і повністю всмоктується з ШКТ. Біодоступність становить 100%. Діуретичний ефект починається через 30 хв після прийому препарату, максимальний діуретичний ефект досягається через 2 год, а ефект зберігається від 6 до 8 год.

Зв'язок з білками плазми крові становить 90%.

Метаболізм здійснюється в печінці шляхом кон'югації.

Препарат переважно виводиться нирками (60%), а 40% виводиться через кишечник, частково (20%) в незміненому вигляді, частково у формі кон'югатів.

Етакринова кислота не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Погано виводиться при гемодіалізі.

Для дорослих:

Для дітей:

— набряки кардіального, ниркового, посттромботичного типу, набряки на фоні портальної гіпертензії;

— при неефективності терапії іншими діуретичними препаратами.

— анурія;

— виражені порушення водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану;

— печінкова кома;

— вагітність і період годування груддю;

— непереносимість лактози;

— дефіцит лактази і глюкозо-галактозна мальабсорбція
(таблетки містять, лактози, моногідрат);

— дитячий вік до 18 років (відсутність достатніх клінічних даних);

— підвищена чутливість до активного або будь-якого іншого компонента препарату.

З обережністю: похилий вік, цироз печінки з асцитом і без, гіпокаліємія, гіпомагніємія, порушення водно-електролітного балансу, первинний гіперальдостеронізм, захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак).

Лікування слід почати з низьких доз, які слід підвищувати поступово, щоб уникнути дегідратації. Слід стежити за масою тіла пацієнта.

У період лікування необхідно регулярно контролювати вміст електролітів у плазмі крові, вживати їжу, багату калієм, при необхідності призначати одночасно препарати калію.

Урегіт можна застосовувати в поєднанні з іншими діуретиками, ефект яких сумується.

Додаткове введення калію не потрібне багатьом пацієнтам, які отримують діуретики. Однак, рекомендується введення калію хлориду або застосування калійзберігаючих діуретиків у пацієнтів з цирозом, нефротичним синдромом або які отримують препарати наперстянки. Пацієнтам з нормальною функцією нирок можна призначати препарати калію (з регулярним контролем рівня калію в плазмі крові), оскільки надлишок калію виводиться з організму. При нирковій недостатності вводити калій не можна. Показання до введення калію завжди встановлюються в залежності від вмісту калію в плазмі крові.

Якщо у пацієнта розвивається діарея з великими втратами рідини, то терапію необхідно припинити. Під час терапії рекомендується здійснювати систематичний контроль вмісту електролітів у плазмі крові. Етакринова кислота може потенціювати супутню гіпотензивну терапію. При цьому існує ризик розвитку ортостатичного колапсу.

При надмірному діурезі прийом препарату необхідно припинити до тих пір, поки не стабілізується водно-електролітний стан. При великих втратах електролітів можна знизити дозу препарату або тимчасово припинити терапію.

Пацієнтам з цирозом печінки препарат слід давати з великою обережністю, оскільки діуретичні засоби підвищують ризик печінкової коми, яка може призвести до смертельного результату.

При високому ризику метаболічного алкалозу (цироз з асцитом) застосування калійзберігаючих діуретиків або введення калію хлориду може послабити або запобігти гіпокаліємії.

Петльові діуретики знижують рівень іонів магнію в крові.

Надмірні втрати рідини з сечею (швидке і виражене зниження маси тіла) можуть призводити до розвитку важкої гіпотензії. У пацієнтів похилого віку з серцевою патологією надмірний діурез може супроводжуватися зниженням об'єму циркулюючої плазми і збільшенням ризику тромбоемболічних ускладнень. Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам, схильним до гіпокаліємії (деякі випадки діареї, хронічна серцева недостатність, прийом препаратів наперстянки, шлуночкові аритмії в анамнезі, захворювання нирок з втратою калію, гіперальдостеронізм при нормальній нирковій функції, системний червоний вовчак в анамнезі).

Ефекти серцевих глікозидів можуть посилюватися на фоні гіпокаліємії, викликаної діуретиками.

При супутній терапії гормональними препаратами, що індукують втрати калію (кортикостероїди), потрібен лабораторний моніторинг.

При ниркових набряках ефективність цього діуретичного засобу може бути знижена гіпопротеїнемією.

Ризик розвитку ортостатичної гіпотензії може посилюватися при супутньому прийомі алкоголю, барбітуратів і діазепаму.

Під час терапії етакриновою кислотою не слід вживати алкогольні напої. Спортсмени повинні знати про те, що на фоні терапії етакриновою кислотою можуть бути отримані хибнопозитивні результати допінг-контролю.

У зв'язку з відсутністю достатніх клінічних даних, Урегіт не рекомендується призначати дітям.

Кожна таблетка препарату Урегіт містить 75 мг лактози, отже, цей препарат не повинні приймати пацієнти з рідкісною спадковою непереносимістю галактози, недостатністю лактази і синдромом мальабсорбції глюкози і галактози.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами

У початковому індивідуально визначеному періоді лікування необхідно утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають швидкої психічної і рухової реакції. У процесі подальшого лікування ступінь обмежень визначається в залежності від індивідуальної переносимості препарату.

Небажані ефекти представлені відповідно до наступних критеріїв групування за частотою: часті (від ≥1/100 до

Симптоми: зниження артеріального тиску, надмірний діурез, втрата електролітів і дегідратація.

Лікування: симптоматичне і підтримуюче. Слід викликати блювання або промити шлунок. При необхідності слід усувати дегідратацію, електролітні порушення і печінкову кому. При порушенні дихання слід інгалювати кисень і встановити штучну вентиляцію легень.

Активна речовина погано видаляється з кровотоку за допомогою гемодіалізу. Специфічного антидоту не існує.

Гіпотензивні засоби і етанол (можливе посилення гіпотензивного і/або діуретичного ефекту). У початковому періоді терапії інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) слід припинити прийом діуретика або знизити дозу інгібітора АПФ, щоб уникнути вираженої артеріальної гіпотензії.

Гіпоглікемічні засоби для прийому всередину - може спостерігатися зниження їх ефективності.

Антикоагулянти (варфарин, кумарин): етакринова кислота витісняє їх з комплексів з білками плазми крові, що може посилити антикоагулянтний ефект. Слід підібрати дозу антикоагулянта або перейти на фуросемід.

Етакринова кислота може посилювати ототоксичність аміноглікозидів і цефалоспоринів. Слід уникати одночасного застосування цих лікарських засобів.

Нестероїдні протизапальні препарати можуть послаблювати діуретичний або антигіпертензивний ефект.

Літій (підвищені рівні літію можуть викликати симптоми інтоксикації).

Кортикостероїди: може підвищитися ризик гіпокаліємії і кровотечі з шлунково-кишкового тракту.

Таблетки, 50 мг.
По 10 таблеток у блістері з ПВХ/алюмінієва фольга.
2 блістери разом з інструкцією по застосуванню в картонній пачці.