Uregit
Uregyt
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Etakrin kislota
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Uregyt" 50 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, nonushtadan keyin.
D.t.d. № 20 in tab.
S. Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, nonushtadan keyin.
Farmakologik xossalar
Diuretik.
Farmakodinamika
Etakrin kislota - bu tez ta'sir qiluvchi diuretik bo'lib, u Genle halqasining ko'tariluvchi qismi, proksimal va distal buyrak kanallari darajasida ishlaydi. Etakrin kislota xlor ionlarining faol transportini va natriy ionlarini bostiradi. Ta'sir tez rivojlanadi va kislota-ishqoriy muvozanatga bog'liq emas.
Etakrin kislota kaliyning kuchli chiqarilishiga yordam beradi, shuning uchun bu diuretik bilan davolash qon plazmasidagi kaliyning miqdorini mos ravishda tuzatish bilan birga olib borilishi kerak.
Diuretik ta'sir doza bilan bog'liq va suyuqlik ushlanish darajasiga bog'liq. Etakrin kislotasi ishlatilganda, suv va elektrolitlar organizmdan tiyozid diuretiklari bilan davolash foniga nisbatan bir necha marta kuchliroq chiqariladi, chunki etakrin kislota natriy reabsorbsiyasini sezilarli darajada kuchliroq bostiradi. Shu sababli, etakrin kislota buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda samarali hisoblanadi. Preparat glomerulyar filtratsiya va buyrak qon oqimiga deyarli ta'sir qilmaydi, faqat diurezning oshishi bilan bog'liq plazma hajmining sezilarli kamayishi kuzatilganda bundan mustasno. Etakrin kislotasi bilan davolash fonida elektrolitlarning chiqarilishi tiyozid diuretiklari bilan ishlatilganda boshqacha bo'ladi. Natriy va xlor ionlarining birlamchi chiqarilishi natriy ionlariga nisbatan xlor ionlarining sezilarli yo'qotilishi bilan birga keladi.
Preparat uzoq muddat qabul qilinganda xlor ionlarining chiqarilishi kamayadi, ammo kaliy va vodorod ionlarining chiqarilishi kuchayishi mumkin. Etakrin kislota ham atsidoz, ham alkalozda samarali hisoblanadi.
Etakrin kislota kaliyning kuchli chiqarilishiga yordam beradi, shuning uchun bu diuretik bilan davolash qon plazmasidagi kaliyning miqdorini mos ravishda tuzatish bilan birga olib borilishi kerak.
Diuretik ta'sir doza bilan bog'liq va suyuqlik ushlanish darajasiga bog'liq. Etakrin kislotasi ishlatilganda, suv va elektrolitlar organizmdan tiyozid diuretiklari bilan davolash foniga nisbatan bir necha marta kuchliroq chiqariladi, chunki etakrin kislota natriy reabsorbsiyasini sezilarli darajada kuchliroq bostiradi. Shu sababli, etakrin kislota buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda samarali hisoblanadi. Preparat glomerulyar filtratsiya va buyrak qon oqimiga deyarli ta'sir qilmaydi, faqat diurezning oshishi bilan bog'liq plazma hajmining sezilarli kamayishi kuzatilganda bundan mustasno. Etakrin kislotasi bilan davolash fonida elektrolitlarning chiqarilishi tiyozid diuretiklari bilan ishlatilganda boshqacha bo'ladi. Natriy va xlor ionlarining birlamchi chiqarilishi natriy ionlariga nisbatan xlor ionlarining sezilarli yo'qotilishi bilan birga keladi.
Preparat uzoq muddat qabul qilinganda xlor ionlarining chiqarilishi kamayadi, ammo kaliy va vodorod ionlarining chiqarilishi kuchayishi mumkin. Etakrin kislota ham atsidoz, ham alkalozda samarali hisoblanadi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, etakrin kislota tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Biologik mavjudlik 100% ni tashkil qiladi. Diuretik ta'sir preparat qabul qilingandan keyin 30 daqiqada boshlanadi, maksimal diuretik ta'sir 2 soatda erishiladi va ta'sir 6 dan 8 soatgacha davom etadi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 90% ni tashkil qiladi.
Metabolizm jigar orqali kon'yugatsiya yo'li bilan amalga oshiriladi.
Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi (60%), 40% esa ichak orqali chiqariladi, qisman (20%) o'zgarmagan holda, qisman kon'yugat shaklida.
Etakrin kislota gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi. Gemodializda yomon chiqariladi.
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 90% ni tashkil qiladi.
Metabolizm jigar orqali kon'yugatsiya yo'li bilan amalga oshiriladi.
Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi (60%), 40% esa ichak orqali chiqariladi, qisman (20%) o'zgarmagan holda, qisman kon'yugat shaklida.
Etakrin kislota gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi. Gemodializda yomon chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, nonushtadan keyin. Doza individual ravishda, suv-elektrolit muvozanatining buzilish darajasi va bemorning holatining og'irligini hisobga olgan holda tanlanadi.
Kattalarga: tana vaznini 1/2–1 kg/kun sekin-asta kamaytirishga qodir eng kichik doza tavsiya etiladi.
Oddiy boshlang'ich doza — 50 mg (1 tab.), kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun dozani 25–50 mg ga asta-sekin oshirish mumkin. Maksimal doza — 200 mg/kun.
Oddiy qo'llab-quvvatlovchi doza — 25–200 mg/kun. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya preparatning samaradorligini saqlab qolish uchun ayrim dozalarni o'tkazib yuborish bilan amalga oshirilishi mumkin. Preparatni har kuni yoki ikki kunda bir marta, yoki 2–3 kunlik intervallar bilan qabul qilish mumkin.
Keksalarga ba'zan pastroq dozalar talab qilinishi mumkin.
Kattalarga: tana vaznini 1/2–1 kg/kun sekin-asta kamaytirishga qodir eng kichik doza tavsiya etiladi.
Oddiy boshlang'ich doza — 50 mg (1 tab.), kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun dozani 25–50 mg ga asta-sekin oshirish mumkin. Maksimal doza — 200 mg/kun.
Oddiy qo'llab-quvvatlovchi doza — 25–200 mg/kun. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya preparatning samaradorligini saqlab qolish uchun ayrim dozalarni o'tkazib yuborish bilan amalga oshirilishi mumkin. Preparatni har kuni yoki ikki kunda bir marta, yoki 2–3 kunlik intervallar bilan qabul qilish mumkin.
Keksalarga ba'zan pastroq dozalar talab qilinishi mumkin.
Bolalar uchun:
2 yoshdan katta bolalar: oddiy sutkalik doza — 25 mg (1/2 tab.). Zarur bo'lganda dozani 25 mg ga har kuni yoki ikki kunda bir marta oshirish mumkin, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun. Maksimal sutkalik doza tana vazniga 2–3 mg/kg dan oshmasligi kerak. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun sutkalik dozani o'zgartirish mumkin. Preparatni qabul qilishda 2–3 kunlik tanaffuslar qilish tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
— yurak, buyrak, posttrombotik turdagi shishlar, portal gipertenziya fonida shishlar;
— boshqa diuretik preparatlar bilan davolash samarali bo'lmagan hollarda.
— boshqa diuretik preparatlar bilan davolash samarali bo'lmagan hollarda.
Qarshi ko'rsatmalar
— anuriya;
— suv-elektrolit muvozanati va kislota-ishqoriy holatning sezilarli buzilishi;
— jigar komasi;
— homiladorlik va emizish davri;
— laktoza intoleransi;
— laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi
(tabletkalar laktoza monohidratini o'z ichiga oladi);
— 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (yetarli klinik ma'lumotlar yo'qligi);
— preparatning faol yoki boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: keksalik, assitli va assitsiz jigar sirrozi, gipokaliemiya, gipomagniemiya, suv-elektrolit muvozanati buzilishi, birlamchi giperal'dosteronizm, biriktiruvchi to'qima kasalliklari (sistemali qizil yuguruk).
— suv-elektrolit muvozanati va kislota-ishqoriy holatning sezilarli buzilishi;
— jigar komasi;
— homiladorlik va emizish davri;
— laktoza intoleransi;
— laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi
(tabletkalar laktoza monohidratini o'z ichiga oladi);
— 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (yetarli klinik ma'lumotlar yo'qligi);
— preparatning faol yoki boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: keksalik, assitli va assitsiz jigar sirrozi, gipokaliemiya, gipomagniemiya, suv-elektrolit muvozanati buzilishi, birlamchi giperal'dosteronizm, biriktiruvchi to'qima kasalliklari (sistemali qizil yuguruk).
Maxsus ko'rsatmalar
Davolashni past dozalar bilan boshlash kerak, ularni asta-sekin oshirish kerak, suvsizlanishdan saqlanish uchun. Bemorning tana vaznini kuzatish kerak.
Davolash davrida qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini muntazam nazorat qilish, kaliyni boy oziq-ovqat iste'mol qilish, zarur bo'lganda kaliyni bir vaqtda tayinlash kerak.
Uregit boshqa diuretiklar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin, ularning ta'siri yig'iladi.
Ko'pchilik diuretiklarni qabul qilayotgan bemorlarga kaliyni qo'shimcha kiritish talab qilinmaydi. Biroq, sirroz, nefrotik sindrom yoki napershtyan preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarga kaliyni xlorid yoki kaliyni saqlovchi diuretiklarni kiritish tavsiya etiladi. Normal buyrak funktsiyasiga ega bemorlarga kaliyni preparatlarini tayinlash mumkin (qon plazmasidagi kaliyning darajasini muntazam nazorat qilish bilan), chunki kaliyning ortiqchasi organizmdan chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda kaliyni kiritish mumkin emas. Kaliyni kiritish ko'rsatmalari har doim qon plazmasidagi kaliyning miqdoriga qarab belgilanadi.
Agar bemorda katta suyuqlik yo'qotish bilan diareya rivojlansa, davolashni to'xtatish kerak. Davolash davrida qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini tizimli nazorat qilish tavsiya etiladi. Etakrin kislota bir vaqtda olib borilayotgan gipotenziya terapiyasini kuchaytirishi mumkin. Bu holatda ortostatik kollaps rivojlanish xavfi mavjud.
Haddan tashqari diurezda preparatni qabul qilishni suv-elektrolit holati barqarorlashguncha to'xtatish kerak. Katta elektrolit yo'qotishlarda preparatning dozasini kamaytirish yoki davolashni vaqtincha to'xtatish mumkin.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarga preparatni katta ehtiyotkorlik bilan berish kerak, chunki diuretik vositalar jigar komasi xavfini oshiradi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
Metabolik alkaloz xavfi yuqori bo'lgan hollarda (assitli sirroz) kaliyni saqlovchi diuretiklar yoki kaliyni xlorid kiritish gipokaliemiyani kamaytirishi yoki oldini olishi mumkin.
Halqali diuretiklar qondagi magniy ionlari darajasini pasaytiradi.
Suyuqlikning haddan tashqari yo'qotilishi (tana vaznining tez va sezilarli kamayishi) og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Yurak patologiyasi bo'lgan keksalarda haddan tashqari diurez aylanayotgan plazma hajmining kamayishi va tromboembolik asoratlar xavfining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Gipokaliemiyaga moyil bemorlarga preparatni tayinlashda ehtiyotkorlik kerak (ba'zi diareya holatlari, surunkali yurak yetishmovchiligi, napershtyan preparatlarini qabul qilish, ventrikulyar aritmiyalar tarixi, kaliyni yo'qotish bilan buyrak kasalliklari, normal buyrak funktsiyasida giperal'dosteronizm, sistemali qizil yuguruk tarixi).
Diuretiklar bilan chaqirilgan gipokaliemiya fonida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin.
Kaliy yo'qotilishini keltirib chiqaruvchi gormonal preparatlar bilan bir vaqtda davolashda (kortikosteroidlar) laboratoriya monitoringi talab qilinadi.
Buyrak shishlarida bu diuretik vositaning samaradorligi gipoproteinemiya bilan kamayishi mumkin.
Ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi bir vaqtda spirtli ichimliklar, barbituratlar va diazepam qabul qilishda kuchayishi mumkin.
Etakrin kislota bilan davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kerak emas. Sportchilar etakrin kislota bilan davolash fonida doping nazoratida noto'g'ri ijobiy natijalar olinishi mumkinligini bilishlari kerak.
Yetarli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, Uregit bolalarga tavsiya etilmaydi.
Uregit preparatining har bir tabletkasi 75 mg laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun bu preparatni galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi sindromi bo'lgan bemorlar qabul qilmasligi kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich individual belgilangan davrida tez psixik va harakat reaksiyalarini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak. Keyingi davolash jarayonida cheklovlar darajasi preparatning individual o'zlashtirilishiga qarab belgilanadi.
Davolash davrida qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini muntazam nazorat qilish, kaliyni boy oziq-ovqat iste'mol qilish, zarur bo'lganda kaliyni bir vaqtda tayinlash kerak.
Uregit boshqa diuretiklar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin, ularning ta'siri yig'iladi.
Ko'pchilik diuretiklarni qabul qilayotgan bemorlarga kaliyni qo'shimcha kiritish talab qilinmaydi. Biroq, sirroz, nefrotik sindrom yoki napershtyan preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarga kaliyni xlorid yoki kaliyni saqlovchi diuretiklarni kiritish tavsiya etiladi. Normal buyrak funktsiyasiga ega bemorlarga kaliyni preparatlarini tayinlash mumkin (qon plazmasidagi kaliyning darajasini muntazam nazorat qilish bilan), chunki kaliyning ortiqchasi organizmdan chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda kaliyni kiritish mumkin emas. Kaliyni kiritish ko'rsatmalari har doim qon plazmasidagi kaliyning miqdoriga qarab belgilanadi.
Agar bemorda katta suyuqlik yo'qotish bilan diareya rivojlansa, davolashni to'xtatish kerak. Davolash davrida qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini tizimli nazorat qilish tavsiya etiladi. Etakrin kislota bir vaqtda olib borilayotgan gipotenziya terapiyasini kuchaytirishi mumkin. Bu holatda ortostatik kollaps rivojlanish xavfi mavjud.
Haddan tashqari diurezda preparatni qabul qilishni suv-elektrolit holati barqarorlashguncha to'xtatish kerak. Katta elektrolit yo'qotishlarda preparatning dozasini kamaytirish yoki davolashni vaqtincha to'xtatish mumkin.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarga preparatni katta ehtiyotkorlik bilan berish kerak, chunki diuretik vositalar jigar komasi xavfini oshiradi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
Metabolik alkaloz xavfi yuqori bo'lgan hollarda (assitli sirroz) kaliyni saqlovchi diuretiklar yoki kaliyni xlorid kiritish gipokaliemiyani kamaytirishi yoki oldini olishi mumkin.
Halqali diuretiklar qondagi magniy ionlari darajasini pasaytiradi.
Suyuqlikning haddan tashqari yo'qotilishi (tana vaznining tez va sezilarli kamayishi) og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Yurak patologiyasi bo'lgan keksalarda haddan tashqari diurez aylanayotgan plazma hajmining kamayishi va tromboembolik asoratlar xavfining oshishi bilan birga kelishi mumkin. Gipokaliemiyaga moyil bemorlarga preparatni tayinlashda ehtiyotkorlik kerak (ba'zi diareya holatlari, surunkali yurak yetishmovchiligi, napershtyan preparatlarini qabul qilish, ventrikulyar aritmiyalar tarixi, kaliyni yo'qotish bilan buyrak kasalliklari, normal buyrak funktsiyasida giperal'dosteronizm, sistemali qizil yuguruk tarixi).
Diuretiklar bilan chaqirilgan gipokaliemiya fonida yurak glikozidlarining ta'siri kuchayishi mumkin.
Kaliy yo'qotilishini keltirib chiqaruvchi gormonal preparatlar bilan bir vaqtda davolashda (kortikosteroidlar) laboratoriya monitoringi talab qilinadi.
Buyrak shishlarida bu diuretik vositaning samaradorligi gipoproteinemiya bilan kamayishi mumkin.
Ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi bir vaqtda spirtli ichimliklar, barbituratlar va diazepam qabul qilishda kuchayishi mumkin.
Etakrin kislota bilan davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kerak emas. Sportchilar etakrin kislota bilan davolash fonida doping nazoratida noto'g'ri ijobiy natijalar olinishi mumkinligini bilishlari kerak.
Yetarli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, Uregit bolalarga tavsiya etilmaydi.
Uregit preparatining har bir tabletkasi 75 mg laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun bu preparatni galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi sindromi bo'lgan bemorlar qabul qilmasligi kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich individual belgilangan davrida tez psixik va harakat reaksiyalarini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak. Keyingi davolash jarayonida cheklovlar darajasi preparatning individual o'zlashtirilishiga qarab belgilanadi.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya ta'sirlar quyidagi chastota mezonlariga muvofiq keltirilgan: tez-tez (≥1/100 dan
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: arterial bosimning pasayishi, ortiqcha diurez, elektrolitlar yo'qotilishi va suvsizlanish.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi. Qusishni chaqirish yoki oshqozonni yuvish kerak. Zarur bo'lganda suvsizlanishni, elektrolit buzilishlarini va jigar komasini bartaraf etish kerak. Nafas olish buzilganda kislorod inhalatsiya qilish va sun'iy nafas olishni o'rnatish kerak.
Faol modda gemodializ yordamida qondan yomon chiqariladi. Maxsus antidot mavjud emas.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi. Qusishni chaqirish yoki oshqozonni yuvish kerak. Zarur bo'lganda suvsizlanishni, elektrolit buzilishlarini va jigar komasini bartaraf etish kerak. Nafas olish buzilganda kislorod inhalatsiya qilish va sun'iy nafas olishni o'rnatish kerak.
Faol modda gemodializ yordamida qondan yomon chiqariladi. Maxsus antidot mavjud emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Gipotenziya vositalari va etanol (gipotenziya va/yoki diuretik ta'sirning kuchayishi mumkin). Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari bilan davolashning boshlang'ich davrida diuretik qabul qilishni to'xtatish yoki AAF ingibitorining dozasini kamaytirish kerak, kuchli arterial gipotenziyadan saqlanish uchun.
Ichkariga qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar - ularning samaradorligi pasayishi mumkin.
Antikoagulyantlar (varfarin, kumarin): etakrin kislota ularni qon plazmasi oqsillari bilan komplekslardan siqib chiqaradi, bu antikoagulyant ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozasini tanlash yoki furosemidga o'tish kerak.
Etakrin kislota aminoglikozidlar va tsefalosporinlarning ototoksikligini kuchaytirishi mumkin. Bu dori vositalarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar diuretik yoki antigipertenziv ta'sirni susaytirishi mumkin.
Litiy (litiy darajasining oshishi intoksikatsiya simptomlarini keltirib chiqarishi mumkin).
Kortikosteroidlar: gipokaliemiya va oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshishi mumkin.
Ichkariga qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar - ularning samaradorligi pasayishi mumkin.
Antikoagulyantlar (varfarin, kumarin): etakrin kislota ularni qon plazmasi oqsillari bilan komplekslardan siqib chiqaradi, bu antikoagulyant ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozasini tanlash yoki furosemidga o'tish kerak.
Etakrin kislota aminoglikozidlar va tsefalosporinlarning ototoksikligini kuchaytirishi mumkin. Bu dori vositalarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar diuretik yoki antigipertenziv ta'sirni susaytirishi mumkin.
Litiy (litiy darajasining oshishi intoksikatsiya simptomlarini keltirib chiqarishi mumkin).
Kortikosteroidlar: gipokaliemiya va oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 50 mg.
10 tabletka PVX/aluminiy folga blisterida.
2 blister qo'llanma bilan karton qutida.
10 tabletka PVX/aluminiy folga blisterida.
2 blister qo'llanma bilan karton qutida.
