Венлаксор
Venlaxor
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Велаксин, Венлафаксин, Велафакс, Ефевелон, Алвента, Венлафаксин-ратіофарм, Префаксин, Дапфікс, Ньювелонг
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: "Venlaxor" 0,075
D.t.d.: № 30 in tab.
S.: Приймати по 1 таблетці 2 рази на добу, під час їжі
D.t.d.: № 30 in tab.
S.: Приймати по 1 таблетці 2 рази на добу, під час їжі
Фармакологічні властивості
Антидепресивне.
Фармакодинаміка
Венлафаксин — антидепресант, хімічно не відноситься до жодного класу антидепресантів (трициклічні, тетрациклічні або інші), є рацематом 2 активних енантіомерів.
Механізм антидепресивної дії препарату пов'язаний з його здатністю потенціювати передачу нервового імпульсу в ЦНС. Венлафаксин і його основний метаболіт — О-десметилвенлафаксин (ОДВ) — є сильними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну і слабкими інгібіторами зворотного захоплення дофаміну. Крім того, венлафаксин і ОДВ знижують β-адренергічну реактивність як після одноразового введення, так і при постійному прийомі. Венлафаксин і ОДВ однаково ефективно впливають на зворотне захоплення нейротрансмітерів.
Венлафаксин не має спорідненості до мускаринових, холінергічних, гістамінових-Н1- і α-адренергічних рецепторів головного мозку. Венлафаксин не пригнічує активність МАО. Не має спорідненості до опіатних, бензодіазепінових, фенциклідинових або N-метил-d-аспартатних (NMDA) рецепторів.
Механізм антидепресивної дії препарату пов'язаний з його здатністю потенціювати передачу нервового імпульсу в ЦНС. Венлафаксин і його основний метаболіт — О-десметилвенлафаксин (ОДВ) — є сильними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну і слабкими інгібіторами зворотного захоплення дофаміну. Крім того, венлафаксин і ОДВ знижують β-адренергічну реактивність як після одноразового введення, так і при постійному прийомі. Венлафаксин і ОДВ однаково ефективно впливають на зворотне захоплення нейротрансмітерів.
Венлафаксин не має спорідненості до мускаринових, холінергічних, гістамінових-Н1- і α-адренергічних рецепторів головного мозку. Венлафаксин не пригнічує активність МАО. Не має спорідненості до опіатних, бензодіазепінових, фенциклідинових або N-метил-d-аспартатних (NMDA) рецепторів.
Фармакокінетика
Всмоктування
Венлафаксин добре всмоктується з ШКТ. Після одноразового прийому всередину в дозах 25-150 мг Cmax у плазмі крові становить 33-172 нг/мл і досягається протягом приблизно 2.4 год. Після прийому препарату під час їжі час досягнення Cmax у плазмі крові збільшується на 20-30 хв, проте величини Cmax і абсорбції не змінюються.
Розподіл і метаболізм
Піддається інтенсивному метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Його основний метаболіт - O-десметилвенлафаксин (ОДВ). Cmax ОДВ у плазмі крові 61-325 нг/мл досягається приблизно через 4.3 год після введення. Зв'язування венлафаксину і ОДВ з білками плазми крові становить відповідно 27% і 30%.
При багаторазовому введенні Css у плазмі венлафаксину і ОДВ досягаються протягом 3 днів. У діапазоні добових доз 75-450 мг, венлафаксин і ОДВ мають лінійну кінетику.
Виведення
T1/2 венлафаксину і ОДВ становить відповідно 5 і 11 год. ОДВ та інші метаболіти, а також незмінений венлафаксин, виводяться нирками.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів з цирозом печінки концентрації в плазмі крові венлафаксину і ОДВ підвищені, а швидкість їх виведення знижена.
При нирковій недостатності середнього або тяжкого ступеня загальний кліренс венлафаксину і ОДВ знижується, а T1/2 збільшується. Зниження загального кліренсу в основному спостерігається у пацієнтів з КК нижче 30 мл/хв.
Вік і стать пацієнта не впливають на фармакокінетику препарату.
Венлафаксин добре всмоктується з ШКТ. Після одноразового прийому всередину в дозах 25-150 мг Cmax у плазмі крові становить 33-172 нг/мл і досягається протягом приблизно 2.4 год. Після прийому препарату під час їжі час досягнення Cmax у плазмі крові збільшується на 20-30 хв, проте величини Cmax і абсорбції не змінюються.
Розподіл і метаболізм
Піддається інтенсивному метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Його основний метаболіт - O-десметилвенлафаксин (ОДВ). Cmax ОДВ у плазмі крові 61-325 нг/мл досягається приблизно через 4.3 год після введення. Зв'язування венлафаксину і ОДВ з білками плазми крові становить відповідно 27% і 30%.
При багаторазовому введенні Css у плазмі венлафаксину і ОДВ досягаються протягом 3 днів. У діапазоні добових доз 75-450 мг, венлафаксин і ОДВ мають лінійну кінетику.
Виведення
T1/2 венлафаксину і ОДВ становить відповідно 5 і 11 год. ОДВ та інші метаболіти, а також незмінений венлафаксин, виводяться нирками.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів з цирозом печінки концентрації в плазмі крові венлафаксину і ОДВ підвищені, а швидкість їх виведення знижена.
При нирковій недостатності середнього або тяжкого ступеня загальний кліренс венлафаксину і ОДВ знижується, а T1/2 збільшується. Зниження загального кліренсу в основному спостерігається у пацієнтів з КК нижче 30 мл/хв.
Вік і стать пацієнта не впливають на фармакокінетику препарату.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, під час їжі.
Рекомендована початкова доза — 75 мг у 2 прийоми (по 37,5 мг) щодня. Якщо після кількох тижнів лікування не спостерігається значного покращення, добову дозу можна підвищити до 150 мг (по 75 мг 2 рази на день). Якщо, на думку лікаря, необхідна вища доза (тяжкий депресивний розлад або інші стани, що вимагають стаціонарного лікування), можна відразу призначити 150 мг у 2 прийоми (по 75 мг 2 рази на день). Після цього добову дозу можна збільшувати на 75 мг кожні 2–3 дні до досягнення бажаного терапевтичного ефекту. Максимальна добова доза — 375 мг. Після досягнення необхідного терапевтичного ефекту можливе поступове зменшення добової дози до мінімального ефективного рівня.
Підтримуюча терапія і профілактика рецидивів: підтримуюче лікування може тривати 6 міс і більше. Призначаються мінімальні ефективні дози, застосовувані при лікуванні депресивного епізоду.
Ниркова недостатність: при легкій нирковій недостатності (СКФ — >30 мл/хв) корекція режиму дозування не потрібна. При помірній нирковій недостатності (СКФ — 10–30 мл/хв) дозу слід знизити на 25–50%. У зв'язку з подовженням T1/2 венлафаксину і його активного метаболіту ОДВ таким пацієнтам слід приймати всю дозу 1 раз на день. Не рекомендується застосовувати венлафаксин при тяжкій нирковій недостатності (СКФ —
Рекомендована початкова доза — 75 мг у 2 прийоми (по 37,5 мг) щодня. Якщо після кількох тижнів лікування не спостерігається значного покращення, добову дозу можна підвищити до 150 мг (по 75 мг 2 рази на день). Якщо, на думку лікаря, необхідна вища доза (тяжкий депресивний розлад або інші стани, що вимагають стаціонарного лікування), можна відразу призначити 150 мг у 2 прийоми (по 75 мг 2 рази на день). Після цього добову дозу можна збільшувати на 75 мг кожні 2–3 дні до досягнення бажаного терапевтичного ефекту. Максимальна добова доза — 375 мг. Після досягнення необхідного терапевтичного ефекту можливе поступове зменшення добової дози до мінімального ефективного рівня.
Підтримуюча терапія і профілактика рецидивів: підтримуюче лікування може тривати 6 міс і більше. Призначаються мінімальні ефективні дози, застосовувані при лікуванні депресивного епізоду.
Ниркова недостатність: при легкій нирковій недостатності (СКФ — >30 мл/хв) корекція режиму дозування не потрібна. При помірній нирковій недостатності (СКФ — 10–30 мл/хв) дозу слід знизити на 25–50%. У зв'язку з подовженням T1/2 венлафаксину і його активного метаболіту ОДВ таким пацієнтам слід приймати всю дозу 1 раз на день. Не рекомендується застосовувати венлафаксин при тяжкій нирковій недостатності (СКФ —
Показання
Різні форми депресії, в тому числі депресії, пов'язані з тривогою. Специфічні форми тривоги, в тому числі такі, що вимагають тривалого лікування. Соціальні фобії і генералізована тривога, в тому числі такі, що вимагають тривалого лікування.
Приступи паніки з або без агорафобії, в тому числі, такі, що вимагають тривалого лікування. Для профілактики рецидивів приступів або нових епізодів депресії.
Приступи паніки з або без агорафобії, в тому числі, такі, що вимагають тривалого лікування. Для профілактики рецидивів приступів або нових епізодів депресії.
Протипоказання
- тяжкі порушення функції нирок (СКФ менше 10 мл/хв);
- тяжкі порушення функції печінки;
- одночасний прийом інгібіторів МАО;
- вік до 18 років (безпека і ефективність для цієї категорії пацієнтів не доведена);
- встановлена або передбачувана вагітність;
- період лактації (грудне вигодовування);
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід призначати препарат при недавно перенесеному інфаркті міокарда, нестабільній стенокардії, артеріальній гіпертензії, тахікардії, судомному синдромі в анамнезі, підвищенні внутрішньоочного тиску, закритокутовій глаукомі, маніакальних станах в анамнезі, схильності до кровотеч з боку шкірних покривів і слизових оболонок, початково зниженої маси тіла, гіпонатріємії, гіповолемії, одночасному прийомі діуретиків, суїцидальних нахилах, нирковій або печінковій недостатності.
Особливі вказівки
Як і при лікуванні іншими антидепресантами, різке припинення терапії венлафаксином - особливо після високих доз препарату - може викликати симптоми відміни, у зв'язку з чим рекомендується перед відміною препарату поступово знизити його дозу. Тривалість періоду, необхідного для зниження дози, залежить від величини дози, тривалості терапії, а також індивідуальної чутливості пацієнта.
При призначенні препарату Венлаксор пацієнтам з непереносимістю лактози слід враховувати, що в кожній таблетці 37.5 мг міститься 30 мг лактози, в кожній таблетці 75 мг міститься 60 мг лактози.
У пацієнтів з депресивними розладами перед початком будь-якої лікарської терапії слід враховувати ймовірність суїцидальних спроб. Тому для зниження ризику передозування початкова доза препарату повинна бути по можливості низькою, а пацієнт повинен перебувати під ретельним медичним наглядом.
У пацієнтів з афективними розладами при лікуванні антидепресантами (в т.ч. венлафаксином) можуть виникати гіпоманіакальні або маніакальні стани. Як і інші антидепресанти, венлафаксин слід призначати з обережністю хворим з манією в анамнезі. Такі пацієнти потребують медичного нагляду.
Як і інші антидепресанти, венлафаксин слід призначати з обережністю пацієнтам з епілептичними припадками в анамнезі. Лікування венлафаксином повинно бути припинено при виникненні епілептичних припадків.
Пацієнтів слід попередити про необхідність негайно звернутися до лікаря при виникненні висипу, кропив'янки або інших алергічних реакцій.
У деяких пацієнтів під час прийому венлафаксину відзначено дозозалежне підвищення АТ, у зв'язку з чим рекомендується регулярний контроль АТ, особливо в період підбору або підвищення дози.
З обережністю слід призначати препарат при тахіаритмії, оскільки можливо збільшення частоти серцевого ритму, особливо під час прийому високих доз.
Пацієнти, особливо літні, повинні бути попереджені про можливість виникнення запаморочення і порушення почуття рівноваги.
Як і інші інгібітори зворотного захоплення серотоніну, венлафаксин може підвищити ризик крововиливів у шкіру і слизові оболонки. При лікуванні пацієнтів, схильних до таких станів, необхідна обережність.
Під час прийому венлафаксину, особливо в умовах дегідратації або зниження об'єму крові (в т.ч. у літніх пацієнтів і хворих, які приймають діуретики), може спостерігатися гіпонатріємія і/або синдром неадекватної секреції АДГ.
Під час прийому препарату може спостерігатися мідріаз, у зв'язку з чим рекомендується контроль внутрішньоочного тиску у пацієнтів, схильних до його підвищення або з закритокутовою глаукомою.
Застосування венлафаксину не досліджено у пацієнтів, недавно перенесли інфаркт міокарда і з декомпенсованою серцевою недостатністю. Таким пацієнтам препарат слід призначати з обережністю.
Необхідно встановити нагляд за пацієнтами для виявлення ознак зловживання препаратом, особливо для пацієнтів, які мають в анамнезі такі симптоми.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
Незважаючи на те, що венлафаксин не впливає на психомоторні і когнітивні функції, слід враховувати, що будь-яка лікарська терапія психоактивними препаратами може знизити здатність винесення суджень, мислення або виконання рухових функцій. Про це слід попередити пацієнта перед початком лікування. При виникненні таких ефектів ступінь і тривалість обмежень повинні бути встановлені лікарем. Також не рекомендований прийом алкоголю.
При призначенні препарату Венлаксор пацієнтам з непереносимістю лактози слід враховувати, що в кожній таблетці 37.5 мг міститься 30 мг лактози, в кожній таблетці 75 мг міститься 60 мг лактози.
У пацієнтів з депресивними розладами перед початком будь-якої лікарської терапії слід враховувати ймовірність суїцидальних спроб. Тому для зниження ризику передозування початкова доза препарату повинна бути по можливості низькою, а пацієнт повинен перебувати під ретельним медичним наглядом.
У пацієнтів з афективними розладами при лікуванні антидепресантами (в т.ч. венлафаксином) можуть виникати гіпоманіакальні або маніакальні стани. Як і інші антидепресанти, венлафаксин слід призначати з обережністю хворим з манією в анамнезі. Такі пацієнти потребують медичного нагляду.
Як і інші антидепресанти, венлафаксин слід призначати з обережністю пацієнтам з епілептичними припадками в анамнезі. Лікування венлафаксином повинно бути припинено при виникненні епілептичних припадків.
Пацієнтів слід попередити про необхідність негайно звернутися до лікаря при виникненні висипу, кропив'янки або інших алергічних реакцій.
У деяких пацієнтів під час прийому венлафаксину відзначено дозозалежне підвищення АТ, у зв'язку з чим рекомендується регулярний контроль АТ, особливо в період підбору або підвищення дози.
З обережністю слід призначати препарат при тахіаритмії, оскільки можливо збільшення частоти серцевого ритму, особливо під час прийому високих доз.
Пацієнти, особливо літні, повинні бути попереджені про можливість виникнення запаморочення і порушення почуття рівноваги.
Як і інші інгібітори зворотного захоплення серотоніну, венлафаксин може підвищити ризик крововиливів у шкіру і слизові оболонки. При лікуванні пацієнтів, схильних до таких станів, необхідна обережність.
Під час прийому венлафаксину, особливо в умовах дегідратації або зниження об'єму крові (в т.ч. у літніх пацієнтів і хворих, які приймають діуретики), може спостерігатися гіпонатріємія і/або синдром неадекватної секреції АДГ.
Під час прийому препарату може спостерігатися мідріаз, у зв'язку з чим рекомендується контроль внутрішньоочного тиску у пацієнтів, схильних до його підвищення або з закритокутовою глаукомою.
Застосування венлафаксину не досліджено у пацієнтів, недавно перенесли інфаркт міокарда і з декомпенсованою серцевою недостатністю. Таким пацієнтам препарат слід призначати з обережністю.
Необхідно встановити нагляд за пацієнтами для виявлення ознак зловживання препаратом, особливо для пацієнтів, які мають в анамнезі такі симптоми.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
Незважаючи на те, що венлафаксин не впливає на психомоторні і когнітивні функції, слід враховувати, що будь-яка лікарська терапія психоактивними препаратами може знизити здатність винесення суджень, мислення або виконання рухових функцій. Про це слід попередити пацієнта перед початком лікування. При виникненні таких ефектів ступінь і тривалість обмежень повинні бути встановлені лікарем. Також не рекомендований прийом алкоголю.
Побічні ефекти
Більшість побічних ефектів залежить від дози. При тривалому лікуванні тяжкість і частота більшості цих ефектів знижується, причому не виникає необхідність відміни терапії.
Визначення частоти побічних ефектів: часто (>1%), нечасто (0.1-1%), рідко (0.01-0.1%), дуже рідко (
Визначення частоти побічних ефектів: часто (>1%), нечасто (0.1-1%), рідко (0.01-0.1%), дуже рідко (
Передозування
Симптоми: зміни ЕКГ (подовження інтервалу QT, блокада ніжки пучка Гіса, розширення комплексу QRS), синусова або шлуночкова тахікардія, брадикардія, гіпотензія, судомні стани, зміна свідомості (зниження рівня бадьорості). При передозуванні венлафаксину при одночасному прийомі з алкоголем і/або іншими психотропними препаратами повідомлялося про смертельний результат.
Лікування: симптоматичне. Специфічні антидоти невідомі. Рекомендується безперервний контроль життєво важливих функцій (дихання і кровообіг); призначення активованого вугілля для зниження всмоктування препарату. Не рекомендується індукувати блювання у зв'язку з небезпекою аспірації. Венлафаксин і ОДВ не виводяться при діалізі.
Лікування: симптоматичне. Специфічні антидоти невідомі. Рекомендується безперервний контроль життєво важливих функцій (дихання і кровообіг); призначення активованого вугілля для зниження всмоктування препарату. Не рекомендується індукувати блювання у зв'язку з небезпекою аспірації. Венлафаксин і ОДВ не виводяться при діалізі.
Лікарняна взаємодія
Одночасне застосування інгібіторів МАО і венлафаксину протипоказано. Прийом препарату Венлаксор можна починати не менше ніж через 14 днів після закінчення терапії інгібіторами МАО. Якщо застосовувався зворотний інгібітор МАО (моклобемід), цей інтервал може бути коротшим (24 год). Терапію інгібіторами МАО можна починати не менше ніж через 7 днів після відміни препарату Венлаксор.
Венлафаксин не впливає на фармакокінетику літію.
При одночасному застосуванні з іміпраміном фармакокінетика венлафаксину і його метаболіту ОДВ не змінюється.
При одночасному застосуванні з галоперидолом ефект останнього може посилюватися через підвищення його концентрації в крові.
При одночасному застосуванні з діазепамом фармакокінетика препаратів і їх основних метаболітів суттєво не змінюється. Також не виявлено впливу на психомоторні і психометричні ефекти діазепаму.
При одночасному застосуванні з клозапіном може спостерігатися підвищення його концентрації в плазмі крові і розвиток побічних ефектів (наприклад, епілептичних припадків).
При одночасному застосуванні з рисперидоном (незважаючи на збільшення AUC рисперидону) фармакокінетика суми активних компонентів (рисперидону і його активного метаболіту) суттєво не змінювалася.
Венлаксор посилює вплив етанолу на психомоторні реакції.
На фоні прийому венлафаксину слід дотримуватися особливої обережності при проведенні електросудомної терапії, оскільки досвід застосування венлафаксину в цих умовах відсутній.
Ізофермент CYP2D6 перетворює венлафаксин в активний метаболіт ОДВ. На відміну від багатьох інших антидепресантів, дозу венлафаксину можна не знижувати при одночасному введенні з препаратами, що пригнічують активність CYP2D6, або у пацієнтів з генетично обумовленим зниженням активності CYP2D6, оскільки сумарна концентрація венлафаксину і його метаболіту ОДВ при цьому не зміниться. Основний шлях виведення венлафаксину включає метаболізм за участю CYP2D6 і CYP3A4; тому слід дотримуватися особливої обережності при призначенні венлафаксину в поєднанні з лікарськими препаратами, що пригнічують обидва ці ферменти. Таке лікарське взаємодія ще не досліджено.
Венлафаксин - відносно слабкий інгібітор CYP2D6 і не пригнічує активність ізоферментів CYP1A2, CYP2C9 і CYP3A4; тому не слід очікувати його взаємодії з іншими препаратами, в метаболізмі яких беруть участь ці печінкові ферменти.
Циметидин пригнічує метаболізм при "першому проходженні" венлафаксину через печінку і не впливає на фармакокінетику ОДВ. У більшості пацієнтів очікується лише незначне підвищення загальної фармакологічної активності венлафаксину і його метаболіту ОДВ (більш виражено у літніх пацієнтів і при порушенні функції печінки).
Клінічно значуща взаємодія венлафаксину з антигіпертензивними (в т.ч. з бета-адреноблокаторами, інгібіторами АПФ і діуретиками) і гіпоглікемічними препаратами не виявлено.
Зв'язування з білками плазми становить 27% для венлафаксину і 30% - для ОДВ. Тому не відзначено впливу на концентрацію лікарських засобів у плазмі крові, що мають високу ступінь зв'язування з білками.
При одночасному прийомі з варфарином може посилюватися антикоагулянтний ефект останнього.
При одночасному прийомі з індинавіром змінюється фармакокінетика індинавіру (AUC зменшується на 28%, Cmax - на 36%), а фармакокінетика венлафаксину і його метаболіту ОДВ не змінюється. Однак клінічне значення цього ефекту невідомо.
Венлафаксин не впливає на фармакокінетику літію.
При одночасному застосуванні з іміпраміном фармакокінетика венлафаксину і його метаболіту ОДВ не змінюється.
При одночасному застосуванні з галоперидолом ефект останнього може посилюватися через підвищення його концентрації в крові.
При одночасному застосуванні з діазепамом фармакокінетика препаратів і їх основних метаболітів суттєво не змінюється. Також не виявлено впливу на психомоторні і психометричні ефекти діазепаму.
При одночасному застосуванні з клозапіном може спостерігатися підвищення його концентрації в плазмі крові і розвиток побічних ефектів (наприклад, епілептичних припадків).
При одночасному застосуванні з рисперидоном (незважаючи на збільшення AUC рисперидону) фармакокінетика суми активних компонентів (рисперидону і його активного метаболіту) суттєво не змінювалася.
Венлаксор посилює вплив етанолу на психомоторні реакції.
На фоні прийому венлафаксину слід дотримуватися особливої обережності при проведенні електросудомної терапії, оскільки досвід застосування венлафаксину в цих умовах відсутній.
Ізофермент CYP2D6 перетворює венлафаксин в активний метаболіт ОДВ. На відміну від багатьох інших антидепресантів, дозу венлафаксину можна не знижувати при одночасному введенні з препаратами, що пригнічують активність CYP2D6, або у пацієнтів з генетично обумовленим зниженням активності CYP2D6, оскільки сумарна концентрація венлафаксину і його метаболіту ОДВ при цьому не зміниться. Основний шлях виведення венлафаксину включає метаболізм за участю CYP2D6 і CYP3A4; тому слід дотримуватися особливої обережності при призначенні венлафаксину в поєднанні з лікарськими препаратами, що пригнічують обидва ці ферменти. Таке лікарське взаємодія ще не досліджено.
Венлафаксин - відносно слабкий інгібітор CYP2D6 і не пригнічує активність ізоферментів CYP1A2, CYP2C9 і CYP3A4; тому не слід очікувати його взаємодії з іншими препаратами, в метаболізмі яких беруть участь ці печінкові ферменти.
Циметидин пригнічує метаболізм при "першому проходженні" венлафаксину через печінку і не впливає на фармакокінетику ОДВ. У більшості пацієнтів очікується лише незначне підвищення загальної фармакологічної активності венлафаксину і його метаболіту ОДВ (більш виражено у літніх пацієнтів і при порушенні функції печінки).
Клінічно значуща взаємодія венлафаксину з антигіпертензивними (в т.ч. з бета-адреноблокаторами, інгібіторами АПФ і діуретиками) і гіпоглікемічними препаратами не виявлено.
Зв'язування з білками плазми становить 27% для венлафаксину і 30% - для ОДВ. Тому не відзначено впливу на концентрацію лікарських засобів у плазмі крові, що мають високу ступінь зв'язування з білками.
При одночасному прийомі з варфарином може посилюватися антикоагулянтний ефект останнього.
При одночасному прийомі з індинавіром змінюється фармакокінетика індинавіру (AUC зменшується на 28%, Cmax - на 36%), а фармакокінетика венлафаксину і його метаболіту ОДВ не змінюється. Однак клінічне значення цього ефекту невідомо.
Лікарська форма
Препарат таблетований.
табл. 75 мг блістер, № 30
табл. 37,5 мг блістер, № 30
табл. 75 мг блістер, № 30
табл. 37,5 мг блістер, № 30
