Alfa D3 TEVA

Kalsiy-fosfor almashinuvini tartibga soluvchi

Vitamin, kalsiy-fosfor almashinuvini tartibga soluvchi.

Alfakalsidol (1α-gidroksivitamin D3) jigarda tezda 1,25-digidroksivitamin D3 ga aylanadi, bu vitamin D ning faol metaboliti (kalsitriol) bo'lib, kalsiy va fosfor almashinuvini tartibga soluvchi sifatida harakat qiladi.

Ichakda kalsiy va fosforning so'rilishini oshiradi, buyraklarda ularning qayta so'rilishini oshiradi, kalsiy malabsorbsiya sindromini davolashda ijobiy kalsiy balansini tiklaydi va qonda paratireoid gormon konsentratsiyasini kamaytiradi.

Suyak remodellanishi jarayonining ikkala qismiga (rezorbsiya va sintez) ta'sir qilib, alfakalsidol nafaqat suyak to'qimasining mineralizatsiyasini oshiradi, balki suyak matritsasi oqsillarini, suyak morfogenetik oqsillarini, suyak o'sish omillarini sintezini rag'batlantirish orqali uning elastikligini oshiradi, bu esa sinishlar rivojlanish chastotasini kamaytirishga yordam beradi.

Yoshi katta bemorlarda endokrin-immun disfunktsiya fonida, jumladan D-gormon (kalsitriol) ishlab chiqarish yetishmovchiligi, umumiy mushak massasi kamayishi (sarkopeniya) va mushak zaifligi sindromi (normal nerv-mushak apparati faoliyatining buzilishi natijasida) paydo bo'ladi, bu esa yiqilishlar va ulardan kelib chiqadigan jarohatlar va sinishlar xavfini oshiradi. Bir qator tadqiqotlar alfakalsidol qo'llanilganda yoshi katta bemorlarda yiqilishlar chastotasining sezilarli darajada kamayishini ko'rsatdi.

Alfakalsidol mushak tolalarining regeneratsiyasini rag'batlantiradi, bu yo'qolgan mushak tonusini tiklaydi.

So'rilish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng alfakalsidol me'da-ichak traktidan tezda so'riladi. Cmax qonda 8-12 soat ichida alfakalsidolning bir martalik qabulidan keyin erishiladi.

Metabolizm
Alfakalsidolning kalsitriolga (1,25-digidroksikolekalsiferol) aylanishi jigarda 25 uglerod atomida gidroksillanish orqali sodir bo'ladi, bu jarayon juda tez (substratga bog'liq xarakterga ega). Nativ vitamin D dan farqli o'laroq, alfakalsidol buyraklarda gidroksillanishga muhtoj emas, shuning uchun buyrak 1-alfa-gidroksilaza faolligi pasaygan bemorlarda ham samarali (buyrak patologiyasi, yoshi katta yosh).

Chiqarilish
Buyraklar orqali va ichak orqali o't bilan taxminan teng miqdorda chiqariladi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

• osteoporozning asosiy turlari va shakllari (jumladan postmenopauzal, senil, steroid);
• xronik buyrak yetishmovchiligi bilan osteodistrofiya;
• gipoparatireoz va psevdogipoparatireoz;
• giperparatireoz (suyaklar zararlanishi bilan);
• oziq-ovqat bilan vitamin D yetishmovchiligi yoki me'da-ichak traktida uning so'rilishi buzilishi bilan bog'liq osteomalatsiya;
• gipofosfatemik vitamin-D-rezistent raxit va osteomalatsiya;
• psevdodefitsitli (vitamin-D-bog'liq) raxit va osteomalatsiya;
• Fanconi sindromi (irsiy buyrak asidozi nefrokaltsinoz, kech raxit va adipogenital distrofiya bilan);
• buyrak tubulyar asidozi.

• giperkaltsiemiya, giperkaltsiuriya;
• giperfosfatemiya (gipoparatireozda giperfosfatemiya bundan mustasno);
• gipermagniemiya (dializdagi bemorlarda);
• gipervitaminoz D;
• homiladorlik;
• laktatsiya davri;
• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi;
• preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Nefrolitiaz, ateroskleroz, yurak yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, sarkoidoz, o'pka silining faol shakli, giperkaltsiemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda, ayniqsa siydik-tosh kasalligi mavjud bo'lganda, preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Alfa D3 preparatini qo'llash davrida bolalar va xronik buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kalsiy va fosfatlar miqdorini muntazam nazorat qilish kerak (davolash boshida - haftada 1 marta, qonda Cmax ga erishilganda va butun davolash davrida - har 3-5 haftada), shuningdek, qonda ALP faolligini (xronik buyrak yetishmovchiligida - haftalik nazorat) nazorat qilish kerak. Xronik buyrak yetishmovchiligida giperfosfatemiya oldindan tuzatilishi kerak.

Qonda ALP normal faolligiga erishilganda Alfa D3 dozasini kamaytirish kerak, bu giperkaltsiemiya rivojlanishining oldini olish imkonini beradi.

Alfa D3 preparati bilan davolash boshida kalsiy miqdorini o'lchash tavsiya etiladi, ayniqsa suyaklar sezilarli zararlanishi bo'lmagan holatlarda, masalan, gipoparatireozda va qonda kalsiy miqdori allaqachon oshgan bo'lsa, shuningdek, davolashning keyingi bosqichlarida - suyak to'qimasi tuzilishining tiklanishi belgilari mavjud bo'lganda.
Giperkaltsiemiya rivojlanish xavfi suyakning demeneralizatsiya darajasi, buyraklarning funksional qobiliyati va preparat dozasiga bog'liq.

Giperkaltsiemiya yoki giperkaltsiuriyani Alfa D3 preparati dozasini kamaytirish va qonda kalsiy miqdorini normallashtirish uchun kalsiy iste'molini kamaytirish orqali tuzatish kerak. Odatda, bu davr 1 hafta davom etadi. Normallashgandan so'ng, davolashni oxirgi qo'llanilgan dozaning yarmida davom ettirish mumkin.
Giperkaltsiemiya rivojlanishi yoki kalsiy-fosfat birikmalarining klinik normadan tashqarida doimiy oshishi holatida, preparatni darhol bekor qilish kerak, hech bo'lmaganda, bu ko'rsatkichlar normallashguncha (odatda bir hafta davomida), keyin preparatni oldingi dozaning yarmida qayta qo'llash mumkin.

Suyak to'qimasi sezilarli zararlangan bemorlar (buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlardan farqli o'laroq) preparatning yuqori dozasini giperkaltsiemiya belgilari bo'lmasdan qabul qilishlari mumkin. Osteomalatsiyali bemorlarda qonda kalsiy miqdorining tez oshmasligi har doim preparat dozasini oshirish kerakligini anglatmaydi, chunki kalsiy ichakda so'rilishining oshishi hisobiga demeneralizatsiyalangan suyakka kirishi mumkin.

Uzoq muddatli giperkaltsiemiya rivojlanishining oldini olish kerak, ayniqsa xronik buyrak yetishmovchiligida, qonda kalsiy va siydik miqdori, ALP faolligi, paratgormon konsentratsiyasi, rentgenologik va gistologik ma'lumotlarga asoslanib.

Buyrak genezli suyak zararlanishi bo'lgan bemorlarda giperfosfatemiya rivojlanishining oldini olish uchun alfakalsidolni fosfat bog'lovchi preparatlar bilan birga qo'llash mumkin.
Vitamin D ga sezuvchanlik har bir bemorda individual ekanligini hisobga olish kerak va ba'zan terapevtik dozalarda qo'llash ham gipervitaminoz belgilari bilan birga kelishi mumkin.

Uzoq muddat vitamin D qabul qilayotgan bolalarda o'sishning kechikishi xavfi oshadi.
Gipovitaminoz D ning oldini olish uchun eng maqbul variant muvozanatli ovqatlanishdir. Yoshi katta yoshda vitamin D ga ehtiyoj oshishi mumkin, chunki vitamin D ning so'rilishi kamayadi, terining provitamin D3 ni sintez qilish qobiliyati pasayadi, insolyatsiya vaqti kamayadi, buyrak yetishmovchiligi chastotasi oshadi.

Preparatning yordamchi moddalar tarkibida yer yong'oq yog'i mavjud. Yer yong'oq yog'i va soya allergik reaktsiyasi bo'lgan bemorlarga preparat kontrendikatsiyalangan.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki Alfa D3 preparatini qo'llashda bosh aylanishi va uyquchanlik rivojlanishi mumkin.

Hazm qilish tizimi tomonidan: anoreksiya, qusish, jig'ildon qaynashi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, epigastriyadagi noqulaylik hissi, qabziyat, diareya; kamdan-kam hollarda - jigar fermentlari faolligining biroz oshishi.

Asab tizimi tomonidan: umumiy zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: o'rtacha mushak, suyak, bo'g'im og'rig'i.

Modda almashinuvi tomonidan: giperkaltsiemiya, HDL konsentratsiyasining biroz oshishi, buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda giperfosfatemiya rivojlanishi mumkin.

D gipervitaminozining erta belgilari (giperkaltsiemiya bilan bog'liq): diareya, qabziyat, ko'ngil aynishi, qusish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, anoreksiya, og'izda metall ta'mi, giperkaltsiuriya, poliuriya, polidipsiya, pollakiuriya/nikturniya, bosh og'rig'i, charchoq, umumiy zaiflik, mialgiya, suyak og'rig'i.

D gipervitaminozining kech belgilari: bosh aylanishi, ong chalkashligi, uyquchanlik, siydikning loyqalanishi, yurak ritmi buzilishi, teri qichishi, qon bosimi oshishi, kon'yunktiva giperemiyasi, nefrolitiaz, vazn yo'qotish, fotofobiya, pankreatit, gastralgiya, psixotik buzilishlar.

D gipervitaminozining surunkali belgilari: yumshoq to'qimalar, qon tomirlari va ichki organlar (buyraklar, o'pka) kaltsinozi, buyrak va yurak-qon tomir yetishmovchiligi o'limga olib kelishi mumkin, bolalarda o'sishning buzilishi.

Davolash: preparatni bekor qilish kerak. O'tkir dozani oshirib yuborishning erta bosqichlarida - oshqozonni yuvish, mineral moy (vazelin) qo'llash, bu so'rilishni kamaytirishga va ichak orqali chiqarishni oshirishga yordam beradi. Og'ir holatlarda qo'llab-quvvatlovchi davolash tadbirlari talab qilinishi mumkin - infuzion tuz eritmalari kiritish bilan gidratatsiya (majburiy diurez), ba'zi hollarda - GKS, "halqa" diuretiklar, bisfosfonatlar, kalsitonin qo'llash, past kaltsiyli eritmalar bilan gemodializ o'tkazish. Qonda elektrolitlar miqdorini, buyrak funksiyasini va yurak holatini (EKG ma'lumotlari bo'yicha) nazorat qilish tavsiya etiladi, ayniqsa digoksin yoki boshqa yurak glikozidlari qabul qilayotgan bemorlarda.

Osteoporozni davolashda alfakalsidolni estrogenlar va suyak rezorbsiyasini kamaytiruvchi dori vositalari bilan birgalikda buyurish mumkin.

Alfakalsidolni yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llashda yurak ritmi buzilishlari rivojlanish xavfi oshadi.

Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari (jumladan fenitoin va fenobarbital) alfakalsidol konsentratsiyasini kamaytiradi, ingibitorlar esa - oshiradi (uning samaradorligi o'zgarishi mumkin).

Alfakalsidolning so'rilishi mineral moy (uzoq muddat davomida), kolestiramin, kolestipol, sukralfat, antatsidlar, albumin asosidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kamayadi. Alfakalsidolning o'zaro ta'sir ehtimolini kamaytirish uchun yuqoridagi preparatlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 4-6 soat keyin qo'llash kerak.

Magniy saqlovchi antatsidlar va alfakalsidolni bir vaqtda qo'llash qonda magniy miqdorini oshirishi mumkin, alyuminiy saqlovchi antatsidlar esa - qonda alyuminiy miqdorini oshirishi mumkin, ayniqsa xronik buyrak yetishmovchiligida.

Alfakalsidol fosfor saqlovchi preparatlarning so'rilishini oshiradi va giperfosfatemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Alfakalsidol bilan davolash fonida boshqa vitamin D va uning hosilalarini saqlovchi dori vositalarini qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki qo'shimcha o'zaro ta'sir va giperkaltsiemiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Kapsulalar 0,25 mkg, 1 mkg. 
10 kaps. yorug'likdan himoyalangan PVX va alyuminiy folga blisterida.

1 mkg dozasi: 10 yoki 30 kaps. yuqori bosimli polipropilen flakonida polipropilen qopqoq bilan.
0,25 mkg dozasi: 30 yoki 60 kaps. yuqori bosimli polipropilen flakonida polipropilen qopqoq bilan.
Har bir flakon, 1 yoki 3 bl. karton qutiga joylashtiriladi.