Artoxan

Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi.

Tenoksikam, oksikamning tienotiazindan hosilasi bo'lib, NQVP hisoblanadi. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'siridan tashqari, preparat trombotsitlar agregatsiyasini ham to'xtatadi.

Ta'sir mexanizmi asosida COX-1 va COX-2 izofermentlarining faolligini bostirish yotadi, natijada yallig'lanish o'chog'ida va boshqa to'qimalarda PG sintezi kamayadi. Bundan tashqari, tenoksikam yallig'lanish o'chog'ida leykotsitlar to'planishini kamaytiradi, inson xaftasidagi proteoglikanaza va kollagenaza faolligini pasaytiradi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir birinchi haftaning oxiriga kelib rivojlanadi.

So'rilishi.
So'rilishi tez va to'liq. Biokiraolishligi — 100%.

Taqsimlanishi.
Qon plazmasida Cmax 2 soatdan keyin kuzatiladi. Tenoksikamning o'ziga xos xususiyati uzoq muddatli ta'sir va uzoq T1/2 — 72 soat. Preparat qon plazmasi oqsillari bilan 99% bog'lanadi. Tenoksikam sinovial suyuqlikka yaxshi kiradi. Histogematik to'siqlar orqali oson o'tadi.

Metabolizmi.
Jigarda gidroksillanish yo'li bilan 5-gidroksipiridil hosil qilib metabolizmga uchraydi.

Chiqarilishi.
1/3 qismi ichak orqali o't bilan chiqariladi, 2/3 qismi buyraklar orqali nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi.

Kattalar uchun:

- revmatoid artrit;
- osteoartrit;
- ankilozlovchi spondilit;
- podagra kuchayishi bilan bo'g'im sindromi;
- bursit;
- tendovaginit;
- og'riq sindromi (yengil va o'rtacha intensivlik): artralgiy, mialgiya, nevralgiya, migren, tish va bosh og'rig'i, algodisminoreya;
- jarohatlar, kuyishlar bilan bog'liq og'riq.

Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish vaqtida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

- faol modda yoki preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik (asetilsalitsil kislotasi (ASK), ibuprofen va boshqa NQVPlarga o'zaro sezuvchanlik ehtimoli mavjud);
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning eroziyali-yarali lezyonlari kuchayish bosqichida;
- me'da-ichak qon ketishi (shu jumladan anamnezda);
- ichakning yallig'lanish kasalliklari: Kron kasalligi yoki yarali kolit kuchayish bosqichida;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam);
- buyrak kasalligining rivojlanishi;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va ASK yoki boshqa NQVPlarga intoleransning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
- qon ivish tizimi kasalliklari aniqlangan diagnoz;
- dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
- koronar arteriyalarni shuntlashda operatsion og'riqlar terapiyasi;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.

Ehtiyotkorlik bilan: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarali kasalligi; yarali kolit va Kron kasalligi kuchayishdan tashqarida; anamnezda jigar kasalliklari; jigar porfiriyasi; surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30–60 ml/min); surunkali yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; OCKning sezilarli darajada kamayishi (shu jumladan jarrohlik aralashuvidan keyin); keksa bemorlar (65 yoshdan katta) (shu jumladan diuretiklar qabul qilayotgan, zaiflashgan bemorlar va past tana vazniga ega bo'lganlar); bronxial astma; ishemik yurak kasalligi; serebrovaskulyar kasalliklar; dislipidemiya/giperlipidemiya; qandli diabet; periferik arteriyalar kasalliklari; chekish; Helicobacter pylori infektsiyasi mavjudligi; NQVPlarni uzoq muddatli qo'llash; alkogolizm; og'ir somatik kasalliklar; autoimmun kasalliklar (sistemali qizil volchanka (SQV) va aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi); GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan ASK, klopidogrel), SIOZS (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish.

Davolash davomida periferik qon manzarasi va jigar va buyraklarning funktsional holatini, protrombin indeksini (bilvosita antikoagulyantlar qabul qilish fonida), qondagi glyukoza konsentratsiyasini (gipoglikemik vositalar qo'llash fonida) nazorat qilish kerak.

17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lsa, preparatni tadqiqotdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.

Qon ketish vaqti uzayishi mumkin, bu jarrohlik aralashuvlarida hisobga olinishi kerak.

Arterial gipertenziya va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda diuretiklar bilan birga buyurilganda organizmda natriy va suvning ushlanishi ehtimoli hisobga olinishi kerak.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari, tasdiqlangan IYB va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlar preparatni shifokor nazorati ostida qabul qilishlari kerak.

Anamnezda buyrak kasalliklari mavjudligi interstitsial nefrit, papillyar nekroz va nefrotik sindrom rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Nojo'ya ta'sirlar minimal samarali doza qo'llanilishi va imkon qadar qisqa kurs bilan minimallashtirilishi mumkin.

Fertilitetga salbiy ta'siri tufayli, homilador bo'lishni istagan ayollarga preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bepushtlikka chalingan bemorlarda (shu jumladan tekshiruvdan o'tayotgan) preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.

Sistemali qizil volchanka va aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshadi.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida psixik va harakat reaktsiyalarining tezligi pasayishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori darajada talab qiluvchi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.

Nojo'ya ta'sirlar rivojlanishining chastotasi JSST tavsiyalariga muvofiq tasniflangan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (dan >1/100, 1/1000, 1/10000,

Simptomlar (bir martalik kiritishda): qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichakning eroziyali-yarali lezyoni, buyrak va jigar funktsiyasi buzilishi, metabolik atsidoz.

Davolash: simptomatik (organizmning hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash). Gemodializ — kam samarali.

Tenoksikam albumin bilan yuqori darajada bog'lanadi va barcha NQVPlar kabi varfarin va boshqa antikoagulyantlarning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyantlar va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda, ayniqsa Artoxan qo'llashning dastlabki bosqichlarida, qon ko'rsatkichlarini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Digoksin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir qayd etilmagan.

Boshqa NQVPlar qo'llanishida bo'lgani kabi, nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshishi sababli, preparatni siklosporin bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.

Xinolonlar bilan bir vaqtda qo'llash tutqanoq rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Salitsilatlar tenoksikamni albumin bilan bog'lanishidan siqib chiqarishi va preparatning klirensi va taqsimlanish hajmini oshirishi mumkin. Salitsilatlar yoki ikki va undan ortiq NQVPlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak (me'da-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfi oshishi).

Ma'lumotlar mavjudki, NQVPlar litiy chiqarilishini kamaytiradi. Shu sababli, litiy bilan davolanayotgan bemorlarda qondagi litiy konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish kerak.

NQVPlar natriy, kaliy va suyuqlikni organizmda ushlab turishi mumkin, natriyuretik diuretiklarning ta'sirini buzadi. Bu XSY va arterial gipertenziyali bemorlarda bunday diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda hisobga olinishi kerak.

NQVPlarni metotreksat bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, NQVPlar metotreksat chiqarilishini kamaytiradi va uning toksikligini oshirishi mumkin.

NQVPlar mifepriston qo'llanganidan keyin 8-12 soat davomida qo'llanmasligi kerak, chunki uning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llashda me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfi oshishini hisobga olish kerak.

Urikozurik dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi, antikoagulyantlar, fibrinolitiklar, mineralokortikoidlar va glyukokortikoidlar, estrogenlarning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi; gipotenziya dori vositalari va diuretiklarning samaradorligini kamaytiradi.

Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi.

Antiagregantlar va selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörlari bilan bir vaqtda qo'llashda me'da-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfi oshadi.

NQVPlar bilan bir vaqtda qabul qilinganida yurak glikozidlari yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerular filtratsiya tezligini kamaytirishi va yurak glikozidlarining plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Tenoksikamni simetidin bilan qo'llashda o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

Tenoksikamni penitsillamin yoki oltin preparatlari bilan davolashda klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

NQVPlarni takrolimus bilan bir vaqtda qo'llashda nefrotoksiklik xavfi oshadi.

NQVPlarni zidovudin bilan qo'llashda gematologik toksiklik xavfi oshadi.

Mushak ichiga va tomir ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat, 20 mg.

Birlamchi qadoqlash: 20 mg faol modda saqlovchi liofilizatsiyalangan kukun, rangsiz shishadan yasalgan flakonga joylashtirilgan, brombutil rezina probkasi bilan yopilgan, qizil rangli plastik qopqoqli flip off turidagi alyuminiy qopqoq bilan siqilgan. Erituvchi (inyeksiya uchun suv) — 2 ml rangsiz shisha ampulada.

Ikkinchi qadoqlash. 3 fl. liofilizatsiyalangan kukun va 3 amp., 2 ml erituvchi bilan konturli yacheykali qadoqda.

1 konturli yacheykali qadoq karton qutida.