Britomar
Britomar
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Torsemid, Auditor, Torsid, Trigrim, Diuver, Trifas, Lotonel
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Britomar" 0,01 № 30
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Diuretik.
Farmakodinamika
"Halqa" diuretik. Preparatning asosiy ta'sir mexanizmi torasemidning natriy/hlor/kaliy ko-transporteri bilan qaytar bog'lanishi bilan bog'liq bo'lib, bu Genle halqasining ko'tariluvchi qalin segmentining apikal membranasida joylashgan. Natijada natriy ionlarining reabsorbsiyasi kamayadi yoki to'liq inhibe qilinadi va hujayra ichidagi suyuqlikning osmotik bosimi va suvning reabsorbsiyasi kamayadi.
Torasemid furosemiddan kamroq gipokaliemiyani keltirib chiqaradi, lekin u ko'proq faollik ko'rsatadi va uning ta'siri uzoq davom etadi.
Diuretik ta'sir preparatni qabul qilgandan so'ng taxminan bir soat ichida rivojlanadi, 3-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 8 dan 10 soatgacha davom etadi.
Yotgan va turgan holatda sistolik va diastolik arterial bosimni pasaytiradi.
Torasemid furosemiddan kamroq gipokaliemiyani keltirib chiqaradi, lekin u ko'proq faollik ko'rsatadi va uning ta'siri uzoq davom etadi.
Diuretik ta'sir preparatni qabul qilgandan so'ng taxminan bir soat ichida rivojlanadi, 3-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 8 dan 10 soatgacha davom etadi.
Yotgan va turgan holatda sistolik va diastolik arterial bosimni pasaytiradi.
Farmakokinetika
Britomar tabletkalari torasemidning asta-sekin chiqarilishini ta'minlaydi, bu torasemidning oddiy chiqarilish shaklidagi preparatlar bilan solishtirganda qon konsentratsiyasining o'zgarishini kamaytiradi.
So'rilish
Bir necha doza qabul qilingandan so'ng, oddiy dori shakli bilan solishtirganda, uzaytirilgan shaklning nisbiy biokiraolishi taxminan 102% ni tashkil etadi. Faol modda me'da-ichak traktidan jigar orqali "birinchi o'tish" effekti cheklangan holda so'riladi. Cmax qonda 1,5 soat ichida erishiladi. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Buyrak va/yoki jigar funksiyasining buzilishi preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Torasemidning 99% dan ortig'i qondagi plazma oqsillari bilan bog'lanadi.
Vd sog'lom ko'ngillilar va yengil va o'rtacha buyrak yetishmovchiligi yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda 12 dan 15 litrgacha. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda Vd 2 marta oshadi.
Metabolizm
Jigarda CYP2C9 izofermenti ishtirokida uchta metabolit hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Asosiy metabolit - karboksil kislotasi hosilasi, farmakologik jihatdan faol emas. Organizmda kam miqdorda hosil bo'ladigan ikkita boshqa metabolit diuretik faollikka ega, lekin ularning konsentratsiyasi klinik jihatdan sezilarli ta'sir ko'rsatish uchun juda kichik.
Chiqarilish
Sog'lom ko'ngillilarda torasemidning T1/2 4 soatni tashkil etadi. Ichkariga qabul qilingan dozaning taxminan 80% buyraklar orqali metabolitlar shaklida va taxminan 20% o'zgarmagan holda chiqariladi (normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda). Torasemidning umumiy klirensi 41 ml/min va buyrak klirensi taxminan 10 ml/min ni tashkil etadi, bu umumiy klirensning taxminan 25% ga teng.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Dekompenzatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning jigar va buyrak klirensi kamayadi. Bunday bemorlarda torasemidning umumiy klirensi sog'lom ko'ngillilarga nisbatan 50% kamroq, T1/2 va umumiy biokiraolish esa mos ravishda yuqoriroq.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemidning buyrak klirensi sezilarli darajada kamayadi, lekin bu preparatning umumiy klirensiga ta'sir qilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi holatida diuretik ta'sir yuqori dozalarda preparatni qo'llash orqali erishilishi mumkin. Buyrak funksiyasi pasaygan holatda torasemidning umumiy klirensi va T1/2 bir xil darajada qoladi, jigar metabolizmi hisobiga.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda Vd, T1/2 va buyrak klirensi oshadi, lekin umumiy klirens o'zgarmaydi.
Yoshi katta bemorlarda torasemidning farmakokinetik profili yosh bemorlarnikiga o'xshaydi, faqat buyrak funksiyasining yoshga xos pasayishi tufayli buyrak klirensi kamayadi. Umumiy klirens va T1/2 bu holatda o'zgarmaydi.
So'rilish
Bir necha doza qabul qilingandan so'ng, oddiy dori shakli bilan solishtirganda, uzaytirilgan shaklning nisbiy biokiraolishi taxminan 102% ni tashkil etadi. Faol modda me'da-ichak traktidan jigar orqali "birinchi o'tish" effekti cheklangan holda so'riladi. Cmax qonda 1,5 soat ichida erishiladi. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Buyrak va/yoki jigar funksiyasining buzilishi preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanish
Torasemidning 99% dan ortig'i qondagi plazma oqsillari bilan bog'lanadi.
Vd sog'lom ko'ngillilar va yengil va o'rtacha buyrak yetishmovchiligi yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda 12 dan 15 litrgacha. Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda Vd 2 marta oshadi.
Metabolizm
Jigarda CYP2C9 izofermenti ishtirokida uchta metabolit hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Asosiy metabolit - karboksil kislotasi hosilasi, farmakologik jihatdan faol emas. Organizmda kam miqdorda hosil bo'ladigan ikkita boshqa metabolit diuretik faollikka ega, lekin ularning konsentratsiyasi klinik jihatdan sezilarli ta'sir ko'rsatish uchun juda kichik.
Chiqarilish
Sog'lom ko'ngillilarda torasemidning T1/2 4 soatni tashkil etadi. Ichkariga qabul qilingan dozaning taxminan 80% buyraklar orqali metabolitlar shaklida va taxminan 20% o'zgarmagan holda chiqariladi (normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda). Torasemidning umumiy klirensi 41 ml/min va buyrak klirensi taxminan 10 ml/min ni tashkil etadi, bu umumiy klirensning taxminan 25% ga teng.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Dekompenzatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning jigar va buyrak klirensi kamayadi. Bunday bemorlarda torasemidning umumiy klirensi sog'lom ko'ngillilarga nisbatan 50% kamroq, T1/2 va umumiy biokiraolish esa mos ravishda yuqoriroq.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemidning buyrak klirensi sezilarli darajada kamayadi, lekin bu preparatning umumiy klirensiga ta'sir qilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi holatida diuretik ta'sir yuqori dozalarda preparatni qo'llash orqali erishilishi mumkin. Buyrak funksiyasi pasaygan holatda torasemidning umumiy klirensi va T1/2 bir xil darajada qoladi, jigar metabolizmi hisobiga.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda Vd, T1/2 va buyrak klirensi oshadi, lekin umumiy klirens o'zgarmaydi.
Yoshi katta bemorlarda torasemidning farmakokinetik profili yosh bemorlarnikiga o'xshaydi, faqat buyrak funksiyasining yoshga xos pasayishi tufayli buyrak klirensi kamayadi. Umumiy klirens va T1/2 bu holatda o'zgarmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Britomar og'iz orqali kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, buyuriladi. Tabletkalar chaynalmay, oz miqdorda suyuqlik bilan yutiladi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi
Oddiy boshlang'ich doza – 10-20 mg kuniga 1 marta. Zarur diuretik ta'sir bo'lmasa, doza taxminan 2 barobar oshiriladi, to'g'ri diuretik javob olinmaguncha.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi:
Oddiy boshlang'ich doza – 20 mg kuniga 1 marta. Zarur diuretik ta'sir bo'lmasa, doza taxminan 2 barobar oshiriladi, to'g'ri diuretik javob olinmaguncha.
Jigar sirrozi:
Oddiy boshlang'ich doza 5-10 mg kuniga 1 marta aldosteron antagonisti yoki boshqa kaliyni saqlovchi diuretik bilan birga qabul qilinadi. Zarur diuretik ta'sir bo'lmasa, doza taxminan 2 barobar oshiriladi, to'g'ri diuretik javob olinmaguncha.
Arterial gipertenziya:
Oddiy boshlang'ich doza – 5 mg kuniga 1 marta. Agar zarur bo'lgan ADB pasayishi 4-6 hafta ichida erishilmasa, doza 10 mg kuniga 1 marta oshiriladi, va agar bu doza kerakli ta'sir bermasa, davolash sxemasiga boshqa guruhdan gipotenziya preparati qo'shilishi kerak.
Navbatdagi dozani o'tkazib yuborish holatida preparatning ikki barobar dozasi olinmasligi kerak. O'tkazib yuborilgan doza darhol qabul qilinishi kerak. Keyingi doza odatdagi vaqtda olinadi.
Yoshi katta bemorlarga maxsus doza tanlash talab qilinmaydi.
Buyrak chiqarish tizimi funksiyalari buzilgan bemorlarda torasemidning siydik bilan chiqarilishi kamayishi mumkin, shuning uchun kerakli diuretik ta'sirga erishish uchun preparatning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemidning oshirilgan buyrak klirensi natriyurezni kamaytirish bilan kompensatsiya qilinishi mumkin.
Surunkali yurak yetishmovchiligi
Oddiy boshlang'ich doza – 10-20 mg kuniga 1 marta. Zarur diuretik ta'sir bo'lmasa, doza taxminan 2 barobar oshiriladi, to'g'ri diuretik javob olinmaguncha.
Surunkali buyrak yetishmovchiligi:
Oddiy boshlang'ich doza – 20 mg kuniga 1 marta. Zarur diuretik ta'sir bo'lmasa, doza taxminan 2 barobar oshiriladi, to'g'ri diuretik javob olinmaguncha.
Jigar sirrozi:
Oddiy boshlang'ich doza 5-10 mg kuniga 1 marta aldosteron antagonisti yoki boshqa kaliyni saqlovchi diuretik bilan birga qabul qilinadi. Zarur diuretik ta'sir bo'lmasa, doza taxminan 2 barobar oshiriladi, to'g'ri diuretik javob olinmaguncha.
Arterial gipertenziya:
Oddiy boshlang'ich doza – 5 mg kuniga 1 marta. Agar zarur bo'lgan ADB pasayishi 4-6 hafta ichida erishilmasa, doza 10 mg kuniga 1 marta oshiriladi, va agar bu doza kerakli ta'sir bermasa, davolash sxemasiga boshqa guruhdan gipotenziya preparati qo'shilishi kerak.
Navbatdagi dozani o'tkazib yuborish holatida preparatning ikki barobar dozasi olinmasligi kerak. O'tkazib yuborilgan doza darhol qabul qilinishi kerak. Keyingi doza odatdagi vaqtda olinadi.
Yoshi katta bemorlarga maxsus doza tanlash talab qilinmaydi.
Buyrak chiqarish tizimi funksiyalari buzilgan bemorlarda torasemidning siydik bilan chiqarilishi kamayishi mumkin, shuning uchun kerakli diuretik ta'sirga erishish uchun preparatning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemidning oshirilgan buyrak klirensi natriyurezni kamaytirish bilan kompensatsiya qilinishi mumkin.
Ko'rsatmalar
— surunkali yurak yetishmovchiligi, buyrak va jigar kasalliklari tufayli shish sindromi;
— arterial gipertenziya monoterapiya sifatida yoki boshqa gipotenziya preparatlari bilan kombinatsiyada.
— arterial gipertenziya monoterapiya sifatida yoki boshqa gipotenziya preparatlari bilan kombinatsiyada.
Qarshi ko'rsatmalar
- torasemidga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; sulfonamidlar (sulfanilamidli antimikrob vositalar yoki sulfonilmochevina preparatlari) allergiyasi bo'lgan bemorlarda torasemidga o'zaro allergiya kuzatilishi mumkin;
- anuriya;
- jigar koma va prekoma;
- refrakter gipokaliemiya; refrakter giponatriemiya;
- dehidratatsiya;
- har qanday etiologiyadagi siydik oqimi buzilishi (shu jumladan, siydik chiqarish yo'llarining bir tomonlama zararlanishi);
- digitalis intoksikatsiyasi;
- o'tkir glomerulonefrit;
- sinoatriyal va AV-blokada II–III daraja;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (bolalarda xavfsizlik va samaradorlik o'rganilmagan);
- homiladorlik;
- galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya; gipovolemiya (arterial gipotenziya bilan yoki bo'lmasdan); siydik oqimi buzilishi (DGPJ, siydik chiqarish kanalining torayishi yoki gidronefroz); ventrikulyar aritmiya anamnezda; o'tkir miokard infarkti (kardiogen shok rivojlanish xavfi oshadi); diareya; pankreatit; qandli diabet (glyukozaga tolerantlikning pasayishi); jigar kasalliklari, sirroz va assit bilan murakkablashgan, buyrak yetishmovchiligi, gepatorenal sindrom; podagra, giperyurikemiya; anemiya; yurak glikozidlari, aminoglikozidlar yoki sefalosporinlar, kortikosteroidlar yoki AKTG bilan bir vaqtda qo'llash; gipokaliemiya; giponatriemiya, laktatsiya davri.
- anuriya;
- jigar koma va prekoma;
- refrakter gipokaliemiya; refrakter giponatriemiya;
- dehidratatsiya;
- har qanday etiologiyadagi siydik oqimi buzilishi (shu jumladan, siydik chiqarish yo'llarining bir tomonlama zararlanishi);
- digitalis intoksikatsiyasi;
- o'tkir glomerulonefrit;
- sinoatriyal va AV-blokada II–III daraja;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (bolalarda xavfsizlik va samaradorlik o'rganilmagan);
- homiladorlik;
- galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya; gipovolemiya (arterial gipotenziya bilan yoki bo'lmasdan); siydik oqimi buzilishi (DGPJ, siydik chiqarish kanalining torayishi yoki gidronefroz); ventrikulyar aritmiya anamnezda; o'tkir miokard infarkti (kardiogen shok rivojlanish xavfi oshadi); diareya; pankreatit; qandli diabet (glyukozaga tolerantlikning pasayishi); jigar kasalliklari, sirroz va assit bilan murakkablashgan, buyrak yetishmovchiligi, gepatorenal sindrom; podagra, giperyurikemiya; anemiya; yurak glikozidlari, aminoglikozidlar yoki sefalosporinlar, kortikosteroidlar yoki AKTG bilan bir vaqtda qo'llash; gipokaliemiya; giponatriemiya, laktatsiya davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparat faqat shifokor ko'rsatmasiga ko'ra qo'llanilishi kerak.
Sulfanilamidlar va sulfonilmochevina hosilalariga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlar Britomar preparatiga o'zaro sezuvchanlikka ega bo'lishi mumkin. Britomar preparati bilan davolashning boshida va yoshi katta bemorlar uchun elektrolit balansini, aylanayotgan qon hajmi va konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Britomar preparati bilan uzoq muddatli davolashda elektrolit balansini (ayniqsa kaliy darajasini), glyukoza, siydik kislotasi, kreatinin, lipidlar va qon hujayralari komponentlarini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Britomarni yuqori dozalarda qabul qilayotgan bemorlarga giponatriemiya va metabolik alkaloz rivojlanishini oldini olish uchun osh tuzini iste'mol qilishni cheklash maqsadga muvofiq emas.
Gipokaliemiya xavfi jigar sirrozi, kuchli diurez, oziq-ovqat bilan elektrolitlar yetarli darajada iste'mol qilinmagan bemorlarda, shuningdek kortikosteroidlar yoki AKTG bilan bir vaqtda davolashda eng yuqori.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda suv-elektrolit balansining buzilishi xavfi yuqori. Kursli davolash davomida plazma elektrolitlari konsentratsiyasini (shu jumladan natriy, kalsiy, kaliy, magniy), kislota-asos holatini, qoldiq azotni, kreatinin, siydik kislotasini muntazam nazorat qilish va zarur bo'lganda mos tuzatish terapiyasini o'tkazish kerak (tez-tez qusish va parenteral suyuqliklar fonida bemorlarda ko'proq chastotada).
Suv-elektrolit buzilishlari, gipovolemiya yoki prerenal azotemiya rivojlangan bemorlarda laboratoriya tahlillari natijalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: gipernatriemiya yoki giponatriemiya, giperxloremiya yoki gipoxloremiya, giperkaliemiya yoki gipokaliemiya, kislota-ishqor balansining buzilishi va qonda siydik miqdorining oshishi. Ushbu buzilishlar yuzaga kelganda, Britomar preparatini qabul qilishni to'xtatish va normal qiymatlar tiklangandan so'ng, Britomar preparati bilan davolashni kichikroq dozada qayta boshlash kerak. Og'ir progressiv buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda azotemiya va oliguriya paydo bo'lishi yoki kuchayishi holatida davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Jigar sirrozi fonida assit bilan bemorlarga dozalash rejimini tanlash statsionar sharoitda o'tkazilishi kerak (suv-elektrolit balansining buzilishi jigar komasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin). Ushbu toifadagi bemorlarga plazma elektrolitlarini muntazam nazorat qilish ko'rsatiladi.
Gipokaliemiyani oldini olish uchun kaliy preparatlari va kaliyni saqlovchi diuretiklar (avvalo spironolakton) qo'llanilishi, shuningdek kaliyga boy dieta saqlanishi tavsiya etiladi.
Britomar preparatini qo'llash podagra kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet yoki glyukoza tolerantligi pasaygan bemorlarda qonda va siydikda glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish talab etiladi.
Prostata bezining giperplaziyasi, siydik yo'llarining torayishi bo'lgan bemorlarda siydik chiqarishni nazorat qilish kerak, chunki o'tkir siydik tutilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yurak glikozidlarini qabul qilayotganlarda, diuretiklar tomonidan keltirilgan gipokaliemiya aritmiyalar rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemorlar diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan qochishlari kerak.
Sulfanilamidlar va sulfonilmochevina hosilalariga yuqori sezuvchanlikka ega bemorlar Britomar preparatiga o'zaro sezuvchanlikka ega bo'lishi mumkin. Britomar preparati bilan davolashning boshida va yoshi katta bemorlar uchun elektrolit balansini, aylanayotgan qon hajmi va konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Britomar preparati bilan uzoq muddatli davolashda elektrolit balansini (ayniqsa kaliy darajasini), glyukoza, siydik kislotasi, kreatinin, lipidlar va qon hujayralari komponentlarini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Britomarni yuqori dozalarda qabul qilayotgan bemorlarga giponatriemiya va metabolik alkaloz rivojlanishini oldini olish uchun osh tuzini iste'mol qilishni cheklash maqsadga muvofiq emas.
Gipokaliemiya xavfi jigar sirrozi, kuchli diurez, oziq-ovqat bilan elektrolitlar yetarli darajada iste'mol qilinmagan bemorlarda, shuningdek kortikosteroidlar yoki AKTG bilan bir vaqtda davolashda eng yuqori.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda suv-elektrolit balansining buzilishi xavfi yuqori. Kursli davolash davomida plazma elektrolitlari konsentratsiyasini (shu jumladan natriy, kalsiy, kaliy, magniy), kislota-asos holatini, qoldiq azotni, kreatinin, siydik kislotasini muntazam nazorat qilish va zarur bo'lganda mos tuzatish terapiyasini o'tkazish kerak (tez-tez qusish va parenteral suyuqliklar fonida bemorlarda ko'proq chastotada).
Suv-elektrolit buzilishlari, gipovolemiya yoki prerenal azotemiya rivojlangan bemorlarda laboratoriya tahlillari natijalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: gipernatriemiya yoki giponatriemiya, giperxloremiya yoki gipoxloremiya, giperkaliemiya yoki gipokaliemiya, kislota-ishqor balansining buzilishi va qonda siydik miqdorining oshishi. Ushbu buzilishlar yuzaga kelganda, Britomar preparatini qabul qilishni to'xtatish va normal qiymatlar tiklangandan so'ng, Britomar preparati bilan davolashni kichikroq dozada qayta boshlash kerak. Og'ir progressiv buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda azotemiya va oliguriya paydo bo'lishi yoki kuchayishi holatida davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Jigar sirrozi fonida assit bilan bemorlarga dozalash rejimini tanlash statsionar sharoitda o'tkazilishi kerak (suv-elektrolit balansining buzilishi jigar komasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin). Ushbu toifadagi bemorlarga plazma elektrolitlarini muntazam nazorat qilish ko'rsatiladi.
Gipokaliemiyani oldini olish uchun kaliy preparatlari va kaliyni saqlovchi diuretiklar (avvalo spironolakton) qo'llanilishi, shuningdek kaliyga boy dieta saqlanishi tavsiya etiladi.
Britomar preparatini qo'llash podagra kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet yoki glyukoza tolerantligi pasaygan bemorlarda qonda va siydikda glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish talab etiladi.
Prostata bezining giperplaziyasi, siydik yo'llarining torayishi bo'lgan bemorlarda siydik chiqarishni nazorat qilish kerak, chunki o'tkir siydik tutilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yurak glikozidlarini qabul qilayotganlarda, diuretiklar tomonidan keltirilgan gipokaliemiya aritmiyalar rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida bemorlar diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan qochishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya ta'sirlarning chastotasini aniqlash: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: haddan tashqari kuchli diurez, OCHK kamayishi va qondagi elektrolit balansining buzilishi bilan birga, keyinchalik ADBning sezilarli pasayishi, uyquchanlik va ongning chalkashligi, kollaps. Me'da-ichak buzilishlari kuzatilishi mumkin.
Davolash: maxsus antidot yo'q. Qusishni qo'zg'atish, me'dani yuvish, faol ko'mir. Simptomatik davolash, dozaning kamayishi yoki preparatni bekor qilish va bir vaqtda OCHKni to'ldirish va suv-elektrolit balansini va kislota-asos holatini nazorat qilish ostida tuzatish.
Gemodializ samarasiz, chunki torasemid va uning metabolitlarining chiqarilishi tezlashmaydi.
Davolash: maxsus antidot yo'q. Qusishni qo'zg'atish, me'dani yuvish, faol ko'mir. Simptomatik davolash, dozaning kamayishi yoki preparatni bekor qilish va bir vaqtda OCHKni to'ldirish va suv-elektrolit balansini va kislota-asos holatini nazorat qilish ostida tuzatish.
Gemodializ samarasiz, chunki torasemid va uning metabolitlarining chiqarilishi tezlashmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Torasemid yurak glikozidlarining toksikligini oshiradi.
Mineral- va glyukokortikoidlar, ich ketkazuvchi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilinganda kaliy chiqarilishi oshishi mumkin.
Torasemid gipotenziya preparatlarining ta'sirini kuchaytiradi.
Torasemid, ayniqsa yuqori dozalarda, aminoglikozidlar, antibiotiklar, platina preparatlari, sefalosporinlarning nefrotoksik va ototoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Torasemid kurarega o'xshash miorelaksantlar va teofillin ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Yuqori dozalarda salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Torasemid gipoglikemik preparatlar ta'sirini susaytiradi.
Torasemidni AAF ingibitorlari bilan ketma-ket yoki bir vaqtda qabul qilish qisqa muddatli ADB pasayishiga olib kelishi mumkin. Buni AAF ingibitorining boshlang'ich dozasini kamaytirish yoki torasemid dozasini kamaytirish (yoki vaqtincha bekor qilish) orqali oldini olish mumkin.
NQVS va probenetsid torasemidning diuretik va gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Kolestiramin bilan birgalikda davolashda torasemidning biokiraolishi va natijada samaradorligi kamayishi mumkin.
Torasemid litiy preparatlarining toksikligini va etakrin kislotasining ototoksikligini oshirishi mumkin.
Mineral- va glyukokortikoidlar, ich ketkazuvchi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilinganda kaliy chiqarilishi oshishi mumkin.
Torasemid gipotenziya preparatlarining ta'sirini kuchaytiradi.
Torasemid, ayniqsa yuqori dozalarda, aminoglikozidlar, antibiotiklar, platina preparatlari, sefalosporinlarning nefrotoksik va ototoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Torasemid kurarega o'xshash miorelaksantlar va teofillin ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Yuqori dozalarda salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.
Torasemid gipoglikemik preparatlar ta'sirini susaytiradi.
Torasemidni AAF ingibitorlari bilan ketma-ket yoki bir vaqtda qabul qilish qisqa muddatli ADB pasayishiga olib kelishi mumkin. Buni AAF ingibitorining boshlang'ich dozasini kamaytirish yoki torasemid dozasini kamaytirish (yoki vaqtincha bekor qilish) orqali oldini olish mumkin.
NQVS va probenetsid torasemidning diuretik va gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Kolestiramin bilan birgalikda davolashda torasemidning biokiraolishi va natijada samaradorligi kamayishi mumkin.
Torasemid litiy preparatlarining toksikligini va etakrin kislotasining ototoksikligini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Uzaytirilgan chiqarilish tabletkalari, 5 mg va 10 mg.
15 tabletka PVX/PVDX/Al blisterda;
1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
15 tabletka PVX/PVDX/Al blisterda;
1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
