Tsibor
Cibor
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Anfibra, Fraxiparin, Fluxum, Kleksan, Geparin, Enoksaparin natriy, Eniksum, Fraxiparin forte, Dalteparin natriy, Anfibra, Enoparin, Fragmin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Прадакса, Квадрапарин-СОЛОфарм, Лепирудин, Дальтепарин натрий, Пастушьей сумки трава, Тромбогель 1000
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Tsibor" 3500 - 0,2 ml
D.t.d. № 10
S.: Teriga, 1 marta kuniga 0,2 ml
D.t.d. № 10
S.: Teriga, 1 marta kuniga 0,2 ml
Farmakologik xossalar
Antikoagulyant.
Farmakodinamika
Bemiparin natriy to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant bo'lib, past molekulyar og'irlikdagi geparinlar guruhiga kiradi. Bemiparin natriy ta'sirida qon ivishining kamayishi, antitrombin III ning bir qator qon ivish faktorlariga (Xa va kamroq darajada IIa) bostiruvchi ta'sirini kuchaytirishi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
Preparatning so'rilishi va chiqarilishi 1-darajali chiziqli kinetika bilan tavsiflanadi.
So'rilish
P/k yuborilgandan so'ng bemiparin natriy tez so'riladi, biokiraolishligi 96% ni tashkil qiladi. Preparat profilaktik dozalarda - 2500 ME va 3500 ME - yuborilganda plazmadagi maksimal antifaktor-Xa faolligi 2-3 soat ichida 0.34 ± 0.08 va 0.45 ± 0.07 ME antifaktor-Xa/ml darajasida erishiladi. Yuqorida ko'rsatilgan dozalarda preparat yuborilganda antifaktor-IIa faolligi aniqlanmaydi. Preparat terapevtik dozalarda - 5000, 7500, 10000 va 12500 ME - yuborilganda plazmadagi maksimal antifaktor-Xa faolligi 3-4 soat ichida 0.54 ± 0.06, 1.22 ± 0.27, 1.42 ± 0.19 va 2.03 ± 0.25 ME antifaktor-Xa/ml darajasida erishiladi. 7500, 10000 va 12500 ME dozalarda preparat yuborilganda antifaktor-IIa faolligi 0.01 ME/ml darajasida aniqlangan.
Chiqarilish
Bemiparin natriy 2500-12500 ME dozalarda yuborilganda T1/2 taxminan 5-6 soatni tashkil qiladi, shuning uchun preparat kuniga 1 marta buyuriladi. Hozirgi vaqtda bemiparin natriyning plazma oqsillari bilan bog'lanishi, metabolizmi va odamda chiqarilishi haqida ma'lumotlar mavjud emas.
So'rilish
P/k yuborilgandan so'ng bemiparin natriy tez so'riladi, biokiraolishligi 96% ni tashkil qiladi. Preparat profilaktik dozalarda - 2500 ME va 3500 ME - yuborilganda plazmadagi maksimal antifaktor-Xa faolligi 2-3 soat ichida 0.34 ± 0.08 va 0.45 ± 0.07 ME antifaktor-Xa/ml darajasida erishiladi. Yuqorida ko'rsatilgan dozalarda preparat yuborilganda antifaktor-IIa faolligi aniqlanmaydi. Preparat terapevtik dozalarda - 5000, 7500, 10000 va 12500 ME - yuborilganda plazmadagi maksimal antifaktor-Xa faolligi 3-4 soat ichida 0.54 ± 0.06, 1.22 ± 0.27, 1.42 ± 0.19 va 2.03 ± 0.25 ME antifaktor-Xa/ml darajasida erishiladi. 7500, 10000 va 12500 ME dozalarda preparat yuborilganda antifaktor-IIa faolligi 0.01 ME/ml darajasida aniqlangan.
Chiqarilish
Bemiparin natriy 2500-12500 ME dozalarda yuborilganda T1/2 taxminan 5-6 soatni tashkil qiladi, shuning uchun preparat kuniga 1 marta buyuriladi. Hozirgi vaqtda bemiparin natriyning plazma oqsillari bilan bog'lanishi, metabolizmi va odamda chiqarilishi haqida ma'lumotlar mavjud emas.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat jarrohlik, ortopedik aralashuvlar, gemodializda, shuningdek, xavf darajasini hisobga olgan holda profilaktik maqsadda qo'llaniladi.
Tromboemboliyaning past xavfi bo'lgan hollarda jarrohlik, ortopedik operatsiya kuni bemiparin natriy 2500 ME dozasida p/k in'ektsiya operatsiyadan 2 soat oldin yoki operatsiya tugaganidan 6 soat o'tgach yuboriladi, keyingi kunlarda tromboemboliyaning rivojlanish xavfi davrida (7–10 kun) har 24 soatda 2500 ME yuboriladi. Yuqori xavf darajasida doza va keyingi yuborishlar 3500 ME gacha oshiriladi.
Gemodializ jarayonida qon ivishini oldini olish uchun qon ketish xavfi yo'q yoki past bo'lsa, preparat gemodializ seansining boshida arteriyaga bolus in'ektsiya yo'li bilan bir marta yuboriladi. Doza bemor vazniga bog'liq: tana vazni 60 kg dan kam bo'lsa, 2500 ME antifaktor-Xa, tana vazni 60 kg dan ko'p bo'lsa, 3500 ME yuboriladi.
Preparat belning orqa yon qismi yoki qorin old yon qismiga, o'ng va chap tomonga navbatma-navbat yuboriladi. Ignani teri burmasiga burchaksiz, to'g'ri perpendikulyar kiritiladi. Ukol joyini ishqalash taqiqlanadi. Keksa bemorlarda doza o'zgartirilmaydi.
Tromboemboliyaning past xavfi bo'lgan hollarda jarrohlik, ortopedik operatsiya kuni bemiparin natriy 2500 ME dozasida p/k in'ektsiya operatsiyadan 2 soat oldin yoki operatsiya tugaganidan 6 soat o'tgach yuboriladi, keyingi kunlarda tromboemboliyaning rivojlanish xavfi davrida (7–10 kun) har 24 soatda 2500 ME yuboriladi. Yuqori xavf darajasida doza va keyingi yuborishlar 3500 ME gacha oshiriladi.
Gemodializ jarayonida qon ivishini oldini olish uchun qon ketish xavfi yo'q yoki past bo'lsa, preparat gemodializ seansining boshida arteriyaga bolus in'ektsiya yo'li bilan bir marta yuboriladi. Doza bemor vazniga bog'liq: tana vazni 60 kg dan kam bo'lsa, 2500 ME antifaktor-Xa, tana vazni 60 kg dan ko'p bo'lsa, 3500 ME yuboriladi.
Preparat belning orqa yon qismi yoki qorin old yon qismiga, o'ng va chap tomonga navbatma-navbat yuboriladi. Ignani teri burmasiga burchaksiz, to'g'ri perpendikulyar kiritiladi. Ukol joyini ishqalash taqiqlanadi. Keksa bemorlarda doza o'zgartirilmaydi.
Ko'rsatmalar
- ortopedik va umumiy jarrohlik operatsiyalarida tromboemboliyani oldini olish;
- bemorda tromboz xavfi yuqori bo'lganda (jarrohlik aralashuvisiz) tromboemboliyani oldini olish;
- gemodializda qon ivishini oldini olish uchun;
- bemorda chuqur venalar trombozi mavjud bo'lganda venoz tromboemboliyaning qaytalanishini oldini olish.
- bemorda tromboz xavfi yuqori bo'lganda (jarrohlik aralashuvisiz) tromboemboliyani oldini olish;
- gemodializda qon ivishini oldini olish uchun;
- bemorda chuqur venalar trombozi mavjud bo'lganda venoz tromboemboliyaning qaytalanishini oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
— tasdiqlangan trombotsitopeniya yoki anamnezda geparin bilan bog'liq immunologik trombotsitopeniya gumoni;
— faol qon ketishlari va qon ivishining buzilishi;
— jigar va oshqozon osti bezining og'ir buzilishlari;
— markaziy asab tizimi, ko'rish va eshitish organlari sohasidagi jarohatlar yoki operatsiyalar;
— geparin bilan bog'liq trombotsitopeniya doirasida tarqalgan tomir ichidagi ivish sindromi (DVS);
— o'tkir bakterial endokardit va uzoq davom etuvchi endokardit;
— qon ketish xavfi yuqori bo'lgan organik buzilishlar (faol peptik yara, gemorragik insult, miya anevrizmasi yoki miya neoplaziyasi);
— bolalar yoshi;
— bemiparin natriy, geparin yoki cho'chqa organlaridan olingan mahsulotlarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan:
— jigar yoki buyrak yetishmovchiligi;
— nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya;
— anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi;
— buyrak tosh kasalligi;
— ko'zning rangli pardasi va to'r pardasi kasalliklari;
— orqa miya yoki epidural anesteziya va/yoki lyumbal punksiya o'tkazishda.
— faol qon ketishlari va qon ivishining buzilishi;
— jigar va oshqozon osti bezining og'ir buzilishlari;
— markaziy asab tizimi, ko'rish va eshitish organlari sohasidagi jarohatlar yoki operatsiyalar;
— geparin bilan bog'liq trombotsitopeniya doirasida tarqalgan tomir ichidagi ivish sindromi (DVS);
— o'tkir bakterial endokardit va uzoq davom etuvchi endokardit;
— qon ketish xavfi yuqori bo'lgan organik buzilishlar (faol peptik yara, gemorragik insult, miya anevrizmasi yoki miya neoplaziyasi);
— bolalar yoshi;
— bemiparin natriy, geparin yoki cho'chqa organlaridan olingan mahsulotlarga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan:
— jigar yoki buyrak yetishmovchiligi;
— nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya;
— anamnezda oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi;
— buyrak tosh kasalligi;
— ko'zning rangli pardasi va to'r pardasi kasalliklari;
— orqa miya yoki epidural anesteziya va/yoki lyumbal punksiya o'tkazishda.
Maxsus ko'rsatmalar
Bemiparin natriy i/m yuborilmasligi kerak.
Tsibor 2500 preparati bilan davolash davrida gematomalar rivojlanish xavfini oldini olish uchun boshqa dori vositalarini i/m yo'l bilan yuborish tavsiya etilmaydi.
Turli past molekulyar og'irlikdagi geparinlar har doim ham ekvivalent faollikka ega emas, shuning uchun ushbu sinfdagi har bir preparat uchun maxsus dozalash rejimi va qo'llash usuliga rioya qilish kerak.
Bemiparin natriy, boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar kabi, buyrak usti bezining aldosteron sekretsiyasini bostirishi mumkin, bu esa giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin, ayniqsa, qandli diabet, surunkali buyrak yetishmovchiligi, oldingi metabolik atsidoz, plazmada kaliy konsentratsiyasining oshishi yoki kaliy saqlovchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi davolash davomiyligiga mutanosib ravishda oshadi, lekin bunday giperkaliemiya odatda qaytar. Tsibor 2500 preparati bilan davolashni boshlashdan oldin xavf guruhidagi bemorlarda plazma elektrolitlarini aniqlash va davolash jarayonida tegishli ko'rsatkichlarni muntazam nazorat qilish kerak, ayniqsa, agar davolash muddati etti kundan oshsa.
Kamdan-kam hollarda geparin bilan davolash boshida yengil o'tkinchi trombotsitopeniya I turi (trombotsitlar soni - 100 000-150 000/mm3) kuzatiladi, bu vaqtinchalik trombotsitlar faollashuvi bilan bog'liq. Odatda, bunday holat asoratlarni keltirib chiqarmaydi va Tsibor 2500 preparati bilan davolashni to'xtatishni talab qilmaydi.
Kamdan-kam hollarda geparin bilan davolashda trombotsitlar soni 100 000/mm3 dan ancha past bo'lgan og'ir immun trombotsitopeniya II turi rivojlanishi kuzatiladi. Bunday reaksiya odatda davolashning 5 dan 21 kunigacha paydo bo'ladi. Anamnezida geparin bilan bog'liq trombotsitopeniya bo'lgan bemorlarda bu asorat erta davrlarda rivojlanishi mumkin.
Tsibor 2500 preparati bilan davolashni boshlashdan oldin trombotsitlar sonini hisoblash, davolashning birinchi kuni, keyin esa muntazam ravishda 3-4 kunlik intervallar bilan va davolash tugagandan so'ng amalga oshirilishi tavsiya etiladi. Agar trombotsitlar soni sezilarli darajada kamaygan bo'lsa (30 dan 50% gacha), bemiparin natriy yoki boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar va/yoki geparinlar mavjudligida in vitro antitrombotsitar antikorlar mavjudligi bo'yicha ijobiy yoki noma'lum natijalar bilan birga, Tsibor 2500 preparati bilan davolashni darhol to'xtatish va muqobil davolashni tayinlash kerak. Boshqa geparinlar tayinlanganda bo'lgani kabi, bemiparin natriy qo'llanganda teri nekrozi holatlari kuzatilgan, ba'zan oldindan qizarish yoki og'riqli eritematoz dog'lar bilan. Bunday hollarda Tsibor 2500 preparati bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.
Epidural yoki orqa miya anesteziyasi yoki lyumbal punksiya bilan birgalikda geparin profilaktik qo'llanilishi kamdan-kam hollarda epidural yoki orqa miya gematomasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, natijada uzoq muddatli yoki barqaror falaj rivojlanishi mumkin. Gematoma rivojlanish xavfi epidural yoki orqa miya kateteridan anesteziya uchun foydalanilganda, qon ivishiga ta'sir qiluvchi preparatlar, masalan, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYP), trombotsitlar agregatsiyasining ingibitorlari yoki antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llanganda, shuningdek, travmatik yoki takroriy punksiya paytida oshadi.
Profilaktik dozalarda geparin oxirgi marta yuborilgan vaqtdan boshlab epidural yoki orqa miya kateterini kiritish yoki olib tashlash orasidagi vaqt oralig'ini belgilashda preparatning xususiyatlari va bemorning profilini hisobga olish kerak. Kateter olib tashlangandan so'ng bemiparin natriyning keyingi dozasini 4 soatdan oldin yuborish mumkin emas va faqat jarrohlik amaliyoti tugagandan so'ng.
Epidural yoki orqa miya anesteziyasi kontekstida antikoagulyant terapiyasini tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishda, nevrologik buzilishlar belgilari va simptomlarini, masalan, bel og'rig'i, sezgirlik va motorik buzilishlar (pastki ekstremitalarning uyushishi va zaifligi), shuningdek, ichak va siydik pufagi disfunktsiyasini aniqlash uchun tez-tez nazorat qilishni o'z ichiga olgan holda, alohida ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. O'rtacha tibbiy xodimlar ushbu belgilar va simptomlarni aniqlashga o'rgatilishi kerak. Bemorlar ushbu simptomlar paydo bo'lganda hamshira yoki shifokorlarga darhol xabar berish zarurligi to'g'risida yo'riqnoma olishlari kerak.
Epidural yoki orqa miya gematomasi mavjudligiga shubha qilingan taqdirda, diagnostika va terapevtik choralarni, shu jumladan, medullar dekompressiyani amalga oshirish zarur.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat transport vositalarini haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Tsibor 2500 preparati bilan davolash davrida gematomalar rivojlanish xavfini oldini olish uchun boshqa dori vositalarini i/m yo'l bilan yuborish tavsiya etilmaydi.
Turli past molekulyar og'irlikdagi geparinlar har doim ham ekvivalent faollikka ega emas, shuning uchun ushbu sinfdagi har bir preparat uchun maxsus dozalash rejimi va qo'llash usuliga rioya qilish kerak.
Bemiparin natriy, boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar kabi, buyrak usti bezining aldosteron sekretsiyasini bostirishi mumkin, bu esa giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin, ayniqsa, qandli diabet, surunkali buyrak yetishmovchiligi, oldingi metabolik atsidoz, plazmada kaliy konsentratsiyasining oshishi yoki kaliy saqlovchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi davolash davomiyligiga mutanosib ravishda oshadi, lekin bunday giperkaliemiya odatda qaytar. Tsibor 2500 preparati bilan davolashni boshlashdan oldin xavf guruhidagi bemorlarda plazma elektrolitlarini aniqlash va davolash jarayonida tegishli ko'rsatkichlarni muntazam nazorat qilish kerak, ayniqsa, agar davolash muddati etti kundan oshsa.
Kamdan-kam hollarda geparin bilan davolash boshida yengil o'tkinchi trombotsitopeniya I turi (trombotsitlar soni - 100 000-150 000/mm3) kuzatiladi, bu vaqtinchalik trombotsitlar faollashuvi bilan bog'liq. Odatda, bunday holat asoratlarni keltirib chiqarmaydi va Tsibor 2500 preparati bilan davolashni to'xtatishni talab qilmaydi.
Kamdan-kam hollarda geparin bilan davolashda trombotsitlar soni 100 000/mm3 dan ancha past bo'lgan og'ir immun trombotsitopeniya II turi rivojlanishi kuzatiladi. Bunday reaksiya odatda davolashning 5 dan 21 kunigacha paydo bo'ladi. Anamnezida geparin bilan bog'liq trombotsitopeniya bo'lgan bemorlarda bu asorat erta davrlarda rivojlanishi mumkin.
Tsibor 2500 preparati bilan davolashni boshlashdan oldin trombotsitlar sonini hisoblash, davolashning birinchi kuni, keyin esa muntazam ravishda 3-4 kunlik intervallar bilan va davolash tugagandan so'ng amalga oshirilishi tavsiya etiladi. Agar trombotsitlar soni sezilarli darajada kamaygan bo'lsa (30 dan 50% gacha), bemiparin natriy yoki boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar va/yoki geparinlar mavjudligida in vitro antitrombotsitar antikorlar mavjudligi bo'yicha ijobiy yoki noma'lum natijalar bilan birga, Tsibor 2500 preparati bilan davolashni darhol to'xtatish va muqobil davolashni tayinlash kerak. Boshqa geparinlar tayinlanganda bo'lgani kabi, bemiparin natriy qo'llanganda teri nekrozi holatlari kuzatilgan, ba'zan oldindan qizarish yoki og'riqli eritematoz dog'lar bilan. Bunday hollarda Tsibor 2500 preparati bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.
Epidural yoki orqa miya anesteziyasi yoki lyumbal punksiya bilan birgalikda geparin profilaktik qo'llanilishi kamdan-kam hollarda epidural yoki orqa miya gematomasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, natijada uzoq muddatli yoki barqaror falaj rivojlanishi mumkin. Gematoma rivojlanish xavfi epidural yoki orqa miya kateteridan anesteziya uchun foydalanilganda, qon ivishiga ta'sir qiluvchi preparatlar, masalan, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYP), trombotsitlar agregatsiyasining ingibitorlari yoki antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llanganda, shuningdek, travmatik yoki takroriy punksiya paytida oshadi.
Profilaktik dozalarda geparin oxirgi marta yuborilgan vaqtdan boshlab epidural yoki orqa miya kateterini kiritish yoki olib tashlash orasidagi vaqt oralig'ini belgilashda preparatning xususiyatlari va bemorning profilini hisobga olish kerak. Kateter olib tashlangandan so'ng bemiparin natriyning keyingi dozasini 4 soatdan oldin yuborish mumkin emas va faqat jarrohlik amaliyoti tugagandan so'ng.
Epidural yoki orqa miya anesteziyasi kontekstida antikoagulyant terapiyasini tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishda, nevrologik buzilishlar belgilari va simptomlarini, masalan, bel og'rig'i, sezgirlik va motorik buzilishlar (pastki ekstremitalarning uyushishi va zaifligi), shuningdek, ichak va siydik pufagi disfunktsiyasini aniqlash uchun tez-tez nazorat qilishni o'z ichiga olgan holda, alohida ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. O'rtacha tibbiy xodimlar ushbu belgilar va simptomlarni aniqlashga o'rgatilishi kerak. Bemorlar ushbu simptomlar paydo bo'lganda hamshira yoki shifokorlarga darhol xabar berish zarurligi to'g'risida yo'riqnoma olishlari kerak.
Epidural yoki orqa miya gematomasi mavjudligiga shubha qilingan taqdirda, diagnostika va terapevtik choralarni, shu jumladan, medullar dekompressiyani amalga oshirish zarur.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat transport vositalarini haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Eng ko'p xabar qilingan nojo'ya ta'sir - in'ektsiya joyida gematoma va/yoki ekximoz (taxminan 15% bemorlarda).
Geparin bilan uzoq muddatli davolash osteoporoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bemiparin natriy buyurilganda nojo'ya ta'sirlar chastotasi boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar uchun xabar qilinganiga mos keladi va quyida keltirilgan:
Juda tez-tez (≥1/10): in'ektsiya joyida ekximoz.
Tez-tez (≥ 1/100, < 1/10): in'ektsiya joyida gematoma va og'riq, qon ketish (teri, shilliq pardalar, yaralar, oshqozon-ichak trakti, siydik-tanosil trakti sohasida), transaminazlar (ACT, ALT) va gamma-GT darajasining yengil o'tkinchi oshishi.
Kamdan-kam (≥ 1/1000, < 1/100): teri allergik reaktsiyalari (qichishish, qichishish), yengil o'tkinchi trombotsitopeniya I turi.
Kamdan-kam (< 1/1000): anafilaktik reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, isitma, nafas qisilishi, bronxospazm, laringeal shish, gipotenziya, qichishish, qichishish), og'ir trombotsitopeniya II turi, in'ektsiya joyida teri nekrozi, epidural va orqa miya gematomasi epidural yoki orqa miya anesteziyasi yoki lyumbal punksiya so'ng.
Geparin bilan uzoq muddatli davolash osteoporoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bemiparin natriy buyurilganda nojo'ya ta'sirlar chastotasi boshqa past molekulyar og'irlikdagi geparinlar uchun xabar qilinganiga mos keladi va quyida keltirilgan:
Juda tez-tez (≥1/10): in'ektsiya joyida ekximoz.
Tez-tez (≥ 1/100, < 1/10): in'ektsiya joyida gematoma va og'riq, qon ketish (teri, shilliq pardalar, yaralar, oshqozon-ichak trakti, siydik-tanosil trakti sohasida), transaminazlar (ACT, ALT) va gamma-GT darajasining yengil o'tkinchi oshishi.
Kamdan-kam (≥ 1/1000, < 1/100): teri allergik reaktsiyalari (qichishish, qichishish), yengil o'tkinchi trombotsitopeniya I turi.
Kamdan-kam (< 1/1000): anafilaktik reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, isitma, nafas qisilishi, bronxospazm, laringeal shish, gipotenziya, qichishish, qichishish), og'ir trombotsitopeniya II turi, in'ektsiya joyida teri nekrozi, epidural va orqa miya gematomasi epidural yoki orqa miya anesteziyasi yoki lyumbal punksiya so'ng.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: gemorragik sindrom belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Davolash: kichik qon ketishlar kamdan-kam hollarda maxsus davolashni talab qiladi; sezilarli (tromboz xavfi bilan) protamin sulfatini buyurishni talab qilishi mumkin (protamin sulfat bemiparin natriyning antifaktor-Xa faolligini v/v yuborilgandan so'ng 2 soat ichida qisman kamaytiradi, 1,4 mg/100 ME antifaktor-Xa dozasida).
Davolash: kichik qon ketishlar kamdan-kam hollarda maxsus davolashni talab qiladi; sezilarli (tromboz xavfi bilan) protamin sulfatini buyurishni talab qilishi mumkin (protamin sulfat bemiparin natriyning antifaktor-Xa faolligini v/v yuborilgandan so'ng 2 soat ichida qisman kamaytiradi, 1,4 mg/100 ME antifaktor-Xa dozasida).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bemiparin natriy boshqa parenteral yuborish uchun mo'ljallangan preparatlar bilan bir idishda aralashtirilmasligi kerak.
Bemiparin natriyni K vitamini antagonistlari va boshqa antikoagulyantlar, asetilsalitsil kislotasi va boshqa salitsilatlar va nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, tiklopidin, klopidogrel va boshqa trombotsitlar agregatsiyasining ingibitorlari, tizimli glyukokortikosteroidlar va dekstran bilan bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi, chunki bemiparin natriy farmakologik ta'sirini kuchaytirishi va qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Agar tegishli kombinatsiyalangan terapiya muqarrar bo'lsa, bemiparin natriy klinik va laboratoriya nazorati ostida qo'llanilishi kerak.
Bemiparin natriy, boshqa geparin preparatlari kabi, nitroglitserin bilan bir vaqtda v/v yuborilganda antikoagulyant samaradorligini pasaytiradi.
Bemiparin natriyni K vitamini antagonistlari va boshqa antikoagulyantlar, asetilsalitsil kislotasi va boshqa salitsilatlar va nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, tiklopidin, klopidogrel va boshqa trombotsitlar agregatsiyasining ingibitorlari, tizimli glyukokortikosteroidlar va dekstran bilan bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi, chunki bemiparin natriy farmakologik ta'sirini kuchaytirishi va qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Agar tegishli kombinatsiyalangan terapiya muqarrar bo'lsa, bemiparin natriy klinik va laboratoriya nazorati ostida qo'llanilishi kerak.
Bemiparin natriy, boshqa geparin preparatlari kabi, nitroglitserin bilan bir vaqtda v/v yuborilganda antikoagulyant samaradorligini pasaytiradi.
Chiqarilish shakli
Teriga yuborish uchun eritma 3500 ME (2500 ME)
0,2 ml preparat borosilikat shishadan (I tur, Evr.F.) tayyorlangan HYPAK SCF shpritsida, 0,5 ml nominal sig'imda.
2 shprits konturli hujayrali qadoqda (blisterda). 1, 5, 15 yoki 50 blister karton qutida.
0,2 ml preparat borosilikat shishadan (I tur, Evr.F.) tayyorlangan HYPAK SCF shpritsida, 0,5 ml nominal sig'imda.
2 shprits konturli hujayrali qadoqda (blisterda). 1, 5, 15 yoki 50 blister karton qutida.
