Tsiklo-Proginova
Cyclo-Proginova
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Proginova, Ginepriston
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Dr. "Tsiklo-Proginova" № 21
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, bir vaqtda qabul qilish
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, bir vaqtda qabul qilish
Farmakologik xossalar
Klimaksga qarshi.
Farmakodinamika
Kombinatsiyalangan gormonal dori vositasi, estrogen va gestagenni o'z ichiga oladi.
Estradiol valerat - estrogen bo'lib, inson organizmida tabiiy 17β-estradiolga aylanadi.
Norgestrel - progesteron hosilasi.
Har bir siklning 10 kunida norgestrel qo'shilishi endometriy gipertrofiyasi va rak rivojlanishini oldini oladi.
Ushbu kombinatsiyaning tarkibi va siklik qabul qilish rejasi (11 kun davomida faqat estrogen qabul qilish, keyin 10 kun davomida estrogen va gestagen kombinatsiyasi, va nihoyat 7 kunlik tanaffus) tufayli bachadoni olib tashlanmagan ayollarda muntazam qabul qilishda hayz sikli o'rnatiladi.
Ushbu kombinatsiyani qabul qilish fonida ovulyatsiya bostirilmaydi va organizmda gormonlar ishlab chiqarilishi deyarli o'zgarmaydi.
Estradiol menopauzadan keyin ayol organizmidagi estrogen yetishmovchiligini to'ldiradi va psixoemotsional va vegetativ klimakterik simptomlarni (masalan, "to'lqinlar", ortiqcha terlash, uyqu buzilishi, asabiy qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, yurak urishi, kardialgiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, libido pasayishi, mushak va bo'g'im og'rig'i) samarali davolashni ta'minlaydi; teri va shilliq qavatlarning involyutsiyasi, ayniqsa urogenital tizim shilliq qavatlari (siydik tutmaslik, qin shilliq qavatining qurishi va tirnash xususiyati, jinsiy aloqada og'riq).
Estradiol estrogen yetishmovchiligi tufayli suyak massasini yo'qotishni oldini oladi. Bu asosan osteoklastlar funksiyasini bostirish va suyak remodellanish jarayonini suyak hosil bo'lishiga yo'naltirish bilan bog'liq. Uzoq muddatli gormonal o'rnini bosuvchi terapiya (GOT) qo'llanilishi menopauzadan keyingi ayollarda periferik suyak sinish xavfini kamaytirishi isbotlangan. GOT bekor qilinganda suyak massasining kamayish tezligi menopauzadan keyingi davrga xos ko'rsatkichlar bilan taqqoslanadi. GOT qo'llanilishi bilan suyak massasini preklimakterik darajaga qaytarish mumkinligi isbotlanmagan.
GOT teri kollagen tarkibiga, shuningdek, uning zichligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va ajinlar hosil bo'lish jarayonini sekinlashtirishi mumkin.
GOT umumiy xolesterin, LPNP darajasini pasaytiradi va LPVP xolesterin darajasini oshiradi, shuningdek, triglitseridlar darajasini oshiradi. Ushbu kombinatsiyadagi gestagen estradiolning lipidlar metabolizmiga ta'sirini ma'lum darajada to'sadi.
Estradiol valerat - estrogen bo'lib, inson organizmida tabiiy 17β-estradiolga aylanadi.
Norgestrel - progesteron hosilasi.
Har bir siklning 10 kunida norgestrel qo'shilishi endometriy gipertrofiyasi va rak rivojlanishini oldini oladi.
Ushbu kombinatsiyaning tarkibi va siklik qabul qilish rejasi (11 kun davomida faqat estrogen qabul qilish, keyin 10 kun davomida estrogen va gestagen kombinatsiyasi, va nihoyat 7 kunlik tanaffus) tufayli bachadoni olib tashlanmagan ayollarda muntazam qabul qilishda hayz sikli o'rnatiladi.
Ushbu kombinatsiyani qabul qilish fonida ovulyatsiya bostirilmaydi va organizmda gormonlar ishlab chiqarilishi deyarli o'zgarmaydi.
Estradiol menopauzadan keyin ayol organizmidagi estrogen yetishmovchiligini to'ldiradi va psixoemotsional va vegetativ klimakterik simptomlarni (masalan, "to'lqinlar", ortiqcha terlash, uyqu buzilishi, asabiy qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish, yurak urishi, kardialgiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, libido pasayishi, mushak va bo'g'im og'rig'i) samarali davolashni ta'minlaydi; teri va shilliq qavatlarning involyutsiyasi, ayniqsa urogenital tizim shilliq qavatlari (siydik tutmaslik, qin shilliq qavatining qurishi va tirnash xususiyati, jinsiy aloqada og'riq).
Estradiol estrogen yetishmovchiligi tufayli suyak massasini yo'qotishni oldini oladi. Bu asosan osteoklastlar funksiyasini bostirish va suyak remodellanish jarayonini suyak hosil bo'lishiga yo'naltirish bilan bog'liq. Uzoq muddatli gormonal o'rnini bosuvchi terapiya (GOT) qo'llanilishi menopauzadan keyingi ayollarda periferik suyak sinish xavfini kamaytirishi isbotlangan. GOT bekor qilinganda suyak massasining kamayish tezligi menopauzadan keyingi davrga xos ko'rsatkichlar bilan taqqoslanadi. GOT qo'llanilishi bilan suyak massasini preklimakterik darajaga qaytarish mumkinligi isbotlanmagan.
GOT teri kollagen tarkibiga, shuningdek, uning zichligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va ajinlar hosil bo'lish jarayonini sekinlashtirishi mumkin.
GOT umumiy xolesterin, LPNP darajasini pasaytiradi va LPVP xolesterin darajasini oshiradi, shuningdek, triglitseridlar darajasini oshiradi. Ushbu kombinatsiyadagi gestagen estradiolning lipidlar metabolizmiga ta'sirini ma'lum darajada to'sadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng estradiol valerat tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Organizmga kirgandan so'ng u tezda 17β-estradiol va estronga metabolizmga uchraydi, ular keyinchalik standart metabolik o'zgarishlarga uchraydi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng estradiolning biokiraolishi taxminan 3%. Ovqatlanish estradiolning biokiraolishiga ta'sir qilmaydi. Estradiolning zardobdagi Cmax, taxminan 30 pg/ml, odatda ushbu kombinatsiyani bir martalik doza qabul qilingandan so'ng 4-9 soat ichida erishiladi. Estradiol metabolitlar shaklida, asosan siydik bilan sulfatlar va glyukuronidlar shaklida chiqariladi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng norgestrel tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Levonorgestrelning zardobdagi Cmax, taxminan 7-8 pg/ml, odatda draje qabul qilingandan so'ng 1-1.5 soat ichida erishiladi. Levonorgestrel albumin va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (JGBG) bilan bog'lanadi. Zardobdagi umumiy levonorgestrel konsentratsiyasining taxminan 1-1.5% oqsil bilan bog'lanmagan. Norgestrel metabolitlarining T1/2 1 sutka. Norgestrel metabolitlari siydik va o't bilan chiqariladi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng norgestrel tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Levonorgestrelning zardobdagi Cmax, taxminan 7-8 pg/ml, odatda draje qabul qilingandan so'ng 1-1.5 soat ichida erishiladi. Levonorgestrel albumin va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (JGBG) bilan bog'lanadi. Zardobdagi umumiy levonorgestrel konsentratsiyasining taxminan 1-1.5% oqsil bilan bog'lanmagan. Norgestrel metabolitlarining T1/2 1 sutka. Norgestrel metabolitlari siydik va o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali, butunlay yutib, oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Agar bemorda hayz ko'rish hali davom etsa, davolashni hayz siklining 5-kunida boshlash kerak (hayz qon ketishining 1-kuni hayz siklining 1-kuniga to'g'ri keladi).
Amenoreya yoki juda kam hayz ko'rish bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, postmenopauza davridagi ayollar, homiladorlik istisno qilingan holda, istalgan vaqtda dori qabul qilishni boshlashlari mumkin.
Har bir qadoq 21 kunlik qabul qilish uchun mo'ljallangan.
Dastlabki 11 kun davomida har kuni bir dona oq draje, keyin 10 kun davomida har kuni bir dona och jigarrang draje qabul qilinadi. 21 kunlik dori qabul qilingandan so'ng 7 kunlik tanaffus qilinadi, bu vaqt ichida dori bekor qilinishi tufayli hayzga o'xshash qon ketish boshlanadi (odatda oxirgi draje qabul qilingandan so'ng 2-3 kun ichida). 7 kunlik tanaffusdan so'ng, Tsiklo-Proginova yangi qadoqdan birinchi draje oldingi qadoqdagi birinchi draje qabul qilingan haftaning shu kunida qabul qilinadi.
Ayol dori qabul qiladigan kunning vaqti muhim emas, ammo agar draje qabul qilish ma'lum bir vaqtda boshlangan bo'lsa, shu vaqtda davom ettirish kerak. Agar draje o'z vaqtida qabul qilinmasa, uni yaqin 12-24 soat ichida qabul qilish kerak. Agar davolash uzoqroq vaqtga to'xtatilsa, vaginal qon ketishi mumkin.
Amenoreya yoki juda kam hayz ko'rish bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, postmenopauza davridagi ayollar, homiladorlik istisno qilingan holda, istalgan vaqtda dori qabul qilishni boshlashlari mumkin.
Har bir qadoq 21 kunlik qabul qilish uchun mo'ljallangan.
Dastlabki 11 kun davomida har kuni bir dona oq draje, keyin 10 kun davomida har kuni bir dona och jigarrang draje qabul qilinadi. 21 kunlik dori qabul qilingandan so'ng 7 kunlik tanaffus qilinadi, bu vaqt ichida dori bekor qilinishi tufayli hayzga o'xshash qon ketish boshlanadi (odatda oxirgi draje qabul qilingandan so'ng 2-3 kun ichida). 7 kunlik tanaffusdan so'ng, Tsiklo-Proginova yangi qadoqdan birinchi draje oldingi qadoqdagi birinchi draje qabul qilingan haftaning shu kunida qabul qilinadi.
Ayol dori qabul qiladigan kunning vaqti muhim emas, ammo agar draje qabul qilish ma'lum bir vaqtda boshlangan bo'lsa, shu vaqtda davom ettirish kerak. Agar draje o'z vaqtida qabul qilinmasa, uni yaqin 12-24 soat ichida qabul qilish kerak. Agar davolash uzoqroq vaqtga to'xtatilsa, vaginal qon ketishi mumkin.
Ko'rsatmalar
- Estrogen yetishmovchiligi (pre- va postmenopauza davri, noxush o'smalar sababli ovariektomiya, radiatsion kastratsiya);
- postmenopauza davrida osteoporozning oldini olish,
- amenoreya (birlamchi va ikkilamchi),
- tuxumdon disfunktsiyasi.
- postmenopauza davrida osteoporozning oldini olish,
- amenoreya (birlamchi va ikkilamchi),
- tuxumdon disfunktsiyasi.
Qarshi ko'rsatmalar
Quyida keltirilgan holatlardan birortasi mavjud bo'lsa, gormonal o'rnini bosuvchi terapiyani (GOT) boshlash tavsiya etilmaydi. Agar GOT davomida ushbu holatlardan birortasi yuzaga kelsa, dori vositasini darhol to'xtatish kerak.
- homiladorlik va laktatsiya;
- noma'lum kelib chiqishi vaginal qon ketishi;
- tasdiqlangan yoki taxmin qilingan ko'krak bezi saratoni tashxisi;
- tasdiqlangan yoki taxmin qilingan gormonlarga bog'liq old saraton kasalligi yoki gormonlarga bog'liq yomon sifatli o'smalar;
- jigar o'smalari hozirda yoki anamnezda (yaxshi yoki yomon sifatli);
- jigar kasalliklari;
- o'tkir arterial tromboz yoki tromboembolizm (masalan, miokard infarkti, insult);
- chuqur venalar trombozi, tromboembolizm hozirda yoki anamnezda;
- kuchli gipertirgliceridemiya;
- Tsiklo-Proginova preparatining komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan:
Tsiklo-Proginova quyidagi kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak:
- arterial gipertenziya;
- tug'ma giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari);
- homiladorlik davrida xolestatik sariqlik yoki xolestatik qichishish;
- endometrioz;
- bachadon miomasi;
- qandli diabet
- homiladorlik va laktatsiya;
- noma'lum kelib chiqishi vaginal qon ketishi;
- tasdiqlangan yoki taxmin qilingan ko'krak bezi saratoni tashxisi;
- tasdiqlangan yoki taxmin qilingan gormonlarga bog'liq old saraton kasalligi yoki gormonlarga bog'liq yomon sifatli o'smalar;
- jigar o'smalari hozirda yoki anamnezda (yaxshi yoki yomon sifatli);
- jigar kasalliklari;
- o'tkir arterial tromboz yoki tromboembolizm (masalan, miokard infarkti, insult);
- chuqur venalar trombozi, tromboembolizm hozirda yoki anamnezda;
- kuchli gipertirgliceridemiya;
- Tsiklo-Proginova preparatining komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan:
Tsiklo-Proginova quyidagi kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak:
- arterial gipertenziya;
- tug'ma giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari);
- homiladorlik davrida xolestatik sariqlik yoki xolestatik qichishish;
- endometrioz;
- bachadon miomasi;
- qandli diabet
Maxsus ko'rsatmalar
Ushbu kombinatsiya kontratseptsiya maqsadida qo'llanilmaydi.
Quyida keltirilgan holatlar yoki xavf omillari mavjud bo'lsa yoki yomonlashsa, GOT boshlash yoki davom ettirishdan oldin individual xavf va foyda nisbatini baholash kerak.
Bir qator nazoratli randomizatsiyalangan, shuningdek, epidemiologik tadqiqotlarda GOT fonida venoz tromboembolizm (VTE) rivojlanishining nisbiy xavfi oshgani aniqlangan, ya'ni chuqur venalar trombozi yoki o'pka arteriyasi emboliyasi. Shuning uchun, VTE xavf omillari bo'lgan ayollarga GOT buyurishda davolashning xavf va foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholash va bemor bilan muhokama qilish kerak.
VTE rivojlanish xavf omillari individual va oilaviy anamnezni o'z ichiga oladi (yaqin qarindoshlarda nisbatan yosh yoshda VTE mavjudligi genetik moyillikni ko'rsatishi mumkin) va og'ir semizlik. VTE xavfi yosh bilan oshadi. Varikoz kengaygan venalarning VTE rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli hali ham bahsli.
VTE xavfi uzoq muddatli immobilizatsiya, "katta" rejalashtirilgan va travmatologik operatsiyalar yoki katta jarohatlar paytida vaqtincha oshishi mumkin. Immobilizatsiya sababi yoki davomiyligiga qarab, GOTni vaqtincha to'xtatish maqsadga muvofiqligini hal qilish kerak.
Trombotik buzilishlar simptomlari paydo bo'lganda yoki ularning paydo bo'lishiga shubha qilinganida davolashni darhol to'xtatish kerak.
Uzoq muddatli estrogen monoterapiyasi endometriy gipertrofiyasi yoki karsinoma rivojlanish xavfini oshiradi. Tadqiqotlar gestagenlar qo'shilishi endometriy gipertrofiyasi va rak xavfini kamaytirishini tasdiqladi.
Klinik sinovlar va kuzatuv tadqiqotlari natijalariga ko'ra, bir necha yil davomida GOT qo'llagan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi oshgani aniqlandi. Bu GOTning biologik ta'siri yoki ikkala omilning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Nisbiy xavf davolash davomiyligi oshishi bilan oshadi va ehtimol estrogenlar bilan gestagenlar kombinatsiyasi qo'llanganda yanada oshadi. Bu o'sish har yili tabiiy menopauzaning kechikishi, shuningdek, semizlik va alkogol iste'moli bilan bog'liq bo'lgan ko'krak bezi saratoni xavfining oshishi bilan taqqoslanadi. GOT to'xtatilgandan so'ng, oshgan xavf bir necha yil ichida odatiy darajaga qaytadi.
GOT ko'krak bezi mammografik zichligini oshiradi, bu ba'zi hollarda ko'krak bezi saratonini rentgenologik aniqlashga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Jinsiy steroidlar, jumladan GOT vositalari qo'llanilishi fonida, kamdan-kam hollarda yaxshi sifatli, va yana kamdan-kam hollarda - yomon sifatli jigar o'smalari kuzatilgan. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin ichidagi qon ketishga olib kelgan. Qorin yuqori qismida og'riq, jigar kattalashishi yoki qorin ichidagi qon ketish belgilari paydo bo'lganda differensial diagnostikada jigar o'smasi mavjudligini hisobga olish kerak.
Ma'lumki, estrogenlar o'tning litogenligini oshiradi. Ba'zi ayollar estrogenlar bilan davolashda o't tosh kasalligi rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin.
Birinchi marta migren kabi yoki tez-tez va g'ayrioddiy kuchli bosh og'rig'i paydo bo'lganda, shuningdek, boshqa simptomlar - miya trombotik insultining mumkin bo'lgan belgilarida davolashni darhol to'xtatish kerak.
Jigar funksiyasining yengil buzilishlarida, jumladan, Dubin-Jonson sindromi yoki Rotor sindromi kabi turli xil giperbilirubinemiya shakllarida shifokor kuzatuvi va jigar funksiyasi davriy tadqiqotlari zarur. Jigar funksiyasi ko'rsatkichlari yomonlashganda GOTni bekor qilish kerak.
Homiladorlik yoki jinsiy steroid gormonlar bilan oldingi davolash paytida birinchi marta kuzatilgan xolestatik sariqlik yoki xolestatik qichishish qaytalanishida GOTni darhol to'xtatish kerak.
Triglitseridlar darajasi o'rtacha oshgan ayollarni maxsus kuzatish kerak. Bunday hollarda GOT qo'llanilishi qonda triglitseridlar darajasining yanada oshishiga olib kelishi mumkin, bu o'tkir pankreatit xavfini oshiradi.
GOT periferik insulin rezistentligi va glyukoza toleransiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, odatda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash rejimini o'zgartirish zarurati yo'q. Shunga qaramay, qandli diabet bilan og'rigan ayollar GOT o'tkazishda kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.
Ba'zi bemorlarda GOT ta'siri ostida estrogenlar stimulyatsiyasining noxush namoyon bo'lishlari, masalan, patologik bachadon qon ketishi rivojlanishi mumkin. Davolash fonida tez-tez yoki davomli patologik bachadon qon ketishlari endometriyani tadqiq qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Agar tartibsiz hayz sikllarini davolash natija bermasa, organik kasallikni istisno qilish uchun tekshiruv o'tkazish kerak.
Estrogenlar ta'siri ostida bachadon miomalari kattalashishi mumkin. Bunday holda davolash to'xtatilishi kerak.
GOT fonida endometrioz qaytalanishida davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Prolaktinoma mavjudligiga shubha qilinganida davolashni boshlashdan oldin ushbu kasallikni istisno qilish kerak.
Ba'zi hollarda, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma mavjud bo'lgan ayollarda xloazma kuzatilishi mumkin. GOT o'tkazishda xloazma rivojlanishiga moyil ayollar uzoq muddat quyoshda yoki UF nurlanishida bo'lishdan saqlanishlari kerak.
Quyidagi holatlar GOT fonida paydo bo'lishi yoki yomonlashishi mumkin. Ularning GOT bilan bog'liqligi isbotlanmagan bo'lsa-da, ushbu holatlarga ega ayollar GOT o'tkazishda shifokor kuzatuvida bo'lishlari kerak: epilepsiya; ko'krak bezi yaxshi sifatli o'smasi; bronxial astma; migren; porfiriya; otoskleroz; tizimli qizil volchanka, kichik xoreya.
Jinsiy steroidlar qabul qilish jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va buyraklar funksiyasi biokimyoviy ko'rsatkichlariga, plazmadagi transport oqsillari, masalan, kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin va lipid/lipoprotein fraktsiyalari, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin.
Quyida keltirilgan holatlar yoki xavf omillari mavjud bo'lsa yoki yomonlashsa, GOT boshlash yoki davom ettirishdan oldin individual xavf va foyda nisbatini baholash kerak.
Bir qator nazoratli randomizatsiyalangan, shuningdek, epidemiologik tadqiqotlarda GOT fonida venoz tromboembolizm (VTE) rivojlanishining nisbiy xavfi oshgani aniqlangan, ya'ni chuqur venalar trombozi yoki o'pka arteriyasi emboliyasi. Shuning uchun, VTE xavf omillari bo'lgan ayollarga GOT buyurishda davolashning xavf va foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholash va bemor bilan muhokama qilish kerak.
VTE rivojlanish xavf omillari individual va oilaviy anamnezni o'z ichiga oladi (yaqin qarindoshlarda nisbatan yosh yoshda VTE mavjudligi genetik moyillikni ko'rsatishi mumkin) va og'ir semizlik. VTE xavfi yosh bilan oshadi. Varikoz kengaygan venalarning VTE rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli hali ham bahsli.
VTE xavfi uzoq muddatli immobilizatsiya, "katta" rejalashtirilgan va travmatologik operatsiyalar yoki katta jarohatlar paytida vaqtincha oshishi mumkin. Immobilizatsiya sababi yoki davomiyligiga qarab, GOTni vaqtincha to'xtatish maqsadga muvofiqligini hal qilish kerak.
Trombotik buzilishlar simptomlari paydo bo'lganda yoki ularning paydo bo'lishiga shubha qilinganida davolashni darhol to'xtatish kerak.
Uzoq muddatli estrogen monoterapiyasi endometriy gipertrofiyasi yoki karsinoma rivojlanish xavfini oshiradi. Tadqiqotlar gestagenlar qo'shilishi endometriy gipertrofiyasi va rak xavfini kamaytirishini tasdiqladi.
Klinik sinovlar va kuzatuv tadqiqotlari natijalariga ko'ra, bir necha yil davomida GOT qo'llagan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi oshgani aniqlandi. Bu GOTning biologik ta'siri yoki ikkala omilning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Nisbiy xavf davolash davomiyligi oshishi bilan oshadi va ehtimol estrogenlar bilan gestagenlar kombinatsiyasi qo'llanganda yanada oshadi. Bu o'sish har yili tabiiy menopauzaning kechikishi, shuningdek, semizlik va alkogol iste'moli bilan bog'liq bo'lgan ko'krak bezi saratoni xavfining oshishi bilan taqqoslanadi. GOT to'xtatilgandan so'ng, oshgan xavf bir necha yil ichida odatiy darajaga qaytadi.
GOT ko'krak bezi mammografik zichligini oshiradi, bu ba'zi hollarda ko'krak bezi saratonini rentgenologik aniqlashga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Jinsiy steroidlar, jumladan GOT vositalari qo'llanilishi fonida, kamdan-kam hollarda yaxshi sifatli, va yana kamdan-kam hollarda - yomon sifatli jigar o'smalari kuzatilgan. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin ichidagi qon ketishga olib kelgan. Qorin yuqori qismida og'riq, jigar kattalashishi yoki qorin ichidagi qon ketish belgilari paydo bo'lganda differensial diagnostikada jigar o'smasi mavjudligini hisobga olish kerak.
Ma'lumki, estrogenlar o'tning litogenligini oshiradi. Ba'zi ayollar estrogenlar bilan davolashda o't tosh kasalligi rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin.
Birinchi marta migren kabi yoki tez-tez va g'ayrioddiy kuchli bosh og'rig'i paydo bo'lganda, shuningdek, boshqa simptomlar - miya trombotik insultining mumkin bo'lgan belgilarida davolashni darhol to'xtatish kerak.
Jigar funksiyasining yengil buzilishlarida, jumladan, Dubin-Jonson sindromi yoki Rotor sindromi kabi turli xil giperbilirubinemiya shakllarida shifokor kuzatuvi va jigar funksiyasi davriy tadqiqotlari zarur. Jigar funksiyasi ko'rsatkichlari yomonlashganda GOTni bekor qilish kerak.
Homiladorlik yoki jinsiy steroid gormonlar bilan oldingi davolash paytida birinchi marta kuzatilgan xolestatik sariqlik yoki xolestatik qichishish qaytalanishida GOTni darhol to'xtatish kerak.
Triglitseridlar darajasi o'rtacha oshgan ayollarni maxsus kuzatish kerak. Bunday hollarda GOT qo'llanilishi qonda triglitseridlar darajasining yanada oshishiga olib kelishi mumkin, bu o'tkir pankreatit xavfini oshiradi.
GOT periferik insulin rezistentligi va glyukoza toleransiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, odatda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash rejimini o'zgartirish zarurati yo'q. Shunga qaramay, qandli diabet bilan og'rigan ayollar GOT o'tkazishda kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.
Ba'zi bemorlarda GOT ta'siri ostida estrogenlar stimulyatsiyasining noxush namoyon bo'lishlari, masalan, patologik bachadon qon ketishi rivojlanishi mumkin. Davolash fonida tez-tez yoki davomli patologik bachadon qon ketishlari endometriyani tadqiq qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Agar tartibsiz hayz sikllarini davolash natija bermasa, organik kasallikni istisno qilish uchun tekshiruv o'tkazish kerak.
Estrogenlar ta'siri ostida bachadon miomalari kattalashishi mumkin. Bunday holda davolash to'xtatilishi kerak.
GOT fonida endometrioz qaytalanishida davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Prolaktinoma mavjudligiga shubha qilinganida davolashni boshlashdan oldin ushbu kasallikni istisno qilish kerak.
Ba'zi hollarda, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma mavjud bo'lgan ayollarda xloazma kuzatilishi mumkin. GOT o'tkazishda xloazma rivojlanishiga moyil ayollar uzoq muddat quyoshda yoki UF nurlanishida bo'lishdan saqlanishlari kerak.
Quyidagi holatlar GOT fonida paydo bo'lishi yoki yomonlashishi mumkin. Ularning GOT bilan bog'liqligi isbotlanmagan bo'lsa-da, ushbu holatlarga ega ayollar GOT o'tkazishda shifokor kuzatuvida bo'lishlari kerak: epilepsiya; ko'krak bezi yaxshi sifatli o'smasi; bronxial astma; migren; porfiriya; otoskleroz; tizimli qizil volchanka, kichik xoreya.
Jinsiy steroidlar qabul qilish jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va buyraklar funksiyasi biokimyoviy ko'rsatkichlariga, plazmadagi transport oqsillari, masalan, kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin va lipid/lipoprotein fraktsiyalari, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Reproduktiv tizim va ko'krak bezlari tomonidan: hayz qon ketishlarining chastotasi va intensivligi o'zgarishi, to'satdan qon ketishlar, hayzlar orasidagi qonli ajralmalar (odatda davolash davomida kamayadi), dismenoreya, vaginal ajralmalar o'zgarishi. premenstrual sindromga o'xshash holat; ko'krak bezlarining og'riqliligi, tarangligi va/yoki kattalashishi.
Oshqozon-ichak traktidan: dispepsiya, qorin damishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, xolestatik sariqlik qaytalanishi.
Teri va teri osti to'qimalaridan: teri toshmasi, teri qichishi, xloazma, tugunli eritema.
Markaziy asab tizimidan: bosh og'rig'i, migren, bosh aylanishi, tashvish yoki depressiv simptomlar, charchoqning oshishi.
Boshqalar: yurak urishi, shishlar, arterial bosimning oshishi, venoz tromboz va tromboembolizm, mushaklar kramplari, tana vazni o'zgarishi, libido o'zgarishi, ko'rish buzilishi, kontakt linzalarga toqat qilmaslik, allergik reaktsiyalar.
Oshqozon-ichak traktidan: dispepsiya, qorin damishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, xolestatik sariqlik qaytalanishi.
Teri va teri osti to'qimalaridan: teri toshmasi, teri qichishi, xloazma, tugunli eritema.
Markaziy asab tizimidan: bosh og'rig'i, migren, bosh aylanishi, tashvish yoki depressiv simptomlar, charchoqning oshishi.
Boshqalar: yurak urishi, shishlar, arterial bosimning oshishi, venoz tromboz va tromboembolizm, mushaklar kramplari, tana vazni o'zgarishi, libido o'zgarishi, ko'rish buzilishi, kontakt linzalarga toqat qilmaslik, allergik reaktsiyalar.
Dozaning oshib ketishi
O'tkir toksiklik tadqiqotlari tasodifan kunlik terapevtik dozadan bir necha marta ko'p miqdorda dori qabul qilinganda jiddiy nojo'ya reaksiyalar rivojlanish xavfini aniqlamadi. Dozani oshirib yuborish ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqarishi mumkin, ba'zi ayollarda esa bekor qilish qon ketishi kuzatilishi mumkin. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatik.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Jigar fermentlarini induktsiyalovchi preparatlar bilan uzoq muddatli davolash (masalan, ba'zi antikonvulsantlar va antimikrob preparatlar) jinsiy gormonlarning klirensini oshirishi va ularning klinik samaradorligini kamaytirishi mumkin. Jigar fermentlarini induktsiyalash xususiyati gidantoinlar, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsinda aniqlangan, bu xususiyat okskarbazepin, topiramat, felbamat va grizeofulvin uchun ham taxmin qilinadi. Fermentlarning maksimal induktsiyasi odatda 2-3 haftadan oldin kuzatilmaydi, lekin keyin u preparat qabul qilingandan so'ng kamida 4 hafta davomida saqlanishi mumkin.
Ba'zi antibiotiklar (masalan, penisillin va tetratsiklin guruhlari) bilan bir vaqtda qabul qilinganda estradiol darajasining pasayishi kamdan-kam hollarda kuzatilgan.
Katta darajada kon'yugatsiyaga uchraydigan moddalar (masalan, paratsetamol) estradiolning biokiraolishini oshirishi mumkin, chunki ular so'rilish jarayonida kon'yugatsiya tizimini raqobatli inhibatsiya qiladi.
GOTning glyukoza toleransiga ta'siri tufayli ayrim hollarda peroral antidiyabetik vositalar yoki insulin ehtiyoji o'zgarishi mumkin.
GOT paytida ortiqcha alkogol iste'moli aylanayotgan estradiol konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Ba'zi antibiotiklar (masalan, penisillin va tetratsiklin guruhlari) bilan bir vaqtda qabul qilinganda estradiol darajasining pasayishi kamdan-kam hollarda kuzatilgan.
Katta darajada kon'yugatsiyaga uchraydigan moddalar (masalan, paratsetamol) estradiolning biokiraolishini oshirishi mumkin, chunki ular so'rilish jarayonida kon'yugatsiya tizimini raqobatli inhibatsiya qiladi.
GOTning glyukoza toleransiga ta'siri tufayli ayrim hollarda peroral antidiyabetik vositalar yoki insulin ehtiyoji o'zgarishi mumkin.
GOT paytida ortiqcha alkogol iste'moli aylanayotgan estradiol konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Qoplangan tabletkalar to'plami, 0,5 mg +2 mg va 2 mg.
21 tabletka (10 och jigarrang va 11 oq rangli tabletkalar) polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga blisterida.
Blister o'z-o'zidan yopishqoq qabul qilish kalendari bilan birga qo'llanma bilan birga birinchi ochilish nazorati bilan karton qutiga joylashtiriladi.
21 tabletka (10 och jigarrang va 11 oq rangli tabletkalar) polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga blisterida.
Blister o'z-o'zidan yopishqoq qabul qilish kalendari bilan birga qo'llanma bilan birga birinchi ochilish nazorati bilan karton qutiga joylashtiriladi.
