DuoResp spiromax
DuoResp spiromax
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Symbicort Turbuhaler, Formisonid-nativ
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: "DuoResp spiromax" 120 doza
D.S. Kuniga 2-3 marta 1-2 nafas. Ingalator.
D.S. Kuniga 2-3 marta 1-2 nafas. Ingalator.
Farmakologik xossalar
Kombinatsiyalangan bronxodilatator preparat. DuoResp Spiromax formoterol va budesonidni o'z ichiga oladi, ular turli mexanizmlar orqali ta'sir ko'rsatib, bronxial astma va XOBLning kuchayish chastotasini kamaytirishda qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi.
Budesonid va formoterolning o'ziga xos xususiyatlari ularni bir vaqtning o'zida qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun yoki bronxial astmani qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida qo'llash imkonini beradi.
Budesonid - GKS, u inhalatsiyadan so'ng tez (bir necha soat ichida) va doza bog'liq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatib, bronxial astma simptomlarini va kuchayish chastotasini kamaytiradi. Inhalatsion budesonid tayinlanganda, tizimli GKSga nisbatan jiddiy nojo'ya ta'sirlar kamroq kuzatiladi. Bronx shilliq qavatining shishishini, shilliq ishlab chiqarishni, balg'am hosil bo'lishini va nafas yo'llarining gipereaktivligini kamaytiradi. GKSning yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi aniq emas.
Formoterol - selektiv β2-adrenoreseptor agonisti, u inhalatsiyadan so'ng nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda bronxlarning silliq mushaklarini tez va uzoq vaqt davomida bo'shashtiradi. Bronxolitik doza bog'liq ta'sir tezda, inhalatsiyadan 1-3 daqiqa o'tgach boshlanadi va bir martalik doza qabul qilingandan keyin kamida 12 soat davom etadi.
Budesonid + Formoterol:
Bronxial astma:
Formoterolni budesonidga qo'shish bronxial astma simptomlarini kamaytiradi, bronx funktsiyasini yaxshilaydi va kasallikning kuchayish chastotasini kamaytiradi.
DuoResp Spiromax preparatining bronx funktsiyasiga ta'siri budesonid va formoterolning monopreparatlar kombinatsiyasiga mos keladi va faqat budesonidning ta'siridan oshib ketadi. Xurujlarni bartaraf etish uchun har doim qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyator ishlatilgan. Vaqt o'tishi bilan astmaga qarshi ta'sirning pasayishi kuzatilmagan. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun klinik samaradorlik (faqat 160/4.5 dozalash uchun).
6 dan 12 oygacha davomida budesonid/formoterol kombinatsiyasini qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun qabul qilgan 4447 bemor kuzatuvida, budesonid/formoterol kombinatsiyasi yoki budesonidni qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun beta2-adrenostimulyator bilan solishtirganda, og'ir kuchayishlar sonining statistik va klinik ahamiyatli kamayishi, birinchi kuchayishgacha bo'lgan vaqtning uzayishi kuzatildi. Shuningdek, kasallik simptomlari, o'pka funktsiyasi ustidan samarali nazorat va xurujlarni bartaraf etish uchun inhalatsiyalarni buyurish chastotasining kamayishi kuzatildi. Tayinlangan terapiyaga tolerantlik rivojlanishi aniqlanmadi. Bronxial astmaning o'tkir xuruji rivojlanishi bilan tibbiy yordamga murojaat qilgan bemorlarda budesonid/formoterol inhalatsiyasidan so'ng simptomlarni bartaraf etish (bronxospazmni bartaraf etish) salbutamol va formoterol tayinlangandan keyin ham tez va samarali sodir bo'ldi.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi:
DuoResp Spiromax preparatini qabul qilgan og'ir XOBL bo'lgan bemorlarda faqat formoterol yoki platsebo bilan davolangan bemorlarga nisbatan kasallikning kuchayish chastotasining sezilarli darajada kamayishi kuzatildi (kuchayishlarning o'rtacha chastotasi platsebo/formoterol guruhida 1.4 ga nisbatan 1.8-1.9). DuoResp Spiromax va formoterol qabul qilish o'rtasida O'FV1 ko'rsatkichida farqlar kuzatilmadi.
So'rilish
DuoResp Spiromax preparati budesonid va formoterolning tizimli ta'siri bo'yicha mos keluvchi monopreparatlarga bioekvivalentdir. Shunga qaramay, DuoResp Spiromax preparatini qabul qilgandan keyin kortizolning susayishi biroz kuchayishi kuzatildi. Bu farq klinik xavfsizlikka ta'sir qilmaydi. Budesonid va formoterolning farmakokinetik o'zaro ta'siri bo'yicha dalillar mavjud emas.
Mos keluvchi moddalar uchun farmakokinetik ko'rsatkichlar budesonid va formoterol monopreparatlar va DuoResp Spiromax preparati tarkibida tayinlangandan keyin taqqoslanadi. Kombinatsiyalangan preparat tarkibida budesonid uchun AUC biroz ko'proq, preparatning so'rilishi tezroq sodir bo'ladi va plazmadagi Cmax kattaroqdir.
Kombinatsiyalangan preparat tarkibida formoterol uchun plazmadagi Cmax monopreparat uchun mos keladi.
Ingalatsiyalangan budesonid tez so'riladi va inhalatsiyadan keyin 30 daqiqa o'tgach plazmada Cmax ga erishadi. Inhalatsiyadan keyin o'pkaga tushgan budesonidning o'rtacha doza yetkazilgan dozaning 32-44% ni tashkil qiladi. Tizimli biokiraolishligi yetkazilgan dozaning taxminan 49% ni tashkil qiladi. 6 dan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda inhalatsiyadan keyin o'pkaga tushgan budesonidning o'rtacha doza kattalar bemorlardagi ko'rsatkichlardan farq qilmaydi (plazmadagi preparatning yakuniy konsentratsiyasi aniqlanmagan).
Ingalatsiyalangan formoterol tez so'riladi va inhalatsiyadan keyin 10 daqiqa o'tgach plazmada Cmax ga erishadi. Inhalatsiyadan keyin o'pkaga tushgan formoterolning o'rtacha doza yetkazilgan dozaning 28-49% ni tashkil qiladi. Tizimli biokiraolishligi yetkazilgan dozaning taxminan 61% ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish:
Formoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50%, budesonidniki esa 90%. Formoterolning Vd taxminan 4 l/kg, budesonidniki esa 3 l/kg ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilish:
Formoterol kon'yugatsiya orqali inaktivlanadi (asosan inaktivlangan kon'yugatlar shaklida faol O-demetillangan metabolitlar hosil bo'ladi). Budesonid birinchi "jigar orqali o'tish" da (taxminan 90%) intensiv biotransformatsiyaga uchraydi va past glukokortikoid faollikka ega metabolitlar hosil bo'ladi. Asosiy metabolitlar 6-β-gidroksibudesonid va 16-α-gidroksiprednizolonning glukokortikoid faolligi budesonidning shunga o'xshash faolligidan 1% dan oshmaydi. Metabolitlar o'rtasida o'zaro ta'sir yoki budesonid va formoterol o'rtasida almashtirish reaktsiyasi mavjud emas.
Formoterolning asosiy qismi jigarda metabolizmga uchraydi va keyin buyraklar orqali chiqariladi. Inhalatsiyadan keyin yetkazilgan formoterol dozasining 8-13% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Formoterol yuqori tizimli klirensga ega (taxminan 1.4 l/min); preparatning T1/2 o'rtacha 17 soatni tashkil qiladi.
Budesonid asosan CYP3A4 fermenti ishtirokida metabolizmga uchraydi. Budesonid metabolitlari siydik bilan o'zgarmagan holda yoki kon'yugatlar shaklida chiqariladi. Siydikda faqat oz miqdorda o'zgarmagan budesonid aniqlanadi. Budesonid yuqori tizimli klirensga ega (taxminan 1.2 l/min).
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Bolalar va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda formoterolning farmakokinetikasi o'rganilmagan.
Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda budesonid va formoterolning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Budesonid va formoterolning o'ziga xos xususiyatlari ularni bir vaqtning o'zida qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun yoki bronxial astmani qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida qo'llash imkonini beradi.
Budesonid - GKS, u inhalatsiyadan so'ng tez (bir necha soat ichida) va doza bog'liq yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatib, bronxial astma simptomlarini va kuchayish chastotasini kamaytiradi. Inhalatsion budesonid tayinlanganda, tizimli GKSga nisbatan jiddiy nojo'ya ta'sirlar kamroq kuzatiladi. Bronx shilliq qavatining shishishini, shilliq ishlab chiqarishni, balg'am hosil bo'lishini va nafas yo'llarining gipereaktivligini kamaytiradi. GKSning yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi aniq emas.
Formoterol - selektiv β2-adrenoreseptor agonisti, u inhalatsiyadan so'ng nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda bronxlarning silliq mushaklarini tez va uzoq vaqt davomida bo'shashtiradi. Bronxolitik doza bog'liq ta'sir tezda, inhalatsiyadan 1-3 daqiqa o'tgach boshlanadi va bir martalik doza qabul qilingandan keyin kamida 12 soat davom etadi.
Budesonid + Formoterol:
Bronxial astma:
Formoterolni budesonidga qo'shish bronxial astma simptomlarini kamaytiradi, bronx funktsiyasini yaxshilaydi va kasallikning kuchayish chastotasini kamaytiradi.
DuoResp Spiromax preparatining bronx funktsiyasiga ta'siri budesonid va formoterolning monopreparatlar kombinatsiyasiga mos keladi va faqat budesonidning ta'siridan oshib ketadi. Xurujlarni bartaraf etish uchun har doim qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyator ishlatilgan. Vaqt o'tishi bilan astmaga qarshi ta'sirning pasayishi kuzatilmagan. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun klinik samaradorlik (faqat 160/4.5 dozalash uchun).
6 dan 12 oygacha davomida budesonid/formoterol kombinatsiyasini qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun qabul qilgan 4447 bemor kuzatuvida, budesonid/formoterol kombinatsiyasi yoki budesonidni qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun beta2-adrenostimulyator bilan solishtirganda, og'ir kuchayishlar sonining statistik va klinik ahamiyatli kamayishi, birinchi kuchayishgacha bo'lgan vaqtning uzayishi kuzatildi. Shuningdek, kasallik simptomlari, o'pka funktsiyasi ustidan samarali nazorat va xurujlarni bartaraf etish uchun inhalatsiyalarni buyurish chastotasining kamayishi kuzatildi. Tayinlangan terapiyaga tolerantlik rivojlanishi aniqlanmadi. Bronxial astmaning o'tkir xuruji rivojlanishi bilan tibbiy yordamga murojaat qilgan bemorlarda budesonid/formoterol inhalatsiyasidan so'ng simptomlarni bartaraf etish (bronxospazmni bartaraf etish) salbutamol va formoterol tayinlangandan keyin ham tez va samarali sodir bo'ldi.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi:
DuoResp Spiromax preparatini qabul qilgan og'ir XOBL bo'lgan bemorlarda faqat formoterol yoki platsebo bilan davolangan bemorlarga nisbatan kasallikning kuchayish chastotasining sezilarli darajada kamayishi kuzatildi (kuchayishlarning o'rtacha chastotasi platsebo/formoterol guruhida 1.4 ga nisbatan 1.8-1.9). DuoResp Spiromax va formoterol qabul qilish o'rtasida O'FV1 ko'rsatkichida farqlar kuzatilmadi.
So'rilish
DuoResp Spiromax preparati budesonid va formoterolning tizimli ta'siri bo'yicha mos keluvchi monopreparatlarga bioekvivalentdir. Shunga qaramay, DuoResp Spiromax preparatini qabul qilgandan keyin kortizolning susayishi biroz kuchayishi kuzatildi. Bu farq klinik xavfsizlikka ta'sir qilmaydi. Budesonid va formoterolning farmakokinetik o'zaro ta'siri bo'yicha dalillar mavjud emas.
Mos keluvchi moddalar uchun farmakokinetik ko'rsatkichlar budesonid va formoterol monopreparatlar va DuoResp Spiromax preparati tarkibida tayinlangandan keyin taqqoslanadi. Kombinatsiyalangan preparat tarkibida budesonid uchun AUC biroz ko'proq, preparatning so'rilishi tezroq sodir bo'ladi va plazmadagi Cmax kattaroqdir.
Kombinatsiyalangan preparat tarkibida formoterol uchun plazmadagi Cmax monopreparat uchun mos keladi.
Ingalatsiyalangan budesonid tez so'riladi va inhalatsiyadan keyin 30 daqiqa o'tgach plazmada Cmax ga erishadi. Inhalatsiyadan keyin o'pkaga tushgan budesonidning o'rtacha doza yetkazilgan dozaning 32-44% ni tashkil qiladi. Tizimli biokiraolishligi yetkazilgan dozaning taxminan 49% ni tashkil qiladi. 6 dan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda inhalatsiyadan keyin o'pkaga tushgan budesonidning o'rtacha doza kattalar bemorlardagi ko'rsatkichlardan farq qilmaydi (plazmadagi preparatning yakuniy konsentratsiyasi aniqlanmagan).
Ingalatsiyalangan formoterol tez so'riladi va inhalatsiyadan keyin 10 daqiqa o'tgach plazmada Cmax ga erishadi. Inhalatsiyadan keyin o'pkaga tushgan formoterolning o'rtacha doza yetkazilgan dozaning 28-49% ni tashkil qiladi. Tizimli biokiraolishligi yetkazilgan dozaning taxminan 61% ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish:
Formoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50%, budesonidniki esa 90%. Formoterolning Vd taxminan 4 l/kg, budesonidniki esa 3 l/kg ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilish:
Formoterol kon'yugatsiya orqali inaktivlanadi (asosan inaktivlangan kon'yugatlar shaklida faol O-demetillangan metabolitlar hosil bo'ladi). Budesonid birinchi "jigar orqali o'tish" da (taxminan 90%) intensiv biotransformatsiyaga uchraydi va past glukokortikoid faollikka ega metabolitlar hosil bo'ladi. Asosiy metabolitlar 6-β-gidroksibudesonid va 16-α-gidroksiprednizolonning glukokortikoid faolligi budesonidning shunga o'xshash faolligidan 1% dan oshmaydi. Metabolitlar o'rtasida o'zaro ta'sir yoki budesonid va formoterol o'rtasida almashtirish reaktsiyasi mavjud emas.
Formoterolning asosiy qismi jigarda metabolizmga uchraydi va keyin buyraklar orqali chiqariladi. Inhalatsiyadan keyin yetkazilgan formoterol dozasining 8-13% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Formoterol yuqori tizimli klirensga ega (taxminan 1.4 l/min); preparatning T1/2 o'rtacha 17 soatni tashkil qiladi.
Budesonid asosan CYP3A4 fermenti ishtirokida metabolizmga uchraydi. Budesonid metabolitlari siydik bilan o'zgarmagan holda yoki kon'yugatlar shaklida chiqariladi. Siydikda faqat oz miqdorda o'zgarmagan budesonid aniqlanadi. Budesonid yuqori tizimli klirensga ega (taxminan 1.2 l/min).
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Bolalar va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda formoterolning farmakokinetikasi o'rganilmagan.
Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda budesonid va formoterolning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Bronxial astma
DuoResp Spiromax preparati bronxial astmaning intermitent va yengil perzistent kechishini dastlabki davolash uchun mo'ljallanmagan. DuoResp Spiromax tarkibidagi preparatlarning dozalari kasallikning og'irlik darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. Bu nafaqat kombinatsiyalangan preparatlar bilan davolashni boshlashda, balki preparatning qo'llab-quvvatlovchi dozasini o'zgartirishda ham hisobga olinishi kerak.
Agar ayrim bemorlarga DuoResp Spiromax preparatidagi faol komponentlarning boshqa kombinatsiyasi kerak bo'lsa, beta2-adrenomimetiklar va/yoki GKS alohida inhalatorlarda tayinlanishi kerak.
Bemorlar DuoResp Spiromax preparatining optimal dozasini nazorat qilish uchun muntazam ravishda shifokorga murojaat qilishlari kerak. Dozani bronxial astma simptomlarini optimal nazorat qilishni saqlab qoladigan eng past darajaga tushirish kerak. DuoResp Spiromax preparatini 2 marta/kun qabul qilishda bronxial astma ustidan optimal nazoratga erishilgandan so'ng, doza minimal samarali darajaga, ya'ni preparatni 1 marta/kun qabul qilishgacha titrlanishi tavsiya etiladi, agar shifokor fikricha, bemorga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan bronxodilatator bilan kombinatsiyalangan qo'llab-quvvatlovchi terapiya kerak bo'lsa.
Kattalar (18 yosh va undan katta)
DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida
1-2 inhalatsiya 2 marta/kun. Zarur bo'lganda doza 4 inhalatsiyaga 2 marta/kun oshirilishi mumkin. Bemor xurujlarni bartaraf etish uchun har doim yonida qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyatorli alohida inhalatorni olib yurishi kerak. Qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyatorlardan foydalanish chastotasining oshishi kasallik ustidan umumiy nazoratning yomonlashishini ko'rsatadi va astmaga qarshi terapiyani qayta ko'rib chiqishni talab qiladi.
DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun
DuoResp Spiromax doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ham, xurujlar paydo bo'lganda talab bo'yicha terapiya sifatida ham tayinlanishi mumkin. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun ayniqsa quyidagi bemorlarga tavsiya etiladi:
- bronxial astma ustidan yetarli nazorat yo'qligi va xurujlarni bartaraf etish uchun preparatlardan tez-tez foydalanish zarurati;
- tibbiy aralashuvni talab qilgan bronxial astma kuchayishlarining anamnezda mavjudligi.
Xurujlarni bartaraf etish uchun ko'p miqdorda inhalatsiyalarni ishlatadigan bemorlarda doza bog'liq nojo'ya ta'sirlarni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun tavsiya etilgan doza - 2 inhalatsiya/kun: ertalab va kechqurun 1 inhalatsiya yoki faqat ertalab yoki faqat kechqurun 1 marta/kun 2 inhalatsiya. Ba'zi bemorlarga DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza qo'llab-quvvatlovchi doza - 2 marta/kun 2 inhalatsiya tayinlanishi mumkin. Simptomlar paydo bo'lganda qo'shimcha 1 inhalatsiya tayinlanishi kerak. Bir necha daqiqa ichida simptomlar kuchayishda davom etsa, yana 1 qo'shimcha inhalatsiya tayinlanadi, lekin 1 xurujni bartaraf etish uchun 6 inhalatsiyadan ko'p emas.
Odatda kuniga 8 inhalatsiyadan ko'p tayinlash talab qilinmaydi, ammo qisqa vaqt ichida inhalatsiyalar sonini 12 gacha oshirish mumkin. Kuniga 8 inhalatsiyadan ko'p qabul qilayotgan bemorlarga terapiyani qayta ko'rib chiqish uchun tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.
DuoResp Spiromax 320/9 mkg/doza
1 marta/kun 2 inhalatsiya tayinlanadi. Zarur bo'lganda doza 2 marta/kun 2 inhalatsiyaga oshirilishi mumkin.
DuoResp Spiromax preparatini 2 marta/kun qabul qilishda bronxial astma simptomlari ustidan optimal nazoratga erishilgandan so'ng, doza minimal samarali darajaga, ya'ni 1 marta/kun qabul qilishgacha kamaytirilishi mumkin.
XOBL
Kattalar (18 yosh va undan katta)
DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza 2 marta/kun 2 inhalatsiya.
DuoResp Spiromax 320/9 mkg/doza 1 marta/kun 2 inhalatsiya.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar uchun preparatning dozasini maxsus tanlash zarurati yo'q.
DuoResp Spiromax preparatini buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar tomonidan qabul qilish bo'yicha ma'lumotlar yo'q. Budesonid va formoterol asosan buyraklar orqali chiqariladi, jigar metabolizmi ishtirokida, shuning uchun jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi sekinlashishi mumkin.
Preparatni qo'llash qoidalari
DuoResp Spiromax - bu nafas olish bilan faollashtiriladigan preparat, ya'ni bemor uni og'iz bo'shlig'idan nafas olganda faol modda nafas yo'llariga kiradi.
O'rtacha va og'ir astma darajasiga ega bemorlar DuoResp Spiromax preparatining terapevtik dozasini olish uchun yetarli nafas olish tezligini rivojlantirishga qodir.
Samarali davolashni ta'minlash uchun DuoResp Spiromax preparatini to'g'ri qo'llash kerak. Shuning uchun bemorlarga preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qish va tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish tavsiya etiladi.
DuoResp Spiromax preparatini qo'llash uch bosqichdan iborat.
1. Qopqoqni pastga burib, u ochilguncha va qarsillash eshitilguncha og'iz bo'shlig'ini oching.
2. Og'iz bo'shlig'ini tishlar orasiga joylashtiring, lablarni uning atrofida yopib, inhalatorning og'iz bo'shlig'ini tishlamasdan. Dozatordan chuqur nafas oling. Og'iz bo'shlig'ini og'izdan chiqarib, nafasni 10 soniya yoki bemor uchun qulay bo'lgan darajada uzoqroq ushlab turing.
3. Havoni ehtiyotkorlik bilan chiqarib, dozator qopqog'ini yoping.
Inhalatordan foydalanishdan oldin uni silkitmaslik, og'iz bo'shlig'iga nafas chiqarmaslik va nafas olishga tayyorlanayotganda nafasni ushlab turmaslik muhim.
Inhalatsiyadan so'ng og'iz bo'shlig'ini suv bilan chayish kerak.
DuoResp Spiromax preparatini ishlatishda bemor yordamchi modda - laktoza mavjudligi tufayli o'ziga xos ta'mni his qilishi mumkin.
DuoResp Spiromax preparati bronxial astmaning intermitent va yengil perzistent kechishini dastlabki davolash uchun mo'ljallanmagan. DuoResp Spiromax tarkibidagi preparatlarning dozalari kasallikning og'irlik darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. Bu nafaqat kombinatsiyalangan preparatlar bilan davolashni boshlashda, balki preparatning qo'llab-quvvatlovchi dozasini o'zgartirishda ham hisobga olinishi kerak.
Agar ayrim bemorlarga DuoResp Spiromax preparatidagi faol komponentlarning boshqa kombinatsiyasi kerak bo'lsa, beta2-adrenomimetiklar va/yoki GKS alohida inhalatorlarda tayinlanishi kerak.
Bemorlar DuoResp Spiromax preparatining optimal dozasini nazorat qilish uchun muntazam ravishda shifokorga murojaat qilishlari kerak. Dozani bronxial astma simptomlarini optimal nazorat qilishni saqlab qoladigan eng past darajaga tushirish kerak. DuoResp Spiromax preparatini 2 marta/kun qabul qilishda bronxial astma ustidan optimal nazoratga erishilgandan so'ng, doza minimal samarali darajaga, ya'ni preparatni 1 marta/kun qabul qilishgacha titrlanishi tavsiya etiladi, agar shifokor fikricha, bemorga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan bronxodilatator bilan kombinatsiyalangan qo'llab-quvvatlovchi terapiya kerak bo'lsa.
Kattalar (18 yosh va undan katta)
DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida
1-2 inhalatsiya 2 marta/kun. Zarur bo'lganda doza 4 inhalatsiyaga 2 marta/kun oshirilishi mumkin. Bemor xurujlarni bartaraf etish uchun har doim yonida qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyatorli alohida inhalatorni olib yurishi kerak. Qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyatorlardan foydalanish chastotasining oshishi kasallik ustidan umumiy nazoratning yomonlashishini ko'rsatadi va astmaga qarshi terapiyani qayta ko'rib chiqishni talab qiladi.
DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun
DuoResp Spiromax doimiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida ham, xurujlar paydo bo'lganda talab bo'yicha terapiya sifatida ham tayinlanishi mumkin. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya va xurujlarni bartaraf etish uchun ayniqsa quyidagi bemorlarga tavsiya etiladi:
- bronxial astma ustidan yetarli nazorat yo'qligi va xurujlarni bartaraf etish uchun preparatlardan tez-tez foydalanish zarurati;
- tibbiy aralashuvni talab qilgan bronxial astma kuchayishlarining anamnezda mavjudligi.
Xurujlarni bartaraf etish uchun ko'p miqdorda inhalatsiyalarni ishlatadigan bemorlarda doza bog'liq nojo'ya ta'sirlarni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun tavsiya etilgan doza - 2 inhalatsiya/kun: ertalab va kechqurun 1 inhalatsiya yoki faqat ertalab yoki faqat kechqurun 1 marta/kun 2 inhalatsiya. Ba'zi bemorlarga DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza qo'llab-quvvatlovchi doza - 2 marta/kun 2 inhalatsiya tayinlanishi mumkin. Simptomlar paydo bo'lganda qo'shimcha 1 inhalatsiya tayinlanishi kerak. Bir necha daqiqa ichida simptomlar kuchayishda davom etsa, yana 1 qo'shimcha inhalatsiya tayinlanadi, lekin 1 xurujni bartaraf etish uchun 6 inhalatsiyadan ko'p emas.
Odatda kuniga 8 inhalatsiyadan ko'p tayinlash talab qilinmaydi, ammo qisqa vaqt ichida inhalatsiyalar sonini 12 gacha oshirish mumkin. Kuniga 8 inhalatsiyadan ko'p qabul qilayotgan bemorlarga terapiyani qayta ko'rib chiqish uchun tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.
DuoResp Spiromax 320/9 mkg/doza
1 marta/kun 2 inhalatsiya tayinlanadi. Zarur bo'lganda doza 2 marta/kun 2 inhalatsiyaga oshirilishi mumkin.
DuoResp Spiromax preparatini 2 marta/kun qabul qilishda bronxial astma simptomlari ustidan optimal nazoratga erishilgandan so'ng, doza minimal samarali darajaga, ya'ni 1 marta/kun qabul qilishgacha kamaytirilishi mumkin.
XOBL
Kattalar (18 yosh va undan katta)
DuoResp Spiromax 160/4.5 mkg/doza 2 marta/kun 2 inhalatsiya.
DuoResp Spiromax 320/9 mkg/doza 1 marta/kun 2 inhalatsiya.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar uchun preparatning dozasini maxsus tanlash zarurati yo'q.
DuoResp Spiromax preparatini buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar tomonidan qabul qilish bo'yicha ma'lumotlar yo'q. Budesonid va formoterol asosan buyraklar orqali chiqariladi, jigar metabolizmi ishtirokida, shuning uchun jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi sekinlashishi mumkin.
Preparatni qo'llash qoidalari
DuoResp Spiromax - bu nafas olish bilan faollashtiriladigan preparat, ya'ni bemor uni og'iz bo'shlig'idan nafas olganda faol modda nafas yo'llariga kiradi.
O'rtacha va og'ir astma darajasiga ega bemorlar DuoResp Spiromax preparatining terapevtik dozasini olish uchun yetarli nafas olish tezligini rivojlantirishga qodir.
Samarali davolashni ta'minlash uchun DuoResp Spiromax preparatini to'g'ri qo'llash kerak. Shuning uchun bemorlarga preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qish va tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish tavsiya etiladi.
DuoResp Spiromax preparatini qo'llash uch bosqichdan iborat.
1. Qopqoqni pastga burib, u ochilguncha va qarsillash eshitilguncha og'iz bo'shlig'ini oching.
2. Og'iz bo'shlig'ini tishlar orasiga joylashtiring, lablarni uning atrofida yopib, inhalatorning og'iz bo'shlig'ini tishlamasdan. Dozatordan chuqur nafas oling. Og'iz bo'shlig'ini og'izdan chiqarib, nafasni 10 soniya yoki bemor uchun qulay bo'lgan darajada uzoqroq ushlab turing.
3. Havoni ehtiyotkorlik bilan chiqarib, dozator qopqog'ini yoping.
Inhalatordan foydalanishdan oldin uni silkitmaslik, og'iz bo'shlig'iga nafas chiqarmaslik va nafas olishga tayyorlanayotganda nafasni ushlab turmaslik muhim.
Inhalatsiyadan so'ng og'iz bo'shlig'ini suv bilan chayish kerak.
DuoResp Spiromax preparatini ishlatishda bemor yordamchi modda - laktoza mavjudligi tufayli o'ziga xos ta'mni his qilishi mumkin.
Ko'rsatmalar
- inhalatsion GKS va qisqa ta'sirli beta2-adrenostimulyatorlarni qabul qilish bilan yetarli nazorat qilinmagan yoki inhalatsion GKS va uzoq ta'sirli beta2-adrenostimulyatorlar bilan yetarli nazorat qilinadigan bronxial astma;
- XOBL - og'ir XOBL (O'FV1
- XOBL - og'ir XOBL (O'FV1
Qarshi ko'rsatmalar
- budesonid, formoterol yoki inhalatsion laktozaga yuqori sezuvchanlik;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.
- Ehtiyotkorlik bilan: o'pka tuberkulyozi (faol yoki nofaol shakli), nafas olish organlarining zamburug'li, virusli yoki bakterial infeksiyalari, tireotoksikoz, feoxromotsitoma, qandli diabet, nazorat qilinmaydigan gipokaliemiya, idiopatik gipertrofik subaortal stenoz, og'ir arterial gipertenziya, har qanday lokalizatsiyadagi anevrizma yoki boshqa og'ir yurak-qon tomir kasalliklari (IShB, taxiaritmiya yoki og'ir darajadagi yurak yetishmovchiligi), QT intervalining uzayishi (formoterol qabul qilish QTc intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin), laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.
- Ehtiyotkorlik bilan: o'pka tuberkulyozi (faol yoki nofaol shakli), nafas olish organlarining zamburug'li, virusli yoki bakterial infeksiyalari, tireotoksikoz, feoxromotsitoma, qandli diabet, nazorat qilinmaydigan gipokaliemiya, idiopatik gipertrofik subaortal stenoz, og'ir arterial gipertenziya, har qanday lokalizatsiyadagi anevrizma yoki boshqa og'ir yurak-qon tomir kasalliklari (IShB, taxiaritmiya yoki og'ir darajadagi yurak yetishmovchiligi), QT intervalining uzayishi (formoterol qabul qilish QTc intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin), laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Immun tizimi tomonidan: darhol va kechikkan turdagi gipersezuvchanlik reaksiyalari (ekzantema, eshakemi, qichishish, dermatit angionevrotik shish va anafilaktik reaktsiya)
- Endokrin tizimi tomonidan: Kushing sindromi, adrenal supressiya, o'sishning sekinlashishi, suyak to'qimasi mineral zichligining pasayishi.
- Modda almashinuvi tomonidan: gipokaliemiya, giperglikemiya, tizimli glukokortikoid ta'sirlarining belgilari yoki simptomlari (shu jumladan buyrak usti bezlarining gipofunksiyasi)
- Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, tremor, bosh aylanishi, ta'm buzilishi
- Psixika tomonidan: qo'zg'alish, psixomotor qo'zg'alish, bezovtalik, uyqu buzilishi, depressiya, xulq-atvor buzilishi
- Ko'rish organi tomonidan: katarakta, glaukoma
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, taxikardiya, aritmiya (masalan, atrial fibrilatsiya, supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistoliya), stenokardiya, QT intervalining uzayishi, qon bosimi o'zgarishi
- Nafas olish tizimi tomonidan: og'iz va tomoq shilliq qavatining kandidazi, tomoqning tirnash xususiyati, yo'tal, xirillash, bronxospazm, paradoksal bronxospazm
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: qon quyilishi
- Muskulo-skelet tizimi tomonidan: mushaklar kramplari
- Inhalatsion GKSning tizimli ta'siri yuqori dozalarda uzoq vaqt davomida qabul qilinganda uchrashi mumkin. Beta2-adrenomimetiklar qabul qilish qonda insulin, erkin yog' kislotalari, glitserol va keton hosilalarining miqdorini oshirishga olib kelishi mumkin.
- Endokrin tizimi tomonidan: Kushing sindromi, adrenal supressiya, o'sishning sekinlashishi, suyak to'qimasi mineral zichligining pasayishi.
- Modda almashinuvi tomonidan: gipokaliemiya, giperglikemiya, tizimli glukokortikoid ta'sirlarining belgilari yoki simptomlari (shu jumladan buyrak usti bezlarining gipofunksiyasi)
- Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, tremor, bosh aylanishi, ta'm buzilishi
- Psixika tomonidan: qo'zg'alish, psixomotor qo'zg'alish, bezovtalik, uyqu buzilishi, depressiya, xulq-atvor buzilishi
- Ko'rish organi tomonidan: katarakta, glaukoma
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, taxikardiya, aritmiya (masalan, atrial fibrilatsiya, supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistoliya), stenokardiya, QT intervalining uzayishi, qon bosimi o'zgarishi
- Nafas olish tizimi tomonidan: og'iz va tomoq shilliq qavatining kandidazi, tomoqning tirnash xususiyati, yo'tal, xirillash, bronxospazm, paradoksal bronxospazm
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: qon quyilishi
- Muskulo-skelet tizimi tomonidan: mushaklar kramplari
- Inhalatsion GKSning tizimli ta'siri yuqori dozalarda uzoq vaqt davomida qabul qilinganda uchrashi mumkin. Beta2-adrenomimetiklar qabul qilish qonda insulin, erkin yog' kislotalari, glitserol va keton hosilalarining miqdorini oshirishga olib kelishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Dozalangan inhalatsiya uchun oq yoki deyarli oq rangli, ko'rinadigan bo'laklar va qo'shimchalarsiz kukun; dozalash ko'rsatkich oynasi №120 ni ko'rsatishi kerak.
1 yetkazilgan doza budesonid (mikronizatsiyalangan) 160 mkg, formoterol fumarat dihidrat (mikronizatsiyalangan) 4.5 mkg.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 5 mg*.
120 doza - plastik inhalatorlar (1), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
120 doza - plastik inhalatorlar (3), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
Dozalangan inhalatsiya uchun oq yoki deyarli oq rangli, ko'rinadigan bo'laklar va qo'shimchalarsiz kukun; dozalash ko'rsatkich oynasi №60 ni ko'rsatishi kerak.
1 yetkazilgan doza budesonid (mikronizatsiyalangan) 320 mkg, formoterol fumarat dihidrat (mikronizatsiyalangan) 9 mkg.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 10 mg*.
60 doza - plastik inhalatorlar (1), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
60 doza - plastik inhalatorlar (3), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
* yetkazilgan dozadagi maqsadli miqdor (taxminiy hisoblanadi).
1 yetkazilgan doza budesonid (mikronizatsiyalangan) 160 mkg, formoterol fumarat dihidrat (mikronizatsiyalangan) 4.5 mkg.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 5 mg*.
120 doza - plastik inhalatorlar (1), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
120 doza - plastik inhalatorlar (3), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
Dozalangan inhalatsiya uchun oq yoki deyarli oq rangli, ko'rinadigan bo'laklar va qo'shimchalarsiz kukun; dozalash ko'rsatkich oynasi №60 ni ko'rsatishi kerak.
1 yetkazilgan doza budesonid (mikronizatsiyalangan) 320 mkg, formoterol fumarat dihidrat (mikronizatsiyalangan) 9 mkg.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 10 mg*.
60 doza - plastik inhalatorlar (1), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
60 doza - plastik inhalatorlar (3), folga ichida joylashtirilgan - karton qutilar.
* yetkazilgan dozadagi maqsadli miqdor (taxminiy hisoblanadi).
