Ekoclav
Ecoclav
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Augmentin, Amovikomb, Amoksiklav, Amoksiklav Kviktab, Amoksitsillin + Klavulan kislotasi, Amoksitsillin + Klavulan kislotasi, Pfizer, Arlet, Baktoklav, Augmentin ES, Augmentin SR, Verkav, Fibell, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Flemoklav Solyutab
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Ekoclav" 625 mg
D.t.d. № 14 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka 3 marta kuniga, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.t.d. № 14 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka 3 marta kuniga, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial.
Farmakodinamika
Amoksitsillin – keng spektrli yarim sintetik antibiotik; bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, sezgir bakteriyalarning hujayra devori oqsil sintezini o'sish bosqichida bostiradi.
Klavulan kislotasi bakterial β-laktamazalarga yuqori yaqinlikka ega va ular bilan barqaror kompleks hosil qiladi. Shu tariqa, amoksitsillinning β-laktamazalar tomonidan biodegradatsiyasi oldi olinadi va antibiotikning bakteritsid faolligi saqlanadi. Klavulan kislotasi Richmond-Sykes tasnifiga ko'ra β-laktamazalar II-V turini ingibirlaydi va Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan β-laktamazalarga nisbatan faol emas.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi in vitro va klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol: gram-musbat aerob mikroorganizmlar - Staphylococcus aureus (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar); gram-manfiy aerob mikroorganizmlar - Enterobacter spp. (garchi Enterobacter shtammlarining ko'pchiligi in vitro barqaror bo'lsa-da, ushbu qo'zg'atuvchi tomonidan chaqirilgan siydik chiqarish tizimi infeksiyalarini davolashda preparatning samaradorligi klinik jihatdan isbotlangan), Escherichia coli (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Haemophilus influenzae (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Klebsiella spp. (barcha ma'lum shtammlar β-laktamaza ishlab chiqaradi), Moraxella catarrhalis (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar).
In vitro tadqiqotlar natijalariga ko'ra amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga quyidagi mikroorganizmlar sezgir: gram-musbat aerob mikroorganizmlar - Enterococcus faecalis**, Staphylococcus epidermidis (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Staphylococcus saprophyticus (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Streptococcus pneumoniae** (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi), Streptococcus pyogenes** (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi), Streptococcus viridans** (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi); gram-manfiy aerob mikroorganizmlar - Eikenella corrodens (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Neisseria gonorrhoeae** (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Proteus mirabilis** (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar); anaerob mikroorganizmlar - Bacteroides spp., Bacteroides fragilis (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Fusobacterium spp. (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Peptostreptococcus spp. (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi).
** Amoksitsillinning ushbu qo'zg'atuvchilar tomonidan chaqirilgan bir qator infeksiyalarni davolashda samaradorligi klinik jihatdan isbotlangan.
Klavulan kislotasi bakterial β-laktamazalarga yuqori yaqinlikka ega va ular bilan barqaror kompleks hosil qiladi. Shu tariqa, amoksitsillinning β-laktamazalar tomonidan biodegradatsiyasi oldi olinadi va antibiotikning bakteritsid faolligi saqlanadi. Klavulan kislotasi Richmond-Sykes tasnifiga ko'ra β-laktamazalar II-V turini ingibirlaydi va Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan β-laktamazalarga nisbatan faol emas.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi in vitro va klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol: gram-musbat aerob mikroorganizmlar - Staphylococcus aureus (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar); gram-manfiy aerob mikroorganizmlar - Enterobacter spp. (garchi Enterobacter shtammlarining ko'pchiligi in vitro barqaror bo'lsa-da, ushbu qo'zg'atuvchi tomonidan chaqirilgan siydik chiqarish tizimi infeksiyalarini davolashda preparatning samaradorligi klinik jihatdan isbotlangan), Escherichia coli (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Haemophilus influenzae (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Klebsiella spp. (barcha ma'lum shtammlar β-laktamaza ishlab chiqaradi), Moraxella catarrhalis (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar).
In vitro tadqiqotlar natijalariga ko'ra amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga quyidagi mikroorganizmlar sezgir: gram-musbat aerob mikroorganizmlar - Enterococcus faecalis**, Staphylococcus epidermidis (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Staphylococcus saprophyticus (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Streptococcus pneumoniae** (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi), Streptococcus pyogenes** (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi), Streptococcus viridans** (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi); gram-manfiy aerob mikroorganizmlar - Eikenella corrodens (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Neisseria gonorrhoeae** (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Proteus mirabilis** (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar); anaerob mikroorganizmlar - Bacteroides spp., Bacteroides fragilis (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Fusobacterium spp. (β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Peptostreptococcus spp. (β-laktamaza ishlab chiqarmaydi).
** Amoksitsillinning ushbu qo'zg'atuvchilar tomonidan chaqirilgan bir qator infeksiyalarni davolashda samaradorligi klinik jihatdan isbotlangan.
Farmakokinetika
So'rilish
Ichkariga qabul qilingandan keyin har ikkala komponent me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Faol moddalarning so'rilishi ovqat boshida qabul qilinganda optimaldir. Ichkariga 250 mg+125 mg dozada qabul qilingandan keyin amoksitsillinning Cmax 3.7 mkg/ml, klavulan kislotasining – 2.2 mkg/ml; amoksitsillinning Tmax – 1.1 soat, klavulan kislotasining – 1.2 soat; amoksitsillinning AUC – 10.9 mg×soat/l, klavulan kislotasining – 6.2 mg×soat/l. Ichkariga 500 mg+125 mg dozada qabul qilingandan keyin amoksitsillinning Cmax 6.5 mkg/ml, klavulan kislotasining – 2.8 mkg/ml; amoksitsillinning Tmax – 1.5 soat, klavulan kislotasining – 1.3 soat; amoksitsillinning AUC – 23.2 mg×soat/l, klavulan kislotasining – 7.3 mg×soat/l. Ichkariga 875 mg+125 mg dozada qabul qilingandan keyin amoksitsillinning Cmax 8.8 mkg/ml, klavulan kislotasining – 2.07 mkg/ml; amoksitsillinning Tmax – 1.5 soat, klavulan kislotasining – 1.5 soat; amoksitsillinning AUC – 25.4 mg×soat/l, klavulan kislotasining – 6.1 mg×soat/l.
Kombinatsiyani qo'llashda amoksitsillinning qon zardobidagi konsentratsiyalari faqat amoksitsillin ekvivalent dozalarini peroral qabul qilish bilan o'xshashdir.
Taqsimlanish
Preparatning har ikkala komponenti yaxshi Vd bilan tavsiflanadi – amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli organlar va to'qimalarda, interstitsial suyuqlikda hosil bo'ladi: o'pka, o'rta quloq, qorin bo'shlig'i organlari, kichik tos organlari (prostata, bachadon, tuxumdonlar), teri; yog', suyak va mushak to'qimalari; plevral, sinovial va peritoneal suyuqliklar; plazma, o't, yiringli ajralma, balg'am, bronxial sekretsiya.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi plazma oqsillari bilan o'rtacha darajada bog'lanadi, mos ravishda, 18% va 25%.
Preparatning har ikkala komponenti yo'ldosh to'sig'idan o'tadi, ammo homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida ma'lumotlar e'lon qilinmagan.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi past konsentratsiyalarda ko'krak sutida aniqlanadi.
Metabolizm va chiqarilish
Amoksitsillinning taxminan 60-70% buyraklar orqali kanalik sekretsiyasi va glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi.
Klavulan kislotasi faol ravishda jigar tomonidan metabolizmga uchraydi va glomerulyar filtratsiya (40-65%) yo'li bilan, qisman metabolitlar shaklida chiqariladi. Kichik qismi ichak orqali chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Buyrak yetishmovchiligida amoksitsillin va klavulan kislotasining klirensi kamayadi, shuning uchun doza tuzatish talab etiladi.
Ichkariga qabul qilingandan keyin har ikkala komponent me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Faol moddalarning so'rilishi ovqat boshida qabul qilinganda optimaldir. Ichkariga 250 mg+125 mg dozada qabul qilingandan keyin amoksitsillinning Cmax 3.7 mkg/ml, klavulan kislotasining – 2.2 mkg/ml; amoksitsillinning Tmax – 1.1 soat, klavulan kislotasining – 1.2 soat; amoksitsillinning AUC – 10.9 mg×soat/l, klavulan kislotasining – 6.2 mg×soat/l. Ichkariga 500 mg+125 mg dozada qabul qilingandan keyin amoksitsillinning Cmax 6.5 mkg/ml, klavulan kislotasining – 2.8 mkg/ml; amoksitsillinning Tmax – 1.5 soat, klavulan kislotasining – 1.3 soat; amoksitsillinning AUC – 23.2 mg×soat/l, klavulan kislotasining – 7.3 mg×soat/l. Ichkariga 875 mg+125 mg dozada qabul qilingandan keyin amoksitsillinning Cmax 8.8 mkg/ml, klavulan kislotasining – 2.07 mkg/ml; amoksitsillinning Tmax – 1.5 soat, klavulan kislotasining – 1.5 soat; amoksitsillinning AUC – 25.4 mg×soat/l, klavulan kislotasining – 6.1 mg×soat/l.
Kombinatsiyani qo'llashda amoksitsillinning qon zardobidagi konsentratsiyalari faqat amoksitsillin ekvivalent dozalarini peroral qabul qilish bilan o'xshashdir.
Taqsimlanish
Preparatning har ikkala komponenti yaxshi Vd bilan tavsiflanadi – amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli organlar va to'qimalarda, interstitsial suyuqlikda hosil bo'ladi: o'pka, o'rta quloq, qorin bo'shlig'i organlari, kichik tos organlari (prostata, bachadon, tuxumdonlar), teri; yog', suyak va mushak to'qimalari; plevral, sinovial va peritoneal suyuqliklar; plazma, o't, yiringli ajralma, balg'am, bronxial sekretsiya.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi plazma oqsillari bilan o'rtacha darajada bog'lanadi, mos ravishda, 18% va 25%.
Preparatning har ikkala komponenti yo'ldosh to'sig'idan o'tadi, ammo homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida ma'lumotlar e'lon qilinmagan.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi past konsentratsiyalarda ko'krak sutida aniqlanadi.
Metabolizm va chiqarilish
Amoksitsillinning taxminan 60-70% buyraklar orqali kanalik sekretsiyasi va glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi.
Klavulan kislotasi faol ravishda jigar tomonidan metabolizmga uchraydi va glomerulyar filtratsiya (40-65%) yo'li bilan, qisman metabolitlar shaklida chiqariladi. Kichik qismi ichak orqali chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Buyrak yetishmovchiligida amoksitsillin va klavulan kislotasining klirensi kamayadi, shuning uchun doza tuzatish talab etiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga. Dozalash rejimi bemorning tana vazniga, infeksion jarayonning og'irligi va joylashuviga, shuningdek, qo'zg'atuvchining sezgirligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
Antibakterial terapiyaning minimal kursi — 5 kundan.
Davolash klinik vaziyatni qayta ko'rib chiqmasdan 14 kundan ortiq davom ettirilmasligi kerak. O'tkir asoratsiz o'rta otitni davolash davomiyligi 5–7 kun, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda — 7–10 kun.
Yagona doza yosh va tana vazniga qarab belgilanadi (amoksitsillin bo'yicha hisoblash):
- 3 oygacha bo'lgan bolalar — 30 mg/kg/sut 2 marta qabul qilishda;
- 3 oydan katta bolalar:
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalarini, shuningdek, surunkali tonzillitni davolash uchun: past doza — 20 mg/kg/sut 3 marta qabul qilishda;
- o'rta otit, sinusit, pastki nafas yo'llari infeksiyalari, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalarini davolash uchun: yuqori doza — 40 mg/kg/sut 3 marta qabul qilishda.
40 kg va undan ortiq tana vazniga ega bolalarga kattalar kabi doza belgilanishi kerak.
Suspenziya yutish qiyin bo'lgan kattalarda qo'llanilishi mumkin.
Kattalar uchun tavsiya etilgan dozalash rejimi: 125+31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya 2–3 marta kuniga.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun amoksitsillinning maksimal sutkalik doza — 6 g, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 45 mg/kg tana vazniga.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik doza — 600 mg, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 10 mg/kg.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar. Doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga va kreatinin klirensiga asoslanadi.
Bolalar
- Cl kreatinini >30 ml/min — doza tuzatish talab etilmaydi;
- Cl kreatinini 10–30 ml/min — 15 mg/3,75 mg/kg 2 marta kuniga, maksimal doza — 500 +125 mg (125 +31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya) 2 marta kuniga;
- Cl kreatinini 10 ml/min dan kam — 15 mg/3,75 mg/kg 1 marta kuniga, maksimal sutkalik doza — 500 +125 mg (125+31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya);
Kattalar
- Cl kreatinini >30 ml/min — doza tuzatish talab etilmaydi;
- Cl kreatinini 10–30 ml/min — 500 +125 mg (125+31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250 mg+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya) 2 marta kuniga;
- Cl kreatinini
Antibakterial terapiyaning minimal kursi — 5 kundan.
Davolash klinik vaziyatni qayta ko'rib chiqmasdan 14 kundan ortiq davom ettirilmasligi kerak. O'tkir asoratsiz o'rta otitni davolash davomiyligi 5–7 kun, 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda — 7–10 kun.
Yagona doza yosh va tana vazniga qarab belgilanadi (amoksitsillin bo'yicha hisoblash):
- 3 oygacha bo'lgan bolalar — 30 mg/kg/sut 2 marta qabul qilishda;
- 3 oydan katta bolalar:
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalarini, shuningdek, surunkali tonzillitni davolash uchun: past doza — 20 mg/kg/sut 3 marta qabul qilishda;
- o'rta otit, sinusit, pastki nafas yo'llari infeksiyalari, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalarini davolash uchun: yuqori doza — 40 mg/kg/sut 3 marta qabul qilishda.
40 kg va undan ortiq tana vazniga ega bolalarga kattalar kabi doza belgilanishi kerak.
Suspenziya yutish qiyin bo'lgan kattalarda qo'llanilishi mumkin.
Kattalar uchun tavsiya etilgan dozalash rejimi: 125+31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya 2–3 marta kuniga.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun amoksitsillinning maksimal sutkalik doza — 6 g, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 45 mg/kg tana vazniga.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik doza — 600 mg, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun — 10 mg/kg.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar. Doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga va kreatinin klirensiga asoslanadi.
Bolalar
- Cl kreatinini >30 ml/min — doza tuzatish talab etilmaydi;
- Cl kreatinini 10–30 ml/min — 15 mg/3,75 mg/kg 2 marta kuniga, maksimal doza — 500 +125 mg (125 +31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya) 2 marta kuniga;
- Cl kreatinini 10 ml/min dan kam — 15 mg/3,75 mg/kg 1 marta kuniga, maksimal sutkalik doza — 500 +125 mg (125+31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya);
Kattalar
- Cl kreatinini >30 ml/min — doza tuzatish talab etilmaydi;
- Cl kreatinini 10–30 ml/min — 500 +125 mg (125+31,25 mg/5 ml dozasidagi 20 ml suspenziya yoki 250 mg+62,5 mg/5 ml dozasidagi 10 ml suspenziya) 2 marta kuniga;
- Cl kreatinini
Ko'rsatmalar
Preparatga sezgir qo'zg'atuvchilar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari:
– pastki nafas yo'llari infeksiyalari (bronxit, pnevmoniya);
– LOR organlari infeksiyalari (sinusit, tonzillit, o'rta otit);
– siydik-tanosil tizimi va kichik tos organlari infeksiyalari (pielonefrit, pielit, sistit, uretrit, bakterial prostatit, servitsit, salpingit, salpingooforit, endometrit, bakterial vaginit, septik abort, yumshoq shankr, gonoreya);
– teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (erysipelas, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatitlar, abstsess, flegmona, jarohat infeksiyasi);
– suyak va bo'g'imlar infeksiyalari (osteomiyelit).
– pastki nafas yo'llari infeksiyalari (bronxit, pnevmoniya);
– LOR organlari infeksiyalari (sinusit, tonzillit, o'rta otit);
– siydik-tanosil tizimi va kichik tos organlari infeksiyalari (pielonefrit, pielit, sistit, uretrit, bakterial prostatit, servitsit, salpingit, salpingooforit, endometrit, bakterial vaginit, septik abort, yumshoq shankr, gonoreya);
– teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (erysipelas, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatitlar, abstsess, flegmona, jarohat infeksiyasi);
– suyak va bo'g'imlar infeksiyalari (osteomiyelit).
Qarshi ko'rsatmalar
- yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, sefalosporinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklariga)
- infeksion mononukleoz, anamnezda amoksitsillin/klavulan kislotasi qo'llanishi natijasida sariqlik yoki jigar funksiyasi buzilishi.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoki tana vazni 40 kg dan kam (ushbu dori shakli uchun).
Surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam) 875 mg + 125 mg dozasidagi tabletkalar uchun.
- infeksion mononukleoz, anamnezda amoksitsillin/klavulan kislotasi qo'llanishi natijasida sariqlik yoki jigar funksiyasi buzilishi.
12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoki tana vazni 40 kg dan kam (ushbu dori shakli uchun).
Surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam) 875 mg + 125 mg dozasidagi tabletkalar uchun.
Maxsus ko'rsatmalar
Ushbu kombinatsiyani ovqat boshida qabul qilishda me'da-ichak simptomlarining ifodalanishi kamayadi.
Kursli davolashda qon hosil qilish organlari, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Qo'zg'atuvchining rezistent shakllari tanlanishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin.
Siydikda glyukoza aniqlashda soxta musbat natijalar aniqlanishi mumkin. Bunday holda siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda sefalosporinlar guruhidagi antibiotiklar bilan kesishgan allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Infeksion mononukleozga shubha qilingan holda ushbu kombinatsiyani qo'llash kerak emas, chunki ushbu kasallikka ega bemorlarda amoksitsillin toshma chaqirishi mumkin, bu esa kasallikni tashxislashni qiyinlashtiradi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish ehtimolini hisobga olib, diqqatni talab qiladigan vaziyatlarda, shu jumladan transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Kursli davolashda qon hosil qilish organlari, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Qo'zg'atuvchining rezistent shakllari tanlanishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin.
Siydikda glyukoza aniqlashda soxta musbat natijalar aniqlanishi mumkin. Bunday holda siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda sefalosporinlar guruhidagi antibiotiklar bilan kesishgan allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Infeksion mononukleozga shubha qilingan holda ushbu kombinatsiyani qo'llash kerak emas, chunki ushbu kasallikka ega bemorlarda amoksitsillin toshma chaqirishi mumkin, bu esa kasallikni tashxislashni qiyinlashtiradi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish ehtimolini hisobga olib, diqqatni talab qiladigan vaziyatlarda, shu jumladan transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gastrit, stomatit, glossit, xolestatik sariqlik, gepatit, jigar yetishmovchiligi (ko'pincha keksa yoshdagilar, erkaklar, uzoq muddatli terapiyada), kolit (shu jumladan, soxta membranoz), qora "sochli" til, tish emalining qorayishi, "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi, bilirubin miqdorini va ishqoriy fosfataza faolligini oshishi
- Qon hosil qilish organlari tomonidan: qaytariladigan protrombin vaqtining va qon ketish vaqtining oshishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, leykopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperaktivlik, xavotir, xulq-atvor o'zgarishi, tutqanoq.
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eritematoz toshmalar, ko'p shaklli eksudativ eritema, anafilaktik shok, angionevrotik shish, eksfoliativ dermatit, yomon sifatli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), allergik vaskulit, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez.
- Buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya.
- Boshqalar: kandidomikoz, superinfeksiya rivojlanishi.
- Qon hosil qilish organlari tomonidan: qaytariladigan protrombin vaqtining va qon ketish vaqtining oshishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, leykopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperaktivlik, xavotir, xulq-atvor o'zgarishi, tutqanoq.
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eritematoz toshmalar, ko'p shaklli eksudativ eritema, anafilaktik shok, angionevrotik shish, eksfoliativ dermatit, yomon sifatli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), allergik vaskulit, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, o'tkir generalizatsiyalangan ekzantematoz pustulez.
- Buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya.
- Boshqalar: kandidomikoz, superinfeksiya rivojlanishi.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish holatida dori vositasini qabul qilishni to'xtatish, simptomatik davolash o'tkazish va zarur bo'lganda qo'llab-quvvatlovchi choralar ko'rish kerak. Toksikologik markazda 51 pediatrik bemor ishtirokida o'tkazilgan prospektiv tadqiqot amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozada oshirib yuborilishi bilan bog'liq muhim klinik simptomlar yo'qligini ko'rsatdi.
Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini oshirib yuborishdan keyin oligurik buyrak yetishmovchiligiga olib keluvchi interstitsial nefrit holatlari haqida xabar berilgan.
Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini oshirib yuborishdan keyin kristalluriya, ba'zi hollarda buyrak yetishmovchiligiga olib keluvchi, kattalar va bolalarda kuzatilgan. Dozani oshirib yuborish holatida kristalluriya xavfini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste'molini va diurezni qo'llab-quvvatlash kerak. Buyrak yetishmovchiligi dori vositasini qabul qilishni to'xtatgandan keyin qaytariladigan ko'rinadi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasining buyrak klirensining pasayishi tufayli qondagi yuqori darajalar ko'proq paydo bo'lishi mumkin. Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini gemodializ yordamida qondan chiqarish mumkin.
Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini oshirib yuborishdan keyin oligurik buyrak yetishmovchiligiga olib keluvchi interstitsial nefrit holatlari haqida xabar berilgan.
Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini oshirib yuborishdan keyin kristalluriya, ba'zi hollarda buyrak yetishmovchiligiga olib keluvchi, kattalar va bolalarda kuzatilgan. Dozani oshirib yuborish holatida kristalluriya xavfini kamaytirish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste'molini va diurezni qo'llab-quvvatlash kerak. Buyrak yetishmovchiligi dori vositasini qabul qilishni to'xtatgandan keyin qaytariladigan ko'rinadi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasining buyrak klirensining pasayishi tufayli qondagi yuqori darajalar ko'proq paydo bo'lishi mumkin. Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini gemodializ yordamida qondan chiqarish mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ushbu kombinatsiyani probensid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probensid amoksitsillinning kanalik sekretsiyasini kamaytiradi, shuning uchun ularning birgalikda tayinlanishi amoksitsillinning zardobdagi konsentratsiyasini oshirish va saqlanishiga olib kelishi mumkin, shu bilan birga klavulan kislotasining zardob konsentratsiyasi o'zgarmaydi.
Antatsidlar, glyukozamin, ich ketkazuvchi vositalar amoksitsillinning so'rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi; askorbin kislotasi - oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi paydo bo'lish xavfini oshiradi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NQVS va boshqa kanalik sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari amoksitsillinning konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi).
Keng spektrli boshqa antibiotiklar kabi, ushbu kombinatsiya peroral kontratseptivlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin; bemorlarni bu haqida xabardor qilish kerak.
Adabiyotda azenokumarol yoki varfarin va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llashda bemorlarda MNO oshishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Ushbu kombinatsiyani bilvosita antikoagulyantlar bilan bir vaqtda tayinlash zarur bo'lganda, protrombin vaqti yoki MNO ni preparatni tayinlash yoki bekor qilishda diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Antatsidlar, glyukozamin, ich ketkazuvchi vositalar amoksitsillinning so'rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi; askorbin kislotasi - oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi paydo bo'lish xavfini oshiradi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NQVS va boshqa kanalik sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari amoksitsillinning konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi).
Keng spektrli boshqa antibiotiklar kabi, ushbu kombinatsiya peroral kontratseptivlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin; bemorlarni bu haqida xabardor qilish kerak.
Adabiyotda azenokumarol yoki varfarin va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llashda bemorlarda MNO oshishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Ushbu kombinatsiyani bilvosita antikoagulyantlar bilan bir vaqtda tayinlash zarur bo'lganda, protrombin vaqti yoki MNO ni preparatni tayinlash yoki bekor qilishda diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Chiqarilish shakli
Ichkariga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 5 ml tayyor suspenziya amoksitsillin trigidrat (amoksitsillin hisobida) 125 mg, kaliy klavulanat (klavulan kislotasi hisobida) 31,25 mg
Yordamchi moddalar: laktuloza (200 mg); aspartam; kolloid kremniy dioksidi (aerosil); ksantan saqichi; krosspovidon (kollidon CL-M); limon kislotasi monogidrat; natriy sitrat dihidrat; natriy benzoat; talk; mannitol (mannit); apelsin aromatizatori
125 ml hajmli qorong'i shisha flakonlarda 25 g; ikki tomonlama dozalash qoshiq bilan; karton qutida 1 flakon.
Ichkariga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 5 ml tayyor suspenziya
amoksitsillin trigidrat (amoksitsillin hisobida) 250 mg
kaliy klavulanat (klavulan kislotasi hisobida) 62,5 mg
yordamchi moddalar: laktuloza (400 mg); aspartam; kolloid kremniy dioksidi (aerosil); ksantan saqichi; krosspovidon (kollidon CL-M); limon kislotasi monogidrat; natriy sitrat dihidrat; natriy benzoat; talk; mannitol (mannit); apelsin aromatizatori
125 ml hajmli qorong'i shisha flakonlarda 25 g; ikki tomonlama dozalash qoshiq bilan; karton qutida 1 flakon.
Oq yoki deyarli oq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq plyonka qoplamali tabletkalar. Kesimda oqdan sariq tusli, och sariqdan jigarrang tusli, oq rangli dog'lar bo'lishi mumkin.
Plyonka qoplamali tab., 250 mg+125 mg: 5, 7, 10, 14, 15 yoki 21 dona.
Plyonka qoplamali tab., 500 mg+125 mg: 5, 7, 10, 14, 15 yoki 21 dona.
Plyonka qoplamali tab., 875 mg+125 mg: 5, 7, 10 yoki 14 dona.
Yordamchi moddalar: laktuloza (200 mg); aspartam; kolloid kremniy dioksidi (aerosil); ksantan saqichi; krosspovidon (kollidon CL-M); limon kislotasi monogidrat; natriy sitrat dihidrat; natriy benzoat; talk; mannitol (mannit); apelsin aromatizatori
125 ml hajmli qorong'i shisha flakonlarda 25 g; ikki tomonlama dozalash qoshiq bilan; karton qutida 1 flakon.
Ichkariga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 5 ml tayyor suspenziya
amoksitsillin trigidrat (amoksitsillin hisobida) 250 mg
kaliy klavulanat (klavulan kislotasi hisobida) 62,5 mg
yordamchi moddalar: laktuloza (400 mg); aspartam; kolloid kremniy dioksidi (aerosil); ksantan saqichi; krosspovidon (kollidon CL-M); limon kislotasi monogidrat; natriy sitrat dihidrat; natriy benzoat; talk; mannitol (mannit); apelsin aromatizatori
125 ml hajmli qorong'i shisha flakonlarda 25 g; ikki tomonlama dozalash qoshiq bilan; karton qutida 1 flakon.
Oq yoki deyarli oq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq plyonka qoplamali tabletkalar. Kesimda oqdan sariq tusli, och sariqdan jigarrang tusli, oq rangli dog'lar bo'lishi mumkin.
Plyonka qoplamali tab., 250 mg+125 mg: 5, 7, 10, 14, 15 yoki 21 dona.
Plyonka qoplamali tab., 500 mg+125 mg: 5, 7, 10, 14, 15 yoki 21 dona.
Plyonka qoplamali tab., 875 mg+125 mg: 5, 7, 10 yoki 14 dona.
