Epoetin beta
Epoetinum beta
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Rekormon, Repoetin-SP, Eritropoetin odam rekombinant, Eritrostim
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Epoetin beta" 2 000 ME - 1 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Teri ostiga, haftada 3 marta 1 ampula.
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Teri ostiga, haftada 3 marta 1 ampula.
Farmakologik xossalar
Gemopoetik, eritropoetik.
Farmakodinamika
Rekombinant eritropoetin odam (tozalangan glikoprotein), 165 aminokislotalardan iborat bo'lib, mitogen faktor va differentsiatsiya gormoni sifatida qisman aniqlangan eritropoez prekursor hujayralaridan eritrotsitlar hosil bo'lishiga yordam beradi. Gen muhandisligi usuli bilan olingan rekombinant epoetin beta, aminokislota va uglevod tarkibi bo'yicha odam eritropoetiniga identik.
Epoetin beta v/i va t/o kiritilgandan so'ng eritrotsitlar, retikulositlar sonini va gemoglobin darajasini oshiradi, shuningdek, temirning (59Fe) hujayralarga qo'shilish tezligini oshiradi, eritropoezni maxsus rag'batlantiradi, leykopoezga ta'sir qilmaydi. Epoetin betaning suyak iligi yoki odam teri hujayralariga sitotoksik ta'siri aniqlanmagan.
Epoetin beta v/i va t/o kiritilgandan so'ng eritrotsitlar, retikulositlar sonini va gemoglobin darajasini oshiradi, shuningdek, temirning (59Fe) hujayralarga qo'shilish tezligini oshiradi, eritropoezni maxsus rag'batlantiradi, leykopoezga ta'sir qilmaydi. Epoetin betaning suyak iligi yoki odam teri hujayralariga sitotoksik ta'siri aniqlanmagan.
Farmakokinetika
T/o kiritilgandan so'ng plazmadagi Cmax 12-28 soatda erishiladi. T/o kiritilganda epoetin betaning biokiraolishi v/i kiritilishiga nisbatan 23-42% ni tashkil qiladi. Vd OCK ga teng yoki undan 2 marta oshadi. Yakuniy fazadagi T1/2 13-28 soat. V/i kiritilgandan so'ng faol moddaning T1/2 4-12 soatni tashkil qiladi. T/o kiritilganda terminal fazadagi T1/2 v/i kiritilishidan ko'proq va o'rtacha 13-28 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda anemiyani davolash: 2 daqiqa davomida teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi (teri ostiga kiritishda preparatning kamroq dozalari talab qilinadi). Gemodializda bo'lgan bemorlarga — dializ seansi oxirida arterio-venoz shunt orqali. Gemodializ olmagan bemorlarga preparatni teri ostiga kiritish afzal, bu periferik tomirlarga tasodifiy kirib qolishni oldini olish uchun.
Davolash maqsadi — gematokritni 30–35% ga yetkazish yoki qon quyish zaruratini bartaraf etish. Haftalik gematokrit o'sishi 0,5% dan oshmasligi kerak. Arterial gipertenziya, yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda haftalik gematokrit o'sishi va uning haftalik ko'rsatkichlari klinik manzaraga qarab individual ravishda aniqlanishi kerak. Ba'zi bemorlar uchun optimal ko'rsatkich 30% dan past bo'lishi mumkin. Davolash 2 bosqichda o'tkaziladi.
Korreksiya bosqichi: teri ostiga, boshlang'ich doza — 20 ME/kg haftada 3 marta. Agar gematokrit yetarlicha oshmasa (haftasiga 0,5% dan kam) har 4 haftada doza 20 ME/kg haftada 3 marta oshirilishi mumkin. Haftalik umumiy dozani kunlik kichik dozalarga bo'lish yoki bir martalik qabul qilish mumkin.
Tomir ichiga kiritishda boshlang'ich doza — 40 ME/kg haftada 3 marta. 4 hafta ichida gematokrit yetarlicha oshmasa, doza 80 ME/kg haftada 3 marta oshirilishi mumkin. Dozani yanada oshirish zarurati bo'lsa, uni 4 haftalik interval bilan 20 ME/kg haftada 3 marta oshirish mumkin. Kiritish usulidan qat'i nazar, maksimal doza haftasiga 720 ME/kg dan oshmasligi kerak.
Gematokrit o'sish tezligi haftasiga 1% dan oshsa, bir martalik doza kamaytirilishi kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya: gematokritni 30–35% darajasida saqlash uchun dozani dastlabki in'ektsiya dozasidan 2 marta kamaytirishadi. Keyinchalik qo'llab-quvvatlovchi doza har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi, 1–2 haftalik interval bilan, gematokritni 30–35% darajasida saqlash uchun. Teri ostiga kiritishda haftalik dozani bir martalik qabul qilish yoki haftada 3 yoki 7 kiritishga bo'lish mumkin. Holat barqarorlashganda, 2 haftalik interval bilan bir martalik kiritishga o'tish mumkin, bu holda doza oshirilishi mumkin. Davolash umrbod, zarurat bo'lsa to'xtatilishi mumkin.
Onkologik bemorlarda anemiyani oldini olish va davolash:
Qattiq o'smalari bo'lgan va kimyoterapiya oladigan bemorlarda davolash kimyoterapiya boshlanishidan oldin Hb 130 g/l dan yuqori bo'lmaganida ko'rsatiladi. Teri ostiga, boshlang'ich doza — 450 ME/kg/hafta, 3 yoki 7 kiritishga bo'lingan. 4 hafta ichida Hb yetarlicha oshmasa, doza ikki barobar oshiriladi. Davolash kimyoterapiya tugaganidan keyin 3 haftagacha davom ettiriladi. Agar birinchi kimyoterapiya sikli davomida Hb, preparat bilan davolashga qaramay, 10 g/l dan ko'proq pasaysa, preparatni qo'llash samarasiz bo'lishi mumkin. Hb oyiga 20 g/l dan ko'proq yoki 140 g/l dan yuqori oshishidan qochish kerak. Hb oyiga 20 g/l dan ko'proq oshsa, doza 50% ga kamaytiriladi. Agar Hb 140 g/l dan oshsa, Hb 120 g/l yoki undan kam bo'lguncha preparatni to'xtatish kerak, so'ngra davolashni oldingi haftalik dozadan 50% ni tashkil etuvchi dozada qayta boshlash kerak.
Miyeloma kasalligi va past malignitetli yoki surunkali limfotsitar leykemiya bilan bog'liq bo'lmagan limfomalar bo'lgan bemorlarda boshlang'ich doza — 450 ME/kg/hafta. Preparat teri ostiga kiritiladi. Haftalik dozani 3 yoki 7 kiritishga bo'lish mumkin. 4 hafta ichida Hb yetarlicha oshmasa (10 g/l dan kam), doza ikki barobar oshiriladi. Agar 8 haftalik davolash davomida Hb 10 g/l ga oshmasa, preparatni to'xtatish kerak. Maksimal doza haftasiga 900 ME/kg dan oshmasligi kerak.
Surunkali limfotsitar leykemiya bilan bog'liq davolash kimyoterapiya tugaganidan keyin 4 haftagacha davom ettirilishi kerak. Eng yuqori doza haftasiga 900 ME/kg dan oshmasligi kerak. Agar 4 haftalik davolash davomida Hb 20 g/l dan ko'proq oshsa, doza ikki barobar kamaytiriladi. Agar Hb 140 g/l dan oshsa, Hb 130 g/l ga yetguncha davolashni to'xtatish kerak, so'ngra davolashni oldingi boshlang'ich dozadan 50% ni tashkil etuvchi dozada qayta boshlash kerak. Davolashni faqat anemiyaning eng ehtimoliy sababi eritropoetin yetishmovchiligi bo'lsa qayta boshlash kerak.
Muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyani oldini olish: teri ostiga, 250 ME/kg haftada 3 marta. Davolash kursi — 6 hafta. Davolash imkon qadar erta, afzal 3-kunidan boshlanishi kerak.
Bolalar va o'smirlar. Bolalar va o'smirlar uchun preparatning dozalari yoshga bog'liq: bola yoshi qanchalik kichik bo'lsa, epoetin beta dozalari shunchalik yuqori bo'lishi kerak. Preparatga individual javobni oldindan aytib bo'lmaydi, shuning uchun tavsiya etilgan dozaj rejimidan boshlash maqsadga muvofiqdir (qarang: «Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda anemiyani davolash» va «Muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyani oldini olish»).
Donor qoni yig'ish uchun bemorlarni tayyorlash va keyingi autogemotransfuziya: tomir ichiga yoki teri ostiga haftada 2 marta 4 hafta davomida. Gematokrit ko'rsatkichi (33% va undan yuqori) qon yig'ishga imkon berganda, preparat protsedura oxirida kiritiladi. Preparatning dozasini bemorning eritrotsit zaxirasi va autogemotransfuziya uchun zarur bo'lgan qon hajmiga qarab individual ravishda aniqlanadi. Eng yuqori doza tomir ichiga kiritishda haftasiga 1600 ME/kg va teri ostiga kiritishda 1200 ME/kg/hafta dan oshmasligi kerak. Davolash kursi davomida gematokrit ko'rsatkichi 48% dan oshmasligi kerak.
Davolash maqsadi — gematokritni 30–35% ga yetkazish yoki qon quyish zaruratini bartaraf etish. Haftalik gematokrit o'sishi 0,5% dan oshmasligi kerak. Arterial gipertenziya, yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda haftalik gematokrit o'sishi va uning haftalik ko'rsatkichlari klinik manzaraga qarab individual ravishda aniqlanishi kerak. Ba'zi bemorlar uchun optimal ko'rsatkich 30% dan past bo'lishi mumkin. Davolash 2 bosqichda o'tkaziladi.
Korreksiya bosqichi: teri ostiga, boshlang'ich doza — 20 ME/kg haftada 3 marta. Agar gematokrit yetarlicha oshmasa (haftasiga 0,5% dan kam) har 4 haftada doza 20 ME/kg haftada 3 marta oshirilishi mumkin. Haftalik umumiy dozani kunlik kichik dozalarga bo'lish yoki bir martalik qabul qilish mumkin.
Tomir ichiga kiritishda boshlang'ich doza — 40 ME/kg haftada 3 marta. 4 hafta ichida gematokrit yetarlicha oshmasa, doza 80 ME/kg haftada 3 marta oshirilishi mumkin. Dozani yanada oshirish zarurati bo'lsa, uni 4 haftalik interval bilan 20 ME/kg haftada 3 marta oshirish mumkin. Kiritish usulidan qat'i nazar, maksimal doza haftasiga 720 ME/kg dan oshmasligi kerak.
Gematokrit o'sish tezligi haftasiga 1% dan oshsa, bir martalik doza kamaytirilishi kerak.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya: gematokritni 30–35% darajasida saqlash uchun dozani dastlabki in'ektsiya dozasidan 2 marta kamaytirishadi. Keyinchalik qo'llab-quvvatlovchi doza har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi, 1–2 haftalik interval bilan, gematokritni 30–35% darajasida saqlash uchun. Teri ostiga kiritishda haftalik dozani bir martalik qabul qilish yoki haftada 3 yoki 7 kiritishga bo'lish mumkin. Holat barqarorlashganda, 2 haftalik interval bilan bir martalik kiritishga o'tish mumkin, bu holda doza oshirilishi mumkin. Davolash umrbod, zarurat bo'lsa to'xtatilishi mumkin.
Onkologik bemorlarda anemiyani oldini olish va davolash:
Qattiq o'smalari bo'lgan va kimyoterapiya oladigan bemorlarda davolash kimyoterapiya boshlanishidan oldin Hb 130 g/l dan yuqori bo'lmaganida ko'rsatiladi. Teri ostiga, boshlang'ich doza — 450 ME/kg/hafta, 3 yoki 7 kiritishga bo'lingan. 4 hafta ichida Hb yetarlicha oshmasa, doza ikki barobar oshiriladi. Davolash kimyoterapiya tugaganidan keyin 3 haftagacha davom ettiriladi. Agar birinchi kimyoterapiya sikli davomida Hb, preparat bilan davolashga qaramay, 10 g/l dan ko'proq pasaysa, preparatni qo'llash samarasiz bo'lishi mumkin. Hb oyiga 20 g/l dan ko'proq yoki 140 g/l dan yuqori oshishidan qochish kerak. Hb oyiga 20 g/l dan ko'proq oshsa, doza 50% ga kamaytiriladi. Agar Hb 140 g/l dan oshsa, Hb 120 g/l yoki undan kam bo'lguncha preparatni to'xtatish kerak, so'ngra davolashni oldingi haftalik dozadan 50% ni tashkil etuvchi dozada qayta boshlash kerak.
Miyeloma kasalligi va past malignitetli yoki surunkali limfotsitar leykemiya bilan bog'liq bo'lmagan limfomalar bo'lgan bemorlarda boshlang'ich doza — 450 ME/kg/hafta. Preparat teri ostiga kiritiladi. Haftalik dozani 3 yoki 7 kiritishga bo'lish mumkin. 4 hafta ichida Hb yetarlicha oshmasa (10 g/l dan kam), doza ikki barobar oshiriladi. Agar 8 haftalik davolash davomida Hb 10 g/l ga oshmasa, preparatni to'xtatish kerak. Maksimal doza haftasiga 900 ME/kg dan oshmasligi kerak.
Surunkali limfotsitar leykemiya bilan bog'liq davolash kimyoterapiya tugaganidan keyin 4 haftagacha davom ettirilishi kerak. Eng yuqori doza haftasiga 900 ME/kg dan oshmasligi kerak. Agar 4 haftalik davolash davomida Hb 20 g/l dan ko'proq oshsa, doza ikki barobar kamaytiriladi. Agar Hb 140 g/l dan oshsa, Hb 130 g/l ga yetguncha davolashni to'xtatish kerak, so'ngra davolashni oldingi boshlang'ich dozadan 50% ni tashkil etuvchi dozada qayta boshlash kerak. Davolashni faqat anemiyaning eng ehtimoliy sababi eritropoetin yetishmovchiligi bo'lsa qayta boshlash kerak.
Muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyani oldini olish: teri ostiga, 250 ME/kg haftada 3 marta. Davolash kursi — 6 hafta. Davolash imkon qadar erta, afzal 3-kunidan boshlanishi kerak.
Bolalar va o'smirlar. Bolalar va o'smirlar uchun preparatning dozalari yoshga bog'liq: bola yoshi qanchalik kichik bo'lsa, epoetin beta dozalari shunchalik yuqori bo'lishi kerak. Preparatga individual javobni oldindan aytib bo'lmaydi, shuning uchun tavsiya etilgan dozaj rejimidan boshlash maqsadga muvofiqdir (qarang: «Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda anemiyani davolash» va «Muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyani oldini olish»).
Donor qoni yig'ish uchun bemorlarni tayyorlash va keyingi autogemotransfuziya: tomir ichiga yoki teri ostiga haftada 2 marta 4 hafta davomida. Gematokrit ko'rsatkichi (33% va undan yuqori) qon yig'ishga imkon berganda, preparat protsedura oxirida kiritiladi. Preparatning dozasini bemorning eritrotsit zaxirasi va autogemotransfuziya uchun zarur bo'lgan qon hajmiga qarab individual ravishda aniqlanadi. Eng yuqori doza tomir ichiga kiritishda haftasiga 1600 ME/kg va teri ostiga kiritishda 1200 ME/kg/hafta dan oshmasligi kerak. Davolash kursi davomida gematokrit ko'rsatkichi 48% dan oshmasligi kerak.
Ko'rsatmalar
Surunkali buyrak yetishmovchiligi fonida yuzaga keladigan og'ir anemiya.
Suyak iligi va ba'zi surunkali kasalliklar (shu jumladan, aplastik anemiya, mielodisplastik kasalliklarda anemiya, surunkali yallig'lanish kasalliklari, OITS, saraton) bilan bog'liq anemiya.
Muddatidan oldin tug'ilgan, homiladorlikning 34-haftasiga qadar 750-1500 g tana vazniga ega yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyani oldini olish.
Gemotransfuziyalarni oldini olish maqsadida keyingi autotransfuziya uchun donor qoni hajmini oshirish.
Suyak iligi va ba'zi surunkali kasalliklar (shu jumladan, aplastik anemiya, mielodisplastik kasalliklarda anemiya, surunkali yallig'lanish kasalliklari, OITS, saraton) bilan bog'liq anemiya.
Muddatidan oldin tug'ilgan, homiladorlikning 34-haftasiga qadar 750-1500 g tana vazniga ega yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anemiyani oldini olish.
Gemotransfuziyalarni oldini olish maqsadida keyingi autotransfuziya uchun donor qoni hajmini oshirish.
Qarshi ko'rsatmalar
Nazoratsiz arterial gipertenziya, o'tgan oyda o'tkazilgan miokard infarkti yoki miya insulti, beqaror stenokardiya, anamnezda tromboembolizm, epoetin betaga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Epoetin beta bilan davolash fonida trombotsitlar, gematokrit va gemoglobin ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak.
Epoetin betani refrakter anemiya, blasttransformatsiyalangan hujayralar mavjudligida, epilepsiya, trombotsitoz va surunkali jigar yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Epoetin betaning terapevtik samaradorligi temir, foliy kislotasi, B12 vitamini yetishmovchiligida kamayishi mumkin.
Epoetin beta bilan davolashni boshlashdan oldin va butun davolash davrida temir yetishmovchiligini istisno qilish kerak. Zarurat bo'lsa, klinik tavsiyalarga muvofiq temir preparatlari bilan qo'shimcha davolash tayinlanishi mumkin.
Davolash samaradorligi organizmda temir yetishmovchiligi, infeksion va yallig'lanish kasalliklari, gemolizda kamayadi.
Epoetin betaning ba'zi o'sma turlarining, ayniqsa suyak iligi malign neoplazmalarining o'sishiga ta'sir qilish ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Epoetin beta qo'llanilganda, AD darajasini nazorat qilish kerak, g'ayrioddiy bosh og'rig'i paydo bo'lishi yoki kuchayishi mumkin. Bu holda o'tkazilayotgan terapiyani tuzatish yoki antigipertenziv vositalarni tayinlash talab qilinishi mumkin.
Epilepsiya, trombotsitoz, jigar yetishmovchiligi, tomir yetishmovchiligi, malign neoplazmalar mavjudligida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi; gemodializ olmagan nefrosklerozli bemorlarda, chunki buyrak funksiyasining tezroq yomonlashishi mumkin.
Gemodializ olmagan nefrosklerozli bemorlarda epoetin beta qo'llash to'g'risidagi qaror individual ravishda qabul qilinishi kerak, chunki buyrak funksiyasining tezroq yomonlashishi ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi. Ko'p hollarda gemoglobin oshishi bilan bir vaqtda zardobdagi ferritin konsentratsiyasi kamayadi. Ferritin darajasini butun davolash kursi davomida aniqlash kerak. Agar u 100 ng/ml dan kam bo'lsa, temir preparatlari bilan o'rinbosar terapiya tavsiya etiladi.
Autologik qon topshirayotgan va operatsiyadan oldingi yoki keyingi davrda bo'lgan bemorlar ham ferritin ko'rsatkichlari normallashguncha qo'shimcha ravishda yetarli miqdorda temir olishlari kerak.
Epoetin betani refrakter anemiya, blasttransformatsiyalangan hujayralar mavjudligida, epilepsiya, trombotsitoz va surunkali jigar yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Epoetin betaning terapevtik samaradorligi temir, foliy kislotasi, B12 vitamini yetishmovchiligida kamayishi mumkin.
Epoetin beta bilan davolashni boshlashdan oldin va butun davolash davrida temir yetishmovchiligini istisno qilish kerak. Zarurat bo'lsa, klinik tavsiyalarga muvofiq temir preparatlari bilan qo'shimcha davolash tayinlanishi mumkin.
Davolash samaradorligi organizmda temir yetishmovchiligi, infeksion va yallig'lanish kasalliklari, gemolizda kamayadi.
Epoetin betaning ba'zi o'sma turlarining, ayniqsa suyak iligi malign neoplazmalarining o'sishiga ta'sir qilish ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi.
Epoetin beta qo'llanilganda, AD darajasini nazorat qilish kerak, g'ayrioddiy bosh og'rig'i paydo bo'lishi yoki kuchayishi mumkin. Bu holda o'tkazilayotgan terapiyani tuzatish yoki antigipertenziv vositalarni tayinlash talab qilinishi mumkin.
Epilepsiya, trombotsitoz, jigar yetishmovchiligi, tomir yetishmovchiligi, malign neoplazmalar mavjudligida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi; gemodializ olmagan nefrosklerozli bemorlarda, chunki buyrak funksiyasining tezroq yomonlashishi mumkin.
Gemodializ olmagan nefrosklerozli bemorlarda epoetin beta qo'llash to'g'risidagi qaror individual ravishda qabul qilinishi kerak, chunki buyrak funksiyasining tezroq yomonlashishi ehtimolini to'liq istisno qilib bo'lmaydi. Ko'p hollarda gemoglobin oshishi bilan bir vaqtda zardobdagi ferritin konsentratsiyasi kamayadi. Ferritin darajasini butun davolash kursi davomida aniqlash kerak. Agar u 100 ng/ml dan kam bo'lsa, temir preparatlari bilan o'rinbosar terapiya tavsiya etiladi.
Autologik qon topshirayotgan va operatsiyadan oldingi yoki keyingi davrda bo'lgan bemorlar ham ferritin ko'rsatkichlari normallashguncha qo'shimcha ravishda yetarli miqdorda temir olishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez — arterial bosimning oshishi yoki mavjud arterial gipertenziyaning kuchayishi, ayniqsa gematokritning tez oshishi holatida; gipertonik kriz ensefalopatiya hodisalari bilan (bosh og'rig'i, ong chalkashligi, sezgirlik va harakat buzilishlari — nutq, yurish buzilishlari, tonik-klonik tutqanoqlargacha), shunt trombozi (noadekvat geparinizatsiya holatida mumkin), ayniqsa gipotoniyaga moyil yoki arterio-venoz fistula asoratlari (stenoz, anevrizma) bo'lgan bemorlarda, tromboembolizm (preparat bilan aniq sababiy bog'liqlik aniqlanmagan).
Qon yaratish organlari tomonidan: kamdan-kam — doza bog'liq trombotsitoz (normadan chiqmaydi va terapiya davom ettirilganda yo'qoladi), ayniqsa tomir ichiga kiritilgandan so'ng; kamdan-kam — epoetin betaga neytrallashtiruvchi antitanachalar hosil bo'lishi bilan qisman qizil hujayra aplaziyasi yoki usiz.
Laborator ko'rsatkichlar: uremiya bilan bemorlarda — giperkaliemiya, gipofosfatemiya. Ferritin kamayishi (gematokrit oshishi bilan bir vaqtda) — asosan muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda, ayniqsa 12-14 kunlik hayotda; Fe almashinuvi zardob ko'rsatkichlarining kamayishi.
Allergik reaktsiyalar: toshma, qichishish, eshakemi; kamdan-kam — anafilaktoid reaktsiyalar.
Boshqa: bosh og'rig'i (shu jumladan, to'satdan paydo bo'ladigan migren), kamdan-kam — grippga o'xshash simptomatika (ayniqsa davolash boshida): isitma, titroq, bosh og'rig'i, oyoq-qo'llarda og'riq, ossalgiya, holsizlik; kiritish joyidagi reaktsiyalar.
Qon yaratish organlari tomonidan: kamdan-kam — doza bog'liq trombotsitoz (normadan chiqmaydi va terapiya davom ettirilganda yo'qoladi), ayniqsa tomir ichiga kiritilgandan so'ng; kamdan-kam — epoetin betaga neytrallashtiruvchi antitanachalar hosil bo'lishi bilan qisman qizil hujayra aplaziyasi yoki usiz.
Laborator ko'rsatkichlar: uremiya bilan bemorlarda — giperkaliemiya, gipofosfatemiya. Ferritin kamayishi (gematokrit oshishi bilan bir vaqtda) — asosan muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda, ayniqsa 12-14 kunlik hayotda; Fe almashinuvi zardob ko'rsatkichlarining kamayishi.
Allergik reaktsiyalar: toshma, qichishish, eshakemi; kamdan-kam — anafilaktoid reaktsiyalar.
Boshqa: bosh og'rig'i (shu jumladan, to'satdan paydo bo'ladigan migren), kamdan-kam — grippga o'xshash simptomatika (ayniqsa davolash boshida): isitma, titroq, bosh og'rig'i, oyoq-qo'llarda og'riq, ossalgiya, holsizlik; kiritish joyidagi reaktsiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Epoetin betaning terapevtik indeksi juda keng, ammo davolash boshida individual javobni hisobga olish kerak.
Haddan tashqari farmakodinamik javob, ya'ni hayot uchun xavfli yurak-qon tomir asoratlari bilan haddan tashqari eritropoez mumkin.
Hb ko'rsatkichi yuqori bo'lsa, epoetin beta bilan davolashni vaqtincha to'xtatish kerak.
Zarurat bo'lsa, flebotomiya o'tkazilishi mumkin.
Haddan tashqari farmakodinamik javob, ya'ni hayot uchun xavfli yurak-qon tomir asoratlari bilan haddan tashqari eritropoez mumkin.
Hb ko'rsatkichi yuqori bo'lsa, epoetin beta bilan davolashni vaqtincha to'xtatish kerak.
Zarurat bo'lsa, flebotomiya o'tkazilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qon yaratishga ta'sir qiluvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda (masalan, temir preparatlari), epoetin betaning rag'batlantiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin.
Epoetin betani boshqa dori vositalari eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Epoetin betani boshqa dori vositalari eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Chiqarilish shakli
Tomir ichiga va teri ostiga kiritish uchun eritma 1 ml da 500 ME yoki 2000 ME, yoki 3000 ME, yoki 4000 ME faollikda ampulalarda yoki 1 ml da 2000 ME faollikda shpritslarda.
5 yoki 10 ampula konturli hujayrali qadoqda. Bitta konturli hujayrali qadoq qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
1 shprits konturli hujayrali qadoqda. 1, 5 yoki 6 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
5 yoki 10 ampula konturli hujayrali qadoqda. Bitta konturli hujayrali qadoq qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
1 shprits konturli hujayrali qadoqda. 1, 5 yoki 6 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
