Flosteron
Flosteron
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Betametazon, Diprospan, Betaspan Depo, Akriderm, Beloderm, Betazon, Betliben, Betnoveit, Kuterid, Celeston
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Susp. "Flosteron" 7mg/ml - 1 ml
D.t.d.: № 5 in amp.
S.: Bir marta, 1 ampula, mushak ichiga kiritish
D.t.d.: № 5 in amp.
S.: Bir marta, 1 ampula, mushak ichiga kiritish
Farmakologik xossalar
Glyukokortikoid, allergiyaga qarshi, yallig'lanishga qarshi, qichishishga qarshi.
Farmakodinamika
Betametazon - sintetik GKS, limfotsitlar va makrofaglardan interleykin-1, interleykin-2, gamma-interferon ajralishini to'xtatadi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, shokga qarshi, antitoksik va immunodepressiv ta'sir ko'rsatadi. Gipofizdan AKTG va beta-lipotropin ajralishini to'xtatadi, lekin beta-endorfin darajasini pasaytirmaydi. Tirotrop gormon (TTG) va follikulostimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) sekretsiyasini to'xtatadi.
Markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar miqdorini kamaytiradi. Eritrotsitlar miqdorini oshiradi (eritropoetinlar ishlab chiqarilishini kuchaytirish hisobiga).
Sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra yadrosiga kiradigan kompleks hosil qiladi, matritsali RNK sintezini rag'batlantiradi; bu esa hujayra ta'sirlarini vositachilik qiluvchi oqsillar, jumladan lipokortin hosil bo'lishini induktsiya qiladi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni to'xtatadi, araxidon kislotasi ajralishini to'xtatadi va endoperoksidlar, prostaglandin (Pg), leykotrienlar sintezini to'xtatadi, yallig'lanish, allergiya va boshqalar jarayonlariga yordam beradi.
Oqsil almashinuvi: plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, albumin/globulin koeffitsientini oshiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi; mushak to'qimalarida oqsil katabolizmini kuchaytiradi.
Lipid almashinuvi: yuqori yog' kislotalari va tirotrop gormon (TG) sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog' asosan yelka kamari, yuz va qorin sohasida to'planadi), giperkolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.
Uglevod almashinuvi: uglevodlarning me'da-ichak traktidan so'rilishini oshiradi; jigar glukozasini qonga chiqaradigan glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi; fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazlar sintezini oshiradi, bu esa glyukoneogenezni faollashtiradi.
Suv-elektrolit almashinuvi: Na+ va suvni organizmda ushlab turadi, K+ ni chiqarishni rag'batlantiradi (mineralkortikosteroid faolligi), Ca2+ ning me'da-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi, suyaklardan Ca2+ ni "yuvib chiqaradi", buyraklar orqali Ca2+ ni chiqarishni oshiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar tomonidan yallig'lanish vositachilarining ajralishini to'xtatish bilan bog'liq; lipokortin hosil bo'lishini induktsiya qilish va gigaluron kislotasi ishlab chiqaruvchi mast hujayralar miqdorini kamaytirish; kapillyar o'tkazuvchanlikni kamaytirish; hujayra membranalari va organellalar membranalarini (ayniqsa lizosomal) barqarorlashtirish.
Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasini to'xtatish, sezgir mast hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar, T- va B-limfotsitlar, mast hujayralar ajralishini to'xtatish, allergiya vositachilariga effektor hujayralarning sezgirligini kamaytirish, antitelo hosil bo'lishini to'xtatish, organizmning immun javobini o'zgartirish natijasida rivojlanadi.
XOBL da ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini to'xtatish, shilliq qavatlar shishining rivojlanishini to'xtatish yoki oldini olish, bronxlar epiteliyasining submukozal qatlamida eozinofil infiltratsiyasini to'xtatish, bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslarining to'planishi, shuningdek shilliq qavatning eroziya va deskvamatsiyasini to'xtatish asosida yotadi. Kichik va o'rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarini endogen katekolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, shilliqning viskozligini uning ishlab chiqarilishini to'xtatish yoki kamaytirish hisobiga kamaytiradi.
Shokga qarshi va antitoksik ta'sir AD ni oshirish (aylanib yuruvchi katekolaminlar konsentratsiyasini oshirish va ularga adrenoretseptorlarning sezgirligini tiklash, shuningdek vazokonstriksiya hisobiga), tomir devori o'tkazuvchanligini kamaytirish, membranoprotektor xususiyatlari, endo- va ksenobiotiklar metabolizmida ishtirok etuvchi jigar fermentlarini faollashtirish bilan bog'liq. Immunodepressiv ta'sir limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, interleykin-2; gamma-interferon) ajralishini to'xtatish bilan bog'liq. Adrenokortikotrop gormon (AKTG) sintezi va sekretsiyasini to'xtatadi va ikkilamchi endogen GKS sintezini to'xtatadi. Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaksiyalarini to'xtatadi va chandiq to'qima hosil bo'lishi ehtimolini kamaytiradi. Betametazon natriy fosfati yaxshi eriydigan birikma bo'lib, parenteral kiritilgandan keyin to'qimalarga yaxshi so'riladi va tez ta'sir ko'rsatadi. Betametazon dipropionati sekinroq so'riladi. Ushbu tuzlarni birlashtirish orqali qisqa muddatli (lekin tez) va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori vositasi (DV) yaratish mumkin. Qo'llash usuliga qarab (i/v, i/m, ichki bo'g'im, periartikulyar, i/k) umumiy yoki mahalliy ta'sirga erishiladi.
Markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar miqdorini kamaytiradi. Eritrotsitlar miqdorini oshiradi (eritropoetinlar ishlab chiqarilishini kuchaytirish hisobiga).
Sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra yadrosiga kiradigan kompleks hosil qiladi, matritsali RNK sintezini rag'batlantiradi; bu esa hujayra ta'sirlarini vositachilik qiluvchi oqsillar, jumladan lipokortin hosil bo'lishini induktsiya qiladi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni to'xtatadi, araxidon kislotasi ajralishini to'xtatadi va endoperoksidlar, prostaglandin (Pg), leykotrienlar sintezini to'xtatadi, yallig'lanish, allergiya va boshqalar jarayonlariga yordam beradi.
Oqsil almashinuvi: plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, albumin/globulin koeffitsientini oshiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi; mushak to'qimalarida oqsil katabolizmini kuchaytiradi.
Lipid almashinuvi: yuqori yog' kislotalari va tirotrop gormon (TG) sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog' asosan yelka kamari, yuz va qorin sohasida to'planadi), giperkolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.
Uglevod almashinuvi: uglevodlarning me'da-ichak traktidan so'rilishini oshiradi; jigar glukozasini qonga chiqaradigan glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi; fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazlar sintezini oshiradi, bu esa glyukoneogenezni faollashtiradi.
Suv-elektrolit almashinuvi: Na+ va suvni organizmda ushlab turadi, K+ ni chiqarishni rag'batlantiradi (mineralkortikosteroid faolligi), Ca2+ ning me'da-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi, suyaklardan Ca2+ ni "yuvib chiqaradi", buyraklar orqali Ca2+ ni chiqarishni oshiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar tomonidan yallig'lanish vositachilarining ajralishini to'xtatish bilan bog'liq; lipokortin hosil bo'lishini induktsiya qilish va gigaluron kislotasi ishlab chiqaruvchi mast hujayralar miqdorini kamaytirish; kapillyar o'tkazuvchanlikni kamaytirish; hujayra membranalari va organellalar membranalarini (ayniqsa lizosomal) barqarorlashtirish.
Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasini to'xtatish, sezgir mast hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar, T- va B-limfotsitlar, mast hujayralar ajralishini to'xtatish, allergiya vositachilariga effektor hujayralarning sezgirligini kamaytirish, antitelo hosil bo'lishini to'xtatish, organizmning immun javobini o'zgartirish natijasida rivojlanadi.
XOBL da ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini to'xtatish, shilliq qavatlar shishining rivojlanishini to'xtatish yoki oldini olish, bronxlar epiteliyasining submukozal qatlamida eozinofil infiltratsiyasini to'xtatish, bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslarining to'planishi, shuningdek shilliq qavatning eroziya va deskvamatsiyasini to'xtatish asosida yotadi. Kichik va o'rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarini endogen katekolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezgirligini oshiradi, shilliqning viskozligini uning ishlab chiqarilishini to'xtatish yoki kamaytirish hisobiga kamaytiradi.
Shokga qarshi va antitoksik ta'sir AD ni oshirish (aylanib yuruvchi katekolaminlar konsentratsiyasini oshirish va ularga adrenoretseptorlarning sezgirligini tiklash, shuningdek vazokonstriksiya hisobiga), tomir devori o'tkazuvchanligini kamaytirish, membranoprotektor xususiyatlari, endo- va ksenobiotiklar metabolizmida ishtirok etuvchi jigar fermentlarini faollashtirish bilan bog'liq. Immunodepressiv ta'sir limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, interleykin-2; gamma-interferon) ajralishini to'xtatish bilan bog'liq. Adrenokortikotrop gormon (AKTG) sintezi va sekretsiyasini to'xtatadi va ikkilamchi endogen GKS sintezini to'xtatadi. Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaksiyalarini to'xtatadi va chandiq to'qima hosil bo'lishi ehtimolini kamaytiradi. Betametazon natriy fosfati yaxshi eriydigan birikma bo'lib, parenteral kiritilgandan keyin to'qimalarga yaxshi so'riladi va tez ta'sir ko'rsatadi. Betametazon dipropionati sekinroq so'riladi. Ushbu tuzlarni birlashtirish orqali qisqa muddatli (lekin tez) va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori vositasi (DV) yaratish mumkin. Qo'llash usuliga qarab (i/v, i/m, ichki bo'g'im, periartikulyar, i/k) umumiy yoki mahalliy ta'sirga erishiladi.
Farmakokinetika
Bo'g'im ichiga kiritilgandan keyin plazmadagi Cmax 30 daqiqada erishiladi. Plazmada oqsillar bilan bog'lanadi. Gistogematik to'siqlarni, jumladan platsentar to'siqni osonlik bilan o'tadi. Asosan faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan jigarda metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali chiqariladi, oz miqdorda - o't bilan, qisman - ona suti bilan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Flosteron parenteral (bo'g'im atrofidagi, bo'g'im ichidagi va teri ichiga in'ektsiyalar, zararlangan to'qimalar sohasiga in'ektsiyalar, istisno hollarda – mushak ichiga in'ektsiyalar) kiritiladi.
Doza kasallikning xususiyati va og'irligini, bo'g'im hajmini va bemorning davolanishga reaksiyasini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.
Flosteronning bo'g'im atrofidagi va bo'g'im ichidagi kiritilishi uchun tavsiya etilgan dozalar:
kichik bo'g'imlar (falangalararo, metakarpofalang, sternoklavikulyar) – 0,25–0,5 ml (o'tkir podagrik artritda – 0,5–1 ml);
o'rta hajmli bo'g'imlar (bilak, tirsak) – 0,5–1 ml;
katta bo'g'imlar (to'piq, yelka, tizza) – 1 ml;
juda katta bo'g'imlar (son) – 1–2 ml.
Flosteron in'ektsiyalari katta bo'g'imlarga yiliga 3 yoki 4 martadan ko'p bo'lmasligi kerak. Preparat zararlangan joyga teri ichiga (teri ostiga emas!) kiritiladi.
Maksimal bir martalik doza 0,2 ml/sm2, umumiy haftalik – haftasiga 1 ml dan ko'p emas (barcha zararlangan joylarga umumiy).
Flosteronning mahalliy infiltratsiya uchun tavsiya etilgan dozalar:
fibrozit – 0,5–1 ml;
tendinit, tendosinovit – 0,5 ml;
bursit – 0,25–1 ml (o'tkir bosqichda doza 2 ml gacha oshirilishi mumkin).
Flosteron kiritilishi har 1–2 haftada takrorlanadi. Zarur bo'lganda preparatni mahalliy anestetiklar (1% lidokain gidroxlorid eritmasi yoki 1% prokain gidroxlorid eritmasi) bilan teng hajmda bir shpritsda, lekin ampulada emas, aralashtirish mumkin.
Yuqori darajadagi allergik kasalliklarda Flosteron chuqur mushak ichiga (yirik mushak) 1–2 ml dozada bir marta kiritiladi.
Doza kasallikning xususiyati va og'irligini, bo'g'im hajmini va bemorning davolanishga reaksiyasini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.
Flosteronning bo'g'im atrofidagi va bo'g'im ichidagi kiritilishi uchun tavsiya etilgan dozalar:
kichik bo'g'imlar (falangalararo, metakarpofalang, sternoklavikulyar) – 0,25–0,5 ml (o'tkir podagrik artritda – 0,5–1 ml);
o'rta hajmli bo'g'imlar (bilak, tirsak) – 0,5–1 ml;
katta bo'g'imlar (to'piq, yelka, tizza) – 1 ml;
juda katta bo'g'imlar (son) – 1–2 ml.
Flosteron in'ektsiyalari katta bo'g'imlarga yiliga 3 yoki 4 martadan ko'p bo'lmasligi kerak. Preparat zararlangan joyga teri ichiga (teri ostiga emas!) kiritiladi.
Maksimal bir martalik doza 0,2 ml/sm2, umumiy haftalik – haftasiga 1 ml dan ko'p emas (barcha zararlangan joylarga umumiy).
Flosteronning mahalliy infiltratsiya uchun tavsiya etilgan dozalar:
fibrozit – 0,5–1 ml;
tendinit, tendosinovit – 0,5 ml;
bursit – 0,25–1 ml (o'tkir bosqichda doza 2 ml gacha oshirilishi mumkin).
Flosteron kiritilishi har 1–2 haftada takrorlanadi. Zarur bo'lganda preparatni mahalliy anestetiklar (1% lidokain gidroxlorid eritmasi yoki 1% prokain gidroxlorid eritmasi) bilan teng hajmda bir shpritsda, lekin ampulada emas, aralashtirish mumkin.
Yuqori darajadagi allergik kasalliklarda Flosteron chuqur mushak ichiga (yirik mushak) 1–2 ml dozada bir marta kiritiladi.
Bolalar uchun:
3–5 yoshdagi bolalar uchun boshlang'ich doza 2 mg (0,3 ml suspenziya), 6–12 yosh – 4 mg (0,5–0,6 ml suspenziya).
Ko'rsatmalar
Mahalliy davolash:
yallig'lanishli revmatik kasalliklarda bo'g'im ichiga va bo'g'im atrofidagi kiritish (revmatoyid artrit, seronegativ spondiloartritlar, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklarida artritlar), travmadan keyingi artritda, ko'p bo'g'imlar zararlanishi bilan psoriatik artritda va tendosinovitda, kristallik artritlarda;
degenerativ revmatik kasalliklarda bo'g'im ichiga kiritish, ayniqsa sinovit mavjud bo'lganda (son bo'g'imining artrozida qo'llanilmaydi);
bo'g'im atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishli zararlanishlari (bursit, tendinit, tendosinovit, epikondilit, plantar fasiitlar);
teri kasalliklarini davolash uchun zararlangan joyga kiritish (mahalliy terapiya usullariga javob bo'lmasa): sklerozlovchi follikulit, keloidlar, halqasimon granuloma, teri sarkoidozi, diabetik lipodistrofiya (liponekroz), psoriaz, o'choqli alopesiya, yassi qizil temiratki, neyrodermit, tangachali ekzema, diskoid qizil volchanka.
Tizimli davolash:
Flosteronning tizimli ta'siri ba'zi yuqori darajadagi allergik kasalliklarda qo'llaniladi: allergik rinit, astmatik status, Kvinke shishi, dori vositalari va zardoblarga allergik reaksiyalar, hasharot chaqishi.
yallig'lanishli revmatik kasalliklarda bo'g'im ichiga va bo'g'im atrofidagi kiritish (revmatoyid artrit, seronegativ spondiloartritlar, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklarida artritlar), travmadan keyingi artritda, ko'p bo'g'imlar zararlanishi bilan psoriatik artritda va tendosinovitda, kristallik artritlarda;
degenerativ revmatik kasalliklarda bo'g'im ichiga kiritish, ayniqsa sinovit mavjud bo'lganda (son bo'g'imining artrozida qo'llanilmaydi);
bo'g'im atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishli zararlanishlari (bursit, tendinit, tendosinovit, epikondilit, plantar fasiitlar);
teri kasalliklarini davolash uchun zararlangan joyga kiritish (mahalliy terapiya usullariga javob bo'lmasa): sklerozlovchi follikulit, keloidlar, halqasimon granuloma, teri sarkoidozi, diabetik lipodistrofiya (liponekroz), psoriaz, o'choqli alopesiya, yassi qizil temiratki, neyrodermit, tangachali ekzema, diskoid qizil volchanka.
Tizimli davolash:
Flosteronning tizimli ta'siri ba'zi yuqori darajadagi allergik kasalliklarda qo'llaniladi: allergik rinit, astmatik status, Kvinke shishi, dori vositalari va zardoblarga allergik reaksiyalar, hasharot chaqishi.
Qarshi ko'rsatmalar
- oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichakning peptik yarasi, yaqinda yaratilgan ichak anastomozi, divertikulit;
- osteoporoz;
- sil kasalligi;
- glaukoma;
- qandli diabet;
- tromboflebit;
- o'tkir virusli, bakterial, zamburug'li tizimli infeksiyalar (tegishli terapiya o'tkazilmasa);
- Itsenko-Kushing sindromi;
- jarrohlik operatsiyalari va og'ir jarohatlardan keyingi holatlar;
- emlashdan keyingi davr (8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta davomida);
- idiopatik trombotsitopenik purpura (i/m kiritish);
- bo'g'imda va periartikulyar infeksiyalarda (shu jumladan anamnezda) infeksion (septik) yallig'lanish jarayoni;
- bo'g'imda yallig'lanish belgilari yo'qligi (masalan, sinovitsiz osteoartrozda "quruq" bo'g'im);
- oldingi artroplastika;
- bo'g'im suyaklarining o'zaro suyak sinishi;
- suyakning kuchli destruksiyasi va bo'g'im deformatsiyasi (bo'g'im bo'shlig'ining keskin torayishi, ankiloz);
- artrit natijasida bo'g'imning beqarorligi;
- axillov tendon sohasiga kiritish;
- bo'g'imni hosil qiluvchi suyak epifizlarining aseptik nekrozi;
- patologik qon ketish (endogen yoki antikoagulyantlar qo'llanilishi bilan bog'liq);
- laktatsiya davri;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 3 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- betametazonga yoki preparatning boshqa har qanday ingredientiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: surunkali buyrak yetishmovchiligi, jigar sirrozi yoki surunkali gepatit, gipotiroidizm, gipertireoz, ezofagit, gastrit, noaniq yarali kolit, psixoz yoki psixonevroz, immunodefitsit holatlar (shu jumladan OITS yoki OIV infeksiyasi), yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, shu jumladan arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, tromboembolizm, ilgari suvchechak bilan kasallanmagan bemorlar, giperlipidemiya, nefrourolitiaz, gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyillik (nefrotik sindrom), miasteniya, epilepsiya, semizlik (III-IV daraja), poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), bronxial astma yoki anamnezda allergiya, bolalar va qariyalar yoshi, homiladorlik.
- osteoporoz;
- sil kasalligi;
- glaukoma;
- qandli diabet;
- tromboflebit;
- o'tkir virusli, bakterial, zamburug'li tizimli infeksiyalar (tegishli terapiya o'tkazilmasa);
- Itsenko-Kushing sindromi;
- jarrohlik operatsiyalari va og'ir jarohatlardan keyingi holatlar;
- emlashdan keyingi davr (8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta davomida);
- idiopatik trombotsitopenik purpura (i/m kiritish);
- bo'g'imda va periartikulyar infeksiyalarda (shu jumladan anamnezda) infeksion (septik) yallig'lanish jarayoni;
- bo'g'imda yallig'lanish belgilari yo'qligi (masalan, sinovitsiz osteoartrozda "quruq" bo'g'im);
- oldingi artroplastika;
- bo'g'im suyaklarining o'zaro suyak sinishi;
- suyakning kuchli destruksiyasi va bo'g'im deformatsiyasi (bo'g'im bo'shlig'ining keskin torayishi, ankiloz);
- artrit natijasida bo'g'imning beqarorligi;
- axillov tendon sohasiga kiritish;
- bo'g'imni hosil qiluvchi suyak epifizlarining aseptik nekrozi;
- patologik qon ketish (endogen yoki antikoagulyantlar qo'llanilishi bilan bog'liq);
- laktatsiya davri;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 3 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- betametazonga yoki preparatning boshqa har qanday ingredientiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: surunkali buyrak yetishmovchiligi, jigar sirrozi yoki surunkali gepatit, gipotiroidizm, gipertireoz, ezofagit, gastrit, noaniq yarali kolit, psixoz yoki psixonevroz, immunodefitsit holatlar (shu jumladan OITS yoki OIV infeksiyasi), yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, shu jumladan arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, tromboembolizm, ilgari suvchechak bilan kasallanmagan bemorlar, giperlipidemiya, nefrourolitiaz, gipoalbuminemiya va uning paydo bo'lishiga moyillik (nefrotik sindrom), miasteniya, epilepsiya, semizlik (III-IV daraja), poliomielit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), bronxial astma yoki anamnezda allergiya, bolalar va qariyalar yoshi, homiladorlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Flosteron suspenziyasi i/v kiritilmasligi kerak
Bo'g'im ichiga va bo'g'im atrofidagi kiritish maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Preparatning mahalliy qo'llanilishida barcha hollarda bir vaqtda kiritiladigan mahalliy anestetiklar bilan mosligini baholash kerak. Mahalliy anestetiklar (1% prokain gidroxlorid eritmasi yoki 1% lidokain gidroxlorid eritmasi) eritmalari bilan teng hajmda shpritsda, lekin ampulada emas, aralashtirishga ruxsat etiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gigalino-membran kasalligini davolash uchun ishlatish, infeksiyalangan zonalarga va orqa miya bo'shlig'iga kiritish mumkin emas.
Mahalliy (bo'g'im ichiga) GKS kiritilishida mahalliy va tizimli ta'sirlar mumkin.
Steroid terapiyasi boshlanishidan oldin va davomida umumiy qon tahlili, glikemiya va glukozuriya, plazma elektrolitlarining tarkibini nazorat qilish kerak.
Har bir bo'g'imda septik jarayonni istisno qilish uchun sinovial suyuqlikni tegishli tekshirish kerak. Mahalliy shish bilan birga keladigan og'riqning sezilarli darajada kuchayishi, harakatlanish cheklanishi, isitma va noqulaylik septik artritni taxmin qilishga asos beradi. Agar sepsis tashxisi tasdiqlansa, tegishli antimikrobiyal terapiya o'tkazilishi kerak. Interkurrent infeksiyalar, septik holatlar, sil kasalligi davolashida antibiotiklar bilan birga davolash o'tkaziladi.
"Beqaror" bo'g'imlarga, axillov tendon sohasiga kiritish mumkin emas, chunki bu tendonning yorilishi xavfi mavjud.
GKS terapiyasi davomida jonli virusli vaktsinalar bilan emlash mumkin emas. GKS qo'llanilishi fonida o'ldirilgan virusli yoki bakterial vaktsinalar bilan immunizatsiya antitelolar miqdorini kutilgan darajada oshirmaydi va kutilgan himoya ta'sirini bermaydi. Shuning uchun bunday preparatlar emlashdan 8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta davomida buyurilmasligi kerak.
Suvchechak bilan kasallanmagan va GKS bilan davolanayotgan bemorlarda infeksiyalangan shaxslar bilan tasodifiy aloqada bo'lganda suvchechak yoki gerpetik infeksiya bilan kasallanish xavfi ortadi. Bunday hollarda passiv immunizatsiya tavsiya etiladi.
Operatsiyalardan va suyak sinishlaridan keyin ehtiyotkorlik zarur, chunki GKS yaralar va sinishlar bitishini sekinlashtirishi mumkin.
GKS ta'siri jigar sirrozi yoki gipotiroidizm bo'lgan bemorlarda kuchayadi.
Flosteron qo'llanilishi arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, qandli diabet, epilepsiya, tromboembolizm, miasteniya, glaukoma, gipotiroidizm va jigar og'ir zararlanishlari fonida gipokaliemiya xavfini oshiradi.
Flosteron qo'llanilishi gipersezuvchanlik testlari natijalarini o'zgartirishi mumkin.
O'sish davridagi bolalarda GKS faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokor tomonidan alohida ehtiyotkorlik bilan nazorat ostida qo'llanilishi kerak.
O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklarining yorilishi mumkin.
Bronxial astma yoki anamnezda allergiya bo'lgan bemorlarda metabisulfitlar allergik turdagi reaksiyalar, shu jumladan anafilaksiya va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.
0.6 mg betametazon 0.75 mg deksametazon, 4 mg triamtsinolon, 4 mg metilprednizolon va 20 mg gidrokortizon ekvivalentidir (AMA ma'lumotlariga ko'ra, 1994).
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak.
Bo'g'im ichiga va bo'g'im atrofidagi kiritish maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Preparatning mahalliy qo'llanilishida barcha hollarda bir vaqtda kiritiladigan mahalliy anestetiklar bilan mosligini baholash kerak. Mahalliy anestetiklar (1% prokain gidroxlorid eritmasi yoki 1% lidokain gidroxlorid eritmasi) eritmalari bilan teng hajmda shpritsda, lekin ampulada emas, aralashtirishga ruxsat etiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gigalino-membran kasalligini davolash uchun ishlatish, infeksiyalangan zonalarga va orqa miya bo'shlig'iga kiritish mumkin emas.
Mahalliy (bo'g'im ichiga) GKS kiritilishida mahalliy va tizimli ta'sirlar mumkin.
Steroid terapiyasi boshlanishidan oldin va davomida umumiy qon tahlili, glikemiya va glukozuriya, plazma elektrolitlarining tarkibini nazorat qilish kerak.
Har bir bo'g'imda septik jarayonni istisno qilish uchun sinovial suyuqlikni tegishli tekshirish kerak. Mahalliy shish bilan birga keladigan og'riqning sezilarli darajada kuchayishi, harakatlanish cheklanishi, isitma va noqulaylik septik artritni taxmin qilishga asos beradi. Agar sepsis tashxisi tasdiqlansa, tegishli antimikrobiyal terapiya o'tkazilishi kerak. Interkurrent infeksiyalar, septik holatlar, sil kasalligi davolashida antibiotiklar bilan birga davolash o'tkaziladi.
"Beqaror" bo'g'imlarga, axillov tendon sohasiga kiritish mumkin emas, chunki bu tendonning yorilishi xavfi mavjud.
GKS terapiyasi davomida jonli virusli vaktsinalar bilan emlash mumkin emas. GKS qo'llanilishi fonida o'ldirilgan virusli yoki bakterial vaktsinalar bilan immunizatsiya antitelolar miqdorini kutilgan darajada oshirmaydi va kutilgan himoya ta'sirini bermaydi. Shuning uchun bunday preparatlar emlashdan 8 hafta oldin va emlashdan keyin 2 hafta davomida buyurilmasligi kerak.
Suvchechak bilan kasallanmagan va GKS bilan davolanayotgan bemorlarda infeksiyalangan shaxslar bilan tasodifiy aloqada bo'lganda suvchechak yoki gerpetik infeksiya bilan kasallanish xavfi ortadi. Bunday hollarda passiv immunizatsiya tavsiya etiladi.
Operatsiyalardan va suyak sinishlaridan keyin ehtiyotkorlik zarur, chunki GKS yaralar va sinishlar bitishini sekinlashtirishi mumkin.
GKS ta'siri jigar sirrozi yoki gipotiroidizm bo'lgan bemorlarda kuchayadi.
Flosteron qo'llanilishi arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, qandli diabet, epilepsiya, tromboembolizm, miasteniya, glaukoma, gipotiroidizm va jigar og'ir zararlanishlari fonida gipokaliemiya xavfini oshiradi.
Flosteron qo'llanilishi gipersezuvchanlik testlari natijalarini o'zgartirishi mumkin.
O'sish davridagi bolalarda GKS faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokor tomonidan alohida ehtiyotkorlik bilan nazorat ostida qo'llanilishi kerak.
O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi va natijada yurak mushaklarining yorilishi mumkin.
Bronxial astma yoki anamnezda allergiya bo'lgan bemorlarda metabisulfitlar allergik turdagi reaksiyalar, shu jumladan anafilaksiya va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.
0.6 mg betametazon 0.75 mg deksametazon, 4 mg triamtsinolon, 4 mg metilprednizolon va 20 mg gidrokortizon ekvivalentidir (AMA ma'lumotlariga ko'ra, 1994).
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Endokrin tizim tomonidan: glyukozaga tolerantlikning pasayishi, steroidli qandli diabet yoki yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishi, buyrak usti bezlari faoliyatining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, gipofizar turdagi semizlik, "buqa bo'yni", girsutizm, AD oshishi, dismenoreya, amenoreya, mushak zaifligi, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, eroziyali ezofagit, steroidli o'n ikki barmoq ichak yarasi, me'da-ichak traktidan qon ketish va perforatsiya (qora axlat, "qahva qoldig'i" qusish), ishtahaning oshishi yoki kamayishi, meteorizm, hiqichoq, jigar transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, og'iz bo'shlig'i kandidiozi, qorin og'rig'i,
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha); yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (moyil bemorlarda) yoki kuchayishi, EKG da gipokaliemiya uchun xarakterli o'zgarishlar, AD oshishi. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi, bu yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin (preparatning tizimli qo'llanilishida), giperkogulyatsiya, venoz tromboz.
Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: manik-depressiv psixoz, depressiya, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, paranoya, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, soxta miya o'smasi, bosh og'rig'i, ichki bosh bosimining oshishi, tutqanoq.
Sezgi organlari tomonidan: to'satdan ko'rish yo'qolishi (preparat kristallarining ko'z kameralarida to'planishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi bilan ko'z nervining shikastlanishi mumkin, ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli ko'z infeksiyalariga moyillik, kornea trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, diplopiya.
Modda almashinuvi tomonidan: gipokaltsemiya, tana vaznining oshishi, salbiy azot balansi. Mineralkortikoid faollik bilan bog'liq - suyuqlik va natriyning ushlanishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, miyalgiya yoki mushak spazmi, noodatiy zaiflik va charchoq).
Suyak-mushak tizimi tomonidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda patologik suyak sinishlari, yelka va son suyak boshining aseptik nekrozi), mushak tendonlarining yorilishi, steroidli miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya), proksimal mushaklarning zaifligi, ayniqsa qo'llar va oyoqlarda.
Teri qoplamalari va shilliq qavatlar tomonidan: petechiyalar, ekximozlar, gipergipigmentatsiya yoki gipogipigmentatsiya, piyodermiya va kandidiozlar rivojlanishiga moyillik, yaralarning sekin bitishi, teri atrofiyasi, teri yupqalashishi, steroidli akne, striyalar.
Allergik reaksiyalar: umumiy reaksiyalar (teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok), mahalliy allergik reaksiyalar, bronxospazm (bronxial astma bo'lgan bemorlarda metabisulfitlar tarkibida), eozinofiliya.
Boshqalar: bel og'rig'i, oppurtunist infeksiyalar rivojlanishi (bu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga immunodepressantlar va emlash birgalikda qo'llanilishi yordam beradi), leykotsituria, leykotsitoz, preparatni to'satdan to'xtatishdan keyin "bekor qilish" sindromi.
Mahalliy: kiritish joyida yonish, uvishish, og'riq, sanchish, kiritish joyida infeksiyalar, atrofdagi to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiqlar hosil bo'lishi, i/m kiritishda teri va teri osti yog' qatlamining atrofiyasi (ayniqsa deltoid mushak ichiga kiritish xavfli).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, eroziyali ezofagit, steroidli o'n ikki barmoq ichak yarasi, me'da-ichak traktidan qon ketish va perforatsiya (qora axlat, "qahva qoldig'i" qusish), ishtahaning oshishi yoki kamayishi, meteorizm, hiqichoq, jigar transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, og'iz bo'shlig'i kandidiozi, qorin og'rig'i,
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to'xtashigacha); yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (moyil bemorlarda) yoki kuchayishi, EKG da gipokaliemiya uchun xarakterli o'zgarishlar, AD oshishi. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashishi, bu yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin (preparatning tizimli qo'llanilishida), giperkogulyatsiya, venoz tromboz.
Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: manik-depressiv psixoz, depressiya, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, paranoya, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, soxta miya o'smasi, bosh og'rig'i, ichki bosh bosimining oshishi, tutqanoq.
Sezgi organlari tomonidan: to'satdan ko'rish yo'qolishi (preparat kristallarining ko'z kameralarida to'planishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi bilan ko'z nervining shikastlanishi mumkin, ikkilamchi bakterial, zamburug'li yoki virusli ko'z infeksiyalariga moyillik, kornea trofik o'zgarishlari, ekzoftalm, diplopiya.
Modda almashinuvi tomonidan: gipokaltsemiya, tana vaznining oshishi, salbiy azot balansi. Mineralkortikoid faollik bilan bog'liq - suyuqlik va natriyning ushlanishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, miyalgiya yoki mushak spazmi, noodatiy zaiflik va charchoq).
Suyak-mushak tizimi tomonidan: bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda patologik suyak sinishlari, yelka va son suyak boshining aseptik nekrozi), mushak tendonlarining yorilishi, steroidli miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya), proksimal mushaklarning zaifligi, ayniqsa qo'llar va oyoqlarda.
Teri qoplamalari va shilliq qavatlar tomonidan: petechiyalar, ekximozlar, gipergipigmentatsiya yoki gipogipigmentatsiya, piyodermiya va kandidiozlar rivojlanishiga moyillik, yaralarning sekin bitishi, teri atrofiyasi, teri yupqalashishi, steroidli akne, striyalar.
Allergik reaksiyalar: umumiy reaksiyalar (teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok), mahalliy allergik reaksiyalar, bronxospazm (bronxial astma bo'lgan bemorlarda metabisulfitlar tarkibida), eozinofiliya.
Boshqalar: bel og'rig'i, oppurtunist infeksiyalar rivojlanishi (bu nojo'ya ta'sirning paydo bo'lishiga immunodepressantlar va emlash birgalikda qo'llanilishi yordam beradi), leykotsituria, leykotsitoz, preparatni to'satdan to'xtatishdan keyin "bekor qilish" sindromi.
Mahalliy: kiritish joyida yonish, uvishish, og'riq, sanchish, kiritish joyida infeksiyalar, atrofdagi to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiqlar hosil bo'lishi, i/m kiritishda teri va teri osti yog' qatlamining atrofiyasi (ayniqsa deltoid mushak ichiga kiritish xavfli).
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Betametazonning o'tkir dozasi hayot uchun xavfli holatlarga olib kelmaydi. Bir necha kun davomida yuqori dozada GKS kiritilishi noxush oqibatlarga olib kelmaydi (juda yuqori dozalar qo'llanilishi yoki qandli diabet, glaukoma, me'da-ichak traktining eroziyali-yarali zararlanishlari yoki yurak glikozidlari, bilvosita antikoagulyantlar yoki kaliyni chiqaruvchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilishi holatlaridan tashqari).
Davolash
Bemorning holatini diqqat bilan tibbiy nazorat qilish kerak, suyuqlik iste'molini optimal darajada ushlab turish va plazma va siydikdagi elektrolitlar tarkibini nazorat qilish kerak (ayniqsa natriy (Na+) va kaliy (K+) ionlari nisbati). Zarur bo'lganda tegishli terapiya o'tkazilishi kerak.
Betametazonning o'tkir dozasi hayot uchun xavfli holatlarga olib kelmaydi. Bir necha kun davomida yuqori dozada GKS kiritilishi noxush oqibatlarga olib kelmaydi (juda yuqori dozalar qo'llanilishi yoki qandli diabet, glaukoma, me'da-ichak traktining eroziyali-yarali zararlanishlari yoki yurak glikozidlari, bilvosita antikoagulyantlar yoki kaliyni chiqaruvchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilishi holatlaridan tashqari).
Davolash
Bemorning holatini diqqat bilan tibbiy nazorat qilish kerak, suyuqlik iste'molini optimal darajada ushlab turish va plazma va siydikdagi elektrolitlar tarkibini nazorat qilish kerak (ayniqsa natriy (Na+) va kaliy (K+) ionlari nisbati). Zarur bo'lganda tegishli terapiya o'tkazilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
NSAID va etanol bilan birgalikda qo'llanilishi me'da-ichak qon ketishlari va yaralar hosil bo'lishi xavfini oshiradi.
Paratsetamolning gepatotoksik ta'siri xavfini oshiradi.
Betametazonning samaradorligi rifampitsin, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin va aminoglutetimid bilan bir vaqtda kiritilganda kamayadi.
Xavfni oshiradi: antipsixotik dori vositalari, immunodepressantlar (infektsiyalar, shuningdek limfomalar va boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish ehtimolini oshiradi), karbutamid, azatioprin (katarakta), M-xolinoblokatorlar, antigistamin dori vositalari, trisiklik antidepressantlar, nitratlar (ko'z ichki bosimini oshiradi), digitalis glikozidlari (gipokaliemiya bilan bog'liq aritmiyalar).
GKS qandli diabetga qarshi vositalar, antihipertenziv vositalar, antikoagulyantlar (kumarin va indandion hosilalari va natriuretiklar) terapevtik ta'sirini kamaytiradi.
Antikoagulyantlar (shu jumladan geparin, streptokinaza va urokinaza), albendazol va kaliuretiklar samaradorligini kamaytiradi.
GKS yuqori dozada va beta2-adrenomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda gipokaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
GKS salitsilatlarning buyrak klirensini oshiradi, shuning uchun ularning ta'siri fonida ba'zan qon zardobida salitsilatlarning terapevtik konsentratsiyasiga erishish qiyin.
Androgenlar, estrogenlar, steroidli anaboliklar, og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda GKS T1/2 uzayishi, ularning ta'siri kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar (girsutizm, akne) chastotasi oshishi mumkin.
Ritodrin va GKS birgalikda qo'llanilishi mumkin emas, chunki bunday kombinatsiya o'pka shishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Jonli antivirusli vaktsinalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda va boshqa immunizatsiya turlari fonida viruslarning faollashuvi va infeksiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Prazikvantelning qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Amfoteritsin V va karboangidraza ingibitorlari osteoporoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Asparaginazning toksikligini oshiradi (uning gipoglikemik ta'siri va neyrpatiya va eritropoez buzilishi xavfini oshirishi mumkin).
Siklosporin metabolizmini kamaytiradi, uning toksikligini oshiradi.
Folat kislotasi miqdorini (uzoq muddatli qo'llanilganda) oshiradi. Izoniazid, meksiletin (ayniqsa "tez asetilatorlar"da) metabolizmini oshiradi, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Mitotan va boshqa buyrak usti bezlari korteksining funksiyasini ingibitorlari GKS dozasini oshirish zaruratini keltirib chiqarishi mumkin.
GKS tomonidan chaqirilgan gipokaliemiya miorelaksantlar fonida mushak blokadasining kuchayishi va davomiyligini oshirishi mumkin.
Somatotropin ta'sirini kamaytiradi.
Streptozotsinning giperglikemik ta'sirini oshiradi.
Paratsetamolning gepatotoksik ta'siri xavfini oshiradi.
Betametazonning samaradorligi rifampitsin, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin va aminoglutetimid bilan bir vaqtda kiritilganda kamayadi.
Xavfni oshiradi: antipsixotik dori vositalari, immunodepressantlar (infektsiyalar, shuningdek limfomalar va boshqa limfoproliferativ kasalliklar rivojlanish ehtimolini oshiradi), karbutamid, azatioprin (katarakta), M-xolinoblokatorlar, antigistamin dori vositalari, trisiklik antidepressantlar, nitratlar (ko'z ichki bosimini oshiradi), digitalis glikozidlari (gipokaliemiya bilan bog'liq aritmiyalar).
GKS qandli diabetga qarshi vositalar, antihipertenziv vositalar, antikoagulyantlar (kumarin va indandion hosilalari va natriuretiklar) terapevtik ta'sirini kamaytiradi.
Antikoagulyantlar (shu jumladan geparin, streptokinaza va urokinaza), albendazol va kaliuretiklar samaradorligini kamaytiradi.
GKS yuqori dozada va beta2-adrenomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda gipokaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
GKS salitsilatlarning buyrak klirensini oshiradi, shuning uchun ularning ta'siri fonida ba'zan qon zardobida salitsilatlarning terapevtik konsentratsiyasiga erishish qiyin.
Androgenlar, estrogenlar, steroidli anaboliklar, og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda GKS T1/2 uzayishi, ularning ta'siri kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar (girsutizm, akne) chastotasi oshishi mumkin.
Ritodrin va GKS birgalikda qo'llanilishi mumkin emas, chunki bunday kombinatsiya o'pka shishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Jonli antivirusli vaktsinalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda va boshqa immunizatsiya turlari fonida viruslarning faollashuvi va infeksiyalar rivojlanish xavfi oshadi.
Prazikvantelning qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Amfoteritsin V va karboangidraza ingibitorlari osteoporoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Asparaginazning toksikligini oshiradi (uning gipoglikemik ta'siri va neyrpatiya va eritropoez buzilishi xavfini oshirishi mumkin).
Siklosporin metabolizmini kamaytiradi, uning toksikligini oshiradi.
Folat kislotasi miqdorini (uzoq muddatli qo'llanilganda) oshiradi. Izoniazid, meksiletin (ayniqsa "tez asetilatorlar"da) metabolizmini oshiradi, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi.
Mitotan va boshqa buyrak usti bezlari korteksining funksiyasini ingibitorlari GKS dozasini oshirish zaruratini keltirib chiqarishi mumkin.
GKS tomonidan chaqirilgan gipokaliemiya miorelaksantlar fonida mushak blokadasining kuchayishi va davomiyligini oshirishi mumkin.
Somatotropin ta'sirini kamaytiradi.
Streptozotsinning giperglikemik ta'sirini oshiradi.
Chiqarilish shakli
Flosteron in'ektsiya uchun suspenziya shaklida chiqariladi: oq, ko'rinadigan mexanik qo'shimchalarsiz (1 ml dan shaffof shisha ampulalarda, ampula sinish joyida rangli nuqta bilan, 5 ampuladan polivinilxlorid va alyuminiy folga konturli yacheykali qadoqlarda, karton qutida bitta qadoq).
