Foraklav
Foraclav
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amavutsin, Amoksivan, Amoksiklav, Amoksiklav Kviktab, Amoksiklav tabletkalar, Amoksitsillin+klavulan kislotasi, Arlet, Augmeklav, Augmentin, Augmentin ES, Augmentin SR, Aureoklav, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klavamoks, Klamosar, Medoklav, Klavam 1000, Panklav, Sinuloks, Ranklav, Rapiklav, Fibell, Farmentin BD 457, Flemoklav Solyutab, Ekoklav
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Pulv. "Klamosar" 1000mg+200mg
D.t.d. № 5 in flac.
S. V/v bo'yicha 1 flakon 3 marta sutkada
D.t.d. № 5 in flac.
S. V/v bo'yicha 1 flakon 3 marta sutkada
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid
Farmakodinamika
Amoksitsillin va klavulan kislotasining kombinatsiyalangan preparati - beta-laktamaz ingibitori. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, bakterial devor sintezini bostiradi.
Aerob gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi): Staphylococcus aureus; aerob gram-manfiy bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Quyidagi qo'zg'atuvchilar faqat in vitro sezgir: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; shuningdek, aerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ilgari Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi): Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi.
Klavulan kislotasi II, III, IV va V turdagi beta-laktamazalarni bostiradi, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi beta-laktamazalarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasi penitsillinazalarga yuqori tropizmga ega bo'lib, ferment bilan barqaror kompleks hosil qiladi, bu esa amoksitsillinning beta-laktamazalar ta'sirida fermentativ degradatsiyasini oldini oladi.
Aerob gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi): Staphylococcus aureus; aerob gram-manfiy bakteriyalar: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Quyidagi qo'zg'atuvchilar faqat in vitro sezgir: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; shuningdek, aerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ilgari Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob gram-manfiy bakteriyalar (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi): Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi.
Klavulan kislotasi II, III, IV va V turdagi beta-laktamazalarni bostiradi, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqarilgan I turdagi beta-laktamazalarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasi penitsillinazalarga yuqori tropizmga ega bo'lib, ferment bilan barqaror kompleks hosil qiladi, bu esa amoksitsillinning beta-laktamazalar ta'sirida fermentativ degradatsiyasini oldini oladi.
Farmakokinetika
So'rilish
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasida bir-birining farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Amoksitsillin + klavulan kislotasi (1000 mg + 200 mg) bolusli vena ichiga in'ektsiyadan keyin plazmadagi maksimal konsentratsiyasi amoksitsillin uchun 105 mkg/ml va klavulan kislotasi uchun 28 mkg/ml ni tashkil qiladi, 500 mg amoksitsillin va 100 mg klavulan kislotasi kiritilganda - mos ravishda 32 mkg/ml va 10 mkg/ml. Amoksitsillin (doza 1000 mg) farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) 76,3 soat*mg/l, klavulan kislotasi (doza 200 mg) - 27,9 soat*mg/l ni tashkil qiladi. 500 mg amoksitsillin va 100 mg klavulan kislotasi kiritilganda AUC - mos ravishda 25,5 va 9,2 soat*mg/l.
Ta'sir qilish
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini vena ichiga kiritishda, amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli to'qimalarda va interstitsial suyuqlikda (o't pufagi, qorin bo'shlig'i to'qimalari, teri, yog' va mushak to'qimalari, sinovial va peritoneal suyuqliklar, o't, yiringli ajralmalar) aniqlanadi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi qonda plazma oqsillari bilan zaif bog'lanish darajasiga ega. Ikkala komponent ham plazma oqsillari bilan past bog'lanish darajasiga ega (taxminan 13–20%).
Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasining biron bir organda to'planishi aniqlanmadi.
Amoksitsillin, ko'pchilik penitsillinlar kabi, ona sutiga o'tadi. Ona sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlanishi mumkin. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining diareyasi yoki kandidozining rivojlanish imkoniyatidan tashqari, ona sutida oziqlanadigan chaqaloqlarning sog'lig'iga amoksitsillin va klavulan kislotasining boshqa salbiy ta'sirlari noma'lum.
Hayvonlarda reproduktiv funktsiyani o'rganish amoksitsillin va klavulan kislotasining platsenta to'sig'idan o'tishini ko'rsatdi. Biroq, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.
Metabolizm
Amoksitsillinning boshlang'ich dozasining 10–25% buyraklar orqali nofaol metabolit (penitsilloik kislota) shaklida chiqariladi. Klavulan kislotasi 2,5-digidro-4-(2-gidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karbon kislota va 1-amino-4-gidroksi-butan-2-onaga qadar intensiv metabolizmga uchraydi va buyraklar, oshqozon-ichak trakti (OIT) orqali, shuningdek, karbonat angidrid shaklida nafas chiqarilgan havo bilan chiqariladi.
Chiqarilish
Boshqa penitsillinlar kabi, amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. Amoksitsillinning taxminan 60–70% va klavulan kislotasining taxminan 40–65% bir martalik bolus in'ektsiyasidan keyin 6 soat ichida o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, dozalash 500 mg + 100 mg yoki 1000 mg + 200 mg. Amoksitsillinning yarim chiqarilish davri (T1/2) (doza 1000 mg) 0,9 soatni tashkil qiladi, klavulan kislotasi (doza 200 mg) - 0,9 soat. 500 mg amoksitsillin va 100 mg klavulan kislotasi kiritilganda T1/2 - ikkala komponent uchun 1 soat.
Probenetsidning bir vaqtda kiritilishi amoksitsillinning ekskresiyasini sekinlashtiradi, ammo klavulan kislotasining buyrak ekskresiyasini sekinlashtirmaydi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasida bir-birining farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Amoksitsillin + klavulan kislotasi (1000 mg + 200 mg) bolusli vena ichiga in'ektsiyadan keyin plazmadagi maksimal konsentratsiyasi amoksitsillin uchun 105 mkg/ml va klavulan kislotasi uchun 28 mkg/ml ni tashkil qiladi, 500 mg amoksitsillin va 100 mg klavulan kislotasi kiritilganda - mos ravishda 32 mkg/ml va 10 mkg/ml. Amoksitsillin (doza 1000 mg) farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) 76,3 soat*mg/l, klavulan kislotasi (doza 200 mg) - 27,9 soat*mg/l ni tashkil qiladi. 500 mg amoksitsillin va 100 mg klavulan kislotasi kiritilganda AUC - mos ravishda 25,5 va 9,2 soat*mg/l.
Ta'sir qilish
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini vena ichiga kiritishda, amoksitsillin va klavulan kislotasining terapevtik konsentratsiyalari turli to'qimalarda va interstitsial suyuqlikda (o't pufagi, qorin bo'shlig'i to'qimalari, teri, yog' va mushak to'qimalari, sinovial va peritoneal suyuqliklar, o't, yiringli ajralmalar) aniqlanadi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi qonda plazma oqsillari bilan zaif bog'lanish darajasiga ega. Ikkala komponent ham plazma oqsillari bilan past bog'lanish darajasiga ega (taxminan 13–20%).
Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda amoksitsillin va klavulan kislotasining biron bir organda to'planishi aniqlanmadi.
Amoksitsillin, ko'pchilik penitsillinlar kabi, ona sutiga o'tadi. Ona sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlanishi mumkin. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining diareyasi yoki kandidozining rivojlanish imkoniyatidan tashqari, ona sutida oziqlanadigan chaqaloqlarning sog'lig'iga amoksitsillin va klavulan kislotasining boshqa salbiy ta'sirlari noma'lum.
Hayvonlarda reproduktiv funktsiyani o'rganish amoksitsillin va klavulan kislotasining platsenta to'sig'idan o'tishini ko'rsatdi. Biroq, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.
Metabolizm
Amoksitsillinning boshlang'ich dozasining 10–25% buyraklar orqali nofaol metabolit (penitsilloik kislota) shaklida chiqariladi. Klavulan kislotasi 2,5-digidro-4-(2-gidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karbon kislota va 1-amino-4-gidroksi-butan-2-onaga qadar intensiv metabolizmga uchraydi va buyraklar, oshqozon-ichak trakti (OIT) orqali, shuningdek, karbonat angidrid shaklida nafas chiqarilgan havo bilan chiqariladi.
Chiqarilish
Boshqa penitsillinlar kabi, amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. Amoksitsillinning taxminan 60–70% va klavulan kislotasining taxminan 40–65% bir martalik bolus in'ektsiyasidan keyin 6 soat ichida o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, dozalash 500 mg + 100 mg yoki 1000 mg + 200 mg. Amoksitsillinning yarim chiqarilish davri (T1/2) (doza 1000 mg) 0,9 soatni tashkil qiladi, klavulan kislotasi (doza 200 mg) - 0,9 soat. 500 mg amoksitsillin va 100 mg klavulan kislotasi kiritilganda T1/2 - ikkala komponent uchun 1 soat.
Probenetsidning bir vaqtda kiritilishi amoksitsillinning ekskresiyasini sekinlashtiradi, ammo klavulan kislotasining buyrak ekskresiyasini sekinlashtirmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Vena ichiga.
Doza infeksiya og'irligi, yosh, tana vazni va bemorning buyrak funktsiyasiga bog'liq.
Dozalar amoksitsillin/klavulan kislotasi tarkibiga ko'ra keltirilgan.
Kattalar
Yengil va o'rtacha og'irlikdagi infeksiyalar: 1000 mg/200 mg har 8 soatda.
Og'ir infeksiyalar: 1000 mg/200 mg har 4-6 soatda.
Jarrohlikda profilaktika
1 soatdan kam davom etadigan jarrohlik aralashuvlar: 1000 mg/200 mg kirish narkoz paytida.
1 soatdan ko'proq davom etadigan jarrohlik aralashuvlar: 1000 mg/200 mg kirish narkoz paytida va keyin 24 soat davomida 1000 mg/200 mg dan 4 dozagacha.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar
Doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga va kreatinin klirensi (KK) qiymatlariga asoslanadi.
KK >30 ml/min - Doza tuzatish talab qilinmaydi.
KK 10-30 ml/min - Boshlang'ich doza 1000 mg/200 mg va keyin 500 mg/100 mg 2 marta sutkada.
KK
Doza infeksiya og'irligi, yosh, tana vazni va bemorning buyrak funktsiyasiga bog'liq.
Dozalar amoksitsillin/klavulan kislotasi tarkibiga ko'ra keltirilgan.
Kattalar
Yengil va o'rtacha og'irlikdagi infeksiyalar: 1000 mg/200 mg har 8 soatda.
Og'ir infeksiyalar: 1000 mg/200 mg har 4-6 soatda.
Jarrohlikda profilaktika
1 soatdan kam davom etadigan jarrohlik aralashuvlar: 1000 mg/200 mg kirish narkoz paytida.
1 soatdan ko'proq davom etadigan jarrohlik aralashuvlar: 1000 mg/200 mg kirish narkoz paytida va keyin 24 soat davomida 1000 mg/200 mg dan 4 dozagacha.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar
Doza tuzatish amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga va kreatinin klirensi (KK) qiymatlariga asoslanadi.
KK >30 ml/min - Doza tuzatish talab qilinmaydi.
KK 10-30 ml/min - Boshlang'ich doza 1000 mg/200 mg va keyin 500 mg/100 mg 2 marta sutkada.
KK
Bolalar uchun:
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 40 kg dan ortiq
Dozalash rejimi kattalar uchun dozalash rejimidan farq qilmaydi.
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 40 kg dan kam
Tana vazniga qarab doza hisoblanadi.
3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 40 kg dan kam
(25 mg/5 mg) kg har 6-8 soatda infeksiya og'irligiga qarab.
3 oydan kichik bolalar, tana vazni 4 kg dan ortiq
(25 mg/5 mg)/kg har 8 soatda.
3 oydan kichik bolalar, tana vazni 4 kg dan kam
(25 mg/5 mg)/kg har 12 soatda.
3 oydan kichik bolalarda preparat faqat sekin infuzion yo'l bilan 30-40 daqiqa davomida kiritiladi.
Gemodializda bo'lgan bolalar
Dozalash rejimi amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanadi - (25 mg/5 mg)/kg har 24 soatda va gemodializ seansi oxirida qo'shimcha (12,5 mg/2,5 mg)/kg (amoksitsillin va klavulan kislotasining plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishni qoplash uchun) va keyin (25 mg/5 mg)/kg sutkada.
Jigar funktsiyasi buzilgan bolalar
Davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkaziladi; jigar funktsiyasi muntazam ravishda kuzatiladi. Hozirgi vaqtda bunday bemorlar uchun doza tuzatish uchun yetarli ma'lumotlar mavjud emas.
Agar yaxshilanish bo'lmasa yoki yomonlashuv his qilsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Dozalash rejimi kattalar uchun dozalash rejimidan farq qilmaydi.
12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 40 kg dan kam
Tana vazniga qarab doza hisoblanadi.
3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 40 kg dan kam
(25 mg/5 mg) kg har 6-8 soatda infeksiya og'irligiga qarab.
3 oydan kichik bolalar, tana vazni 4 kg dan ortiq
(25 mg/5 mg)/kg har 8 soatda.
3 oydan kichik bolalar, tana vazni 4 kg dan kam
(25 mg/5 mg)/kg har 12 soatda.
3 oydan kichik bolalarda preparat faqat sekin infuzion yo'l bilan 30-40 daqiqa davomida kiritiladi.
Gemodializda bo'lgan bolalar
Dozalash rejimi amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanadi - (25 mg/5 mg)/kg har 24 soatda va gemodializ seansi oxirida qo'shimcha (12,5 mg/2,5 mg)/kg (amoksitsillin va klavulan kislotasining plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishni qoplash uchun) va keyin (25 mg/5 mg)/kg sutkada.
Jigar funktsiyasi buzilgan bolalar
Davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkaziladi; jigar funktsiyasi muntazam ravishda kuzatiladi. Hozirgi vaqtda bunday bemorlar uchun doza tuzatish uchun yetarli ma'lumotlar mavjud emas.
Agar yaxshilanish bo'lmasa yoki yomonlashuv his qilsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Ko'rsatmalar
Foraklav preparati kattalar va 0 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ko'rsatilgan.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan quyidagi lokalizatsiyadagi bakterial infeksiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi:
Amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni Foraklav preparati bilan davolash mumkin, chunki amoksitsillin uning faol moddalaridan biridir. Foraklav preparati, shuningdek, amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar va beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi, amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan aralash infeksiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga bakteriyalarning sezgirligi mintaqaga va vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Imkoniyat bo'lsa, mahalliy sezgirlik ma'lumotlari hisobga olinishi kerak. Zarurat bo'lganda mikrobiologik namuna olish va bakteriyologik sezgirlikni tahlil qilish kerak.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan quyidagi lokalizatsiyadagi bakterial infeksiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi:
- yuqori nafas yo'llari infeksiyalari (LOR-organlar infeksiyalarini o'z ichiga oladi), masalan, qaytalanuvchi tonzillit, sinusit, o'rta otit, odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis* va Streptococcus pyogenes tomonidan chaqiriladi;
- quyi nafas yo'llari infeksiyalari, masalan, surunkali bronxitning kuchayishi, lobar pnevmoniya va bronxopnevmoniya, odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis* tomonidan chaqiriladi;
- siydik-tanosil tizimi infeksiyalari, masalan, sistit, uretrit, pielonefrit, ayollar jinsiy organlari infeksiyalari, odatda Enterobacteriaceae* oilasining turlari (asosan Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus va Enterococcus turiga kiruvchi turlar, shuningdek, Neisseria gonorrhoeae* tomonidan chaqirilgan gonoreya;
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (odam va hayvonlar tishlashlarini o'z ichiga oladi), odatda Staphylococcus aureus* Streptococcus pyogenes va Bacteroides* turiga kiruvchi turlar tomonidan chaqiriladi;
- suyak va bo'g'imlar infeksiyalari, masalan, osteomiyelit, odatda Staphylococcus aureus* tomonidan chaqiriladi, zarurat bo'lganda uzoq muddatli terapiya o'tkazilishi mumkin;
- boshqa aralash infeksiyalar (masalan, septik abort, tug'ruqdan keyingi sepsis (ayollar siydik-tanosil tizimi va sut bezlari infeksiyalarining homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda rivojlangan tizimli asoratlari), intraabdominal sepsis, sepsis, peritonit (qorin bo'shlig'i seroz qoplamasining yallig'lanishi - peritoniya), operatsiyadan keyingi infeksiyalar) bosqichli terapiya doirasida;
- Foraklav preparati 1000 mg + 200 mg dozasida, shuningdek, operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish uchun, oshqozon-ichak trakti, kichik tos organlari, bosh va bo'yin, yurak, buyraklar, o't yo'llari, shuningdek, sun'iy bo'g'imlarni implantatsiya qilishda ko'rsatiladi.
Amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni Foraklav preparati bilan davolash mumkin, chunki amoksitsillin uning faol moddalaridan biridir. Foraklav preparati, shuningdek, amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar va beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi, amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan aralash infeksiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga bakteriyalarning sezgirligi mintaqaga va vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Imkoniyat bo'lsa, mahalliy sezgirlik ma'lumotlari hisobga olinishi kerak. Zarurat bo'lganda mikrobiologik namuna olish va bakteriyologik sezgirlikni tahlil qilish kerak.
Qarshi ko'rsatmalar
Amoksitsillin va boshqa penitsillinlarga, klavulan kislotasiga, boshqa beta-laktam antibiotiklariga (sefalosporinlar, karbapenemlar, monobaktamlar) yuqori sezgirlik; xolestatik sariqlik va/yoki amoksitsillin/klavulan kislotasi qo'llanilishi bilan bog'liq jigar funktsiyasi buzilishlari tarixida.
Ehtiyotkorlik bilan
Psevdomenbranli kolit tarixida, jigar yetishmovchiligi, buyrak funktsiyasining og'ir buzilishlari (KK
Ehtiyotkorlik bilan
Psevdomenbranli kolit tarixida, jigar yetishmovchiligi, buyrak funktsiyasining og'ir buzilishlari (KK
Maxsus ko'rsatmalar
Infektsion mononukleozga shubha qilinganida ushbu kombinatsiyani qo'llash tavsiya etilmaydi.
Kursli davolashda qon hosil qiluvchi organlar, jigar va buyraklar funktsiyasini nazorat qilish kerak.
OIT tomonidan nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish maqsadida preparatni ovqat paytida qabul qilish kerak.
Unga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfektsiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Siydikda glyukozani aniqlashda soxta musbat natijalar berishi mumkin. Bunday holda, siydikdagi glyukozani aniqlash uchun glyukozo-oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Kursli davolashda qon hosil qiluvchi organlar, jigar va buyraklar funktsiyasini nazorat qilish kerak.
OIT tomonidan nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish maqsadida preparatni ovqat paytida qabul qilish kerak.
Unga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfektsiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Siydikda glyukozani aniqlashda soxta musbat natijalar berishi mumkin. Bunday holda, siydikdagi glyukozani aniqlash uchun glyukozo-oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Penitsillinlarga yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarda sefalosporin antibiotiklari bilan o'zaro allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gastrit, stomatit, glossit, jigar transaminazalari faolligining oshishi, ayrim hollarda - xolestatik sariqlik, gepatit, jigar yetishmovchiligi (ko'proq keksalarda, erkaklarda, uzoq muddatli terapiyada), psevdomenbranli va gemorragik kolit (terapiyadan keyin ham rivojlanishi mumkin), enterokolit, qora "sochli" til, tish emalining qorayishi.
Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: qaytariladigan protrombin vaqti va qon ketish vaqti oshishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, leyopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperaktivlik, xavotir, xulq-atvor o'zgarishi, tutqanoqlar.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya.
Mahalliy reaktsiyalar: ayrim hollarda - v/v kiritish joyida flebit.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eritematoz toshmalar, kamdan-kam hollarda - ko'p shaklli eksudativ eritema, anafilaktik shok, angionevrotik shish, juda kam hollarda - eksfoliativ dermatit, yomon sifatli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), allergik vaskulit, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez.
Boshqa: kandidoz, superinfektsiya rivojlanishi.
Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: qaytariladigan protrombin vaqti va qon ketish vaqti oshishi, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, leyopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya.
Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperaktivlik, xavotir, xulq-atvor o'zgarishi, tutqanoqlar.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit, kristalluriya, gematuriya.
Mahalliy reaktsiyalar: ayrim hollarda - v/v kiritish joyida flebit.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eritematoz toshmalar, kamdan-kam hollarda - ko'p shaklli eksudativ eritema, anafilaktik shok, angionevrotik shish, juda kam hollarda - eksfoliativ dermatit, yomon sifatli eksudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), allergik vaskulit, zardob kasalligiga o'xshash sindrom, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez.
Boshqa: kandidoz, superinfektsiya rivojlanishi.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar
Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar va suv-elektrolit muvozanati buzilishlari, tutqanoqlar. Amoksitsillin qo'llanilishi natijasida yuzaga kelgan kristalluriya ayrim hollarda buyrak yetishmovchiligiga olib kelgan.
Davolash
Simptomatik. Ikkala modda ham gemodializ yordamida qondan chiqariladi.
Siydikda amoksitsillinning yuqori konsentratsiyalari mavjud bo'lganda, u xona haroratida siydik kateterlarida cho'kma hosil qilishi mumkin. Bunday kateterlarning o'tkazuvchanligini muntazam tekshirish kerak.
Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar va suv-elektrolit muvozanati buzilishlari, tutqanoqlar. Amoksitsillin qo'llanilishi natijasida yuzaga kelgan kristalluriya ayrim hollarda buyrak yetishmovchiligiga olib kelgan.
Davolash
Simptomatik. Ikkala modda ham gemodializ yordamida qondan chiqariladi.
Siydikda amoksitsillinning yuqori konsentratsiyalari mavjud bo'lganda, u xona haroratida siydik kateterlarida cho'kma hosil qilishi mumkin. Bunday kateterlarning o'tkazuvchanligini muntazam tekshirish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bakteriostatik antibiotiklar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar) antagonistik ta'sir ko'rsatadi.
Rifampitsin bilan kombinatsiyada antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi kuzatiladi.
Bilvosita antikoagulyantlar samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini kamaytiradi). Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda qon ivish ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.
Og'iz kontratseptivlari, metabolizm jarayonida PABK hosil qiluvchi dori vositalari, etinilestradiol samaradorligini kamaytiradi - "yorilish" qon ketish xavfi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NQVS va boshqa kanaltubulyar sekretsiyani bloklaydigan dori vositalari, amoksitsillin konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi).
Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanaltubulyar sekretsiyasini kamaytiradi. Bir vaqtda qo'llashda amoksitsillinning qondagi konsentratsiyasini oshirish va uzaytirish mumkin, ammo klavulan kislotasini emas.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Amoksitsillin va digoksin bir vaqtda qo'llash qondagi digoksin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Rifampitsin bilan kombinatsiyada antibakterial ta'sirning o'zaro zaiflashishi kuzatiladi.
Bilvosita antikoagulyantlar samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini kamaytiradi). Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda qon ivish ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.
Og'iz kontratseptivlari, metabolizm jarayonida PABK hosil qiluvchi dori vositalari, etinilestradiol samaradorligini kamaytiradi - "yorilish" qon ketish xavfi.
Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NQVS va boshqa kanaltubulyar sekretsiyani bloklaydigan dori vositalari, amoksitsillin konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi).
Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llash metotreksatning toksikligini oshiradi.
Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning kanaltubulyar sekretsiyasini kamaytiradi. Bir vaqtda qo'llashda amoksitsillinning qondagi konsentratsiyasini oshirish va uzaytirish mumkin, ammo klavulan kislotasini emas.
Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.
Amoksitsillin va digoksin bir vaqtda qo'llash qondagi digoksin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun kukun, 500 mg+100 mg va 1000 mg+200 mg.
Foraklav preparati quyidagi qadoqlash variantlarida mavjud:
Dori vositasining birlamchi qadoqlanishi
500 mg + 100 mg; 1000 mg + 200 mg preparat I turdagi (USP/EP) shisha flakonlarga, 10 ml va 20 ml sig'imli, rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan, himoya plastik qopqoqlar bilan.
Har bir flakonga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi.
Dori vositasining ikkilamchi qadoqlanishi
1 flakon preparat bilan birga karton qutiga joylashtiriladi, iste'molchi qadoqlari uchun xrom yoki xrom-erzats subgruppasiga. Qutiga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi. Qo'shimcha ravishda qutiga bir yoki ikki shaffof polimer materiallardan tayyorlangan yopishtiruvchi stikerlar yopishtirilishi mumkin.
5, 10 flakon preparat va teng miqdorda ilova varaqalari karton qutiga joylashtiriladi, iste'molchi qadoqlari uchun xrom yoki xrom-erzats subgruppasiga. Qutiga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi. Qo'shimcha ravishda qutining klapaniga shaffof polimer materiallardan tayyorlangan yopishtiruvchi stiker yopishtirilishi mumkin.
10, 25, 50 flakon preparat va teng miqdorda ilova varaqalari karton qutiga joylashtiriladi, iste'molchi qadoqlari uchun xrom yoki xrom-erzats subgruppasiga (stasionarlar uchun qadoqlash). Qutiga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi. Qo'shimcha ravishda qutining klapaniga shaffof polimer materiallardan tayyorlangan yopishtiruvchi stiker yopishtirilishi mumkin.
Karton qutilar guruhli qadoqlashga joylashtiriladi.
Foraklav preparati quyidagi qadoqlash variantlarida mavjud:
Dori vositasining birlamchi qadoqlanishi
500 mg + 100 mg; 1000 mg + 200 mg preparat I turdagi (USP/EP) shisha flakonlarga, 10 ml va 20 ml sig'imli, rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan siqilgan, himoya plastik qopqoqlar bilan.
Har bir flakonga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi.
Dori vositasining ikkilamchi qadoqlanishi
1 flakon preparat bilan birga karton qutiga joylashtiriladi, iste'molchi qadoqlari uchun xrom yoki xrom-erzats subgruppasiga. Qutiga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi. Qo'shimcha ravishda qutiga bir yoki ikki shaffof polimer materiallardan tayyorlangan yopishtiruvchi stikerlar yopishtirilishi mumkin.
5, 10 flakon preparat va teng miqdorda ilova varaqalari karton qutiga joylashtiriladi, iste'molchi qadoqlari uchun xrom yoki xrom-erzats subgruppasiga. Qutiga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi. Qo'shimcha ravishda qutining klapaniga shaffof polimer materiallardan tayyorlangan yopishtiruvchi stiker yopishtirilishi mumkin.
10, 25, 50 flakon preparat va teng miqdorda ilova varaqalari karton qutiga joylashtiriladi, iste'molchi qadoqlari uchun xrom yoki xrom-erzats subgruppasiga (stasionarlar uchun qadoqlash). Qutiga etiketka qog'oz yoki polimer materiallardan, o'z-o'zidan yopishqoq qilib yopishtiriladi. Qo'shimcha ravishda qutining klapaniga shaffof polimer materiallardan tayyorlangan yopishtiruvchi stiker yopishtirilishi mumkin.
Karton qutilar guruhli qadoqlashga joylashtiriladi.
