Fozikard
Fosicard
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Fozinopril, Monopril, Fozinotek, Fozinap
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Fosicard" 0,02 №30
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Vazodilatatsion, gipotenziya, kardioprotektiv, natriyuretik.
Farmakodinamika
APF ingibitori. Fozinopril organizmda faol metabolit fozinoprilatga aylanadigan prolekdir. Preparat antihipertenziv, vazodilatatsion, diuretik va kaliyni saqlovchi ta'sir ko'rsatadi.
Fozinoprilat angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa vazodilatatsiyaga va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. OPSS va tizimli AD ni pasaytiradi. Aldosteron sintezini bostiradi, to'qima APF ni ingibitsiya qiladi. Antihipertenziv ta'sir bradikinin metabolizmini bostirish bilan ham bog'liq, bu esa aniq vazodilatatsion ta'sirga ega.
AD ning pasayishi OCK, miya va buyrak qon oqimi, ichki organlar, skelet mushaklari, teri, miokard reflektor faolligi o'zgarishi bilan kuzatilmaydi.
Preparatning antihipertenziv ta'siri uzoq muddatli davolashda saqlanadi, preparatga tolerantlik rivojlanmaydi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, antihipertenziv ta'sir 1 soat ichida rivojlanadi, 2-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 24 soat davom etadi.
Fozinoprilat angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa vazodilatatsiyaga va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. OPSS va tizimli AD ni pasaytiradi. Aldosteron sintezini bostiradi, to'qima APF ni ingibitsiya qiladi. Antihipertenziv ta'sir bradikinin metabolizmini bostirish bilan ham bog'liq, bu esa aniq vazodilatatsion ta'sirga ega.
AD ning pasayishi OCK, miya va buyrak qon oqimi, ichki organlar, skelet mushaklari, teri, miokard reflektor faolligi o'zgarishi bilan kuzatilmaydi.
Preparatning antihipertenziv ta'siri uzoq muddatli davolashda saqlanadi, preparatga tolerantlik rivojlanmaydi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, antihipertenziv ta'sir 1 soat ichida rivojlanadi, 2-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va 24 soat davom etadi.
Farmakokinetika
So'rilish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, me'da-ichak traktidan so'rilish taxminan 30-40% ni tashkil etadi. So'rilish darajasi ovqatlanishga bog'liq emas, lekin so'rilish tezligi sekinlashishi mumkin. Qon plazmasidagi Cmax ga erishish vaqti 3 soatni tashkil etadi va qabul qilingan doza bilan bog'liq emas.
Taqsimlanish
Fozinoprilatning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 95% ni tashkil etadi. Fozinoprilat nisbatan kichik Vd ga ega va qon hujayralari komponentlari bilan kam bog'lanadi. GEB orqali o'tmaydi.
Chiqarilish
Fozinopril organizmdan teng darajada jigar va buyrak orqali chiqariladi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan, buyrak va jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda fozinoprilatning T1/2 taxminan 11,5 soatni tashkil etadi. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 qiymati 14 soatni tashkil etadi.
Maxsus guruhdagi bemorlar uchun farmakokinetika
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (KK 80 ml/min/1,73 m2 dan kam) fozinoprilatning umumiy klirensi normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan taxminan ikki baravar past, so'rilish, biokiraolish va plazma oqsillari bilan bog'lanish sezilarli darajada o'zgarmaydi. Buyrak orqali chiqarilishning kamayishi jigar orqali chiqarilishning oshishi bilan qoplanadi. Buyrak yetishmovchiligining turli darajalariga ega bemorlarda, shu jumladan terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min/1,73 m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda plazmadagi AUC qiymatlarining o'rtacha oshishi (normaga nisbatan ikki baravardan kam) kuzatiladi. Gemodializ va peritoneal dializda fozinoprilatning klirensi o'rtacha 2% va 7% ni tashkil etadi, mos ravishda, siydik klirensi qiymatlariga nisbatan.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (alkogol yoki biliar sirrozda) fozinoprilning gidroliz tezligi kamayishi mumkin, lekin gidroliz darajasi sezilarli darajada o'zgarmaydi. Bunday bemorlarda fozinoprilatning umumiy klirensi normal jigar funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan taxminan yarmiga teng.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, me'da-ichak traktidan so'rilish taxminan 30-40% ni tashkil etadi. So'rilish darajasi ovqatlanishga bog'liq emas, lekin so'rilish tezligi sekinlashishi mumkin. Qon plazmasidagi Cmax ga erishish vaqti 3 soatni tashkil etadi va qabul qilingan doza bilan bog'liq emas.
Taqsimlanish
Fozinoprilatning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 95% ni tashkil etadi. Fozinoprilat nisbatan kichik Vd ga ega va qon hujayralari komponentlari bilan kam bog'lanadi. GEB orqali o'tmaydi.
Chiqarilish
Fozinopril organizmdan teng darajada jigar va buyrak orqali chiqariladi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan, buyrak va jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda fozinoprilatning T1/2 taxminan 11,5 soatni tashkil etadi. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 qiymati 14 soatni tashkil etadi.
Maxsus guruhdagi bemorlar uchun farmakokinetika
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (KK 80 ml/min/1,73 m2 dan kam) fozinoprilatning umumiy klirensi normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan taxminan ikki baravar past, so'rilish, biokiraolish va plazma oqsillari bilan bog'lanish sezilarli darajada o'zgarmaydi. Buyrak orqali chiqarilishning kamayishi jigar orqali chiqarilishning oshishi bilan qoplanadi. Buyrak yetishmovchiligining turli darajalariga ega bemorlarda, shu jumladan terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min/1,73 m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda plazmadagi AUC qiymatlarining o'rtacha oshishi (normaga nisbatan ikki baravardan kam) kuzatiladi. Gemodializ va peritoneal dializda fozinoprilatning klirensi o'rtacha 2% va 7% ni tashkil etadi, mos ravishda, siydik klirensi qiymatlariga nisbatan.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (alkogol yoki biliar sirrozda) fozinoprilning gidroliz tezligi kamayishi mumkin, lekin gidroliz darajasi sezilarli darajada o'zgarmaydi. Bunday bemorlarda fozinoprilatning umumiy klirensi normal jigar funksiyasiga ega bemorlarga nisbatan taxminan yarmiga teng.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Arterial gipertenziyani davolashni boshlashdan oldin, imkon qadar, Fozikard qabul qilishdan bir necha kun oldin avvalgi antihipertenziv davolashni to'xtatish kerak.
Preparat og'iz orqali qabul qilinadi, doza individual ravishda tanlanishi kerak. Boshlang'ich doza 10 mg 1 marta/sutkada. Keyinchalik doza AD ko'rsatkichlariga muvofiq tanlanishi kerak. O'rtacha qo'llab-quvvatlovchi doza 10-40 mg 1 marta/sutkada. Fozikard monoterapiyasidan ijobiy ta'sir bo'lmasa, diuretiklar qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin.
Agar Fozikard bilan davolash diuretik terapiya fonida boshlansa, uning boshlang'ich dozasini 10 mg dan oshmasligi kerak va shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
Surunkali yurak yetishmovchiligini davolashda Fozikardning boshlang'ich doza 10 mg 1 marta/sutkada. Keyinchalik preparatning dozasini terapevtik samaradorlik dinamikasiga muvofiq, haftalik interval bilan 10 mg ga oshirish kerak. Maksimal doza 40 mg/sutkada. Diuretiklar qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin.
Preparat og'iz orqali qabul qilinadi, doza individual ravishda tanlanishi kerak. Boshlang'ich doza 10 mg 1 marta/sutkada. Keyinchalik doza AD ko'rsatkichlariga muvofiq tanlanishi kerak. O'rtacha qo'llab-quvvatlovchi doza 10-40 mg 1 marta/sutkada. Fozikard monoterapiyasidan ijobiy ta'sir bo'lmasa, diuretiklar qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin.
Agar Fozikard bilan davolash diuretik terapiya fonida boshlansa, uning boshlang'ich dozasini 10 mg dan oshmasligi kerak va shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
Surunkali yurak yetishmovchiligini davolashda Fozikardning boshlang'ich doza 10 mg 1 marta/sutkada. Keyinchalik preparatning dozasini terapevtik samaradorlik dinamikasiga muvofiq, haftalik interval bilan 10 mg ga oshirish kerak. Maksimal doza 40 mg/sutkada. Diuretiklar qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin.
Ko'rsatmalar
— arterial gipertenziya;
— surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
— surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
- fozinopril va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- irsiy va/yoki idiopatik angionevrotik shish (shu jumladan anamnezda) boshqa APF ingibitorlarini qabul qilgandan keyin;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi.
Buyrak yetishmovchiligi, giponatriemiya (dehidratatsiya, arterial gipotenziya, surunkali buyrak yetishmovchiligi xavfi), ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida, aorta stenozida, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatda, desensibilizatsiyada, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklarida, shu jumladan SKV, sklerodermiyada (neytropeniya yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfi yuqori), gemodializda, serebrovaskulyar kasalliklarda (shu jumladan miya qon aylanishining yetishmovchiligi), IBS, surunkali yurak yetishmovchiligi III va IV funksional sinfida NYHA tasnifiga ko'ra, qandli diabetda, suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishida, giperkaliemiyada, tuz iste'molini cheklovchi dietaga rioya qilishda, OCK kamayishi bilan kechadigan holatlarda (shu jumladan diareya, qusish), keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
- irsiy va/yoki idiopatik angionevrotik shish (shu jumladan anamnezda) boshqa APF ingibitorlarini qabul qilgandan keyin;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi.
Buyrak yetishmovchiligi, giponatriemiya (dehidratatsiya, arterial gipotenziya, surunkali buyrak yetishmovchiligi xavfi), ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida, aorta stenozida, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatda, desensibilizatsiyada, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklarida, shu jumladan SKV, sklerodermiyada (neytropeniya yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfi yuqori), gemodializda, serebrovaskulyar kasalliklarda (shu jumladan miya qon aylanishining yetishmovchiligi), IBS, surunkali yurak yetishmovchiligi III va IV funksional sinfida NYHA tasnifiga ko'ra, qandli diabetda, suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishida, giperkaliemiyada, tuz iste'molini cheklovchi dietaga rioya qilishda, OCK kamayishi bilan kechadigan holatlarda (shu jumladan diareya, qusish), keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolashni boshlashdan oldin avvalgi gipotenziya terapiyasini, AD oshish darajasini, tuz va/yoki suyuqlik cheklangan ratsionni va boshqa klinik holatlarni tahlil qilish kerak.
Og'ir arterial gipertenziya yoki birga keluvchi dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar Fozikard preparati bilan davolashni statsionar sharoitda boshlashlari kerak.
Preparat bilan davolashdan oldin va davolash davomida AD, buyrak funksiyasi, kaliy miqdori, gemoglobin, kreatinin, mochevina, elektrolitlar konsentratsiyasi va jigar transaminazalari faolligini nazorat qilish kerak.
Angionevrotik shish
Fozikard preparatini qo'llashda bemorlarda angionevrotik shish rivojlanishi haqida xabar berilgan. Til, tomoq yoki gırtlak shishi nafas yo'llarining obstruksiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Bunday reaktsiyalar rivojlanishida preparatni qabul qilishni to'xtatish, epinefrin (adrenalin) eritmasini (1:1000) p/k kiritish va boshqa tezkor terapiya choralarini ko'rish kerak.
Ichak shilliq qavati shishi
APF ingibitorlarini qabul qilishda ichak shilliq qavati shishi kamdan-kam kuzatilgan. Bu bemorlar qorin og'rig'idan shikoyat qilishgan (bu holda ko'ngil aynishi va qusish bo'lmasligi mumkin), ba'zi hollarda ichak shilliq qavati shishi yuz shishisiz paydo bo'lgan, C1-esteraza darajasi normal bo'lgan. APF ingibitorlarini qo'llash to'xtatilgandan so'ng simptomlar yo'qolgan. Ichak shilliq qavati shishi APF ingibitorlarini qabul qilayotgan va qorin og'rig'idan shikoyat qilayotgan bemorlarning differensial diagnostikasiga kiritilishi kerak.
Yuqori o'tkazuvchan membranalar bilan dializ paytida anafilaktik reaktsiyalar APF ingibitorlarini yuqori o'tkazuvchan membranalar orqali gemodializ paytida, shuningdek, dekstran sulfatga adsorbsiyalangan LPNP aferesi paytida qo'llagan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda boshqa turdagi dializ membranalarini yoki boshqa gipotenziya terapiyasini qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Neytropeniya/agranulotsitoz
APF ingibitorlari bilan davolash paytida agranulotsitoz va suyak iligi funksiyasining bostirilishi rivojlanishi mumkin. Bu holatlar ko'proq buyrak funksiyasi buzilgan, ayniqsa biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (sistemali qizil volchanka yoki sklerodermiya) mavjud bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. APF ingibitorlari bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash jarayonida umumiy leykotsitlar soni va leykotsitar formulani aniqlash (davolashning dastlabki 3-6 oyida va preparatni qo'llashning birinchi yilida neytropeniya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda oyiga 1 marta) o'tkaziladi.
Arterial gipotenziya
Murakkab bo'lmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Fozikard preparatini qo'llash bilan bog'liq arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
APF ingibitorlarini qo'llashda simptomatik arterial gipotenziya diuretiklar, tuz iste'molini cheklovchi dieta yoki buyrak dializi bilan intensiv davolashdan keyin bemorlarda ko'proq rivojlanadi. O'tkinchi arterial gipotenziya OCK tiklash choralarini ko'rgandan so'ng preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatma emas.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda APF ingibitorlari bilan davolash ortiqcha antihipertenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa oliguriya yoki azotemiya bilan o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun surunkali yurak yetishmovchiligini Fozikard preparati bilan davolashda bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak, ayniqsa davolashning dastlabki 2 haftasida, shuningdek, Fozikard yoki diuretikning har qanday dozasini oshirishda.
Giponatriemiya bo'lgan va diuretiklar bilan intensiv davolangan bemorlarda diuretik dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Arterial gipotenziya Fozikard preparatini qo'llashni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Preparatni yurak yetishmovchiligida qo'llashning boshida tizimli AD ning biroz pasayishi odatiy va istalgan ta'sir hisoblanadi. Bu pasayish darajasi davolashning dastlabki bosqichlarida maksimal bo'ladi va davolash boshlanganidan bir yoki ikki hafta ichida barqarorlashadi. AD odatda davolashdan oldingi davr qiymatlariga qaytadi, terapevtik samaradorlikni pasaytirmasdan.
Jigar funksiyasining buzilishi
Aniq sariqlik va jigar fermentlari faolligining sezilarli oshishi paydo bo'lganda Fozikard preparati bilan davolashni to'xtatish va tegishli davolashni buyurish kerak.
Buyrak funksiyasining buzilishi
Arterial gipertenziyasi bo'lgan, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga yoki yagona buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda, shuningdek, diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, APF ingibitorlari bilan davolash paytida buyrak funksiyasi buzilishining belgilari bo'lmagan holda, qon mochevina azoti va qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bu ta'sirlar odatda qaytariluvchan va davolash to'xtatilgandan so'ng o'tib ketadi. Diuretik va/yoki Fozikard preparati dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan, RAAS faolligi o'zgargan bemorlarda APF ingibitorlari bilan davolash oliguriya, progressiv azotemiya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi va mumkin bo'lgan o'limga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvlar/umumiy anesteziya
APF ingibitorlari umumiy anesteziya uchun qo'llaniladigan vositalarning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Jarrohlik aralashuvdan oldin (stomatologiyani ham o'z ichiga oladi) jarroh/anesteziologni APF ingibitorlarini qo'llash haqida ogohlantirish kerak.
Transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda APF ingibitorining dastlabki dozasidan keyin.
Jismoniy mashqlarni bajarishda yoki issiq ob-havoda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki OCK kamayishi natijasida dehidratatsiya va arterial gipotenziya xavfi mavjud.
Pediatriyada qo'llanishi
Fozikard preparatini bolalarda qo'llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarishda va yuqori e'tibor va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Og'ir arterial gipertenziya yoki birga keluvchi dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar Fozikard preparati bilan davolashni statsionar sharoitda boshlashlari kerak.
Preparat bilan davolashdan oldin va davolash davomida AD, buyrak funksiyasi, kaliy miqdori, gemoglobin, kreatinin, mochevina, elektrolitlar konsentratsiyasi va jigar transaminazalari faolligini nazorat qilish kerak.
Angionevrotik shish
Fozikard preparatini qo'llashda bemorlarda angionevrotik shish rivojlanishi haqida xabar berilgan. Til, tomoq yoki gırtlak shishi nafas yo'llarining obstruksiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Bunday reaktsiyalar rivojlanishida preparatni qabul qilishni to'xtatish, epinefrin (adrenalin) eritmasini (1:1000) p/k kiritish va boshqa tezkor terapiya choralarini ko'rish kerak.
Ichak shilliq qavati shishi
APF ingibitorlarini qabul qilishda ichak shilliq qavati shishi kamdan-kam kuzatilgan. Bu bemorlar qorin og'rig'idan shikoyat qilishgan (bu holda ko'ngil aynishi va qusish bo'lmasligi mumkin), ba'zi hollarda ichak shilliq qavati shishi yuz shishisiz paydo bo'lgan, C1-esteraza darajasi normal bo'lgan. APF ingibitorlarini qo'llash to'xtatilgandan so'ng simptomlar yo'qolgan. Ichak shilliq qavati shishi APF ingibitorlarini qabul qilayotgan va qorin og'rig'idan shikoyat qilayotgan bemorlarning differensial diagnostikasiga kiritilishi kerak.
Yuqori o'tkazuvchan membranalar bilan dializ paytida anafilaktik reaktsiyalar APF ingibitorlarini yuqori o'tkazuvchan membranalar orqali gemodializ paytida, shuningdek, dekstran sulfatga adsorbsiyalangan LPNP aferesi paytida qo'llagan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda boshqa turdagi dializ membranalarini yoki boshqa gipotenziya terapiyasini qo'llash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Neytropeniya/agranulotsitoz
APF ingibitorlari bilan davolash paytida agranulotsitoz va suyak iligi funksiyasining bostirilishi rivojlanishi mumkin. Bu holatlar ko'proq buyrak funksiyasi buzilgan, ayniqsa biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (sistemali qizil volchanka yoki sklerodermiya) mavjud bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. APF ingibitorlari bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash jarayonida umumiy leykotsitlar soni va leykotsitar formulani aniqlash (davolashning dastlabki 3-6 oyida va preparatni qo'llashning birinchi yilida neytropeniya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda oyiga 1 marta) o'tkaziladi.
Arterial gipotenziya
Murakkab bo'lmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Fozikard preparatini qo'llash bilan bog'liq arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
APF ingibitorlarini qo'llashda simptomatik arterial gipotenziya diuretiklar, tuz iste'molini cheklovchi dieta yoki buyrak dializi bilan intensiv davolashdan keyin bemorlarda ko'proq rivojlanadi. O'tkinchi arterial gipotenziya OCK tiklash choralarini ko'rgandan so'ng preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatma emas.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda APF ingibitorlari bilan davolash ortiqcha antihipertenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa oliguriya yoki azotemiya bilan o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun surunkali yurak yetishmovchiligini Fozikard preparati bilan davolashda bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak, ayniqsa davolashning dastlabki 2 haftasida, shuningdek, Fozikard yoki diuretikning har qanday dozasini oshirishda.
Giponatriemiya bo'lgan va diuretiklar bilan intensiv davolangan bemorlarda diuretik dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Arterial gipotenziya Fozikard preparatini qo'llashni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Preparatni yurak yetishmovchiligida qo'llashning boshida tizimli AD ning biroz pasayishi odatiy va istalgan ta'sir hisoblanadi. Bu pasayish darajasi davolashning dastlabki bosqichlarida maksimal bo'ladi va davolash boshlanganidan bir yoki ikki hafta ichida barqarorlashadi. AD odatda davolashdan oldingi davr qiymatlariga qaytadi, terapevtik samaradorlikni pasaytirmasdan.
Jigar funksiyasining buzilishi
Aniq sariqlik va jigar fermentlari faolligining sezilarli oshishi paydo bo'lganda Fozikard preparati bilan davolashni to'xtatish va tegishli davolashni buyurish kerak.
Buyrak funksiyasining buzilishi
Arterial gipertenziyasi bo'lgan, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoziga yoki yagona buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda, shuningdek, diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, APF ingibitorlari bilan davolash paytida buyrak funksiyasi buzilishining belgilari bo'lmagan holda, qon mochevina azoti va qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bu ta'sirlar odatda qaytariluvchan va davolash to'xtatilgandan so'ng o'tib ketadi. Diuretik va/yoki Fozikard preparati dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan, RAAS faolligi o'zgargan bemorlarda APF ingibitorlari bilan davolash oliguriya, progressiv azotemiya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi va mumkin bo'lgan o'limga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvlar/umumiy anesteziya
APF ingibitorlari umumiy anesteziya uchun qo'llaniladigan vositalarning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Jarrohlik aralashuvdan oldin (stomatologiyani ham o'z ichiga oladi) jarroh/anesteziologni APF ingibitorlarini qo'llash haqida ogohlantirish kerak.
Transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda APF ingibitorining dastlabki dozasidan keyin.
Jismoniy mashqlarni bajarishda yoki issiq ob-havoda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki OCK kamayishi natijasida dehidratatsiya va arterial gipotenziya xavfi mavjud.
Pediatriyada qo'llanishi
Fozikard preparatini bolalarda qo'llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarishda va yuqori e'tibor va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AD pasayishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya, yurak urishi, aritmiyalar, stenokardiya, miokard infarkti; ko'krak qafasida og'riq.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, ichak tutilishi, pankreatit, gepatit, stomatit, glossit, dispepsiya hodisalari, qorin og'rig'i, anoreksiya, xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimi tomonidan: quruq yo'tal, nafas qisishi, faringit, laringit, sinusit, o'pka infiltratlari, bronxospazm, disfoniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: surunkali buyrak yetishmovchiligi simptomlarining rivojlanishi yoki kuchayishi, proteinuriya, oliguriya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: insult, miya ishemiyasi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik; yuqori dozalarda qo'llanganda — uyqusizlik, xavotirlik, depressiya, ong chalkashligi, paresteziya, vestibulyar apparat tomonidan buzilishlar.
Sezgi organlari tomonidan: eshitish va ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, angionevrotik shish.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkreatininemiya, jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperglobulinemiya, giperkaliemiya, mochevina konsentratsiyasining oshishi, giponatriemiya; gemoglobin va gematokritning pasayishi, neytropeniya, leykopeniya, eozinofiliya, SOE ning oshishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, ichak tutilishi, pankreatit, gepatit, stomatit, glossit, dispepsiya hodisalari, qorin og'rig'i, anoreksiya, xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimi tomonidan: quruq yo'tal, nafas qisishi, faringit, laringit, sinusit, o'pka infiltratlari, bronxospazm, disfoniya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: surunkali buyrak yetishmovchiligi simptomlarining rivojlanishi yoki kuchayishi, proteinuriya, oliguriya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: insult, miya ishemiyasi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik; yuqori dozalarda qo'llanganda — uyqusizlik, xavotirlik, depressiya, ong chalkashligi, paresteziya, vestibulyar apparat tomonidan buzilishlar.
Sezgi organlari tomonidan: eshitish va ko'rish buzilishlari, quloqlarda shovqin.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, angionevrotik shish.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkreatininemiya, jigar transaminazalari faolligining oshishi, giperglobulinemiya, giperkaliemiya, mochevina konsentratsiyasining oshishi, giponatriemiya; gemoglobin va gematokritning pasayishi, neytropeniya, leykopeniya, eozinofiliya, SOE ning oshishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: AD ning sezilarli pasayishi, bradikardiya, shok, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, stupor.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish, bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda "yotgan" holatga qo'yish. Yengil holatlarda dozani oshirib yuborish — me'dani yuvish, adsorbentlar va natriy sulfatni 30 daqiqa ichida qabul qilish. AD pasayganda — v/v katekolaminlar, angiotenzin II kiritish; bradikardiyada — peismeker qo'llash. Gemodializ samarasiz.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish, bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda "yotgan" holatga qo'yish. Yengil holatlarda dozani oshirib yuborish — me'dani yuvish, adsorbentlar va natriy sulfatni 30 daqiqa ichida qabul qilish. AD pasayganda — v/v katekolaminlar, angiotenzin II kiritish; bradikardiyada — peismeker qo'llash. Gemodializ samarasiz.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antatsidlar (masalan, alyuminiy yoki magniy gidroksid, simetikon) bilan bir vaqtda qo'llash Fozikard preparatining so'rilishini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu vositalarni kamida 2 soatlik interval bilan qo'llash kerak.
APF ingibitorlarini litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashda, qon zardobidagi litiy konsentratsiyasi va litiy intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshishi mumkin, shuning uchun Fozikard va litiy preparatlarini bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
NPVPlar boshqa APF ingibitorlarining antihipertenziv ta'sirini, ayniqsa arterial gipertenziyasi va plazma qonida renin konsentratsiyasi past bo'lgan bemorlarda kamaytirishi mumkin.
Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda, tuz iste'molini cheklovchi qat'iy dieta yoki dializ bilan birga, Fozikard preparatining boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin, ayniqsa birinchi soatda, AD ning ortiqcha pasayishi rivojlanishi mumkin.
Kaliy preparatlari, kaliyni saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren) giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Yurak yetishmovchiligi, qandli diabeti bo'lgan, bir vaqtda kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliyli, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar yoki boshqa giperkaliemiyani keltirib chiqaruvchi vositalarni (masalan, geparin) qabul qilayotgan bemorlarda APF ingibitorlari qon zardobidagi kaliy miqdorini oshirish xavfini oshiradi.
Fozinopril sulfonilmochevina hosilalari, insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Fozinopril allopurinol, sitostatik vositalar, immunodepressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llashda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Estrogenlar suvni ushlab turish qobiliyati tufayli fozinoprilning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi.
Gipotenziya preparatlari, narkotik analgetiklar, umumiy anesteziya uchun dori vositalari Fozikard preparatining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Preparatning biokiraolishi xlorotalidon, nifedipin, propranolol, gidroxlorotiazid, simetidin, metoklopramid, propantelin bromid, digoksin, asetilsalitsil kislotasi va varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda o'zgarmaydi.
APF ingibitorlarini litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashda, qon zardobidagi litiy konsentratsiyasi va litiy intoksikatsiyasi rivojlanish xavfi oshishi mumkin, shuning uchun Fozikard va litiy preparatlarini bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
NPVPlar boshqa APF ingibitorlarining antihipertenziv ta'sirini, ayniqsa arterial gipertenziyasi va plazma qonida renin konsentratsiyasi past bo'lgan bemorlarda kamaytirishi mumkin.
Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda, tuz iste'molini cheklovchi qat'iy dieta yoki dializ bilan birga, Fozikard preparatining boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin, ayniqsa birinchi soatda, AD ning ortiqcha pasayishi rivojlanishi mumkin.
Kaliy preparatlari, kaliyni saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren) giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Yurak yetishmovchiligi, qandli diabeti bo'lgan, bir vaqtda kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliyli, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar yoki boshqa giperkaliemiyani keltirib chiqaruvchi vositalarni (masalan, geparin) qabul qilayotgan bemorlarda APF ingibitorlari qon zardobidagi kaliy miqdorini oshirish xavfini oshiradi.
Fozinopril sulfonilmochevina hosilalari, insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Fozinopril allopurinol, sitostatik vositalar, immunodepressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llashda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Estrogenlar suvni ushlab turish qobiliyati tufayli fozinoprilning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi.
Gipotenziya preparatlari, narkotik analgetiklar, umumiy anesteziya uchun dori vositalari Fozikard preparatining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Preparatning biokiraolishi xlorotalidon, nifedipin, propranolol, gidroxlorotiazid, simetidin, metoklopramid, propantelin bromid, digoksin, asetilsalitsil kislotasi va varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda o'zgarmaydi.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 5 mg, 10 mg va 20 mg.
7, 10 yoki 14 tabletkadan blisterda.
4 blisterdan 7 tabletkadan yoki 3 blisterdan 10 tabletkadan yoki 2 blisterdan 14 tabletkadan qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi, qo'shimcha ravishda himoya stikerlari qo'llanilishi mumkin.
7, 10 yoki 14 tabletkadan blisterda.
4 blisterdan 7 tabletkadan yoki 3 blisterdan 10 tabletkadan yoki 2 blisterdan 14 tabletkadan qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi, qo'shimcha ravishda himoya stikerlari qo'llanilishi mumkin.
