Futsis
Fucis
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Flukonazol, Diflazon, Diflyukan, Flyukostat, Binnoflunazol, Vagisept, Vagiferon, Venro Kit, Vero-Flukonazol, Vul'tsin, Ginekit
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Futsis" 150 mg
D.t.d. № 1 in caps.
S. Og'iz orqali, 1 kapsula bir marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.t.d. № 1 in caps.
S. Og'iz orqali, 1 kapsula bir marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Zamburug'larga qarshi.
Farmakodinamika
Flukonazol, triazol zamburug'larga qarshi vosita, zamburug' hujayralarida sterol sintezining kuchli selektiv ingibitori bo'lib, quyidagi infeksiyalarda faollik ko'rsatadi:
- Candida spp., jumladan, umumiylashgan kandidoz
- Cryptococcus neoformans, jumladan, ichki miya infeksiyalari
- Microsporum spp.
- Trychoptyton spp.
- Blastomyces dermatitides
- Coccidioides immitis
- Histoplasma capsulatum
Flukonazol sitokrom R - 450 ga bog'liq zamburug' fermentlariga nisbatan yuqori o'ziga xoslikka ega.
- Candida spp., jumladan, umumiylashgan kandidoz
- Cryptococcus neoformans, jumladan, ichki miya infeksiyalari
- Microsporum spp.
- Trychoptyton spp.
- Blastomyces dermatitides
- Coccidioides immitis
- Histoplasma capsulatum
Flukonazol sitokrom R - 450 ga bog'liq zamburug' fermentlariga nisbatan yuqori o'ziga xoslikka ega.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng flukonazol yaxshi so'riladi, umumiy biokiraolishligi - 90%. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasidagi konsentratsiyasi och qoringa qabul qilingandan 0,5 - 1,5 soat o'tgach cho'qqiga yetadi, yarim chiqarilish davri taxminan 30 soatni tashkil etadi. Plazmadagi konsentratsiya dozaga proporsionaldir. 90% muvozanat konsentratsiyalari terapiya boshlanganidan 4-5-kunida erishiladi (preparatni kuniga bir marta ko'p marta qabul qilishda).
Oqsillar bilan bog'lanishi - past (11-12%). Flukonazol organizmning barcha suyuqliklariga yaxshi kiradi.
Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi; kiritilgan dozaning taxminan 80% siydikda o'zgarmagan holda aniqlanadi. Flukonazolning klirensi kreatinin klirensiga proporsionaldir. Aylanayotgan metabolitlar aniqlanmagan.
Oqsillar bilan bog'lanishi - past (11-12%). Flukonazol organizmning barcha suyuqliklariga yaxshi kiradi.
Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi; kiritilgan dozaning taxminan 80% siydikda o'zgarmagan holda aniqlanadi. Flukonazolning klirensi kreatinin klirensiga proporsionaldir. Aylanayotgan metabolitlar aniqlanmagan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni og'iz orqali qo'llash kerak. Preparatni qabul qilish ovqatlanishga bog'liq emas.
Flukonazolning kunlik dozalari zamburug' infeksiyasining turi va og'irligiga bog'liq. Preparatni ko'p marta qo'llash zarur bo'lganda, infeksiyalarni davolash zamburug' infeksiyasining klinik va laboratoriya belgilari yo'qolguncha davom ettirilishi kerak. Davolashning yetarli davomiyligi infeksion jarayonning qayta boshlanishiga olib kelishi mumkin.
Kattalarga.
Kriptokokkoz.
Kriptokokk meningitini davolash: yuklama doza birinchi kuni 400 mg ni tashkil etadi. Qo'llab-quvvatlovchi doza - 200-400 mg / sut. Davolashning davomiyligi odatda kamida 6-8 hafta. Hayotga xavf soluvchi infeksiyalarda kunlik doza 800 mg gacha oshirilishi mumkin.
Kriptokokk meningitining qaytalanishini oldini olish uchun yuqori xavf ostidagi bemorlarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya: tavsiya etilgan doza cheksiz vaqt davomida 200 mg / sut ni tashkil etadi.
Koksidioidomikoz. Tavsiya etilgan doza 200-400 mg / sut ni tashkil etadi. Davolashning davomiyligi bemorning holatiga qarab 11-24 oy yoki undan ko'proq. Ba'zi infeksiya shakllarini, ayniqsa meningitni davolash uchun 800 mg / sut dozasini qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.
Invaziv kandidoz. Yuklama doza birinchi kuni 800 mg ni tashkil etadi. Qo'llab-quvvatlovchi doza - 400 mg / sut. Odatda kandidozning davolash davomiyligi birinchi salbiy qon madaniyati natijalaridan va kandidoz belgilari va simptomlari yo'qolganidan keyin 2 hafta.
Shilliq qavatlarning kandidozi.
Og'iz bo'shlig'i kandidozi: yuklama doza birinchi kuni 200-400 mg ni tashkil etadi, qo'llab-quvvatlovchi doza - 100-200 mg / sut. Davolashning davomiyligi 7-21 kun (remissiyaga erishilgunga qadar), lekin og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun uzaytirilishi mumkin.
Qizilo'ngach kandidozi yuklama doza birinchi kuni 200-400 mg ni tashkil etadi, qo'llab-quvvatlovchi doza - 100-200 mg / sut. Davolashning davomiyligi 14-30 kun (remissiyaga erishilgunga qadar), lekin og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun uzaytirilishi mumkin.
Kandiduriya tavsiya etilgan doza 7-21 kun davomida 200-400 mg / sut ni tashkil etadi. Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun davolashning davomiyligi uzaytirilishi mumkin.
Surunkali atrofik kandidoz tavsiya etilgan doza 14 kun davomida 50 mg / sut ni tashkil etadi.
Surunkali teri va shilliq qavatlarning kandidozi tavsiya etilgan doza 50-100 mg / sut ni tashkil etadi. Davolashning davomiyligi 28 kungacha, lekin infeksiya og'irligi va turi yoki immunitetning pasayishi bilan uzaytirilishi mumkin.
OIV bilan yuqori xavf ostidagi bemorlarda shilliq qavatlarning kandidozining qaytalanishini oldini olish.
Og'iz bo'shlig'i kandidozi, qizilo'ngach kandidozi: tavsiya etilgan doza 100-200 mg / sut yoki haftada 3 marta 200 mg ni tashkil etadi. Immuniteti pasaygan bemorlar uchun davolashning davomiyligi cheksiz.
Uzoq muddatli neyropeniya bo'lgan bemorlarda kandidoz infeksiyalarining oldini olish. Tavsiya etilgan doza 200-400 mg ni tashkil etadi. Davolash neyropeniya rivojlanishi kutilayotganidan bir necha kun oldin boshlanishi va neyrofillar soni 1000 / mm3 dan oshgandan keyin 7 kun davom ettirilishi kerak.
Jinsiy kandidozlar.
O'tkir vaginal kandidoz, kandidoz balaniti tavsiya etilgan doza bir marta 150 mg ni tashkil etadi.
Qaytalanuvchi vaginal kandidozlarni davolash va oldini olish (yilda 4 va undan ko'p epizodlar) tavsiya etilgan doza 3 kunda bir marta 150 mg ni tashkil etadi. Jami 3 doza qo'llanilishi kerak (1-kun, 4-kun va 7-kun). Shundan so'ng, 6 oy davomida haftada bir marta 150 mg qo'llab-quvvatlovchi doza qo'llanilishi kerak.
Dermatomikozlar.
Oyoq mikozlari, silliq teri mikozlari, qovuq dermatomikozlari, teri kandidoz infeksiyalari tavsiya etilgan doza haftada bir marta 150 mg yoki kuniga bir marta 50 mg ni tashkil etadi. Davolashning davomiyligi 2-4 hafta. Oyoq mikozlarini davolash 6 haftagacha davom etishi mumkin.
Rangli liken tavsiya etilgan doza 1-3 hafta davomida haftada bir marta 300-400 mg ni tashkil etadi.
Dermatofit onixomikoz tavsiya etilgan doza haftada bir marta 150 mg ni tashkil etadi. Davolash infektsiyalangan tirnoq o'rnida sog'lom tirnoq o'sguncha davom ettirilishi kerak. Qo'llar va katta oyoq barmoqlarida sog'lom tirnoqlarni o'sishi odatda 3-6 oy va 6-12 oy davom etadi. Biroq, bemorlarning tirnoqlarining o'sish tezligi turlicha bo'lishi mumkin va yoshga bog'liq. Uzoq muddatli surunkali infeksiyalarni muvaffaqiyatli davolashdan so'ng tirnoq shakli ba'zida o'zgargan bo'lib qoladi.
Flukonazolning kunlik dozalari zamburug' infeksiyasining turi va og'irligiga bog'liq. Preparatni ko'p marta qo'llash zarur bo'lganda, infeksiyalarni davolash zamburug' infeksiyasining klinik va laboratoriya belgilari yo'qolguncha davom ettirilishi kerak. Davolashning yetarli davomiyligi infeksion jarayonning qayta boshlanishiga olib kelishi mumkin.
Kattalarga.
Kriptokokkoz.
Kriptokokk meningitini davolash: yuklama doza birinchi kuni 400 mg ni tashkil etadi. Qo'llab-quvvatlovchi doza - 200-400 mg / sut. Davolashning davomiyligi odatda kamida 6-8 hafta. Hayotga xavf soluvchi infeksiyalarda kunlik doza 800 mg gacha oshirilishi mumkin.
Kriptokokk meningitining qaytalanishini oldini olish uchun yuqori xavf ostidagi bemorlarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya: tavsiya etilgan doza cheksiz vaqt davomida 200 mg / sut ni tashkil etadi.
Koksidioidomikoz. Tavsiya etilgan doza 200-400 mg / sut ni tashkil etadi. Davolashning davomiyligi bemorning holatiga qarab 11-24 oy yoki undan ko'proq. Ba'zi infeksiya shakllarini, ayniqsa meningitni davolash uchun 800 mg / sut dozasini qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.
Invaziv kandidoz. Yuklama doza birinchi kuni 800 mg ni tashkil etadi. Qo'llab-quvvatlovchi doza - 400 mg / sut. Odatda kandidozning davolash davomiyligi birinchi salbiy qon madaniyati natijalaridan va kandidoz belgilari va simptomlari yo'qolganidan keyin 2 hafta.
Shilliq qavatlarning kandidozi.
Og'iz bo'shlig'i kandidozi: yuklama doza birinchi kuni 200-400 mg ni tashkil etadi, qo'llab-quvvatlovchi doza - 100-200 mg / sut. Davolashning davomiyligi 7-21 kun (remissiyaga erishilgunga qadar), lekin og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun uzaytirilishi mumkin.
Qizilo'ngach kandidozi yuklama doza birinchi kuni 200-400 mg ni tashkil etadi, qo'llab-quvvatlovchi doza - 100-200 mg / sut. Davolashning davomiyligi 14-30 kun (remissiyaga erishilgunga qadar), lekin og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun uzaytirilishi mumkin.
Kandiduriya tavsiya etilgan doza 7-21 kun davomida 200-400 mg / sut ni tashkil etadi. Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar uchun davolashning davomiyligi uzaytirilishi mumkin.
Surunkali atrofik kandidoz tavsiya etilgan doza 14 kun davomida 50 mg / sut ni tashkil etadi.
Surunkali teri va shilliq qavatlarning kandidozi tavsiya etilgan doza 50-100 mg / sut ni tashkil etadi. Davolashning davomiyligi 28 kungacha, lekin infeksiya og'irligi va turi yoki immunitetning pasayishi bilan uzaytirilishi mumkin.
OIV bilan yuqori xavf ostidagi bemorlarda shilliq qavatlarning kandidozining qaytalanishini oldini olish.
Og'iz bo'shlig'i kandidozi, qizilo'ngach kandidozi: tavsiya etilgan doza 100-200 mg / sut yoki haftada 3 marta 200 mg ni tashkil etadi. Immuniteti pasaygan bemorlar uchun davolashning davomiyligi cheksiz.
Uzoq muddatli neyropeniya bo'lgan bemorlarda kandidoz infeksiyalarining oldini olish. Tavsiya etilgan doza 200-400 mg ni tashkil etadi. Davolash neyropeniya rivojlanishi kutilayotganidan bir necha kun oldin boshlanishi va neyrofillar soni 1000 / mm3 dan oshgandan keyin 7 kun davom ettirilishi kerak.
Jinsiy kandidozlar.
O'tkir vaginal kandidoz, kandidoz balaniti tavsiya etilgan doza bir marta 150 mg ni tashkil etadi.
Qaytalanuvchi vaginal kandidozlarni davolash va oldini olish (yilda 4 va undan ko'p epizodlar) tavsiya etilgan doza 3 kunda bir marta 150 mg ni tashkil etadi. Jami 3 doza qo'llanilishi kerak (1-kun, 4-kun va 7-kun). Shundan so'ng, 6 oy davomida haftada bir marta 150 mg qo'llab-quvvatlovchi doza qo'llanilishi kerak.
Dermatomikozlar.
Oyoq mikozlari, silliq teri mikozlari, qovuq dermatomikozlari, teri kandidoz infeksiyalari tavsiya etilgan doza haftada bir marta 150 mg yoki kuniga bir marta 50 mg ni tashkil etadi. Davolashning davomiyligi 2-4 hafta. Oyoq mikozlarini davolash 6 haftagacha davom etishi mumkin.
Rangli liken tavsiya etilgan doza 1-3 hafta davomida haftada bir marta 300-400 mg ni tashkil etadi.
Dermatofit onixomikoz tavsiya etilgan doza haftada bir marta 150 mg ni tashkil etadi. Davolash infektsiyalangan tirnoq o'rnida sog'lom tirnoq o'sguncha davom ettirilishi kerak. Qo'llar va katta oyoq barmoqlarida sog'lom tirnoqlarni o'sishi odatda 3-6 oy va 6-12 oy davom etadi. Biroq, bemorlarning tirnoqlarining o'sish tezligi turlicha bo'lishi mumkin va yoshga bog'liq. Uzoq muddatli surunkali infeksiyalarni muvaffaqiyatli davolashdan so'ng tirnoq shakli ba'zida o'zgargan bo'lib qoladi.
Bolalar uchun:
Ushbu toifadagi bemorlarga preparatni tabletkalar shaklida qo'llash mumkin, agar bolalar tabletkani xavfsiz yutib yuborishga qodir bo'lsa, odatda 5 yoshdan boshlab mumkin.
Maksimal kunlik doza 400 mg dan oshmasligi kerak.
Kattalardagi o'xshash infeksiyalar kabi, davolashning davomiyligi klinik va mikologik javobga bog'liq. Preparatni kuniga bir marta qo'llash kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bolalar uchun preparatning dozalari quyida keltirilgan. Flukonazolning farmakokinetikasi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bolalarda o'rganilmagan.
12 yoshdan katta bolalar.
Vazn va pubertal rivojlanishga qarab, shifokor bemor uchun qaysi doza (kattalar yoki bolalar uchun) optimal ekanligini baholashi kerak. Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bolalarda flukonazolning klirensi kattalarga nisbatan yuqori. Kattalarga 100, 200 va 400 mg dozalari va bolalarga 3, 6 va 12 mg / kg dozalari qo'llanilishi tizimli ekspozitsiyaga erishishga olib keladi.
Bolalarda jinsiy kandidozlarni davolash uchun flukonazolning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. Agar bolalarga (12 dan 17 yoshgacha) preparatni qo'llash zarurati mavjud bo'lsa, odatdagi kattalar dozalari qo'llanilishi kerak.
5 dan 11 yoshgacha bolalar.
Shilliq qavatlarning kandidozi: boshlang'ich doza 6 mg / kg / sut, qo'llab-quvvatlovchi doza -
3 mg / kg / sut. Boshlang'ich doza birinchi kuni muvozanat konsentratsiyasiga tez erishish maqsadida qo'llanilishi mumkin.
Invaziv kandidoz, kriptokokk meningiti doza kasallikning og'irligiga qarab 6-12 mg / kg / sut ni tashkil etadi.
Kriptokokk meningitining qaytalanishini oldini olish uchun yuqori xavf ostidagi bolalarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya: doza kasallikning og'irligiga qarab 6 mg / kg / sut ni tashkil etadi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda kandidozning oldini olish: doza induktsiyalangan neyropeniya ifodalanishi va davomiyligiga qarab 3-12 mg / kg / sut ni tashkil etadi (kattalar uchun dozalarni ko'ring).
Maksimal kunlik doza 400 mg dan oshmasligi kerak.
Kattalardagi o'xshash infeksiyalar kabi, davolashning davomiyligi klinik va mikologik javobga bog'liq. Preparatni kuniga bir marta qo'llash kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bolalar uchun preparatning dozalari quyida keltirilgan. Flukonazolning farmakokinetikasi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bolalarda o'rganilmagan.
12 yoshdan katta bolalar.
Vazn va pubertal rivojlanishga qarab, shifokor bemor uchun qaysi doza (kattalar yoki bolalar uchun) optimal ekanligini baholashi kerak. Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bolalarda flukonazolning klirensi kattalarga nisbatan yuqori. Kattalarga 100, 200 va 400 mg dozalari va bolalarga 3, 6 va 12 mg / kg dozalari qo'llanilishi tizimli ekspozitsiyaga erishishga olib keladi.
Bolalarda jinsiy kandidozlarni davolash uchun flukonazolning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. Agar bolalarga (12 dan 17 yoshgacha) preparatni qo'llash zarurati mavjud bo'lsa, odatdagi kattalar dozalari qo'llanilishi kerak.
5 dan 11 yoshgacha bolalar.
Shilliq qavatlarning kandidozi: boshlang'ich doza 6 mg / kg / sut, qo'llab-quvvatlovchi doza -
3 mg / kg / sut. Boshlang'ich doza birinchi kuni muvozanat konsentratsiyasiga tez erishish maqsadida qo'llanilishi mumkin.
Invaziv kandidoz, kriptokokk meningiti doza kasallikning og'irligiga qarab 6-12 mg / kg / sut ni tashkil etadi.
Kriptokokk meningitining qaytalanishini oldini olish uchun yuqori xavf ostidagi bolalarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya: doza kasallikning og'irligiga qarab 6 mg / kg / sut ni tashkil etadi.
Immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda kandidozning oldini olish: doza induktsiyalangan neyropeniya ifodalanishi va davomiyligiga qarab 3-12 mg / kg / sut ni tashkil etadi (kattalar uchun dozalarni ko'ring).
Ko'rsatmalar
- umumiylashgan kandidoz, jumladan, kandidozemiya, dissemine kandidoz va invaziv kandidoz infeksiyalarining boshqa shakllari, masalan, endokard, ko'z, nafas olish va siydik yo'llari infeksiyalari
- shilliq qavatlarning kandidozi, jumladan, og'iz va tomoq shilliq qavatlari, qizilo'ngach, noinvaziv bronxo-o'pka kandidoz infeksiyalari, kandiduriya, teri-shilliq qavat va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining surunkali atrofik kandidozi (tish protezlari bilan bog'liq)
- jinsiy kandidoz, o'tkir yoki qaytalanuvchi vaginal kandidoz; vaginal kandidozning qaytalanishini oldini olish (yilda 3 marta va undan ko'p chastotada); kandidoz balaniti
- kriptokokk meningiti va boshqa lokalizatsiyadagi infeksiyalar
- dermatomikozlar, jumladan, oyoq mikozlari, qovuq sohasidagi mikozlar, tirnoq likenlari (onixomikoz), shuningdek, rangli liken
- chuqur endemik mikozlar, jumladan, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz
- zamburug' infeksiyalarining oldini olish (kriptokokkoz, orofaringeal kandidoz) sitostatik yoki nurlanish terapiyasini olgan bemorlarda, OITS bilan kasallangan bemorlarda
- shilliq qavatlarning kandidozi, jumladan, og'iz va tomoq shilliq qavatlari, qizilo'ngach, noinvaziv bronxo-o'pka kandidoz infeksiyalari, kandiduriya, teri-shilliq qavat va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining surunkali atrofik kandidozi (tish protezlari bilan bog'liq)
- jinsiy kandidoz, o'tkir yoki qaytalanuvchi vaginal kandidoz; vaginal kandidozning qaytalanishini oldini olish (yilda 3 marta va undan ko'p chastotada); kandidoz balaniti
- kriptokokk meningiti va boshqa lokalizatsiyadagi infeksiyalar
- dermatomikozlar, jumladan, oyoq mikozlari, qovuq sohasidagi mikozlar, tirnoq likenlari (onixomikoz), shuningdek, rangli liken
- chuqur endemik mikozlar, jumladan, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrixoz va gistoplazmoz
- zamburug' infeksiyalarining oldini olish (kriptokokkoz, orofaringeal kandidoz) sitostatik yoki nurlanish terapiyasini olgan bemorlarda, OITS bilan kasallangan bemorlarda
Qarshi ko'rsatmalar
- flukonazolga, preparatning boshqa komponentlariga yoki flukonazolga o'xshash tuzilishga ega azol moddalarga yuqori sezuvchanlik
- flukonazolni 400 mg/sut va undan ko'p dozalarda ko'p marta qo'llash paytida terfenadin bilan bir vaqtda qabul qilish
- sisaprid, terfenadin bilan bir vaqtda qo'llash
- homiladorlik va laktatsiya davri
- 7 yoshgacha bolalar
Ehtiyotkorlik bilan
Flukonazol qo'llash fonida jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi; yuzaki zamburug' infeksiyasi va invaziv/sistemik zamburug' infeksiyalari bo'lgan bemorlarda flukonazol qo'llash fonida toshma paydo bo'lishi; terfenadin va flukonazolni 400 mg/sut dan kam dozalarda bir vaqtda qo'llash; ko'p xavf omillari bo'lgan bemorlarda potentsial proaritmik holatlar (organik yurak kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi va shunga o'xshash buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi qo'shimcha terapiya).
- flukonazolni 400 mg/sut va undan ko'p dozalarda ko'p marta qo'llash paytida terfenadin bilan bir vaqtda qabul qilish
- sisaprid, terfenadin bilan bir vaqtda qo'llash
- homiladorlik va laktatsiya davri
- 7 yoshgacha bolalar
Ehtiyotkorlik bilan
Flukonazol qo'llash fonida jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi; yuzaki zamburug' infeksiyasi va invaziv/sistemik zamburug' infeksiyalari bo'lgan bemorlarda flukonazol qo'llash fonida toshma paydo bo'lishi; terfenadin va flukonazolni 400 mg/sut dan kam dozalarda bir vaqtda qo'llash; ko'p xavf omillari bo'lgan bemorlarda potentsial proaritmik holatlar (organik yurak kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi va shunga o'xshash buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi qo'shimcha terapiya).
Maxsus ko'rsatmalar
Kamdan-kam hollarda Futsis qo'llash jigar toksik o'zgarishlari bilan, jumladan, o'lim bilan yakunlangan holatlar bilan birga bo'lgan, asosan, jiddiy qo'shimcha kasalliklari bo'lgan bemorlarda.
Futsisning gepatotoksik ta'siri odatda qaytar edi, uning belgilari terapiya to'xtatilgandan keyin yo'qolgan. Davolash paytida jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari buzilgan bemorlarni jigar zararlanishi belgilari aniqlash maqsadida kuzatish kerak. Futsis qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan jigar zararlanishi klinik belgilari yoki simptomlari paydo bo'lganda, preparatni bekor qilish kerak.
Futsis kamdan-kam hollarda anafilaktik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash paytida bemorlarda kamdan-kam hollarda eksfoliativ teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz rivojlangan. OITS bilan kasallangan bemorlar ko'plab preparatlarni qo'llashda og'ir teri reaksiyalarini rivojlanishga moyil. Davolash paytida yuzaki zamburug' infeksiyasi bilan bog'liq bo'lgan toshma paydo bo'lgan bemorlarda, Futsis qo'llashni bekor qilish kerak. Invaziv/sistemik zamburug' infeksiyalari bo'lgan bemorlarda toshma paydo bo'lganda, ularni diqqat bilan kuzatish va fllukonazolni bulloz lezyonlar yoki ko'p shaklli eritema paydo bo'lganda bekor qilish kerak.
Futsis EKGda QT intervalini uzaytirishi mumkin. Futsis qo'llash paytida QT intervalining uzayishi va qorinchalar miltillashi/titrashi juda kamdan-kam hollarda ko'p xavf omillari bo'lgan jiddiy bemorlarda, masalan, organik yurak kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi va shunga o'xshash buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi qo'shimcha terapiya bilan birga kuzatilgan. Shuning uchun, bunday bemorlarga potentsial proaritmik holatlar bilan Futsisni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Jigar, yurak va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarga Futsis qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Vaginal kandidoz bo'yicha Futsis 150 mg qo'llashda bemorlar simptomlarning yaxshilanishi odatda 24 soat ichida kuzatilishini, ammo ularning to'liq yo'qolishi uchun ba'zan bir necha kun talab qilinishini ogohlantirish kerak. Agar simptomlar bir necha kun davomida saqlanib qolsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Avtomobil boshqarish va texnikadan foydalanish qobiliyatiga ta'siri
Avtomobil boshqarishda yoki texnikadan foydalanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Futsisning gepatotoksik ta'siri odatda qaytar edi, uning belgilari terapiya to'xtatilgandan keyin yo'qolgan. Davolash paytida jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari buzilgan bemorlarni jigar zararlanishi belgilari aniqlash maqsadida kuzatish kerak. Futsis qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan jigar zararlanishi klinik belgilari yoki simptomlari paydo bo'lganda, preparatni bekor qilish kerak.
Futsis kamdan-kam hollarda anafilaktik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash paytida bemorlarda kamdan-kam hollarda eksfoliativ teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz rivojlangan. OITS bilan kasallangan bemorlar ko'plab preparatlarni qo'llashda og'ir teri reaksiyalarini rivojlanishga moyil. Davolash paytida yuzaki zamburug' infeksiyasi bilan bog'liq bo'lgan toshma paydo bo'lgan bemorlarda, Futsis qo'llashni bekor qilish kerak. Invaziv/sistemik zamburug' infeksiyalari bo'lgan bemorlarda toshma paydo bo'lganda, ularni diqqat bilan kuzatish va fllukonazolni bulloz lezyonlar yoki ko'p shaklli eritema paydo bo'lganda bekor qilish kerak.
Futsis EKGda QT intervalini uzaytirishi mumkin. Futsis qo'llash paytida QT intervalining uzayishi va qorinchalar miltillashi/titrashi juda kamdan-kam hollarda ko'p xavf omillari bo'lgan jiddiy bemorlarda, masalan, organik yurak kasalliklari, elektrolit muvozanatining buzilishi va shunga o'xshash buzilishlarni rivojlanishiga yordam beruvchi qo'shimcha terapiya bilan birga kuzatilgan. Shuning uchun, bunday bemorlarga potentsial proaritmik holatlar bilan Futsisni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Jigar, yurak va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarga Futsis qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Vaginal kandidoz bo'yicha Futsis 150 mg qo'llashda bemorlar simptomlarning yaxshilanishi odatda 24 soat ichida kuzatilishini, ammo ularning to'liq yo'qolishi uchun ba'zan bir necha kun talab qilinishini ogohlantirish kerak. Agar simptomlar bir necha kun davomida saqlanib qolsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Avtomobil boshqarish va texnikadan foydalanish qobiliyatiga ta'siri
Avtomobil boshqarishda yoki texnikadan foydalanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tutqanoq, ta'm buzilishi
- EKGda QT intervalining uzayishi, qorinchalar miltillashi/titrashi
- ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, dispepsiya
- gepatotoksiklik, jumladan, o'lim bilan yakunlangan kamdan-kam hollarda, ishqoriy fosfataza, bilirubin, aminotransferazlar (ALT va AST) darajasining oshishi, xolesterin va
trigliseridlar darajasining oshishi, gipokaliemiya, jigar funktsiyasining buzilishi, gepatit, gepatosellyulyar nekroz, sariqlik
- leykopeniya, jumladan, neyropeniya va agranulositoz, trombositopeniya, giperkolesterinemiya, gipergliseridemiya, gipokaliemiya
- anafilaksiya (angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, qichishish)
- toshma, alopesiya, eksfoliativ teri kasalliklari, jumladan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz
- EKGda QT intervalining uzayishi, qorinchalar miltillashi/titrashi
- ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, dispepsiya
- gepatotoksiklik, jumladan, o'lim bilan yakunlangan kamdan-kam hollarda, ishqoriy fosfataza, bilirubin, aminotransferazlar (ALT va AST) darajasining oshishi, xolesterin va
trigliseridlar darajasining oshishi, gipokaliemiya, jigar funktsiyasining buzilishi, gepatit, gepatosellyulyar nekroz, sariqlik
- leykopeniya, jumladan, neyropeniya va agranulositoz, trombositopeniya, giperkolesterinemiya, gipergliseridemiya, gipokaliemiya
- anafilaksiya (angionevrotik shish, yuz shishi, eshakemi, qichishish)
- toshma, alopesiya, eksfoliativ teri kasalliklari, jumladan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi.
Davolash: simptomatik (shu jumladan, qo'llab-quvvatlovchi choralar va oshqozonni yuvish). Futsis® asosan siydik bilan chiqariladi, shuning uchun majburiy diurez preparatni chiqarilishini tezlashtirishi mumkin.
3 soat davom etgan gemodializ seansi plazmadagi flukonazol darajasini taxminan 50% ga kamaytiradi.
Davolash: simptomatik (shu jumladan, qo'llab-quvvatlovchi choralar va oshqozonni yuvish). Futsis® asosan siydik bilan chiqariladi, shuning uchun majburiy diurez preparatni chiqarilishini tezlashtirishi mumkin.
3 soat davom etgan gemodializ seansi plazmadagi flukonazol darajasini taxminan 50% ga kamaytiradi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Futsis, varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda, protrombin vaqtini oshiradi (12% ga), bu esa qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin (gematomalar, burun va oshqozon-ichak traktidan qon ketish, gematuriya, melena). Kumarin antikoagulyantlarini qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini doimiy nazorat qilish kerak.
Flukonazolni azitromitsin bilan bir vaqtda qo'llashda ikkala preparat o'rtasida aniq farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Benzodiazepinlar (qisqa ta'sirli): midozolamni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, Futsis midozolamning konsentratsiyasini va psixomotor ta'sirlarini sezilarli darajada oshiradi, bu ta'sir flukonazolni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, tomir ichiga qo'llashga qaraganda ko'proq ifodalanadi. Benzodiazepinlar bilan birga davolash zarur bo'lganda, Futsis qabul qilayotgan bemorlarni benzodiazepin dozasini kamaytirish ehtimoli uchun kuzatish kerak.
Buyrak transplantatsiya qilingan bemorlarda, flukonazolni 200 mg/sut dozasida qo'llash siklosporin konsentratsiyasining sekin oshishiga olib keladi. Biroq, Futsisni 100 mg/sut dozasida ko'p marta qo'llashda suyak iligi qabul qiluvchilarida siklosporin konsentratsiyasining o'zgarishi kuzatilmagan. Futsis va siklosporinni bir vaqtda qo'llashda, qonda siklosporin konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Gidroxlorotiazidni Futsis bilan bir vaqtda ko'p marta qo'llash Futsisning plazmadagi konsentratsiyasini 40% ga oshiradi. Bunday darajadagi ta'sir flukonazolni diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda dozani o'zgartirishni talab qilmaydi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini Futsis bilan bir vaqtda qo'llashda 50 mg dozasida gormonlar darajasiga sezilarli ta'sir aniqlanmagan.
Futsis va fenitoinni bir vaqtda qo'llash fenitoin konsentratsiyasining klinik ahamiyatli oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ikkala preparatni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda, fenitoin konsentratsiyasini nazorat qilish va terapevtik konsentratsiyani ta'minlash uchun uning dozasini mos ravishda tuzatish kerak.
Futsis va rifabutinni bir vaqtda qo'llash oxirgisining zardob konsentratsiyalarining oshishiga olib kelishi mumkin. Futsis va rifabutinni bir vaqtda qo'llashda uveit holatlari tasvirlangan. Rifabutin va Futsisni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Rifampitsin bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda flukonazol dozasini oshirish maqsadga muvofiqligini hisobga olish kerak.
Og'iz orqali qabul qilinadigan sulfonilmochevina preparatlarini Futsis bilan bir vaqtda qabul qilish sulfonilmochevina preparatlarining (xlorpropamid, glibenklamid, glipizid va tolbutamid) yarim chiqarilish davrini oshiradi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga Futsis va og'iz orqali qabul qilinadigan sulfonilmochevina preparatlarini birga qo'llash mumkin, ammo gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.
Futsis va takrolimusni bir vaqtda qo'llash oxirgisining zardob konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi. Nefrotoksiklik holatlari tasvirlangan. Takrolimus va flukonazolni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Azol zamburug'larga qarshi vositalar va terfenadinni bir vaqtda qo'llash QT intervalining uzayishi natijasida jiddiy aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Futsisni 200 mg/sut dozasida qabul qilishda QT intervalining uzayishi aniqlanmagan, ammo flukonazolni 400 mg/sut va undan yuqori dozalarda qo'llash terfenadinning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Futsisni 400 mg/sut va undan yuqori dozalarda terfenadin bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Futsisni 400 mg/sut dan kam dozalarda terfenadin bilan birga qo'llashni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Futsis va teofillinni bir vaqtda qo'llash oxirgisining zardob konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi. Yuqori dozalarda teofillin qabul qilayotgan bemorlarga flukonazolni buyurishda, teofillin konsentratsiyasini nazorat qilish va kerak bo'lganda terapiyani mos ravishda tuzatish kerak.
Zidovudin bilan Futsisni bir vaqtda qo'llashda zidovudin konsentratsiyalarining oshishi kuzatiladi, bu, ehtimol, oxirgisining metabolizmining pasayishi bilan bog'liq. Bunday kombinatsiyani qabul qilayotgan bemorlarni zidovudinning nojo'ya ta'sirlarini aniqlash maqsadida kuzatish kerak.
Futsisni astemizol yoki metabolizmi sitokrom R450 tizimi orqali amalga oshiriladigan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash bu vositalarning zardob konsentratsiyalarining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Futsisni 50 mg dozasida bir marta yoki ko'p marta qabul qilish antipirin metabolizmiga ta'sir qilmaydi.
Ko'p marta flukonazol qo'llashda aniqlangan o'zaro ta'sirlar; flukonazolni bir marta qabul qilish natijasida dori vositalari bilan o'zaro ta'sirlar ma'lum emas.
Flukonazolni azitromitsin bilan bir vaqtda qo'llashda ikkala preparat o'rtasida aniq farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Benzodiazepinlar (qisqa ta'sirli): midozolamni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, Futsis midozolamning konsentratsiyasini va psixomotor ta'sirlarini sezilarli darajada oshiradi, bu ta'sir flukonazolni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, tomir ichiga qo'llashga qaraganda ko'proq ifodalanadi. Benzodiazepinlar bilan birga davolash zarur bo'lganda, Futsis qabul qilayotgan bemorlarni benzodiazepin dozasini kamaytirish ehtimoli uchun kuzatish kerak.
Buyrak transplantatsiya qilingan bemorlarda, flukonazolni 200 mg/sut dozasida qo'llash siklosporin konsentratsiyasining sekin oshishiga olib keladi. Biroq, Futsisni 100 mg/sut dozasida ko'p marta qo'llashda suyak iligi qabul qiluvchilarida siklosporin konsentratsiyasining o'zgarishi kuzatilmagan. Futsis va siklosporinni bir vaqtda qo'llashda, qonda siklosporin konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Gidroxlorotiazidni Futsis bilan bir vaqtda ko'p marta qo'llash Futsisning plazmadagi konsentratsiyasini 40% ga oshiradi. Bunday darajadagi ta'sir flukonazolni diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda dozani o'zgartirishni talab qilmaydi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini Futsis bilan bir vaqtda qo'llashda 50 mg dozasida gormonlar darajasiga sezilarli ta'sir aniqlanmagan.
Futsis va fenitoinni bir vaqtda qo'llash fenitoin konsentratsiyasining klinik ahamiyatli oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ikkala preparatni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda, fenitoin konsentratsiyasini nazorat qilish va terapevtik konsentratsiyani ta'minlash uchun uning dozasini mos ravishda tuzatish kerak.
Futsis va rifabutinni bir vaqtda qo'llash oxirgisining zardob konsentratsiyalarining oshishiga olib kelishi mumkin. Futsis va rifabutinni bir vaqtda qo'llashda uveit holatlari tasvirlangan. Rifabutin va Futsisni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Rifampitsin bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda flukonazol dozasini oshirish maqsadga muvofiqligini hisobga olish kerak.
Og'iz orqali qabul qilinadigan sulfonilmochevina preparatlarini Futsis bilan bir vaqtda qabul qilish sulfonilmochevina preparatlarining (xlorpropamid, glibenklamid, glipizid va tolbutamid) yarim chiqarilish davrini oshiradi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga Futsis va og'iz orqali qabul qilinadigan sulfonilmochevina preparatlarini birga qo'llash mumkin, ammo gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak.
Futsis va takrolimusni bir vaqtda qo'llash oxirgisining zardob konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi. Nefrotoksiklik holatlari tasvirlangan. Takrolimus va flukonazolni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Azol zamburug'larga qarshi vositalar va terfenadinni bir vaqtda qo'llash QT intervalining uzayishi natijasida jiddiy aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Futsisni 200 mg/sut dozasida qabul qilishda QT intervalining uzayishi aniqlanmagan, ammo flukonazolni 400 mg/sut va undan yuqori dozalarda qo'llash terfenadinning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Futsisni 400 mg/sut va undan yuqori dozalarda terfenadin bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Futsisni 400 mg/sut dan kam dozalarda terfenadin bilan birga qo'llashni diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Futsis va teofillinni bir vaqtda qo'llash oxirgisining zardob konsentratsiyalarining oshishiga olib keladi. Yuqori dozalarda teofillin qabul qilayotgan bemorlarga flukonazolni buyurishda, teofillin konsentratsiyasini nazorat qilish va kerak bo'lganda terapiyani mos ravishda tuzatish kerak.
Zidovudin bilan Futsisni bir vaqtda qo'llashda zidovudin konsentratsiyalarining oshishi kuzatiladi, bu, ehtimol, oxirgisining metabolizmining pasayishi bilan bog'liq. Bunday kombinatsiyani qabul qilayotgan bemorlarni zidovudinning nojo'ya ta'sirlarini aniqlash maqsadida kuzatish kerak.
Futsisni astemizol yoki metabolizmi sitokrom R450 tizimi orqali amalga oshiriladigan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash bu vositalarning zardob konsentratsiyalarining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Futsisni 50 mg dozasida bir marta yoki ko'p marta qabul qilish antipirin metabolizmiga ta'sir qilmaydi.
Ko'p marta flukonazol qo'llashda aniqlangan o'zaro ta'sirlar; flukonazolni bir marta qabul qilish natijasida dori vositalari bilan o'zaro ta'sirlar ma'lum emas.
Chiqarilish shakli
Faol modda: flukonazol
1 tabletka 50 mg yoki 100 mg yoki 150 mg yoki 200 mg flukonazolni o'z ichiga oladi
Yordamchi moddalar: laktoza, mikrokristalli tsellyuloza, povidon K30, talk, magniy stearat, natriy kraxmal (A turi), natriy kroskarmelloza.
1 tabletka 50 mg yoki 100 mg yoki 150 mg yoki 200 mg flukonazolni o'z ichiga oladi
Yordamchi moddalar: laktoza, mikrokristalli tsellyuloza, povidon K30, talk, magniy stearat, natriy kraxmal (A turi), natriy kroskarmelloza.
