Geptal
Heptral
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Sameliks, Ademetionin, Geparetta, Ademta, Geptor, Geptsifol
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Heptral" 0,5 № 20
D.S. Kuniga 1 marta 1 tabletka, tabletkalarni butunligicha, chaynashsiz qabul qilish kerak, ovqatlar orasida, kunning birinchi yarmida qabul qilish maqsadga muvofiq.
Rp.: Tab. "Heptral" 0,4 №20
D.S.: Ichga, kuniga 1 marta 2 tabletka, tushlikdan oldin
D.S. Kuniga 1 marta 1 tabletka, tabletkalarni butunligicha, chaynashsiz qabul qilish kerak, ovqatlar orasida, kunning birinchi yarmida qabul qilish maqsadga muvofiq.
Rp.: Tab. "Heptral" 0,4 №20
D.S.: Ichga, kuniga 1 marta 2 tabletka, tushlikdan oldin
Farmakologik xossalar
Antidepressiv, antioksidant, gepatoprotektiv, detoksikatsiyalovchi, neyroprotektiv, regeneratsiyani rag'batlantiruvchi.
Farmakodinamika
Ta'sir mexanizmi va farmakodinamik ta'sirlar
Ademetionin gepatoprotektorlar guruhiga kiradi. Xoleretik ta'sir ko'rsatadi, detoksikatsiyalovchi, regeneratsiyalovchi, antioksidant, antifibrozlovchi va neyroprotektiv xususiyatlarga ega.
Ademetionin (S-adenozil-L-metionin) — bu tabiiy kelib chiqadigan aminokislota bo'lib, deyarli barcha to'qimalar va biologik suyuqliklarda mavjud. Ademetioninning eng yuqori konsentratsiyasi jigar va miya to'qimalarida kuzatiladi. Ademetionin oltingugurtli aminokislota — metioninning hosilasidir. Organizmning metabolik jarayonlarida asosiy rol o'ynaydi, muhim biokimyoviy reaksiyalarda ishtirok etadi. Fosfolipidlar, neyrotransmitterlar, nuklein kislotalar, oqsillar, gormonlar sintezida ishtirok etadi. Ademetionin sistein, taurin, glutationning (hujayra detoksikatsiyasining oksidlanish-qaytarilish mexanizmini ta'minlaydi) va koenzim A ning (trikarbon kislotasi sikli biokimyoviy reaksiyalarida ishtirok etadi va hujayraning energiya salohiyatini to'ldiradi) oldingi moddasidir. Jigar glutation miqdorini, plazmadagi sistein va taurin miqdorini oshiradi; metionin miqdorini zardobda kamaytiradi, jigar metabolik reaksiyalarini normallashtiradi. Jigar hujayralarining regeneratsiyasi va proliferatsiyasini rag'batlantirishda bilvosita ishtirok etadi, bu fibrozlash xavfini kamaytiradi. Ademetionin gepatotsitlarda endogen fosfatidilxolin sintezini normallashtiradi, bu membranalar suyuqligini va qutblanishini oshiradi. Bu gepatotsitlar bilan bog'liq transport tizimlarining safro kislotalari funktsiyasini yaxshilaydi va safro kislotalarining safro chiqarish yo'llariga o'tishini osonlashtiradi. Intralobulyar xolestazda (safro sintezi va oqimi buzilishi) samarali. Ademetionin jigar hujayralarida safro kislotalarining toksikligini kamaytiradi.
Klinik samaradorlik va xavfsizlik
Jigar diffuz kasalliklari (sirroz, gepatit) bo'lgan bemorlarda ademetionin teri qichishishini kamaytiradi va qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini, shu jumladan to'g'ridan-to'g'ri bilirubin konsentratsiyasini, SHF, aminotransferazlar faolligini yaxshilaydi. Xoleretik va gepatoprotektiv ta'sir davolash to'xtatilgandan keyin 3 oygacha saqlanadi. Turli gepatotoksik preparatlar bilan bog'liq gepatopatiyalarda samaradorligi ko'rsatilgan. Bir qator tadqiqotlarda ademetioninning surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda charchoqni davolashda samaradorligi tasdiqlangan.
Farmakokinetika
So'rilishi
Ademetioninning plazmadagi Cmax dozasiga bog'liq va 400 dan 1000 mg gacha bo'lgan dozada ichga bir marta qabul qilingandan keyin 3-5 soat ichida 0,5-1 ml/l ni tashkil qiladi. Biologik mavjudlik och qorin bilan qabul qilinganda oshadi. Ademetioninning plazmadagi Cmax 24 soat ichida boshlang'ich darajaga tushadi.
Taqqoslanishi
Ademetionin 500 mg dozada qo'llanganda Vd 0,44 l/kg ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz, ≤5% ni tashkil qiladi.
Metabolizm
Ademetionin hosil bo'lishi, sarflanishi va qayta hosil bo'lishi jarayoni ademetionin sikli deb ataladi. Ushbu siklning birinchi bosqichida ademetionin bog'liq metilazlar ademetioninni substrat sifatida S-adenozilgomoistein ishlab chiqarish uchun ishlatadi, keyinchalik S-adenozilgomoisteingidralaza yordamida gomoistein va adenozinga gidrolizlanadi. Gomoistein, o'z navbatida, 5-metiltetrahidrofolatdan metil guruhini o'tkazish orqali metioninga qayta aylanadi. Natijada, metionin metionin-adenozil-transferaza I turi yordamida ademetioninga aylantirilishi mumkin, siklni yakunlaydi.
Chiqarilishi
Sog'lom ko'ngillilarda ichga qabul qilingan (metil 14C) S-adenozil-L-metionin bilan o'tkazilgan tadqiqotlarda 48 soat ichida siydikda radioaktivlikning 15,5±1,5% va 72 soat ichida najasda 23,5±3,5% radioaktivlik aniqlangan. Shunday qilib, taxminan 60% depolanadi.
Ademetioninning plazmadagi Cmax dozasiga bog'liq va 400 dan 1000 mg gacha bo'lgan dozada ichga bir marta qabul qilingandan keyin 3-5 soat ichida 0,5-1 ml/l ni tashkil qiladi. Biologik mavjudlik och qorin bilan qabul qilinganda oshadi. Ademetioninning plazmadagi Cmax 24 soat ichida boshlang'ich darajaga tushadi.
Taqqoslanishi
Ademetionin 500 mg dozada qo'llanganda Vd 0,44 l/kg ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz, ≤5% ni tashkil qiladi.
Metabolizm
Ademetionin hosil bo'lishi, sarflanishi va qayta hosil bo'lishi jarayoni ademetionin sikli deb ataladi. Ushbu siklning birinchi bosqichida ademetionin bog'liq metilazlar ademetioninni substrat sifatida S-adenozilgomoistein ishlab chiqarish uchun ishlatadi, keyinchalik S-adenozilgomoisteingidralaza yordamida gomoistein va adenozinga gidrolizlanadi. Gomoistein, o'z navbatida, 5-metiltetrahidrofolatdan metil guruhini o'tkazish orqali metioninga qayta aylanadi. Natijada, metionin metionin-adenozil-transferaza I turi yordamida ademetioninga aylantirilishi mumkin, siklni yakunlaydi.
Chiqarilishi
Sog'lom ko'ngillilarda ichga qabul qilingan (metil 14C) S-adenozil-L-metionin bilan o'tkazilgan tadqiqotlarda 48 soat ichida siydikda radioaktivlikning 15,5±1,5% va 72 soat ichida najasda 23,5±3,5% radioaktivlik aniqlangan. Shunday qilib, taxminan 60% depolanadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga. Tabletkalarni butunligicha, chaynashsiz qabul qilish kerak, ovqatlar orasida, kunning birinchi yarmida qabul qilish maqsadga muvofiq.
Geptal preparatining tabletkalari ichga qabul qilishdan oldin blisterdan chiqarilishi kerak. Agar tabletkalar rangi oqdan oq-sariq ranggacha bo'lsa (alyuminiy folga germetik emasligi sababli), Geptal preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Dozalash rejimi
Geptal preparatining tavsiya etilgan dozasini kuniga 10–25 mg ademetionin 1 kg tana vazniga hisoblanadi. Odatda kunlik doza 1–2 tabletka (kuniga 400–800 mg ademetionin) va kuniga 4 tabletkagacha (kuniga 1600 mg ademetionin) oshirilishi mumkin. Effekt odatda 7–14 kunlik davolashdan keyin namoyon bo'ladi va preparatni qo'llash davomida saqlanadi.
Geptal preparati bilan 2 hafta davomida davolashdan ijobiy ta'sir bo'lmasa yoki bemorning holati yomonlashsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
V/v, v/m.
V/m va v/v qo'llash uchun liofilizat qo'llashdan oldin ilova qilingan erituvchi yordamida eritilishi kerak. Preparat qoldig'i utilizatsiya qilinishi kerak. V/v qo'llash uchun mos doza keyinchalik 250 ml fiziologik eritma yoki 5% glyukoza eritmasida eritilib, sekin, 1–2 soat davomida yuborilishi kerak.
Preparatni ishqoriy eritmalar va kalsiy ionlarini o'z ichiga olgan eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.
Agar liofilizat rangi deyarli oqdan oq-sariq ranggacha bo'lsa (flakonning yoriqlari yoki issiqlik ta'siri tufayli), Geptal preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Geptal preparati bilan davolash v/v yoki v/m qo'llashdan boshlanishi va keyinchalik Geptal preparatini tabletkalar shaklida qo'llash yoki darhol Geptal preparatini tabletkalar shaklida qo'llashdan boshlanishi mumkin.
Dozalash rejimi
Boshlang'ich davolash. Tavsiya etilgan doza kuniga 5–12 mg/kg/kun.
Depressiya. 400–800 mg/kun (1–2 fl./kun) 15–20 kun davomida.
Intraparenximal xolestaz. 400–800 mg/kun (1–2 fl./kun) 2 hafta davomida.
Qo'llab-quvvatlovchi davolash. Agar qo'llab-quvvatlovchi davolash zarur bo'lsa, Geptal preparatini tabletkalar shaklida 800–1600 mg/kun dozasida 2–4 hafta davomida qabul qilish tavsiya etiladi.
Maxsus guruhlar uchun bemorlar
Keksalar. Geptal preparatini qo'llash bo'yicha klinik tajriba keksalar va yoshroq bemorlar o'rtasida samaradorlikda farqni aniqlamadi. Biroq, jigar, buyrak yoki yurak funktsiyalarining buzilishi, boshqa kasalliklar yoki boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda davolanish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, Geptal preparatini keksalar uchun ehtiyotkorlik bilan, doza diapazonining pastki chegarasidan boshlab tanlash kerak.
Buzilgan buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlar. Geptal preparatini buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash bo'yicha cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud, shuning uchun bunday bemorlarda Geptal preparatini qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.
Buzilgan jigar funktsiyasi bo'lgan bemorlar. Ademetioninning farmakokinetik parametrlari sog'lom ko'ngillilar va surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'xshashdir.
Geptal preparatining tabletkalari ichga qabul qilishdan oldin blisterdan chiqarilishi kerak. Agar tabletkalar rangi oqdan oq-sariq ranggacha bo'lsa (alyuminiy folga germetik emasligi sababli), Geptal preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Dozalash rejimi
Geptal preparatining tavsiya etilgan dozasini kuniga 10–25 mg ademetionin 1 kg tana vazniga hisoblanadi. Odatda kunlik doza 1–2 tabletka (kuniga 400–800 mg ademetionin) va kuniga 4 tabletkagacha (kuniga 1600 mg ademetionin) oshirilishi mumkin. Effekt odatda 7–14 kunlik davolashdan keyin namoyon bo'ladi va preparatni qo'llash davomida saqlanadi.
Geptal preparati bilan 2 hafta davomida davolashdan ijobiy ta'sir bo'lmasa yoki bemorning holati yomonlashsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
V/v, v/m.
V/m va v/v qo'llash uchun liofilizat qo'llashdan oldin ilova qilingan erituvchi yordamida eritilishi kerak. Preparat qoldig'i utilizatsiya qilinishi kerak. V/v qo'llash uchun mos doza keyinchalik 250 ml fiziologik eritma yoki 5% glyukoza eritmasida eritilib, sekin, 1–2 soat davomida yuborilishi kerak.
Preparatni ishqoriy eritmalar va kalsiy ionlarini o'z ichiga olgan eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.
Agar liofilizat rangi deyarli oqdan oq-sariq ranggacha bo'lsa (flakonning yoriqlari yoki issiqlik ta'siri tufayli), Geptal preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi.
Geptal preparati bilan davolash v/v yoki v/m qo'llashdan boshlanishi va keyinchalik Geptal preparatini tabletkalar shaklida qo'llash yoki darhol Geptal preparatini tabletkalar shaklida qo'llashdan boshlanishi mumkin.
Dozalash rejimi
Boshlang'ich davolash. Tavsiya etilgan doza kuniga 5–12 mg/kg/kun.
Depressiya. 400–800 mg/kun (1–2 fl./kun) 15–20 kun davomida.
Intraparenximal xolestaz. 400–800 mg/kun (1–2 fl./kun) 2 hafta davomida.
Qo'llab-quvvatlovchi davolash. Agar qo'llab-quvvatlovchi davolash zarur bo'lsa, Geptal preparatini tabletkalar shaklida 800–1600 mg/kun dozasida 2–4 hafta davomida qabul qilish tavsiya etiladi.
Maxsus guruhlar uchun bemorlar
Keksalar. Geptal preparatini qo'llash bo'yicha klinik tajriba keksalar va yoshroq bemorlar o'rtasida samaradorlikda farqni aniqlamadi. Biroq, jigar, buyrak yoki yurak funktsiyalarining buzilishi, boshqa kasalliklar yoki boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda davolanish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, Geptal preparatini keksalar uchun ehtiyotkorlik bilan, doza diapazonining pastki chegarasidan boshlab tanlash kerak.
Buzilgan buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlar. Geptal preparatini buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash bo'yicha cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud, shuning uchun bunday bemorlarda Geptal preparatini qo'llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.
Buzilgan jigar funktsiyasi bo'lgan bemorlar. Ademetioninning farmakokinetik parametrlari sog'lom ko'ngillilar va surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'xshashdir.
Bolalar uchun:
Geptal preparatini 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizligi va samaradorligi hozirgi vaqtda aniqlanmagan. Ma'lumotlar mavjud emas.
Ko'rsatmalar
Geptal preparati 18 yoshdan katta kattalarda quyidagi holatlarda qo'llash uchun ko'rsatilgan
- surunkali gepatit;
- turli etiologiyali, jumladan, alkogolli, virusli, dori vositalari (antibiotiklar, o'smaga qarshi, silga qarshi va virusga qarshi preparatlar, trisiklik antidepressantlar, og'iz kontratseptivlari) bilan bog'liq toksik jigar zararlanishlari;
- surunkali toshsiz xolesistit;
- xolangit;
- jigar sirrozi;
- ensefalopatiya, shu jumladan jigar yetishmovchiligi bilan bog'liq (shu jumladan, alkogolli);
- intraparenximal xolestaz pretsirrotik va sirrotik holatlarda, quyidagi kasalliklarda kuzatilishi mumkin:
- surunkali gepatit;
- turli etiologiyali, jumladan, alkogolli, virusli, dori vositalari (antibiotiklar, o'smaga qarshi, silga qarshi va virusga qarshi preparatlar, trisiklik antidepressantlar, og'iz kontratseptivlari) bilan bog'liq toksik jigar zararlanishlari;
- surunkali toshsiz xolesistit;
- xolangit;
- jigar sirrozi;
- ensefalopatiya, shu jumladan jigar yetishmovchiligi bilan bog'liq (shu jumladan, alkogolli);
- homilador ayollarda intraparenximal xolestaz;
- depressiya simptomlari.
Qarshi ko'rsatmalar
- ademetionin yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
- metionin sikliga ta'sir qiluvchi va/yoki gomoistinuriya va/yoki gipergomoisteinemiya (sistationin beta-sintaza yetishmovchiligi, sianokobalamin metabolizmi buzilishi) keltirib chiqaruvchi genetik buzilishlar;
- bipolyar buzilishlar
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (bolalarda tibbiy qo'llash tajribasi cheklangan).
Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik (I trimestr); emizish davri (qo'llash faqat onaga potentsial foyda homila yoki bolaga mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa mumkin); selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari, trisiklik antidepressantlar (masalan, klomipramin), shuningdek, o'simlik preparatlari va triptofan o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish; keksalar; buyrak yetishmovchiligi.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatning tonik ta'siri hisobga olinsa, uni yotishdan oldin qo'llash tavsiya etilmaydi.
Geptral preparatini giperozotemiya fonida jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qondagi azot miqdorini tizimli nazorat qilish kerak. Uzoq muddatli davolashda zardobdagi mochevina va kreatinin miqdorini aniqlash kerak.
Ademetioninni bipolyar buzilishlari bo'lgan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ademetionin qabul qilgan bemorlarda depressiyaning gipomaniya yoki maniyaga o'tishi haqida xabarlar mavjud.
Depressiyali bemorlarda o'z joniga qasd qilish va boshqa jiddiy nojo'ya hodisalar xavfi yuqori, shuning uchun ademetionin bilan davolash paytida bunday bemorlar depressiya simptomlarini baholash va davolash uchun doimiy shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bemorlar, agar ularda kuzatilayotgan depressiya simptomlari ademetionin bilan davolash paytida kamaymasa yoki kuchaymasa, shifokorga xabar berishlari kerak.
Shuningdek, ademetionin qabul qilgan bemorlarda to'satdan paydo bo'lgan yoki kuchaygan xavotir haqida xabarlar mavjud. Ko'p hollarda davolashni to'xtatish talab qilinmagan, bir necha hollarda xavotir holati doza kamaytirilgandan yoki preparat to'xtatilgandan keyin yo'qolgan.
Sianokobalamin va foliy kislotasi yetishmovchiligi xavf guruhidagi bemorlarda (kamqonlik, jigar kasalliklari, homiladorlik yoki boshqa kasalliklar yoki parhez, masalan, vegetarianlar tufayli vitamin yetishmovchiligi ehtimoli bilan) ademetionin miqdorini kamaytirishi mumkin, shuning uchun plazmadagi vitaminlar miqdorini nazorat qilish kerak. Agar yetishmovchilik aniqlansa, ademetionin bilan davolashni boshlashdan oldin yoki ademetionin bilan bir vaqtda sianokobalamin va foliy kislotasini qabul qilish tavsiya etiladi.
Gomoistein immunologik usullar bilan aniqlash natijalariga ta'siri
Ademetionin gomoistein aniqlash uchun immunologik testlar natijalarini buzadi, bu Geptral preparati bilan davolanayotgan bemorlarda plazmadagi gomoistein darajasining soxta oshishini ko'rsatishi mumkin. Ushbu toifadagi bemorlarda plazmadagi gomoistein darajasini aniqlash uchun immunologik bo'lmagan usullarni qo'llash tavsiya etiladi.
Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Geptral preparati transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ahamiyatsiz ta'sir ko'rsatadi. Geptral preparatini qabul qilish fonida bosh aylanishi kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan bosh aylanishi yo'qolgunga qadar voz kechishlari kerak.
Geptral preparatini qabul qilish fonida bosh aylanishi kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan bosh aylanishi yo'qolgunga qadar voz kechishlari kerak.
Geptral preparatini giperozotemiya fonida jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qondagi azot miqdorini tizimli nazorat qilish kerak. Uzoq muddatli davolashda zardobdagi mochevina va kreatinin miqdorini aniqlash kerak.
Ademetioninni bipolyar buzilishlari bo'lgan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ademetionin qabul qilgan bemorlarda depressiyaning gipomaniya yoki maniyaga o'tishi haqida xabarlar mavjud.
Depressiyali bemorlarda o'z joniga qasd qilish va boshqa jiddiy nojo'ya hodisalar xavfi yuqori, shuning uchun ademetionin bilan davolash paytida bunday bemorlar depressiya simptomlarini baholash va davolash uchun doimiy shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bemorlar, agar ularda kuzatilayotgan depressiya simptomlari ademetionin bilan davolash paytida kamaymasa yoki kuchaymasa, shifokorga xabar berishlari kerak.
Shuningdek, ademetionin qabul qilgan bemorlarda to'satdan paydo bo'lgan yoki kuchaygan xavotir haqida xabarlar mavjud. Ko'p hollarda davolashni to'xtatish talab qilinmagan, bir necha hollarda xavotir holati doza kamaytirilgandan yoki preparat to'xtatilgandan keyin yo'qolgan.
Sianokobalamin va foliy kislotasi yetishmovchiligi xavf guruhidagi bemorlarda (kamqonlik, jigar kasalliklari, homiladorlik yoki boshqa kasalliklar yoki parhez, masalan, vegetarianlar tufayli vitamin yetishmovchiligi ehtimoli bilan) ademetionin miqdorini kamaytirishi mumkin, shuning uchun plazmadagi vitaminlar miqdorini nazorat qilish kerak. Agar yetishmovchilik aniqlansa, ademetionin bilan davolashni boshlashdan oldin yoki ademetionin bilan bir vaqtda sianokobalamin va foliy kislotasini qabul qilish tavsiya etiladi.
Gomoistein immunologik usullar bilan aniqlash natijalariga ta'siri
Ademetionin gomoistein aniqlash uchun immunologik testlar natijalarini buzadi, bu Geptral preparati bilan davolanayotgan bemorlarda plazmadagi gomoistein darajasining soxta oshishini ko'rsatishi mumkin. Ushbu toifadagi bemorlarda plazmadagi gomoistein darajasini aniqlash uchun immunologik bo'lmagan usullarni qo'llash tavsiya etiladi.
Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Geptral preparati transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ahamiyatsiz ta'sir ko'rsatadi. Geptral preparatini qabul qilish fonida bosh aylanishi kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan bosh aylanishi yo'qolgunga qadar voz kechishlari kerak.
Geptral preparatini qabul qilish fonida bosh aylanishi kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan bosh aylanishi yo'qolgunga qadar voz kechishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Taxminan 2000 bemor ishtirok etgan klinik tadqiqotlar davomida aniqlangan eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyalar: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va diareya.
Quyida klinik tadqiqotlar (n=1922) va postregistratsion kuzatuv davrida kuzatilgan nojo'ya reaktsiyalar ('spontan' xabarlar) keltirilgan.
Nojo'ya reaktsiyalar tizim-organ sinflari va ularning yuzaga kelish tezligiga ko'ra taqsimlangan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Quyida klinik tadqiqotlar (n=1922) va postregistratsion kuzatuv davrida kuzatilgan nojo'ya reaktsiyalar ('spontan' xabarlar) keltirilgan.
Nojo'ya reaktsiyalar tizim-organ sinflari va ularning yuzaga kelish tezligiga ko'ra taqsimlangan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Dozaning oshib ketishi
Geptal preparatining dozasi oshib ketishi ehtimoli kam.
Davolash: doza oshib ketgan taqdirda bemorni kuzatish va simptomatik davolash tavsiya etiladi.
Davolash: doza oshib ketgan taqdirda bemorni kuzatish va simptomatik davolash tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ademetionin va klomipramin qabul qilgan bemorda serotonin ortiqchilik sindromi haqida xabar bor. Bunday o'zaro ta'sir mumkin deb hisoblanadi va ademetioninni selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari, trisiklik antidepressantlar (masalan, klomipramin), shuningdek, o'simlik preparatlari va triptofan o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat. 760 mg liofilizat rangsiz shisha I turdagi flakonda, xlorbutil probka bilan alyuminiy qopqoq bilan yopilgan. Erituvchi 5 ml ampulalarda I turdagi shisha bilan sindirish nuqtasi bilan. 5 fl. va 5 amp. tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
5 fl. va 5 amp. alyuminiy folga bilan qoplangan plastik konturli yacheykali qadoqqa joylashtirilgan. 1 konturli yacheykali qadoq tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Ichakda eriydigan qoplama bilan qoplangan tabletkalar, 400 mg. 10 tabletka OPA/ALYu/PVX va alyuminiy folga blisterida. 1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha varaqa bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Ichakda eriydigan, plyonka qoplama bilan qoplangan tabletkalar, 500 mg. 10 tab. OPA/ALYu/PVX va laklangan bosma alyuminiy folga blisterida. 1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
5 fl. va 5 amp. alyuminiy folga bilan qoplangan plastik konturli yacheykali qadoqqa joylashtirilgan. 1 konturli yacheykali qadoq tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
Ichakda eriydigan qoplama bilan qoplangan tabletkalar, 400 mg. 10 tabletka OPA/ALYu/PVX va alyuminiy folga blisterida. 1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha varaqa bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Ichakda eriydigan, plyonka qoplama bilan qoplangan tabletkalar, 500 mg. 10 tab. OPA/ALYu/PVX va laklangan bosma alyuminiy folga blisterida. 1 yoki 2 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
