Insulin glargin
Insulin glargine
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Bazaglar, Lantus, Lantus SoloStar, RinGlar, Tujeo SoloStar
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Insulini glargini 100 ME/ml 3 ml № 5
D.S.: p/k 10 ED 1 marta sutkada kunning istalgan vaqtida, lekin har kuni bir vaqtda.
D.S.: p/k 10 ED 1 marta sutkada kunning istalgan vaqtida, lekin har kuni bir vaqtda.
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Insulin glargin inson insulini analogi bo'lib, Escherichia coli (K12 shtammlari) bakteriyalarining rekombinatsiya usuli bilan olingan va neytral muhitda past eruvchanlikka ega.
Insulin glargin M1 va M2 ikkita faol metabolitlarga metabolizmga uchraydi.
Insulin retseptorlari bilan bog'lanish: insulin glargin va uning M1 va M2 metabolitlarining insulin retseptorlari bilan bog'lanish kinetikasi inson insuliniga juda yaqin, shuning uchun insulin glargin endogen insulin kabi biologik ta'sir ko'rsatishga qodir.
Insulin va uning analoglarining, shu jumladan insulin glarginning eng muhim ta'siri glyukoza metabolizmini tartibga solishdir. Insulin va uning analoglari glyukozaning periferik to'qimalar (ayniqsa, skelet mushaklari va yog' to'qimalari) tomonidan so'rilishini rag'batlantirib va jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qilib, qondagi glyukoza konsentratsiyasini pasaytiradi. Insulin adipotsitlarda lipolizni bostiradi va proteolizni inhibe qiladi, shu bilan birga oqsil sintezini oshiradi.
Insulin o'sish omili 1 (IGF-1) retseptorlari bilan bog'lanish: insulin glarginning IGF-1 retseptoriga affiniteti inson insuliniga nisbatan taxminan 5-8 marta yuqori (lekin IGF-1 ga nisbatan taxminan 70-80 marta past), shu bilan birga, insulin glarginning M1 va M2 metabolitlari inson insuliniga nisbatan IGF-1 retseptoriga biroz kamroq affinitetga ega.
1-tip diabetli bemorlarda aniqlangan insulin (insulin glargin va uning metabolitlari) umumiy terapevtik konsentratsiyasi IGF-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish va IGF-1 retseptorlari orqali mitogen-proliferativ yo'lni faollashtirish uchun zarur bo'lgan konsentratsiyadan ancha past edi. Endogen IGF-1 ning fiziologik konsentratsiyalari mitogen-proliferativ yo'lni faollashtirishi mumkin; ammo, insulinoterapiya, shu jumladan insulin glargin bilan davolashda aniqlangan terapevtik insulin konsentratsiyalari mitogen-proliferativ yo'lni faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik konsentratsiyalardan ancha past.
Ta'sir davomiyligi insulin glarginning ishlatiladigan dori shakliga bog'liq.
Insulin va uning analoglari, masalan, insulin glarginning ta'sir davomiyligi turli bemorlarda yoki bir xil bemorda sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Insulin glargin M1 va M2 ikkita faol metabolitlarga metabolizmga uchraydi.
Insulin retseptorlari bilan bog'lanish: insulin glargin va uning M1 va M2 metabolitlarining insulin retseptorlari bilan bog'lanish kinetikasi inson insuliniga juda yaqin, shuning uchun insulin glargin endogen insulin kabi biologik ta'sir ko'rsatishga qodir.
Insulin va uning analoglarining, shu jumladan insulin glarginning eng muhim ta'siri glyukoza metabolizmini tartibga solishdir. Insulin va uning analoglari glyukozaning periferik to'qimalar (ayniqsa, skelet mushaklari va yog' to'qimalari) tomonidan so'rilishini rag'batlantirib va jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qilib, qondagi glyukoza konsentratsiyasini pasaytiradi. Insulin adipotsitlarda lipolizni bostiradi va proteolizni inhibe qiladi, shu bilan birga oqsil sintezini oshiradi.
Insulin o'sish omili 1 (IGF-1) retseptorlari bilan bog'lanish: insulin glarginning IGF-1 retseptoriga affiniteti inson insuliniga nisbatan taxminan 5-8 marta yuqori (lekin IGF-1 ga nisbatan taxminan 70-80 marta past), shu bilan birga, insulin glarginning M1 va M2 metabolitlari inson insuliniga nisbatan IGF-1 retseptoriga biroz kamroq affinitetga ega.
1-tip diabetli bemorlarda aniqlangan insulin (insulin glargin va uning metabolitlari) umumiy terapevtik konsentratsiyasi IGF-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish va IGF-1 retseptorlari orqali mitogen-proliferativ yo'lni faollashtirish uchun zarur bo'lgan konsentratsiyadan ancha past edi. Endogen IGF-1 ning fiziologik konsentratsiyalari mitogen-proliferativ yo'lni faollashtirishi mumkin; ammo, insulinoterapiya, shu jumladan insulin glargin bilan davolashda aniqlangan terapevtik insulin konsentratsiyalari mitogen-proliferativ yo'lni faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik konsentratsiyalardan ancha past.
Ta'sir davomiyligi insulin glarginning ishlatiladigan dori shakliga bog'liq.
Insulin va uning analoglari, masalan, insulin glarginning ta'sir davomiyligi turli bemorlarda yoki bir xil bemorda sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Farmakokinetika
Sog'lom odamlar va diabetli bemorlarda insulin glargin va insulin-izofan konsentratsiyalarini qiyosiy o'rganish, preparatlarni teri ostiga yuborilgandan keyin insulin glarginning sekinroq va ancha uzoq davom etadigan so'rilishi, shuningdek, insulin-izofanga nisbatan konsentratsiya cho'qqisining yo'qligini aniqladi.
Kuniga bir marta teri ostiga insulin glargin yuborilganda, insulin glarginning qon zardobidagi muvozanat konsentratsiyasi kunlik yuborishda 2-4 kun ichida erishiladi.
Tomir ichiga yuborilganda insulin glargin va inson insulini yarim chiqarilish davrlari taqqoslanadigan edi.
Insulin glargin qorin, yelka yoki son sohasiga yuborilganda, qon zardobidagi insulin konsentratsiyalarida ishonchli farqlar aniqlanmadi.
O'rta muddatli ta'sirga ega inson insuliniga nisbatan insulin glargin farmakokinetik profilining kamroq o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi, ham bir xil, ham turli bemorlarda.
Odamda teri osti yog' hujayralarida insulin glargin β-zanjirining karboksil uchidan (C-uchi) qisman parchalanadi va ikkita faol metabolit M1 (21A-Gly-insulin) va M2 (21A-Gly-des-30B-Thr-insulin) hosil bo'ladi. Asosan qon plazmasida M1 metaboliti aylanadi. Preparat dozasini oshirish bilan M1 metabolitining tizimli ekspozitsiyasi oshadi. Farmakokinetika va farmakodinamika ma'lumotlarini taqqoslash shuni ko'rsatdiki, preparatning ta'siri asosan M1 metabolitining tizimli ekspozitsiyasi hisobiga amalga oshiriladi. Bemorlarning aksariyatida insulin glargin va M2 metabolitini tizimli qon oqimida aniqlashning imkoni bo'lmadi. Qonida insulin glargin va M2 metaboliti aniqlangan hollarda, ularning konsentratsiyalari preparatning yuborilgan dozasiga bog'liq emas edi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
Yosh va jins: insulin glarginning farmakokinetikasiga yosh va jinsning ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Biroq, bu omillar preparatning xavfsizligi va samaradorligida farqlar keltirib chiqarmadi.
Chekish: klinik tadqiqotlar doirasida subgruppa tahlili ushbu bemor guruhida insulin glarginning xavfsizligi va samaradorligida umumiy populyatsiyaga nisbatan farqlarni aniqlamadi.
Semizlik: semizlikka ega bemorlarda insulin glargin va insulin-izofanning xavfsizligi va samaradorligida normal tana vazniga ega bemorlarga nisbatan farqlar ko'rsatilmagan.
Bolalarda farmakokinetika ko'rsatkichlari
2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan 1-tip diabetli bolalarda insulin glargin va uning asosiy metabolitlari M1 va M2 ning qon plazmasidagi konsentratsiyalari navbatdagi doza yuborilishidan oldin kattalardagi kabi edi, bu insulin glargin va uning metabolitlarining bolalarda doimiy qo'llanilishi bilan to'planmasligini ko'rsatadi.
Kuniga bir marta teri ostiga insulin glargin yuborilganda, insulin glarginning qon zardobidagi muvozanat konsentratsiyasi kunlik yuborishda 2-4 kun ichida erishiladi.
Tomir ichiga yuborilganda insulin glargin va inson insulini yarim chiqarilish davrlari taqqoslanadigan edi.
Insulin glargin qorin, yelka yoki son sohasiga yuborilganda, qon zardobidagi insulin konsentratsiyalarida ishonchli farqlar aniqlanmadi.
O'rta muddatli ta'sirga ega inson insuliniga nisbatan insulin glargin farmakokinetik profilining kamroq o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi, ham bir xil, ham turli bemorlarda.
Odamda teri osti yog' hujayralarida insulin glargin β-zanjirining karboksil uchidan (C-uchi) qisman parchalanadi va ikkita faol metabolit M1 (21A-Gly-insulin) va M2 (21A-Gly-des-30B-Thr-insulin) hosil bo'ladi. Asosan qon plazmasida M1 metaboliti aylanadi. Preparat dozasini oshirish bilan M1 metabolitining tizimli ekspozitsiyasi oshadi. Farmakokinetika va farmakodinamika ma'lumotlarini taqqoslash shuni ko'rsatdiki, preparatning ta'siri asosan M1 metabolitining tizimli ekspozitsiyasi hisobiga amalga oshiriladi. Bemorlarning aksariyatida insulin glargin va M2 metabolitini tizimli qon oqimida aniqlashning imkoni bo'lmadi. Qonida insulin glargin va M2 metaboliti aniqlangan hollarda, ularning konsentratsiyalari preparatning yuborilgan dozasiga bog'liq emas edi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
Yosh va jins: insulin glarginning farmakokinetikasiga yosh va jinsning ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Biroq, bu omillar preparatning xavfsizligi va samaradorligida farqlar keltirib chiqarmadi.
Chekish: klinik tadqiqotlar doirasida subgruppa tahlili ushbu bemor guruhida insulin glarginning xavfsizligi va samaradorligida umumiy populyatsiyaga nisbatan farqlarni aniqlamadi.
Semizlik: semizlikka ega bemorlarda insulin glargin va insulin-izofanning xavfsizligi va samaradorligida normal tana vazniga ega bemorlarga nisbatan farqlar ko'rsatilmagan.
Bolalarda farmakokinetika ko'rsatkichlari
2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan 1-tip diabetli bolalarda insulin glargin va uning asosiy metabolitlari M1 va M2 ning qon plazmasidagi konsentratsiyalari navbatdagi doza yuborilishidan oldin kattalardagi kabi edi, bu insulin glargin va uning metabolitlarining bolalarda doimiy qo'llanilishi bilan to'planmasligini ko'rsatadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Umumiy tavsiyalar
Insulin glargin preparatini kuniga 1 marta teri ostiga kunning istalgan vaqtida, lekin har kuni bir vaqtda yuborish kerak.
Insulin glargin preparatini qo'llashni boshlash
1-tip diabetli bemorlar.
Insulin glargin preparati kuniga bir marta ovqatlanish vaqtida yuboriladigan insulin bilan birgalikda individual doza tuzatish bilan qo'llanilishi kerak.
2-tip diabetli bemorlar.
2-tip diabetli bemorlarda insulin glargin preparati monoterapiya sifatida yoki boshqa gipoglikemik dori vositalari bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasining maqsadli qiymatlari, shuningdek, gipoglikemik preparatlarning dozalari va qabul qilish yoki yuborish vaqti individual ravishda aniqlanishi va tuzatilishi kerak.
Masalan, bemorning tana vazni, turmush tarzi, insulin dozasini yuborish vaqti o'zgarishi yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin bo'lgan boshqa holatlar o'zgarganda doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Insulin dozasidagi har qanday o'zgarish ehtiyotkorlik bilan va tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.
Insulin glargin preparati diabetik ketoatsidozni davolash uchun tanlov insulini emas. Bunday holda, qisqa ta'sirli insulin tomir ichiga yuborilishi afzalroqdir.
Bazal va prandial insulin in'ektsiyalarini o'z ichiga olgan davolash rejalarida bazal insulin ehtiyojini qondirish uchun insulin glargin preparati odatda kunlik insulin dozasining 40-60% ni tashkil etadigan dozada yuboriladi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar qabul qilayotgan 2-tip diabetli bemorlarda kombinatsiyalangan terapiya insulin dozasidan 10 ED kuniga 1 marta boshlanadi va keyinchalik davolash rejasi individual ravishda tuzatiladi.
Barcha diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlar bilan davolashdan insulin glargin preparatiga o'tish
O'rta muddatli ta'sirga ega insulin yoki uzoq muddatli ta'sirga ega insulin bilan davolash rejimidan insulin glargin preparati bilan davolash rejimiga o'tishda qisqa ta'sirli insulin yoki uning analogini kun davomida yuborish vaqti yoki miqdorini (dozasini) tuzatish yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Kuniga 1 marta insulin-izofan yuborishdan insulin glargin preparatiga o'tish
Kuniga bir marta insulin-izofan yuborishdan kuniga bir marta insulin glargin preparatini yuborishga o'tishda insulinning boshlang'ich dozalari odatda o'zgartirilmaydi (ya'ni, insulin glargin preparati kunlik dozasini insulin-izofan kunlik ME miqdoriga teng miqdorda qo'llaniladi).
Kuniga 2 marta insulin-izofan yuborishdan insulin glargin preparatiga o'tish
Kuniga ikki marta insulin-izofan yuborishdan kechasi insulin glargin preparatini bir marta yuborishga o'tishda, tunda va erta tongda gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida, insulin glargin preparatining boshlang'ich kunlik dozasini odatda 20% ga kamaytirish kerak (insulin-izofan kunlik dozasiga nisbatan), keyin esa bemorning reaksiyasiga qarab tuzatiladi.
Insulin glargin 300 ED/ml dan insulin glargin 100 ED/ml ga o'tish
Insulin glargin 300 ED/ml va insulin glargin 100 ED/ml preparatlari farmakokinetik, farmakodinamik xususiyatlari va klinik ta'sirlari bo'yicha teng emas. Shuning uchun, insulin glargin 300 ED/ml dan insulin glargin 100 ED/ml ga va aksincha o'tish shifokor nazorati, diqqatli metabolik nazorat va preparatning dozasini individual tuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida, insulin glargin 300 ED/ml preparatini kuniga bir marta yuborishdan insulin glargin 100 ED/ml preparatini kuniga bir marta yuborishga o'tishda, insulin glargin 100 ED/ml preparatining boshlang'ich dozasini taxminan 20% ga kamaytirish tavsiya etiladi. Davolashning dastlabki haftalarida insulin glargin 100 ED/ml preparati dozasini kamaytirish qisman prandial insulin dozasini oshirish hisobiga qoplanishi mumkin. Ushbu davr tugagandan so'ng, davolash rejasi individual ravishda tuzatilishi kerak.
Boshqa davolash rejimiga o'tishda va keyingi bir necha hafta davomida diqqatli metabolik monitoring (qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish) tibbiy nazorat ostida tavsiya etiladi, zarur bo'lganda insulin dozalash rejimini tuzatish bilan. Inson insulini analoglari qo'llanilganda, bu ayniqsa inson insulini antikorlari mavjudligi tufayli yuqori dozalarda inson insulini qo'llashga muhtoj bo'lgan bemorlarga tegishli. Bunday bemorlarda insulin glargin qo'llanilganda insulin reaksiyasining sezilarli yaxshilanishi kuzatilishi mumkin.
Metabolik nazorat yaxshilanganda va buning natijasida to'qimalarning insulinga sezgirligi oshganda, insulin dozalash rejimini tuzatish zarur bo'lishi mumkin.
Aralashtirish va suyultirish
Insulin glargin preparatini boshqa insulinlar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Aralashtirish insulin glargin preparatining vaqt profili (vaqt/ta'sir nisbati) o'zgarishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, cho'kma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Insulin glargin preparatini suyultirish mumkin emas. Suyultirish preparatning vaqt profili o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Maxsus bemor guruhlari
Keksalar
Keksalar orasida diabetli bemorlarda mo''tadil boshlang'ich dozalardan foydalanish, ularni sekin oshirish va mo''tadil qo'llab-quvvatlovchi dozalardan foydalanish tavsiya etiladi. Keksalar orasida rivojlanayotgan gipoglikemiyani aniqlashda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va insulin dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Keksalar orasida buyrak funksiyasining progressiv yomonlashuvi insulinga bo'lgan ehtiyojning doimiy pasayishiga olib kelishi mumkin.
Buvrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Insulin glargin buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin, bunda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Buvrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Insulin glargin jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin, bunda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj glyukoneogenezning pasayishi va insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayishi mumkin.
Qo'llash usuli
Insulin glargin preparati teri ostiga in'ektsiya shaklida yuboriladi.
Insulin glargin preparati tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallanmagan.
Insulin glarginning uzoq davom etadigan ta'siri faqat teri osti yog' hujayralariga yuborilganda kuzatiladi. Oddiy teri osti dozasida tomir ichiga yuborish og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Insulin glargin preparati qorin, yelka yoki son teri osti yog' hujayralariga yuborilishi kerak. Har bir yangi in'ektsiyada in'ektsiya joylari teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan hududlardan birida almashinishi kerak.
Boshqa insulin turlarida bo'lgani kabi, so'rilish darajasi, shuningdek, uning ta'sir boshlanishi va davomiyligi jismoniy mashqlar va bemorning holatidagi boshqa o'zgarishlar ta'sirida o'zgarishi mumkin.
Insulin glargin preparati shaffof eritma bo'lib, suspenziya emas. Shuning uchun qo'llashdan oldin qayta suspenziya qilish talab qilinmaydi. Shprits-rujka ishlamay qolganda, insulin glarginni kartushdan shpritsga (100 ED/ml insulinga mos) chiqarib, kerakli doza yuborilishi mumkin. Bunda shpritsda boshqa dori vositalarining qoldiqlari bo'lmasligi kerak.
Ignalarni qayta ishlatish mumkin emas. Har bir in'ektsiyadan oldin yangi steril igna ulanishi kerak. Ignalarni qayta ishlatish ularning tiqilib qolish xavfini oshiradi, bu esa kamroq doza yoki ortiqcha doza yuborilishiga olib kelishi mumkin. Har bir in'ektsiya uchun yangi steril igna ishlatish uning kontaminatsiyasi va infeksiyalanish xavfini minimallashtiradi. Qon orqali yuqadigan kasalliklarning mumkin bo'lgan uzatilishini oldini olish uchun insulinni shprits-rujkalari bir nechta bemor tomonidan ishlatilmasligi kerak, hatto igna almashtirilgan bo'lsa ham. Har bir in'ektsiyadan oldin shprits-rujka yorlig'ini tekshirish va uning birinchi qo'llanilish sanasini ko'rsatish kerak.
Insulin glargin preparatini kuniga 1 marta teri ostiga kunning istalgan vaqtida, lekin har kuni bir vaqtda yuborish kerak.
Insulin glargin preparatini qo'llashni boshlash
1-tip diabetli bemorlar.
Insulin glargin preparati kuniga bir marta ovqatlanish vaqtida yuboriladigan insulin bilan birgalikda individual doza tuzatish bilan qo'llanilishi kerak.
2-tip diabetli bemorlar.
2-tip diabetli bemorlarda insulin glargin preparati monoterapiya sifatida yoki boshqa gipoglikemik dori vositalari bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasining maqsadli qiymatlari, shuningdek, gipoglikemik preparatlarning dozalari va qabul qilish yoki yuborish vaqti individual ravishda aniqlanishi va tuzatilishi kerak.
Masalan, bemorning tana vazni, turmush tarzi, insulin dozasini yuborish vaqti o'zgarishi yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin bo'lgan boshqa holatlar o'zgarganda doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Insulin dozasidagi har qanday o'zgarish ehtiyotkorlik bilan va tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.
Insulin glargin preparati diabetik ketoatsidozni davolash uchun tanlov insulini emas. Bunday holda, qisqa ta'sirli insulin tomir ichiga yuborilishi afzalroqdir.
Bazal va prandial insulin in'ektsiyalarini o'z ichiga olgan davolash rejalarida bazal insulin ehtiyojini qondirish uchun insulin glargin preparati odatda kunlik insulin dozasining 40-60% ni tashkil etadigan dozada yuboriladi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar qabul qilayotgan 2-tip diabetli bemorlarda kombinatsiyalangan terapiya insulin dozasidan 10 ED kuniga 1 marta boshlanadi va keyinchalik davolash rejasi individual ravishda tuzatiladi.
Barcha diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.
Boshqa gipoglikemik preparatlar bilan davolashdan insulin glargin preparatiga o'tish
O'rta muddatli ta'sirga ega insulin yoki uzoq muddatli ta'sirga ega insulin bilan davolash rejimidan insulin glargin preparati bilan davolash rejimiga o'tishda qisqa ta'sirli insulin yoki uning analogini kun davomida yuborish vaqti yoki miqdorini (dozasini) tuzatish yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Kuniga 1 marta insulin-izofan yuborishdan insulin glargin preparatiga o'tish
Kuniga bir marta insulin-izofan yuborishdan kuniga bir marta insulin glargin preparatini yuborishga o'tishda insulinning boshlang'ich dozalari odatda o'zgartirilmaydi (ya'ni, insulin glargin preparati kunlik dozasini insulin-izofan kunlik ME miqdoriga teng miqdorda qo'llaniladi).
Kuniga 2 marta insulin-izofan yuborishdan insulin glargin preparatiga o'tish
Kuniga ikki marta insulin-izofan yuborishdan kechasi insulin glargin preparatini bir marta yuborishga o'tishda, tunda va erta tongda gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida, insulin glargin preparatining boshlang'ich kunlik dozasini odatda 20% ga kamaytirish kerak (insulin-izofan kunlik dozasiga nisbatan), keyin esa bemorning reaksiyasiga qarab tuzatiladi.
Insulin glargin 300 ED/ml dan insulin glargin 100 ED/ml ga o'tish
Insulin glargin 300 ED/ml va insulin glargin 100 ED/ml preparatlari farmakokinetik, farmakodinamik xususiyatlari va klinik ta'sirlari bo'yicha teng emas. Shuning uchun, insulin glargin 300 ED/ml dan insulin glargin 100 ED/ml ga va aksincha o'tish shifokor nazorati, diqqatli metabolik nazorat va preparatning dozasini individual tuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida, insulin glargin 300 ED/ml preparatini kuniga bir marta yuborishdan insulin glargin 100 ED/ml preparatini kuniga bir marta yuborishga o'tishda, insulin glargin 100 ED/ml preparatining boshlang'ich dozasini taxminan 20% ga kamaytirish tavsiya etiladi. Davolashning dastlabki haftalarida insulin glargin 100 ED/ml preparati dozasini kamaytirish qisman prandial insulin dozasini oshirish hisobiga qoplanishi mumkin. Ushbu davr tugagandan so'ng, davolash rejasi individual ravishda tuzatilishi kerak.
Boshqa davolash rejimiga o'tishda va keyingi bir necha hafta davomida diqqatli metabolik monitoring (qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish) tibbiy nazorat ostida tavsiya etiladi, zarur bo'lganda insulin dozalash rejimini tuzatish bilan. Inson insulini analoglari qo'llanilganda, bu ayniqsa inson insulini antikorlari mavjudligi tufayli yuqori dozalarda inson insulini qo'llashga muhtoj bo'lgan bemorlarga tegishli. Bunday bemorlarda insulin glargin qo'llanilganda insulin reaksiyasining sezilarli yaxshilanishi kuzatilishi mumkin.
Metabolik nazorat yaxshilanganda va buning natijasida to'qimalarning insulinga sezgirligi oshganda, insulin dozalash rejimini tuzatish zarur bo'lishi mumkin.
Aralashtirish va suyultirish
Insulin glargin preparatini boshqa insulinlar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Aralashtirish insulin glargin preparatining vaqt profili (vaqt/ta'sir nisbati) o'zgarishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, cho'kma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Insulin glargin preparatini suyultirish mumkin emas. Suyultirish preparatning vaqt profili o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Maxsus bemor guruhlari
Keksalar
Keksalar orasida diabetli bemorlarda mo''tadil boshlang'ich dozalardan foydalanish, ularni sekin oshirish va mo''tadil qo'llab-quvvatlovchi dozalardan foydalanish tavsiya etiladi. Keksalar orasida rivojlanayotgan gipoglikemiyani aniqlashda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va insulin dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Keksalar orasida buyrak funksiyasining progressiv yomonlashuvi insulinga bo'lgan ehtiyojning doimiy pasayishiga olib kelishi mumkin.
Buvrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Insulin glargin buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin, bunda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Buvrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayishi mumkin.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Insulin glargin jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin, bunda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va dozasini individual tanlash tavsiya etiladi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj glyukoneogenezning pasayishi va insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayishi mumkin.
Qo'llash usuli
Insulin glargin preparati teri ostiga in'ektsiya shaklida yuboriladi.
Insulin glargin preparati tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallanmagan.
Insulin glarginning uzoq davom etadigan ta'siri faqat teri osti yog' hujayralariga yuborilganda kuzatiladi. Oddiy teri osti dozasida tomir ichiga yuborish og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Insulin glargin preparati qorin, yelka yoki son teri osti yog' hujayralariga yuborilishi kerak. Har bir yangi in'ektsiyada in'ektsiya joylari teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan hududlardan birida almashinishi kerak.
Boshqa insulin turlarida bo'lgani kabi, so'rilish darajasi, shuningdek, uning ta'sir boshlanishi va davomiyligi jismoniy mashqlar va bemorning holatidagi boshqa o'zgarishlar ta'sirida o'zgarishi mumkin.
Insulin glargin preparati shaffof eritma bo'lib, suspenziya emas. Shuning uchun qo'llashdan oldin qayta suspenziya qilish talab qilinmaydi. Shprits-rujka ishlamay qolganda, insulin glarginni kartushdan shpritsga (100 ED/ml insulinga mos) chiqarib, kerakli doza yuborilishi mumkin. Bunda shpritsda boshqa dori vositalarining qoldiqlari bo'lmasligi kerak.
Ignalarni qayta ishlatish mumkin emas. Har bir in'ektsiyadan oldin yangi steril igna ulanishi kerak. Ignalarni qayta ishlatish ularning tiqilib qolish xavfini oshiradi, bu esa kamroq doza yoki ortiqcha doza yuborilishiga olib kelishi mumkin. Har bir in'ektsiya uchun yangi steril igna ishlatish uning kontaminatsiyasi va infeksiyalanish xavfini minimallashtiradi. Qon orqali yuqadigan kasalliklarning mumkin bo'lgan uzatilishini oldini olish uchun insulinni shprits-rujkalari bir nechta bemor tomonidan ishlatilmasligi kerak, hatto igna almashtirilgan bo'lsa ham. Har bir in'ektsiyadan oldin shprits-rujka yorlig'ini tekshirish va uning birinchi qo'llanilish sanasini ko'rsatish kerak.
Bolalar uchun:
Preparat 2 yoshdan katta bolalarda qo'llanilishi mumkin.
2 yoshdan kichik bolalarda qo'llanilishi o'rganilmagan.
2 yoshdan kichik bolalarda qo'llanilishi o'rganilmagan.
Ko'rsatmalar
Insulin bilan davolashni talab qiluvchi diabet, kattalar, o'smirlar va 2 yoshdan katta bolalarda.
Qarshi ko'rsatmalar
- Insulin glargin yoki preparatning har qanday yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar (qo'llanilishi bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'q).
Ehtiyotkorlik bilan
- Koronar arteriyalar yoki miya tomirlarining kuchli stenozlari.
- Proliferativ retinopatiya.
- Homiladorlik (homiladorlik davrida va tug'ruqdan keyin insulinga bo'lgan ehtiyojning o'zgarishi mumkinligi).
- Emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Insulin glargin diabetik ketoatsidozni davolash uchun tanlov preparati emas. Bunday hollarda qisqa ta'sirli insulin tomir ichiga yuborilishi tavsiya etiladi.
Bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasini monitoring qilish, p/k in'ektsiyalarni to'g'ri texnikada bajarish va gipoglikemiya va giperglikemiyani bartaraf etish ko'nikmalariga ega bo'lishlari kerak. Insulinoterapiya giperglikemiya yoki gipoglikemiya rivojlanish imkoniyatiga doimiy e'tibor talab qiladi.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini yetarli darajada nazorat qilmaslik, shuningdek, gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanish tendentsiyasi mavjud bo'lganda, dozalash rejimini tuzatishga kirishishdan oldin buyurilgan davolash rejimining to'g'riligini, preparatni yuborish joylari bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilishni, p/k in'ektsiyalarni to'g'ri texnikada bajarishni va insulin glarginni o'z ichiga olgan preparat bilan muomalani tekshirish, shuningdek, bunday holatni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan barcha boshqa omillarni hisobga olish kerak.
Gipoglikemiya rivojlanish vaqti ishlatiladigan insulinlarning ta'sir profiliga bog'liq va shuning uchun davolash rejimi o'zgartirilganda o'zgarishi mumkin.
Insulin glarginni qo'llashda koronar arteriyalar yoki miya tomirlarining kuchli stenozlari (gipoglikemiyaning kardial va serebral asoratlari rivojlanish xavfi), shuningdek, proliferativ retinopatiyaga ega bemorlarda, ayniqsa, ular fotokoagulyatsiya bilan davolanmagan bo'lsa (gipoglikemiyadan keyin ko'rishning o'tkinchi yo'qolishi xavfi) qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Har qanday insulinlar qo'llanilganda, ba'zi holatlarda gipoglikemiyaning oldindan belgilari o'zgarishi, kamroq ifodalanishi yoki yo'qolishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi: glikemik nazoratning sezilarli yaxshilanishi; gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi; keksa yosh; vegetativ neyropatiya mavjudligi; diabetning uzoq davom etgan tarixi; ruhiy kasalliklar mavjudligi; insulin glarginning ba'zi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilishi.
Bunday holatlar og'ir gipoglikemiyani (ongni yo'qotish bilan) rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bemor gipoglikemiya rivojlanayotganini anglamasdan oldin.
Insulin glarginning p/k yuborilganda uzoq davom etadigan ta'siri bemorni gipoglikemiya holatidan chiqishini kechiktirishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Glikozillangan gemoglobinning normal yoki pasaygan ko'rsatkichlari qayd etilgan hollarda, takrorlanadigan aniqlanmagan gipoglikemiya epizodlari rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak (ayniqsa, tunda).
Bemorlar dozalash rejimi va ovqatlanish rejimiga rioya qilishlari, insulinni to'g'ri yuborishlari va gipoglikemiyaning oldindan belgilari haqida bilimga ega bo'lishlari gipoglikemiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Gipoglikemiyaga moyillikni oshiruvchi omillar, mavjud bo'lganda, diqqatli kuzatish va insulin dozasini tuzatishni talab qiladi: insulin yuborish joyini o'zgartirish; insulinga sezgirlikning oshishi (masalan, stress omillarini bartaraf etishda); odatdagi bo'lmagan, oshirilgan yoki uzoq davom etadigan jismoniy faollik; interkurrent kasalliklar, qusish, diareya bilan birga; oziq-ovqat yetarli darajada qabul qilinmasligi; alkogol iste'moli; ba'zi kompensatsiyalanmagan endokrin buzilishlar (masalan, gipotiroidizm, gipofizning oldingi lobining yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi); insulin glarginning ba'zi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilishi.
Buvrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj insulin metabolizmining sekinlashishi hisobiga kamayishi mumkin.
Keksalar orasida buyrak funksiyasining progressiv yomonlashuvi insulinga bo'lgan ehtiyojning doimiy pasayishiga olib kelishi mumkin.
Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj glyukoneogenez qobiliyatining pasayishi va insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayishi mumkin.
Gipoglikemiya, umuman olganda, tez so'riladigan uglevodlarni darhol qabul qilish bilan bartaraf etilishi mumkin. Gipoglikemiyani tuzatish bo'yicha dastlabki harakatlar darhol amalga oshirilishi kerakligi sababli, bemorlar har doim o'zlari bilan kamida 20 g tez so'riladigan uglevodlarni olib yurishlari kerak.
Interkurrent kasalliklar paytida qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada intensiv nazorat qilish talab etiladi. Ko'pgina hollarda siydikda keton tanachalari mavjudligini tahlil qilish ko'rsatiladi, shuningdek, insulin dozalash rejimini tuzatish tez-tez talab etiladi. Interkurrent kasallik paydo bo'lganda insulinga bo'lgan ehtiyoj ko'pincha oshadi. 1-tip diabetli bemorlar muntazam ravishda uglevodlarni qabul qilishni davom ettirishlari kerak, hatto ular oziq-ovqatni faqat kichik qismlarda iste'mol qila olsalar yoki umuman oziq-ovqat qabul qilmasalar yoki qusish rivojlangan bo'lsa; 1-tip diabetli bemorlar insulinni yuborishni hech qachon to'liq o'tkazib yubormasliklari kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi, masalan, gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi, shuningdek, ko'rish buzilishi natijasida buzilishi mumkin. Bu ko'rsatilgan qobiliyatlar ayniqsa muhim bo'lgan holatlarda (masalan, avtomobil boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash) xavf tug'dirishi mumkin.
Bemorlar transport vositalarini boshqarish vaqtida gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rishlari tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, gipoglikemiyaning rivojlanishining oldindan belgilari kam ifodalangan yoki yo'q bo'lgan yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari yuzaga keladigan bemorlar uchun muhimdir. Ushbu bemor xususiyatlari transport vositalarini boshqarish imkoniyatini hal qilishda hisobga olinishi kerak.
Bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasini monitoring qilish, p/k in'ektsiyalarni to'g'ri texnikada bajarish va gipoglikemiya va giperglikemiyani bartaraf etish ko'nikmalariga ega bo'lishlari kerak. Insulinoterapiya giperglikemiya yoki gipoglikemiya rivojlanish imkoniyatiga doimiy e'tibor talab qiladi.
Qondagi glyukoza konsentratsiyasini yetarli darajada nazorat qilmaslik, shuningdek, gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanish tendentsiyasi mavjud bo'lganda, dozalash rejimini tuzatishga kirishishdan oldin buyurilgan davolash rejimining to'g'riligini, preparatni yuborish joylari bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilishni, p/k in'ektsiyalarni to'g'ri texnikada bajarishni va insulin glarginni o'z ichiga olgan preparat bilan muomalani tekshirish, shuningdek, bunday holatni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan barcha boshqa omillarni hisobga olish kerak.
Gipoglikemiya rivojlanish vaqti ishlatiladigan insulinlarning ta'sir profiliga bog'liq va shuning uchun davolash rejimi o'zgartirilganda o'zgarishi mumkin.
Insulin glarginni qo'llashda koronar arteriyalar yoki miya tomirlarining kuchli stenozlari (gipoglikemiyaning kardial va serebral asoratlari rivojlanish xavfi), shuningdek, proliferativ retinopatiyaga ega bemorlarda, ayniqsa, ular fotokoagulyatsiya bilan davolanmagan bo'lsa (gipoglikemiyadan keyin ko'rishning o'tkinchi yo'qolishi xavfi) qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqatli monitoring qilish va ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Har qanday insulinlar qo'llanilganda, ba'zi holatlarda gipoglikemiyaning oldindan belgilari o'zgarishi, kamroq ifodalanishi yoki yo'qolishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi: glikemik nazoratning sezilarli yaxshilanishi; gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi; keksa yosh; vegetativ neyropatiya mavjudligi; diabetning uzoq davom etgan tarixi; ruhiy kasalliklar mavjudligi; insulin glarginning ba'zi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilishi.
Bunday holatlar og'ir gipoglikemiyani (ongni yo'qotish bilan) rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bemor gipoglikemiya rivojlanayotganini anglamasdan oldin.
Insulin glarginning p/k yuborilganda uzoq davom etadigan ta'siri bemorni gipoglikemiya holatidan chiqishini kechiktirishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Glikozillangan gemoglobinning normal yoki pasaygan ko'rsatkichlari qayd etilgan hollarda, takrorlanadigan aniqlanmagan gipoglikemiya epizodlari rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak (ayniqsa, tunda).
Bemorlar dozalash rejimi va ovqatlanish rejimiga rioya qilishlari, insulinni to'g'ri yuborishlari va gipoglikemiyaning oldindan belgilari haqida bilimga ega bo'lishlari gipoglikemiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Gipoglikemiyaga moyillikni oshiruvchi omillar, mavjud bo'lganda, diqqatli kuzatish va insulin dozasini tuzatishni talab qiladi: insulin yuborish joyini o'zgartirish; insulinga sezgirlikning oshishi (masalan, stress omillarini bartaraf etishda); odatdagi bo'lmagan, oshirilgan yoki uzoq davom etadigan jismoniy faollik; interkurrent kasalliklar, qusish, diareya bilan birga; oziq-ovqat yetarli darajada qabul qilinmasligi; alkogol iste'moli; ba'zi kompensatsiyalanmagan endokrin buzilishlar (masalan, gipotiroidizm, gipofizning oldingi lobining yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezlari korteksining yetishmovchiligi); insulin glarginning ba'zi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilishi.
Buvrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj insulin metabolizmining sekinlashishi hisobiga kamayishi mumkin.
Keksalar orasida buyrak funksiyasining progressiv yomonlashuvi insulinga bo'lgan ehtiyojning doimiy pasayishiga olib kelishi mumkin.
Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj glyukoneogenez qobiliyatining pasayishi va insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayishi mumkin.
Gipoglikemiya, umuman olganda, tez so'riladigan uglevodlarni darhol qabul qilish bilan bartaraf etilishi mumkin. Gipoglikemiyani tuzatish bo'yicha dastlabki harakatlar darhol amalga oshirilishi kerakligi sababli, bemorlar har doim o'zlari bilan kamida 20 g tez so'riladigan uglevodlarni olib yurishlari kerak.
Interkurrent kasalliklar paytida qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada intensiv nazorat qilish talab etiladi. Ko'pgina hollarda siydikda keton tanachalari mavjudligini tahlil qilish ko'rsatiladi, shuningdek, insulin dozalash rejimini tuzatish tez-tez talab etiladi. Interkurrent kasallik paydo bo'lganda insulinga bo'lgan ehtiyoj ko'pincha oshadi. 1-tip diabetli bemorlar muntazam ravishda uglevodlarni qabul qilishni davom ettirishlari kerak, hatto ular oziq-ovqatni faqat kichik qismlarda iste'mol qila olsalar yoki umuman oziq-ovqat qabul qilmasalar yoki qusish rivojlangan bo'lsa; 1-tip diabetli bemorlar insulinni yuborishni hech qachon to'liq o'tkazib yubormasliklari kerak.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi, masalan, gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi, shuningdek, ko'rish buzilishi natijasida buzilishi mumkin. Bu ko'rsatilgan qobiliyatlar ayniqsa muhim bo'lgan holatlarda (masalan, avtomobil boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash) xavf tug'dirishi mumkin.
Bemorlar transport vositalarini boshqarish vaqtida gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rishlari tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, gipoglikemiyaning rivojlanishining oldindan belgilari kam ifodalangan yoki yo'q bo'lgan yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari yuzaga keladigan bemorlar uchun muhimdir. Ushbu bemor xususiyatlari transport vositalarini boshqarish imkoniyatini hal qilishda hisobga olinishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Modda almashinuvi tomonidan: gipoglikemiya mumkin; kamdan-kam hollarda - natriy ushlanishi, shishlar (ayniqsa, insulinoterapiya intensivlashuvi avvalgi yetarli bo'lmagan metabolik nazoratni yaxshilasa).
Ko'rish organi tomonidan: glikemik nazoratning sezilarli yaxshilanishi ko'z linzasining turgori va sinish koeffitsientining vaqtincha buzilishi natijasida ko'rishning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: lipodistrofiya mumkin, bu insulinning mahalliy so'rilishini sekinlashtirishi mumkin.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - mialgiya.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - darhol turdagi allergik reaktsiyalar.
Insulin qo'llanilishi unga antikorlar hosil bo'lishini keltirib chiqarishi mumkin.
Boshqa insulinlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda bunday insulin antikorlari mavjudligi gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanish tendentsiyasini bartaraf etish uchun insulin dozasini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda insulin natriy ushlanishi va shishlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, insulinoterapiya intensivlashuvi avvalgi yetarli bo'lmagan metabolik nazoratni yaxshilasa.
Yuborish joyidagi reaktsiyalar: teri qizarishi, og'riq, qichishish, toshma, shish va yallig'lanish. 18 yoshdan kichik bemorlarda yuborish joyidagi reaktsiyalar va teri reaktsiyalari (toshma, qichishish) nisbatan tez-tez uchraydi. 2 yoshdan kichik bemorlarda xavfsizlik bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Ko'rish organi tomonidan: glikemik nazoratning sezilarli yaxshilanishi ko'z linzasining turgori va sinish koeffitsientining vaqtincha buzilishi natijasida ko'rishning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: lipodistrofiya mumkin, bu insulinning mahalliy so'rilishini sekinlashtirishi mumkin.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - mialgiya.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - darhol turdagi allergik reaktsiyalar.
Insulin qo'llanilishi unga antikorlar hosil bo'lishini keltirib chiqarishi mumkin.
Boshqa insulinlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda bunday insulin antikorlari mavjudligi gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanish tendentsiyasini bartaraf etish uchun insulin dozasini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda insulin natriy ushlanishi va shishlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, insulinoterapiya intensivlashuvi avvalgi yetarli bo'lmagan metabolik nazoratni yaxshilasa.
Yuborish joyidagi reaktsiyalar: teri qizarishi, og'riq, qichishish, toshma, shish va yallig'lanish. 18 yoshdan kichik bemorlarda yuborish joyidagi reaktsiyalar va teri reaktsiyalari (toshma, qichishish) nisbatan tez-tez uchraydi. 2 yoshdan kichik bemorlarda xavfsizlik bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Dozaning oshib ketishi
Insulinning ortiqcha dozasi og'ir va ba'zan uzoq davom etadigan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, bu bemorning hayotiga xavf tug'diradi.
Davolash va yordam choralari
O'rtacha gipoglikemiya epizodlari odatda oson so'riladigan uglevodlarni qabul qilish orqali bartaraf etiladi. Preparatning dozalash rejimini, ovqatlanish rejimini yoki jismoniy faollikni o'zgartirish zarur bo'lishi mumkin.
Og'irroq gipoglikemiya epizodlari, koma, tutqanoq yoki nevrologik buzilishlar bilan namoyon bo'lib, glukagonning mushak ichiga yoki teri ostiga yuborilishini, shuningdek, dekstroz (glyukoza) konsentrlangan eritmasining tomir ichiga yuborilishini talab qiladi. Gipoglikemiyaning ko'rinadigan klinik yaxshilanishidan keyin qaytalanishi mumkinligi sababli, uzoq muddatli uglevodlar qabul qilish va mutaxassis kuzatuvi talab qilinishi mumkin.
Davolash va yordam choralari
O'rtacha gipoglikemiya epizodlari odatda oson so'riladigan uglevodlarni qabul qilish orqali bartaraf etiladi. Preparatning dozalash rejimini, ovqatlanish rejimini yoki jismoniy faollikni o'zgartirish zarur bo'lishi mumkin.
Og'irroq gipoglikemiya epizodlari, koma, tutqanoq yoki nevrologik buzilishlar bilan namoyon bo'lib, glukagonning mushak ichiga yoki teri ostiga yuborilishini, shuningdek, dekstroz (glyukoza) konsentrlangan eritmasining tomir ichiga yuborilishini talab qiladi. Gipoglikemiyaning ko'rinadigan klinik yaxshilanishidan keyin qaytalanishi mumkinligi sababli, uzoq muddatli uglevodlar qabul qilish va mutaxassis kuzatuvi talab qilinishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, AAF ingibitorlari, dizopiramid, fibratlar, fluoksetin, MAO ingibitorlari, pentoksifillin, propoksifen, salitsilatlar va sulfanilamidli antimikrob vositalar insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va gipoglikemiya rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarda insulin glargin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
GKS, danazol, diazoksid, diuretiklar, glukagon, izoniazid, estrogenlar, gestagenlar (masalan, gormonal kontratseptivlarda), fenotiazin hosilalari, somatotropin, simpatomimetiklar (masalan, epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin), qalqonsimon bez gormonlari, proteaza ingibitorlari, ba'zi neyroleptiklar (masalan, olanzapin yoki klozapin) insulinning gipoglikemik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarda insulin glargin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Insulin glarginni beta-adrenoblokatorlar, klonidin, litiy tuzlari, etanol bilan bir vaqtda qo'llashda insulinning gipoglikemik ta'siri kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin.
Pentamidin insulin bilan birgalikda qo'llanganda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu ba'zan giperglikemiya bilan almashadi.
Simpatolitik ta'sirga ega preparatlar, masalan, beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanfatsin va rezerpin bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishida adrenergik kontrregulyatsiya (simpatik asab tizimining faollashuvi) belgilari kamayishi yoki yo'qolishi mumkin.
Pioglitazonni insulin bilan kombinatsiyada qo'llashda, ayniqsa, yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Bunday kombinatsiyani qo'llashda bemorlar yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari, masalan, tana vaznining oshishi, shishlar paydo bo'lishi uchun kuzatilishi kerak. Yurak simptomlari paydo bo'lishi yoki kuchayishi bilan pioglitazon qo'llash to'xtatilishi kerak.
GKS, danazol, diazoksid, diuretiklar, glukagon, izoniazid, estrogenlar, gestagenlar (masalan, gormonal kontratseptivlarda), fenotiazin hosilalari, somatotropin, simpatomimetiklar (masalan, epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin), qalqonsimon bez gormonlari, proteaza ingibitorlari, ba'zi neyroleptiklar (masalan, olanzapin yoki klozapin) insulinning gipoglikemik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarda insulin glargin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Insulin glarginni beta-adrenoblokatorlar, klonidin, litiy tuzlari, etanol bilan bir vaqtda qo'llashda insulinning gipoglikemik ta'siri kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin.
Pentamidin insulin bilan birgalikda qo'llanganda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu ba'zan giperglikemiya bilan almashadi.
Simpatolitik ta'sirga ega preparatlar, masalan, beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanfatsin va rezerpin bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishida adrenergik kontrregulyatsiya (simpatik asab tizimining faollashuvi) belgilari kamayishi yoki yo'qolishi mumkin.
Pioglitazonni insulin bilan kombinatsiyada qo'llashda, ayniqsa, yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Bunday kombinatsiyani qo'llashda bemorlar yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari, masalan, tana vaznining oshishi, shishlar paydo bo'lishi uchun kuzatilishi kerak. Yurak simptomlari paydo bo'lishi yoki kuchayishi bilan pioglitazon qo'llash to'xtatilishi kerak.
Chiqarilish shakli
Teri ostiga yuborish uchun eritma, 100 ED/ml.
Dori vositasining birlamchi qadoqlanishi.
3 ml preparat 1-gidrolitik sinf I tipdagi rangsiz shaffof shisha kartushga joylashtiriladi, rezina plunjer va rezina disk va alyuminiy qopqoqdan iborat kombinatsiyalangan qopqoq bilan ta'minlangan. Har bir kartushga yorliq yopishtiriladi.
Dori vositasining ikkilamchi qadoqlanishi.
1 yoki 5 kartush polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga blisteriga joylashtiriladi.
1 blister tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi. Qutiga o'zgaruvchan ma'lumotlarni qo'llash uchun qog'ozdan o'z-o'zidan yopishqoq yorliq yopishtirilishi mumkin.
1 yoki 5 bir martalik foydalanish uchun KomInPen / KomInPen GM shprits-rujkalari kartushlar bilan birga tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma va shprits-rujka foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi. Qutiga o'zgaruvchan ma'lumotlarni qo'llash uchun qog'ozdan o'z-o'zidan yopishqoq yorliq yopishtirilishi mumkin.
Dori vositasining birlamchi qadoqlanishi.
3 ml preparat 1-gidrolitik sinf I tipdagi rangsiz shaffof shisha kartushga joylashtiriladi, rezina plunjer va rezina disk va alyuminiy qopqoqdan iborat kombinatsiyalangan qopqoq bilan ta'minlangan. Har bir kartushga yorliq yopishtiriladi.
Dori vositasining ikkilamchi qadoqlanishi.
1 yoki 5 kartush polivinilxlorid plyonka va bosma laklangan alyuminiy folga blisteriga joylashtiriladi.
1 blister tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi. Qutiga o'zgaruvchan ma'lumotlarni qo'llash uchun qog'ozdan o'z-o'zidan yopishqoq yorliq yopishtirilishi mumkin.
1 yoki 5 bir martalik foydalanish uchun KomInPen / KomInPen GM shprits-rujkalari kartushlar bilan birga tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatma va shprits-rujka foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi. Qutiga o'zgaruvchan ma'lumotlarni qo'llash uchun qog'ozdan o'z-o'zidan yopishqoq yorliq yopishtirilishi mumkin.
