Irifrin
Irifrin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Fenilefrin, Irifrin BK, Bebifrin, Neosinefrin-POS, Stelfrin, Stelfrin supra, Fenilefrin-optik
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Qtt. "Irifrin" 2.5% - 5ml
D.S.: Kon'yunktival xaltaga 1 tomchi 2–3 marta kuniga
D.S.: Kon'yunktival xaltaga 1 tomchi 2–3 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Alfa-adrenomimetik, tomirlarni toraytiruvchi.
Farmakodinamika
Ta'sir mexanizmi va farmakodinamik ta'sirlar
Fenilefrin — simpatomimetik. Kuchli α-adrenoreseptor faolligi bor va odatdagi dozalarda markaziy asab tizimiga sezilarli stimulyatsiya qilmaydi.
Oftalmologiyada mahalliy qo'llanilganda ko'z qorachig'ini kengaytiradi, ko'z ichidagi suyuqlikni oqishini yaxshilaydi va kon'yunktiva tomirlarini toraytiradi. Fenilefrin postsinaptik α-adrenoreseptorlarga kuchli ta'sir ko'rsatadi, yurak adrenoreseptorlariga juda zaif ta'sir qiladi.
Preparat norepinefrin (noradrenalin) ta'siriga o'xshash vazokonstriktor ta'siriga ega, lekin yurakka deyarli xronotrop va inotrop ta'sir ko'rsatmaydi. Fenilefrinning vazopressor ta'siri norepinefrindan kuchsizroq, lekin uzoqroq davom etadi. Instillyatsiyadan 30–90 soniya o'tgach vazokonstriksiya chaqiradi, davomiyligi 2–6 soat.
Instillyatsiyadan so'ng fenilefrin ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi mushakni qisqartiradi, shu bilan ko'z qorachig'ini kengaytiradi. Midriaz bir martalik tomizishdan 10–60 daqiqa o'tgach yuzaga keladi va 2 soat davom etadi. Fenilefrin tomonidan chaqirilgan midriaz sikloplegiya bilan birga kelmaydi.
Fenilefrin — simpatomimetik. Kuchli α-adrenoreseptor faolligi bor va odatdagi dozalarda markaziy asab tizimiga sezilarli stimulyatsiya qilmaydi.
Oftalmologiyada mahalliy qo'llanilganda ko'z qorachig'ini kengaytiradi, ko'z ichidagi suyuqlikni oqishini yaxshilaydi va kon'yunktiva tomirlarini toraytiradi. Fenilefrin postsinaptik α-adrenoreseptorlarga kuchli ta'sir ko'rsatadi, yurak adrenoreseptorlariga juda zaif ta'sir qiladi.
Preparat norepinefrin (noradrenalin) ta'siriga o'xshash vazokonstriktor ta'siriga ega, lekin yurakka deyarli xronotrop va inotrop ta'sir ko'rsatmaydi. Fenilefrinning vazopressor ta'siri norepinefrindan kuchsizroq, lekin uzoqroq davom etadi. Instillyatsiyadan 30–90 soniya o'tgach vazokonstriksiya chaqiradi, davomiyligi 2–6 soat.
Instillyatsiyadan so'ng fenilefrin ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi mushakni qisqartiradi, shu bilan ko'z qorachig'ini kengaytiradi. Midriaz bir martalik tomizishdan 10–60 daqiqa o'tgach yuzaga keladi va 2 soat davom etadi. Fenilefrin tomonidan chaqirilgan midriaz sikloplegiya bilan birga kelmaydi.
Farmakokinetika
Absorbsiya. Fenilefrin ko'z to'qimalariga oson kiradi, plazmadagi cho'qqi konsentratsiyasi mahalliy qo'llanilgandan 10–20 daqiqa o'tgach yuzaga keladi. Mahalliy anestetiklar bilan oldindan instillyatsiya tizimli absorbsiya oshishi va midriazni uzaytirishi mumkin.
Eliminatsiya. Fenilefrin siydik bilan o'zgarmagan holda (<20%) yoki faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Eliminatsiya. Fenilefrin siydik bilan o'zgarmagan holda (<20%) yoki faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Irifrin uchun ko'rsatma tomchilarni mahalliy qo'llashni tavsiya qiladi.
Oftalmoskopiyada 2,5% eritmaning bir martalik qo'llanilishi ishlatiladi. Midriazni chaqirish uchun kon'yunktival xaltaga 2,5% Irifrinning bir tomchisi yetarli. Ko'z qorachig'ining maksimal kengayishi 20–30 daqiqada erishiladi va 1–3 soat davom etadi. Zarur bo'lsa, midriazni uzaytirish uchun bir soatdan keyin yana bir instillyatsiya amalga oshiriladi.
Diagnostikada 2,5% eritmaning bir martalik qo'llanilishi quyidagilar uchun ishlatilishi mumkin:
- old kamera burchagining tor profili va yopiq burchakli glaukoma gumoni bo'lgan shaxslarda provokatsion test o'tkazish;
- ko'z in'ektsiyasining turini (yuzaki yoki chuqur) differensial diagnostikasi;
- iridotsiklitda 2,5% eritma orqa sinekiyalar rivojlanishini va uzilishini oldini olish uchun qo'llaniladi; old ko'z kamerasiga eksudatsiyani kamaytirish uchun (kon'yunktival xaltaga Irifrinning bir tomchisi 2–3 marta kuniga instillyatsiya qilinadi);
- glaukomotsiklitik krizlarni to'xtatish. Fenilefrin bu patologiyada gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi.
Oftalmoskopiyada 2,5% eritmaning bir martalik qo'llanilishi ishlatiladi. Midriazni chaqirish uchun kon'yunktival xaltaga 2,5% Irifrinning bir tomchisi yetarli. Ko'z qorachig'ining maksimal kengayishi 20–30 daqiqada erishiladi va 1–3 soat davom etadi. Zarur bo'lsa, midriazni uzaytirish uchun bir soatdan keyin yana bir instillyatsiya amalga oshiriladi.
Diagnostikada 2,5% eritmaning bir martalik qo'llanilishi quyidagilar uchun ishlatilishi mumkin:
- old kamera burchagining tor profili va yopiq burchakli glaukoma gumoni bo'lgan shaxslarda provokatsion test o'tkazish;
- ko'z in'ektsiyasining turini (yuzaki yoki chuqur) differensial diagnostikasi;
- iridotsiklitda 2,5% eritma orqa sinekiyalar rivojlanishini va uzilishini oldini olish uchun qo'llaniladi; old ko'z kamerasiga eksudatsiyani kamaytirish uchun (kon'yunktival xaltaga Irifrinning bir tomchisi 2–3 marta kuniga instillyatsiya qilinadi);
- glaukomotsiklitik krizlarni to'xtatish. Fenilefrin bu patologiyada gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi.
Ko'rsatmalar
- iridotsiklit (orqa sinekiyalar paydo bo'lishini oldini olish va irisdan eksudatsiyani kamaytirish uchun);
- oftalmoskopiya va boshqa diagnostik protseduralarda ko'z qorachig'ini diagnostik kengaytirish uchun, ko'zning orqa segmenti holatini nazorat qilish uchun, ko'z tubida lazer aralashuvlari va vitreretinal jarrohlikda;
- old kamera burchagining tor profili va yopiq burchakli glaukoma gumoni bo'lgan bemorlarda provokatsion test o'tkazish;
- ko'zning yuzaki va chuqur in'ektsiyasini differensial diagnostikasi;
- qizil ko'z sindromi (ko'zning shilliq qavatining giperemiyasi va tirnash xususiyati kamaytirish uchun);
- yuqori ko'rish yuklamasi bo'lgan bemorlarda astenopiya va akkomodatsiya buzilishlarini oldini olish;
- yolg'on miopiyani (akkomodatsiya buzilishlari) davolash va yuqori ko'rish yuklamasi bo'lgan bemorlarda haqiqiy miopiyaning rivojlanishini oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- yopiq burchakli yoki tor burchakli glaukoma;
- yurak-qon tomir tizimi va miya qon aylanishining jiddiy buzilishlari bo'lgan keksa bemorlar;
- ko'zning yaxlitligi buzilgan bemorlarda jarrohlik operatsiyalari davomida qo'shimcha ko'z qorachig'ini kengaytirish uchun, shuningdek, ko'z yoshi ishlab chiqarish buzilganda;
- gipertireoz;
- jigar porfiriyasi;
- tug'ma glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
- muddatidan oldin tug'ilganlar
- preparatga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Qandli diabetli bemorlarda – vegetativ regulyatsiya buzilishi bilan bog'liq bo'lgan qon bosimi oshishi xavfi.
Keksa bemorlarda – reaktiv mioz xavfi oshishi.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan, ularni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 21 kun davomida).
Ko'z tomchilarining 2.5% tavsiya etilgan dozasidan oshib ketish, jarohatlar, ko'z yoki uning qo'shimchalarining kasalliklari bo'lgan bemorlarda, operatsiyadan keyingi davrda yoki ko'z yoshi ishlab chiqarish kamaygan (anesteziya) bemorlarda fenilefrin absorbsiya oshishi va tizimli nojo'ya ta'sirlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kon'yunktiva gipoksiyasini chaqirishi sababli - serpoz hujayrali anemiya bo'lgan bemorlarda, kontakt linzalar taqqanda, operatsiyadan keyin (shifo sekinlashishi).
Keksa bemorlarda – reaktiv mioz xavfi oshishi.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash (shu jumladan, ularni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 21 kun davomida).
Ko'z tomchilarining 2.5% tavsiya etilgan dozasidan oshib ketish, jarohatlar, ko'z yoki uning qo'shimchalarining kasalliklari bo'lgan bemorlarda, operatsiyadan keyingi davrda yoki ko'z yoshi ishlab chiqarish kamaygan (anesteziya) bemorlarda fenilefrin absorbsiya oshishi va tizimli nojo'ya ta'sirlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kon'yunktiva gipoksiyasini chaqirishi sababli - serpoz hujayrali anemiya bo'lgan bemorlarda, kontakt linzalar taqqanda, operatsiyadan keyin (shifo sekinlashishi).
Nojo'ya ta'sirlar
Xavfsizlik profilining xulosasi
Ba'zi hollarda bemorlar qo'llash boshida yonish hissi, ko'rishning xiralashishi, tirnash xususiyati, noqulaylik hissi, ko'z yoshlanishi, ko'z ichidagi bosimning oshishini qayd etadilar.
Fenilefrin qo'llashdan keyingi kuni reaktiv mioz chaqirishi mumkin. Bu vaqtda preparatning qayta instillyatsiyalari oldingi kuniga qaraganda kamroq ifodalangan midriazni berishi mumkin. Bu ta'sir ko'pincha keksa bemorlarda namoyon bo'ladi. Fenilefrin ta'siri ostida ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi mushakning sezilarli qisqarishi natijasida instillyatsiyadan 30–45 daqiqa o'tgach old kamera suyuqligida iris pigment qatlamidan pigment zarralari aniqlanishi mumkin. Kamera suyuqligidagi suspenziya old uveit ko'rinishlari yoki old kamera suyuqligiga qon elementlarining kirishi bilan farqlanishi kerak.
Nojo'ya reaksiyalar xulosasi
Ko'z organi tomonidan buzilishlar: kon'yunktivit, periorbital shish.
Yurak tomonidan buzilishlar: tez yurak urishi, taxikardiya, yurak aritmiyasi, arterial bosimning oshishi, qorincha aritmiyasi, reflektor bradikardiya.
Tomirlar tomonidan buzilishlar: koronar arteriyalar okklyuziyasi, o'pka arteriyasi emboliyasi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: kontakt dermatit.
Ba'zi hollarda bemorlar qo'llash boshida yonish hissi, ko'rishning xiralashishi, tirnash xususiyati, noqulaylik hissi, ko'z yoshlanishi, ko'z ichidagi bosimning oshishini qayd etadilar.
Fenilefrin qo'llashdan keyingi kuni reaktiv mioz chaqirishi mumkin. Bu vaqtda preparatning qayta instillyatsiyalari oldingi kuniga qaraganda kamroq ifodalangan midriazni berishi mumkin. Bu ta'sir ko'pincha keksa bemorlarda namoyon bo'ladi. Fenilefrin ta'siri ostida ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi mushakning sezilarli qisqarishi natijasida instillyatsiyadan 30–45 daqiqa o'tgach old kamera suyuqligida iris pigment qatlamidan pigment zarralari aniqlanishi mumkin. Kamera suyuqligidagi suspenziya old uveit ko'rinishlari yoki old kamera suyuqligiga qon elementlarining kirishi bilan farqlanishi kerak.
Nojo'ya reaksiyalar xulosasi
Ko'z organi tomonidan buzilishlar: kon'yunktivit, periorbital shish.
Yurak tomonidan buzilishlar: tez yurak urishi, taxikardiya, yurak aritmiyasi, arterial bosimning oshishi, qorincha aritmiyasi, reflektor bradikardiya.
Tomirlar tomonidan buzilishlar: koronar arteriyalar okklyuziyasi, o'pka arteriyasi emboliyasi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: kontakt dermatit.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: bezovtalik, asabiylik, bosh aylanishi, terlash, qayt qilish, yurak urishini sezish, zaif yoki yuzaki nafas olish.
Davolash: fenilefrinning tizimli ta'siri yuzaga kelganda nojo'ya hodisalarni α-adrenobloklovchi vositalar, masalan, 5 dan 10 mg gacha fentolaminni tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etish mumkin. Zarur bo'lganda in'ektsiyani takrorlash mumkin.
Davolash: fenilefrinning tizimli ta'siri yuzaga kelganda nojo'ya hodisalarni α-adrenobloklovchi vositalar, masalan, 5 dan 10 mg gacha fentolaminni tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etish mumkin. Zarur bo'lganda in'ektsiyani takrorlash mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fenilefrinning midriatik ta'siri atropin bilan mahalliy qo'llanilganda kuchayadi. Vazopressor ta'sirining kuchayishi tufayli taxikardiya rivojlanishi mumkin.
Fenilefrin 2.5% yoki 10% ko'z tomchilarini MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda yoki ularni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 21 kun davomida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki nazorat qilinmaydigan qon bosimi ko'tarilishi xavfi mavjud.
Adrenomimetik vositalarning vazopressor ta'siri uchli antidepressantlar, propranolol, rezerpin, guanetidin, metildopa va m-xolinoblokatorlar bilan birgalikda qo'llanilganda ham kuchayishi mumkin.
Ingalatsion narkozda yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Simpatomimetiklar bilan birgalikda qo'llanilishi fenilefrinning kardiovaskulyar ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin.
Fenilefrin 2.5% yoki 10% ko'z tomchilarini MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda yoki ularni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 21 kun davomida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki nazorat qilinmaydigan qon bosimi ko'tarilishi xavfi mavjud.
Adrenomimetik vositalarning vazopressor ta'siri uchli antidepressantlar, propranolol, rezerpin, guanetidin, metildopa va m-xolinoblokatorlar bilan birgalikda qo'llanilganda ham kuchayishi mumkin.
Ingalatsion narkozda yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Simpatomimetiklar bilan birgalikda qo'llanilishi fenilefrinning kardiovaskulyar ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Ko'z tomchilari, 2,5%.
5 ml qorong'i shisha flakonda, rezina tiqin bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan qoplangan, plastik xavfsizlik qopqog'i bilan. 1 shisha flakon steril tomizgich bilan, PE paketga qadoqlangan, karton qutiga joylashtiriladi.
5 ml qorong'i shisha flakonda, rezina tiqin bilan yopilgan, alyuminiy qopqoq bilan qoplangan, plastik xavfsizlik qopqog'i bilan. 1 shisha flakon steril tomizgich bilan, PE paketga qadoqlangan, karton qutiga joylashtiriladi.
