Koldreks Hotrem
Coldrex Hotrem
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Prostudoks, Rinzasiq, Teraflyu, Ferveks, AdjiKold Hotmiks
Ta'sir etuvchi modda
Фенилэфрин (Phenylephrinum), Аскорбиновая кислота (Витамин С) (Acidum ascorbinicum (Vitamin C)), Парацетамол (Paracetamolum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Pulv. "Coldrex Hotrem" № 10
D.S.: Ichkariga, har 4-6 soatda 1 paketdan, lekin kuniga 4 paketdan oshmasligi kerak, oldindan 1 stakan issiq suvda eritib
D.S.: Ichkariga, har 4-6 soatda 1 paketdan, lekin kuniga 4 paketdan oshmasligi kerak, oldindan 1 stakan issiq suvda eritib
Farmakologik xossalar
Isitma tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi, shishga qarshi.
Farmakodinamika
Paratsetamol og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi vosita hisoblanadi. Uning ta'sir mexanizmi asosan markaziy asab tizimida prostaglandinlar sintezini bostirishdan iborat.
Periferik to'qimalarda prostaglandinlar sinteziga deyarli ta'sir qilmaydi, suv-elektrolit almashinuvini o'zgartirmaydi va me'da-ichak trakti shilliq qavatini zararlamaydi. Paratsetamolning bu xususiyati preparatni me'da-ichak trakti kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun (masalan, me'da-ichak qon ketishlari bo'lgan yoki keksa yoshdagi bemorlar) yoki periferik prostaglandinlar sintezini bostirish istalmagan holatlarda qo'shimcha dori-darmonlar qabul qilayotgan bemorlar uchun ayniqsa mos qiladi.
Fenilefrin gidroxlorid - simpatomimetik vosita bo'lib, uning ta'siri adrenoretseptorlarni (asosan α-adrenoretseptorlarni) stimulyatsiya qilishga qaratilgan, bu burun shilliq qavatining shishini kamaytiradi va burun orqali nafas olishni yengillashtiradi.
Askorbin kislotasi (vitamin S) "sovuq" kasalliklar va grippda, ayniqsa kasallikning boshlang'ich bosqichlarida vitamin S ga bo'lgan ehtiyojni qoplaydi. Preparat tarkibidagi komponentlar uyquchanlikni keltirib chiqarmaydi va diqqatni jamlashni buzmaydi.
Periferik to'qimalarda prostaglandinlar sinteziga deyarli ta'sir qilmaydi, suv-elektrolit almashinuvini o'zgartirmaydi va me'da-ichak trakti shilliq qavatini zararlamaydi. Paratsetamolning bu xususiyati preparatni me'da-ichak trakti kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun (masalan, me'da-ichak qon ketishlari bo'lgan yoki keksa yoshdagi bemorlar) yoki periferik prostaglandinlar sintezini bostirish istalmagan holatlarda qo'shimcha dori-darmonlar qabul qilayotgan bemorlar uchun ayniqsa mos qiladi.
Fenilefrin gidroxlorid - simpatomimetik vosita bo'lib, uning ta'siri adrenoretseptorlarni (asosan α-adrenoretseptorlarni) stimulyatsiya qilishga qaratilgan, bu burun shilliq qavatining shishini kamaytiradi va burun orqali nafas olishni yengillashtiradi.
Askorbin kislotasi (vitamin S) "sovuq" kasalliklar va grippda, ayniqsa kasallikning boshlang'ich bosqichlarida vitamin S ga bo'lgan ehtiyojni qoplaydi. Preparat tarkibidagi komponentlar uyquchanlikni keltirib chiqarmaydi va diqqatni jamlashni buzmaydi.
Farmakokinetika
So'rilish va taqsimlanish
Paratsetamolning me'da-ichak traktida so'rilishi yuqori. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - 0,5-2 soat; plazmadagi maksimal konsentratsiya - 5-20 mkg/ml. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish - 15%. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.
Fenilefrin gidroxlorid me'da-ichak traktidan notekis so'riladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 45 minutdan 2 soatgacha erishiladi. Taqsimlanish ma'lumotlari mavjud emas.
Askorbin kislotasi me'da-ichak traktidan tez so'riladi va butun organizm bo'ylab taqsimlanadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 25% ni tashkil qiladi.
Metabolizm
Paratsetamol asosan jigarda metabolizmga uchraydi. 90-95% uch asosiy yo'l bilan: 80% glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan kon'yugatsiya reaksiyalariga kirishib, nofaol metabolitlar hosil qiladi; 17% gidroksillanishga uchrab, 8 faol metabolitlar hosil qiladi, ular glutatyon bilan kon'yugatsiya qilinib, allaqachon nofaol metabolitlar hosil qiladi. Glutatyon yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi.
Fenilefrin gidroxlorid ichak va jigarda monoaminooksidazlar tomonidan dastlabki metabolizmga uchraydi. Shunday qilib, peroral qo'llanganda fenilefrinning biokiraolishi pasayadi.
Askorbin kislotasining metabolizmi haqida ma'lumotlar mavjud emas.
Chiqarilish
Paratsetamol buyraklar orqali metabolitlar, asosan, glyukuronid va sulfat kon'yugatlari ko'rinishida chiqariladi, 5% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 1-4 soatni tashkil qiladi. Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va yarim chiqarilish davri uzayadi, ammo preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Fenilefrin gidroxlorid buyraklar orqali deyarli to'liq sulfat kon'yugatlari ko'rinishida chiqariladi. Chiqarilish davri 2-3 soatni tashkil qiladi.
Organizmning askorbin kislotasiga bo'lgan ehtiyojidan oshiq dozada qo'llanganda, askorbin kislotasi buyraklar orqali metabolitlar ko'rinishida chiqariladi.
Paratsetamolning me'da-ichak traktida so'rilishi yuqori. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - 0,5-2 soat; plazmadagi maksimal konsentratsiya - 5-20 mkg/ml. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish - 15%. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi.
Fenilefrin gidroxlorid me'da-ichak traktidan notekis so'riladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 45 minutdan 2 soatgacha erishiladi. Taqsimlanish ma'lumotlari mavjud emas.
Askorbin kislotasi me'da-ichak traktidan tez so'riladi va butun organizm bo'ylab taqsimlanadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 25% ni tashkil qiladi.
Metabolizm
Paratsetamol asosan jigarda metabolizmga uchraydi. 90-95% uch asosiy yo'l bilan: 80% glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan kon'yugatsiya reaksiyalariga kirishib, nofaol metabolitlar hosil qiladi; 17% gidroksillanishga uchrab, 8 faol metabolitlar hosil qiladi, ular glutatyon bilan kon'yugatsiya qilinib, allaqachon nofaol metabolitlar hosil qiladi. Glutatyon yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi.
Fenilefrin gidroxlorid ichak va jigarda monoaminooksidazlar tomonidan dastlabki metabolizmga uchraydi. Shunday qilib, peroral qo'llanganda fenilefrinning biokiraolishi pasayadi.
Askorbin kislotasining metabolizmi haqida ma'lumotlar mavjud emas.
Chiqarilish
Paratsetamol buyraklar orqali metabolitlar, asosan, glyukuronid va sulfat kon'yugatlari ko'rinishida chiqariladi, 5% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 1-4 soatni tashkil qiladi. Keksalarda preparatning klirensi pasayadi va yarim chiqarilish davri uzayadi, ammo preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Fenilefrin gidroxlorid buyraklar orqali deyarli to'liq sulfat kon'yugatlari ko'rinishida chiqariladi. Chiqarilish davri 2-3 soatni tashkil qiladi.
Organizmning askorbin kislotasiga bo'lgan ehtiyojidan oshiq dozada qo'llanganda, askorbin kislotasi buyraklar orqali metabolitlar ko'rinishida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga qabul qilish uchun.
Tavsiya etilgan dozani oshirmang!
Maksimal qisqa davrda davolash uchun zarur bo'lgan eng kichik dozani qo'llash kerak!
Koldreks HotRem preparatini qabul qilish orasidagi minimal interval 4 soatdan kam bo'lmasligi kerak.
1 paketning tarkibini krujkaga to'kib, taxminan 250 ml issiq suv quying va yaxshilab aralashtiring. Zarur bo'lsa, sovuq suv va shakar qo'shing.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar
Har 4-6 soatda 1 paketdan, lekin kuniga 4 paketdan oshmasligi kerak. Shifokor bilan maslahatlashmasdan preparatni qo'llashning maksimal davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.
Preparatni isitma tushiruvchi vosita sifatida 3 kundan ortiq qo'llash tavsiya etilmaydi.
Paratsetamol saqlovchi boshqa vositalar, dekongestantlar va "sovuq" va gripp simptomlarini yengillashtiruvchi vositalar, shuningdek, etanol saqlovchi vositalar va ichimliklar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Agar preparatni qabul qilishda kasallik simptomlari saqlanib qolsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Maxsus guruhdagi bemorlar
Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar
Koldreks HotRem preparatini qo'llashdan oldin buyrak faoliyati buzilgan bemorlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda bunday faol moddalar kombinatsiyasini o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash bilan bog'liq cheklovlar asosan preparat tarkibidagi paratsetamol bilan bog'liq.
Jigar faoliyati buzilgan bemorlar
Koldreks HotRem preparatini qo'llashdan oldin jigar faoliyati buzilgan bemorlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda bunday faol moddalar kombinatsiyasini o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash bilan bog'liq cheklovlar asosan preparat tarkibidagi paratsetamol bilan bog'liq.
Tavsiya etilgan dozani oshirmang!
Maksimal qisqa davrda davolash uchun zarur bo'lgan eng kichik dozani qo'llash kerak!
Koldreks HotRem preparatini qabul qilish orasidagi minimal interval 4 soatdan kam bo'lmasligi kerak.
1 paketning tarkibini krujkaga to'kib, taxminan 250 ml issiq suv quying va yaxshilab aralashtiring. Zarur bo'lsa, sovuq suv va shakar qo'shing.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar
Har 4-6 soatda 1 paketdan, lekin kuniga 4 paketdan oshmasligi kerak. Shifokor bilan maslahatlashmasdan preparatni qo'llashning maksimal davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.
Preparatni isitma tushiruvchi vosita sifatida 3 kundan ortiq qo'llash tavsiya etilmaydi.
Paratsetamol saqlovchi boshqa vositalar, dekongestantlar va "sovuq" va gripp simptomlarini yengillashtiruvchi vositalar, shuningdek, etanol saqlovchi vositalar va ichimliklar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Agar preparatni qabul qilishda kasallik simptomlari saqlanib qolsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Maxsus guruhdagi bemorlar
Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar
Koldreks HotRem preparatini qo'llashdan oldin buyrak faoliyati buzilgan bemorlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda bunday faol moddalar kombinatsiyasini o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash bilan bog'liq cheklovlar asosan preparat tarkibidagi paratsetamol bilan bog'liq.
Jigar faoliyati buzilgan bemorlar
Koldreks HotRem preparatini qo'llashdan oldin jigar faoliyati buzilgan bemorlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda bunday faol moddalar kombinatsiyasini o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash bilan bog'liq cheklovlar asosan preparat tarkibidagi paratsetamol bilan bog'liq.
Ko'rsatmalar
Isitma, bosh og'rig'i, sovuq, burun bitishi, tomoq va burun bo'shlig'idagi og'riqlar bilan kechadigan sovuq kasalliklar va gripp simptomatik davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
Jigar faoliyatining og'ir buzilishi; buyrak faoliyatining og'ir buzilishi; gipertireoz (shu jumladan tireotoksikoz); yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (og'ir aortal stenoz, o'tkir miokard infarkti, taxiaritmiya); arterial gipertenziya; prostata bezining giperplaziyasi; yopiq burchakli glaukoma; uch tsiklik antidepressantlar, beta-adrenoblokatorlar, MAO ingibitorlari (shu jumladan ularni bekor qilgandan keyin 14 kun davomida), boshqa paratsetamol saqlovchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash; 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (kattalar uchun mo'ljallangan dori shakllari uchun); kombinatsiya komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan
Yaxshi xulqli gipermiliya, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, homiladorlik, laktatsiya davri (emizish), obliteratsion tomir kasalliklari (Reyno sindromi), glaukoma (yopiq burchakli glaukomadan tashqari).
Ehtiyotkorlik bilan
Yaxshi xulqli gipermiliya, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, homiladorlik, laktatsiya davri (emizish), obliteratsion tomir kasalliklari (Reyno sindromi), glaukoma (yopiq burchakli glaukomadan tashqari).
Maxsus ko'rsatmalar
Agar ushbu vositani 5 kun davomida qo'llashdan keyin kasallik simptomlari saqlanib qolsa, uni qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Paratsetamol saqlovchi boshqa preparatlar, shuningdek, boshqa narkotik bo'lmagan analgetiklar (metamizol natriy), NVPV (asetilsalitsil kislotasi, ibuprofen), barbituratlar, antikonvulsant dori vositalari, rifampitsin va xloramfenikol, simpatomimetiklar (dekongestantlar, ishtahani bostiruvchi vositalar, amfetaminlarga o'xshash psixostimulyatorlar) bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ushbu kombinatsiyani o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash fonida bosh aylanishi paydo bo'lganda, transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.
Paratsetamol saqlovchi boshqa preparatlar, shuningdek, boshqa narkotik bo'lmagan analgetiklar (metamizol natriy), NVPV (asetilsalitsil kislotasi, ibuprofen), barbituratlar, antikonvulsant dori vositalari, rifampitsin va xloramfenikol, simpatomimetiklar (dekongestantlar, ishtahani bostiruvchi vositalar, amfetaminlarga o'xshash psixostimulyatorlar) bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Ushbu kombinatsiyani o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash fonida bosh aylanishi paydo bo'lganda, transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Tavsiya etilgan dozada preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi.
Quyida keltirilgan nojo'ya reaktsiyalar preparatni post-registratsiya qo'llash jarayonida o'z-o'zidan aniqlangan.
Nojo'ya reaktsiyalar organizm tizimlari bo'yicha va rivojlanish chastotasiga ko'ra tasniflanadi. Nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 va
Quyida keltirilgan nojo'ya reaktsiyalar preparatni post-registratsiya qo'llash jarayonida o'z-o'zidan aniqlangan.
Nojo'ya reaktsiyalar organizm tizimlari bo'yicha va rivojlanish chastotasiga ko'ra tasniflanadi. Nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 va
Dozaning oshib ketishi
Preparatni faqat tavsiya etilgan dozada qabul qilish kerak!
Dozani oshirib yuborishdan shubhalansangiz, hatto yaxshi his qilayotgan bo'lsangiz ham, preparatni qabul qilishni to'xtating va darhol shifokorga murojaat qiling, chunki jigarni kechikkan jiddiy zararlanishi xavfi mavjud va kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Dozani oshirib yuborish odatda paratsetamol bilan bog'liq.
Paratsetamol
Simptomlar
Paratsetamolning dozasi oshib ketganda jigar yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu jigar transplantatsiyasiga yoki o'limga olib kelishi mumkin.
24 soat ichida quyidagilar mumkin: terining oqarishi, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, terlash. Jigar zararlanishining klinik belgilari odatda 24-48 soat ichida rivojlanadi va 4-6 kun ichida maksimal darajaga yetadi. Glyukoza almashinuvi va metabolik atsidozning buzilishi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Kattalarda toksik ta'sir 10 g dan ortiq paratsetamol qabul qilingandan keyin mumkin: "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi. Odatda jigar faoliyatining buzilishi va jigar toksik ta'siri bilan o'tkir pankreatit kuzatilgan.
O'tkir buyrak yetishmovchiligi o'tkir kanallarning nekrozi bilan, bel sohasida kuchli og'riq, gematuriya va proteinuriya bilan aniqlanadi, jigar faoliyatining og'ir buzilishi bo'lmasa ham rivojlanishi mumkin.
Paratsetamolning dozasi oshib ketganda yurak aritmiyasi holatlari haqida xabarlar mavjud.
5 g va undan ortiq paratsetamol qabul qilish quyidagi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda jigar zararlanishiga olib kelishi mumkin:
- karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin, Hypericum perforatum preparatlari yoki jigar fermentlarini stimulyatsiya qiluvchi boshqa preparatlar bilan uzoq muddatli davolash;
- spirtli ichimliklarni ortiqcha miqdorda muntazam iste'mol qilish;
- glutatyon yetishmovchiligi (ovqatlanish buzilishi, mukovistsidoz, OIV-infektsiyasi, ochlik, charchash natijasida).
Dozani oshirib yuborishning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilan, hatto zaharlanishning aniq belgilari bo'lmasa ham, darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Dastlabki davrda simptomatika faqat ko'ngil aynishi va qusish bilan cheklanishi mumkin va dozani oshirib yuborishning og'irligi yoki ichki organlarning zararlanishi darajasini aks ettirmasligi mumkin.
Davolash
Taxmin qilingan dozani oshirib yuborishdan keyin dastlabki soatlarda faol ko'mirni ichkariga qabul qilish maqsadga muvofiqdir. Taxmin qilingan dozani oshirib yuborishdan 4 yoki undan ortiq soat o'tgach, qon plazmasida paratsetamol konsentratsiyasini aniqlash kerak (paratsetamol konsentratsiyasini erta aniqlash ishonchsiz bo'lishi mumkin).
Asetilsistein bilan davolash paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soatgacha o'tkazilishi mumkin, ammo maksimal gepatoprotektor ta'sir dozani oshirib yuborishdan keyin dastlabki 8 soat ichida olinishi mumkin. Shundan so'ng antidotning samaradorligi keskin pasayadi. Zarur bo'lganda asetilsistein tomir ichiga yuborilishi mumkin.
Qusish bo'lmagan taqdirda, metioninni ichkariga qabul qilish (tezkor statsionar yordam olish imkoniyati bo'lmasa) muqobil variant hisoblanadi.
Paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soatdan keyin jigar faoliyatining jiddiy buzilishi bo'lgan bemorlarni davolash toksikologik markaz yoki jigar kasalliklari bo'yicha ixtisoslashgan bo'lim mutaxassislari bilan birgalikda o'tkazilishi kerak.
Fenilefrin
Simptomlar
Fenilefrin dozasi oshib ketganda simptomlar nojo'ya ta'sirlar bilan o'xshash. Qo'shimcha: asabiylashish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, ortiqcha qo'zg'alish, arterial bosimning oshishi, ko'ngil aynishi, qusish, reflektor bradikardiya. Og'ir dozani oshirib yuborish holatlarida gallyutsinatsiyalar, ongning chalkashligi, tutqanoq, aritmiya rivojlanishi mumkin. Fenilefrin dozasi oshib ketganda klinik ahamiyatli simptomlar paydo bo'lishi har doim paratsetamol dozasi oshib ketishi fonida jigarni og'ir zararlanishi bilan bog'liq.
Davolash
Simptomatik terapiya, og'ir arterial gipertenziyada fentalamin kabi alfa-adrenoblokatorlarni qo'llash.
Askorbin kislotasi
Simptomlar
Askorbin kislotasining yuqori dozalari (3000 mg dan ortiq) vaqtinchalik osmotik diareya va me'da-ichak trakti faoliyatining buzilishlarini, masalan, ko'ngil aynishi, oshqozon sohasida noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin. Askorbin kislotasining dozasi oshib ketganda klinik ahamiyatli simptomlar paydo bo'lishi har doim paratsetamol dozasi oshib ketishi fonida jigarni og'ir zararlanishi bilan bog'liq.
Davolash
Simptomatik, majburiy diurez.
Dozani oshirib yuborishdan shubhalansangiz, hatto yaxshi his qilayotgan bo'lsangiz ham, preparatni qabul qilishni to'xtating va darhol shifokorga murojaat qiling, chunki jigarni kechikkan jiddiy zararlanishi xavfi mavjud va kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Dozani oshirib yuborish odatda paratsetamol bilan bog'liq.
Paratsetamol
Simptomlar
Paratsetamolning dozasi oshib ketganda jigar yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu jigar transplantatsiyasiga yoki o'limga olib kelishi mumkin.
24 soat ichida quyidagilar mumkin: terining oqarishi, ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, terlash. Jigar zararlanishining klinik belgilari odatda 24-48 soat ichida rivojlanadi va 4-6 kun ichida maksimal darajaga yetadi. Glyukoza almashinuvi va metabolik atsidozning buzilishi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Kattalarda toksik ta'sir 10 g dan ortiq paratsetamol qabul qilingandan keyin mumkin: "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi. Odatda jigar faoliyatining buzilishi va jigar toksik ta'siri bilan o'tkir pankreatit kuzatilgan.
O'tkir buyrak yetishmovchiligi o'tkir kanallarning nekrozi bilan, bel sohasida kuchli og'riq, gematuriya va proteinuriya bilan aniqlanadi, jigar faoliyatining og'ir buzilishi bo'lmasa ham rivojlanishi mumkin.
Paratsetamolning dozasi oshib ketganda yurak aritmiyasi holatlari haqida xabarlar mavjud.
5 g va undan ortiq paratsetamol qabul qilish quyidagi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda jigar zararlanishiga olib kelishi mumkin:
- karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin, Hypericum perforatum preparatlari yoki jigar fermentlarini stimulyatsiya qiluvchi boshqa preparatlar bilan uzoq muddatli davolash;
- spirtli ichimliklarni ortiqcha miqdorda muntazam iste'mol qilish;
- glutatyon yetishmovchiligi (ovqatlanish buzilishi, mukovistsidoz, OIV-infektsiyasi, ochlik, charchash natijasida).
Dozani oshirib yuborishning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilan, hatto zaharlanishning aniq belgilari bo'lmasa ham, darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Dastlabki davrda simptomatika faqat ko'ngil aynishi va qusish bilan cheklanishi mumkin va dozani oshirib yuborishning og'irligi yoki ichki organlarning zararlanishi darajasini aks ettirmasligi mumkin.
Davolash
Taxmin qilingan dozani oshirib yuborishdan keyin dastlabki soatlarda faol ko'mirni ichkariga qabul qilish maqsadga muvofiqdir. Taxmin qilingan dozani oshirib yuborishdan 4 yoki undan ortiq soat o'tgach, qon plazmasida paratsetamol konsentratsiyasini aniqlash kerak (paratsetamol konsentratsiyasini erta aniqlash ishonchsiz bo'lishi mumkin).
Asetilsistein bilan davolash paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soatgacha o'tkazilishi mumkin, ammo maksimal gepatoprotektor ta'sir dozani oshirib yuborishdan keyin dastlabki 8 soat ichida olinishi mumkin. Shundan so'ng antidotning samaradorligi keskin pasayadi. Zarur bo'lganda asetilsistein tomir ichiga yuborilishi mumkin.
Qusish bo'lmagan taqdirda, metioninni ichkariga qabul qilish (tezkor statsionar yordam olish imkoniyati bo'lmasa) muqobil variant hisoblanadi.
Paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soatdan keyin jigar faoliyatining jiddiy buzilishi bo'lgan bemorlarni davolash toksikologik markaz yoki jigar kasalliklari bo'yicha ixtisoslashgan bo'lim mutaxassislari bilan birgalikda o'tkazilishi kerak.
Fenilefrin
Simptomlar
Fenilefrin dozasi oshib ketganda simptomlar nojo'ya ta'sirlar bilan o'xshash. Qo'shimcha: asabiylashish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, ortiqcha qo'zg'alish, arterial bosimning oshishi, ko'ngil aynishi, qusish, reflektor bradikardiya. Og'ir dozani oshirib yuborish holatlarida gallyutsinatsiyalar, ongning chalkashligi, tutqanoq, aritmiya rivojlanishi mumkin. Fenilefrin dozasi oshib ketganda klinik ahamiyatli simptomlar paydo bo'lishi har doim paratsetamol dozasi oshib ketishi fonida jigarni og'ir zararlanishi bilan bog'liq.
Davolash
Simptomatik terapiya, og'ir arterial gipertenziyada fentalamin kabi alfa-adrenoblokatorlarni qo'llash.
Askorbin kislotasi
Simptomlar
Askorbin kislotasining yuqori dozalari (3000 mg dan ortiq) vaqtinchalik osmotik diareya va me'da-ichak trakti faoliyatining buzilishlarini, masalan, ko'ngil aynishi, oshqozon sohasida noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin. Askorbin kislotasining dozasi oshib ketganda klinik ahamiyatli simptomlar paydo bo'lishi har doim paratsetamol dozasi oshib ketishi fonida jigarni og'ir zararlanishi bilan bog'liq.
Davolash
Simptomatik, majburiy diurez.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, uch tsiklik antidepressantlar) paratsetamolning gidroksillangan faol metabolitlarining ishlab chiqarilishini oshiradi, bu esa kichik dozani oshirib yuborishda og'ir intoksikatsiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Paratsetamol MAO ingibitorlari, sedativ dori vositalari, etanolning ta'sirini kuchaytiradi.
Antidepressantlar, antiparkinsonik, antipsixotik dori vositalari, fenotiazin hosilalari - siydikni ushlab qolish, og'iz qurishi, qabziyat xavfi.
GKS - glaukoma rivojlanish xavfi.
Fenilefrin guanetidinning gipotenziya ta'sirini pasaytiradi.
Guanetidin alfa-adrenostimulyatsion ta'sirni kuchaytiradi, uch tsiklik antidepressantlar esa fenilefrinning simpatomimetik ta'sirini kuchaytiradi.
Peroral kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi. Peroral kontratseptivlar tarkibida etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Temir preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasi o'zining tiklovchi xususiyatlari tufayli uch valentli temirni ikki valentli temirga aylantiradi, bu uning so'rilishini yaxshilaydi.
Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda varfarinning ta'siri kamayishi mumkin.
Askorbin kislotasi defferoksamin qabul qilayotgan bemorlarda temirning ekskresiyasini oshiradi.
Tetrasiklin bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishi oshadi.
Paratsetamol MAO ingibitorlari, sedativ dori vositalari, etanolning ta'sirini kuchaytiradi.
Antidepressantlar, antiparkinsonik, antipsixotik dori vositalari, fenotiazin hosilalari - siydikni ushlab qolish, og'iz qurishi, qabziyat xavfi.
GKS - glaukoma rivojlanish xavfi.
Fenilefrin guanetidinning gipotenziya ta'sirini pasaytiradi.
Guanetidin alfa-adrenostimulyatsion ta'sirni kuchaytiradi, uch tsiklik antidepressantlar esa fenilefrinning simpatomimetik ta'sirini kuchaytiradi.
Peroral kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi. Peroral kontratseptivlar tarkibida etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Temir preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasi o'zining tiklovchi xususiyatlari tufayli uch valentli temirni ikki valentli temirga aylantiradi, bu uning so'rilishini yaxshilaydi.
Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda varfarinning ta'siri kamayishi mumkin.
Askorbin kislotasi defferoksamin qabul qilayotgan bemorlarda temirning ekskresiyasini oshiradi.
Tetrasiklin bilan bir vaqtda qo'llanganda askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishi oshadi.
Chiqarilish shakli
Ichkariga qabul qilish uchun eritma tayyorlash uchun kukun
Qadoqlanish: 5 g kukun laminga (qog'oz/polietilen/aluminiy folga/polietilen) paketda.
3, 4, 5 yoki 10 paket, dori vositasining tibbiy qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
Ikkinchi darajali qadoqda birinchi ochilish nazorati mavjud bo'lishi mumkin.
Qadoqlanish: 5 g kukun laminga (qog'oz/polietilen/aluminiy folga/polietilen) paketda.
3, 4, 5 yoki 10 paket, dori vositasining tibbiy qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
Ikkinchi darajali qadoqda birinchi ochilish nazorati mavjud bo'lishi mumkin.
