Колдрекс Хотрем
Coldrex Hotrem
Аналоги (дженерики, синоніми)
Діюча речовина
Фенилэфрин (Phenylephrinum), Аскорбиновая кислота (Витамин С) (Acidum ascorbinicum (Vitamin C)), Парацетамол (Paracetamolum)
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Pulv. "Coldrex Hotrem" № 10
D.S.: Внутрішньо, по 1 пакетику кожні 4-6 год, але не більше 4 пакетиків на добу, попередньо розчинивши в 1 склянці гарячої води
D.S.: Внутрішньо, по 1 пакетику кожні 4-6 год, але не більше 4 пакетиків на добу, попередньо розчинивши в 1 склянці гарячої води
Фармакологічні властивості
Жарознижувальне, анальгезуюче, протинабрякове.
Фармакодинаміка
Парацетамол є знеболювальним і жарознижувальним засобом. Механізм його дії ймовірно полягає в пригніченні синтезу простагландинів, переважно в центральній нервовій системі.
Практично не впливає на синтез простагландинів у периферичних тканинах, не змінює водно-електролітний обмін і не пошкоджує слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Ця властивість парацетамолу робить препарат особливо підходящим пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі (наприклад, пацієнтам із шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі або пацієнтам похилого віку) або пацієнтам, які приймають супутнє медикаментозне лікування, при якому пригнічення синтезу периферичних простагландинів може бути небажаним.
Фенілефрину гідрохлорид - симпатоміметичний засіб, дія якого спрямована на стимуляцію адренорецепторів (переважно α-адренорецепторів), що призводить до зменшення набряку слизової оболонки носа і полегшення носового дихання.
Аскорбінова кислота (вітамін С) заповнює підвищену потребу у вітаміні С при "застудних" захворюваннях і грипі, особливо на початкових стадіях захворювання. Компоненти, що входять до складу препарату, не викликають сонливості і не порушують концентрації уваги.
Практично не впливає на синтез простагландинів у периферичних тканинах, не змінює водно-електролітний обмін і не пошкоджує слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Ця властивість парацетамолу робить препарат особливо підходящим пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі (наприклад, пацієнтам із шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі або пацієнтам похилого віку) або пацієнтам, які приймають супутнє медикаментозне лікування, при якому пригнічення синтезу периферичних простагландинів може бути небажаним.
Фенілефрину гідрохлорид - симпатоміметичний засіб, дія якого спрямована на стимуляцію адренорецепторів (переважно α-адренорецепторів), що призводить до зменшення набряку слизової оболонки носа і полегшення носового дихання.
Аскорбінова кислота (вітамін С) заповнює підвищену потребу у вітаміні С при "застудних" захворюваннях і грипі, особливо на початкових стадіях захворювання. Компоненти, що входять до складу препарату, не викликають сонливості і не порушують концентрації уваги.
Фармакокінетика
Всмоктування і розподіл
Абсорбція парацетамолу в шлунково-кишковому тракті висока. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі - 0,5-2 години; максимальна концентрація в плазмі - 5-20 мкг/мл. Зв'язок з білками плазми крові - 15%. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр.
Фенілефрину гідрохлорид нерівномірно всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі досягається в інтервалі від 45 хв до 2 годин. Дані про розподіл відсутні.
Аскорбінова кислота швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і розподіляється по всьому організму. Зв'язок з білками плазми крові становить 25%.
Метаболізм
Парацетамол метаболізується переважно в печінці. 90-95% трьома основними шляхами: 80% вступають у реакції кон'югації з глюкуроновою кислотою і сульфатами з утворенням неактивних метаболітів; 17% піддаються гідроксилюванню з утворенням 8 активних метаболітів, які кон'югують з глутатіоном з утворенням вже неактивних метаболітів. При нестачі глутатіону ці метаболіти можуть блокувати ферментні системи гепатоцитів і викликати їх некроз. У метаболізмі препарату також бере участь ізофермент CYP2E1.
Фенілефрину гідрохлорид піддається первинному метаболізму моноамінооксидазами в кишечнику і печінці. Таким чином, при пероральному застосуванні біодоступність фенілефрину знижується.
Дані про метаболізм аскорбінової кислоти відсутні.
Виведення
Парацетамол виводиться нирками у вигляді метаболітів, переважно, глюкуронідних і сульфатних кон'югатів, менше 5% виділяється в незміненому вигляді. Період напіввиведення становить 1-4 години. У пацієнтів похилого віку знижується кліренс препарату і збільшується період напіввиведення, проте корекції дози препарату не потрібно.
Фенілефрину гідрохлорид виводиться нирками практично повністю у вигляді сульфатних кон'югатів. Період виведення становить 2-3 години.
При застосуванні в дозах, що перевищують потреби організму в аскорбіновій кислоті, аскорбінова кислота виводиться нирками у вигляді метаболітів.
Абсорбція парацетамолу в шлунково-кишковому тракті висока. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі - 0,5-2 години; максимальна концентрація в плазмі - 5-20 мкг/мл. Зв'язок з білками плазми крові - 15%. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр.
Фенілефрину гідрохлорид нерівномірно всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі досягається в інтервалі від 45 хв до 2 годин. Дані про розподіл відсутні.
Аскорбінова кислота швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і розподіляється по всьому організму. Зв'язок з білками плазми крові становить 25%.
Метаболізм
Парацетамол метаболізується переважно в печінці. 90-95% трьома основними шляхами: 80% вступають у реакції кон'югації з глюкуроновою кислотою і сульфатами з утворенням неактивних метаболітів; 17% піддаються гідроксилюванню з утворенням 8 активних метаболітів, які кон'югують з глутатіоном з утворенням вже неактивних метаболітів. При нестачі глутатіону ці метаболіти можуть блокувати ферментні системи гепатоцитів і викликати їх некроз. У метаболізмі препарату також бере участь ізофермент CYP2E1.
Фенілефрину гідрохлорид піддається первинному метаболізму моноамінооксидазами в кишечнику і печінці. Таким чином, при пероральному застосуванні біодоступність фенілефрину знижується.
Дані про метаболізм аскорбінової кислоти відсутні.
Виведення
Парацетамол виводиться нирками у вигляді метаболітів, переважно, глюкуронідних і сульфатних кон'югатів, менше 5% виділяється в незміненому вигляді. Період напіввиведення становить 1-4 години. У пацієнтів похилого віку знижується кліренс препарату і збільшується період напіввиведення, проте корекції дози препарату не потрібно.
Фенілефрину гідрохлорид виводиться нирками практично повністю у вигляді сульфатних кон'югатів. Період виведення становить 2-3 години.
При застосуванні в дозах, що перевищують потреби організму в аскорбіновій кислоті, аскорбінова кислота виводиться нирками у вигляді метаболітів.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Для прийому внутрішньо.
Не перевищуйте рекомендовану дозу!
Слід застосовувати найменшу дозу, необхідну для досягнення ефекту, протягом максимально короткого терміну лікування!
Мінімальний інтервал між прийомами препарату Колдрекс ХотРем повинен становити не менше 4 год.
Вміст 1 пакетика висипати в кружку, налити близько 250 мл гарячої води і ретельно перемішати. При необхідності, додати холодної води і цукор.
Дорослі та діти старше 12 років
По 1 пакетику кожні 4-6 год, але не більше 4 пакетиків на добу. Максимальна тривалість застосування препарату без консультації з лікарем повинна становити не більше 5 днів.
Не рекомендується застосовувати препарат як жарознижувальний засіб більше 3 днів без консультації лікаря.
Не рекомендується застосовувати одночасно з іншими парацетамолвмісними засобами, деконгестантами і засобами для полегшення симптомів "застуди" і грипу, а також з етаноловмісними засобами і напоями.
Якщо при прийомі препарату симптоми захворювання зберігаються, необхідно звернутися до лікаря.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з порушенням функції нирок
Перед застосуванням препарату Колдрекс ХотРем пацієнтам з порушенням функції нирок необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем. Обмеження, пов'язані з застосуванням препаратів, що містять таку комбінацію діючих речовин, у пацієнтів з порушенням функції нирок переважно пов'язані з вмістом парацетамолу в лікарському препараті.
Пацієнти з порушенням функції печінки
Перед застосуванням препарату Колдрекс ХотРем пацієнтам з порушенням функції печінки необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем. Обмеження, пов'язані з застосуванням препаратів, що містять дану комбінацію діючих речовин, у пацієнтів з порушенням функції печінки переважно пов'язані з вмістом парацетамолу в лікарському препараті.
Не перевищуйте рекомендовану дозу!
Слід застосовувати найменшу дозу, необхідну для досягнення ефекту, протягом максимально короткого терміну лікування!
Мінімальний інтервал між прийомами препарату Колдрекс ХотРем повинен становити не менше 4 год.
Вміст 1 пакетика висипати в кружку, налити близько 250 мл гарячої води і ретельно перемішати. При необхідності, додати холодної води і цукор.
Дорослі та діти старше 12 років
По 1 пакетику кожні 4-6 год, але не більше 4 пакетиків на добу. Максимальна тривалість застосування препарату без консультації з лікарем повинна становити не більше 5 днів.
Не рекомендується застосовувати препарат як жарознижувальний засіб більше 3 днів без консультації лікаря.
Не рекомендується застосовувати одночасно з іншими парацетамолвмісними засобами, деконгестантами і засобами для полегшення симптомів "застуди" і грипу, а також з етаноловмісними засобами і напоями.
Якщо при прийомі препарату симптоми захворювання зберігаються, необхідно звернутися до лікаря.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з порушенням функції нирок
Перед застосуванням препарату Колдрекс ХотРем пацієнтам з порушенням функції нирок необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем. Обмеження, пов'язані з застосуванням препаратів, що містять таку комбінацію діючих речовин, у пацієнтів з порушенням функції нирок переважно пов'язані з вмістом парацетамолу в лікарському препараті.
Пацієнти з порушенням функції печінки
Перед застосуванням препарату Колдрекс ХотРем пацієнтам з порушенням функції печінки необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем. Обмеження, пов'язані з застосуванням препаратів, що містять дану комбінацію діючих речовин, у пацієнтів з порушенням функції печінки переважно пов'язані з вмістом парацетамолу в лікарському препараті.
Показання
Симптоматичне лікування застудних захворювань і грипу, що супроводжуються підвищенням температури тіла, головним болем, ознобом, закладеністю носа, болями в горлі і носових пазухах.
Протипоказання
Виражені порушення функції печінки; виражені порушення функції нирок; гіпертиреоз (в т.ч. тиреотоксикоз); захворювання серцево-судинної системи (виражений аортальний стеноз, гострий інфаркт міокарда, тахіаритмія); артеріальна гіпертензія; гіперплазія передміхурової залози; закритокутова глаукома; одночасний прийом трициклічних антидепресантів, бета-адреноблокаторів, інгібіторів МАО (в т.ч. протягом 14 днів після їх відміни), інших парацетамолвмісних лікарських препаратів; дитячий вік до 12 років (для лікарських форм, призначених для дорослих); підвищена чутливість до компонентів комбінації.
З обережністю
Доброякісні гіпербілірубінемії, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вагітність, період лактації (грудного вигодовування), облітеруючі захворювання судин (синдром Рейно), глаукома (за винятком закритокутової глаукоми).
З обережністю
Доброякісні гіпербілірубінемії, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вагітність, період лактації (грудного вигодовування), облітеруючі захворювання судин (синдром Рейно), глаукома (за винятком закритокутової глаукоми).
Особливі вказівки
Якщо симптоми захворювання зберігаються після 5 днів застосування цього засобу, слід припинити його прийом і проконсультуватися з лікарем.
Не слід приймати одночасно з іншими препаратами, що містять парацетамол, а також іншими ненаркотичними анальгетиками (метамізол натрію), НПЗП (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен), барбітуратами, протисудомними лікарськими засобами, рифампіцином і хлорамфеніколом, симпатоміметиками (такими як деконгестанти, засоби, що пригнічують апетит, амфетаміноподібні психостимулюючі засоби), з іншими засобами для полегшення симптомів застуди і грипу.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
При появі запаморочення на фоні застосування препаратів, що містять цю комбінацію, не рекомендується керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.
Не слід приймати одночасно з іншими препаратами, що містять парацетамол, а також іншими ненаркотичними анальгетиками (метамізол натрію), НПЗП (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен), барбітуратами, протисудомними лікарськими засобами, рифампіцином і хлорамфеніколом, симпатоміметиками (такими як деконгестанти, засоби, що пригнічують апетит, амфетаміноподібні психостимулюючі засоби), з іншими засобами для полегшення симптомів застуди і грипу.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами
При появі запаморочення на фоні застосування препаратів, що містять цю комбінацію, не рекомендується керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.
Побічні ефекти
У рекомендованих дозах препарат зазвичай добре переноситься.
Нижчеперелічені небажані реакції виявлені спонтанно в ході постреєстраційного застосування препарату.
Небажані реакції класифіковані за системами організму і відповідно до частоти розвитку. Частота розвитку небажаних реакцій визначається наступним чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 і
Нижчеперелічені небажані реакції виявлені спонтанно в ході постреєстраційного застосування препарату.
Небажані реакції класифіковані за системами організму і відповідно до частоти розвитку. Частота розвитку небажаних реакцій визначається наступним чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 і
Передозування
Препарат слід приймати тільки в рекомендованих дозах!
При підозрі на передозування, навіть при хорошому самопочутті, необхідно припинити застосування препарату і негайно звернутися до лікаря, оскільки існує ризик відстроченого серйозного ураження печінки, і може знадобитися госпіталізація. Передозування обумовлене, як правило, парацетамолом.
Парацетамол
Симптоми
При передозуванні парацетамолу можливий розвиток печінкової недостатності, яка може призвести до необхідності трансплантації печінки або смерті.
Протягом 24 год можливі: блідість шкірних покривів, зниження апетиту, нудота, блювання, біль у животі, пітливість. Клінічні ознаки ураження печінки розвиваються, як правило, через 24^8 год і досягають максимуму через 4-6 діб. Можуть проявлятися ознаки порушення метаболізму глюкози і метаболічного ацидозу. Токсична дія у дорослих можлива після прийому понад 10 г парацетамолу: підвищення активності "печінкових" трансаміназ. Спостерігався гострий панкреатит, зазвичай з порушенням функції печінки і токсичним впливом на печінку.
Гостра ниркова недостатність з гострим некрозом канальців, яка діагностується за сильною болем у поперековій області, гематурією і протеїнурією, може розвинутися і без тяжкого порушення функції печінки.
Є повідомлення про випадки аритмії серця при передозуванні парацетамолу.
Прийом 5 г і більше парацетамолу може призвести до ураження печінки у пацієнтів, які мають наступні фактори ризику:
- тривале лікування карбамазепіном, фенобарбіталом, фенітоїном, примідоном, рифампіцином, препаратами звіробою продірявленого або іншими препаратами, що стимулюють ферменти печінки;
- регулярне вживання алкоголю в надмірних кількостях;
- дефіцит глутатіону (внаслідок порушення харчування, муковісцидозу, ВІЛ-інфекції, голодування, виснаження).
При перших ознаках передозування необхідно терміново звернутися до лікаря, навіть при відсутності чітких симптомів отруєння. У ранній період симптоматика може бути обмежена тільки нудотою і блюванням і може не відображати ступеня тяжкості передозування або ступеня ризику ураження внутрішніх органів.
Лікування
Протягом перших годин після передбачуваного передозування доцільно призначення активованого вугілля внутрішньо. Через 4 або більше годин після передбачуваного передозування необхідно визначення концентрації парацетамолу в плазмі крові (більш раннє визначення концентрації парацетамолу може бути недостовірним).
Лікування ацетилцистеїном може проводитися до 24 год після прийому парацетамолу, однак максимальний гепатопротекторний ефект може бути отриманий у перші 8 год після передозування. Після цього ефективність антидоту різко падає. У разі необхідності ацетилцистеїн може вводитися внутрішньовенно.
При відсутності блювання альтернативним варіантом (при відсутності можливості швидкого отримання стаціонарної допомоги) є призначення метіоніну внутрішньо.
Лікування пацієнтів з серйозним порушенням функції печінки через 24 год після прийому парацетамолу повинно проводитися спільно з фахівцями токсикологічного центру або спеціалізованого відділення захворювань печінки.
Фенілефрин
Симптоми
Симптоми передозування фенілефрину схожі з проявами побічних ефектів. Додатково: дратівливість, головний біль, запаморочення, безсоння, підвищена збудливість, підвищення артеріального тиску, нудота, блювання, рефлекторна брадикардія. У важких випадках передозування можливий розвиток галюцинацій, сплутаності свідомості, судом, аритмії. Слід враховувати, що поява клінічно значущих симптомів передозування фенілефрину при прийомі препарату завжди пов'язана з тяжким ураженням печінки на фоні передозування парацетамолу.
Лікування
Симптоматична терапія, при тяжкій артеріальній гіпертензії застосування альфа-адреноблокаторів, таких як фентоламін.
Аскорбінова кислота
Симптоми
Високі дози аскорбінової кислоти (більше 3000 мг) можуть викликати тимчасову осмотичну діарею і порушення роботи шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, дискомфорт в області шлунка. Слід враховувати, що поява клінічно значущих симптомів передозування аскорбінової кислоти при прийомі препарату завжди пов'язана з тяжким ураженням печінки на фоні передозування парацетамолу.
Лікування
Симптоматичне, форсований діурез.
При підозрі на передозування, навіть при хорошому самопочутті, необхідно припинити застосування препарату і негайно звернутися до лікаря, оскільки існує ризик відстроченого серйозного ураження печінки, і може знадобитися госпіталізація. Передозування обумовлене, як правило, парацетамолом.
Парацетамол
Симптоми
При передозуванні парацетамолу можливий розвиток печінкової недостатності, яка може призвести до необхідності трансплантації печінки або смерті.
Протягом 24 год можливі: блідість шкірних покривів, зниження апетиту, нудота, блювання, біль у животі, пітливість. Клінічні ознаки ураження печінки розвиваються, як правило, через 24^8 год і досягають максимуму через 4-6 діб. Можуть проявлятися ознаки порушення метаболізму глюкози і метаболічного ацидозу. Токсична дія у дорослих можлива після прийому понад 10 г парацетамолу: підвищення активності "печінкових" трансаміназ. Спостерігався гострий панкреатит, зазвичай з порушенням функції печінки і токсичним впливом на печінку.
Гостра ниркова недостатність з гострим некрозом канальців, яка діагностується за сильною болем у поперековій області, гематурією і протеїнурією, може розвинутися і без тяжкого порушення функції печінки.
Є повідомлення про випадки аритмії серця при передозуванні парацетамолу.
Прийом 5 г і більше парацетамолу може призвести до ураження печінки у пацієнтів, які мають наступні фактори ризику:
- тривале лікування карбамазепіном, фенобарбіталом, фенітоїном, примідоном, рифампіцином, препаратами звіробою продірявленого або іншими препаратами, що стимулюють ферменти печінки;
- регулярне вживання алкоголю в надмірних кількостях;
- дефіцит глутатіону (внаслідок порушення харчування, муковісцидозу, ВІЛ-інфекції, голодування, виснаження).
При перших ознаках передозування необхідно терміново звернутися до лікаря, навіть при відсутності чітких симптомів отруєння. У ранній період симптоматика може бути обмежена тільки нудотою і блюванням і може не відображати ступеня тяжкості передозування або ступеня ризику ураження внутрішніх органів.
Лікування
Протягом перших годин після передбачуваного передозування доцільно призначення активованого вугілля внутрішньо. Через 4 або більше годин після передбачуваного передозування необхідно визначення концентрації парацетамолу в плазмі крові (більш раннє визначення концентрації парацетамолу може бути недостовірним).
Лікування ацетилцистеїном може проводитися до 24 год після прийому парацетамолу, однак максимальний гепатопротекторний ефект може бути отриманий у перші 8 год після передозування. Після цього ефективність антидоту різко падає. У разі необхідності ацетилцистеїн може вводитися внутрішньовенно.
При відсутності блювання альтернативним варіантом (при відсутності можливості швидкого отримання стаціонарної допомоги) є призначення метіоніну внутрішньо.
Лікування пацієнтів з серйозним порушенням функції печінки через 24 год після прийому парацетамолу повинно проводитися спільно з фахівцями токсикологічного центру або спеціалізованого відділення захворювань печінки.
Фенілефрин
Симптоми
Симптоми передозування фенілефрину схожі з проявами побічних ефектів. Додатково: дратівливість, головний біль, запаморочення, безсоння, підвищена збудливість, підвищення артеріального тиску, нудота, блювання, рефлекторна брадикардія. У важких випадках передозування можливий розвиток галюцинацій, сплутаності свідомості, судом, аритмії. Слід враховувати, що поява клінічно значущих симптомів передозування фенілефрину при прийомі препарату завжди пов'язана з тяжким ураженням печінки на фоні передозування парацетамолу.
Лікування
Симптоматична терапія, при тяжкій артеріальній гіпертензії застосування альфа-адреноблокаторів, таких як фентоламін.
Аскорбінова кислота
Симптоми
Високі дози аскорбінової кислоти (більше 3000 мг) можуть викликати тимчасову осмотичну діарею і порушення роботи шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, дискомфорт в області шлунка. Слід враховувати, що поява клінічно значущих симптомів передозування аскорбінової кислоти при прийомі препарату завжди пов'язана з тяжким ураженням печінки на фоні передозування парацетамолу.
Лікування
Симптоматичне, форсований діурез.
Лікарняна взаємодія
Індуктори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів парацетамолу, що обумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій при невеликих передозуваннях.
Парацетамол посилює ефекти інгібіторів МАО, седативних лікарських засобів, етанолу.
Антидепресанти, протипаркінсонічні, антипсихотичні лікарські засоби, похідні фенотіазину - ризик затримки сечі, сухості в роті, запору.
ГКС - ризик розвитку глаукоми.
Фенілефрин знижує гіпотензивний ефект гуанетидину.
Гуанетидин посилює альфа-адреностимулюючий ефект, а трициклічні антидепресанти - симпатоміметичний ефекти фенілефрину.
При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів зменшується концентрація аскорбінової кислоти в плазмі крові. Можливе підвищення концентрації етинілестрадіолу в плазмі крові при його одночасному застосуванні в складі пероральних контрацептивів.
При одночасному застосуванні з препаратами заліза аскорбінова кислота, завдяки своїм відновлюючим властивостям, переводить тривалентне залізо в двовалентне, що сприяє поліпшенню його абсорбції.
При одночасному застосуванні з варфарином можливе зменшення ефектів варфарину.
При одночасному застосуванні аскорбінова кислота підвищує екскрецію заліза у пацієнтів, які отримують дефероксамін.
При одночасному застосуванні з тетрацикліном підвищується виведення аскорбінової кислоти з сечею.
Парацетамол посилює ефекти інгібіторів МАО, седативних лікарських засобів, етанолу.
Антидепресанти, протипаркінсонічні, антипсихотичні лікарські засоби, похідні фенотіазину - ризик затримки сечі, сухості в роті, запору.
ГКС - ризик розвитку глаукоми.
Фенілефрин знижує гіпотензивний ефект гуанетидину.
Гуанетидин посилює альфа-адреностимулюючий ефект, а трициклічні антидепресанти - симпатоміметичний ефекти фенілефрину.
При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів зменшується концентрація аскорбінової кислоти в плазмі крові. Можливе підвищення концентрації етинілестрадіолу в плазмі крові при його одночасному застосуванні в складі пероральних контрацептивів.
При одночасному застосуванні з препаратами заліза аскорбінова кислота, завдяки своїм відновлюючим властивостям, переводить тривалентне залізо в двовалентне, що сприяє поліпшенню його абсорбції.
При одночасному застосуванні з варфарином можливе зменшення ефектів варфарину.
При одночасному застосуванні аскорбінова кислота підвищує екскрецію заліза у пацієнтів, які отримують дефероксамін.
При одночасному застосуванні з тетрацикліном підвищується виведення аскорбінової кислоти з сечею.
Лікарська форма
Порошок для приготування розчину для прийому внутрішньо
Упаковка:По 5 г порошку в пакетик з ламінату (папір/поліетилен/алюмінієва фольга/поліетилен).
По 3, 4, 5 або 10 пакетиків, разом з інструкцією по медичному застосуванню лікарського препарату в пачку картонну.
На вторинній упаковці допускається наявність контролю першого розкриття.
Упаковка:По 5 г порошку в пакетик з ламінату (папір/поліетилен/алюмінієва фольга/поліетилен).
По 3, 4, 5 або 10 пакетиків, разом з інструкцією по медичному застосуванню лікарського препарату в пачку картонну.
На вторинній упаковці допускається наявність контролю першого розкриття.
