Lisinopril
Lisinopril
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amapin-L, Amlipin, Aurolayza, Vitopril, Gipril-A, Dapril, Diroton, Zoniksem, Iruzid, Irumed, Lizakard, Lizi Sandoz, Lizigamma, Lizigexal, Lizinovel, Lizinokol, Lizinkor, Lizintop, Lizonorm, Lizopril, Lizoretik, Lizoril, Lizotiazid-Teva, Linotor, Lipril, Listril, Liten, Liten N, Loprid Bosnalek, Metapril, Prinivil, Skopril, Solipril, Ekvator
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Lisinoprili 0,01
D.t.d. № 30 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tab. 3 marta/kun, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.t.d. № 30 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tab. 3 marta/kun, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Vazodilatatsion, gipotenziya, kardioprotektiv, natriyuretik, ADF ingibitori.
Farmakodinamika
Farmakologik ta'siri antihipertenziv, vazodilatatsion, kardioprotektiv, natriyuretik.
ADF ingibitori, angiotenzin II ning angiotenzin I dan hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotenzin II konsentratsiyasining pasayishi aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni (AB), old yuklamani, o'pka kapillyarlaridagi bosimni pasaytiradi, qonning minut hajmini oshiradi va surunkali yurak yetishmovchiligi (SYU) bo'lgan bemorlarda miokardning yuklamaga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga (RAAT) ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llashda miokard va rezistiv turdagi arteriya devorlarining gipertrofiyasi kamayadi. Endoteliy funksiyasi va ishemik miokardning qon bilan ta'minlanishi yaxshilanadi.
ADF ingibitorlari SYU bo'lgan bemorlarda umr davomiyligini uzaytiradi, yurak yetishmovchiligi klinik ko'rinishlarisiz miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Preparatning ta'siri boshlanishi — 1 soat ichida, maksimal antihipertenziv ta'sir 6–7 soatda erishiladi va 24 soat davomida saqlanadi. Ta'sir davomiyligi qabul qilingan doza miqdoriga ham bog'liq. Arterial gipertenziyada ta'sir davolash boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1–2 oylik terapiyadan keyin rivojlanadi.
Lisinoprilni to'satdan bekor qilishda AB ning sezilarli oshishi kuzatilmagan.
Lisinopril albuminuriya darajasini kamaytiradi. Qandli diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.
ADF ingibitori, angiotenzin II ning angiotenzin I dan hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotenzin II konsentratsiyasining pasayishi aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni (AB), old yuklamani, o'pka kapillyarlaridagi bosimni pasaytiradi, qonning minut hajmini oshiradi va surunkali yurak yetishmovchiligi (SYU) bo'lgan bemorlarda miokardning yuklamaga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga (RAAT) ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llashda miokard va rezistiv turdagi arteriya devorlarining gipertrofiyasi kamayadi. Endoteliy funksiyasi va ishemik miokardning qon bilan ta'minlanishi yaxshilanadi.
ADF ingibitorlari SYU bo'lgan bemorlarda umr davomiyligini uzaytiradi, yurak yetishmovchiligi klinik ko'rinishlarisiz miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Preparatning ta'siri boshlanishi — 1 soat ichida, maksimal antihipertenziv ta'sir 6–7 soatda erishiladi va 24 soat davomida saqlanadi. Ta'sir davomiyligi qabul qilingan doza miqdoriga ham bog'liq. Arterial gipertenziyada ta'sir davolash boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1–2 oylik terapiyadan keyin rivojlanadi.
Lisinoprilni to'satdan bekor qilishda AB ning sezilarli oshishi kuzatilmagan.
Lisinopril albuminuriya darajasini kamaytiradi. Qandli diabetli bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.
Farmakokinetika
So'rilishi
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, lisinopril o'rtacha 30% miqdorda me'da-ichak traktidan so'riladi, lekin so'rilish 6 dan 60% gacha o'zgarishi mumkin. Biologik mavjudlik 25% ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish lisinoprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanishi
Lisinopril qonda plazma oqsillari bilan kam bog'lanadi. Qondagi maksimal konsentratsiya (Cmax) 90 ng/ml ga 7 soatda erishiladi. Gematoensefalik va platsentar to'siq orqali o'tish qobiliyati past.
Metabolizm
Lisinopril organizmda deyarli metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilishi
O'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) 12 soatni tashkil qiladi.
Alohida bemorlar guruhlarida farmakokinetika
SYU bo'lgan bemorlarda lisinoprilning so'rilishi va klirensi pasaygan.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam) lisinoprilning qondagi konsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarga nisbatan bir necha barobar yuqori bo'ladi, Cmax ga erishish vaqti va T1/2 oshadi.
Keksa yoshdagi bemorlarda qondagi preparat konsentratsiyasi va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon yosh bemorlarga nisbatan 2 barobar ko'p.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda biologik mavjudlik 30% ga, KK esa jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarga nisbatan 50% ga kamayadi.
Ichkariga qabul qilingandan so'ng, lisinopril o'rtacha 30% miqdorda me'da-ichak traktidan so'riladi, lekin so'rilish 6 dan 60% gacha o'zgarishi mumkin. Biologik mavjudlik 25% ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish lisinoprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.
Taqsimlanishi
Lisinopril qonda plazma oqsillari bilan kam bog'lanadi. Qondagi maksimal konsentratsiya (Cmax) 90 ng/ml ga 7 soatda erishiladi. Gematoensefalik va platsentar to'siq orqali o'tish qobiliyati past.
Metabolizm
Lisinopril organizmda deyarli metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilishi
O'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) 12 soatni tashkil qiladi.
Alohida bemorlar guruhlarida farmakokinetika
SYU bo'lgan bemorlarda lisinoprilning so'rilishi va klirensi pasaygan.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam) lisinoprilning qondagi konsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarga nisbatan bir necha barobar yuqori bo'ladi, Cmax ga erishish vaqti va T1/2 oshadi.
Keksa yoshdagi bemorlarda qondagi preparat konsentratsiyasi va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon yosh bemorlarga nisbatan 2 barobar ko'p.
Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda biologik mavjudlik 30% ga, KK esa jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlarga nisbatan 50% ga kamayadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni ovqatlanishdan qat'i nazar, kuniga 1 marta qabul qilinadi.
Arterial gipertenziyada (doimiy yuqori arterial bosim) preparat boshlang'ich doza 10 mg kuniga 1 marta buyuriladi.
Gipotenziya (arterial bosimni pasaytiruvchi) ta'siri yetarli bo'lmasa, preparat dozasini 20-40 mg (kamdan-kam hollarda - 80 mg gacha) oshiriladi.
Surunkali yurak yetishmovchiligida boshlang'ich doza 2,5 mg; qo'llab-quvvatlovchi doza - 5-20 mg.
Suv-elektrolit muvozanati buzilgan, buyrak yetishmovchiligi, renovaskulyar gipertenziya bo'lgan bemorlar, shuningdek, diuretik vositalar qabul qilayotgan bemorlar uchun lisinoprilning boshlang'ich doza 2,5-5 mg ni tashkil qiladi.
Arterial gipertenziyada (doimiy yuqori arterial bosim) preparat boshlang'ich doza 10 mg kuniga 1 marta buyuriladi.
Gipotenziya (arterial bosimni pasaytiruvchi) ta'siri yetarli bo'lmasa, preparat dozasini 20-40 mg (kamdan-kam hollarda - 80 mg gacha) oshiriladi.
Surunkali yurak yetishmovchiligida boshlang'ich doza 2,5 mg; qo'llab-quvvatlovchi doza - 5-20 mg.
Suv-elektrolit muvozanati buzilgan, buyrak yetishmovchiligi, renovaskulyar gipertenziya bo'lgan bemorlar, shuningdek, diuretik vositalar qabul qilayotgan bemorlar uchun lisinoprilning boshlang'ich doza 2,5-5 mg ni tashkil qiladi.
Ko'rsatmalar
Turli shakldagi arterial gipertenziya (arterial bosimning ko'tarilishi), shu jumladan renovaskulyar (buyrak kasalligi bilan bog'liq). Yurak yetishmovchiligi (kompleks terapiya tarkibida).
Qarshi ko'rsatmalar
Lisinopril yoki boshqa ADF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya davri.
Ehtiyotkorlik bilan: ADF ingibitorlari bilan davolash fonida anamnezda angionevrotik shish, irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish, aorta stenoz, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan miya qon aylanishining yetishmovchiligi), IBS, koronar yetishmovchilik, og'ir autoimmun tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma), suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishi, qandli diabet, giperkaliemiya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenoz, yagona buyrak arteriyasi stenoz, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak yetishmovchiligi, Na+ cheklangan dieta, OCK pasayishi bilan kechadigan holatlar (shu jumladan diareya, qusish), keksa yosh, 18 yoshgacha bo'lgan yosh (qo'llash xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmagan).
Ehtiyotkorlik bilan: ADF ingibitorlari bilan davolash fonida anamnezda angionevrotik shish, irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish, aorta stenoz, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan miya qon aylanishining yetishmovchiligi), IBS, koronar yetishmovchilik, og'ir autoimmun tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma), suyak iligi qon hosil bo'lishining bostirilishi, qandli diabet, giperkaliemiya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenoz, yagona buyrak arteriyasi stenoz, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak yetishmovchiligi, Na+ cheklangan dieta, OCK pasayishi bilan kechadigan holatlar (shu jumladan diareya, qusish), keksa yosh, 18 yoshgacha bo'lgan yosh (qo'llash xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmagan).
Maxsus ko'rsatmalar
Simptomatik gipotenziya
Ko'pincha suyuqlik hajmining kamayishi, diuretiklar bilan davolash, oziq-ovqatdagi tuz miqdorini kamaytirish, dializ, diareya yoki qusish natijasida AB ning sezilarli pasayishi kuzatiladi. Buyrak yetishmovchiligi bilan yoki bo'lmagan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AB ning sezilarli pasayishi mumkin. Bu ko'pincha og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi bosqichida bo'lgan bemorlarda, diuretiklarning katta dozalari, giponatriemiya yoki buyrak funksiyasining buzilishi natijasida aniqlanadi. Bunday bemorlarda Lisinopril bilan davolashni shifokor nazorati ostida boshlash kerak (preparat va diuretiklar dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak).
Bunday qoidalarga yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tayinlashda rioya qilish kerak, ularda AB ning keskin pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.
O'tkinchi gipotenziya reaksiyasi preparatning keyingi dozasini qabul qilish uchun qarshi ko'rsatma emas.
Lisinoprilni qo'llashda ba'zi surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, lekin normal yoki pasaygan AB bilan AB ning pasayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolashni to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi.
Lisinopril bilan davolashni boshlashdan oldin, imkon qadar natriy konsentratsiyasini normallashtirish va/yoki yo'qotilgan suyuqlik hajmini to'ldirish, Lisinoprilning boshlang'ich dozasining bemorga ta'sirini diqqat bilan kuzatish kerak.
Buyrak arteriyasi stenozida (ayniqsa ikki tomonlama stenozda yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida), shuningdek, natriy va/yoki suyuqlik yetishmovchiligi tufayli qon aylanishining yetishmovchiligi bo'lsa, Lisinoprilni qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga, o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu odatda preparatni bekor qilgandan keyin qaytariladi.
O'tkir miokard infarktida
Standart terapiya (trombolitiklar, asetilsalitsil kislotasi, beta-adrenoblokatorlar) qo'llanilishi ko'rsatilgan. Lisinoprilni nitroglycerin intravenoz kiritish yoki terapevtik transdermal tizimlar bilan qo'llash mumkin.
Jarrohlik aralashuvi/umumiy anesteziya
Keng jarrohlik aralashuvlarida, shuningdek, AB ni pasaytiruvchi boshqa dori vositalarini qo'llashda, lisinopril angiotenzin II hosil bo'lishini bloklab, AB ning sezilarli darajada oldindan bashorat qilinmaydigan pasayishiga olib kelishi mumkin.
Keksa yoshdagi bemorlarda xuddi shu doza qonda preparatning yuqori konsentratsiyasiga olib keladi, shuning uchun doza aniqlashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Agranulotsitozning potentsial xavfini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun qon tasvirini davriy nazorat qilish kerak. Poliakril-nitril membranasi bilan dializ sharoitida preparatni qo'llashda anafilaktik shok yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun dializ uchun boshqa turdagi membrana yoki boshqa antihipertenziv vositalarni tayinlash tavsiya etiladi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Lisinoprilning terapevtik dozalarda transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q, ammo bosh aylanishi yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Ko'pincha suyuqlik hajmining kamayishi, diuretiklar bilan davolash, oziq-ovqatdagi tuz miqdorini kamaytirish, dializ, diareya yoki qusish natijasida AB ning sezilarli pasayishi kuzatiladi. Buyrak yetishmovchiligi bilan yoki bo'lmagan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AB ning sezilarli pasayishi mumkin. Bu ko'pincha og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi bosqichida bo'lgan bemorlarda, diuretiklarning katta dozalari, giponatriemiya yoki buyrak funksiyasining buzilishi natijasida aniqlanadi. Bunday bemorlarda Lisinopril bilan davolashni shifokor nazorati ostida boshlash kerak (preparat va diuretiklar dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak).
Bunday qoidalarga yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tayinlashda rioya qilish kerak, ularda AB ning keskin pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.
O'tkinchi gipotenziya reaksiyasi preparatning keyingi dozasini qabul qilish uchun qarshi ko'rsatma emas.
Lisinoprilni qo'llashda ba'zi surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, lekin normal yoki pasaygan AB bilan AB ning pasayishi kuzatilishi mumkin, bu odatda davolashni to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi.
Lisinopril bilan davolashni boshlashdan oldin, imkon qadar natriy konsentratsiyasini normallashtirish va/yoki yo'qotilgan suyuqlik hajmini to'ldirish, Lisinoprilning boshlang'ich dozasining bemorga ta'sirini diqqat bilan kuzatish kerak.
Buyrak arteriyasi stenozida (ayniqsa ikki tomonlama stenozda yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida), shuningdek, natriy va/yoki suyuqlik yetishmovchiligi tufayli qon aylanishining yetishmovchiligi bo'lsa, Lisinoprilni qo'llash buyrak funksiyasining buzilishiga, o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu odatda preparatni bekor qilgandan keyin qaytariladi.
O'tkir miokard infarktida
Standart terapiya (trombolitiklar, asetilsalitsil kislotasi, beta-adrenoblokatorlar) qo'llanilishi ko'rsatilgan. Lisinoprilni nitroglycerin intravenoz kiritish yoki terapevtik transdermal tizimlar bilan qo'llash mumkin.
Jarrohlik aralashuvi/umumiy anesteziya
Keng jarrohlik aralashuvlarida, shuningdek, AB ni pasaytiruvchi boshqa dori vositalarini qo'llashda, lisinopril angiotenzin II hosil bo'lishini bloklab, AB ning sezilarli darajada oldindan bashorat qilinmaydigan pasayishiga olib kelishi mumkin.
Keksa yoshdagi bemorlarda xuddi shu doza qonda preparatning yuqori konsentratsiyasiga olib keladi, shuning uchun doza aniqlashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Agranulotsitozning potentsial xavfini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun qon tasvirini davriy nazorat qilish kerak. Poliakril-nitril membranasi bilan dializ sharoitida preparatni qo'llashda anafilaktik shok yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun dializ uchun boshqa turdagi membrana yoki boshqa antihipertenziv vositalarni tayinlash tavsiya etiladi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Lisinoprilning terapevtik dozalarda transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q, ammo bosh aylanishi yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
— Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
arterial bosimning pasayishi, aritmiyalar, ko'krak og'rig'i, kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya.
— Asab tizimi tomonidan:
bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq, uyquchanlik, qo'l-oyoq va lab mushaklarining tortilishi, kamdan-kam hollarda - astenia, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, ongning chalkashligi.
— Hazm qilish tizimi tomonidan:
ko'ngil aynishi, dispepsiya, ishtahaning pasayishi, ta'mning o'zgarishi, qorin og'rig'i, diareya, og'izning qurishi.
— Qon hosil qilish organlari tomonidan:
leykopeniya, trombotsitopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, anemiya (Hb pasayishi, eritrotsitopeniya).
— Allergik reaktsiyalar:
angionevrotik shish, teri toshmalari, qichishish. Laborator ko'rsatkichlar: giperkaliemiya, giperyurikemiya; kamdan-kam hollarda - "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi, giperglobulinemiya.
Boshqalar: "quruq" yo'tal, potentsiyaning pasayishi; kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, artralgia, mialgiya, isitma, shish (til, lablar, qo'l-oyoqlar), homila buyraklarining rivojlanishining buzilishi.
arterial bosimning pasayishi, aritmiyalar, ko'krak og'rig'i, kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya.
— Asab tizimi tomonidan:
bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq, uyquchanlik, qo'l-oyoq va lab mushaklarining tortilishi, kamdan-kam hollarda - astenia, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, ongning chalkashligi.
— Hazm qilish tizimi tomonidan:
ko'ngil aynishi, dispepsiya, ishtahaning pasayishi, ta'mning o'zgarishi, qorin og'rig'i, diareya, og'izning qurishi.
— Qon hosil qilish organlari tomonidan:
leykopeniya, trombotsitopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, anemiya (Hb pasayishi, eritrotsitopeniya).
— Allergik reaktsiyalar:
angionevrotik shish, teri toshmalari, qichishish. Laborator ko'rsatkichlar: giperkaliemiya, giperyurikemiya; kamdan-kam hollarda - "jigar" transaminazlarining faolligi oshishi, giperglobulinemiya.
Boshqalar: "quruq" yo'tal, potentsiyaning pasayishi; kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, artralgia, mialgiya, isitma, shish (til, lablar, qo'l-oyoqlar), homila buyraklarining rivojlanishining buzilishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
AB ning sezilarli pasayishi, og'izning qurishi, uyquchanlik, siydik chiqarishning kechikishi, qabziyat, bezovtalik, yuqori asabiylashish, yurak urishining sezilishi, bradikardiya, taxikardiya, yo'tal, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, o'pkaning giperventilyatsiyasi.
Davolash
Simptomatik terapiya, suyuqlikni vena ichiga kiritish, AB, suv-elektrolit muvozanatini nazorat qilish va uni normallashtirish; yurak-qon tomir va nafas olish tizimi funksiyasini nazorat qilish.
Lisinopril organizmdan gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin.
AB ning sezilarli pasayishi, og'izning qurishi, uyquchanlik, siydik chiqarishning kechikishi, qabziyat, bezovtalik, yuqori asabiylashish, yurak urishining sezilishi, bradikardiya, taxikardiya, yo'tal, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, o'pkaning giperventilyatsiyasi.
Davolash
Simptomatik terapiya, suyuqlikni vena ichiga kiritish, AB, suv-elektrolit muvozanatini nazorat qilish va uni normallashtirish; yurak-qon tomir va nafas olish tizimi funksiyasini nazorat qilish.
Lisinopril organizmdan gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Lisinoprilni kaliy saqlovchi diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon), kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar, siklosporin bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak — giperkaliemiya xavfi oshadi, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa. Shuning uchun ushbu kombinatsiyalar faqat shifokor tomonidan individual qaror asosida, qondagi kaliy miqdori va buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish sharti bilan qo'llanilishi kerak.
Diuretiklar va boshqa gipotenziya vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda lisinoprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYAQP) (shu jumladan siklooksigenaza-2 (COG-2) selektiv ingibitorlari), sutkada 3 g dan ortiq asetilsalitsil kislotasi, estrogenlar, shuningdek simpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda lisinoprilning antihipertenziv ta'siri kamayadi. NYAQP, shu jumladan COG-2 va ADF ingibitorlari qondagi kaliy miqdorini oshiradi va buyrak funksiyasini yomonlashtirishi mumkin. Bu ta'sir odatda qaytariladi.
Lisinopril litiy preparatlarining chiqarilishini sekinlashtiradi, shuning uchun bir vaqtda qo'llanganda qondagi konsentratsiyasi qaytariladigan oshishi mumkin, bu esa noxush hodisalar rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin, shuning uchun qondagi litiy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Antatsidlar va kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda lisinoprilning me'da-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.
Etanol lisinoprilning ta'sirini kuchaytiradi.
Insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Lisinoprilni vazodilatatorlar, barbituratlar, antipsixotik vositalar (neyroleptiklar), trisiklik antidepressantlar, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari, beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
ADF ingibitorlari va oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) bilan bir vaqtda qo'llanganda yuz qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va AB ning pasayishi bilan tavsiflangan simptomokompleks kuzatilgan.
Allopurinol, prokainamid, sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llash leykopeniyaga olib kelishi mumkin.
ADF ingibitorlari va aliskiren saqlovchi preparatlarni qandli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (glomerulyar filtratsiya tezligi 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) bemorlarda bir vaqtda qo'llash giperkaliemiya, buyrak funksiyasining yomonlashishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim holatlarining ko'payish xavfini oshiradi.
ADF ingibitorlari va ko-trimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol) saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Keksa bemorlar va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ADF ingibitorlari va sulfametoksazol/trimetoprimni bir vaqtda qabul qilish og'ir giperkaliemiya bilan kechgan, bu trimetoprim tomonidan chaqirilgan deb hisoblanadi, shuning uchun preparatni trimetoprim saqlovchi preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, qondagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilib, RAAS ning ikki tomonlama blokadasi.
RAAS ning ikki tomonlama blokadasi
ADF ingibitorlari va aliskiren saqlovchi preparatlarni qandli diabet va/yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi (SKF 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda bir vaqtda qo'llash mumkin emas va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi.
ADF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (ARA II) ni qandli diabetik nefropatiya bo'lgan bemorlarda bir vaqtda qo'llash mumkin emas va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi.
Estramustin
ADF ingibitorlari va estramustin bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.
mTOR (Mammalian Target of Rapamycin — sut emizuvchilar hujayralaridagi rapamitsin nishoni) ingibitorlari
ADF ingibitorlari va mTOR ingibitorlari, masalan, temsirolimus, sirolimus, everolimus bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.
Neytral endopeptidaza ingibitorlari
ADF ingibitorlari va racecadotril (enkefalinaza ingibitori) bir vaqtda qo'llashda angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshishi haqida xabar berilgan.
ADF ingibitorlari va sakubitril saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi, shuning uchun ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas. ADF ingibitorlarini sakubitril saqlovchi preparatlarni bekor qilgandan keyin 36 soatdan oldin tayinlash kerak emas.
Sakubitril saqlovchi preparatlarni ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarga, shuningdek, ADF ingibitorlarini bekor qilgandan keyin 36 soat davomida tayinlash mumkin emas.
Plazminogen to'qima aktivatorlari
Observatsion tadqiqotlarda ADF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda ishemik insult uchun trombolitik terapiya uchun alteplaza qo'llangandan keyin angionevrotik shish rivojlanishining yuqori chastotasi aniqlangan.
IV tipdagi dipeptidilpeptidaza ingibitorlari (DPP-IV) (gliptinlar)
ADF ingibitorlari va IV tipdagi dipeptidilpeptidaza ingibitorlari (DPP-IV) (gliptinlar), masalan, sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.
Diuretiklar va boshqa gipotenziya vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda lisinoprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYAQP) (shu jumladan siklooksigenaza-2 (COG-2) selektiv ingibitorlari), sutkada 3 g dan ortiq asetilsalitsil kislotasi, estrogenlar, shuningdek simpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda lisinoprilning antihipertenziv ta'siri kamayadi. NYAQP, shu jumladan COG-2 va ADF ingibitorlari qondagi kaliy miqdorini oshiradi va buyrak funksiyasini yomonlashtirishi mumkin. Bu ta'sir odatda qaytariladi.
Lisinopril litiy preparatlarining chiqarilishini sekinlashtiradi, shuning uchun bir vaqtda qo'llanganda qondagi konsentratsiyasi qaytariladigan oshishi mumkin, bu esa noxush hodisalar rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin, shuning uchun qondagi litiy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Antatsidlar va kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda lisinoprilning me'da-ichak traktidan so'rilishi kamayadi.
Etanol lisinoprilning ta'sirini kuchaytiradi.
Insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Lisinoprilni vazodilatatorlar, barbituratlar, antipsixotik vositalar (neyroleptiklar), trisiklik antidepressantlar, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari, beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
ADF ingibitorlari va oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) bilan bir vaqtda qo'llanganda yuz qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va AB ning pasayishi bilan tavsiflangan simptomokompleks kuzatilgan.
Allopurinol, prokainamid, sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llash leykopeniyaga olib kelishi mumkin.
ADF ingibitorlari va aliskiren saqlovchi preparatlarni qandli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (glomerulyar filtratsiya tezligi 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) bemorlarda bir vaqtda qo'llash giperkaliemiya, buyrak funksiyasining yomonlashishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim holatlarining ko'payish xavfini oshiradi.
ADF ingibitorlari va ko-trimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol) saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llashda giperkaliemiya rivojlanish xavfi oshadi.
Keksa bemorlar va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ADF ingibitorlari va sulfametoksazol/trimetoprimni bir vaqtda qabul qilish og'ir giperkaliemiya bilan kechgan, bu trimetoprim tomonidan chaqirilgan deb hisoblanadi, shuning uchun preparatni trimetoprim saqlovchi preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, qondagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilib, RAAS ning ikki tomonlama blokadasi.
RAAS ning ikki tomonlama blokadasi
ADF ingibitorlari va aliskiren saqlovchi preparatlarni qandli diabet va/yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi (SKF 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda bir vaqtda qo'llash mumkin emas va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi.
ADF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (ARA II) ni qandli diabetik nefropatiya bo'lgan bemorlarda bir vaqtda qo'llash mumkin emas va boshqa bemorlarda tavsiya etilmaydi.
Estramustin
ADF ingibitorlari va estramustin bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.
mTOR (Mammalian Target of Rapamycin — sut emizuvchilar hujayralaridagi rapamitsin nishoni) ingibitorlari
ADF ingibitorlari va mTOR ingibitorlari, masalan, temsirolimus, sirolimus, everolimus bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.
Neytral endopeptidaza ingibitorlari
ADF ingibitorlari va racecadotril (enkefalinaza ingibitori) bir vaqtda qo'llashda angionevrotik shish rivojlanish xavfi oshishi haqida xabar berilgan.
ADF ingibitorlari va sakubitril saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi, shuning uchun ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas. ADF ingibitorlarini sakubitril saqlovchi preparatlarni bekor qilgandan keyin 36 soatdan oldin tayinlash kerak emas.
Sakubitril saqlovchi preparatlarni ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarga, shuningdek, ADF ingibitorlarini bekor qilgandan keyin 36 soat davomida tayinlash mumkin emas.
Plazminogen to'qima aktivatorlari
Observatsion tadqiqotlarda ADF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda ishemik insult uchun trombolitik terapiya uchun alteplaza qo'llangandan keyin angionevrotik shish rivojlanishining yuqori chastotasi aniqlangan.
IV tipdagi dipeptidilpeptidaza ingibitorlari (DPP-IV) (gliptinlar)
ADF ingibitorlari va IV tipdagi dipeptidilpeptidaza ingibitorlari (DPP-IV) (gliptinlar), masalan, sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin bir vaqtda qo'llash angionevrotik shish rivojlanish xavfini oshiradi.
Chiqarilish shakli
Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, yassi-silindrsimon, qirrali tabletkalar.
1 tab.= lisinopril (dihidrat shaklida) 5 mg, 10 mg, 20 mg
Yordamchi moddalar: laktosa monohidrat (sut shakari) - 10.0 mg, mikrokristallik tsellyuloza - 21.9 mg, prejelatinizatsiyalangan kraxmal (kraxmal 1500) - 11.0 mg, kolloid kremniy dioksidi (aerosil) - 0.1 mg, talk - 1.0 mg, magniy stearati - 0.5 mg.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1,2,3,4,5) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1,2,3,4,5) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1,2,3,4,5) - karton qutilar.
