Metforvel
Metphorvel
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Bagomet, Gliformin, Glukofaj, Glukofaj Long, Diaformin, Merifatin, Merifatin MV, Metadien, Metfogamma, Metformin Long Kanon, Metformin, Novoformin, Rinformin, Rinformin Long, Siofor, Siofor Long, Formetin, Formetin Long, Formin Pliva, Glukonil, Gliformin, Metformin-Akrikhin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Metforvel" 0,5
D.t.d. № 60 in tab.
S: Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga (ovqat paytida yoki ovqatdan keyin)
D.t.d. № 60 in tab.
S: Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga (ovqat paytida yoki ovqatdan keyin)
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vosita, biguanidlar guruhiga kiradi (dimetilbiguanid). Metforminning ta'sir mexanizmi glyukoneogenezni bostirish, shuningdek, erkin yog' kislotalari va yog'larning oksidlanishini kamaytirish qobiliyati bilan bog'liq. Periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini oshiradi va hujayralar tomonidan glyukozani utilizatsiya qiladi. Metformin qondagi insulin miqdoriga ta'sir qilmaydi, lekin bog'langan insulinning erkin insulinga nisbati va insulinning proinsulinga nisbati orqali uning farmakodinamikasini o'zgartiradi.
Metformin glikogensintetaza orqali glikogen sintezini rag'batlantiradi. Barcha turdagi membranali glyukoza tashuvchilarining transport quvvatini oshiradi. Ichakda glyukozaning so'rilishini kechiktiradi.
Triglitseridlar, LPNP, LPONP darajasini pasaytiradi. Metformin plazminogenning to'qima tipidagi aktivatorining ingibitorini bostirish orqali qonni fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Metformin qabul qilish fonida bemorning tana massasi barqaror qoladi yoki biroz kamayadi.
Metformin glikogensintetaza orqali glikogen sintezini rag'batlantiradi. Barcha turdagi membranali glyukoza tashuvchilarining transport quvvatini oshiradi. Ichakda glyukozaning so'rilishini kechiktiradi.
Triglitseridlar, LPNP, LPONP darajasini pasaytiradi. Metformin plazminogenning to'qima tipidagi aktivatorining ingibitorini bostirish orqali qonni fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi.
Metformin qabul qilish fonida bemorning tana massasi barqaror qoladi yoki biroz kamayadi.
Farmakokinetika
So'rilish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, Metformin me'da-ichak traktidan to'liq so'riladi. Axlatda aniqlangan so'rilmagan metformin ulushi 20-30 % ni tashkil qiladi. Metforminning so'rilish jarayoni to'yinganlik bilan tavsiflanadi. Uning so'rilish farmakokinetikasi noaniq deb taxmin qilinadi. Qon plazmasida maksimal konsentratsiya (Сmax) (taxminan 2 mkg/ml yoki 15 mkmol) 2,5 soat ichida erishiladi. Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda, metforminning qon plazmasidagi muvozanat konsentratsiyasi 24-48 soat ichida erishiladi va odatda 1 mkg/ml dan oshmaydi. Sog'lom ko'ngillilarda mutlaq biokiraolishligi 50-60 % ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda metforminning so'rilishi kamayadi va kechikadi.
Taqsimlanish
Metformin to'qimalarga tez taqsimlanadi, deyarli qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Qondagi Сmax plazmadagi Сmax dan past va taxminan bir xil vaqtda erishiladi. Metformin eritrotsitlarga kiradi. Ehtimol, eritrotsitlar metforminning ikkilamchi taqsimlanish kompartamenti hisoblanadi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 63-276 l ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilish
Juda kam darajada metabolizmga uchraydi, organizmda metabolitlar aniqlanmagan. Asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Sog'lom ko'ngillilarda metforminning klirensi 400 ml/min dan ortiq (kreatinin klirensidan 4 marta ko'p), bu faol kanallik sekretsiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Yarim chiqarilish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilganda metforminning klirensi kreatinin klirensiga mutanosib ravishda kamayadi, shunga mos ravishda yarim chiqarilish davri uzayadi, qon plazmasidagi metforminning konsentratsiyasi oshadi, uning to'planish xavfi oshadi.
Bolalar
500 mg dozada bir martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning farmakokinetik parametrlari sog'lom kattalardagi kabi edi.
500 mg 2 marta kuniga 7 kun davomida ko'p martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning Сmax va "konsentratsiya-vaqt" (AUC0-t) egri chizig'i ostidagi maydoni kattalar bemorlarda 33 % va 40 % ga kamaygan. Metformin dozalari glikemik nazorat ko'rsatkichlariga asoslanib individual ravishda tanlanadi, shuning uchun olingan ma'lumotlar klinik ahamiyatga ega emas.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, Metformin me'da-ichak traktidan to'liq so'riladi. Axlatda aniqlangan so'rilmagan metformin ulushi 20-30 % ni tashkil qiladi. Metforminning so'rilish jarayoni to'yinganlik bilan tavsiflanadi. Uning so'rilish farmakokinetikasi noaniq deb taxmin qilinadi. Qon plazmasida maksimal konsentratsiya (Сmax) (taxminan 2 mkg/ml yoki 15 mkmol) 2,5 soat ichida erishiladi. Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda, metforminning qon plazmasidagi muvozanat konsentratsiyasi 24-48 soat ichida erishiladi va odatda 1 mkg/ml dan oshmaydi. Sog'lom ko'ngillilarda mutlaq biokiraolishligi 50-60 % ni tashkil qiladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilinganda metforminning so'rilishi kamayadi va kechikadi.
Taqsimlanish
Metformin to'qimalarga tez taqsimlanadi, deyarli qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi. Qondagi Сmax plazmadagi Сmax dan past va taxminan bir xil vaqtda erishiladi. Metformin eritrotsitlarga kiradi. Ehtimol, eritrotsitlar metforminning ikkilamchi taqsimlanish kompartamenti hisoblanadi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 63-276 l ni tashkil qiladi.
Metabolizm va chiqarilish
Juda kam darajada metabolizmga uchraydi, organizmda metabolitlar aniqlanmagan. Asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Sog'lom ko'ngillilarda metforminning klirensi 400 ml/min dan ortiq (kreatinin klirensidan 4 marta ko'p), bu faol kanallik sekretsiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Yarim chiqarilish davri taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi.
Buyrak funksiyasi buzilishi
Buyrak funksiyasi buzilganda metforminning klirensi kreatinin klirensiga mutanosib ravishda kamayadi, shunga mos ravishda yarim chiqarilish davri uzayadi, qon plazmasidagi metforminning konsentratsiyasi oshadi, uning to'planish xavfi oshadi.
Bolalar
500 mg dozada bir martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning farmakokinetik parametrlari sog'lom kattalardagi kabi edi.
500 mg 2 marta kuniga 7 kun davomida ko'p martalik qo'llanilganda bolalarda metforminning Сmax va "konsentratsiya-vaqt" (AUC0-t) egri chizig'i ostidagi maydoni kattalar bemorlarda 33 % va 40 % ga kamaygan. Metformin dozalari glikemik nazorat ko'rsatkichlariga asoslanib individual ravishda tanlanadi, shuning uchun olingan ma'lumotlar klinik ahamiyatga ega emas.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ovqat paytida yoki ovqatdan keyin og'iz orqali qabul qilinadi.
Kattalar (buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlar (KK ≥ 90 ml/min)):
Monoterapiya va boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiya 2-tip diabetda:
Oddiy boshlang'ich doza 500 mg yoki 850 mg 2-3 marta kuniga.
Har 10-15 kunda plazmadagi glyukoza konsentratsiyasi natijalariga asoslanib doza tuzatish tavsiya etiladi. Dozani sekin oshirish me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya reaksiyalarni kamaytirishga yordam beradi.
Preparatning qo'llab-quvvatlovchi doza odatda 1500-2000 mg/kun. Me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya reaksiyalarni kamaytirish uchun kunlik doza 2-3 qabulga bo'linishi kerak.
Maksimal doza 3000 mg/kun, 3 qabulga bo'lingan.
Metforminni 2000-3000 mg/kun dozalarda qabul qilayotgan bemorlar metforminning boshqa ishlab chiqaruvchisi tomonidan 1000 mg dozasiga o'tkazilishi mumkin. Maksimal tavsiya etilgan doza 3000 mg, 3 qabulga bo'lingan. Boshqa gipoglikemik vositadan o'tish rejalashtirilganda, boshqa vositani qabul qilishni to'xtatish va yuqorida ko'rsatilgan dozada metformin qabul qilishni boshlash kerak.
Insulin bilan kombinatsiya: 2-tip diabetli bemorlarda glyukoza konsentratsiyasini yaxshiroq nazorat qilish uchun Metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida qo'llanilishi mumkin. Metforminning oddiy boshlang'ich doza 500 mg yoki 850 mg 2-3 marta kuniga, insulin dozasini esa qondagi glyukoza konsentratsiyasiga asoslanib tanlanadi.
Kattalar (buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlar (KK ≥ 90 ml/min)):
Monoterapiya va boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiya 2-tip diabetda:
Oddiy boshlang'ich doza 500 mg yoki 850 mg 2-3 marta kuniga.
Har 10-15 kunda plazmadagi glyukoza konsentratsiyasi natijalariga asoslanib doza tuzatish tavsiya etiladi. Dozani sekin oshirish me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya reaksiyalarni kamaytirishga yordam beradi.
Preparatning qo'llab-quvvatlovchi doza odatda 1500-2000 mg/kun. Me'da-ichak traktidan kelib chiqadigan nojo'ya reaksiyalarni kamaytirish uchun kunlik doza 2-3 qabulga bo'linishi kerak.
Maksimal doza 3000 mg/kun, 3 qabulga bo'lingan.
Metforminni 2000-3000 mg/kun dozalarda qabul qilayotgan bemorlar metforminning boshqa ishlab chiqaruvchisi tomonidan 1000 mg dozasiga o'tkazilishi mumkin. Maksimal tavsiya etilgan doza 3000 mg, 3 qabulga bo'lingan. Boshqa gipoglikemik vositadan o'tish rejalashtirilganda, boshqa vositani qabul qilishni to'xtatish va yuqorida ko'rsatilgan dozada metformin qabul qilishni boshlash kerak.
Insulin bilan kombinatsiya: 2-tip diabetli bemorlarda glyukoza konsentratsiyasini yaxshiroq nazorat qilish uchun Metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida qo'llanilishi mumkin. Metforminning oddiy boshlang'ich doza 500 mg yoki 850 mg 2-3 marta kuniga, insulin dozasini esa qondagi glyukoza konsentratsiyasiga asoslanib tanlanadi.
Bolalar uchun:
Bolalar va o'smirlar: 10 yoshdan boshlab bolalarda preparat monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan holda qo'llanilishi mumkin. Oddiy boshlang'ich doza 500 mg yoki 850 mg 1 marta kuniga. 10-15 kundan so'ng qondagi glyukoza konsentratsiyasiga asoslanib dozani tuzatish kerak. Maksimal kunlik doza 2000 mg, 2-3 qabulga bo'lingan.
Prediabetda monoterapiya: oddiy doza 1000-1700 mg kuniga, 2 qabulga bo'lingan.
Preparatni qo'llash zaruriyatini baholash uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash tavsiya etiladi.
Prediabetda monoterapiya: oddiy doza 1000-1700 mg kuniga, 2 qabulga bo'lingan.
Preparatni qo'llash zaruriyatini baholash uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
2-tip diabet (insulinga bog'liq bo'lmagan) dietoterapiya va jismoniy mashqlar samarasiz bo'lganida, semizlikka ega bemorlarda: kattalarda - monoterapiya yoki boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar yoki insulin bilan kombinatsiyada; 10 yosh va undan katta bolalarda - monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyada.
Qarshi ko'rsatmalar
- Metforminga va/yoki preparat tarkibidagi har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma;
- buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasining og'ir darajada buzilishi (kreatinin klirensi [KK] 30 ml/min dan kam);
- buyrak funksiyasining buzilishi xavfi bilan kechadigan o'tkir holatlar (surunkali yoki og'ir diareya, ko'p marta qayt qilishda), og'ir darajadagi infeksion kasalliklar (masalan, nafas olish yoki siydik chiqarish yo'llari), shok;
- to'qima gipoksiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'tkir yoki surunkali kasalliklarning klinik ko'rinishlari (shu jumladan o'tkir yurak yetishmovchiligi, gemodinamik ko'rsatkichlari beqaror bo'lgan surunkali yurak yetishmovchiligi, nafas yetishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti);
- keng ko'lamli jarrohlik operatsiyalari va jarohatlar, insulinoterapiya ko'rsatilgan holatlar;
- jigar yetishmovchiligi, jigar funksiyasining buzilishi;
- surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi;
- homiladorlik;
- laktatsidoz (shu jumladan anamnezda);
- yod saqlovchi kontrast modda kiritish bilan radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilishidan 48 soat oldin va 48 soat davomida qo'llash;
- gipokaloriyali dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkal dan kam);
- 10 yoshgacha bo'lgan yosh (ushbu yosh guruhidagi bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik ma'lumotlari yo'qligi sababli).
Ehtiyotkorlik bilan:
- 60 yoshdan katta bemorlarda, og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadiganlar, ularda laktatsidoz rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli;
- o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-59 ml/min);
- emizish davrida;
- 10 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida.
- diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma;
- buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasining og'ir darajada buzilishi (kreatinin klirensi [KK] 30 ml/min dan kam);
- buyrak funksiyasining buzilishi xavfi bilan kechadigan o'tkir holatlar (surunkali yoki og'ir diareya, ko'p marta qayt qilishda), og'ir darajadagi infeksion kasalliklar (masalan, nafas olish yoki siydik chiqarish yo'llari), shok;
- to'qima gipoksiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'tkir yoki surunkali kasalliklarning klinik ko'rinishlari (shu jumladan o'tkir yurak yetishmovchiligi, gemodinamik ko'rsatkichlari beqaror bo'lgan surunkali yurak yetishmovchiligi, nafas yetishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti);
- keng ko'lamli jarrohlik operatsiyalari va jarohatlar, insulinoterapiya ko'rsatilgan holatlar;
- jigar yetishmovchiligi, jigar funksiyasining buzilishi;
- surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi;
- homiladorlik;
- laktatsidoz (shu jumladan anamnezda);
- yod saqlovchi kontrast modda kiritish bilan radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar o'tkazilishidan 48 soat oldin va 48 soat davomida qo'llash;
- gipokaloriyali dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkal dan kam);
- 10 yoshgacha bo'lgan yosh (ushbu yosh guruhidagi bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik ma'lumotlari yo'qligi sababli).
Ehtiyotkorlik bilan:
- 60 yoshdan katta bemorlarda, og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadiganlar, ularda laktatsidoz rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli;
- o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-59 ml/min);
- emizish davrida;
- 10 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida.
Maxsus ko'rsatmalar
O'tkir infeksiyalar, surunkali infeksion-yallig'lanish kasalliklarining kuchayishi, jarohatlar, o'tkir jarrohlik kasalliklari, suvsizlanish xavfi mavjud bo'lganda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Jarrohlik operatsiyalaridan oldin va ularni o'tkazishdan 2 kun keyin qo'llanilmaydi.
Metforminni keksa yoshdagi bemorlarda va og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadiganlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ularda laktatsidoz rivojlanish xavfi yuqori. Keksa yoshdagi bemorlarda ko'pincha buyrak funksiyasining simptomsiz buzilishi kuzatiladi. Buyrak funksiyasining buzilishi antihipertenziv preparatlar yoki diuretiklar, shuningdek, NPVS qabul qilish bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Agar davolanish vaqtida bemorda mushaklar tortishishi, ovqat hazm qilish buzilishi (qorin og'rig'i) va kuchli asteniya paydo bo'lsa, bu simptomlar laktatsidoz rivojlanishining boshlanishini ko'rsatishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Davolanish davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak; plazmadagi laktat miqdorini aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek, mialgiya paydo bo'lganda o'tkazilishi kerak.
Metforminni monoterapiya sifatida qo'llashda dozalash rejimiga muvofiq gipoglikemiya odatda yuzaga kelmaydi. Ammo insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan kombinatsiyalangan holda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud. Bunday hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini alohida ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak.
Davolanish davrida bemorlar laktatsidoz rivojlanish xavfi tufayli alkogol iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak.
Jarrohlik operatsiyalaridan oldin va ularni o'tkazishdan 2 kun keyin qo'llanilmaydi.
Metforminni keksa yoshdagi bemorlarda va og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadiganlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ularda laktatsidoz rivojlanish xavfi yuqori. Keksa yoshdagi bemorlarda ko'pincha buyrak funksiyasining simptomsiz buzilishi kuzatiladi. Buyrak funksiyasining buzilishi antihipertenziv preparatlar yoki diuretiklar, shuningdek, NPVS qabul qilish bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Agar davolanish vaqtida bemorda mushaklar tortishishi, ovqat hazm qilish buzilishi (qorin og'rig'i) va kuchli asteniya paydo bo'lsa, bu simptomlar laktatsidoz rivojlanishining boshlanishini ko'rsatishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Davolanish davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak; plazmadagi laktat miqdorini aniqlash yiliga kamida 2 marta, shuningdek, mialgiya paydo bo'lganda o'tkazilishi kerak.
Metforminni monoterapiya sifatida qo'llashda dozalash rejimiga muvofiq gipoglikemiya odatda yuzaga kelmaydi. Ammo insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan kombinatsiyalangan holda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud. Bunday hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini alohida ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak.
Davolanish davrida bemorlar laktatsidoz rivojlanish xavfi tufayli alkogol iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: (odatda davolanishning boshida) ko'ngil aynishi, qayt qilish, diareya, meteorizm, qorin bo'shlig'ida noqulaylik hissi mumkin; ayrim hollarda - jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi, gepatit (davolanish to'xtatilgandan keyin yo'qoladi).
Modda almashinuvi tomonidan: juda kam hollarda - laktatsidoz (davolanishni to'xtatish talab etiladi).
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - vitamin B12 so'rilishining buzilishi.
10 yosh va undan katta bolalarda nojo'ya reaksiyalar profili kattalardagi kabi.
Modda almashinuvi tomonidan: juda kam hollarda - laktatsidoz (davolanishni to'xtatish talab etiladi).
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - vitamin B12 so'rilishining buzilishi.
10 yosh va undan katta bolalarda nojo'ya reaksiyalar profili kattalardagi kabi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: metforminning dozasi 50 g dan oshib ketganida dozani oshirib yuborish holatlari kuzatilgan. Gipoglikemiya taxminan 10% hollarda kuzatilgan, lekin metformin qabul qilish bilan sabab-oqibat aloqasi aniqlanmagan. Metforminning dozasi oshib ketgan holatlarning taxminan 32% laktatsidoz kuzatilgan.
Davolash: metformin yaxshi gemodinamik sharoitlarda 170 ml/min gacha klirens bilan dializga uchraydi. Shuning uchun metforminning ortiqcha to'planganini chiqarish uchun gemodializ samarali bo'lishi mumkin.
Davolash: metformin yaxshi gemodinamik sharoitlarda 170 ml/min gacha klirens bilan dializga uchraydi. Shuning uchun metforminning ortiqcha to'planganini chiqarish uchun gemodializ samarali bo'lishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Sulfonilmochevina hosilalari, akarboza, insulin, salitsilatlar, MAO ingibitorlari, oksitetratsiklin, AAF ingibitorlari, klofibrat, siklofosfamid bilan bir vaqtda qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kuchayishi mumkin.
GKS, og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar, danazol, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, tiazid diuretiklari, nikotin kislotasi hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kamayishi mumkin.
Metformin qabul qilayotgan bemorlarda diagnostik tadqiqotlar o'tkazish maqsadida yod saqlovchi kontrast moddalardan foydalanish (shu jumladan, v/v urografiya, v/v xolangigrafiya, angiografiya, KT) buyrak funksiyasining o'tkir buzilishi va laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyalar kontrendikatsiyalangan.
Beta2-adrenomimetiklar in'ektsiya shaklida qondagi glyukoza konsentratsiyasini β2-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish orqali oshiradi. Bunday holda qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda insulin tayinlash tavsiya etiladi.
Simetidin bir vaqtda qabul qilinganda laktatsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
"Halqa" diuretiklar bir vaqtda qabul qilinganda laktatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki buyrak funksional yetishmovchiligi ehtimoli mavjud.
Etanol bilan bir vaqtda qabul qilinganda laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi.
Nifedipin metforminning so'rilishini va Сmax ni oshiradi.
Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin), buyrak kanalliklarida sekretsiya qilinadiganlar, metformin bilan kanallik transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uning Сmax ni oshirishga olib kelishi mumkin.
GKS, og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar, danazol, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, tiazid diuretiklari, nikotin kislotasi hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kamayishi mumkin.
Metformin qabul qilayotgan bemorlarda diagnostik tadqiqotlar o'tkazish maqsadida yod saqlovchi kontrast moddalardan foydalanish (shu jumladan, v/v urografiya, v/v xolangigrafiya, angiografiya, KT) buyrak funksiyasining o'tkir buzilishi va laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyalar kontrendikatsiyalangan.
Beta2-adrenomimetiklar in'ektsiya shaklida qondagi glyukoza konsentratsiyasini β2-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish orqali oshiradi. Bunday holda qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda insulin tayinlash tavsiya etiladi.
Simetidin bir vaqtda qabul qilinganda laktatsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
"Halqa" diuretiklar bir vaqtda qabul qilinganda laktatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki buyrak funksional yetishmovchiligi ehtimoli mavjud.
Etanol bilan bir vaqtda qabul qilinganda laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi.
Nifedipin metforminning so'rilishini va Сmax ni oshiradi.
Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin), buyrak kanalliklarida sekretsiya qilinadiganlar, metformin bilan kanallik transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uning Сmax ni oshirishga olib kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
500 mg, 850 mg plyonka qoplamali tabletkalar.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.
10, 20, 30, 40, 50, 60 tabletka polipropilen yoki polietilen polimer idishda, polipropilen yoki polietilen dori vositalari uchun tortiladigan yoki buriladigan qopqoq bilan yopilgan, birinchi ochilish nazorati bilan yoki nazoratsiz, zichlovchi element bilan yoki elementsiz.
10 tabletka polivinilxlorid plyonka va laklangan alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda.
10, 20, 30, 40, 50, 60 tabletka polipropilen yoki polietilen polimer idishda, polipropilen yoki polietilen dori vositalari uchun tortiladigan yoki buriladigan qopqoq bilan yopilgan, birinchi ochilish nazorati bilan yoki nazoratsiz, zichlovchi element bilan yoki elementsiz.
