Mikardis
Micardis
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Telmisartan, Telzap, Telmista, Telsartan, Telzap, Telminorm, Telmifors, Telpres
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Mikardis" 40 mg
D.t.d. № 28 in tab.
S.: Ichkariga, kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
D.t.d. № 28 in tab.
S.: Ichkariga, kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Gipotenziv.
Farmakodinamika
Telmisartan - angiotenzin II retseptorlari uchun maxsus antagonist. Angiotenzin II ning AT1-retseptorlariga yuqori yaqinlikka ega, bu orqali angiotenzin II ning ta'siri amalga oshiriladi. Telmisartan angiotenzin II ni retseptor bilan bog'lanishdan siqib chiqaradi, lekin bu retseptorga nisbatan agonist ta'sirga ega emas. Faqat angiotenzin II ning AT1-retseptorlarining subtipi bilan bog'lanadi. Bog'lanish uzoq muddatli xarakterga ega. Telmisartan boshqa retseptorlarga (shu jumladan, AT2-retseptorlarga) va kam o'rganilgan angiotenzin retseptorlariga yaqinlikka ega emas. Ushbu retseptorlarning funksional ahamiyati va telmisartan buyurilganda angiotenzin II ning ortiqcha stimulyatsiyasi natijasida konsentratsiyasining oshishi ta'siri o'rganilmagan. Qondagi aldosteron konsentratsiyasini pasaytiradi, qon plazmasidagi reninni inhibe qilmaydi va ion kanallarini bloklamaydi. AKE (kininaza II) ni inhibe qilmaydi, bu ferment bradikininni ham buzadi, shuning uchun bradikinin tomonidan chaqirilgan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi kutilmaydi.
Telmisartan 80 mg dozada angiotenzin II ning gipertenziv ta'sirini to'liq bloklaydi. Gipotenziv ta'sir birinchi telmisartan qabul qilingandan so'ng 3 soat ichida boshlanadi. Preparatning ta'siri 24 soat davomida saqlanadi va 48 soatgacha sezilarli bo'lib qoladi. Kuchli gipotenziv ta'sir odatda 4-8 haftalik muntazam qabuldan so'ng rivojlanadi.
Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi, yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi.
Telmisartan to'satdan bekor qilinganda, qon bosimi asta-sekin boshlang'ich darajaga qaytadi, bekor qilish sindromi rivojlanmasdan.
Telmisartan 80 mg dozada angiotenzin II ning gipertenziv ta'sirini to'liq bloklaydi. Gipotenziv ta'sir birinchi telmisartan qabul qilingandan so'ng 3 soat ichida boshlanadi. Preparatning ta'siri 24 soat davomida saqlanadi va 48 soatgacha sezilarli bo'lib qoladi. Kuchli gipotenziv ta'sir odatda 4-8 haftalik muntazam qabuldan so'ng rivojlanadi.
Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi, yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi.
Telmisartan to'satdan bekor qilinganda, qon bosimi asta-sekin boshlang'ich darajaga qaytadi, bekor qilish sindromi rivojlanmasdan.
Farmakokinetika
So'rilish
Ichkariga qabul qilinganda telmisartan me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Biologik mavjudlik - 50%.
Ovqat bilan birga qabul qilinganda AUC qiymatlarining pasayishi 6% (40 mg dozada qo'llanganda) dan 19% (160 mg dozada qo'llanganda) gacha o'zgaradi. Qabul qilingandan so'ng 3 soat o'tgach, qon plazmasidagi konsentratsiya ovqatlanish vaqtiga bog'liq bo'lmagan holda tenglashadi.
Ta'sirlanish
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish - 99.5% dan ortiq, asosan albumin va α1-glikoprotein bilan. Muvozanat holatidagi o'rtacha ko'rinuvchi Vd - 500 l.
Metabolizm
Glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Metabolitlar farmakologik faol emas.
Chiqarilish
T1/2 - 20 soatdan ortiq. Ichak orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilish qabul qilingan dozadan 2% dan kam. Umumiy plazma klirensi jigar qon oqimiga nisbatan yuqori (900 ml/min) (taxminan 1500 ml/min).
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Erkaklar va ayollar orasida konsentratsiya farqi kuzatiladi. Ayollarda Cmax va AUC mos ravishda erkaklarga nisbatan taxminan 3 va 2 marta yuqori bo'lgan (samaradorlikka sezilarli ta'sir qilmasdan).
Telmisartanning farmakokinetikasi keksa yoshdagi bemorlarda yosh bemorlarnikidan farq qilmaydi. Dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan gemodializda bo'lgan bemorlarda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Telmisartan gemodializ yordamida chiqarilmaydi.
Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha A va B klass) preparatning kunlik dozasini 40 mg dan oshirmaslik kerak.
Telmisartanning 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun 1 mg/kg yoki 2 mg/kg dozada 4 hafta davomida qabul qilingandan so'ng asosiy farmakokinetik ko'rsatkichlari kattalar bilan solishtirilganda mos keladi va telmisartanning farmakokinetikasining noxatlikligini, ayniqsa Cmax ga nisbatan, tasdiqlaydi.
Ichkariga qabul qilinganda telmisartan me'da-ichak traktidan tez so'riladi. Biologik mavjudlik - 50%.
Ovqat bilan birga qabul qilinganda AUC qiymatlarining pasayishi 6% (40 mg dozada qo'llanganda) dan 19% (160 mg dozada qo'llanganda) gacha o'zgaradi. Qabul qilingandan so'ng 3 soat o'tgach, qon plazmasidagi konsentratsiya ovqatlanish vaqtiga bog'liq bo'lmagan holda tenglashadi.
Ta'sirlanish
Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish - 99.5% dan ortiq, asosan albumin va α1-glikoprotein bilan. Muvozanat holatidagi o'rtacha ko'rinuvchi Vd - 500 l.
Metabolizm
Glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Metabolitlar farmakologik faol emas.
Chiqarilish
T1/2 - 20 soatdan ortiq. Ichak orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilish qabul qilingan dozadan 2% dan kam. Umumiy plazma klirensi jigar qon oqimiga nisbatan yuqori (900 ml/min) (taxminan 1500 ml/min).
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Erkaklar va ayollar orasida konsentratsiya farqi kuzatiladi. Ayollarda Cmax va AUC mos ravishda erkaklarga nisbatan taxminan 3 va 2 marta yuqori bo'lgan (samaradorlikka sezilarli ta'sir qilmasdan).
Telmisartanning farmakokinetikasi keksa yoshdagi bemorlarda yosh bemorlarnikidan farq qilmaydi. Dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan gemodializda bo'lgan bemorlarda doza o'zgartirilishi talab qilinmaydi. Telmisartan gemodializ yordamida chiqarilmaydi.
Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha A va B klass) preparatning kunlik dozasini 40 mg dan oshirmaslik kerak.
Telmisartanning 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun 1 mg/kg yoki 2 mg/kg dozada 4 hafta davomida qabul qilingandan so'ng asosiy farmakokinetik ko'rsatkichlari kattalar bilan solishtirilganda mos keladi va telmisartanning farmakokinetikasining noxatlikligini, ayniqsa Cmax ga nisbatan, tasdiqlaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat ichkariga, ovqatlanishdan qat'i nazar, buyuriladi.
Arterial gipertenziyada Mikardis preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich doza 1 tab. (40 mg) kuniga 1 marta. Terapevtik ta'sirga erishilmagan hollarda, preparatning dozasini 80 mg ga oshirish mumkin. Dozani oshirish masalasini hal qilishda, maksimal gipotenziv ta'sir odatda davolash boshlanganidan keyin 4-8 hafta ichida erishilishini hisobga olish kerak.
Yurak-qon tomir kasalliklari va o'limni kamaytirish uchun tavsiya etilgan doza - 1 tab. (80 mg) kuniga 1 marta. Davolashning boshlang'ich davrida qo'shimcha qon bosimini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (shu jumladan gemodializda bo'lganlarda) preparatning dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha A va B klass) preparatning kunlik dozasini 40 mg dan oshirmaslik kerak.
Keksa yoshdagi bemorlarda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.
Arterial gipertenziyada Mikardis preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich doza 1 tab. (40 mg) kuniga 1 marta. Terapevtik ta'sirga erishilmagan hollarda, preparatning dozasini 80 mg ga oshirish mumkin. Dozani oshirish masalasini hal qilishda, maksimal gipotenziv ta'sir odatda davolash boshlanganidan keyin 4-8 hafta ichida erishilishini hisobga olish kerak.
Yurak-qon tomir kasalliklari va o'limni kamaytirish uchun tavsiya etilgan doza - 1 tab. (80 mg) kuniga 1 marta. Davolashning boshlang'ich davrida qo'shimcha qon bosimini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (shu jumladan gemodializda bo'lganlarda) preparatning dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Jigar funksiyasi yengil va o'rtacha darajada buzilgan bemorlarda (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha A va B klass) preparatning kunlik dozasini 40 mg dan oshirmaslik kerak.
Keksa yoshdagi bemorlarda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.
Bolalar uchun:
Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llashga qarshi ko'rsatilgan, chunki ushbu toifadagi bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik ma'lumotlari mavjud emas.
Ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya.
Qarshi ko'rsatmalar
- o't yo'llarining obstruktiv kasalliklari;
- jigar funksiyasining og'ir buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha C klass);
- shakar diabeti yoki buyrak yetishmovchiligi (GFR
Maxsus ko'rsatmalar
Ba'zi bemorlarda RAA tizimini bostirish natijasida, ayniqsa, ushbu tizimga ta'sir qiluvchi vositalar kombinatsiyasi qo'llanganda, buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi) kuzatiladi. Shuning uchun RAA tizimini ikki tomonlama blokirovka qiluvchi terapiya (masalan, AKE inhibitörleri yoki to'g'ridan-to'g'ri renin inhibitörü - aliskirenni angiotenzin II retseptorlari antagonistlariga qo'shish) qat'iy individual ravishda va buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish sharoitida o'tkazilishi kerak (shu jumladan, qonda kaliy va kreatinin konsentratsiyasini muntazam monitoring qilish).
RAA tizimi faolligiga asosan bog'liq bo'lgan tomir tonusi va buyrak funksiyasi holatlarida (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi yoki buyrak kasalliklari, shu jumladan buyrak arteriyalarining stenoz yoki yagona buyrak arteriyasining stenoz) ushbu tizimga ta'sir qiluvchi preparatlarni buyurish o'tkir arterial gipotenziya, giperozotemiya, oliguriya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishi bilan birga kelishi mumkin.
Boshqa RAA tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar qo'llash tajribasiga asoslanib, Mikardis preparati va kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan qo'shimchalar, kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat tuzi, qonda kaliy konsentratsiyasini oshiruvchi boshqa vositalar (masalan, geparin) bir vaqtda buyurilganda, bu ko'rsatkichni bemorlarda nazorat qilish kerak.
Shakar diabeti va qo'shimcha yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarda, masalan, shakar diabeti va IBS bo'lgan bemorlarda, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki AKE inhibitörleri kabi qon bosimini pasaytiruvchi preparatlar qo'llanganda, o'limga olib keluvchi miokard infarkti va to'satdan yurak-qon tomir o'limi xavfi oshishi mumkin. Shakar diabeti bo'lgan bemorlarda IBS simptomlarsiz kechishi va shuning uchun aniqlanmagan bo'lishi mumkin. Mikardis preparatini qo'llashdan oldin IBS ni aniqlash va davolash uchun tegishli diagnostik tadqiqotlar, shu jumladan jismoniy yuklama testi o'tkazilishi kerak.
Muqobil sifatida Mikardis preparatini tiatsid diuretiklari, masalan, gidroxlorotiazid bilan birga qo'llash mumkin, ular qo'shimcha gipotenziv ta'sir ko'rsatadi (masalan, Mikardis Plus 40 mg/12.5 mg, 80 mg/12.5 mg).
Birlamchi aldosteronizm bo'lgan bemorlarda RAA tizimini inhibe qilish mexanizmi bo'lgan gipotenziv preparatlar odatda samarali emas.
Aortal yoki mitral stenoz va gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya bo'lgan bemorlarda Mikardis preparatini (shuningdek, boshqa vazodilatatorlarni) qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Telmisartan asosan o't bilan chiqariladi. O't yo'llari obstruktiv kasalliklari yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat klirensining kamayishi kutilishi mumkin.
Og'ir arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda telmisartan 160 mg/kun dozasida gidroxlorotiazid 12.5-25 mg bilan kombinatsiyada samarali va yaxshi muhosaba qilinadi.
Telmisartan buyurilganda jigar funksiyasi buzilishi asosan Yaponiya aholisi orasida kuzatilgan.
Mikardis negroid irqi bemorlarida kam samarali.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning avtomobil va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha maxsus klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, avtomobil boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda bosh aylanishi va uyquchanlik rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu ehtiyotkorlikni talab qiladi.
RAA tizimi faolligiga asosan bog'liq bo'lgan tomir tonusi va buyrak funksiyasi holatlarida (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi yoki buyrak kasalliklari, shu jumladan buyrak arteriyalarining stenoz yoki yagona buyrak arteriyasining stenoz) ushbu tizimga ta'sir qiluvchi preparatlarni buyurish o'tkir arterial gipotenziya, giperozotemiya, oliguriya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishi bilan birga kelishi mumkin.
Boshqa RAA tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar qo'llash tajribasiga asoslanib, Mikardis preparati va kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan qo'shimchalar, kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat tuzi, qonda kaliy konsentratsiyasini oshiruvchi boshqa vositalar (masalan, geparin) bir vaqtda buyurilganda, bu ko'rsatkichni bemorlarda nazorat qilish kerak.
Shakar diabeti va qo'shimcha yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarda, masalan, shakar diabeti va IBS bo'lgan bemorlarda, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki AKE inhibitörleri kabi qon bosimini pasaytiruvchi preparatlar qo'llanganda, o'limga olib keluvchi miokard infarkti va to'satdan yurak-qon tomir o'limi xavfi oshishi mumkin. Shakar diabeti bo'lgan bemorlarda IBS simptomlarsiz kechishi va shuning uchun aniqlanmagan bo'lishi mumkin. Mikardis preparatini qo'llashdan oldin IBS ni aniqlash va davolash uchun tegishli diagnostik tadqiqotlar, shu jumladan jismoniy yuklama testi o'tkazilishi kerak.
Muqobil sifatida Mikardis preparatini tiatsid diuretiklari, masalan, gidroxlorotiazid bilan birga qo'llash mumkin, ular qo'shimcha gipotenziv ta'sir ko'rsatadi (masalan, Mikardis Plus 40 mg/12.5 mg, 80 mg/12.5 mg).
Birlamchi aldosteronizm bo'lgan bemorlarda RAA tizimini inhibe qilish mexanizmi bo'lgan gipotenziv preparatlar odatda samarali emas.
Aortal yoki mitral stenoz va gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya bo'lgan bemorlarda Mikardis preparatini (shuningdek, boshqa vazodilatatorlarni) qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Telmisartan asosan o't bilan chiqariladi. O't yo'llari obstruktiv kasalliklari yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat klirensining kamayishi kutilishi mumkin.
Og'ir arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda telmisartan 160 mg/kun dozasida gidroxlorotiazid 12.5-25 mg bilan kombinatsiyada samarali va yaxshi muhosaba qilinadi.
Telmisartan buyurilganda jigar funksiyasi buzilishi asosan Yaponiya aholisi orasida kuzatilgan.
Mikardis negroid irqi bemorlarida kam samarali.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatning avtomobil va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha maxsus klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, avtomobil boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda bosh aylanishi va uyquchanlik rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Infeksiyalar: sepsis, shu jumladan o'lim bilan tugaydigan sepsis, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (shu jumladan sistit), yuqori nafas yo'llari infeksiyalari.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: anemiya, eozinofiliya, trombotsitopeniya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: uyqusizlik, bezovtalik, depressiya, hushdan ketish, vertigo.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining sezilarli pasayishi, ortostatik gipotenziya, bradikardiya, taxikardiya.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, diareya, og'iz qurishi, dispepsiya, meteorizm, oshqozon sohasida noqulaylik, qusish, jigar funksiyasi buzilishi/jigar kasalliklari* (*postmarketing kuzatuvlar natijalariga ko'ra, jigar funksiyasi buzilishi/jigar kasalliklari asosan Yaponiya bemorlarida aniqlangan).
Allergik reaktsiyalar: anafilaktik reaktsiyalar, yuqori sezuvchanlik (eritema, eshakemi, angionevrotik shish), ekzema, teri qichishi, toshma (shu jumladan dori toshmasi), angionevrotik shish (o'lim bilan tugaydigan), toksik toshma, giperhidroz.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: artralgia, bel og'rig'i, mushak spazmlari (boldir mushaklarining kramplari), pastki oyoqlarda og'riq, mialgiya, paylarda og'riq (tendinit belgilari bilan o'xshash).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi).
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gemoglobin pasayishi, qonda siydik kislotasi va kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar fermentlari faolligining oshishi, KFK faolligining oshishi, giperkaliemiya, gipoglikemiya (shakar diabeti bo'lgan bemorlarda).
Boshqalar: ko'krak qafasida og'riq, grippga o'xshash sindrom, umumiy zaiflik.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: anemiya, eozinofiliya, trombotsitopeniya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: uyqusizlik, bezovtalik, depressiya, hushdan ketish, vertigo.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining sezilarli pasayishi, ortostatik gipotenziya, bradikardiya, taxikardiya.
Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, diareya, og'iz qurishi, dispepsiya, meteorizm, oshqozon sohasida noqulaylik, qusish, jigar funksiyasi buzilishi/jigar kasalliklari* (*postmarketing kuzatuvlar natijalariga ko'ra, jigar funksiyasi buzilishi/jigar kasalliklari asosan Yaponiya bemorlarida aniqlangan).
Allergik reaktsiyalar: anafilaktik reaktsiyalar, yuqori sezuvchanlik (eritema, eshakemi, angionevrotik shish), ekzema, teri qichishi, toshma (shu jumladan dori toshmasi), angionevrotik shish (o'lim bilan tugaydigan), toksik toshma, giperhidroz.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: artralgia, bel og'rig'i, mushak spazmlari (boldir mushaklarining kramplari), pastki oyoqlarda og'riq, mialgiya, paylarda og'riq (tendinit belgilari bilan o'xshash).
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi).
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gemoglobin pasayishi, qonda siydik kislotasi va kreatinin konsentratsiyasining oshishi, jigar fermentlari faolligining oshishi, KFK faolligining oshishi, giperkaliemiya, gipoglikemiya (shakar diabeti bo'lgan bemorlarda).
Boshqalar: ko'krak qafasida og'riq, grippga o'xshash sindrom, umumiy zaiflik.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish holatlari aniqlanmagan.
Belgilari: qon bosimining sezilarli pasayishi, taxikardiya, bradikardiya.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish. Gemodializ samarali emas.
Belgilari: qon bosimining sezilarli pasayishi, taxikardiya, bradikardiya.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish. Gemodializ samarali emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Telmisartan boshqa gipotenziv vositalarning gipotenziv ta'sirini oshirishi mumkin. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan boshqa o'zaro ta'sirlar aniqlanmagan.
Digoksin, varfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, ibuprofen, parasetamol, simvastatin va amlodipin bilan bir vaqtda qo'llash klinik ahamiyatli o'zaro ta'sirga olib kelmaydi. Digoksinning o'rtacha konsentratsiyasining qonda o'rtacha 20% ga oshishi qayd etilgan (bir holatda 39% ga). Telmisartan va digoksin bir vaqtda buyurilganda, qonda digoksin konsentratsiyasini muntazam aniqlash maqsadga muvofiqdir.
Telmisartan va ramipril bir vaqtda qo'llanganda ramipril va ramiprilatning AUC0-24 va Cmax 2.5 marta oshishi kuzatilgan. Ushbu hodisaning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
AKE inhibitörleri va litiy preparatlari bir vaqtda qo'llanganda, qonda litiy konsentratsiyasining qaytariladigan oshishi, toksik ta'sir bilan birga kuzatilgan. Kamdan-kam hollarda bunday o'zgarishlar angiotenzin II retseptorlari antagonistlari buyurilganda qayd etilgan. Litiy preparatlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bir vaqtda buyurilganda, qonda litiy konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.
NSAIDlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, COX-2 inhibitörleri va noselektiv NSAIDlar, suvsizlanish bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. RAA tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar sinergetik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. NSAIDlar va telmisartan qabul qilayotgan bemorlarda davolashning boshida OCK ni kompensatsiya qilish va buyrak funksiyasini o'rganish kerak.
Gipotenziv vositalar, masalan, telmisartan ta'sirini prostaglandinlarning vazodilatatsion ta'sirini inhibe qilish orqali kamaytirish
Digoksin, varfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, ibuprofen, parasetamol, simvastatin va amlodipin bilan bir vaqtda qo'llash klinik ahamiyatli o'zaro ta'sirga olib kelmaydi. Digoksinning o'rtacha konsentratsiyasining qonda o'rtacha 20% ga oshishi qayd etilgan (bir holatda 39% ga). Telmisartan va digoksin bir vaqtda buyurilganda, qonda digoksin konsentratsiyasini muntazam aniqlash maqsadga muvofiqdir.
Telmisartan va ramipril bir vaqtda qo'llanganda ramipril va ramiprilatning AUC0-24 va Cmax 2.5 marta oshishi kuzatilgan. Ushbu hodisaning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
AKE inhibitörleri va litiy preparatlari bir vaqtda qo'llanganda, qonda litiy konsentratsiyasining qaytariladigan oshishi, toksik ta'sir bilan birga kuzatilgan. Kamdan-kam hollarda bunday o'zgarishlar angiotenzin II retseptorlari antagonistlari buyurilganda qayd etilgan. Litiy preparatlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bir vaqtda buyurilganda, qonda litiy konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.
NSAIDlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, COX-2 inhibitörleri va noselektiv NSAIDlar, suvsizlanish bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. RAA tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar sinergetik ta'sirga ega bo'lishi mumkin. NSAIDlar va telmisartan qabul qilayotgan bemorlarda davolashning boshida OCK ni kompensatsiya qilish va buyrak funksiyasini o'rganish kerak.
Gipotenziv vositalar, masalan, telmisartan ta'sirini prostaglandinlarning vazodilatatsion ta'sirini inhibe qilish orqali kamaytirish
Chiqarilish shakli
Tabletkalar: cho'zinchoq shaklda, deyarli oq yoki oq rangda, bir tomonida – "51N" (40 mg tabletkalar) yoki "52N" (80 mg tabletkalar) gravirovkasi, boshqa tomonida – firma belgisi (7 dona blisterda, karton qutida 2 yoki 4 blister 40 mg tabletkalar bilan yoki 2, 4 yoki 8 blister 80 mg tabletkalar bilan va Mikardis qo'llanma yo'riqnomasi). Faol modda: telmisartan, 1 tabletka tarkibida 40 yoki 80 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidroksid, polividon (kollidon 25), sorbitol, meglumin, magniy stearat.
Yordamchi moddalar: natriy gidroksid, polividon (kollidon 25), sorbitol, meglumin, magniy stearat.
