Mikroginon
Microgynon
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Melleva, Miniziston 20 fem, Oralkon, PlaniJens levo, PlaniJens trio, Trigestrel, Trikvilar
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Microgynon" № 21
D.S. Ichkariga, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, bir vaqtda qabul qilish
D.S. Ichkariga, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, bir vaqtda qabul qilish
Farmakologik xossalar
Estrogen-gestagenli.
Farmakodinamika
Mikroginon preparati - past dozalangan monofazali peroral kombinatsiyalangan estrogen-gestagenli kontratseptiv preparat.
Mikroginon preparatining kontratseptiv ta'siri bir-birini to'ldiruvchi mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, eng muhimlari ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni sekretining yopishqoqligini oshirishdir, natijada u spermatozoidlar uchun o'tib bo'lmaydigan bo'ladi.
Kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlarni (KOK) qabul qilayotgan ayollarda sikl yanada muntazam bo'ladi, hayzga o'xshash qon ketishlarining og'riqliligi va intensivligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, KOK qo'llanilganda endometriya va tuxumdonlar saratoni rivojlanish xavfi kamayishi haqida ma'lumotlar mavjud.
To'g'ri qo'llanilganda Perly indeksi (kontratseptivni qo'llash davomida 100 ayolda homiladorlik yuzaga kelish chastotasini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Tabletkalarni o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri qo'llashda Perly indeksi oshishi mumkin.
Mikroginon preparatining kontratseptiv ta'siri bir-birini to'ldiruvchi mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, eng muhimlari ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni sekretining yopishqoqligini oshirishdir, natijada u spermatozoidlar uchun o'tib bo'lmaydigan bo'ladi.
Kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlarni (KOK) qabul qilayotgan ayollarda sikl yanada muntazam bo'ladi, hayzga o'xshash qon ketishlarining og'riqliligi va intensivligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, KOK qo'llanilganda endometriya va tuxumdonlar saratoni rivojlanish xavfi kamayishi haqida ma'lumotlar mavjud.
To'g'ri qo'llanilganda Perly indeksi (kontratseptivni qo'llash davomida 100 ayolda homiladorlik yuzaga kelish chastotasini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Tabletkalarni o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri qo'llashda Perly indeksi oshishi mumkin.
Farmakokinetika
Levonorgestrel
Ichkariga qabul qilingandan so'ng levonorgestrel tez va to'liq so'riladi, uning plazmadagi Cmax 3-4 ng/ml ga teng bo'lib, taxminan 1 soat ichida erishiladi. Levonorgestrelning peroral qabul qilingandagi biokiraolishi deyarli to'liqdir. Levonorgestrel qon plazmasi albumini va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (GSPG) bilan bog'lanadi. Qon plazmasida faqat taxminan 1,3% modda erkin holda mavjud; taxminan 64% GSPG bilan maxsus bog'langan va taxminan 35% albumin bilan maxsus bog'lanmagan. Etinilestradiol tomonidan GSPG sintezining induktsiyasi levonorgestrelning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qiladi, GSPG bilan bog'langan fraktsiyani oshiradi va albumin bilan bog'langan fraktsiyani kamaytiradi. Levonorgestrelning ko'rinadigan taqsimlanish hajmi bir martalik qabuldan so'ng taxminan 184 l ni tashkil qiladi. Levonorgestrel keng ko'lamli metabolizmga uchraydi. Qon plazmasidagi asosiy metabolitlar 3α, 5β-tetrahidrolevenorgestrelning kon'yugatsiyalanmagan va kon'yugatsiyalangan shakllaridir. Levonorgestrel metabolizmida asosiy ferment CYP3A4 izofermentidir. Qon plazmasidan klirensi taxminan 1.3-1.6 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Levonorgestrelning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ikki fazali pasayadi. T1/2 terminal fazada taxminan 20-23 soatni tashkil qiladi. O'zgarmagan holda levonorgestrel chiqarilmaydi, faqat metabolitlar shaklida chiqariladi, ular buyraklar va ichak orqali 1:1 nisbatda T1/2 taxminan 24 soat bilan chiqariladi. Har kuni qabul qilinganda moddaning qon plazmasidagi konsentratsiyasi taxminan 3-4 marta oshadi, qabul qilish siklining ikkinchi yarmida Css ga erishiladi. Levonorgestrelning farmakokinetikasiga qon plazmasidagi GSPG konsentratsiyasi ta'sir qiladi, bu levonorgestrel etinilestradiol bilan birga qo'llanganda taxminan 1.7 marta oshadi. Muvozanat holatida klirens taxminan 0.7 ml/min/kg ga kamayadi.
Etinilestradiol
Ichkariga qabul qilingandan so'ng etinilestradiol tez va to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi Cmax, taxminan 95 pg/ml ga teng, 1-2 soat ichida erishiladi. So'rilish va jigar orqali "birinchi o'tish" vaqtida etinilestradiol metabolizmga uchraydi, natijada uning peroral qabul qilingandagi biokiraolishi o'rtacha taxminan 45% ni tashkil qiladi (individual farqlar 20-65% oralig'ida). Etinilestradiol deyarli to'liq (taxminan 98%), lekin maxsus bo'lmagan holda, albumin bilan bog'lanadi. Etinilestradiol GSPG sintezini induktsiyalaydi. Etinilestradiolning ko'rinadigan Vd 2.8-8.6 l/kg ni tashkil qiladi. Etinilestradiol presistem kon'yugatsiyaga uchraydi, ham ingichka ichak shilliq qavatida, ham jigarda. Asosiy metabolizm yo'li - aromatik gidroksilatsiya. Qon plazmasidan klirens tezligi 2.3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Etinilestradiolning qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi ikki fazali xarakterga ega; birinchi faza T1/2 taxminan 1 soat bilan, ikkinchi faza - 10-20 soat bilan tavsiflanadi. O'zgarmagan holda organizmdan chiqarilmaydi. Etinilestradiolning metabolitlari buyraklar va ichak orqali 4:6 nisbatda T1/2 taxminan 24 soat bilan chiqariladi.
Har kuni peroral qabul qilinganda ushbu kombinatsiyaning etinilestradiol konsentratsiyasi qon plazmasida biroz oshadi, sikl oxirida maksimal qiymat 114 pg/ml ga erishiladi. Terminal fazadagi o'zgaruvchan T1/2 va har kuni peroral qabul qilishni hisobga olgan holda, Css taxminan 1 hafta ichida erishiladi.
Ichkariga qabul qilingandan so'ng levonorgestrel tez va to'liq so'riladi, uning plazmadagi Cmax 3-4 ng/ml ga teng bo'lib, taxminan 1 soat ichida erishiladi. Levonorgestrelning peroral qabul qilingandagi biokiraolishi deyarli to'liqdir. Levonorgestrel qon plazmasi albumini va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (GSPG) bilan bog'lanadi. Qon plazmasida faqat taxminan 1,3% modda erkin holda mavjud; taxminan 64% GSPG bilan maxsus bog'langan va taxminan 35% albumin bilan maxsus bog'lanmagan. Etinilestradiol tomonidan GSPG sintezining induktsiyasi levonorgestrelning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qiladi, GSPG bilan bog'langan fraktsiyani oshiradi va albumin bilan bog'langan fraktsiyani kamaytiradi. Levonorgestrelning ko'rinadigan taqsimlanish hajmi bir martalik qabuldan so'ng taxminan 184 l ni tashkil qiladi. Levonorgestrel keng ko'lamli metabolizmga uchraydi. Qon plazmasidagi asosiy metabolitlar 3α, 5β-tetrahidrolevenorgestrelning kon'yugatsiyalanmagan va kon'yugatsiyalangan shakllaridir. Levonorgestrel metabolizmida asosiy ferment CYP3A4 izofermentidir. Qon plazmasidan klirensi taxminan 1.3-1.6 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Levonorgestrelning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ikki fazali pasayadi. T1/2 terminal fazada taxminan 20-23 soatni tashkil qiladi. O'zgarmagan holda levonorgestrel chiqarilmaydi, faqat metabolitlar shaklida chiqariladi, ular buyraklar va ichak orqali 1:1 nisbatda T1/2 taxminan 24 soat bilan chiqariladi. Har kuni qabul qilinganda moddaning qon plazmasidagi konsentratsiyasi taxminan 3-4 marta oshadi, qabul qilish siklining ikkinchi yarmida Css ga erishiladi. Levonorgestrelning farmakokinetikasiga qon plazmasidagi GSPG konsentratsiyasi ta'sir qiladi, bu levonorgestrel etinilestradiol bilan birga qo'llanganda taxminan 1.7 marta oshadi. Muvozanat holatida klirens taxminan 0.7 ml/min/kg ga kamayadi.
Etinilestradiol
Ichkariga qabul qilingandan so'ng etinilestradiol tez va to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi Cmax, taxminan 95 pg/ml ga teng, 1-2 soat ichida erishiladi. So'rilish va jigar orqali "birinchi o'tish" vaqtida etinilestradiol metabolizmga uchraydi, natijada uning peroral qabul qilingandagi biokiraolishi o'rtacha taxminan 45% ni tashkil qiladi (individual farqlar 20-65% oralig'ida). Etinilestradiol deyarli to'liq (taxminan 98%), lekin maxsus bo'lmagan holda, albumin bilan bog'lanadi. Etinilestradiol GSPG sintezini induktsiyalaydi. Etinilestradiolning ko'rinadigan Vd 2.8-8.6 l/kg ni tashkil qiladi. Etinilestradiol presistem kon'yugatsiyaga uchraydi, ham ingichka ichak shilliq qavatida, ham jigarda. Asosiy metabolizm yo'li - aromatik gidroksilatsiya. Qon plazmasidan klirens tezligi 2.3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Etinilestradiolning qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi ikki fazali xarakterga ega; birinchi faza T1/2 taxminan 1 soat bilan, ikkinchi faza - 10-20 soat bilan tavsiflanadi. O'zgarmagan holda organizmdan chiqarilmaydi. Etinilestradiolning metabolitlari buyraklar va ichak orqali 4:6 nisbatda T1/2 taxminan 24 soat bilan chiqariladi.
Har kuni peroral qabul qilinganda ushbu kombinatsiyaning etinilestradiol konsentratsiyasi qon plazmasida biroz oshadi, sikl oxirida maksimal qiymat 114 pg/ml ga erishiladi. Terminal fazadagi o'zgaruvchan T1/2 va har kuni peroral qabul qilishni hisobga olgan holda, Css taxminan 1 hafta ichida erishiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga.
Blisterda 21 tabletka mavjud. Har bir tabletka qabul qilinishi kerak bo'lgan haftaning kuni bilan belgilangan.
Tabletkani har kuni bir vaqtda, oz miqdorda suv bilan ichish kerak. 21 draje qabul qilinmaguncha o'q yo'nalishi bo'yicha davom etish kerak. Keyingi 7 kun davomida preparat qabul qilinmaydi. Menstruatsiya (bekor qilish qon ketishi) ushbu 7 kun ichida boshlanishi kerak. Odatda, u oxirgi draje qabul qilinganidan 2–3 kun o'tgach boshlanadi.
7 kunlik tanaffusdan so'ng (8-kuni) keyingi qadoqdan tabletkani qabul qilishni boshlash kerak, hatto qon ketishi hali to'xtamagan bo'lsa ham. Bu har doim yangi qadoqni haftaning bir xil kunida boshlash kerakligini va har oyda bekor qilish qon ketishi taxminan bir xil haftaning kunida sodir bo'lishini anglatadi.
Mikroginonning birinchi qadoqni qabul qilish
O'tgan oyda hech qanday gormonal kontratseptiv vosita ishlatilmagan bo'lsa
Mikroginonni siklning 1-kunida, ya'ni hayz qon ketishining 1-kunida qabul qilishni boshlash kerak. Haftaning tegishli kuni bilan belgilangan tabletkani qabul qilish kerak. Keyin tartib bo'yicha qabul qilish kerak. Hayz siklining 2–5 kunida qabul qilishni boshlash mumkin, lekin bu holda birinchi qadoqdan tabletkani qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Boshqa kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlardan o'tishda
Mikroginonni qabul qilishni hozirgi kombinatsiyalangan peroral kontratseptiv qadoqdagi oxirgi tabletkani qabul qilgan kundan keyin boshlash mumkin (ya'ni tabletkalarni qabul qilishda tanaffus qilmasdan). Agar hozirgi qadoqda 28 tabletka bo'lsa, Mikroginonni oxirgi faol tabletkani qabul qilgan kundan keyin boshlash mumkin. Agar ayol qaysi tabletka ekanligiga ishonchi komil bo'lmasa, shifokorga murojaat qilish kerak. Shuningdek, qabul qilishni keyinroq boshlash mumkin, lekin hech qanday holatda odatdagi tanaffusdan keyin (21 tabletkali preparatlar uchun) yoki oxirgi nofaol tabletkani qabul qilgan kundan keyin kechiktirilmasligi kerak (28 tabletkali qadoqlar uchun).
Faqat gestagenli peroral kontratseptivlardan o'tishda («mini-pili»)
«Mini-pili» qabul qilishni istalgan kunda to'xtatish va Mikroginonni keyingi kunda, bir xil vaqtda boshlash mumkin. Drajeni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Inyeksion kontratseptiv yoki implantatdan o'tishda
Mikroginonni keyingi inyeksiya qilinishi kerak bo'lgan kunda yoki implantat olib tashlangan kunda boshlash kerak. Drajeni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Tug'ruqdan keyin
Agar ayol yaqinda bola tug'dirgan bo'lsa, shifokor unga Mikroginonni qabul qilishni boshlashdan oldin birinchi normal hayz sikli tugashini kutishni tavsiya qilishi mumkin. Ba'zan, shifokor tavsiyasiga ko'ra, preparatni erta qabul qilishni boshlash mumkin.
O'z-o'zidan tushish yoki abortdan keyin
Shifokor bilan maslahatlashish kerak.
O'tkazib yuborilgan drajeni qabul qilish
Agar navbatdagi drajeni qabul qilish kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, Mikroginonning kontratseptiv ta'siri saqlanadi. Drajeni imkon qadar tezroq qabul qilish kerak. Keyingi draje odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar drajeni qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Qancha ko'p draje ketma-ket o'tkazib yuborilgan bo'lsa va bu o'tkazib yuborish qabul qilishning boshlanishiga yoki oxiriga yaqinroq bo'lsa, homiladorlik xavfi shuncha yuqori bo'ladi.
Bu holda quyidagi qoidalarga rioya qilish mumkin:
Qadoqdan bir nechta draje o'tkazib yuborilgan
Shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Bir tabletka birinchi haftada o'tkazib yuborilgan
O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak (hatto bu ikki drajeni bir vaqtda qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak. Agar tabletkani o'tkazib yuborishdan oldin bir hafta ichida jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Shifokor bilan darhol maslahatlashish kerak.
Bir tabletka ikkinchi haftada o'tkazib yuborilgan
O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Mikroginonning kontratseptiv ta'siri saqlanadi va qo'shimcha kontratseptiv choralar ishlatishga hojat yo'q.
Bir tabletka uchinchi haftada o'tkazib yuborilgan
Qo'shimcha kontratseptiv vositalarni ishlatishga hojat bo'lmagan holda quyidagi ikki usuldan biriga rioya qilish mumkin:
1. O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Hozirgi qadoqdagi tabletkani tugatgandan so'ng darhol keyingi qadoqdan qabul qilishni boshlash kerak, shunday qilib qadoqlar orasida tanaffus bo'lmaydi. Bekor qilish qon ketishi ikkinchi qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha ehtimol emas, lekin tabletkalarni qabul qilish kunlarida dog'lanish yoki o'rtacha qon ketishlar kuzatilishi mumkin.
2. Hozirgi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish, 7 yoki undan kam kunlik tanaffus qilish (drajeni o'tkazib yuborish kunini qo'shib) va keyin yangi qadoqdan tabletkalarni qabul qilishni boshlash.
Ushbu sxemani ishlatganda, ayol har doim keyingi qadoqni odatda qabul qiladigan haftaning kunida boshlashi mumkin.
Agar tabletkalarni qabul qilishda tanaffusdan so'ng kutilgan hayz ko'rinmasa, ehtimol homiladorlik yuzaga kelgan. Yangi qadoqni qabul qilishni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Qusish va diareya holatida tavsiyalar
Agar ayolda Mikroginon tabletkasini qabul qilgandan 3 dan 4 soatgacha qusish yoki diareya (oshqozon buzilishi) bo'lgan bo'lsa, faol moddalar to'liq so'rilmagan bo'lishi mumkin. Ushbu holat preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborishga o'xshaydi. Shuning uchun o'tkazib yuborilgan tabletkalar uchun ko'rsatmalarga rioya qilish kerak.
Hayz boshlanishini kechiktirish
Hayz boshlanishini kechiktirish mumkin, agar hozirgi qadoq tugagandan so'ng darhol Mikroginonning keyingi qadoqni qabul qilishni boshlasa. Ayol ushbu qadoqdagi tabletkalarni xohlagancha davom ettirishi yoki qadoq tugaguncha qabul qilishi mumkin. Agar ayol hayz boshlanishini xohlasa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Mikroginonning ikkinchi qadoqdagi tabletkalarini qabul qilish kunlarida dog'lanish yoki o'rtacha qon ketishlar kuzatilishi mumkin. Keyingi qadoqni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlash kerak.
Hayz boshlanish kunini o'zgartirish
Agar ayol tabletkalarni tavsiyalarga muvofiq qabul qilsa, har 4 haftada taxminan bir xil kunda hayz ko'radi. Agar hayz siklini o'zgartirish kerak bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishdan bo'sh vaqtni qisqartirish (lekin uzaytirmaslik) kerak. Masalan, agar hayz sikli odatda juma kuni boshlansa va kelajakda seshanba kuni (3 kun oldin) boshlanishi kerak bo'lsa, keyingi qadoqni odatdagidan 3 kun oldin boshlash kerak. Agar drajeni qabul qilishdan bo'sh vaqt juda qisqa bo'lsa (masalan, 3 kun yoki undan kam), tanaffus paytida hayz boshlanmasligi mumkin. Bunday holda, keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilish kunlarida o'rtacha qon ketish yoki dog'lanish kuzatilishi mumkin.
Blisterda 21 tabletka mavjud. Har bir tabletka qabul qilinishi kerak bo'lgan haftaning kuni bilan belgilangan.
Tabletkani har kuni bir vaqtda, oz miqdorda suv bilan ichish kerak. 21 draje qabul qilinmaguncha o'q yo'nalishi bo'yicha davom etish kerak. Keyingi 7 kun davomida preparat qabul qilinmaydi. Menstruatsiya (bekor qilish qon ketishi) ushbu 7 kun ichida boshlanishi kerak. Odatda, u oxirgi draje qabul qilinganidan 2–3 kun o'tgach boshlanadi.
7 kunlik tanaffusdan so'ng (8-kuni) keyingi qadoqdan tabletkani qabul qilishni boshlash kerak, hatto qon ketishi hali to'xtamagan bo'lsa ham. Bu har doim yangi qadoqni haftaning bir xil kunida boshlash kerakligini va har oyda bekor qilish qon ketishi taxminan bir xil haftaning kunida sodir bo'lishini anglatadi.
Mikroginonning birinchi qadoqni qabul qilish
O'tgan oyda hech qanday gormonal kontratseptiv vosita ishlatilmagan bo'lsa
Mikroginonni siklning 1-kunida, ya'ni hayz qon ketishining 1-kunida qabul qilishni boshlash kerak. Haftaning tegishli kuni bilan belgilangan tabletkani qabul qilish kerak. Keyin tartib bo'yicha qabul qilish kerak. Hayz siklining 2–5 kunida qabul qilishni boshlash mumkin, lekin bu holda birinchi qadoqdan tabletkani qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Boshqa kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlardan o'tishda
Mikroginonni qabul qilishni hozirgi kombinatsiyalangan peroral kontratseptiv qadoqdagi oxirgi tabletkani qabul qilgan kundan keyin boshlash mumkin (ya'ni tabletkalarni qabul qilishda tanaffus qilmasdan). Agar hozirgi qadoqda 28 tabletka bo'lsa, Mikroginonni oxirgi faol tabletkani qabul qilgan kundan keyin boshlash mumkin. Agar ayol qaysi tabletka ekanligiga ishonchi komil bo'lmasa, shifokorga murojaat qilish kerak. Shuningdek, qabul qilishni keyinroq boshlash mumkin, lekin hech qanday holatda odatdagi tanaffusdan keyin (21 tabletkali preparatlar uchun) yoki oxirgi nofaol tabletkani qabul qilgan kundan keyin kechiktirilmasligi kerak (28 tabletkali qadoqlar uchun).
Faqat gestagenli peroral kontratseptivlardan o'tishda («mini-pili»)
«Mini-pili» qabul qilishni istalgan kunda to'xtatish va Mikroginonni keyingi kunda, bir xil vaqtda boshlash mumkin. Drajeni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Inyeksion kontratseptiv yoki implantatdan o'tishda
Mikroginonni keyingi inyeksiya qilinishi kerak bo'lgan kunda yoki implantat olib tashlangan kunda boshlash kerak. Drajeni qabul qilishning birinchi 7 kunida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak.
Tug'ruqdan keyin
Agar ayol yaqinda bola tug'dirgan bo'lsa, shifokor unga Mikroginonni qabul qilishni boshlashdan oldin birinchi normal hayz sikli tugashini kutishni tavsiya qilishi mumkin. Ba'zan, shifokor tavsiyasiga ko'ra, preparatni erta qabul qilishni boshlash mumkin.
O'z-o'zidan tushish yoki abortdan keyin
Shifokor bilan maslahatlashish kerak.
O'tkazib yuborilgan drajeni qabul qilish
Agar navbatdagi drajeni qabul qilish kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, Mikroginonning kontratseptiv ta'siri saqlanadi. Drajeni imkon qadar tezroq qabul qilish kerak. Keyingi draje odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agar drajeni qabul qilish kechikishi 12 soatdan ko'p bo'lsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Qancha ko'p draje ketma-ket o'tkazib yuborilgan bo'lsa va bu o'tkazib yuborish qabul qilishning boshlanishiga yoki oxiriga yaqinroq bo'lsa, homiladorlik xavfi shuncha yuqori bo'ladi.
Bu holda quyidagi qoidalarga rioya qilish mumkin:
Qadoqdan bir nechta draje o'tkazib yuborilgan
Shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Bir tabletka birinchi haftada o'tkazib yuborilgan
O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak (hatto bu ikki drajeni bir vaqtda qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha to'siq usuli kontratseptsiya ishlatish kerak. Agar tabletkani o'tkazib yuborishdan oldin bir hafta ichida jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Shifokor bilan darhol maslahatlashish kerak.
Bir tabletka ikkinchi haftada o'tkazib yuborilgan
O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Mikroginonning kontratseptiv ta'siri saqlanadi va qo'shimcha kontratseptiv choralar ishlatishga hojat yo'q.
Bir tabletka uchinchi haftada o'tkazib yuborilgan
Qo'shimcha kontratseptiv vositalarni ishlatishga hojat bo'lmagan holda quyidagi ikki usuldan biriga rioya qilish mumkin:
1. O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak (hatto bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni anglatadi). Keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak. Hozirgi qadoqdagi tabletkani tugatgandan so'ng darhol keyingi qadoqdan qabul qilishni boshlash kerak, shunday qilib qadoqlar orasida tanaffus bo'lmaydi. Bekor qilish qon ketishi ikkinchi qadoqdagi tabletkalar tugamaguncha ehtimol emas, lekin tabletkalarni qabul qilish kunlarida dog'lanish yoki o'rtacha qon ketishlar kuzatilishi mumkin.
2. Hozirgi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish, 7 yoki undan kam kunlik tanaffus qilish (drajeni o'tkazib yuborish kunini qo'shib) va keyin yangi qadoqdan tabletkalarni qabul qilishni boshlash.
Ushbu sxemani ishlatganda, ayol har doim keyingi qadoqni odatda qabul qiladigan haftaning kunida boshlashi mumkin.
Agar tabletkalarni qabul qilishda tanaffusdan so'ng kutilgan hayz ko'rinmasa, ehtimol homiladorlik yuzaga kelgan. Yangi qadoqni qabul qilishni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Qusish va diareya holatida tavsiyalar
Agar ayolda Mikroginon tabletkasini qabul qilgandan 3 dan 4 soatgacha qusish yoki diareya (oshqozon buzilishi) bo'lgan bo'lsa, faol moddalar to'liq so'rilmagan bo'lishi mumkin. Ushbu holat preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborishga o'xshaydi. Shuning uchun o'tkazib yuborilgan tabletkalar uchun ko'rsatmalarga rioya qilish kerak.
Hayz boshlanishini kechiktirish
Hayz boshlanishini kechiktirish mumkin, agar hozirgi qadoq tugagandan so'ng darhol Mikroginonning keyingi qadoqni qabul qilishni boshlasa. Ayol ushbu qadoqdagi tabletkalarni xohlagancha davom ettirishi yoki qadoq tugaguncha qabul qilishi mumkin. Agar ayol hayz boshlanishini xohlasa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Mikroginonning ikkinchi qadoqdagi tabletkalarini qabul qilish kunlarida dog'lanish yoki o'rtacha qon ketishlar kuzatilishi mumkin. Keyingi qadoqni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlash kerak.
Hayz boshlanish kunini o'zgartirish
Agar ayol tabletkalarni tavsiyalarga muvofiq qabul qilsa, har 4 haftada taxminan bir xil kunda hayz ko'radi. Agar hayz siklini o'zgartirish kerak bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishdan bo'sh vaqtni qisqartirish (lekin uzaytirmaslik) kerak. Masalan, agar hayz sikli odatda juma kuni boshlansa va kelajakda seshanba kuni (3 kun oldin) boshlanishi kerak bo'lsa, keyingi qadoqni odatdagidan 3 kun oldin boshlash kerak. Agar drajeni qabul qilishdan bo'sh vaqt juda qisqa bo'lsa (masalan, 3 kun yoki undan kam), tanaffus paytida hayz boshlanmasligi mumkin. Bunday holda, keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilish kunlarida o'rtacha qon ketish yoki dog'lanish kuzatilishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Peroral kontratseptsiya.
Qarshi ko'rsatmalar
Mikroginon preparatini qo'llash quyida keltirilgan holatlar/kasalliklar mavjud bo'lganda kontrendikatsiyalangan. Agar ushbu holatlar/kasalliklar preparatni qabul qilish fonida birinchi marta rivojlansa, preparat darhol bekor qilinishi kerak.
Diqqat bilan:
Har bir holatda KOK qo'llashning potentsial xavfi va kutilayotgan foydasini individual ravishda sinchiklab baholash kerak:
- Trombozlar (venoz va arterial), tromboemboliyalar (shu jumladan chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi, miokard infarkti), serebrovaskulyar buzilishlar - hozirda yoki anamnezda.
- Aniqlangan orttirilgan yoki irsiy venoz yoki arterial trombozga moyillik, shu jumladan faol protein C ga rezistentlik, antitrombin III yetishmovchiligi, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi, giperhomosisteinemiya, fosfolipidlarga qarshi antikorlar (kardiolipinlarga qarshi antikorlar, lupus antikoagulyanti).
- Trombozga oldindan keluvchi holatlar (shu jumladan tranzitor ishemik hujumlar, stenokardiya) hozirda yoki anamnezda.
- Venoz yoki arterial trombozning yuqori xavfi mavjudligi.
- Hozirda yoki anamnezda o'chokli bosh og'rig'i o'choqli nevrologik simptomlar bilan.
- Tomir asoratlari bilan qandli diabet.
- Hozirda yoki anamnezda og'ir gipertirglyceridemiya bilan pankreatit.
- Jigar yetishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (jigar testlari normaga kelmaguncha).
- Hozirda yoki anamnezda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon sifatli).
- Aniqlangan gormonlarga bog'liq yomon sifatli o'smalar (shu jumladan jinsiy organlar yoki sut bezlari) yoki ularga shubha.
- Nomalum genezdan vaginal qon ketishi.
- Homiladorlik yoki unga shubha.
- Emizish davri.
- Mikroginon preparatining har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
- Laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.
Diqqat bilan:
Har bir holatda KOK qo'llashning potentsial xavfi va kutilayotgan foydasini individual ravishda sinchiklab baholash kerak:
- Tromboz va tromboemboliyalar rivojlanish xavfi omillari: chekish; trombozlar, miokard infarkti yoki yoshligida yaqin qarindoshlardan birida miya qon aylanishining buzilishi; tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan kam bo'lgan semizlik; dislipoproteinemiya, nazorat qilinadigan arterial gipertenziya; o'choqli nevrologik simptomatikasiz o'chokli; yurak klapanlari kasalliklari; yurak ritmi buzilishlari.
- Periferik qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar: tomir asoratlarisiz qandli diabet; tizimli qizil volchanka; gemolitik-uremik sindrom; Kron kasalligi va yarali kolit; o'roq hujayrali anemiya; yuzaki venalar flebiti.
- Gipertirglyceridemiya.
- Homiladorlik davrida yoki jinsiy gormonlarni oldingi qabul qilish fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (masalan, xolestaz bilan bog'liq sariqlik va/yoki qichishish, o't pufagi kasalliklari, eshitishning yomonlashishi bilan otoskleroz, porfiriya, homiladorlik davrida gerpes, Xoreya Sidenxam).
- Irsiy angionevrotik shish bilan ayollarda ekzogen estrogenlar angionevrotik shish simptomlarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Gormonal kontratseptsiya qo'llashni boshlashdan oldin va keyinchalik har 6 oyda umumiy tibbiy va ginekologik tekshiruv, bachadon bo'yni sitologik tahlili, sut bezlari holatini baholash, qondagi glyukoza, xolesterin va boshqa jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarini aniqlash, AD nazorati, siydik tahlili tavsiya etiladi.
Peroral kontratseptsiya qo'llash o'tkazilgan virusli gepatitdan 6 oydan keyin jigar funktsiyalari normallashgan sharoitda ruxsat etiladi.
Qorin yuqori qismida keskin og'riqlar, gepatomegaliya va intraabdominal qon ketish belgilarining paydo bo'lishi jigar o'smasi mavjudligiga shubha tug'dirishi mumkin.
Ushbu kombinatsiyani o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish paytida jigar funktsiyasi buzilishi yuzaga kelganda terapevt bilan maslahatlashish kerak.
Atsiklik (oraliq) qon ketishlarining paydo bo'lishida ushbu kombinatsiyani qabul qilishni davom ettirish kerak, chunki ko'p hollarda bu qon ketishlar o'z-o'zidan to'xtaydi. Agar atsiklik (oraliq) qon ketishlar to'xtamasa yoki takrorlansa, reproduktiv tizimning organik patologiyasini istisno qilish uchun tibbiy tekshiruv o'tkazish kerak.
Qusish yoki diareya holatida preparatni qabul qilishni davom ettirish, boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulini qo'llash kerak.
Chekuvchi ayollarda gormonal kontratseptivlarni qabul qilish yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfini oshiradi (miokard infarkti, insult). Xavf yosh bilan va chekilgan sigaretalar soniga qarab oshadi (ayniqsa 35 yoshdan katta ayollarda).
Levonorgestrel/etinilestradiol kombinatsiyasini o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish quyidagi holatlarda to'xtatilishi kerak: birinchi marta yoki kuchaygan o'chokli bosh og'rig'ining paydo bo'lishida; odatdagidan kuchli bosh og'rig'ining paydo bo'lishida; flebit yoki flebotrombozning erta belgilarining paydo bo'lishida (oyoqlarda odatdagidan og'riqlar yoki venalarning shishishi); sariqlik yoki sariqliksiz gepatitning paydo bo'lishida; serebrovaskulyar buzilishlarda; nafas olish yoki yo'talish paytida noma'lum etiologiyali og'riqlar yoki siqilish hissi paydo bo'lishida; ko'krak qafasida og'riq va siqilish hissi; ko'rish o'tkirligining keskin yomonlashuvida; tromboz yoki infarktga shubha tug'ilganda; AD keskin oshishida; umumiy qichishishning paydo bo'lishida; epileptik tutqanoqlarning tez-tezlashuvida; rejalashtirilgan homiladorlikdan 3 oy oldin; rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan taxminan 6 hafta oldin; uzoq muddatli immobilizatsiyada; homiladorlik yuzaga kelganda.
Peroral kontratseptsiya qo'llash o'tkazilgan virusli gepatitdan 6 oydan keyin jigar funktsiyalari normallashgan sharoitda ruxsat etiladi.
Qorin yuqori qismida keskin og'riqlar, gepatomegaliya va intraabdominal qon ketish belgilarining paydo bo'lishi jigar o'smasi mavjudligiga shubha tug'dirishi mumkin.
Ushbu kombinatsiyani o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish paytida jigar funktsiyasi buzilishi yuzaga kelganda terapevt bilan maslahatlashish kerak.
Atsiklik (oraliq) qon ketishlarining paydo bo'lishida ushbu kombinatsiyani qabul qilishni davom ettirish kerak, chunki ko'p hollarda bu qon ketishlar o'z-o'zidan to'xtaydi. Agar atsiklik (oraliq) qon ketishlar to'xtamasa yoki takrorlansa, reproduktiv tizimning organik patologiyasini istisno qilish uchun tibbiy tekshiruv o'tkazish kerak.
Qusish yoki diareya holatida preparatni qabul qilishni davom ettirish, boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulini qo'llash kerak.
Chekuvchi ayollarda gormonal kontratseptivlarni qabul qilish yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xavfini oshiradi (miokard infarkti, insult). Xavf yosh bilan va chekilgan sigaretalar soniga qarab oshadi (ayniqsa 35 yoshdan katta ayollarda).
Levonorgestrel/etinilestradiol kombinatsiyasini o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish quyidagi holatlarda to'xtatilishi kerak: birinchi marta yoki kuchaygan o'chokli bosh og'rig'ining paydo bo'lishida; odatdagidan kuchli bosh og'rig'ining paydo bo'lishida; flebit yoki flebotrombozning erta belgilarining paydo bo'lishida (oyoqlarda odatdagidan og'riqlar yoki venalarning shishishi); sariqlik yoki sariqliksiz gepatitning paydo bo'lishida; serebrovaskulyar buzilishlarda; nafas olish yoki yo'talish paytida noma'lum etiologiyali og'riqlar yoki siqilish hissi paydo bo'lishida; ko'krak qafasida og'riq va siqilish hissi; ko'rish o'tkirligining keskin yomonlashuvida; tromboz yoki infarktga shubha tug'ilganda; AD keskin oshishida; umumiy qichishishning paydo bo'lishida; epileptik tutqanoqlarning tez-tezlashuvida; rejalashtirilgan homiladorlikdan 3 oy oldin; rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan taxminan 6 hafta oldin; uzoq muddatli immobilizatsiyada; homiladorlik yuzaga kelganda.
Nojo'ya ta'sirlar
Reproduktiv tizimdan: mumkin - sut bezlarining shishishi, libido pasayishi, oraliq qon ketishlar; kamdan-kam - vaginal ajralishlarning kuchayishi, vaginal kandidoz.
Hazm qilish tizimidan: mumkin - ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam - sariqlik, gepatit, jigar adenomalari, o't pufagi kasalliklari (masalan, xolelitiaz, xolecistit), diareya.
Asab tizimidan: mumkin - bosh og'rig'i, tushkun kayfiyat; uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - epileptik tutqanoqlar tez-tezlashuvi.
His-tuyg'u organlaridan: ayrim hollarda - qovoqlar shishi, kon'yunktivit, ko'rish buzilishi, kontakt linzalarini taqishda noqulaylik (bu hodisalar vaqtinchalik va bekor qilingandan so'ng yo'qoladi); uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - eshitishning pasayishi.
Modda almashinuvidan: mumkin - tana vaznining oshishi; kamdan-kam - triglitseridlar, qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishi, glyukozaga tolerantlikning pasayishi.
Teri va teri osti to'qimalaridan: mumkin - xloazma; kamdan-kam - teri toshmasi, soch to'kilishi; uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - umumiy qichishish.
Boshqalar: kamdan-kam - charchoqning oshishi, AD oshishi, trombozlar va venoz tromboemboliyalar; uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - boldir mushaklarining tutqanoqlari, ovozning qo'polashishi.
Hazm qilish tizimidan: mumkin - ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam - sariqlik, gepatit, jigar adenomalari, o't pufagi kasalliklari (masalan, xolelitiaz, xolecistit), diareya.
Asab tizimidan: mumkin - bosh og'rig'i, tushkun kayfiyat; uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - epileptik tutqanoqlar tez-tezlashuvi.
His-tuyg'u organlaridan: ayrim hollarda - qovoqlar shishi, kon'yunktivit, ko'rish buzilishi, kontakt linzalarini taqishda noqulaylik (bu hodisalar vaqtinchalik va bekor qilingandan so'ng yo'qoladi); uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - eshitishning pasayishi.
Modda almashinuvidan: mumkin - tana vaznining oshishi; kamdan-kam - triglitseridlar, qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishi, glyukozaga tolerantlikning pasayishi.
Teri va teri osti to'qimalaridan: mumkin - xloazma; kamdan-kam - teri toshmasi, soch to'kilishi; uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - umumiy qichishish.
Boshqalar: kamdan-kam - charchoqning oshishi, AD oshishi, trombozlar va venoz tromboemboliyalar; uzoq muddatli qabul qilishda juda kamdan-kam - boldir mushaklarining tutqanoqlari, ovozning qo'polashishi.
Dozaning oshib ketishi
Ma'lumot yo'q
Dorilarning o'zaro ta'siri
Barbituratlar, ba'zi antiepileptik preparatlar (karbamazepin, fenitoin), sulfanilamidlar, pirazolon hosilalari preparat tarkibidagi steroid gormonlarning metabolizmini kuchaytirishi mumkin.
Kontratseptiv samaradorlikning pasayishi ba'zi antimikrob vositalar (shu jumladan ampisillin, rifampitsin, xloramfenikol, neomitsin, polimiksin V, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatilishi mumkin, bu ichak mikroflorasining o'zgarishi bilan bog'liq.
Antikoagulyantlar, kumarin yoki indandion hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha protrombin indeksini aniqlash va antikoagulyant dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar, maprotilin, beta-adrenoblokatorlar bilan qo'llanganda ularning biokiraolishi va toksikligi oshishi mumkin.
Peroral gipoglikemik preparatlar va insulin bilan qo'llanganda ularning dozasini o'zgartirish zarurati paydo bo'lishi mumkin.
Bromokriptin bilan bir vaqtda qo'llanganda uning samaradorligi pasayadi.
Gepatotoksik ta'sirga ega bo'lgan preparatlar, masalan, dantrolen bilan bir vaqtda qo'llanganda, ayniqsa 35 yoshdan katta ayollarda gepatotoksiklik kuchayishi kuzatiladi.
Kontratseptiv samaradorlikning pasayishi ba'zi antimikrob vositalar (shu jumladan ampisillin, rifampitsin, xloramfenikol, neomitsin, polimiksin V, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatilishi mumkin, bu ichak mikroflorasining o'zgarishi bilan bog'liq.
Antikoagulyantlar, kumarin yoki indandion hosilalari bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha protrombin indeksini aniqlash va antikoagulyant dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar, maprotilin, beta-adrenoblokatorlar bilan qo'llanganda ularning biokiraolishi va toksikligi oshishi mumkin.
Peroral gipoglikemik preparatlar va insulin bilan qo'llanganda ularning dozasini o'zgartirish zarurati paydo bo'lishi mumkin.
Bromokriptin bilan bir vaqtda qo'llanganda uning samaradorligi pasayadi.
Gepatotoksik ta'sirga ega bo'lgan preparatlar, masalan, dantrolen bilan bir vaqtda qo'llanganda, ayniqsa 35 yoshdan katta ayollarda gepatotoksiklik kuchayishi kuzatiladi.
Chiqarilish shakli
Qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 150 mkg+30 mkg.
21 tabletka PVX va alyuminiy folga blisterida. Bir yoki uch blister qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
21 tabletka PVX va alyuminiy folga blisterida. Bir yoki uch blister qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
