Moflaksiya

Antibakterial, bakteritsid keng spektrli.

Ftorxinolonlar guruhidan antimikrob vosita, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlar, anaeroblar, kislota chidamli va atipik bakteriyalarga qarshi faoliyat ko'rsatadi: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Beta-laktamlar va makrolidlarga rezistent bakterial shtammlarga nisbatan samarali. Ko'pgina mikroorganizmlar shtammlariga faol: gram-musbat - Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Streptococcus pneumoniae (penitsillin va makrolidlarga chidamli shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Streptococcus pyogenes (A guruhi); gram-manfiy - Haemophilus influenzae (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; atipik - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. In vitro tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, quyida keltirilgan mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir bo'lsa-da, uning infektsiyalarni davolashda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Gram-musbat mikroorganizmlar: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (metitsillinga sezgir shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Gram-manfiy mikroorganizmlar: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Atipik mikroorganizmlar: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii.

Topoisomeraza II va IV ni bloklaydi, DNKning topologik xususiyatlarini nazorat qiluvchi va DNK replikatsiyasi, reparatsiyasi va transkripsiyasida ishtirok etuvchi fermentlar. Moksifloksatsinning ta'siri uning qon va to'qimalardagi konsentratsiyasiga bog'liq. Minimal bakteritsid konsentratsiyalar minimal inhibitiv konsentratsiyalardan deyarli farq qilmaydi.

Rezistentlik rivojlanish mexanizmlari, penitsillinlar, tsefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarni inaktivatsiya qiluvchi, moksifloksatsinning antibakterial faolligiga ta'sir qilmaydi. Moksifloksatsin va ushbu preparatlar o'rtasida o'zaro rezistentlik mavjud emas. Plazmid orqali rezistentlik rivojlanish mexanizmi kuzatilmagan. Rezistentlik rivojlanishining umumiy chastotasi past. In vitro tadqiqotlar moksifloksatsinga rezistentlik bir qator ketma-ket mutatsiyalar natijasida sekin rivojlanishini ko'rsatdi. Moksifloksatsin mikroorganizmlarga subminimal inhibitiv konsentratsiyalarda ko'p marta ta'sir qilganda, MIC ko'rsatkichlari faqat ozgina oshadi. Ftorxinolonlar guruhidagi preparatlar o'rtasida o'zaro rezistentlik kuzatiladi. Biroq, boshqa ftorxinolonlarga chidamli ba'zi gram-musbat va anaerob mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir.

So'rilish. Og'iz orqali qabul qilinganda moksifloksatsin tez va deyarli to'liq so'riladi. Absolyut biokiraolishligi taxminan 91%. Moksifloksatsinning 50 dan 1200 mg gacha bir martalik dozalarda, shuningdek, 600 mg/sutkada 10 kun davomida qabul qilinganda farmakokinetikasi chiziqli. Muvozanat holati 3 kun ichida erishiladi.

400 mg moksifloksatsin bir martalik qabul qilingandan so'ng, plazmadagi Cmax 0,5–4 soat ichida erishiladi va 3,1 mg/l ni tashkil qiladi. Og'iz orqali 400 mg moksifloksatsin kuniga 1 marta qabul qilinganda Css(max) va Css(min) mos ravishda 3,2 va 0,6 mg/l ni tashkil qiladi.

Moksifloksatsin ovqat bilan birga qabul qilinganda Tmax biroz oshadi (2 soatga) va Cmax biroz kamayadi (taxminan 16%), ammo so'rilish davomiyligi o'zgarmaydi. Ammo bu ma'lumotlar klinik ahamiyatga ega emas va moksifloksatsinni ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda qabul qilish mumkin.

Taqsimlanish. Moksifloksatsin to'qima va organlarda tez taqsimlanadi va plazma oqsillari (asosan albuminlar) bilan taxminan 45% bog'lanadi. Vd taxminan 2 l/kg ni tashkil qiladi.

Moksifloksatsinning yuqori konsentratsiyalari, plazmadagi konsentratsiyalardan yuqori, o'pka to'qimasida (shu jumladan epitelial suyuqlik, alveolyar makrofaglar), burun bo'shlig'i (yuqori jag' va etmoid labirint), burun poliplari, yallig'lanish o'choqlarida (teri zararlanishida pufaklar tarkibida) hosil bo'ladi. Interstitsial suyuqlik va so'lakda moksifloksatsin erkin, oqsillar bilan bog'lanmagan holda aniqlanadi, plazmadagi konsentratsiyadan yuqori konsentratsiyada. Bundan tashqari, moksifloksatsinning yuqori konsentratsiyalari qorin bo'shlig'i organlari to'qimalarida, peritoneal suyuqlikda va ayollar jinsiy organlarida aniqlanadi.

Metabolizm. Moksifloksatsin 2-faza biotransformatsiyasiga uchraydi va buyraklar orqali, shuningdek, ichak orqali, o'zgarmagan holda, shuningdek, nofaol sulfo birikmalar (M1) va glyukuronidlar (M2) shaklida chiqariladi. Moksifloksatsin sitoxrom P450 mikrosomal tizimi tomonidan biotransformatsiyaga uchramaydi. M1 va M2 metabolitlari plazmada boshlang'ich birikmadan past konsentratsiyalarda mavjud. Doklinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ushbu metabolitlar xavfsizlik va bardoshlilik nuqtai nazaridan organizmga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Chiqarilish. Moksifloksatsinning T1/2 taxminan 12 soatni tashkil qiladi. 400 mg dozada yuborilgandan so'ng o'rtacha umumiy klirens 179–246 ml/min ni tashkil qiladi.

Buyrak klirensi 24–53 ml/min ni tashkil qiladi. Bu moksifloksatsinning qisman kanaltubulyar reabsorbsiyasini ko'rsatadi.

Boshlang'ich birikma va 2-faza metabolitlarining massa balansi taxminan 96–98% ni tashkil qiladi, bu oksidlovchi metabolizm yo'qligini ko'rsatadi. Bir martalik dozadan (400 mg) taxminan 22% o'zgarmagan holda buyraklar orqali, taxminan 26% esa ichak orqali chiqariladi.

Turli guruhdagi bemorlarda farmakokinetika

Yosh, jins va etnik mansublik. Moksifloksatsinning farmakokinetikasi erkaklar va ayollarda o'rganilganda AUC va Cmax ko'rsatkichlarida 33% farqlar aniqlangan. Moksifloksatsinning so'rilishi jinsga bog'liq emas edi. AUC va Cmax ko'rsatkichlaridagi farqlar jinsdan ko'ra vazn farqi bilan bog'liq bo'lib, klinik ahamiyatga ega emas deb hisoblanadi.

Turli etnik guruhlar va turli yoshdagi bemorlarda moksifloksatsinning farmakokinetikasida klinik ahamiyatli farqlar aniqlanmagan.

Bolalar. Bolalarda moksifloksatsinning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Buyrak funksiyasi buzilishi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (shu jumladan kreatinin klirensi <30 ml/min/1,73 m2 bo'lgan bemorlar) va uzluksiz gemodializ va uzoq muddatli ambulator peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda moksifloksatsinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar aniqlanmagan.

Jigar funksiyasi buzilishi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifi bo'yicha A va B sinflari) moksifloksatsin konsentratsiyasida sog'lom ko'ngillilar va jigar funksiyasi normal bo'lgan bemorlar bilan solishtirganda sezilarli farqlar aniqlanmagan.

Kattalar uchun:

Moksifloksatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari:

- o'tkir sinusit;

- surunkali bronxitning kuchayishi;

- teri va teri osti tuzilmalarining murakkablanmagan infektsiyalari;

- kasalxonadan tashqari pnevmoniya, shu jumladan antibiotiklarga ko'p rezistentlikka ega mikroorganizmlar shtammlari sabab bo'lgan kasalxonadan tashqari pnevmoniya;

- teri va teri osti tuzilmalarining murakkab infektsiyalari (shu jumladan infeksiyalangan diabetik oyoq);

- murakkab intraabdominal infektsiyalar, shu jumladan polimikrob infektsiyalar, jumladan, ichki qorin bo'shlig'i abstsesslari;

- kichik tos organlarining murakkablanmagan yallig'lanish kasalliklari (shu jumladan salpingitlar va endometritlar).

- moksifloksatsinga, boshqa xinolonlarga yoki preparatning har qanday boshqa komponentiga yuqori sezuvchanlik;

- xinolon antibiotiklari bilan davolash natijasida rivojlangan pay patologiyasi mavjudligi;

- quyidagi toifalardagi bemorlar: tug'ma yoki orttirilgan hujjatlashtirilgan QT intervali uzayishi, elektrolit buzilishlari, ayniqsa, korreksiya qilinmagan gipokaliemiya, klinik ahamiyatli bradikardiya, klinik ahamiyatli surunkali yurak yetishmovchiligi chap qorincha chiqarish fraktsiyasi pasayishi bilan, klinik simptomatika bilan kechgan ritm buzilishlari mavjudligi (moksifloksatsin kiritilgandan so'ng yurakning elektrofiziologik parametrlarining o'zgarishi, QT intervalining uzayishi bilan ifodalangan);

- QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan qo'llash;

- jigar funksiyasi buzilgan bemorlar (Child-Pugh tasnifi bo'yicha C sinfi) va transaminazlar faolligining yuqori chegarasidan 5 martadan ko'proq oshishi bilan bemorlar (klinik ma'lumotlarning cheklanganligi tufayli);

- homiladorlik;

- emizish davri;

- 18 yoshgacha bo'lgan yosh.

Ehtiyotkorlik bilan:
Markaziy asab tizimi kasalliklari (shu jumladan, markaziy asab tizimi ishtirok etishiga shubha qilingan hollarda), tutqanoqlarni keltirib chiqarishga moyil va tutqanoq faolligi chegarasini pasaytiruvchi, psixozlar va/yoki anamnezda boshqa ruhiy kasalliklar bo'lgan bemorlar, potentsial proaritmik holatlar (ayniqsa, ayollar va keksa yoshdagi bemorlar orasida), masalan, o'tkir miokard ishemiyasi va yurak to'xtashi, jigar sirrozi bo'lgan bemorlar; myasthenia gravis; kaliy miqdorini kamaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish; genetik moyillik yoki glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi mavjudligi.

Ba'zi hollarda moksifloksatsin birinchi marta qo'llangandan keyin ham yuqori sezuvchanlik va allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak. Juda kam hollarda, hatto birinchi marta qo'llangandan keyin ham anafilaktik reaktsiyalar hayot uchun xavfli anafilaktik shokga o'tishi mumkin. Bunday hollarda moksifloksatsin bilan davolashni to'xtatish va zarur davolash choralarini (shu jumladan, qarshi shok choralarini) darhol boshlash kerak.

Ayollar va keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ayollar erkaklarga nisbatan uzunroq QT intervaliga ega bo'lganligi sababli, ular QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar ham QT intervaliga ta'sir qiluvchi preparatlarga nisbatan ko'proq ta'sirchan.

QT intervalining uzayishi moksifloksatsin konsentratsiyasining oshishi bilan ortishi mumkin, shuning uchun tavsiya etilgan dozani oshirmaslik kerak. QT intervalining uzayishi, jumladan polimorfik ventrikulyar taxikardiya, ventrikulyar aritmiyalar xavfini oshiradi.

Bemorni jigar yetishmovchiligi simptomlari, teri yoki shilliq qavatlarining zararlanishi simptomlari, nevropatiya simptomlari (og'riq, yonish, qichishish, uyquchanlik yoki zaiflik) paydo bo'lganda, moksifloksatsin bilan davolashni davom ettirishdan oldin shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida xabardor qilish kerak.

Keng spektrli antibakterial preparatlar, jumladan moksifloksatsin qo'llanishi, soxta membranoz kolit rivojlanishi xavfi bilan bog'liq. Og'ir diareya rivojlanishida ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlar kontrendikatsiyalangan.

Xinolonlar, jumladan moksifloksatsin bilan davolash fonida, ayniqsa keksa yoshdagi va GKS qabul qilayotgan bemorlarda tendinit va paylarning yorilishi rivojlanishi mumkin. Davolash tugaganidan keyin bir necha oy o'tgach yuzaga kelgan holatlar tasvirlangan. Zararlangan joyda og'riq yoki yallig'lanishning birinchi simptomlarida moksifloksatsin qo'llashni to'xtatish va zararlangan a'zoni yengillashtirish kerak.

Davolash davrida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va UV nurlanishidan saqlanish kerak.

Metitsillinga rezistent Staphylococcus aureus (MRSA) shtammlari sabab bo'lgan infektsiyalarni davolash uchun moksifloksatsin qo'llash tavsiya etilmaydi. MRSA sabab bo'lgan infektsiyalar taxmin qilingan yoki tasdiqlangan hollarda, mos antibakterial preparatlar bilan davolashni buyurish kerak.

Moksifloksatsinning mikobakteriyalar o'sishini bostirish qobiliyati, moksifloksatsin qabul qilayotgan bemorlarning namunalarini tahlil qilishda Mycobacterium spp. testiga in vitro ta'sir ko'rsatishi va noto'g'ri salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Psixik reaktsiyalar, jumladan moksifloksatsin, hatto birinchi marta ftorxinolonlar buyurilgandan keyin ham yuzaga kelishi mumkin. Juda kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z-o'zini shikastlash tendentsiyasi bilan o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlariga o'tadi, jumladan o'z joniga qasd qilish urinishlari. Bemorlar bunday reaktsiyalar rivojlanishida moksifloksatsin bekor qilinishi va zarur choralar ko'rilishi kerak. Psixozlar va/yoki anamnezda psixiatriya kasalliklari bo'lgan bemorlarda moksifloksatsin qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Ftorxinolonlarga rezistent Neisseria gonorrhoeae sabab bo'lgan infektsiyalar keng tarqalganligi va kasallanishning ortib borayotganligi sababli, kichik tos organlarining yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashda moksifloksatsin bilan monoterapiya o'tkazmaslik kerak, agar ftorxinolonlarga rezistent N. gonorrhoeae mavjudligi istisno qilinmagan bo'lsa. Agar ftorxinolonlarga rezistent N. gonorrhoeae mavjudligini istisno qilish imkoni bo'lmasa, N. gonorrhoeae ga faol bo'lgan mos antibiotik bilan moksifloksatsin bilan empirik terapiyani to'ldirish masalasini hal qilish kerak (masalan, tsefalosporin).

Moksifloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya asosan qandli diabet bilan og'rigan va peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin bilan birga davolanayotgan keksa yoshdagi bemorlarda yuzaga kelgan. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda qondagi glyukoza konsentratsiyasini sinchkovlik bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Ftorxinolonlar, jumladan moksifloksatsin, markaziy asab tizimiga ta'sir qilish va ko'rish buzilishi tufayli bemorlarning avtomobil boshqarish va diqqatni talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatini buzishi mumkin.

Infektsiyalar: tez-tez - zamburug'li superinfektsiyalar.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya, leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, trombotsitemiya, protrombin vaqtining uzayishi/MNO oshishi; juda kam - tromboplastin konsentratsiyasining o'zgarishi; juda kam - protrombin konsentratsiyasining oshishi/MNO kamayishi.

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - allergik reaktsiyalar, eshakemi, qichishish, toshma, eozinofiliya; juda kam - anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, angionevrotik shish, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan laringeal shish; juda kam - anafilaktik/anafilaktoid shok (shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan).

Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - giperlipidemiya; juda kam - giperglikemiya, giperurikemiya; juda kam - gipoglikemiya.

Psixik buzilishlar: kamdan-kam - xavotirlik, psixomotor giperreaktivlik, ajitatsiya; juda kam - emotsional labilnost, depressiya (juda kam hollarda o'z-o'zini shikastlash tendentsiyasi bilan xatti-harakatlar, masalan, o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki o'z joniga qasd qilish urinishlari), gallyutsinatsiyalar; juda kam - depersonalizatsiya, psixotik reaktsiyalar (o'z-o'zini shikastlash tendentsiyasi bilan xatti-harakatlar, masalan, o'z joniga qasd qilish fikrlari yoki o'z joniga qasd qilish urinishlari).

Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam - paresteziya, dizesteziya, ta'm sezuvchanligi buzilishi (juda kam hollarda agevziya), ongning chalkashligi, dezorientatsiya, uyqu buzilishi, tremor, vertigo, uyquchanlik; juda kam - gipesteziya, hid sezuvchanligi buzilishi (shu jumladan anosmiya), atipik tushlar, koordinatsiya buzilishi (bosh aylanishi yoki vertigo tufayli yurish buzilishi, juda kam hollarda yiqilish natijasida jarohatlar, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda), turli klinik ko'rinishdagi tutqanoqlar (shu jumladan "grand mal" tutqanoqlari), diqqat buzilishi, nutq buzilishi, amneziya, periferik nevropatiya, polinevropatiya; juda kam - gipereziya.

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - ko'rish buzilishi (ayniqsa, markaziy asab tizimi reaktsiyalari paytida); juda kam - o'tkinchi ko'rish yo'qolishi (ayniqsa, markaziy asab tizimi reaktsiyalari paytida).

Eshitish organi tomonidan: juda kam - quloqlarda shovqin, eshitishning yomonlashishi, shu jumladan karlik (odatda qaytariladigan).

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - gipokaliemiya bilan birga bo'lgan bemorlarda QT intervalining uzayishi; kamdan-kam - QT intervalining uzayishi, yurak urishi hissi, taxikardiya, vazodilatatsiya; juda kam - qon bosimining oshishi, qon bosimining pasayishi, hushdan ketish, ventrikulyar taxiaritmiyalar; juda kam - noaniq aritmiyalar, polimorfik ventrikulyar taxikardiya ("piruet" turi), yurak to'xtashi (asosan aritmiyaga moyil holatlar, masalan, klinik ahamiyatli bradikardiya, o'tkir miokard ishemiyasi bilan).

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - nafas qisilishi, shu jumladan astmatik holat.

Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya; kamdan-kam - ishtahaning pasayishi va oziq-ovqat iste'molining kamayishi, qabziyat, dispepsiya, meteorizm, gastroenterit (eroziv gastroenteritdan tashqari), amilaza faolligining oshishi; juda kam - disfagiya, stomatit, soxta membranoz kolit (juda kam hollarda hayot uchun xavfli asoratlar bilan bog'liq).

Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: tez-tez - jigar transaminazlar faolligining oshishi; kamdan-kam - jigar funksiyasi buzilishi (shu jumladan LDG faolligining oshishi), bilirubin konsentratsiyasining oshishi, GGT va SHF faolligining oshishi; juda kam - sariqlik, gepatit (asosan xolestatik); juda kam - fulminant gepatit, hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (shu jumladan o'lim holatlari).

Teri qoplamlari tomonidan: juda kam - pufakli teri reaktsiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz (hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin).

Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - artralgiyalar, mialgiyalar; juda kam - tendinit, mushak tonusining oshishi va tutqanoqlar, mushak zaifligi; juda kam - artrit, paylarning yorilishi, tayanch-harakat apparati zararlanishi tufayli yurish buzilishi, myasthenia simptomlarining kuchayishi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - dehidratatsiya (diareya yoki suyuqlik iste'molining kamayishi tufayli); juda kam - buyrak funksiyasi buzilishi, dehidratatsiya natijasida buyrak yetishmovchiligi, buyraklarning zararlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda).

Umumiy holat tomonidan: tez-tez - in'ektsiya/infuzion joyida reaktsiyalar; kamdan-kam - umumiy noqulaylik, noaniq og'riq, terlash.

Quyidagi noxush reaktsiyalar rivojlanish chastotasi bosqichli terapiya olgan guruhda yuqori bo'lgan: tez-tez - GGT faolligining oshishi; kamdan-kam - ventrikulyar taxiaritmiyalar, arterial gipotenziya, shishlar, soxta membranoz kolit (juda kam hollarda hayot uchun xavfli asoratlar bilan bog'liq), turli klinik ko'rinishdagi tutqanoqlar (shu jumladan "grand mal" tutqanoqlari), gallyutsinatsiyalar, buyrak funksiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi (dehidratatsiya natijasida, buyraklarning zararlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda).

Moksifloksatsin dozasi oshib ketishi haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud. Moksifloksatsin 1200 mg gacha bir martalik va 600 mg dan 10 kun va undan ko'proq qo'llanganda hech qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan.

Davolash: dozani oshirib yuborish holatida klinik ko'rinishga e'tibor qaratish va simptomatik qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish kerak, EKG-monitoring bilan. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng darhol faol ko'mir qo'llash moksifloksatsinning ortiqcha tizimli ta'sirini oldini olishga yordam berishi mumkin.

Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar o'rtasidagi qo'shimcha ta'sir ehtimolini hisobga olish kerak. Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar birgalikda qo'llanganda, ventrikulyar aritmiya, jumladan "piruet" turidagi polimorfik ventrikulyar taxikardiya rivojlanish xavfi oshadi. Moksifloksatsinni quyidagi QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda qo'llash kontrendikatsiyalangan: IA sinf antiaritmik preparatlar (shu jumladan, xinin, gidroxinin, dizopiramid); III sinf antiaritmik preparatlar (shu jumladan, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); neyroleptiklar (shu jumladan, fenotiazin, pimozid, sertindol, galoperidol, sultoprid); trisiklik antidepressantlar; antimikrob preparatlar (sparfloksatsin, eritromitsin v/v, pentamidin, antimalyar preparatlar, ayniqsa, galofantrin); antigistamin preparatlar (terfenadin, astemizol, mizolastin); boshqa (tsizaprid, vinkamin v/v, bepridil, difemanil).

Og'iz orqali antatsidlar, polivitaminlar va minerallarni bir vaqtda qabul qilish moksifloksatsinning so'rilishini buzishi mumkin, chunki ushbu preparatlarda mavjud bo'lgan polivalent kationlar bilan xelat komplekslari hosil bo'ladi. Natijada, moksifloksatsinning plazmadagi konsentratsiyasi terapevtik darajadan sezilarli darajada past bo'lishi mumkin. Shu sababli, antatsidlar, antiretroviruslar (masalan, didanozin) va boshqa preparatlar, magniy, alyuminiy, sukralfat, temir, ruxni o'z ichiga olgan preparatlar moksifloksatsin qabul qilingandan kamida 4 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilinishi kerak.

Antikoagulyantlarni antibiotiklar, jumladan moksifloksatsin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda antikoagulyant faolligining oshishi holatlari kuzatilgan. Xavf omillari infektsion kasallik mavjudligi (va unga hamroh bo'lgan yallig'lanish jarayoni), bemorning yoshi va umumiy holati hisoblanadi. Moksifloksatsin va varfarin o'rtasida o'zaro ta'sirlar aniqlanmagan bo'lsa-da, ushbu preparatlar bilan birgalikda davolanayotgan bemorlarda MNO monitoringi o'tkazilishi va zarur bo'lganda bilvosita antikoagulyantlar dozasini tuzatish kerak.

Moksifloksatsin va digoksin bir-birining farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Moksifloksatsin qayta buyurilganda digoksinning Cmax taxminan 30% ga oshgan. Shu bilan birga, digoksinning AUC va Cmin qiymatlari o'zgarmaydi.

Faol ko'mir va moksifloksatsin 400 mg dozada bir vaqtda qo'llanganda, moksifloksatsinning tizimli biokiraolishligi uning so'rilishi sekinlashishi natijasida 80% dan ko'proq kamayadi. Dozani oshirib yuborish holatida so'rilishning dastlabki bosqichida faol ko'mir qo'llash tizimli ta'sirning keyingi oshishini oldini oladi.

Plyonka qoplamali tabletkalar, 400 mg.
5, 7 yoki 10 tabletkadan OPA/Al/PVX - alyuminiy folga kombinatsiyalangan materialdan blisterda.
5 tabletkadan 1 yoki 2 blister, yoki 7 tabletkadan 1 blister, yoki 10 tabletkadan 1 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtiriladi.

Stasionarlar uchun:
5, 10, 14, 16 yoki 20 blisterdan 5 tabletkadan, yoki 7 tabletkadan 10 blister, yoki 10 tabletkadan 5, 7, 8 yoki 10 blister qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan teng miqdorda karton qutiga joylashtiriladi.