Mukotsil Solution Tablets
Mucocil Solution Tablets
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
N-ATs-Ratiopharm 200, Ingamist, ATsTs, Espa-Nats, Fluimutsil, ATsTs Long, Eyfa ATs, Mukobene, Atsestin, Mukoneks, Atsestin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Mukotsil Solution Tablets" 0,6 № 10
D.S. Og'iz orqali, 1 tab 1 marta/kun, oldindan yarim stakan suvda eritib, ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish
D.S. Og'iz orqali, 1 tab 1 marta/kun, oldindan yarim stakan suvda eritib, ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish
Farmakologik xossalar
Balğam ko'chiruvchi, mukolitik.
Farmakodinamika
Mukolitik vosita, sistein aminokislotasining hosilasi. Mukolitik ta'sir ko'rsatadi, balğam hajmini oshiradi, uning chiqishini yengillashtiradi, balğamning reologik xususiyatlariga bevosita ta'sir qiladi. Asetilsisteinning ta'siri uning sulfgidril guruhlarining balğamning kislotali mukopolisaxaridlarining ichki va molekulalararo disulfid bog'larini uzish qobiliyati bilan bog'liq, bu mukoproteidlarning depolyarizatsiyasiga va balğamning yopishqoqligini kamayishiga olib keladi.
Mucoid hujayralarning induktsiyalangan giperplaziyasini kamaytiradi, II turdagi pnevmotsitlarni stimulyatsiya qilish orqali sirt faol moddalar ishlab chiqarishni kuchaytiradi, mukotsiliar faoliyatni stimulyatsiya qiladi, bu mukotsiliar klirensni yaxshilashga olib keladi.
Yiringli, shilimshiq-yiringli va shilimshiq balğam mavjudligida faoliyatni saqlaydi.
Kam yopishqoq siyalomutsinlarning sekretsiyasini oshiradi, bakteriyalarning bronxlarning shilliq qavati epitelial hujayralariga yopishishini kamaytiradi. Bronxlarning mukoz hujayralarini stimulyatsiya qiladi, ularning sekretsiyasi fibrinni liz qiladi. LOR organlarining yallig'lanish kasalliklarida hosil bo'lgan sekretsiyaga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.
Antioksidant ta'sir ko'rsatadi, uning reaktiv sulfgidril guruhlari (SH-guruhlar) oksidlovchi radikallar bilan bog'lanib, ularni neytrallaydi.
Asetilsistein hujayra ichiga oson kiradi, L-sisteinga deatsetillanadi, undan hujayra ichidagi glutation sintezlanadi. Glutation - yuqori reaktiv tripetid, kuchli antioksidant va sitoprotektor, endogen va ekzogen erkin radikallar va toksinlarni neytrallaydi. Asetilsistein glutationning ichki sintezini oshirishga yordam beradi, hujayralarning oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi, zararli moddalarni detoksifikatsiya qilishga yordam beradi. Bu asetilsisteinning paratsetamol bilan zaharlanishda antidot sifatida ta'sirini tushuntiradi.
Alfa1-antitripsinni (elastaza inhibitörü) faol fagotsitlar tomonidan ishlab chiqarilgan oksidlovchi HOCI ta'siridan himoya qiladi. Shuningdek, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi (erkin radikallar va yallig'lanishning rivojlanishiga javobgar bo'lgan faol kislorodli moddalar hosil bo'lishini bostirish orqali).
Mucoid hujayralarning induktsiyalangan giperplaziyasini kamaytiradi, II turdagi pnevmotsitlarni stimulyatsiya qilish orqali sirt faol moddalar ishlab chiqarishni kuchaytiradi, mukotsiliar faoliyatni stimulyatsiya qiladi, bu mukotsiliar klirensni yaxshilashga olib keladi.
Yiringli, shilimshiq-yiringli va shilimshiq balğam mavjudligida faoliyatni saqlaydi.
Kam yopishqoq siyalomutsinlarning sekretsiyasini oshiradi, bakteriyalarning bronxlarning shilliq qavati epitelial hujayralariga yopishishini kamaytiradi. Bronxlarning mukoz hujayralarini stimulyatsiya qiladi, ularning sekretsiyasi fibrinni liz qiladi. LOR organlarining yallig'lanish kasalliklarida hosil bo'lgan sekretsiyaga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.
Antioksidant ta'sir ko'rsatadi, uning reaktiv sulfgidril guruhlari (SH-guruhlar) oksidlovchi radikallar bilan bog'lanib, ularni neytrallaydi.
Asetilsistein hujayra ichiga oson kiradi, L-sisteinga deatsetillanadi, undan hujayra ichidagi glutation sintezlanadi. Glutation - yuqori reaktiv tripetid, kuchli antioksidant va sitoprotektor, endogen va ekzogen erkin radikallar va toksinlarni neytrallaydi. Asetilsistein glutationning ichki sintezini oshirishga yordam beradi, hujayralarning oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi, zararli moddalarni detoksifikatsiya qilishga yordam beradi. Bu asetilsisteinning paratsetamol bilan zaharlanishda antidot sifatida ta'sirini tushuntiradi.
Alfa1-antitripsinni (elastaza inhibitörü) faol fagotsitlar tomonidan ishlab chiqarilgan oksidlovchi HOCI ta'siridan himoya qiladi. Shuningdek, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi (erkin radikallar va yallig'lanishning rivojlanishiga javobgar bo'lgan faol kislorodli moddalar hosil bo'lishini bostirish orqali).
Farmakokinetika
Absorbsiya
Asetilsistein og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi. U darhol jigarda sisteinga deatsetillanadi. Qonda erkin va plazma oqsillari bilan bog'langan asetilsistein va uning metabolitlari (sistein, sistin, diatsetilsistein) o'rtasida harakatchan muvozanat kuzatiladi. Jigar orqali birinchi o'tish effekti yuqori bo'lganligi sababli asetilsisteinning biokiraolishligi taxminan 10% ni tashkil qiladi.
Ta'sir qilish
Asetilsistein o'zgarmagan holda (20%) va faol metabolitlar shaklida (80%) taqsimlanadi, hujayralararo bo'shliqqa kiradi, asosan jigar, buyraklar, o'pka, bronx sekretsiyasida taqsimlanadi. Asetilsisteinning taqsimlanish hajmi 0,33 dan 0,47 l/kg gacha o'zgaradi, plazmadagi maksimal konsentratsiya og'iz orqali qabul qilingandan keyin 1-3 soat ichida erishiladi va 15 mmol/l ni tashkil qiladi, plazma oqsillari bilan bog'lanish 4 soatdan keyin 50% ga tushadi va 12 soatdan keyin 20% ga kamayadi. Plasentar to'siqdan o'tadi.
Metabolizm
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin asetilsistein tez va keng miqyosda ichak devorlarida farmakologik faol metabolit - sistein, shuningdek sistin, diatsetilsistein hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Chiqarish
Buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetilsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri - taxminan 1 soat, jigar funksiyasi buzilganda 8 soatgacha oshadi.
Asetilsistein og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi. U darhol jigarda sisteinga deatsetillanadi. Qonda erkin va plazma oqsillari bilan bog'langan asetilsistein va uning metabolitlari (sistein, sistin, diatsetilsistein) o'rtasida harakatchan muvozanat kuzatiladi. Jigar orqali birinchi o'tish effekti yuqori bo'lganligi sababli asetilsisteinning biokiraolishligi taxminan 10% ni tashkil qiladi.
Ta'sir qilish
Asetilsistein o'zgarmagan holda (20%) va faol metabolitlar shaklida (80%) taqsimlanadi, hujayralararo bo'shliqqa kiradi, asosan jigar, buyraklar, o'pka, bronx sekretsiyasida taqsimlanadi. Asetilsisteinning taqsimlanish hajmi 0,33 dan 0,47 l/kg gacha o'zgaradi, plazmadagi maksimal konsentratsiya og'iz orqali qabul qilingandan keyin 1-3 soat ichida erishiladi va 15 mmol/l ni tashkil qiladi, plazma oqsillari bilan bog'lanish 4 soatdan keyin 50% ga tushadi va 12 soatdan keyin 20% ga kamayadi. Plasentar to'siqdan o'tadi.
Metabolizm
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin asetilsistein tez va keng miqyosda ichak devorlarida farmakologik faol metabolit - sistein, shuningdek sistin, diatsetilsistein hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi.
Chiqarish
Buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetilsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri - taxminan 1 soat, jigar funksiyasi buzilganda 8 soatgacha oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali. Dispersiyalanadigan tabletkalar turli usullar bilan qabul qilinishi mumkin: tabletkani butunlay yutib, suv bilan ichish yoki qabul qilishdan oldin suvda eritish mumkin. Tabletkalarni kamida 50 ml suvda eritish kerak. Qabul qilishdan oldin hosil bo'lgan suspenziyani yaxshilab aralashtirish kerak.
Qo'shimcha suyuqlik qabul qilish preparatning mukolitik ta'sirini kuchaytiradi.
Kattalar — 200 mg 2–3 marta kuniga yoki 600 mg 1 marta kuniga.
Davolash kursining davomiyligi individual baholanishi kerak. O'tkir kasalliklarda davolash kursi 5 dan 10 kungacha davom etadi; surunkali kasalliklarni davolashda — bir necha oy (shifokor tavsiyasiga ko'ra).
Qo'shimcha suyuqlik qabul qilish preparatning mukolitik ta'sirini kuchaytiradi.
Kattalar — 200 mg 2–3 marta kuniga yoki 600 mg 1 marta kuniga.
Davolash kursining davomiyligi individual baholanishi kerak. O'tkir kasalliklarda davolash kursi 5 dan 10 kungacha davom etadi; surunkali kasalliklarni davolashda — bir necha oy (shifokor tavsiyasiga ko'ra).
Bolalar uchun:
6 yoshdan katta bolalar — 200 mg 2–3 marta kuniga.
2 dan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar — 200 mg 2 marta kuniga.
2 dan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar — 200 mg 2 marta kuniga.
Ko'rsatmalar
- nafas olish organlarining o'tkir va surunkali kasalliklari, bronx sekretsiyasining ortiqcha ajralishi bilan bog'liq: bronxit, traxeit, bronxiolit, pnevmoniya, bronxiektatik kasallik, mukovissidoz, o'pka abstsessi, o'pka emfizemasi, laringotraxeit, interstitsial o'pka kasalliklari, o'pkaning atelektazi (bronxlarning shilimshiq tiqin bilan to'silishi natijasida);
- kataral va yiringli otit, gaymorit, sinusit (sekretsiya chiqishini yengillashtirish);
- travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi holatlarda nafas yo'llaridan yopishqoq sekretsiyani olib tashlash.
Qarshi ko'rsatmalar
- asetilsisteinga va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligining zo'rayish bosqichi;
- irsiy laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
- fenilketonuriya;
- laktatsiya davri;
- 2 yoshgacha bo'lgan yosh (barcha dozalarda), 18 yoshgacha (600 mg dozada).
Ehtiyotkorlik bilan: bronxial astma; jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; buyrak usti bezlari kasalliklari; qizilo'ngach varikoz kengayishi; arterial gipertenziya; oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligi anamnezida; gistamin intoleransi (preparatni uzoq muddat qabul qilishdan saqlanish kerak, chunki asetilsistein gistamin metabolizmiga ta'sir qiladi va intolerans belgilari, masalan, bosh og'rig'i, vazomotor rinit, qichishish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin); qon tupurish; o'pka qon ketishi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bronxial astma va obstruktiv bronxitli bemorlarda asetilsisteinni ehtiyotkorlik bilan va bronxial o'tkazuvchanlikni tizimli nazorat qilish ostida qo'llash kerak.
Asetilsistein gistamin metabolizmiga oz miqdorda ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun gistamin intoleransi bilan og'rigan bemorlarni uzoq muddat davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, intolerans belgilari (bosh og'rig'i, vazomotor rinit, qichishish) paydo bo'lganda.
Teri va shilliq qavatlar o'zgarishi paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilish kerak, asetilsistein qabul qilishni to'xtatish kerak.
Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda azotli birikmalar qo'shimcha hosil bo'lishidan saqlanish kerak.
Agar bemor samarali yo'talib chiqara olmasa, sekretsiyani drenajlash yoki aspiratsiya qilish kerak.
Asetilsisteinni to'g'ridan-to'g'ri uxlashdan oldin qabul qilish kerak emas (uxlashdan 4 soat oldin qabul qilish tavsiya etiladi).
Qo'llash yo'li va qo'llaniladigan dori shakliga mos kelishini qat'iy rioya qilish kerak.
Asetilsistein gistamin metabolizmiga oz miqdorda ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun gistamin intoleransi bilan og'rigan bemorlarni uzoq muddat davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, intolerans belgilari (bosh og'rig'i, vazomotor rinit, qichishish) paydo bo'lganda.
Teri va shilliq qavatlar o'zgarishi paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilish kerak, asetilsistein qabul qilishni to'xtatish kerak.
Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda azotli birikmalar qo'shimcha hosil bo'lishidan saqlanish kerak.
Agar bemor samarali yo'talib chiqara olmasa, sekretsiyani drenajlash yoki aspiratsiya qilish kerak.
Asetilsisteinni to'g'ridan-to'g'ri uxlashdan oldin qabul qilish kerak emas (uxlashdan 4 soat oldin qabul qilish tavsiya etiladi).
Qo'llash yo'li va qo'llaniladigan dori shakliga mos kelishini qat'iy rioya qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon va limfa tizimi tomonidan: juda kam - trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - gipersezuvchanlik reaksiyalari, angionevrotik shish; juda kam - anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shokgacha, qon ketishi (gipersezuvchanlik reaksiyasi mavjudligi bilan bog'liq alohida xabarlar).
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i.
Eshitish organi va labirint tomonidan: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - taxikardiya, AD pasayishi, asetilsistein qabul qilishda kollaps rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, bronxospazm (asosan bronxial astma bilan bronxlarning gipereaktivligi bo'lgan bemorlarda).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - stomatit, qorin sohasida og'riq, diareya, ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam hollarda - jig'ildon qaynashi, dispepsiya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - teri qichishi, teri toshmasi, ekzantema, eshakemi; juda kam - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Umumiy buzilishlar: juda kam - isitma; tez-tezligi noma'lum - yuz shishi.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - gipersezuvchanlik reaksiyalari, angionevrotik shish; juda kam - anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shokgacha, qon ketishi (gipersezuvchanlik reaksiyasi mavjudligi bilan bog'liq alohida xabarlar).
Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i.
Eshitish organi va labirint tomonidan: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - taxikardiya, AD pasayishi, asetilsistein qabul qilishda kollaps rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, bronxospazm (asosan bronxial astma bilan bronxlarning gipereaktivligi bo'lgan bemorlarda).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - stomatit, qorin sohasida og'riq, diareya, ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam hollarda - jig'ildon qaynashi, dispepsiya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - teri qichishi, teri toshmasi, ekzantema, eshakemi; juda kam - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Umumiy buzilishlar: juda kam - isitma; tez-tezligi noma'lum - yuz shishi.
Dozaning oshib ketishi
Asetilsistein 500 mg/kg/kun dozada qabul qilinganda dozani oshirib yuborish simptomlarini keltirib chiqarmaydi.
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish va diareya.
Davolash: simptomatik. Maxsus antidot mavjud emas.
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish va diareya.
Davolash: simptomatik. Maxsus antidot mavjud emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Asetilsisteinni yo'talga qarshi vositalar bilan bir vaqtda qo'llash yo'tal refleksini bostirish tufayli balğamning turg'unligini kuchaytirishi mumkin.
Antibiotiklar (shu jumladan tetratsiklin, ampisillin, amfoteritsin B) bilan bir vaqtda qo'llanganda asetilsisteinning tiol guruhi bilan o'zaro ta'sir qilishlari mumkin.
Asetilsistein va nitroglitserinni bir vaqtda qabul qilish ADning sezilarli pasayishi va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin.
Asetilsistein va karbamazepinni bir vaqtda qo'llash karbamazepin konsentratsiyasining subterapevtik darajaga tushishi bilan kechishi mumkin.
Asetilsistein paratsetamolning toksik ta'sirlarini bartaraf etadi.
Asetilsistein salitsilatlarning kolometrik aniqlanish natijalariga ta'sir qilishi mumkin.
Asetilsistein siydikdagi ketonlar tahlili natijalariga ta'sir qilishi mumkin.
Asetilsistein metall va rezina bilan aloqa qilganda xos hidli sulfidlar hosil bo'ladi.
Antibiotiklar (shu jumladan tetratsiklin, ampisillin, amfoteritsin B) bilan bir vaqtda qo'llanganda asetilsisteinning tiol guruhi bilan o'zaro ta'sir qilishlari mumkin.
Asetilsistein va nitroglitserinni bir vaqtda qabul qilish ADning sezilarli pasayishi va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin.
Asetilsistein va karbamazepinni bir vaqtda qo'llash karbamazepin konsentratsiyasining subterapevtik darajaga tushishi bilan kechishi mumkin.
Asetilsistein paratsetamolning toksik ta'sirlarini bartaraf etadi.
Asetilsistein salitsilatlarning kolometrik aniqlanish natijalariga ta'sir qilishi mumkin.
Asetilsistein siydikdagi ketonlar tahlili natijalariga ta'sir qilishi mumkin.
Asetilsistein metall va rezina bilan aloqa qilganda xos hidli sulfidlar hosil bo'ladi.
Chiqarilish shakli
Dispersiyalanadigan tabletkalar, 200 va 600 mg.
10, 25 yoki 30 tabl. PVX plyonkadan yoki PVX/PVDX plyonkadan va laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.
Yoki 10, 25 yoki 30 tabl. alyuminiy folga asosidagi kombinatsiyalangan materialdan (uch qavatli material, alyuminiy folga, yo'naltirilgan poliamid plyonka, PVX plyonka) va laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.
1, 2, 3, 4, 5, 6 yoki 10 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qadoqqa (quti) joylashtiriladi.
10, 25 yoki 30 tabl. PVX plyonkadan yoki PVX/PVDX plyonkadan va laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.
Yoki 10, 25 yoki 30 tabl. alyuminiy folga asosidagi kombinatsiyalangan materialdan (uch qavatli material, alyuminiy folga, yo'naltirilgan poliamid plyonka, PVX plyonka) va laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayrali qadoqda.
1, 2, 3, 4, 5, 6 yoki 10 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qadoqqa (quti) joylashtiriladi.
