NovoMix 30 Penfill
NovoMix 30 Penfill
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ikki fazali insulin aspart, NovoMix 70 FlexPen, NovoMix 50 FlexPen, RinFast Mix 30
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Susp. "NovoMix 30 Penfill" 100 ME/ml - 3 ml
D.S. teri ostiga, 6 ED nonushta oldidan va 6 ED kechki ovqat oldidan
D.S. teri ostiga, 6 ED nonushta oldidan va 6 ED kechki ovqat oldidan
Farmakologik xossalar
Gipoglikemik.
Farmakodinamika
NovoMix 30 Penfill ikki fazali suspenziya bo'lib, insulin analoglarining aralashmasidan iborat: eruvchan insulin aspart (30% qisqa ta'sirli insulin analozi) va protamin insulin aspart kristallari (70% o'rtacha davomiy ta'sirli insulin analozi).
NovoMix 30 Penfillning faol moddasi rekombinant DNK biotexnologiyasi usuli bilan Saccharomyces cerevisiae shtammi yordamida ishlab chiqarilgan insulin aspartdir.
Insulin aspart molyar ko'rsatkichlar asosida eruvchan inson insulini bilan ekvivalentdir.
Qonda glyukoza darajasining pasayishi insulin aspartning mushak va yog' to'qimalaridagi insulin retseptorlari bilan bog'lanishi va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishini to'xtatishi natijasida uning hujayra ichiga transportini oshirish orqali sodir bo'ladi.
NovoMix 30 Penfill teri ostiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 10-20 daqiqa ichida rivojlanadi. Maksimal ta'sir in'ektsiyadan 1 dan 4 soatgacha kuzatiladi. Preparatning ta'sir davomiyligi 24 soatgacha yetadi.
1 va 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan uch oylik taqqoslovchi klinik tadqiqotda, ular NovoMix 30 Penfill va ikki fazali inson insulini 30 ni nonushta va kechki ovqat oldidan ikki marta qabul qilishgan, NovoMix 30 Penfill postprandial qonda glyukoza darajasini (nonushta va kechki ovqatdan keyin) kuchliroq pasaytirishi ko'rsatildi. 1 va 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan to'qqizta klinik tadqiqot natijalari metaanalizi NovoMix 30 Penfill nonushta va kechki ovqat oldidan kiritilganda, ikki fazali inson insulini 30 bilan solishtirganda postprandial qonda glyukoza darajasini yaxshiroq nazorat qilishini ko'rsatdi (nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin prandial glyukoza darajalarining o'rtacha oshishi). NovoMix 30 Penfillni ishlatgan bemorlarda och qoldirilgan glyukoza darajasi yuqori bo'lsa-da, umuman olganda, NovoMix 30 Penfill glikozillangan gemoglobin (HbA1c) konsentratsiyasiga ikki fazali inson insulini 30 kabi ta'sir ko'rsatadi.
2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan 341 bemor ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqotda bemorlar faqat NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 Penfill metformin bilan kombinatsiyada va metformin sulfonilmochevina hosilasi bilan kombinatsiyada davolash guruhlariga randomizatsiya qilingan.
16 haftalik davolashdan so'ng HbA1c konsentratsiyasi NovoMix 30 Penfill metformin bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlar va metformin sulfonilmochevina hosilasi bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlar o'rtasida farq qilmadi. Ushbu tadqiqotda 57% bemorlarda boshlang'ich HbA1c konsentratsiyasi 9% dan yuqori edi; ushbu bemorlarda NovoMix® 30 Penfill® metformin bilan kombinatsiyada davolash metformin sulfonilmochevina hosilasi bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlarga nisbatan HbA1c konsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi.
Boshqa bir tadqiqotda, qandli diabet 2 turi bilan og'rigan va qoniqarli glyukemiya nazorati bo'lmagan bemorlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar qabul qilganlar, quyidagi guruhlarga randomizatsiya qilingan: NovoMix 30 ni kuniga ikki marta qabul qilganlar (117 bemor) va insulin glarginni kuniga bir marta qabul qilganlar (116 bemor). 28 haftalik davolashdan so'ng, NovoMix 30 Penfill guruhida HbA1c konsentratsiyasining o'rtacha pasayishi 2,8% ni tashkil etdi (boshlang'ich o'rtacha qiymat 9,7% edi). Tadqiqot oxirida NovoMix 30 Penfillni qabul qilgan bemorlarning 66% va 42% da HbA1c qiymatlari mos ravishda 7% va 6,5% dan past edi. Och qoldirilgan plazma glyukoza darajasi taxminan 7 mmol/l ga pasaydi (tadqiqot boshida 14,0 mmol/l dan 7,1 mmol/l gacha). 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari metaanalizi NovoMix 30 Penfillni qo'llashda ikki fazali inson insulini 30 bilan solishtirganda, tungi gipoglikemiya va og'ir gipoglikemiya epizodlarining umumiy soni kamayishini ko'rsatdi. Shu bilan birga, NovoMix 30 Penfillni qabul qilgan bemorlarda kunduzgi gipoglikemiya xavfi yuqori edi.
Bolalar va o'smirlar:
16 haftalik klinik tadqiqot o'tkazilib, unda NovoMix 30 (ovqatdan oldin), inson insulini/ikki fazali inson insulini 30 (ovqatdan oldin) va izofan-insulin (uyqudan oldin kiritilgan) fonida ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdori solishtirildi. Tadqiqotda 10 dan 18 yoshgacha bo'lgan 167 bemor ishtirok etdi. HbA1c o'rtacha qiymatlari har ikkala guruhda tadqiqot davomida boshlang'ich qiymatlarga yaqin bo'lib qoldi. Shuningdek, NovoMix 30 Penfill yoki ikki fazali inson insulini 30 qo'llanganda gipoglikemiya chastotasida farqlar kuzatilmadi.
Shuningdek, 6 dan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlar populyatsiyasida (jami 54 bemor, har bir davolash turi uchun 12 hafta) ikki tomonlama ko'r-ko'rona krossover tadqiqot o'tkazildi. NovoMix 30 Penfillni qo'llagan bemorlar guruhida gipoglikemiya chastotasi va ovqatdan keyin glyukoza miqdorining oshishi ikki fazali inson insulini 30 qo'llagan bemorlar guruhiga nisbatan ishonchli ravishda past edi. Tadqiqot oxirida ikki fazali inson insulini 30 qo'llagan guruhda HbA1c qiymatlari NovoMix 30 Penfill qo'llagan bemorlar guruhiga nisbatan sezilarli darajada past edi.
Keksalar:
NovoMix 30 Penfillning keksalar va qariyalar orasida farmakodinamikasi o'rganilmagan. Biroq, 65-83 yoshdagi (o'rtacha yosh - 70 yil) 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan 19 bemorda o'tkazilgan randomizatsiyalangan ikki tomonlama ko'r-ko'rona krossover tadqiqotda insulin aspart va eruvchan inson insulini farmakodinamikasi va farmakokinetikasi solishtirildi. Keksa bemorlarda insulin aspart va inson insulini o'rtasidagi farmakodinamik ko'rsatkichlar (glyukoza infuziya maksimal tezligi - GIRmax va insulin preparatlari kiritilgandan keyin 120 daqiqa davomida infuziya tezligi ostidagi maydon - AUCgir, 0-120 min) qiymatlarining nisbiy farqlari sog'lom ko'ngillilar va yoshroq qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi edi.
NovoMix 30 Penfillning faol moddasi rekombinant DNK biotexnologiyasi usuli bilan Saccharomyces cerevisiae shtammi yordamida ishlab chiqarilgan insulin aspartdir.
Insulin aspart molyar ko'rsatkichlar asosida eruvchan inson insulini bilan ekvivalentdir.
Qonda glyukoza darajasining pasayishi insulin aspartning mushak va yog' to'qimalaridagi insulin retseptorlari bilan bog'lanishi va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishini to'xtatishi natijasida uning hujayra ichiga transportini oshirish orqali sodir bo'ladi.
NovoMix 30 Penfill teri ostiga yuborilgandan so'ng, ta'sir 10-20 daqiqa ichida rivojlanadi. Maksimal ta'sir in'ektsiyadan 1 dan 4 soatgacha kuzatiladi. Preparatning ta'sir davomiyligi 24 soatgacha yetadi.
1 va 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan uch oylik taqqoslovchi klinik tadqiqotda, ular NovoMix 30 Penfill va ikki fazali inson insulini 30 ni nonushta va kechki ovqat oldidan ikki marta qabul qilishgan, NovoMix 30 Penfill postprandial qonda glyukoza darajasini (nonushta va kechki ovqatdan keyin) kuchliroq pasaytirishi ko'rsatildi. 1 va 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan to'qqizta klinik tadqiqot natijalari metaanalizi NovoMix 30 Penfill nonushta va kechki ovqat oldidan kiritilganda, ikki fazali inson insulini 30 bilan solishtirganda postprandial qonda glyukoza darajasini yaxshiroq nazorat qilishini ko'rsatdi (nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin prandial glyukoza darajalarining o'rtacha oshishi). NovoMix 30 Penfillni ishlatgan bemorlarda och qoldirilgan glyukoza darajasi yuqori bo'lsa-da, umuman olganda, NovoMix 30 Penfill glikozillangan gemoglobin (HbA1c) konsentratsiyasiga ikki fazali inson insulini 30 kabi ta'sir ko'rsatadi.
2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan 341 bemor ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqotda bemorlar faqat NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 Penfill metformin bilan kombinatsiyada va metformin sulfonilmochevina hosilasi bilan kombinatsiyada davolash guruhlariga randomizatsiya qilingan.
16 haftalik davolashdan so'ng HbA1c konsentratsiyasi NovoMix 30 Penfill metformin bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlar va metformin sulfonilmochevina hosilasi bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlar o'rtasida farq qilmadi. Ushbu tadqiqotda 57% bemorlarda boshlang'ich HbA1c konsentratsiyasi 9% dan yuqori edi; ushbu bemorlarda NovoMix® 30 Penfill® metformin bilan kombinatsiyada davolash metformin sulfonilmochevina hosilasi bilan kombinatsiyada qabul qilgan bemorlarga nisbatan HbA1c konsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi.
Boshqa bir tadqiqotda, qandli diabet 2 turi bilan og'rigan va qoniqarli glyukemiya nazorati bo'lmagan bemorlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar qabul qilganlar, quyidagi guruhlarga randomizatsiya qilingan: NovoMix 30 ni kuniga ikki marta qabul qilganlar (117 bemor) va insulin glarginni kuniga bir marta qabul qilganlar (116 bemor). 28 haftalik davolashdan so'ng, NovoMix 30 Penfill guruhida HbA1c konsentratsiyasining o'rtacha pasayishi 2,8% ni tashkil etdi (boshlang'ich o'rtacha qiymat 9,7% edi). Tadqiqot oxirida NovoMix 30 Penfillni qabul qilgan bemorlarning 66% va 42% da HbA1c qiymatlari mos ravishda 7% va 6,5% dan past edi. Och qoldirilgan plazma glyukoza darajasi taxminan 7 mmol/l ga pasaydi (tadqiqot boshida 14,0 mmol/l dan 7,1 mmol/l gacha). 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ishtirokida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari metaanalizi NovoMix 30 Penfillni qo'llashda ikki fazali inson insulini 30 bilan solishtirganda, tungi gipoglikemiya va og'ir gipoglikemiya epizodlarining umumiy soni kamayishini ko'rsatdi. Shu bilan birga, NovoMix 30 Penfillni qabul qilgan bemorlarda kunduzgi gipoglikemiya xavfi yuqori edi.
Bolalar va o'smirlar:
16 haftalik klinik tadqiqot o'tkazilib, unda NovoMix 30 (ovqatdan oldin), inson insulini/ikki fazali inson insulini 30 (ovqatdan oldin) va izofan-insulin (uyqudan oldin kiritilgan) fonida ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdori solishtirildi. Tadqiqotda 10 dan 18 yoshgacha bo'lgan 167 bemor ishtirok etdi. HbA1c o'rtacha qiymatlari har ikkala guruhda tadqiqot davomida boshlang'ich qiymatlarga yaqin bo'lib qoldi. Shuningdek, NovoMix 30 Penfill yoki ikki fazali inson insulini 30 qo'llanganda gipoglikemiya chastotasida farqlar kuzatilmadi.
Shuningdek, 6 dan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlar populyatsiyasida (jami 54 bemor, har bir davolash turi uchun 12 hafta) ikki tomonlama ko'r-ko'rona krossover tadqiqot o'tkazildi. NovoMix 30 Penfillni qo'llagan bemorlar guruhida gipoglikemiya chastotasi va ovqatdan keyin glyukoza miqdorining oshishi ikki fazali inson insulini 30 qo'llagan bemorlar guruhiga nisbatan ishonchli ravishda past edi. Tadqiqot oxirida ikki fazali inson insulini 30 qo'llagan guruhda HbA1c qiymatlari NovoMix 30 Penfill qo'llagan bemorlar guruhiga nisbatan sezilarli darajada past edi.
Keksalar:
NovoMix 30 Penfillning keksalar va qariyalar orasida farmakodinamikasi o'rganilmagan. Biroq, 65-83 yoshdagi (o'rtacha yosh - 70 yil) 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan 19 bemorda o'tkazilgan randomizatsiyalangan ikki tomonlama ko'r-ko'rona krossover tadqiqotda insulin aspart va eruvchan inson insulini farmakodinamikasi va farmakokinetikasi solishtirildi. Keksa bemorlarda insulin aspart va inson insulini o'rtasidagi farmakodinamik ko'rsatkichlar (glyukoza infuziya maksimal tezligi - GIRmax va insulin preparatlari kiritilgandan keyin 120 daqiqa davomida infuziya tezligi ostidagi maydon - AUCgir, 0-120 min) qiymatlarining nisbiy farqlari sog'lom ko'ngillilar va yoshroq qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi edi.
Farmakokinetika
Insulin aspartda B28 pozitsiyasidagi prolin aminokislotasining asparagin kislotasiga almashtirilishi NovoMix 30 Penfill eruvchan fraktsiyasida geksamerlar hosil bo'lish tendentsiyasini kamaytiradi, bu eruvchan inson insulinida kuzatiladi. Shu sababli insulin aspart (30%) teri osti yog' to'qimasidan eruvchan insuliniga qaraganda tezroq so'riladi, ikki fazali inson insulinida mavjud. Qolgan 70% protamin-insulin aspart kristallik shakliga to'g'ri keladi, uning so'rilish tezligi inson NPH insulini bilan bir xil.
NovoMix 30 Penfill kiritilgandan so'ng, qondagi insulin konsentratsiyasining maksimal darajasi ikki fazali inson insulini 30 ga qaraganda 50% yuqori, va uni erishish vaqti ikki fazali inson insulini 30 ga nisbatan ikki baravar qisqa.
Sog'lom ko'ngillilarda NovoMix 30 preparati tana vazniga 0,20 ED/kg hisobida teri ostiga kiritilgandan so'ng, qondagi insulin aspartning maksimal konsentratsiyasi 60 daqiqada erishildi va 140±32 pmol/l ni tashkil etdi. NovoMix 30 preparatining yarim chiqarilish davri (T1/2), protamin bilan bog'liq fraktsiyaning so'rilish tezligini aks ettiruvchi, 8-9 soatni tashkil etdi. Preparat teri ostiga kiritilgandan so'ng, qondagi insulin darajasi 15-18 soat ichida boshlang'ich darajaga qaytdi. 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda maksimal konsentratsiya kiritilgandan so'ng 95 daqiqada erishildi va boshlang'ich darajadan kamida 14 soat yuqori bo'lib qoldi.
Keksalar va qariyalar:
NovoMix 30 preparatining farmakokinetikasi keksalar va qariyalar orasida o'rganilmagan. Biroq, 65-83 yoshdagi (o'rtacha yosh - 70 yil) 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda insulin aspart va inson eruvchan insulini o'rtasidagi farmakokinetik ko'rsatkichlar qiymatlarining nisbiy farqlari sog'lom ko'ngillilar va yoshroq qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi edi. Keksa bemorlarda so'rilish tezligi pasayishi kuzatildi, bu tmaxning sekinlashishiga olib keldi (82 daqiqa (interkvartil diapazon: 60-120 daqiqa)), o'rtacha maksimal konsentratsiya Сmах esa yoshroq qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi edi va 1 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi biroz kamroq edi.
Buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlar:
NovoMix 30 Penfill preparatining farmakokinetikasi buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda o'rganilmagan. Shunga qaramay, buyrak va jigar funksiyasi buzilishining turli darajalariga ega bemorlarda preparat dozasining oshirilishi bilan eruvchan insulin aspart farmakokinetikasida o'zgarishlar kuzatilmagan.
Bolalar va o'smirlar:
NovoMix 30 Penfill preparatining farmakokinetik xususiyatlari bolalar va o'smirlar orasida o'rganilmagan. Biroq, eruvchan insulin aspartning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari 1 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bolalar (6 dan 12 yoshgacha) va o'smirlar (13 dan 17 yoshgacha) orasida o'rganilgan.
Har ikkala yosh guruhidagi bemorlarda insulin aspart tez so'rilish va tmax qiymatlari bilan tavsiflangan, bu kattalardagi kabi edi. Biroq, har ikkala yosh guruhidagi Сmах qiymatlari turli edi, bu insulin aspart dozasini individual tanlashning muhimligini ko'rsatadi.
Xavfsizlik bo'yicha doklinik ma'lumotlar
Doklinik tadqiqotlar davomida umumiy qabul qilingan farmakologik xavfsizlik, takroriy qo'llash toksikligi, genotoksiklik va reproduktiv toksiklik tadqiqotlari ma'lumotlariga asoslanib, insonlar uchun hech qanday xavf aniqlanmadi.
In vitro testlarda, insulin va IPR-1 retseptorlari bilan bog'lanish va hujayra o'sishiga ta'sirni o'z ichiga olgan holda, insulin aspartning xususiyatlari inson insulini xususiyatlariga o'xshashligi ko'rsatildi. Tadqiqot natijalari shuningdek, insulin aspartning insulin retseptorlari bilan bog'lanish dissotsiatsiyasi inson insuliniga ekvivalent ekanligini ko'rsatdi.
NovoMix 30 Penfill kiritilgandan so'ng, qondagi insulin konsentratsiyasining maksimal darajasi ikki fazali inson insulini 30 ga qaraganda 50% yuqori, va uni erishish vaqti ikki fazali inson insulini 30 ga nisbatan ikki baravar qisqa.
Sog'lom ko'ngillilarda NovoMix 30 preparati tana vazniga 0,20 ED/kg hisobida teri ostiga kiritilgandan so'ng, qondagi insulin aspartning maksimal konsentratsiyasi 60 daqiqada erishildi va 140±32 pmol/l ni tashkil etdi. NovoMix 30 preparatining yarim chiqarilish davri (T1/2), protamin bilan bog'liq fraktsiyaning so'rilish tezligini aks ettiruvchi, 8-9 soatni tashkil etdi. Preparat teri ostiga kiritilgandan so'ng, qondagi insulin darajasi 15-18 soat ichida boshlang'ich darajaga qaytdi. 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda maksimal konsentratsiya kiritilgandan so'ng 95 daqiqada erishildi va boshlang'ich darajadan kamida 14 soat yuqori bo'lib qoldi.
Keksalar va qariyalar:
NovoMix 30 preparatining farmakokinetikasi keksalar va qariyalar orasida o'rganilmagan. Biroq, 65-83 yoshdagi (o'rtacha yosh - 70 yil) 2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda insulin aspart va inson eruvchan insulini o'rtasidagi farmakokinetik ko'rsatkichlar qiymatlarining nisbiy farqlari sog'lom ko'ngillilar va yoshroq qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi edi. Keksa bemorlarda so'rilish tezligi pasayishi kuzatildi, bu tmaxning sekinlashishiga olib keldi (82 daqiqa (interkvartil diapazon: 60-120 daqiqa)), o'rtacha maksimal konsentratsiya Сmах esa yoshroq qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi edi va 1 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlardagi kabi biroz kamroq edi.
Buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlar:
NovoMix 30 Penfill preparatining farmakokinetikasi buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda o'rganilmagan. Shunga qaramay, buyrak va jigar funksiyasi buzilishining turli darajalariga ega bemorlarda preparat dozasining oshirilishi bilan eruvchan insulin aspart farmakokinetikasida o'zgarishlar kuzatilmagan.
Bolalar va o'smirlar:
NovoMix 30 Penfill preparatining farmakokinetik xususiyatlari bolalar va o'smirlar orasida o'rganilmagan. Biroq, eruvchan insulin aspartning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari 1 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bolalar (6 dan 12 yoshgacha) va o'smirlar (13 dan 17 yoshgacha) orasida o'rganilgan.
Har ikkala yosh guruhidagi bemorlarda insulin aspart tez so'rilish va tmax qiymatlari bilan tavsiflangan, bu kattalardagi kabi edi. Biroq, har ikkala yosh guruhidagi Сmах qiymatlari turli edi, bu insulin aspart dozasini individual tanlashning muhimligini ko'rsatadi.
Xavfsizlik bo'yicha doklinik ma'lumotlar
Doklinik tadqiqotlar davomida umumiy qabul qilingan farmakologik xavfsizlik, takroriy qo'llash toksikligi, genotoksiklik va reproduktiv toksiklik tadqiqotlari ma'lumotlariga asoslanib, insonlar uchun hech qanday xavf aniqlanmadi.
In vitro testlarda, insulin va IPR-1 retseptorlari bilan bog'lanish va hujayra o'sishiga ta'sirni o'z ichiga olgan holda, insulin aspartning xususiyatlari inson insulini xususiyatlariga o'xshashligi ko'rsatildi. Tadqiqot natijalari shuningdek, insulin aspartning insulin retseptorlari bilan bog'lanish dissotsiatsiyasi inson insuliniga ekvivalent ekanligini ko'rsatdi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
NovoMix 30 Penfill teri ostiga kiritish uchun mo'ljallangan. NovoMix 30 Penfillni tomir ichiga kiritish mumkin emas, chunki bu og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, NovoMix 30 Penfillni mushak ichiga kiritishdan saqlanish kerak. NovoMix 30 Penfillni insulin nasoslarida teri osti insulin infuziyalari (PPII) uchun ishlatish mumkin emas. NovoMix 30 Penfill preparatining dozasini shifokor har bir bemorning ehtiyojlariga qarab individual ravishda belgilaydi. Optimal glikemiya darajasiga erishish uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish va preparat dozasini tuzatish tavsiya etiladi.
2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga NovoMix 30 Penfillni monoterapiya shaklida yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan birgalikda buyurish mumkin, qachonki qondagi glyukoza miqdori faqat og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan yetarli darajada nazorat qilinmasa.
Terapiyani boshlash
2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan va birinchi marta insulin buyurilgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza NovoMix 30 Penfill nonushta oldidan 6 ED va kechki ovqat oldidan 6 ED ni tashkil etadi. Shuningdek, NovoMix 30 Penfillni kuniga bir marta kechqurun (kechki ovqat oldidan) 12 ED kiritish mumkin.
Bemorni boshqa insulin preparatlaridan o'tkazish
Bemorni ikki fazali inson insulinidan NovoMix 30 Penfillga o'tkazishda, xuddi shu doza va kiritish rejimidan boshlash kerak. Keyin doza bemorning individual ehtiyojlariga qarab tuzatiladi. Bemorni yangi insulin turiga o'tkazishda va yangi preparatni birinchi haftalarida qat'iy tibbiy nazorat zarur.
Terapiyani kuchaytirish
NovoMix 30 Penfill terapiyasini kuniga bir marta dozadan ikki marta dozaga o'tish orqali kuchaytirish mumkin. 30 ED dozasiga erishilgandan so'ng, doza ikki teng qismga bo'linib, ertalab va kechqurun (nonushta va kechki ovqat oldidan) NovoMix 30 Penfillni ikki marta qo'llashga o'tish tavsiya etiladi.
Kuniga uch marta NovoMix 30 Penfill qo'llashga o'tish ertalabki dozani ikki teng qismga bo'lish va bu ikki qismlarni ertalab va tushlikda kiritish orqali amalga oshirilishi mumkin (kuniga uch marta doza).
Dozani tuzatish
NovoMix 30 Penfill preparatining dozasini tuzatish uchun oxirgi uch kun davomida olingan och qoldirilgan qondagi glyukoza konsentratsiyasining eng kichik qiymati ishlatiladi.
Oldingi dozaning yetarliligini baholash uchun keyingi ovqat qabul qilishdan oldin qondagi glyukoza konsentratsiyasi qiymati ishlatiladi.
Dozani tuzatish haftada bir marta HbA1c maqsadli qiymatiga erishilgunga qadar amalga oshirilishi mumkin.
Agar ushbu davrda gipoglikemiya kuzatilgan bo'lsa, preparat dozasini oshirmaslik kerak.
Dozani tuzatish bemorning jismoniy faolligi oshganda, uning odatdagi dietasi o'zgarganda yoki hamroh kasallik mavjud bo'lganda zarur bo'lishi mumkin.
Maxsus bemorlar guruhlari
Insulin preparatlarini ishlatishda har doim maxsus bemorlar guruhlarida qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada sinchkovlik bilan nazorat qilish va insulin aspart dozasini individual ravishda tuzatish kerak.
Keksalar va qariyalar:
NovoMix 30 Penfill keksalar uchun ishlatilishi mumkin, ammo, 75 yoshdan katta bemorlarda og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan kombinatsiyada qo'llash tajribasi cheklangan.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar:
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin ehtiyoji kamayishi mumkin.
NovoMix 30 Penfillni son yoki qorin old devoriga teri ostiga kiritish kerak. Istalgan holda, preparatni yelka yoki dumba sohasiga kiritish mumkin.
Lipodistrofiyalar rivojlanishini oldini olish uchun anatomik soha ichida in'ektsiya joylarini o'zgartirish kerak.
Har qanday boshqa insulin preparatlarini qo'llashda bo'lgani kabi, NovoMix 30 Penfillning ta'sir davomiyligi doza, kiritish joyi, qon oqimi intensivligi, harorat va jismoniy faollik darajasiga bog'liq.
Ikki fazali inson insulini bilan solishtirganda, NovoMix 30 Penfill tezroq ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun uni ovqatdan oldin darhol kiritish kerak. Zarur bo'lganda, NovoMix 30 Penfillni ovqatdan keyin ham kiritish mumkin.
2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga NovoMix 30 Penfillni monoterapiya shaklida yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan birgalikda buyurish mumkin, qachonki qondagi glyukoza miqdori faqat og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan yetarli darajada nazorat qilinmasa.
Terapiyani boshlash
2 turdagi qandli diabet bilan og'rigan va birinchi marta insulin buyurilgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza NovoMix 30 Penfill nonushta oldidan 6 ED va kechki ovqat oldidan 6 ED ni tashkil etadi. Shuningdek, NovoMix 30 Penfillni kuniga bir marta kechqurun (kechki ovqat oldidan) 12 ED kiritish mumkin.
Bemorni boshqa insulin preparatlaridan o'tkazish
Bemorni ikki fazali inson insulinidan NovoMix 30 Penfillga o'tkazishda, xuddi shu doza va kiritish rejimidan boshlash kerak. Keyin doza bemorning individual ehtiyojlariga qarab tuzatiladi. Bemorni yangi insulin turiga o'tkazishda va yangi preparatni birinchi haftalarida qat'iy tibbiy nazorat zarur.
Terapiyani kuchaytirish
NovoMix 30 Penfill terapiyasini kuniga bir marta dozadan ikki marta dozaga o'tish orqali kuchaytirish mumkin. 30 ED dozasiga erishilgandan so'ng, doza ikki teng qismga bo'linib, ertalab va kechqurun (nonushta va kechki ovqat oldidan) NovoMix 30 Penfillni ikki marta qo'llashga o'tish tavsiya etiladi.
Kuniga uch marta NovoMix 30 Penfill qo'llashga o'tish ertalabki dozani ikki teng qismga bo'lish va bu ikki qismlarni ertalab va tushlikda kiritish orqali amalga oshirilishi mumkin (kuniga uch marta doza).
Dozani tuzatish
NovoMix 30 Penfill preparatining dozasini tuzatish uchun oxirgi uch kun davomida olingan och qoldirilgan qondagi glyukoza konsentratsiyasining eng kichik qiymati ishlatiladi.
Oldingi dozaning yetarliligini baholash uchun keyingi ovqat qabul qilishdan oldin qondagi glyukoza konsentratsiyasi qiymati ishlatiladi.
Dozani tuzatish haftada bir marta HbA1c maqsadli qiymatiga erishilgunga qadar amalga oshirilishi mumkin.
Agar ushbu davrda gipoglikemiya kuzatilgan bo'lsa, preparat dozasini oshirmaslik kerak.
Dozani tuzatish bemorning jismoniy faolligi oshganda, uning odatdagi dietasi o'zgarganda yoki hamroh kasallik mavjud bo'lganda zarur bo'lishi mumkin.
Maxsus bemorlar guruhlari
Insulin preparatlarini ishlatishda har doim maxsus bemorlar guruhlarida qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada sinchkovlik bilan nazorat qilish va insulin aspart dozasini individual ravishda tuzatish kerak.
Keksalar va qariyalar:
NovoMix 30 Penfill keksalar uchun ishlatilishi mumkin, ammo, 75 yoshdan katta bemorlarda og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar bilan kombinatsiyada qo'llash tajribasi cheklangan.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar:
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin ehtiyoji kamayishi mumkin.
NovoMix 30 Penfillni son yoki qorin old devoriga teri ostiga kiritish kerak. Istalgan holda, preparatni yelka yoki dumba sohasiga kiritish mumkin.
Lipodistrofiyalar rivojlanishini oldini olish uchun anatomik soha ichida in'ektsiya joylarini o'zgartirish kerak.
Har qanday boshqa insulin preparatlarini qo'llashda bo'lgani kabi, NovoMix 30 Penfillning ta'sir davomiyligi doza, kiritish joyi, qon oqimi intensivligi, harorat va jismoniy faollik darajasiga bog'liq.
Ikki fazali inson insulini bilan solishtirganda, NovoMix 30 Penfill tezroq ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun uni ovqatdan oldin darhol kiritish kerak. Zarur bo'lganda, NovoMix 30 Penfillni ovqatdan keyin ham kiritish mumkin.
Bolalar uchun:
NovoMix 30 Penfill 10 yoshdan katta bolalar va o'smirlarni davolashda, oldindan aralashtirilgan insulin ishlatish maqsadga muvofiq bo'lgan hollarda qo'llanilishi mumkin. 6-9 yoshdagi bolalar uchun klinik ma'lumotlar cheklangan.
Ko'rsatmalar
Insulin bilan davolashni talab qiluvchi qandli diabet.
Qarshi ko'rsatmalar
Insulin aspart yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori individual sezuvchanlik.
NovoMix 30 Penfill 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli tavsiya etilmaydi.
NovoMix 30 Penfill 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli tavsiya etilmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Vaqt zonalarini o'zgartirish bilan bog'liq uzoq safar oldidan, bemor o'z davolovchi shifokori bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt zonasi o'zgarishi bemorning ovqatlanishi va insulin kiritishi boshqa vaqtda amalga oshirilishini anglatadi.
Preparatning yetarli bo'lmagan dozasini qabul qilish yoki davolashni to'xtatish, ayniqsa 1 turdagi qandli diabetda, giperglikemiya yoki diabetik ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Odatda, giperglikemiyaning birinchi simptomlari asta-sekin, bir necha soat yoki kun davomida paydo bo'ladi. Giperglikemiyaning simptomlari chanqoqlik hissi, siydik ajralishining ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, og'iz qurishi, ishtahaning yo'qolishi, shuningdek, nafas chiqarilayotgan havoda aseton hidi paydo bo'lishidir. Tegishli davolashsiz, 1 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiya diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin - bu holat potentsial o'limga olib kelishi mumkin.
Ovqat qabul qilishni o'tkazib yuborish yoki rejalashtirilmagan intensiv jismoniy mashqlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bemorning ehtiyojiga nisbatan juda yuqori doza insulin kiritilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Uglevod almashinuvining kompensatsiyasi, masalan, intensivlashtirilgan insulinterapiyada, bemorlarda gipoglikemiyaning odatiy simptomlari o'zgarishi mumkin, bu haqda bemorlar xabardor bo'lishi kerak. Odatda, odatiy simptomlar qandli diabetning uzoq davom etishi bilan yo'qolishi mumkin.
Hamroh kasalliklar, ayniqsa infeksion va isitma bilan kechadigan, odatda organizmning insulin ehtiyojini oshiradi. Dozani tuzatish, shuningdek, bemorda buyrak, jigar, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi mavjud bo'lganda ham talab qilinishi mumkin.
Bemorni boshqa insulin turlariga o'tkazishda, gipoglikemiyaning erta simptomlari o'zgarishi yoki avvalgi insulin turiga nisbatan kamroq ifodalangan bo'lishi mumkin.
Bemorni yangi insulin turiga yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparatiga o'tkazish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Insulin preparatlarining konsentratsiyasi, turi, ishlab chiqaruvchisi va turi (inson insulini, inson insulin analozi) va/yoki ishlab chiqarish usuli o'zgarganda doza o'zgarishi talab qilinishi mumkin.
Insulin preparatlari bilan kombinatsiyada tiiazolidindionlar bilan davolashda surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan, ayniqsa, bunday bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lganda. Bemorlarni tiiazolidindionlar va insulin preparatlari bilan kombinatsiyalangan terapiya tayinlashda ushbu faktni hisobga olish kerak. Bunday kombinatsiyalangan terapiya tayinlanganda, bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlarini, tana vaznining oshishi va shishlarning mavjudligini aniqlash uchun tibbiy tekshiruvlar o'tkazish kerak. Bemorlarning yurak yetishmovchiligi simptomatikasi yomonlashganda, tiiazolidindionlar bilan davolashni to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va reaktsiya tezligi gipoglikemiya vaqtida buzilishi mumkin, bu esa ushbu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lgan vaziyatlarda xavf tug'dirishi mumkin (masalan, transport vositalarini boshqarishda yoki mashinalar va mexanizmlar bilan ishlashda).
Bemorlar transport vositalarini boshqarishda gipoglikemiyani rivojlanishini oldini olish uchun choralar ko'rishni tavsiya qilish kerak. Bu, ayniqsa, rivojlanayotgan gipoglikemiyada simptomlar-predvestniklarning yo'qligi yoki ifodalanganligining pasayishi yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish va shunga o'xshash ishlarni bajarish maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak.
Preparatning yetarli bo'lmagan dozasini qabul qilish yoki davolashni to'xtatish, ayniqsa 1 turdagi qandli diabetda, giperglikemiya yoki diabetik ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Odatda, giperglikemiyaning birinchi simptomlari asta-sekin, bir necha soat yoki kun davomida paydo bo'ladi. Giperglikemiyaning simptomlari chanqoqlik hissi, siydik ajralishining ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, og'iz qurishi, ishtahaning yo'qolishi, shuningdek, nafas chiqarilayotgan havoda aseton hidi paydo bo'lishidir. Tegishli davolashsiz, 1 turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiya diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin - bu holat potentsial o'limga olib kelishi mumkin.
Ovqat qabul qilishni o'tkazib yuborish yoki rejalashtirilmagan intensiv jismoniy mashqlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bemorning ehtiyojiga nisbatan juda yuqori doza insulin kiritilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Uglevod almashinuvining kompensatsiyasi, masalan, intensivlashtirilgan insulinterapiyada, bemorlarda gipoglikemiyaning odatiy simptomlari o'zgarishi mumkin, bu haqda bemorlar xabardor bo'lishi kerak. Odatda, odatiy simptomlar qandli diabetning uzoq davom etishi bilan yo'qolishi mumkin.
Hamroh kasalliklar, ayniqsa infeksion va isitma bilan kechadigan, odatda organizmning insulin ehtiyojini oshiradi. Dozani tuzatish, shuningdek, bemorda buyrak, jigar, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi mavjud bo'lganda ham talab qilinishi mumkin.
Bemorni boshqa insulin turlariga o'tkazishda, gipoglikemiyaning erta simptomlari o'zgarishi yoki avvalgi insulin turiga nisbatan kamroq ifodalangan bo'lishi mumkin.
Bemorni yangi insulin turiga yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparatiga o'tkazish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Insulin preparatlarining konsentratsiyasi, turi, ishlab chiqaruvchisi va turi (inson insulini, inson insulin analozi) va/yoki ishlab chiqarish usuli o'zgarganda doza o'zgarishi talab qilinishi mumkin.
Insulin preparatlari bilan kombinatsiyada tiiazolidindionlar bilan davolashda surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan, ayniqsa, bunday bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi omillari mavjud bo'lganda. Bemorlarni tiiazolidindionlar va insulin preparatlari bilan kombinatsiyalangan terapiya tayinlashda ushbu faktni hisobga olish kerak. Bunday kombinatsiyalangan terapiya tayinlanganda, bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlarini, tana vaznining oshishi va shishlarning mavjudligini aniqlash uchun tibbiy tekshiruvlar o'tkazish kerak. Bemorlarning yurak yetishmovchiligi simptomatikasi yomonlashganda, tiiazolidindionlar bilan davolashni to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va reaktsiya tezligi gipoglikemiya vaqtida buzilishi mumkin, bu esa ushbu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lgan vaziyatlarda xavf tug'dirishi mumkin (masalan, transport vositalarini boshqarishda yoki mashinalar va mexanizmlar bilan ishlashda).
Bemorlar transport vositalarini boshqarishda gipoglikemiyani rivojlanishini oldini olish uchun choralar ko'rishni tavsiya qilish kerak. Bu, ayniqsa, rivojlanayotgan gipoglikemiyada simptomlar-predvestniklarning yo'qligi yoki ifodalanganligining pasayishi yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari bilan og'rigan bemorlar uchun muhimdir. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish va shunga o'xshash ishlarni bajarish maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - eshakemi, teri toshmasi, terida toshmalar; juda kamdan-kam - anafilaktik reaktsiyalar.
Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: juda tez-tez - gipoglikemiya.
Nerv tizimi tomonidan: kamdan-kam - periferik nevropatiya (o'tkir og'riqli neyropatiya).
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - refraksiya buzilishi, diabetik retinopatiya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - lipodistrofiya.
Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam - shishlar.
Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: juda tez-tez - gipoglikemiya.
Nerv tizimi tomonidan: kamdan-kam - periferik nevropatiya (o'tkir og'riqli neyropatiya).
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - refraksiya buzilishi, diabetik retinopatiya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam - lipodistrofiya.
Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam - shishlar.
Dozaning oshib ketishi
Insulin uchun aniq dozasi belgilanmagan, ammo bemorning ehtiyojiga nisbatan juda yuqori doza insulin kiritilganda gipoglikemiya asta-sekin rivojlanishi mumkin.
- Yengil gipoglikemiyani bemor o'zi glyukoza yoki shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish orqali bartaraf etishi mumkin. Shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga doimo o'zlari bilan shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini olib yurish tavsiya etiladi.
- Og'ir gipoglikemiya holatida, bemor hushsiz bo'lganda, mushak ichiga yoki teri ostiga 0,5 mg dan 1 mg gacha glyukagon kiritish kerak (o'qitilgan shaxs kiritishi mumkin), yoki tomir ichiga glyukoza (dekstroza) eritmasi kiritish kerak (faqat tibbiyot xodimi kiritishi mumkin). Agar glyukagon kiritilgandan 10-15 daqiqa o'tgach bemor hushiga kelmasa, tomir ichiga dekstroza kiritish ham zarur. Hushiga kelgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat qabul qilish tavsiya etiladi.
- Yengil gipoglikemiyani bemor o'zi glyukoza yoki shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish orqali bartaraf etishi mumkin. Shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga doimo o'zlari bilan shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini olib yurish tavsiya etiladi.
- Og'ir gipoglikemiya holatida, bemor hushsiz bo'lganda, mushak ichiga yoki teri ostiga 0,5 mg dan 1 mg gacha glyukagon kiritish kerak (o'qitilgan shaxs kiritishi mumkin), yoki tomir ichiga glyukoza (dekstroza) eritmasi kiritish kerak (faqat tibbiyot xodimi kiritishi mumkin). Agar glyukagon kiritilgandan 10-15 daqiqa o'tgach bemor hushiga kelmasa, tomir ichiga dekstroza kiritish ham zarur. Hushiga kelgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat qabul qilish tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Insulin ehtiyojiga ta'sir qiluvchi bir qator dori vositalari mavjud. Insulinning gipoglikemik ta'sirini og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, MAO ingibitorlari, AKE ingibitorlari, karboangidraza ingibitorlari, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar, bromokriptin, sulfonamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, litiy preparatlari, salitsilatlar kuchaytiradi.
Insulinning gipoglikemik ta'sirini og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, glyukokortikosteroidlar, qalqonsimon bez gormonlari, tiazid diuretiklari, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, somatropin, danazol, klonidin, sekin kaltsiy kanallari blokatorlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin susaytiradi.
Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiyaning simptomlarini niqoblaydi.
Oktreotid/lanreotid organizmning insulin ehtiyojini ham oshirishi, ham kamaytirishi mumkin.
Alkogol insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.
Insulinning gipoglikemik ta'sirini og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, glyukokortikosteroidlar, qalqonsimon bez gormonlari, tiazid diuretiklari, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, somatropin, danazol, klonidin, sekin kaltsiy kanallari blokatorlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin susaytiradi.
Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiyaning simptomlarini niqoblaydi.
Oktreotid/lanreotid organizmning insulin ehtiyojini ham oshirishi, ham kamaytirishi mumkin.
Alkogol insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Teri ostiga kiritish uchun suspenziya, 100 ED/ml.
3 ml preparat I gidrolitik sinfdagi shisha kartujlarda, bir tomoni brombutil kauchuk/poliizopren probkalar bilan yopilgan va boshqa tomoni brombutil kauchuk porshenlar bilan yopilgan. Kartuj ichiga suspenziya aralashishini osonlashtiruvchi shisha sharchasi joylashtirilgan.
5 kartujdan iborat blister qadoqda, qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
3 ml preparat I gidrolitik sinfdagi shisha kartujlarda, bir tomoni brombutil kauchuk/poliizopren probkalar bilan yopilgan va boshqa tomoni brombutil kauchuk porshenlar bilan yopilgan. Kartuj ichiga suspenziya aralashishini osonlashtiruvchi shisha sharchasi joylashtirilgan.
5 kartujdan iborat blister qadoqda, qo'llash bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
