Poliglyukin
Polyglucinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Gemostabil, Dekstran-60-Eskom, Dekstran 70, Neorondex, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. Sol. "Polyglucinum" 6% - 400 ml
D.S. Har kuni 1 flakon, tomir ichiga
D.S. Har kuni 1 flakon, tomir ichiga
Farmakologik xossalar
Plazmani almashtiruvchi, shokga qarshi, aylanayotgan qon hajmini to'ldiruvchi va antiagregant ta'sir ko'rsatadi
Farmakodinamika
Osmotik bosim yuqori bo'lganligi sababli, plazma oqsillarining onkotik bosimidan 2,5 marta yuqori, to'qima suyuqligini faol jalb qiladi (1 g polimerga 20-25 ml) va uni tomir ichida uzoq vaqt ushlab turadi, shuning uchun preparat tomir ichiga kiritilganda aylanayotgan qon hajmi tezda tiklanadi. Sistemali gemodinamikani buzilishlarini bartaraf etadi, arterial bosimni oshiradi. Qonning suspenziya barqarorligini oshiradi, trombotsitlarga kuchli antiadgeziv va antiagregant ta'sir ko'rsatadi, periferik stazlarni va eritrotsitlarning agregatsiyasini bartaraf etishga yordam beradi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, dissemine intravaskulyar koagulyatsiya sindromi rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin. Toksik emas, apirogen.
Farmakokinetika
T1/2 - 6 soat. Buyraklar orqali chiqariladi, 6 soatda - 60% (birinchi sutkada 70% gacha), kichik qismi oshqozon-ichak trakti orqali sutka davomida chiqariladi.
30% retikuloendotelial tizimga, jigar, kislota alfa-glyukozidaza fermenti bilan glyukozaga parchalanadi, ammo uglevodlar manbai emas.
30% retikuloendotelial tizimga, jigar, kislota alfa-glyukozidaza fermenti bilan glyukozaga parchalanadi, ammo uglevodlar manbai emas.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tomir ichiga oqim bilan, oqim-kapillyar va kapillyar, shuningdek elektroforez orqali (oftalmologiyada). Dozalash rejimi individual ravishda, ko'rsatmalar va klinik holatga qarab belgilanadi.
Yuqori molekulyar dekstran eritmalari tomir ichiga 60-80 tomchi/min tezlikda 2-2,5 l miqdorida kiritiladi (katta qon yo'qotishida - qo'shimcha qon kiritilishi bilan).
Past molekulyar dekstran eritmalari qon o'rnini bosuvchi sifatida ishlatilganda odatda xuddi shu dozalarda kiritiladi. Boshqa hollarda kunlik doza 20 ml/kg dan oshmasligi kerak. Tomir ichiga infuziya tezligi ko'rsatmalar va bemorning holatining og'irligiga qarab belgilanadi.
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran kattalarga 3 g (20 ml) dozasida, bolalarga 45 mg/kg (0,3 ml/kg) dozasida dekstran eritmasi tomir ichiga infuziyadan 1-2 daqiqa oldin kiritiladi. Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran kiritilishi va dekstran eritmasi infuziyasi orasidagi interval 15 daqiqadan oshmasligi kerak. Agar 15 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran qayta kiritilishi kerak. Uni har bir dekstran eritmasi infuziyasidan oldin kiritish mumkin, ayniqsa oldingi infuziyadan 48 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa.
Yuqori molekulyar dekstran eritmalari tomir ichiga 60-80 tomchi/min tezlikda 2-2,5 l miqdorida kiritiladi (katta qon yo'qotishida - qo'shimcha qon kiritilishi bilan).
Past molekulyar dekstran eritmalari qon o'rnini bosuvchi sifatida ishlatilganda odatda xuddi shu dozalarda kiritiladi. Boshqa hollarda kunlik doza 20 ml/kg dan oshmasligi kerak. Tomir ichiga infuziya tezligi ko'rsatmalar va bemorning holatining og'irligiga qarab belgilanadi.
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran kattalarga 3 g (20 ml) dozasida, bolalarga 45 mg/kg (0,3 ml/kg) dozasida dekstran eritmasi tomir ichiga infuziyadan 1-2 daqiqa oldin kiritiladi. Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran kiritilishi va dekstran eritmasi infuziyasi orasidagi interval 15 daqiqadan oshmasligi kerak. Agar 15 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran qayta kiritilishi kerak. Uni har bir dekstran eritmasi infuziyasidan oldin kiritish mumkin, ayniqsa oldingi infuziyadan 48 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa.
Ko'rsatmalar
Operatsion aralashuvlar va qonning quyuqlashishi va yuqori viskozlik sindromi bilan kechadigan holatlarning konservativ davolash (mikrosirkulyatsiyani va gemoreologiyani yaxshilash, trombozga moyillikni kamaytirish maqsadida);
Venoz va arterial qon oqimining buzilishi (uni normallashtirish uchun);
Mikro- va makrogemodinamikani buzilishi, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash;
Tromboz;
DVS-sindrom (profilaktika);
O'tkir qon yo'qotish tufayli shok holatlari, shu jumladan ektopik homiladorlik, tug'ruq, jarohatlar, kombinatsiyalangan zararlanishlar, intoksikatsiyalar va sepsisda;
Ishemik insult;
Shok (yonish va operatsion).
Sun'iy qon aylanish apparatlari ishlatilganda Poliglyukin perfuziya suyuqligiga qo'shiladi
Venoz va arterial qon oqimining buzilishi (uni normallashtirish uchun);
Mikro- va makrogemodinamikani buzilishi, qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash;
Tromboz;
DVS-sindrom (profilaktika);
O'tkir qon yo'qotish tufayli shok holatlari, shu jumladan ektopik homiladorlik, tug'ruq, jarohatlar, kombinatsiyalangan zararlanishlar, intoksikatsiyalar va sepsisda;
Ishemik insult;
Shok (yonish va operatsion).
Sun'iy qon aylanish apparatlari ishlatilganda Poliglyukin perfuziya suyuqligiga qo'shiladi
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik, yurak-qon tomir yetishmovchiligi, davom etayotgan ichki qon ketishi, bosh miya travmasi, ichki bosh bosimi, gemorragik insult, anuriya, trombotsitopeniya, katta hajmdagi suyuqliklarni kiritish nojoiz bo'lgan klinik holatlar (shu jumladan arterial gipertenziya, gematokrit ko'rsatkichi 0,3 dan past bo'lgan giperkaliemiya), og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Yuqori darajada dehidratatsiya.
Ehtiyotkorlik bilan:
Yuqori darajada dehidratatsiya.
Maxsus ko'rsatmalar
Allergik reaktsiyalar ehtimoli tufayli infuziya eritmasining dastlabki 10-20 ml ni sekin kiritish, bemorning holatini kuzatish tavsiya etiladi. Arterial gipertenziya rivojlanishi ehtimoli hisobga olinib, intensiv terapiya uchun mos vositalar kerak bo'lishi mumkin.
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstranni infuziya uchun dekstran eritmalari bilan suyultirish yoki aralashtirish mumkin emas. Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran tomir ichiga Y-shaklidagi tarmoqlanish yoki infuziya tizimining rezina trubkasi orqali kiritilishi mumkin, agar in'ektsiya jarayonida sezilarli suyultirish sodir bo'lmasa.
Dekstran qo'llanilganda gematokrit monitoringi zarur, gematokritni 25-30% ga tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin.
Dekstran diurezni oshiradi (agar diurezning pasayishi va qalin siropga o'xshash siydik ajralishi kuzatilsa, bu dehidratatsiyaga ishora qilishi mumkin; bu holda suv-elektrolit muvozanatini to'ldirish va saqlash uchun tomir ichiga kolloid eritmalar kiritilishi kerak). Filtratsiya qobiliyati pasaygan buyraklar bilan bemorlarda natriy xlorid kiritilishini cheklash kerak.
Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstranni infuziya uchun dekstran eritmalari bilan suyultirish yoki aralashtirish mumkin emas. Molekulyar massasi 1000 bo'lgan dekstran tomir ichiga Y-shaklidagi tarmoqlanish yoki infuziya tizimining rezina trubkasi orqali kiritilishi mumkin, agar in'ektsiya jarayonida sezilarli suyultirish sodir bo'lmasa.
Dekstran qo'llanilganda gematokrit monitoringi zarur, gematokritni 25-30% ga tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin.
Dekstran diurezni oshiradi (agar diurezning pasayishi va qalin siropga o'xshash siydik ajralishi kuzatilsa, bu dehidratatsiyaga ishora qilishi mumkin; bu holda suv-elektrolit muvozanatini to'ldirish va saqlash uchun tomir ichiga kolloid eritmalar kiritilishi kerak). Filtratsiya qobiliyati pasaygan buyraklar bilan bemorlarda natriy xlorid kiritilishini cheklash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Ehtimol: allergik reaktsiyalar, issiqlik, titroq, isitma, ko'ngil aynishi.
Kamdan-kam: arterial gipotenziya.
Kamdan-kam: arterial gipotenziya.
Dozaning oshib ketishi
Dekstranlarni katta hajmlarda tez kiritish chap qorincha yetishmovchiligi va o'pka shishining rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin.
Ko'krakda siqilish hissi, nafas olish qiyinligi, bel og'rig'i, shuningdek, titroq, sianoz, qon aylanishi va nafas olish buzilishi paydo bo'lganda transfuziyani to'xtatish, tomir ichiga 10 ml 10% kalsiy xlorid eritmasi, 20 ml 40% dekstroza eritmasi, antigistamin vositalar, glyukokortikosteroidlar kiritish va mos simptomatik terapiya o'tkazish kerak.
Ko'krakda siqilish hissi, nafas olish qiyinligi, bel og'rig'i, shuningdek, titroq, sianoz, qon aylanishi va nafas olish buzilishi paydo bo'lganda transfuziyani to'xtatish, tomir ichiga 10 ml 10% kalsiy xlorid eritmasi, 20 ml 40% dekstroza eritmasi, antigistamin vositalar, glyukokortikosteroidlar kiritish va mos simptomatik terapiya o'tkazish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa kolloid, suv-tuz va bufer eritmalari, shuningdek, shokning kompleks terapiyasida qo'llaniladigan dori vositalari bilan birlashtirilishi mumkin.
Aminokapron kislotasi, gidralazin, varfarin, etanol 95%, deksametazon va ba'zi boshqa dori vositalari dekstran bilan mos kelmaydi.
Aminokapron kislotasi, gidralazin, varfarin, etanol 95%, deksametazon va ba'zi boshqa dori vositalari dekstran bilan mos kelmaydi.
Chiqarilish shakli
6% infuziya uchun eritma shaklida chiqariladi: shaffof, rangsiz yoki biroz sarg'ish tusli (100, 200 yoki 400 ml shisha idishlarda yoki qon va qon o'rnini bosuvchilar uchun flakonlarda; 100, 200, 250, 400, 500 yoki 1000 ml poliolefin paketlarda).
1 ml tarkibida: Molekulyar massasi 50 000-70 000 bo'lgan dekstran – 60 mg; Natriy xlorid – 9 mg; In'ektsiya uchun suv – 1 ml gacha.
1 ml tarkibida: Molekulyar massasi 50 000-70 000 bo'lgan dekstran – 60 mg; Natriy xlorid – 9 mg; In'ektsiya uchun suv – 1 ml gacha.
