Ripeg
Ripeg
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Kombitub, Protub-4, Forkoks
Ta'sir etuvchi modda
Этамбутол (Ethambutol), Пиразинамид (Pyrazinamidum), Рифампицин (Rifampicinum), Изониазид (Isoniazidum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Ripeg" N 10
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta, ovqatdan 1–2 soat oldin 1 tabletka.
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 2 marta, ovqatdan 1–2 soat oldin 1 tabletka.
Farmakologik xossalar
Antibakterial.
Farmakodinamika
Izoniazid
Bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. Proleklar sifatida ishlaydi — mikobakterial katalaza-peroksidaza izoniazidni faol metabolitga aylantiradi, bu esa enoil-(atsil-o'tkazuvchi oqsil)-reduktaza sintezi yog' kislotalari II bilan bog'lanib, delta2-to'yingan yog' kislotalarini mikolik kislota aylanishini buzadi. Oxirgi yog' kislota tarmoq zanjiriga ega bo'lib, arabinogalaktan (polisaxarid) bilan birikib, Mycobacterium tuberculosis hujayra devori komponentlarini hosil qilishda ishtirok etadi. Izoniazid shuningdek, mikobakterial katalaza-peroksidaza ingibitori bo'lib, mikroorganizmlarning kislorodning faol shakllari va vodorod peroksidiga qarshi himoyasini pasaytiradi. Izoniazid shuningdek, Mycobacterium kansasii ning bir nechta shtammlariga nisbatan faol (bu patogen sababli infektsiyalar bo'lsa, davolashdan oldin izoniazidga sezgirlikni aniqlash kerak). Mikobakteriyalar uchun minimal ingibitsiya konsentratsiyasi (MIK) 0,025–0,05 mg/l ni tashkil qiladi. Izoniazid sekin va tez o'suvchi atipik mikobakteriyalarga o'rtacha ta'sir ko'rsatadi. Izoniazidning rifampitsin bilan birgalikda antimikrob faoliyati 1,5 marta oshadi.
Pirazinamid
Pirazinamid kislotali pH qiymatlarida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Pirazinamidning bakteritsid faoliyatini namoyon qilish uchun preparat organizmda fermentativ o'zgarishga uchrab, faol shaklga — pirazino kislota aylantiriladi. Kislotali pH qiymatlarida pirazinamidning in vitro MIK 20 mg/l ni tashkil qiladi.
Rifampitsin
Rifampitsinning ta'sir mexanizmi DNK-ga bog'liq RNK-polimerazani bloklashdan iborat. Tuberkulyoz infektsiyasida rifampitsin hujayra ichida va tashqarisida joylashgan mikroorganizmlarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Mikobakteriyalar uchun rifampitsinning MIK 2 mg/l ni tashkil qiladi. Pirazinamidning rifampitsin va izoniazid bilan birgalikda antituberkulyoz faoliyati 2 martadan ko'proq oshadi.
Etambutol
Etambutol bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi; faol o'sayotgan mikobakteriyalar hujayralariga kirib, RNK sintezini ingibitsiya qiladi, hujayra metabolizmini buzadi, ko'payishni to'xtatadi va bakteriyalarni o'ldiradi. Faqat intensiv bo'linayotgan hujayralarga nisbatan faol. Streptomitsin, izoniazid, paraaminosalisilat natriy, etionamid, kanamitsinga chidamli mikobakteriyalarning o'sishi va ko'payishini to'xtatadi. Etambutolning MIK 0,78–2,0 mg/l ni tashkil qiladi. Izoniazid bilan birgalikda etambutolning antimikrob faoliyati 2 marta oshadi.
Bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. Proleklar sifatida ishlaydi — mikobakterial katalaza-peroksidaza izoniazidni faol metabolitga aylantiradi, bu esa enoil-(atsil-o'tkazuvchi oqsil)-reduktaza sintezi yog' kislotalari II bilan bog'lanib, delta2-to'yingan yog' kislotalarini mikolik kislota aylanishini buzadi. Oxirgi yog' kislota tarmoq zanjiriga ega bo'lib, arabinogalaktan (polisaxarid) bilan birikib, Mycobacterium tuberculosis hujayra devori komponentlarini hosil qilishda ishtirok etadi. Izoniazid shuningdek, mikobakterial katalaza-peroksidaza ingibitori bo'lib, mikroorganizmlarning kislorodning faol shakllari va vodorod peroksidiga qarshi himoyasini pasaytiradi. Izoniazid shuningdek, Mycobacterium kansasii ning bir nechta shtammlariga nisbatan faol (bu patogen sababli infektsiyalar bo'lsa, davolashdan oldin izoniazidga sezgirlikni aniqlash kerak). Mikobakteriyalar uchun minimal ingibitsiya konsentratsiyasi (MIK) 0,025–0,05 mg/l ni tashkil qiladi. Izoniazid sekin va tez o'suvchi atipik mikobakteriyalarga o'rtacha ta'sir ko'rsatadi. Izoniazidning rifampitsin bilan birgalikda antimikrob faoliyati 1,5 marta oshadi.
Pirazinamid
Pirazinamid kislotali pH qiymatlarida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Pirazinamidning bakteritsid faoliyatini namoyon qilish uchun preparat organizmda fermentativ o'zgarishga uchrab, faol shaklga — pirazino kislota aylantiriladi. Kislotali pH qiymatlarida pirazinamidning in vitro MIK 20 mg/l ni tashkil qiladi.
Rifampitsin
Rifampitsinning ta'sir mexanizmi DNK-ga bog'liq RNK-polimerazani bloklashdan iborat. Tuberkulyoz infektsiyasida rifampitsin hujayra ichida va tashqarisida joylashgan mikroorganizmlarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Mikobakteriyalar uchun rifampitsinning MIK 2 mg/l ni tashkil qiladi. Pirazinamidning rifampitsin va izoniazid bilan birgalikda antituberkulyoz faoliyati 2 martadan ko'proq oshadi.
Etambutol
Etambutol bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi; faol o'sayotgan mikobakteriyalar hujayralariga kirib, RNK sintezini ingibitsiya qiladi, hujayra metabolizmini buzadi, ko'payishni to'xtatadi va bakteriyalarni o'ldiradi. Faqat intensiv bo'linayotgan hujayralarga nisbatan faol. Streptomitsin, izoniazid, paraaminosalisilat natriy, etionamid, kanamitsinga chidamli mikobakteriyalarning o'sishi va ko'payishini to'xtatadi. Etambutolning MIK 0,78–2,0 mg/l ni tashkil qiladi. Izoniazid bilan birgalikda etambutolning antimikrob faoliyati 2 marta oshadi.
Farmakokinetika
Izoniazid
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, izoniazidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 4,75 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Izoniazidning plazmadan yarim chiqarilish davri 2–6 soatni tashkil qiladi. Izoniazid ingichka ichak devori va jigarida kuchli presistemik metabolizmga uchraydi, natijada tez asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarda uning plazmadagi konsentratsiyasi sekin asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarga nisbatan yarmiga teng bo'ladi. Izoniazidning ko'rinadigan taqsimlanish hajmi tana massasining 61% ni tashkil qiladi. Izoniazid ko'plab to'qimalar va biologik suyuqliklarda, shu jumladan orqa miya suyuqligida samarali konsentratsiyalarda mavjud. Qabul qilingan izoniazid dozasining 95% 24 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi ichak orqali chiqariladi. Siydikdagi asosiy ekskresiya mahsulotlari N-atsetilizoniazid va izonikotin kislotasidir.
Pirazinamid
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, pirazinamidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 24,13 mkg/ml ga 3 soatda yetadi. Pirazinamidning yarim chiqarilish davri 10–24 soatni tashkil qiladi. Preparat organizmda keng tarqaladi, to'qimalar va biologik suyuqliklarga, shu jumladan orqa miya suyuqligiga yaxshi kiradi. Uning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi deyarli qondagi kabi. Jigarida pirazinamid asosiy faol metabolit — pirazino kislotaga aylanadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 30–40% buyraklar orqali pirazino kislotasi shaklida, 3,4% esa o'zgarmagan pirazinamid shaklida chiqariladi.
Rifampitsin
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 7,84 mkg/ml ga yetadi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda rifampitsinning so'rilishi 30% ga kamayadi. Rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 2 soatda yetadi. Rifampitsin organizmda keng tarqaladi, organlar va to'qimalarga tez kiradi (eng katta konsentratsiya jigar va buyraklarda hosil bo'ladi), shuningdek, suyak to'qimasiga kiradi. Uning so'lakdagi konsentratsiyasi plazmadagining 20% ni tashkil qiladi. Rifampitsin gematoensefalik to'siqdan faqat miya pardalarining yallig'lanishi holatida o'tadi. Plasenta orqali o'tadi (homila plazmasidagi konsentratsiya onaning plazmasidagi konsentratsiyaning 33% ni tashkil qiladi) va ko'krak sutiga o'tadi (ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalar preparatning terapevtik dozasining 1% dan ko'pini olmaydi). Qabul qilingan dozaning taxminan 80% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Rifampitsinning yarim chiqarilish davri o'rtacha 3,35 + 0,66 soatni tashkil qiladi. Rifampitsin jigarida farmakologik faol dezatsetilrifampitsinga metabolizmga uchraydi, buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning 30% gacha).
Etambutol
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, etambutolning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 3,45 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Keyin konsentratsiya ikki fazali tarzda kamayadi: dastlab yarim chiqarilish davri 4 soatni tashkil qiladi, keyin esa 10 soat. Etambutol to'qimalar va organlarga yaxshi kiradi (orqa miya suyuqligiga faqat meningitda kiradi). Qabul qilingan dozaning taxminan 50–70% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi aldehid va karboksil metabolitlar shaklida chiqariladi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 3,89 l/kg ni tashkil qiladi. Preparatning taxminan 10–40% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qabul qilingan dozaning kichik qismi jigar va ehtimol boshqa to'qimalarda metabolizmga uchraydi. Metabolit buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda etambutolning chiqarilishi sekinlashadi.
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, izoniazidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 4,75 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Izoniazidning plazmadan yarim chiqarilish davri 2–6 soatni tashkil qiladi. Izoniazid ingichka ichak devori va jigarida kuchli presistemik metabolizmga uchraydi, natijada tez asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarda uning plazmadagi konsentratsiyasi sekin asetilatsiya jarayoni bo'lgan bemorlarga nisbatan yarmiga teng bo'ladi. Izoniazidning ko'rinadigan taqsimlanish hajmi tana massasining 61% ni tashkil qiladi. Izoniazid ko'plab to'qimalar va biologik suyuqliklarda, shu jumladan orqa miya suyuqligida samarali konsentratsiyalarda mavjud. Qabul qilingan izoniazid dozasining 95% 24 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi ichak orqali chiqariladi. Siydikdagi asosiy ekskresiya mahsulotlari N-atsetilizoniazid va izonikotin kislotasidir.
Pirazinamid
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, pirazinamidning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 24,13 mkg/ml ga 3 soatda yetadi. Pirazinamidning yarim chiqarilish davri 10–24 soatni tashkil qiladi. Preparat organizmda keng tarqaladi, to'qimalar va biologik suyuqliklarga, shu jumladan orqa miya suyuqligiga yaxshi kiradi. Uning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi deyarli qondagi kabi. Jigarida pirazinamid asosiy faol metabolit — pirazino kislotaga aylanadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 30–40% buyraklar orqali pirazino kislotasi shaklida, 3,4% esa o'zgarmagan pirazinamid shaklida chiqariladi.
Rifampitsin
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 7,84 mkg/ml ga yetadi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda rifampitsinning so'rilishi 30% ga kamayadi. Rifampitsinning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 2 soatda yetadi. Rifampitsin organizmda keng tarqaladi, organlar va to'qimalarga tez kiradi (eng katta konsentratsiya jigar va buyraklarda hosil bo'ladi), shuningdek, suyak to'qimasiga kiradi. Uning so'lakdagi konsentratsiyasi plazmadagining 20% ni tashkil qiladi. Rifampitsin gematoensefalik to'siqdan faqat miya pardalarining yallig'lanishi holatida o'tadi. Plasenta orqali o'tadi (homila plazmasidagi konsentratsiya onaning plazmasidagi konsentratsiyaning 33% ni tashkil qiladi) va ko'krak sutiga o'tadi (ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalar preparatning terapevtik dozasining 1% dan ko'pini olmaydi). Qabul qilingan dozaning taxminan 80% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Rifampitsinning yarim chiqarilish davri o'rtacha 3,35 + 0,66 soatni tashkil qiladi. Rifampitsin jigarida farmakologik faol dezatsetilrifampitsinga metabolizmga uchraydi, buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning 30% gacha).
Etambutol
Sog'lom kattalar tomonidan qabul qilingandan so'ng, etambutolning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 3,45 mkg/ml ga 2 soatda yetadi. Keyin konsentratsiya ikki fazali tarzda kamayadi: dastlab yarim chiqarilish davri 4 soatni tashkil qiladi, keyin esa 10 soat. Etambutol to'qimalar va organlarga yaxshi kiradi (orqa miya suyuqligiga faqat meningitda kiradi). Qabul qilingan dozaning taxminan 50–70% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi aldehid va karboksil metabolitlar shaklida chiqariladi. O'rtacha taqsimlanish hajmi 3,89 l/kg ni tashkil qiladi. Preparatning taxminan 10–40% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qabul qilingan dozaning kichik qismi jigar va ehtimol boshqa to'qimalarda metabolizmga uchraydi. Metabolit buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda etambutolning chiqarilishi sekinlashadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar uchun preparatni ovqatdan 1–2 soat oldin og'iz orqali qabul qilish kerak.
Dozalar to'rt komponentning tavsiya etilgan sutkalik dozalariga asoslanib hisoblanadi: etambutol — 15–25 mg/kg, rifampitsin — 8–12 mg/kg (600 mg dan ko'p emas), izoniazid — 5–10 mg/kg (300 mg dan ko'p emas), pirazinamid — 20–35 mg/kg (3 g dan ko'p emas). Davolash kursi — 1–3 oy.
Etambutolning maksimal sutkalik doza 2000 mg dan oshmasligi kerak.
Preparatni streptomitsin va boshqa antituberkulyoz vositalar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Dozalar to'rt komponentning tavsiya etilgan sutkalik dozalariga asoslanib hisoblanadi: etambutol — 15–25 mg/kg, rifampitsin — 8–12 mg/kg (600 mg dan ko'p emas), izoniazid — 5–10 mg/kg (300 mg dan ko'p emas), pirazinamid — 20–35 mg/kg (3 g dan ko'p emas). Davolash kursi — 1–3 oy.
Etambutolning maksimal sutkalik doza 2000 mg dan oshmasligi kerak.
Preparatni streptomitsin va boshqa antituberkulyoz vositalar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Ko'rsatmalar
Tuberkulyoz (o'pka va o'pka tashqari jarayonning boshlang'ich bosqichi), shu jumladan boshqa antituberkulyoz preparatlar (streptomitsin) bilan birgalikda.
Qarshi ko'rsatmalar
- Sariqlik;
- o'tkir gepatit;
- ko'z nervining nevriti;
- bolalar yoshi;
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik,
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi,
- homiladorlik,
- laktatsiya davri.
Diqqat bilan
Epilepsiya, psixoz, podagra, qariyalar yoshi.
Maxsus ko'rsatmalar
Uzoq muddatli terapiya davomida buyrak, jigar, qon yaratish tizimi funksiyasini davriy nazorat qilish kerak.
Preparatni qabul qilishni (tasodifan yoki qasddan) shifokor bilan maslahatlashmasdan to'xtatish mumkin emas.
Teri, balg'am, ter, axlat, ko'z yoshi suyuqligi, siydik, yumshoq kontakt linzalarni to'q sariq-qizil rangga bo'yaydi.
Davolash davrida qon zardobida foliy kislotasi va sianokobalamin konsentratsiyasini aniqlash uchun mikrobiologik usullar qo'llanilmaydi.
Davolashdan oldin va davolash davomida (etambutol dozasining 15 mg/kg/sutkadan oshishi holatida har oyda) bemorning to'liq oftalmologik tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi (ko'rish o'tkirligini, rangli ko'rishni, ko'rish maydonlarini, oftalmoskopiyani aniqlash). Davolash davomida ko'rish o'tkirligining progressiv yomonlashishi etambutolning nojo'ya ta'siri sifatida qaralishi kerak. Agar davolashdan oldin tuzatuvchi ko'zoynaklar ishlatilgan bo'lsa, ko'rish o'tkirligini baholashda ular taqilishi kerak. 1-2 yil davomida terapiya davomida refraksiya xatosi rivojlanishi mumkin, bu aniq tadqiqot natijalarini olish uchun tuzatilishi kerak. Stenopik teshik orqali ko'rish o'tkirligini tekshirish refraksiya xatosini yo'q qiladi. Preparatni bekor qilgandan so'ng ko'rish o'tkirligi odatda haftalar yoki oylardan keyin tiklanadi.
Qariyalar yoshidagi bemorlarda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki toksik hodisalar rivojlanish xavfi yuqori.
Davolash davrida gepatotoksik ta'sir rivojlanishining oldini olish uchun etanol qabul qilishdan saqlanish kerak.
Davolash davrida ma'lum pishloq turlari (shveytsariya, cheshir) yoki baliq (tuna, sardina) iste'moli teri qichishi, yurak urishi, sovuq urishi va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin (izoniazid tomonidan MAO va diaminooksidaza plazmasining ingibitsiyasi, bu baliq va pishloqda topilgan tiramin va gistamin metabolizmiga ta'sir qiladi).
Pirazinamid podagra va qandli diabetning kechishini yomonlashtiradi, buyrak funksiyasini, siydik kislotasini nazorat qilish kerak. Siydik kislotasi darajasining barqaror oshishi va podagra artritining kuchayishi holatida davolash to'xtatiladi.
Preparatni qabul qilishni (tasodifan yoki qasddan) shifokor bilan maslahatlashmasdan to'xtatish mumkin emas.
Teri, balg'am, ter, axlat, ko'z yoshi suyuqligi, siydik, yumshoq kontakt linzalarni to'q sariq-qizil rangga bo'yaydi.
Davolash davrida qon zardobida foliy kislotasi va sianokobalamin konsentratsiyasini aniqlash uchun mikrobiologik usullar qo'llanilmaydi.
Davolashdan oldin va davolash davomida (etambutol dozasining 15 mg/kg/sutkadan oshishi holatida har oyda) bemorning to'liq oftalmologik tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi (ko'rish o'tkirligini, rangli ko'rishni, ko'rish maydonlarini, oftalmoskopiyani aniqlash). Davolash davomida ko'rish o'tkirligining progressiv yomonlashishi etambutolning nojo'ya ta'siri sifatida qaralishi kerak. Agar davolashdan oldin tuzatuvchi ko'zoynaklar ishlatilgan bo'lsa, ko'rish o'tkirligini baholashda ular taqilishi kerak. 1-2 yil davomida terapiya davomida refraksiya xatosi rivojlanishi mumkin, bu aniq tadqiqot natijalarini olish uchun tuzatilishi kerak. Stenopik teshik orqali ko'rish o'tkirligini tekshirish refraksiya xatosini yo'q qiladi. Preparatni bekor qilgandan so'ng ko'rish o'tkirligi odatda haftalar yoki oylardan keyin tiklanadi.
Qariyalar yoshidagi bemorlarda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki toksik hodisalar rivojlanish xavfi yuqori.
Davolash davrida gepatotoksik ta'sir rivojlanishining oldini olish uchun etanol qabul qilishdan saqlanish kerak.
Davolash davrida ma'lum pishloq turlari (shveytsariya, cheshir) yoki baliq (tuna, sardina) iste'moli teri qichishi, yurak urishi, sovuq urishi va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin (izoniazid tomonidan MAO va diaminooksidaza plazmasining ingibitsiyasi, bu baliq va pishloqda topilgan tiramin va gistamin metabolizmiga ta'sir qiladi).
Pirazinamid podagra va qandli diabetning kechishini yomonlashtiradi, buyrak funksiyasini, siydik kislotasini nazorat qilish kerak. Siydik kislotasi darajasining barqaror oshishi va podagra artritining kuchayishi holatida davolash to'xtatiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Izoniazid
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - haddan tashqari charchoq yoki zaiflik, asabiylashish, eyforiya, uyqusizlik, paresteziya, qo'l-oyoqlarning uvishishi, periferik nevropatiya, ko'z nervining nevriti, polinevrit, psixozlar, kayfiyat o'zgarishi, depressiya. Epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda tutqanoqlar tez-tez uchrashi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, stenokardiya, qon bosimining oshishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, toksik gepatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, gipetermiya, artralgiyalar.
Boshqalar: juda kam hollarda - ginekoma, menoragiya, qon ketish va qon quyilishiga moyillik.
Rifampitsin
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ishtahaning pasayishi, eroziyali gastrit, soxta membranoz enterokolit; qon zardobida jigar transaminazlarining faolligining oshishi, giperglobulinemiya, gepatit.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, ko'rish o'tkirligining pasayishi, ataksiya, dezorientatsiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: nefroekroz, interstitsial nefrit.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eozinofiliya, angionevrotik shish, bronxospazm, artralgiyalar, isitma.
Boshqalar: leykopeniya, dismenoreya, porfiriya induktsiyasi, miasteniya, giperglobulinemiya, podagraning kuchayishi.
Davolashni tartibsiz qabul qilish yoki davolashni to'xtatgandan so'ng qayta boshlashda grippga o'xshash sindrom (isitma, sovuq urishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, miyalgiya), teri reaktsiyalari, gemolitik anemiya, trombotsitopenik purpura, o'tkir buyrak yetishmovchiligi mumkin.
Pirazinamid
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda "metall" ta'm, jigar funksiyasining buzilishi (ishtahaning pasayishi, jigar og'rig'i, gepatomegaliya, sariqlik, jigar sariq atrofiyasi); peptik yarani kuchayishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiyalar; ayrim hollarda - gallyutsinatsiyalar, tutqanoqlar, ongning chalkashishi.
Qon yaratish organlari va gemostaz tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, sideroblastik anemiya, eritrotsitlarning vakuolizatsiyasi, porfiriya, giperkogulyatsiya, splenomegaliya.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: artralgiyalar, miyalgiyalar.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: dizuriya, interstitsial nefrit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: gipetermiya, akne, giperglobulinemiya, podagraning kuchayishi, fotosensibilizatsiya, zardob temir konsentratsiyasining oshishi.
Etambutol
Markaziy asab tizimi tomonidan: zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongning buzilishi, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, depressiya, periferik nevrit (qo'l-oyoqlarda paresteziya, uvishish, parez, qichishish), ko'z nervining nevriti (ko'rish o'tkirligining pasayishi, rangli idrokning buzilishi, asosan yashil va qizil ranglar, rangli ko'rlik, skotoma).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi.
Allergik reaktsiyalar: dermatit, teri toshmasi, qichishish, artralgiyalar, isitma, anafilaksiya.
Boshqalar: giperglobulinemiya, podagraning kuchayishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - haddan tashqari charchoq yoki zaiflik, asabiylashish, eyforiya, uyqusizlik, paresteziya, qo'l-oyoqlarning uvishishi, periferik nevropatiya, ko'z nervining nevriti, polinevrit, psixozlar, kayfiyat o'zgarishi, depressiya. Epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda tutqanoqlar tez-tez uchrashi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, stenokardiya, qon bosimining oshishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, toksik gepatit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, gipetermiya, artralgiyalar.
Boshqalar: juda kam hollarda - ginekoma, menoragiya, qon ketish va qon quyilishiga moyillik.
Rifampitsin
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ishtahaning pasayishi, eroziyali gastrit, soxta membranoz enterokolit; qon zardobida jigar transaminazlarining faolligining oshishi, giperglobulinemiya, gepatit.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, ko'rish o'tkirligining pasayishi, ataksiya, dezorientatsiya.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: nefroekroz, interstitsial nefrit.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, eozinofiliya, angionevrotik shish, bronxospazm, artralgiyalar, isitma.
Boshqalar: leykopeniya, dismenoreya, porfiriya induktsiyasi, miasteniya, giperglobulinemiya, podagraning kuchayishi.
Davolashni tartibsiz qabul qilish yoki davolashni to'xtatgandan so'ng qayta boshlashda grippga o'xshash sindrom (isitma, sovuq urishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, miyalgiya), teri reaktsiyalari, gemolitik anemiya, trombotsitopenik purpura, o'tkir buyrak yetishmovchiligi mumkin.
Pirazinamid
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda "metall" ta'm, jigar funksiyasining buzilishi (ishtahaning pasayishi, jigar og'rig'i, gepatomegaliya, sariqlik, jigar sariq atrofiyasi); peptik yarani kuchayishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiyalar; ayrim hollarda - gallyutsinatsiyalar, tutqanoqlar, ongning chalkashishi.
Qon yaratish organlari va gemostaz tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, sideroblastik anemiya, eritrotsitlarning vakuolizatsiyasi, porfiriya, giperkogulyatsiya, splenomegaliya.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: artralgiyalar, miyalgiyalar.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: dizuriya, interstitsial nefrit.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: gipetermiya, akne, giperglobulinemiya, podagraning kuchayishi, fotosensibilizatsiya, zardob temir konsentratsiyasining oshishi.
Etambutol
Markaziy asab tizimi tomonidan: zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongning buzilishi, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, depressiya, periferik nevrit (qo'l-oyoqlarda paresteziya, uvishish, parez, qichishish), ko'z nervining nevriti (ko'rish o'tkirligining pasayishi, rangli idrokning buzilishi, asosan yashil va qizil ranglar, rangli ko'rlik, skotoma).
Hazm qilish tizimi tomonidan: ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlarining faolligining oshishi.
Allergik reaktsiyalar: dermatit, teri toshmasi, qichishish, artralgiyalar, isitma, anafilaksiya.
Boshqalar: giperglobulinemiya, podagraning kuchayishi.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: o'pka shishi, ongning chalkashishi, tutqanoqlar, periferik neyropatiya, jigar funksiyasining buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, ko'rish va eshitishning buzilishi, noaniq nutq, nafas olishning susayishi, stupor, koma.
Davolash: oshqozonni yuvish, faol ko'mir tayinlash, simptomatik terapiya, majburiy diurez, sun'iy nafas olish, tomir ichiga - qisqa ta'sirli barbituratlar, piridoksin, osmotik diuretiklar, metabolik atsidoz rivojlanishida natriy bikarbonat.
Davolash: oshqozonni yuvish, faol ko'mir tayinlash, simptomatik terapiya, majburiy diurez, sun'iy nafas olish, tomir ichiga - qisqa ta'sirli barbituratlar, piridoksin, osmotik diuretiklar, metabolik atsidoz rivojlanishida natriy bikarbonat.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antatsidlar, opioid analgetiklar, antixolinergik vositalar va ketokonazol rifampitsinning biokiraolishini kamaytiradi.
Bentonit (alyuminiy gidrosilikat) saqlovchi PAS preparatlari rifampitsindan 4 soat o'tgach tayinlanadi.
Rifampitsin og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar, napersnik preparatlari, antiaritmiklar (dizopiramid, xinidin, meksiletin), GKS, dapson, fenitoin, geksobarbital, nortiptilin, benzodiazepinlar, jinsiy gormonlar, teofillin, xloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, siklosporin A, beta-adrenoblokatorlar, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, enalapril va simetidinning faolligini kamaytiradi (jigar ferment tizimlarining induktsiyasi va metabolizmning tezlashishi natijasida).
Antatsidlar izoniazidning so'rilishini kamaytiradi.
Izoniazid qondagi fenitoin konsentratsiyasini oshiradi (fenitoinning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi), og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv vositalar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalari, teofillin, tolazamid, vitamin B1 (uning chiqarilishini oshiradi) samaradorligini pasaytiradi; triazolam chiqarilishini kamaytiradi; qondagi rux miqdorini kamaytiradi (uning chiqarilishini oshiradi).
Bentonit (alyuminiy gidrosilikat) saqlovchi PAS preparatlari rifampitsindan 4 soat o'tgach tayinlanadi.
Rifampitsin og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar, napersnik preparatlari, antiaritmiklar (dizopiramid, xinidin, meksiletin), GKS, dapson, fenitoin, geksobarbital, nortiptilin, benzodiazepinlar, jinsiy gormonlar, teofillin, xloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, siklosporin A, beta-adrenoblokatorlar, sekin kalsiy kanallari blokatorlari, enalapril va simetidinning faolligini kamaytiradi (jigar ferment tizimlarining induktsiyasi va metabolizmning tezlashishi natijasida).
Antatsidlar izoniazidning so'rilishini kamaytiradi.
Izoniazid qondagi fenitoin konsentratsiyasini oshiradi (fenitoinning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi), og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv vositalar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalari, teofillin, tolazamid, vitamin B1 (uning chiqarilishini oshiradi) samaradorligini pasaytiradi; triazolam chiqarilishini kamaytiradi; qondagi rux miqdorini kamaytiradi (uning chiqarilishini oshiradi).
Chiqarilish shakli
75 mg+400 mg+150 mg+275 mg plyonka qoplamali tabletkalar.
10 tabletka konturli hujayrali qadoqda.
1, 2, 5, 10 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutilarda.
10, 20, 50, 100 tabletka polimer bankalarda yoki polietilentereftalat bankalarda birinchi ochilish nazorati qopqoqlari bilan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutilarda.
10 tabletka konturli hujayrali qadoqda.
1, 2, 5, 10 konturli hujayrali qadoqlar qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutilarda.
10, 20, 50, 100 tabletka polimer bankalarda yoki polietilentereftalat bankalarda birinchi ochilish nazorati qopqoqlari bilan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutilarda.
