Skopril plus
Scopril Plus
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Gidroxlorotiazid+Lizinopril-Akrikhin, Zoniksem ND, Zoniksem NL, Iruzid, Ko-Diroton, Lizinopril N, Lizoretik, Liten N, Rileys-Sanovel plus, Skopril plus
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Scopril Plus" № 10
D.S. Har kuni 1 tabletka
D.S. Har kuni 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Skopril plus - angiotenzin aylantiruvchi ferment (lizinopril) va diuretik (gidroxlorotiazid) kombinatsiyasi. Antigipertenziv va diuretik ta'sirga ega. Lizinopril va gidroxlorotiazid birgalikda qo'llanganda qo'shimcha antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi.
Lizinopril - angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitori, angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotenzin II miqdorining kamayishi aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni (AB), old yukni, o'pka kapillyarlaridagi bosimni kamaytiradi, qonning minut hajmini oshiradi va surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda miokardning yuklamaga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qima renin-angiotenzin tizimlariga ta'sir qilish bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llashda miokard va rezistiv arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi. Ishemik miokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi.
AAF ingibitorlari surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umrini uzaytiradi, miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligi klinik belgilari bo'lmagan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Antigipertenziv ta'sir taxminan 6 soatdan keyin boshlanadi va 24 soat davom etadi.
Ta'sirning davomiyligi doza kattaligiga ham bog'liq. Ta'sir boshlanishi - 1 soat ichida. Maksimal ta'sir 6 - 7 soat ichida erishiladi. Arterial gipertenziyada ta'sir davolash boshlanganidan keyin birinchi kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1-2 oy ichida rivojlanadi.
Preparatni keskin to'xtatishda ABning sezilarli oshishi kuzatilmagan.
ABni pasaytirishdan tashqari, lizinopril albuminuriyani kamaytiradi. Giperglikemiya bo'lgan bemorlarda shikastlangan glomerulyar endoteliy funksiyasini normallashtirishga yordam beradi.
Gidroxlorotiazid - tiazid diuretigi, diuretik ta'siri natriy, xlor, kaliy, magniy va suv ionlarining distal nefron bo'limida qayta so'rilishini buzish bilan bog'liq; kalsiy, siydik kislotasi ionlarining chiqarilishini kechiktiradi. Antigipertenziv xususiyatlarga ega; gipotenziya ta'siri arteriolalarni kengaytirish hisobiga rivojlanadi. Normal AB darajasiga deyarli ta'sir qilmaydi.
Diuretik ta'sir 1-2 soat ichida boshlanadi, maksimum 4 soat ichida erishiladi va 6-12 soat davom etadi. Antigipertenziv ta'sir 3 - 4 kun ichida boshlanadi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 4 haftagacha vaqt talab qilinishi mumkin.
Farmakokinetika
Lizinopril
Absorbsiya: ichga qabul qilingandan keyin sekin va to'liq bo'lmagan holda so'riladi. Ovqat qabul qilish absorbsiya ta'sir qilmaydi. Ichga qabul qilingandan keyin maksimal konsentratsiya (Cmax) 6 - 8 soat ichida erishiladi va 24 soat davom etadi. Takroriy dozada lizinoprilning yarim chiqarilish davri taxminan 12 soatni tashkil etadi. Lizinoprilning so'rilish hajmi taxminan 25% ni tashkil etadi.
Taqsimlanish: qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi.
Metabolizm va chiqarilish: sezilarli metabolizmga uchramaydi va asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Gematosefalik to'siqdan oz miqdorda o'tadi.
Lizinoprilning ko'krak sutiga o'tishi haqida ma'lumot yo'q.
Gidroxlorotiazid
Absorbsiya: ichga qabul qilingandan keyin tez so'riladi.
Taqsimlanish: qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Plasentar to'siqdan o'tadi.
Metabolizm: deyarli metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilish: yarim chiqarilish davri 5.6 dan 14.8 soatgacha. Ichga qabul qilingan gidroxlorotiazidning kamida 61% buyraklar orqali o'zgarmagan holda 24 soat ichida chiqariladi.
Lizinopril - angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitori, angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotenzin II miqdorining kamayishi aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni (AB), old yukni, o'pka kapillyarlaridagi bosimni kamaytiradi, qonning minut hajmini oshiradi va surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda miokardning yuklamaga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qima renin-angiotenzin tizimlariga ta'sir qilish bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llashda miokard va rezistiv arteriyalar devorlarining gipertrofiyasi kamayadi. Ishemik miokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi.
AAF ingibitorlari surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umrini uzaytiradi, miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligi klinik belgilari bo'lmagan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. Antigipertenziv ta'sir taxminan 6 soatdan keyin boshlanadi va 24 soat davom etadi.
Ta'sirning davomiyligi doza kattaligiga ham bog'liq. Ta'sir boshlanishi - 1 soat ichida. Maksimal ta'sir 6 - 7 soat ichida erishiladi. Arterial gipertenziyada ta'sir davolash boshlanganidan keyin birinchi kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1-2 oy ichida rivojlanadi.
Preparatni keskin to'xtatishda ABning sezilarli oshishi kuzatilmagan.
ABni pasaytirishdan tashqari, lizinopril albuminuriyani kamaytiradi. Giperglikemiya bo'lgan bemorlarda shikastlangan glomerulyar endoteliy funksiyasini normallashtirishga yordam beradi.
Gidroxlorotiazid - tiazid diuretigi, diuretik ta'siri natriy, xlor, kaliy, magniy va suv ionlarining distal nefron bo'limida qayta so'rilishini buzish bilan bog'liq; kalsiy, siydik kislotasi ionlarining chiqarilishini kechiktiradi. Antigipertenziv xususiyatlarga ega; gipotenziya ta'siri arteriolalarni kengaytirish hisobiga rivojlanadi. Normal AB darajasiga deyarli ta'sir qilmaydi.
Diuretik ta'sir 1-2 soat ichida boshlanadi, maksimum 4 soat ichida erishiladi va 6-12 soat davom etadi. Antigipertenziv ta'sir 3 - 4 kun ichida boshlanadi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 4 haftagacha vaqt talab qilinishi mumkin.
Farmakokinetika
Lizinopril
Absorbsiya: ichga qabul qilingandan keyin sekin va to'liq bo'lmagan holda so'riladi. Ovqat qabul qilish absorbsiya ta'sir qilmaydi. Ichga qabul qilingandan keyin maksimal konsentratsiya (Cmax) 6 - 8 soat ichida erishiladi va 24 soat davom etadi. Takroriy dozada lizinoprilning yarim chiqarilish davri taxminan 12 soatni tashkil etadi. Lizinoprilning so'rilish hajmi taxminan 25% ni tashkil etadi.
Taqsimlanish: qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi.
Metabolizm va chiqarilish: sezilarli metabolizmga uchramaydi va asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.
Gematosefalik to'siqdan oz miqdorda o'tadi.
Lizinoprilning ko'krak sutiga o'tishi haqida ma'lumot yo'q.
Gidroxlorotiazid
Absorbsiya: ichga qabul qilingandan keyin tez so'riladi.
Taqsimlanish: qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Plasentar to'siqdan o'tadi.
Metabolizm: deyarli metabolizmga uchramaydi.
Chiqarilish: yarim chiqarilish davri 5.6 dan 14.8 soatgacha. Ichga qabul qilingan gidroxlorotiazidning kamida 61% buyraklar orqali o'zgarmagan holda 24 soat ichida chiqariladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, kuniga bir marta.
Arterial gipertenziya
Skopril Plus 20 mg 12.5 mg preparatidan kuniga bir marta 1 tabletka. Antigipertenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza maksimal sutkalik dozaga - Skopril Plus 20 mg+25 mg preparatidan kuniga bir marta 1 tabletkaga oshirilishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligida dozalash
KK 30 dan ortiq va 80 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda preparatni faqat preparatning alohida komponentlari dozasini tanlagandan keyin qo'llash mumkin. KK 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas. Murakkab bo'lmagan buyrak yetishmovchiligida lizinoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5-10 mg ni tashkil etadi.
Diuretiklar bilan oldingi davolash
Preparatning boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin simptomatik arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatlar diuretiklar bilan oldingi davolash natijasida suyuqlik va elektrolitlar yo'qotgan bemorlarda ko'proq uchraydi. Shuning uchun Skopril Plus preparati bilan davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Arterial gipertenziya
Skopril Plus 20 mg 12.5 mg preparatidan kuniga bir marta 1 tabletka. Antigipertenziv ta'sir yetarli bo'lmasa, doza maksimal sutkalik dozaga - Skopril Plus 20 mg+25 mg preparatidan kuniga bir marta 1 tabletkaga oshirilishi mumkin.
Buyrak yetishmovchiligida dozalash
KK 30 dan ortiq va 80 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda preparatni faqat preparatning alohida komponentlari dozasini tanlagandan keyin qo'llash mumkin. KK 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas. Murakkab bo'lmagan buyrak yetishmovchiligida lizinoprilning tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5-10 mg ni tashkil etadi.
Diuretiklar bilan oldingi davolash
Preparatning boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin simptomatik arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatlar diuretiklar bilan oldingi davolash natijasida suyuqlik va elektrolitlar yo'qotgan bemorlarda ko'proq uchraydi. Shuning uchun Skopril Plus preparati bilan davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Ko'rsatmalar
— arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan davolash ko'rsatilgan bemorlarda).
Qarshi ko'rsatmalar
- preparatga, boshqa AAF ingibitorlariga va sulfonilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
- anuriya;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam);
- angionevrotik shish (shu jumladan AAF ingibitorlarini qo'llashdan oldingi anamnezda);
- irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish;
- yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ;
- giperkaltsiemiya;
- porfiriya;
- prekoma;
- jigar koma;
- giperkaliemiya;
- qandli diabet (og'ir shakllari);
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Ehtiyotkorlik bilan
Aortal stenoz/gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoz yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bilan progressiv azotemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan ortiq), birlamchi giperaldosteronizm, arterial gipertenziya, suyak iligi gipoplaziyasi, giyonatriemiya (kam tuzli yoki tuzsiz dietada bo'lgan bemorlarda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori), aylanayotgan qon hajmining kamayishi bilan birga keladigan holatlar (shu jumladan diareya, qusish), biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil volchanka, skleroderma), qandli diabet, podagra, giperurikemiya, ishemik yurak kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan miya qon aylanishining yetishmovchiligi), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar yetishmovchiligi, keksa yosh.
- anuriya;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam);
- angionevrotik shish (shu jumladan AAF ingibitorlarini qo'llashdan oldingi anamnezda);
- irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish;
- yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ;
- giperkaltsiemiya;
- porfiriya;
- prekoma;
- jigar koma;
- giperkaliemiya;
- qandli diabet (og'ir shakllari);
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Ehtiyotkorlik bilan
Aortal stenoz/gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenoz yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bilan progressiv azotemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan ortiq), birlamchi giperaldosteronizm, arterial gipertenziya, suyak iligi gipoplaziyasi, giyonatriemiya (kam tuzli yoki tuzsiz dietada bo'lgan bemorlarda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori), aylanayotgan qon hajmining kamayishi bilan birga keladigan holatlar (shu jumladan diareya, qusish), biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil volchanka, skleroderma), qandli diabet, podagra, giperurikemiya, ishemik yurak kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan miya qon aylanishining yetishmovchiligi), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar yetishmovchiligi, keksa yosh.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ABning sezilarli pasayishi, ko'krak og'rig'i, kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya, bradikardiya, yurak yetishmovchiligi simptomlarining paydo bo'lishi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi, miokard infarkti.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, diareya, dispepsiya, anoreksiya, ta'm o'zgarishi, gepatit (gepatosellyulyar va xolestatik), sariqlik, pankreatit, so'lak bezlarining yallig'lanishi, ichak angionevrotik shishi.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: kayfiyatning o'zgaruvchanligi, diqqatni jamlashning buzilishi, paresteziya, ortiqcha charchoq, uyquchanlik, oyoq-qo'llar va lablarning mushaklarining tortishishlari, kamdan-kam hollarda - astenik sindrom, ongning chalkashligi, uyqusizlik, depressiya.
- Nafas olish tizimi tomonidan: dispnoe, bronxospazm, apnoe, quruq yo'tal, rinit, sinusit, nafas olish distress sindromi, pnevmonit va o'pka shishi, allergik alveolyar eozinofilik pnevmoniya.
- Teri qoplamalari tomonidan: eshakemi, ortiqcha terlash, fotosensibilizatsiya, teri qichishi, alopesiya, psoriazning kuchayishi, pemfigus.
- Allergik reaksiyalar: yuz, qo'llar, lablar, til, epiglottis va/yoki gortan angionevrotik shishi, teri toshmasi, qichishish, Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema, volchanka kabi sindrom va tizimli qizil volchankaning kuchayishi, eritrotsitlarning cho'kish tezligini oshiruvchi sindrom. Anginuklear antitellarga ijobiy reaksiyalar, zolinolidia.
- Qon hosil qiluvchi tizim tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, agranulositoz, trombotsitopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, limfa tugunlarining kattalashishi va autoimmun kasallik, purpura. Uzoq muddatli davolashda - gemoglobin va gematokritning pasayishi, eritrotsitopeniya.
- Siydik-tanosil tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi, uremiya, oliguriya, anuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, potensiyaning pasayishi, interstitsial nefrit, glikozuriya.
- Laborator ko'rsatkichlar: giperkaliemiya va/yoki gipokaliemiya, giponatriemiya, gipomagniemiya, gipoxloremiya, giperkaltsiemiya, giperurikemiya, giperglikemiya, plazmada mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi, kamdan-kam hollarda - "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, giperxolesterinemiya, gipertigliseridemiya, glyukozaga tolerantlikning pasayishi.
Boshqalar: artralgia/artrit, mialgiya, isitma, homila rivojlanishining buzilishi, ginekoma, podagra kuchayishi.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, diareya, dispepsiya, anoreksiya, ta'm o'zgarishi, gepatit (gepatosellyulyar va xolestatik), sariqlik, pankreatit, so'lak bezlarining yallig'lanishi, ichak angionevrotik shishi.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: kayfiyatning o'zgaruvchanligi, diqqatni jamlashning buzilishi, paresteziya, ortiqcha charchoq, uyquchanlik, oyoq-qo'llar va lablarning mushaklarining tortishishlari, kamdan-kam hollarda - astenik sindrom, ongning chalkashligi, uyqusizlik, depressiya.
- Nafas olish tizimi tomonidan: dispnoe, bronxospazm, apnoe, quruq yo'tal, rinit, sinusit, nafas olish distress sindromi, pnevmonit va o'pka shishi, allergik alveolyar eozinofilik pnevmoniya.
- Teri qoplamalari tomonidan: eshakemi, ortiqcha terlash, fotosensibilizatsiya, teri qichishi, alopesiya, psoriazning kuchayishi, pemfigus.
- Allergik reaksiyalar: yuz, qo'llar, lablar, til, epiglottis va/yoki gortan angionevrotik shishi, teri toshmasi, qichishish, Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema, volchanka kabi sindrom va tizimli qizil volchankaning kuchayishi, eritrotsitlarning cho'kish tezligini oshiruvchi sindrom. Anginuklear antitellarga ijobiy reaksiyalar, zolinolidia.
- Qon hosil qiluvchi tizim tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, agranulositoz, trombotsitopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, limfa tugunlarining kattalashishi va autoimmun kasallik, purpura. Uzoq muddatli davolashda - gemoglobin va gematokritning pasayishi, eritrotsitopeniya.
- Siydik-tanosil tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi, uremiya, oliguriya, anuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, potensiyaning pasayishi, interstitsial nefrit, glikozuriya.
- Laborator ko'rsatkichlar: giperkaliemiya va/yoki gipokaliemiya, giponatriemiya, gipomagniemiya, gipoxloremiya, giperkaltsiemiya, giperurikemiya, giperglikemiya, plazmada mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi, kamdan-kam hollarda - "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, giperxolesterinemiya, gipertigliseridemiya, glyukozaga tolerantlikning pasayishi.
Boshqalar: artralgia/artrit, mialgiya, isitma, homila rivojlanishining buzilishi, ginekoma, podagra kuchayishi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar
1 tab. lizinopril 20 mg, gidroxlorotiazid 12.5 mg.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
Tabletkalar
1 tab. lizinopril 20 mg, gidroxlorotiazid 12.5 mg.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
1 tab. lizinopril 20 mg, gidroxlorotiazid 12.5 mg.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
Tabletkalar
1 tab. lizinopril 20 mg, gidroxlorotiazid 12.5 mg.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
