Solu-Medrol
Solu-Medrol
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ivepred, Medrol, Metilprednizolon, Metipred, Metipred Orion, Slideron
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Solu-Medrol" 500 mg
D.t.d. № 2 in flac.
S. : 1 g/sut v/v davomida 3 kun.
D.t.d. № 2 in flac.
S. : 1 g/sut v/v davomida 3 kun.
Farmakologik xossalar
Glyukokortikoid.
Farmakodinamika
Metilprednizolon hujayra membranalari orqali o'tib, sitoplazmatik retseptorlar bilan kompleks hosil qiladi. Keyin bu komplekslar hujayra yadrosiga kirib, DNK (xromatin) bilan bog'lanadi va mRNK transkripsiyasini va turli fermentlar sintezini rag'batlantiradi, bu metilprednizolonning tizimli qo'llanilishidagi ta'sirini tushuntiradi. Metilprednizolon nafaqat yallig'lanish jarayoniga va immun javobga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, balki uglevod, oqsil va yog' almashinuviga ham ta'sir qiladi. Bundan tashqari, u yurak-qon tomir tizimi, skelet mushaklari va markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi.
Metilprednizolonning qo'llanilishiga ko'rsatmalar uning yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv va allergiyaga qarshi xususiyatlari bilan bog'liq. Ushbu xususiyatlar tufayli quyidagi terapevtik ta'sirlar erishiladi:
- yallig'lanish o'chog'i yaqinida immunoaktiv hujayralar sonining kamayishi;
- vazodilatatsiyaning kamayishi;
- lizosomal membranalar stabilizatsiyasi;
- fagotsitozni inhibe qilish;
- prostaglandinlar va ularga tegishli birikmalar ishlab chiqarilishini kamaytirish.
Metilprednizolon kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, uning faolligi prednizolondan yuqori, suv va natriy ionlarini ushlab turish qobiliyati esa prednizolonga nisbatan past.
Metilprednizolon natriy suktsinatining metabolizmi va yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi metilprednizolon bilan o'xshashdir. Parenteral qo'llanilganda ekvivalent miqdorlarning biologik faolligi bir xil. V/v qo'llanilganda metilprednizolon natriy suktsinati va gidrokortizon natriy suktsinati faolligi nisbati, eozinofillar sonining kamayishi bo'yicha hisoblangan, kamida 4:1 ni tashkil qiladi. Bu metilprednizolon va gidrokortizonning peroral qo'llanilishidagi nisbiy faollik ma'lumotlari bilan yaxshi mos keladi. 4 mg metilprednizolon 20 mg gidrokortizon kabi glyukokortikosteroid (yallig'lanishga qarshi) ta'sir ko'rsatadi. Metilprednizolon faqat ozgina mineralokortikosteroid faollikka ega (200 mg metilprednizolon 1 mg dezoksikortikosteronga teng).
Metilprednizolon lipolitik faollikka ega bo'lib, asosan oyoq-qo'llarning yog' to'qimasiga tarqaladi. Bundan tashqari, metilprednizolon lipogen ta'sir ko'rsatadi, bu ko'krak, bo'yin va bosh sohasini ko'proq ta'sir qiladi. Bularning barchasi bemorning tanasida yog' zaxiralarining qayta taqsimlanishiga olib keladi. Metilprednizolon oqsillarga nisbatan katabolik ta'sir ko'rsatadi. Ajralib chiqadigan aminokislotalar jigarda glyukoneogenez jarayonida glyukoza va glikogenga aylanadi. Periferik to'qimalarda glyukoza iste'moli kamayadi, bu giperglikemiya va glukozuriya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa qandli diabet rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda.
Metilprednizolonning maksimal farmakologik faolligi qon plazmasidagi konsentratsiyaning cho'qqisida emas, balki undan keyin namoyon bo'ladi, shuning uchun metilprednizolonning ta'siri asosan fermentlar faolligiga ta'siri bilan bog'liq. Metilprednizolon natriy suktsinatining qo'llanilishi orqa miya shikastlanishlarida ikki randomizatsiyalangan ikki ko'r-ko'rona milliy tadqiqotlarda (NASCIS 2 va 3) o'rganilgan. 30 mg/kg v/v 15 daqiqa davomida boshlang'ich bolus sifatida kiritilgan metilprednizolon natriy suktsinatining yuqori dozasi ta'siri, boshlang'ich dozani kiritgandan 45 daqiqa o'tgach, 24 soat davomida 5,4 mg/kg/soat dozasida uzluksiz infuziya bilan, shikastlanishdan keyin 8 soat ichida bemorlarga kiritilganda nevrologik tiklanish uchun sezilarli edi (NASCIS 2), va harakat funktsiyalarining tiklanishi 3-8 soat ichida davolanishni boshlagan va 48 soat davomida xuddi shu sxema bo'yicha dori olgan bemorlarda yaxshiroq edi (NASCIS 3).
Metilprednizolonning qo'llanilishiga ko'rsatmalar uning yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv va allergiyaga qarshi xususiyatlari bilan bog'liq. Ushbu xususiyatlar tufayli quyidagi terapevtik ta'sirlar erishiladi:
- yallig'lanish o'chog'i yaqinida immunoaktiv hujayralar sonining kamayishi;
- vazodilatatsiyaning kamayishi;
- lizosomal membranalar stabilizatsiyasi;
- fagotsitozni inhibe qilish;
- prostaglandinlar va ularga tegishli birikmalar ishlab chiqarilishini kamaytirish.
Metilprednizolon kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, uning faolligi prednizolondan yuqori, suv va natriy ionlarini ushlab turish qobiliyati esa prednizolonga nisbatan past.
Metilprednizolon natriy suktsinatining metabolizmi va yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi metilprednizolon bilan o'xshashdir. Parenteral qo'llanilganda ekvivalent miqdorlarning biologik faolligi bir xil. V/v qo'llanilganda metilprednizolon natriy suktsinati va gidrokortizon natriy suktsinati faolligi nisbati, eozinofillar sonining kamayishi bo'yicha hisoblangan, kamida 4:1 ni tashkil qiladi. Bu metilprednizolon va gidrokortizonning peroral qo'llanilishidagi nisbiy faollik ma'lumotlari bilan yaxshi mos keladi. 4 mg metilprednizolon 20 mg gidrokortizon kabi glyukokortikosteroid (yallig'lanishga qarshi) ta'sir ko'rsatadi. Metilprednizolon faqat ozgina mineralokortikosteroid faollikka ega (200 mg metilprednizolon 1 mg dezoksikortikosteronga teng).
Metilprednizolon lipolitik faollikka ega bo'lib, asosan oyoq-qo'llarning yog' to'qimasiga tarqaladi. Bundan tashqari, metilprednizolon lipogen ta'sir ko'rsatadi, bu ko'krak, bo'yin va bosh sohasini ko'proq ta'sir qiladi. Bularning barchasi bemorning tanasida yog' zaxiralarining qayta taqsimlanishiga olib keladi. Metilprednizolon oqsillarga nisbatan katabolik ta'sir ko'rsatadi. Ajralib chiqadigan aminokislotalar jigarda glyukoneogenez jarayonida glyukoza va glikogenga aylanadi. Periferik to'qimalarda glyukoza iste'moli kamayadi, bu giperglikemiya va glukozuriya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa qandli diabet rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda.
Metilprednizolonning maksimal farmakologik faolligi qon plazmasidagi konsentratsiyaning cho'qqisida emas, balki undan keyin namoyon bo'ladi, shuning uchun metilprednizolonning ta'siri asosan fermentlar faolligiga ta'siri bilan bog'liq. Metilprednizolon natriy suktsinatining qo'llanilishi orqa miya shikastlanishlarida ikki randomizatsiyalangan ikki ko'r-ko'rona milliy tadqiqotlarda (NASCIS 2 va 3) o'rganilgan. 30 mg/kg v/v 15 daqiqa davomida boshlang'ich bolus sifatida kiritilgan metilprednizolon natriy suktsinatining yuqori dozasi ta'siri, boshlang'ich dozani kiritgandan 45 daqiqa o'tgach, 24 soat davomida 5,4 mg/kg/soat dozasida uzluksiz infuziya bilan, shikastlanishdan keyin 8 soat ichida bemorlarga kiritilganda nevrologik tiklanish uchun sezilarli edi (NASCIS 2), va harakat funktsiyalarining tiklanishi 3-8 soat ichida davolanishni boshlagan va 48 soat davomida xuddi shu sxema bo'yicha dori olgan bemorlarda yaxshiroq edi (NASCIS 3).
Farmakokinetika
Har qanday qo'llanilish usulida metilprednizolon natriy suktsinati xolinesterazlar ta'sirida faol shaklga erkin metilprednizolon hosil qilib, sezilarli darajada va tez gidrolizlanadi. 30 mg/kg 20 daqiqa davomida yoki 1 g 30-60 daqiqa davomida v/v infuziyadan so'ng taxminan 15 daqiqada metilprednizolonning qon plazmasidagi cho'qqi konsentratsiyasi (taxminan 20 mkg/ml) erishiladi. 40 mg metilprednizolonning v/v bolus kiritilishidan taxminan 25 daqiqadan so'ng uning qon plazmasidagi cho'qqi konsentratsiyasi 42-47 mkg/100 ml ga teng. 40 mg v/m kiritilgandan so'ng 120 daqiqada metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 34 mkg/100 ml ga teng. V/m kiritilganda v/v kiritilishiga qaraganda pastroq cho'qqi qiymatiga erishiladi. Qon plazmasidagi o'rtacha maksimal konsentratsiya (Cmax) 40 mg metilprednizolon natriy suktsinati v/m kiritilgandan so'ng 1 soatda erishiladi va 454 ng/ml ni tashkil qiladi. 12 soatdan so'ng metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 31,9 ng/ml gacha kamayadi, 18 soatdan so'ng esa metilprednizolon qonda aniqlanmaydi. "Konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydonlarni taqqoslash metilprednizolon natriy suktsinati ekvivalent dozalari v/v va v/m kiritilishida bir xil samaradorlikni ko'rsatadi.
V/m kiritilgandan so'ng preparat ekvivalent miqdorda metilprednizolon kiritilganida v/v kiritilishiga qaraganda qon plazmasida uzoqroq vaqt davomida mavjud bo'ladi. Metilprednizolonning ta'sir mexanizmini hisobga olgan holda, bu farqlar minimal klinik ahamiyatga ega deb hisoblanishi mumkin.
Klinik ta'sir odatda kiritilgandan 4-6 soat o'tgach kuzatiladi. Bronxial astma davolashda birinchi ijobiy natijalar 1-2 soat ichida aniqlanadi. Farmakoterapevtik ta'sir metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi aniqlanmaydigan vaqtda ham saqlanadi. Metilprednizolonning yallig'lanishga qarshi faolligi davomiyligi gipotalamo-gipofizar-buyrak usti (GGN) tizimining bostirilishiga teng.
Taqsimlanish. Metilprednizolon organizm to'qimalariga faol taqsimlanadi, gematoensefalik to'siqdan o'tadi va ko'krak sutiga ajraladi. Taqsimlanish hajmi taxminan 1,4 ml/kg ga teng. Metilprednizolonning qon plazmasi oqsillari (albumin va kortikosteroid bog'lovchi globulin) bilan bog'lanishi taxminan 40 - 90% ni tashkil qiladi.
Metilprednizolonning metabolizmi jigar tomonidan, asosan CYP3A4 izofermenti yordamida amalga oshiriladi va bu jarayon kortizolning metabolizmi bilan sifat jihatidan o'xshashdir. Asosiy metabolitlar 20β-gidroksimetilprednizolon va 20β-gidroksi-6α-metilprednizolondir.
Ko'plab boshqa CYP3A4 izofermenti substratlari kabi, metilprednizolon ham ATP-bog'langan transport oqsillari P-glikoprotein substrati bo'lishi mumkin, bu to'qimalarda taqsimlanish va boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sirga ta'sir qiladi.
Metilprednizolon CYP3A4 izofermenti substrati hisoblanadi. CYP3A4 izofermenti kattalardagi jigar izofermentlarining eng keng tarqalgan oilasidagi asosiy izofermentdir. Ushbu izoferment steroidlarning beta-gidroksilanishini katalizlaydi - endogen va sintetik GKS metabolizmining asosiy bosqichi. Ko'plab boshqa birikmalar ham CYP3A4 izofermenti substratlari hisoblanadi, ularning ba'zilari (shuningdek, boshqa preparatlar) metilprednizolonning metabolizmini CYP3A4 izofermentini induktsiya yoki inhibe qilish orqali ta'sir qiladi (qarang. "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir" bo'limi).
Chiqarilish. Metilprednizolon natriy suktsinatining qon plazmasidan yarim chiqarilish davri (T1/2) 2,3-4 soatni tashkil qiladi va ehtimol, kiritilish yo'lidan mustaqil. Umumiy klirens 5-6 ml/min/kg. Metilprednizolon - o'rtacha davomiylikdagi GKS. Uning inson organizmidan T1/2 12-36 soatni tashkil qiladi. Ichki hujayra faolligi tufayli metilprednizolonning qon plazmasidan T1/2 va organizmdan T1/2 o'rtasida sezilarli farq mavjud. Metabolitlar asosan buyraklar orqali, bog'lanmagan shaklda, shuningdek, glukuronidlar va sulfatlar shaklida chiqariladi, ular asosan jigar va qisman buyraklarda hosil bo'ladi. Uglerod 14C bilan belgilangan metilprednizolon v/v kiritilgandan so'ng, umumiy radioaktivlikning 75% 96 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi, 9% 5 kun ichida ichak orqali chiqariladi va 20% safroda aniqlanadi.
V/m kiritilgandan so'ng preparat ekvivalent miqdorda metilprednizolon kiritilganida v/v kiritilishiga qaraganda qon plazmasida uzoqroq vaqt davomida mavjud bo'ladi. Metilprednizolonning ta'sir mexanizmini hisobga olgan holda, bu farqlar minimal klinik ahamiyatga ega deb hisoblanishi mumkin.
Klinik ta'sir odatda kiritilgandan 4-6 soat o'tgach kuzatiladi. Bronxial astma davolashda birinchi ijobiy natijalar 1-2 soat ichida aniqlanadi. Farmakoterapevtik ta'sir metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi aniqlanmaydigan vaqtda ham saqlanadi. Metilprednizolonning yallig'lanishga qarshi faolligi davomiyligi gipotalamo-gipofizar-buyrak usti (GGN) tizimining bostirilishiga teng.
Taqsimlanish. Metilprednizolon organizm to'qimalariga faol taqsimlanadi, gematoensefalik to'siqdan o'tadi va ko'krak sutiga ajraladi. Taqsimlanish hajmi taxminan 1,4 ml/kg ga teng. Metilprednizolonning qon plazmasi oqsillari (albumin va kortikosteroid bog'lovchi globulin) bilan bog'lanishi taxminan 40 - 90% ni tashkil qiladi.
Metilprednizolonning metabolizmi jigar tomonidan, asosan CYP3A4 izofermenti yordamida amalga oshiriladi va bu jarayon kortizolning metabolizmi bilan sifat jihatidan o'xshashdir. Asosiy metabolitlar 20β-gidroksimetilprednizolon va 20β-gidroksi-6α-metilprednizolondir.
Ko'plab boshqa CYP3A4 izofermenti substratlari kabi, metilprednizolon ham ATP-bog'langan transport oqsillari P-glikoprotein substrati bo'lishi mumkin, bu to'qimalarda taqsimlanish va boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sirga ta'sir qiladi.
Metilprednizolon CYP3A4 izofermenti substrati hisoblanadi. CYP3A4 izofermenti kattalardagi jigar izofermentlarining eng keng tarqalgan oilasidagi asosiy izofermentdir. Ushbu izoferment steroidlarning beta-gidroksilanishini katalizlaydi - endogen va sintetik GKS metabolizmining asosiy bosqichi. Ko'plab boshqa birikmalar ham CYP3A4 izofermenti substratlari hisoblanadi, ularning ba'zilari (shuningdek, boshqa preparatlar) metilprednizolonning metabolizmini CYP3A4 izofermentini induktsiya yoki inhibe qilish orqali ta'sir qiladi (qarang. "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir" bo'limi).
Chiqarilish. Metilprednizolon natriy suktsinatining qon plazmasidan yarim chiqarilish davri (T1/2) 2,3-4 soatni tashkil qiladi va ehtimol, kiritilish yo'lidan mustaqil. Umumiy klirens 5-6 ml/min/kg. Metilprednizolon - o'rtacha davomiylikdagi GKS. Uning inson organizmidan T1/2 12-36 soatni tashkil qiladi. Ichki hujayra faolligi tufayli metilprednizolonning qon plazmasidan T1/2 va organizmdan T1/2 o'rtasida sezilarli farq mavjud. Metabolitlar asosan buyraklar orqali, bog'lanmagan shaklda, shuningdek, glukuronidlar va sulfatlar shaklida chiqariladi, ular asosan jigar va qisman buyraklarda hosil bo'ladi. Uglerod 14C bilan belgilangan metilprednizolon v/v kiritilgandan so'ng, umumiy radioaktivlikning 75% 96 soat ichida buyraklar orqali chiqariladi, 9% 5 kun ichida ichak orqali chiqariladi va 20% safroda aniqlanadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Solu-medrol v/v yoki v/m in'ektsiya yoki v/v infuziya shaklida kiritilishi mumkin, lekin favqulodda holatlarda davolashni v/v in'ektsiya bilan boshlash afzalroq. Bolalarga pastroq dozalarda (lekin kamida 0,5 mg/kg/sut) kiritilishi kerak, ammo doza tanlashda birinchi navbatda holatning og'irligi va bemorning terapiyaga javobi hisobga olinadi, yosh va tana vazni emas.
Hayot uchun xavfli holatlarda qo'shimcha terapiya sifatida
30 mg/kg tana vazniga v/v kamida 30 daqiqa davomida. Ushbu dozani har 4-6 soatda takrorlash mumkin, lekin 48 soatdan ko'p emas.
Kasalliklar, kortikosteroid terapiyasi samarali bo'lgan kasalliklarni davolashda, kasallikning kuchayishi va/yoki standart terapiya samarasizligi holatlarida puls-terapiya.
Tavsiya etilgan terapiya rejimlari:
Revmatik kasalliklar: 1 g/sut v/v 1 - 4 kun davomida yoki 1 g/oy v/v 6 oy davomida
Sistemali qizil volchanka: 1 g/sut v/v 3 kun davomida.
Tarqoq skleroz: 1 g/sut v/v 3 yoki 5 kun davomida.
Shishli holatlar, masalan, glomerulonefrit, volchanka nefriti: 30 mg/kg har ikki kunda 4 kun davomida yoki 1 g/sut v/v 3, 5 yoki 7 kun davomida
Yuqorida ko'rsatilgan dozalari kamida 30 daqiqa davomida kiritilishi kerak va agar davolashdan keyin bir hafta ichida yaxshilanish kuzatilmasa yoki bemorning holati talab qilsa, kiritishni takrorlash mumkin.
Onkologik kasalliklar terminal bosqichida - hayot sifatini yaxshilash uchun
125 mg/sut v/v har kuni 8 haftagacha.
Onkologik kasalliklar bo'yicha kimyoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish
Kimyoterapiya preparatlari bilan, kam yoki o'rtacha qusish ta'siriga ega bo'lgan, kimyoterapiya preparatini kiritishdan bir soat oldin, kimyoterapiya boshlanishida va tugagandan so'ng, 250 mg v/v kamida 5 daqiqa davomida kiritiladi. Effektni kuchaytirish uchun Solu-medrolning birinchi dozasiga xlorfenotiyazin preparatlari kiritilishi mumkin.
Kuchli qusish ta'siriga ega bo'lgan kimyoterapiya preparatlari bilan kimyoterapiya o'tkazilganda, kimyoterapiya preparatini kiritishdan bir soat oldin, keyin kimyoterapiya boshlanishida va tugagandan so'ng, 250 mg v/v kamida 5 daqiqa davomida metoklopramid yoki butirofenonning mos dozalari bilan birgalikda kiritiladi.
Orqa miya shikastlanishlari
Davolashni shikastlanishdan keyin 8 soat ichida boshlash kerak. 15 daqiqa davomida 30 mg/kg tana vazniga v/v bolus kiritish tavsiya etiladi, keyin 45 daqiqa tanaffus qilish, so'ngra 23 soat davomida 5,4 mg/kg/soat dozasida uzluksiz infuziya o'tkazish (agar davolash shikastlanishdan keyin dastlabki 3 soat ichida boshlangan bo'lsa) yoki 47 soat (agar davolash shikastlanishdan keyin dastlabki 3-8 soat ichida boshlangan bo'lsa). Preparat infuzion nasos yordamida izolyatsiyalangan vena orqali kiritilishi kerak.
Boshqa ko'rsatmalar uchun boshlang'ich doza kasallikning xususiyatiga qarab 10-500 mg v/v ni tashkil qiladi. Og'ir o'tkir holatlarda qisqa kurs uchun yuqori dozalari talab qilinishi mumkin. 250 mg dan oshmagan boshlang'ich doza kamida 5 daqiqa davomida v/v kiritilishi kerak, 250 mg dan oshgan dozalari kamida 30 daqiqa davomida kiritiladi. Keyingi dozalari v/v yoki v/m kiritiladi, bu vaqtda kiritishlar orasidagi intervallar bemorning terapiyaga javobi va klinik holatiga bog'liq.
Eritmalar tayyorlash
Parenteral kiritish uchun preparatlar imkon qadar rang o'zgarishi yoki zarrachalar paydo bo'lishi uchun vizual tekshirilishi kerak.
a) Ikki idishli flakon Act-0-Vial
1. Erituvchini pastki idishga o'tkazish uchun plastik aktivatorni bosing.
2. Liofilizat eriguncha flakonni ehtiyotkorlik bilan silkiting.
3. Probkaning markazini yopuvchi plastik diskni olib tashlang.
4. Probka yuzasini mos antiseptik bilan ishlang.
5. Probkaning markazini igna bilan teshib, ignaning uchi ko'rinadigan qilib qiling. Flakonni ag'daring va kerakli miqdorda eritmani shprits bilan oling.
b) Flakon
Aseptikani saqlagan holda liofilizat flakoniga erituvchini kiritish. Faqat maxsus erituvchini ishlating.
v) Vena ichiga infuziya uchun eritmalar tayyorlash
Yuqorida ko'rsatilganidek eritma tayyorlang. Preparat, shuningdek, 5% dekstrozning suvli eritmasi, fiziologik eritma, 0,45% yoki 0,9% natriy xlorid eritmasidagi 5% dekstroz eritmasi bilan aralashtirilgan holda tayyorlangan suyultirilgan eritmalar shaklida ham kiritilishi mumkin. Tayyorlangan eritmalar 48 soat davomida fizik va kimyoviy jihatdan barqaror.
Hayot uchun xavfli holatlarda qo'shimcha terapiya sifatida
30 mg/kg tana vazniga v/v kamida 30 daqiqa davomida. Ushbu dozani har 4-6 soatda takrorlash mumkin, lekin 48 soatdan ko'p emas.
Kasalliklar, kortikosteroid terapiyasi samarali bo'lgan kasalliklarni davolashda, kasallikning kuchayishi va/yoki standart terapiya samarasizligi holatlarida puls-terapiya.
Tavsiya etilgan terapiya rejimlari:
Revmatik kasalliklar: 1 g/sut v/v 1 - 4 kun davomida yoki 1 g/oy v/v 6 oy davomida
Sistemali qizil volchanka: 1 g/sut v/v 3 kun davomida.
Tarqoq skleroz: 1 g/sut v/v 3 yoki 5 kun davomida.
Shishli holatlar, masalan, glomerulonefrit, volchanka nefriti: 30 mg/kg har ikki kunda 4 kun davomida yoki 1 g/sut v/v 3, 5 yoki 7 kun davomida
Yuqorida ko'rsatilgan dozalari kamida 30 daqiqa davomida kiritilishi kerak va agar davolashdan keyin bir hafta ichida yaxshilanish kuzatilmasa yoki bemorning holati talab qilsa, kiritishni takrorlash mumkin.
Onkologik kasalliklar terminal bosqichida - hayot sifatini yaxshilash uchun
125 mg/sut v/v har kuni 8 haftagacha.
Onkologik kasalliklar bo'yicha kimyoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish
Kimyoterapiya preparatlari bilan, kam yoki o'rtacha qusish ta'siriga ega bo'lgan, kimyoterapiya preparatini kiritishdan bir soat oldin, kimyoterapiya boshlanishida va tugagandan so'ng, 250 mg v/v kamida 5 daqiqa davomida kiritiladi. Effektni kuchaytirish uchun Solu-medrolning birinchi dozasiga xlorfenotiyazin preparatlari kiritilishi mumkin.
Kuchli qusish ta'siriga ega bo'lgan kimyoterapiya preparatlari bilan kimyoterapiya o'tkazilganda, kimyoterapiya preparatini kiritishdan bir soat oldin, keyin kimyoterapiya boshlanishida va tugagandan so'ng, 250 mg v/v kamida 5 daqiqa davomida metoklopramid yoki butirofenonning mos dozalari bilan birgalikda kiritiladi.
Orqa miya shikastlanishlari
Davolashni shikastlanishdan keyin 8 soat ichida boshlash kerak. 15 daqiqa davomida 30 mg/kg tana vazniga v/v bolus kiritish tavsiya etiladi, keyin 45 daqiqa tanaffus qilish, so'ngra 23 soat davomida 5,4 mg/kg/soat dozasida uzluksiz infuziya o'tkazish (agar davolash shikastlanishdan keyin dastlabki 3 soat ichida boshlangan bo'lsa) yoki 47 soat (agar davolash shikastlanishdan keyin dastlabki 3-8 soat ichida boshlangan bo'lsa). Preparat infuzion nasos yordamida izolyatsiyalangan vena orqali kiritilishi kerak.
Boshqa ko'rsatmalar uchun boshlang'ich doza kasallikning xususiyatiga qarab 10-500 mg v/v ni tashkil qiladi. Og'ir o'tkir holatlarda qisqa kurs uchun yuqori dozalari talab qilinishi mumkin. 250 mg dan oshmagan boshlang'ich doza kamida 5 daqiqa davomida v/v kiritilishi kerak, 250 mg dan oshgan dozalari kamida 30 daqiqa davomida kiritiladi. Keyingi dozalari v/v yoki v/m kiritiladi, bu vaqtda kiritishlar orasidagi intervallar bemorning terapiyaga javobi va klinik holatiga bog'liq.
Eritmalar tayyorlash
Parenteral kiritish uchun preparatlar imkon qadar rang o'zgarishi yoki zarrachalar paydo bo'lishi uchun vizual tekshirilishi kerak.
a) Ikki idishli flakon Act-0-Vial
1. Erituvchini pastki idishga o'tkazish uchun plastik aktivatorni bosing.
2. Liofilizat eriguncha flakonni ehtiyotkorlik bilan silkiting.
3. Probkaning markazini yopuvchi plastik diskni olib tashlang.
4. Probka yuzasini mos antiseptik bilan ishlang.
5. Probkaning markazini igna bilan teshib, ignaning uchi ko'rinadigan qilib qiling. Flakonni ag'daring va kerakli miqdorda eritmani shprits bilan oling.
b) Flakon
Aseptikani saqlagan holda liofilizat flakoniga erituvchini kiritish. Faqat maxsus erituvchini ishlating.
v) Vena ichiga infuziya uchun eritmalar tayyorlash
Yuqorida ko'rsatilganidek eritma tayyorlang. Preparat, shuningdek, 5% dekstrozning suvli eritmasi, fiziologik eritma, 0,45% yoki 0,9% natriy xlorid eritmasidagi 5% dekstroz eritmasi bilan aralashtirilgan holda tayyorlangan suyultirilgan eritmalar shaklida ham kiritilishi mumkin. Tayyorlangan eritmalar 48 soat davomida fizik va kimyoviy jihatdan barqaror.
Ko'rsatmalar
1. Endokrin kasalliklar:
- birlamchi va ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi (zarur bo'lganda mineralokortikosteroidlar bilan birgalikda, ayniqsa pediatrik amaliyotda);
- o'tkir buyrak usti yetishmovchiligi (mineralokortikosteroidlar qo'shilishi zarur bo'lishi mumkin);
- buyrak usti yetishmovchiligi natijasida yuzaga kelgan shok yoki simptomatik terapiya samarasiz bo'lgan shok, buyrak usti yetishmovchiligi mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar (agar mineralokortikosteroid ta'siri istalmagan bo'lsa);
- operatsiyadan oldingi davrda, og'ir jarohat yoki og'ir kasallik holatida, buyrak usti yetishmovchiligi aniqlangan yoki gumon qilingan bemorlarda;
- tug'ma buyrak usti giperplaziyasi;
- subakut tireoidit;
- onkologik kasallik fonida giperkaltsiemiya.
2. Revmatik kasalliklar (qo'shimcha terapiya sifatida qisqa muddatli o'tkir holatdan chiqarish yoki kuchayish davrida)
- travmadan keyingi osteoartrit;
- osteoartritda sinovit;
- revmatoid artrit, jumladan, yuvenil revmatoid artrit (ayrim hollarda past dozalarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya talab qilinishi mumkin);
- o'tkir va subakut bursit;
- epikondilit.
- o'tkir noaniq tendosinovit;
- o'tkir podagrik artrit;
- psoriatik artrit;
- ankiloziruyushchiy spondiloartrit.
3. Biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (kuchayish davrida yoki ayrim hollarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida)
- sistemali qizil volchanka (va volchanka nefriti);
- o'tkir revmokardit;
- sistemali dermatomiyozit (polimiyozit);
- nodulyar periarteriit;
- Gudpascher sindromi.
4. Terining kasalliklari
- pufakcha;
- og'ir ko'p shaklli eritema (Stivens-Jonson sindromi);
- eksfoliativ dermatit;
- og'ir psoriaz;
- gerpetiform bulloz dermatit;
- og'ir seborey dermatit;
- qo'ziqorinli mikoz.
5. Allergik holatlar (og'ir yoki nogiron qiluvchi holatlarda, oddiy terapiya samarasiz bo'lgan holatlarda)
- bronxial astma;
- kontakt dermatit;
- atopik dermatit;
- zardob kasalligi;
- mavsumiy yoki doimiy allergik rinitlar;
- dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari;
- posttransfuziya reaksiyalari urtikariya turida;
- o'tkir noinfektsion laringeal shish.
6. Ko'z kasalliklari (og'ir o'tkir va surunkali allergik va yallig'lanish jarayonlari bilan ko'zning zararlanishi)
- Herpes zosterning ko'z shakli;
- irit va iridotsiklit;
- xorioretinit;
- diffuz orqa uveit va xoroidit;
- ko'z nervining nevriti;
- simpatik oftalmiya;
- old segment yallig'lanishi;
- allergik kon'yunktivit;
- allergik chekka kornea yaralari;
- keratit.
7. Me'da-ichak kasalliklari (bemorni kritik holatdan chiqarish uchun)
- yarali kolit;
- mintaqaviy enterit.
8. Nafas olish yo'llari kasalliklari
- simptomatik sarkoidoz;
- berillioz;
- chaqmoq va tarqalgan o'pka tuberkulyozi tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birgalikda;
- Lefler sindromi, boshqa vositalar bilan terapiyaga javob bermaydigan;
- aspiratsion pnevmonit.
9. Gematologik kasalliklar
- orttirilgan (autoimmun) gemolitik anemiya;
- kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura (faqat v/v kiritish; v/m kiritish kontrendikatsiyalangan);
- kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya;
- eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya);
- tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya.
10. Onkologik kasalliklar (palliativ terapiya sifatida)
- kattalarda leykemiyalar va limfomalar;
- bolalarda o'tkir leykemiyalar;
- terminal bosqichdagi onkologik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun.
11. Shish sindromi
- nefrotik sindromli bemorlarda diurezni rag'batlantirish va proteinuriya remissiyasiga erishish uchun - uremiyasiz.
12. Asab tizimi
- miya shishi, o'sma - birlamchi yoki metastatik, va/yoki jarrohlik yoki nurlanish terapiyasi bilan bog'liq;
- tarqoq sklerozning kuchayishi;
- orqa miya shikastlanishlari. Davolashni shikastlanishdan keyin 8 soat ichida boshlash kerak.
13. Boshqa qo'llanilish ko'rsatmalari
- subaraxnoidal blok yoki blok tahdidi bilan tuberkulyoz meningit (tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birgalikda);
- nerv tizimi yoki miokard zararlanishi bilan trixinellyoz;
- organ transplantatsiyasi;
- onkologik kasalliklar bo'yicha kimyoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish.
Bolalarda qo'llanilishi
- Bolalarda o'sish davrida preparatni qo'llash faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokor tomonidan juda ehtiyotkorlik bilan kuzatish sharti bilan mumkin.
- birlamchi va ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi (zarur bo'lganda mineralokortikosteroidlar bilan birgalikda, ayniqsa pediatrik amaliyotda);
- o'tkir buyrak usti yetishmovchiligi (mineralokortikosteroidlar qo'shilishi zarur bo'lishi mumkin);
- buyrak usti yetishmovchiligi natijasida yuzaga kelgan shok yoki simptomatik terapiya samarasiz bo'lgan shok, buyrak usti yetishmovchiligi mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar (agar mineralokortikosteroid ta'siri istalmagan bo'lsa);
- operatsiyadan oldingi davrda, og'ir jarohat yoki og'ir kasallik holatida, buyrak usti yetishmovchiligi aniqlangan yoki gumon qilingan bemorlarda;
- tug'ma buyrak usti giperplaziyasi;
- subakut tireoidit;
- onkologik kasallik fonida giperkaltsiemiya.
2. Revmatik kasalliklar (qo'shimcha terapiya sifatida qisqa muddatli o'tkir holatdan chiqarish yoki kuchayish davrida)
- travmadan keyingi osteoartrit;
- osteoartritda sinovit;
- revmatoid artrit, jumladan, yuvenil revmatoid artrit (ayrim hollarda past dozalarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya talab qilinishi mumkin);
- o'tkir va subakut bursit;
- epikondilit.
- o'tkir noaniq tendosinovit;
- o'tkir podagrik artrit;
- psoriatik artrit;
- ankiloziruyushchiy spondiloartrit.
3. Biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (kuchayish davrida yoki ayrim hollarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida)
- sistemali qizil volchanka (va volchanka nefriti);
- o'tkir revmokardit;
- sistemali dermatomiyozit (polimiyozit);
- nodulyar periarteriit;
- Gudpascher sindromi.
4. Terining kasalliklari
- pufakcha;
- og'ir ko'p shaklli eritema (Stivens-Jonson sindromi);
- eksfoliativ dermatit;
- og'ir psoriaz;
- gerpetiform bulloz dermatit;
- og'ir seborey dermatit;
- qo'ziqorinli mikoz.
5. Allergik holatlar (og'ir yoki nogiron qiluvchi holatlarda, oddiy terapiya samarasiz bo'lgan holatlarda)
- bronxial astma;
- kontakt dermatit;
- atopik dermatit;
- zardob kasalligi;
- mavsumiy yoki doimiy allergik rinitlar;
- dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari;
- posttransfuziya reaksiyalari urtikariya turida;
- o'tkir noinfektsion laringeal shish.
6. Ko'z kasalliklari (og'ir o'tkir va surunkali allergik va yallig'lanish jarayonlari bilan ko'zning zararlanishi)
- Herpes zosterning ko'z shakli;
- irit va iridotsiklit;
- xorioretinit;
- diffuz orqa uveit va xoroidit;
- ko'z nervining nevriti;
- simpatik oftalmiya;
- old segment yallig'lanishi;
- allergik kon'yunktivit;
- allergik chekka kornea yaralari;
- keratit.
7. Me'da-ichak kasalliklari (bemorni kritik holatdan chiqarish uchun)
- yarali kolit;
- mintaqaviy enterit.
8. Nafas olish yo'llari kasalliklari
- simptomatik sarkoidoz;
- berillioz;
- chaqmoq va tarqalgan o'pka tuberkulyozi tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birgalikda;
- Lefler sindromi, boshqa vositalar bilan terapiyaga javob bermaydigan;
- aspiratsion pnevmonit.
9. Gematologik kasalliklar
- orttirilgan (autoimmun) gemolitik anemiya;
- kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura (faqat v/v kiritish; v/m kiritish kontrendikatsiyalangan);
- kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya;
- eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya);
- tug'ma (eritroid) gipoplastik anemiya.
10. Onkologik kasalliklar (palliativ terapiya sifatida)
- kattalarda leykemiyalar va limfomalar;
- bolalarda o'tkir leykemiyalar;
- terminal bosqichdagi onkologik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun.
11. Shish sindromi
- nefrotik sindromli bemorlarda diurezni rag'batlantirish va proteinuriya remissiyasiga erishish uchun - uremiyasiz.
12. Asab tizimi
- miya shishi, o'sma - birlamchi yoki metastatik, va/yoki jarrohlik yoki nurlanish terapiyasi bilan bog'liq;
- tarqoq sklerozning kuchayishi;
- orqa miya shikastlanishlari. Davolashni shikastlanishdan keyin 8 soat ichida boshlash kerak.
13. Boshqa qo'llanilish ko'rsatmalari
- subaraxnoidal blok yoki blok tahdidi bilan tuberkulyoz meningit (tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birgalikda);
- nerv tizimi yoki miokard zararlanishi bilan trixinellyoz;
- organ transplantatsiyasi;
- onkologik kasalliklar bo'yicha kimyoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish.
Bolalarda qo'llanilishi
- Bolalarda o'sish davrida preparatni qo'llash faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokor tomonidan juda ehtiyotkorlik bilan kuzatish sharti bilan mumkin.
Qarshi ko'rsatmalar
- tizimli mikozlar;
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik tarixi;
- preparatni intratekal kiritish;
- Solu-medrol preparatining immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda jonli yoki zaiflashtirilgan vaksinalarni qo'llash;
- emizish davri.
Solu-medrol preparatini o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki Solu-medrol preparatini qo'llash nekroz o'chog'ining kengayishiga, chandiq to'qimaning shakllanishini sekinlashtirishga va natijada yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
- Ushbu preparat benzil spirti o'z ichiga oladi. Benzil spirti muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda o'lim bilan yakunlanadigan "bo'g'ilish sindromi" ni keltirib chiqarishi mumkinligi aniqlangan. Preparatni yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
- Yarali kolit, agar perforatsiya, abstsess yoki boshqa yiringli infeksiya xavfi mavjud bo'lsa; divertikulit; yangi ichak anastomozlari mavjud bo'lganda; faol yoki latent peptik yara, me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi; parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli, suvchechak, qizamiq, strongiloidoz, faol yoki latent tuberkulyoz, herpes zoster; buyrak yetishmovchiligi, ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; osteoporoz, myasthenia gravis; gipotiroidizm, qandli diabet; tutqanoq sindromi; metilprednizolon kiritilishiga allergik reaktsiyalar (bronxospazm) tarixi; o'tkir psixoz; glaukoma.
- Itsenko-Kushing kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatni qabul qilishdan saqlanish kerak.
- Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Solu-medrol® ni ehtiyotkorlik bilan va faqat mutlaq zarurat bo'lganda qo'llash kerak.
- Oddiy gerpes virusi bilan ko'z zararlanishi bo'lgan bemorlarda Solu-medrol® ni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu kornea perforatsiyasiga olib kelishi mumkin.
- Solu-medrol® preparatini keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki osteoporoz va arterial gipertenziya rivojlanish xavfi yuqori.
- Bolalarda (ayniqsa uzoq muddatli terapiya holatida) Solu-medrol® preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
- preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik tarixi;
- preparatni intratekal kiritish;
- Solu-medrol preparatining immunosupressiv dozalari bilan bir vaqtda jonli yoki zaiflashtirilgan vaksinalarni qo'llash;
- emizish davri.
Solu-medrol preparatini o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki Solu-medrol preparatini qo'llash nekroz o'chog'ining kengayishiga, chandiq to'qimaning shakllanishini sekinlashtirishga va natijada yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.
- Ushbu preparat benzil spirti o'z ichiga oladi. Benzil spirti muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda o'lim bilan yakunlanadigan "bo'g'ilish sindromi" ni keltirib chiqarishi mumkinligi aniqlangan. Preparatni yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
- Yarali kolit, agar perforatsiya, abstsess yoki boshqa yiringli infeksiya xavfi mavjud bo'lsa; divertikulit; yangi ichak anastomozlari mavjud bo'lganda; faol yoki latent peptik yara, me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi; parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli, suvchechak, qizamiq, strongiloidoz, faol yoki latent tuberkulyoz, herpes zoster; buyrak yetishmovchiligi, ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; osteoporoz, myasthenia gravis; gipotiroidizm, qandli diabet; tutqanoq sindromi; metilprednizolon kiritilishiga allergik reaktsiyalar (bronxospazm) tarixi; o'tkir psixoz; glaukoma.
- Itsenko-Kushing kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatni qabul qilishdan saqlanish kerak.
- Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Solu-medrol® ni ehtiyotkorlik bilan va faqat mutlaq zarurat bo'lganda qo'llash kerak.
- Oddiy gerpes virusi bilan ko'z zararlanishi bo'lgan bemorlarda Solu-medrol® ni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu kornea perforatsiyasiga olib kelishi mumkin.
- Solu-medrol® preparatini keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki osteoporoz va arterial gipertenziya rivojlanish xavfi yuqori.
- Bolalarda (ayniqsa uzoq muddatli terapiya holatida) Solu-medrol® preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Solu-medrol preparati bilan terapiya asoratlari doza va davolash davomiyligiga bog'liq bo'lganligi sababli, har bir alohida holatda xavf/foyda nisbatini tahlil qilish asosida bunday davolash zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi, shuningdek, davolash davomiyligi va qabul qilish chastotasi aniqlanadi.
Bemorning holatini yaxshiroq nazorat qilish maqsadida Solu-medrol preparatining eng past dozasini qo'llash kerak. Effektga erishilganda imkon qadar doza asta-sekin qo'llab-quvvatlovchi darajaga kamaytirilishi yoki davolash to'xtatilishi kerak.
Aritmiya rivojlanish xavfi tufayli, Solu-medrol preparatini yuqori dozalarda qo'llash kerak bo'lgan hollarda, zarur uskunalar (elektrokardiograf, defibrillyator) bilan jihozlangan shifoxonada o'tkazilishi kerak.
Uzoq muddatli spontan remissiya yuzaga kelganda davolash to'xtatilishi kerak.
Uzoq muddatli davolashda bemor muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak (ko'krak qafasi organlarining rentgenografiyasi, ovqatdan 2 soat o'tgach qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasi, umumiy siydik tahlili, arterial bosim, tana vaznini nazorat qilish, me'da-ichak trakti yarali kasalliklari tarixi mavjud bo'lsa, rentgenologik yoki endoskopik tekshiruv o'tkazish maqsadga muvofiqdir).
Solu-medrol preparati bilan uzoq muddatli terapiyada bo'lgan bolalarning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Uzoq muddatli kundalik bir necha dozalarga bo'lingan terapiya olgan bolalarda o'sishning kechikishi kuzatilishi mumkin. Bunday terapiya faqat eng shoshilinch hollarda qo'llanilishi kerak. Preparatni kun ora qo'llash ushbu nojo'ya ta'sir rivojlanish xavfini kamaytirishi yoki undan butunlay qochishga imkon berishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan uzoq muddatli terapiya olgan bolalar ichki bosh og'irligi rivojlanish xavfi yuqori guruhda.
Solu-medrol preparati, shuningdek, tasdiqlangan yoki gumon qilingan parazitar infeksiyalar, masalan, strongiloidoz bilan kasallangan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Metilprednizolon keltirib chiqaradigan immunosupressiya bunday bemorlarda strongiloid giperenfeksiyasi va jarayonning tarqalishi bilan keng tarqalgan lichinkalar migratsiyasi bilan, ko'pincha og'ir enterokolit va grammanfiy septitsemiya rivojlanishi bilan, o'lim bilan yakunlanishi mumkin.
Immun tizimini bostiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlar sog'lom odamlarga qaraganda infeksiyalarga ko'proq moyil. Masalan, suvchechak va qizamiq emlanmagan bolalarda yoki Solu-medrol preparatini qabul qilayotgan kattalarda og'irroq kechishi mumkin, hatto o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Solu-medrol® preparatining septik shokda samaradorligi shubhali. Yuqori dozalarda qisqa kurslarda preparatni qo'llash bo'yicha tizimli ko'rib chiqish natijalari bunday rejimda qo'llash imkoniyatini qo'llab-quvvatlamaydi. Biroq, Solu-medrol preparatini uzoq muddatli kurslarda (5-11 kun) past dozalarda qo'llash o'limni kamaytirishi mumkinligi taxmin qilinadi.
Solu-medrol preparati bilan terapiya fonida stressga duchor bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarga stressli vaziyatdan oldin, davomida va keyin preparat dozasini oshirish ko'rsatiladi.
Bosh jarohati tufayli miya shishi bo'lgan bemorlarda metilprednizolon natriy suktsinati bilan davolangan bemorlarda 2 hafta yoki 6 oy o'tgach o'lim ko'payishi aniqlanganligi sababli, Solu-medrol bosh jarohati tufayli miya shishida qo'llanilmasligi kerak. Metilprednizolon natriy suktsinati qo'llanilishi bilan o'lim holatlari o'rtasidagi sababiy bog'liqlik aniqlanmagan.
Solu-medrol preparati bilan terapiya fonida infeksiyalarga moyillik oshishi mumkin, ba'zi infeksiyalar yashirin shaklda kechishi mumkin, bundan tashqari, yangi infeksiyalar rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, organizmning infeksion jarayonni lokalizatsiya qilish qobiliyati pasayadi. Viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar, protozoalar yoki gelmintlar kabi turli patogen organizmlar tomonidan chaqiriladigan infeksiyalar, inson organizmining turli tizimlarida lokalizatsiyalangan, Solu-medrol preparatini monoterapiya sifatida yoki hujayra immunitetiga, gumoral immunitetga yoki neyrofil funktsiyasiga ta'sir qiluvchi boshqa immunosupressantlar bilan birgalikda qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu infeksiyalar yengil kechishi mumkin, ammo ba'zi hollarda og'ir kechishi va hatto o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Preparatning yuqori dozalari qo'llanilganda infektsion asoratlar rivojlanish ehtimoli yuqori.
Solu-medrol preparati immunosupressiv ta'sir ko'rsatadigan dozalarda davolanayotgan bemorlarga jonli yoki jonli zaiflashtirilgan vaksinalarni kiritish kontrendikatsiyalangan, ammo o'ldirilgan yoki inaktivatsiyalangan vaksinalarni kiritish mumkin, ammo bunday vaksinalarga javob kamayishi yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin. Solu-medrol preparati immunosupressiv ta'sir ko'rsatmaydigan dozalarda davolanayotgan bemorlarga tegishli ko'rsatmalar bo'yicha immunizatsiya o'tkazilishi mumkin.
Faol tuberkulyozda Solu-medrol preparatini qo'llash chaqmoq va tarqalgan tuberkulyoz holatlari bilan cheklanishi kerak, bu holatda Solu-medrol preparati tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birgalikda kasallikni davolash uchun qo'llaniladi.
Agar Solu-medrol preparati latent tuberkulyoz yoki ijobiy tuberkulin sinovlari bo'lgan bemorlarga buyurilsa, davolash qat'iy tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak, chunki kasallikning reaktivatsiyasi mumkin. Uzoq muddatli terapiya davomida bunday bemorlar tegishli profilaktik davolashni olishlari kerak.
Solu-medrol preparati bilan davolangan bemorlarda Kaposi sarkomasi kuzatilganligi haqida xabar berilgan. Preparatni bekor qilish klinik remissiyaga olib kelishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan parenteral terapiya olgan bemorlarda kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari va anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatni kiritishdan oldin mos profilaktik choralar ko'rilishi kerak, ayniqsa, ushbu bemorda tarixda har qanday dori vositalariga allergik reaktsiyalar kuzatilgan bo'lsa.
Solu-medrol preparatini terapevtik dozalarda uzoq muddatli qo'llash GGN tizimining bostirilishiga (ikkilamchi adrenokortikal yetishmovchilik) olib kelishi mumkin. Adrenokortikal yetishmovchilikning darajasi va davomiyligi har bir bemorda individualdir va doza, qo'llash chastotasi, qabul qilish vaqti va terapiya davomiyligiga bog'liq. Ushbu ta'sirning og'irligini preparatni kun ora qo'llash yoki doza asta-sekin kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Ushbu turdagi nisbiy yetishmovchilik davolash tugaganidan keyin bir necha oy davom etishi mumkin, shuning uchun ushbu davrda har qanday stressli vaziyatlarda Solu-medrol preparatini qayta buyurish kerak. Mineralokortikosteroidlarning sekretsiyasi buzilishi mumkinligi sababli, elektrolitlar va/yoki mineralokortikosteroidlarni qo'shimcha buyurish kerak.
Bundan tashqari, Solu-medrol preparatini keskin bekor qilish o'limga olib keladigan o'tkir buyrak usti yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
"Bekor qilish" sindromi, ehtimol, buyrak usti yetishmovchiligi bilan bog'liq emas, shuningdek, Solu-medrol preparatini keskin bekor qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sindrom quyidagi simptomlarni o'z ichiga oladi: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, bosh og'rig'i, isitma, bo'g'imlarda og'riq, terining qichishi, miyalgiya, tana vaznining kamayishi va/yoki arterial bosimning pasayishi. Ushbu ta'sirlar metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasining keskin o'zgarishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi, metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi sababli emas.
Gipotireoz yoki siroz bilan og'rigan bemorlarda Solu-medrol preparatining ta'siri kuchayishi kuzatiladi.
Solu-medrol preparatini qo'llash qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishga, mavjud qandli diabetning kechishini yomonlashtirishga olib kelishi mumkin. Solu-medrol® preparati bilan uzoq muddatli terapiya olgan bemorlar qandli diabet rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan terapiya fonida turli ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkin: eyforiya, uyqusizlik, kayfiyatning beqarorligi, shaxsiyat o'zgarishlari va og'ir depressiyadan tortib to o'tkir psixotik ko'rinishlargacha. Bundan tashqari, mavjud bo'lgan emotsional beqarorlik yoki psixotik reaktsiyalarga moyillik kuchayishi mumkin.
Solu-medrol preparatini qo'llashda potentsial og'ir ruhiy buzilishlar yuzaga kelishi mumkin. Simptomlar odatda terapiya boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o'tgach namoyon bo'ladi. Ko'pgina reaktsiyalar doza kamaytirilgandan keyin yoki preparat bekor qilingandan keyin yo'qoladi. Shunga qaramay, maxsus davolash talab qilinishi mumkin.
Bemorlar va/yoki ularning qarindoshlari bemorning psixologik holatidagi o'zgarishlar (ayniqsa, depressiv holat va o'z joniga qasd qilish urinishlari rivojlanishi) paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak. Shuningdek, bemorlar yoki ularning qarindoshlari preparat dozasini kamaytirish yoki to'liq bekor qilish paytida yoki darhol keyin ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak.
Solu-medrol preparatini uzoq muddatli qo'llash orqa subkapsulyar katarakta va yadro kataraktasi (ayniqsa bolalarda), ekzoftalm yoki glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu ko'z nervining zararlanishiga olib kelishi va ikkilamchi ko'z zamburug'li yoki virusli infeksiyasini qo'shishni qo'zg'atishi mumkin.
Solu-medrol preparatini qo'llashda arterial bosimning oshishi, organizmda suyuqlik va tuzlarning ushlanishi, kaliy yo'qotilishi, gipokaliemik alkaloz kuzatiladi. Ushbu ta'sirlar sintetik hosilalar qo'llanilganda kamroq namoyon bo'ladi, katta dozalarda qo'llanilgan hollar bundan mustasno. Tuz va kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash talab qilinishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan terapiya peptik yarani maskalashi mumkin va bu holda perforatsiya yoki qon ketishi sezilarli og'riq sindromisiz rivojlanishi mumkin.
Solu-medrol preparatining yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalari, masalan, dislipidemiya, arterial bosimning oshishi, yuqori dozalarda Solu-medrol preparatini qo'llash va uzoq muddatli davolashda moyil bemorlarda yangi reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Shu sababli, Solu-medrol preparatini yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yurak funktsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Solu-medrol preparatini kun ora past dozalarda qo'llash ushbu nojo'ya ta'sirlarning og'irligini kamaytirishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Solu-medrol® preparatini qo'llashda bosh aylanishi, ko'rish buzilishi va zaiflik rivojlanishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqaradigan va yuqori e'tibor va tezkor harakat reaktsiyasini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanadigan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Bemorning holatini yaxshiroq nazorat qilish maqsadida Solu-medrol preparatining eng past dozasini qo'llash kerak. Effektga erishilganda imkon qadar doza asta-sekin qo'llab-quvvatlovchi darajaga kamaytirilishi yoki davolash to'xtatilishi kerak.
Aritmiya rivojlanish xavfi tufayli, Solu-medrol preparatini yuqori dozalarda qo'llash kerak bo'lgan hollarda, zarur uskunalar (elektrokardiograf, defibrillyator) bilan jihozlangan shifoxonada o'tkazilishi kerak.
Uzoq muddatli spontan remissiya yuzaga kelganda davolash to'xtatilishi kerak.
Uzoq muddatli davolashda bemor muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak (ko'krak qafasi organlarining rentgenografiyasi, ovqatdan 2 soat o'tgach qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasi, umumiy siydik tahlili, arterial bosim, tana vaznini nazorat qilish, me'da-ichak trakti yarali kasalliklari tarixi mavjud bo'lsa, rentgenologik yoki endoskopik tekshiruv o'tkazish maqsadga muvofiqdir).
Solu-medrol preparati bilan uzoq muddatli terapiyada bo'lgan bolalarning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Uzoq muddatli kundalik bir necha dozalarga bo'lingan terapiya olgan bolalarda o'sishning kechikishi kuzatilishi mumkin. Bunday terapiya faqat eng shoshilinch hollarda qo'llanilishi kerak. Preparatni kun ora qo'llash ushbu nojo'ya ta'sir rivojlanish xavfini kamaytirishi yoki undan butunlay qochishga imkon berishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan uzoq muddatli terapiya olgan bolalar ichki bosh og'irligi rivojlanish xavfi yuqori guruhda.
Solu-medrol preparati, shuningdek, tasdiqlangan yoki gumon qilingan parazitar infeksiyalar, masalan, strongiloidoz bilan kasallangan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Metilprednizolon keltirib chiqaradigan immunosupressiya bunday bemorlarda strongiloid giperenfeksiyasi va jarayonning tarqalishi bilan keng tarqalgan lichinkalar migratsiyasi bilan, ko'pincha og'ir enterokolit va grammanfiy septitsemiya rivojlanishi bilan, o'lim bilan yakunlanishi mumkin.
Immun tizimini bostiruvchi preparatlar qabul qilayotgan bemorlar sog'lom odamlarga qaraganda infeksiyalarga ko'proq moyil. Masalan, suvchechak va qizamiq emlanmagan bolalarda yoki Solu-medrol preparatini qabul qilayotgan kattalarda og'irroq kechishi mumkin, hatto o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Solu-medrol® preparatining septik shokda samaradorligi shubhali. Yuqori dozalarda qisqa kurslarda preparatni qo'llash bo'yicha tizimli ko'rib chiqish natijalari bunday rejimda qo'llash imkoniyatini qo'llab-quvvatlamaydi. Biroq, Solu-medrol preparatini uzoq muddatli kurslarda (5-11 kun) past dozalarda qo'llash o'limni kamaytirishi mumkinligi taxmin qilinadi.
Solu-medrol preparati bilan terapiya fonida stressga duchor bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarga stressli vaziyatdan oldin, davomida va keyin preparat dozasini oshirish ko'rsatiladi.
Bosh jarohati tufayli miya shishi bo'lgan bemorlarda metilprednizolon natriy suktsinati bilan davolangan bemorlarda 2 hafta yoki 6 oy o'tgach o'lim ko'payishi aniqlanganligi sababli, Solu-medrol bosh jarohati tufayli miya shishida qo'llanilmasligi kerak. Metilprednizolon natriy suktsinati qo'llanilishi bilan o'lim holatlari o'rtasidagi sababiy bog'liqlik aniqlanmagan.
Solu-medrol preparati bilan terapiya fonida infeksiyalarga moyillik oshishi mumkin, ba'zi infeksiyalar yashirin shaklda kechishi mumkin, bundan tashqari, yangi infeksiyalar rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, organizmning infeksion jarayonni lokalizatsiya qilish qobiliyati pasayadi. Viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar, protozoalar yoki gelmintlar kabi turli patogen organizmlar tomonidan chaqiriladigan infeksiyalar, inson organizmining turli tizimlarida lokalizatsiyalangan, Solu-medrol preparatini monoterapiya sifatida yoki hujayra immunitetiga, gumoral immunitetga yoki neyrofil funktsiyasiga ta'sir qiluvchi boshqa immunosupressantlar bilan birgalikda qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu infeksiyalar yengil kechishi mumkin, ammo ba'zi hollarda og'ir kechishi va hatto o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Preparatning yuqori dozalari qo'llanilganda infektsion asoratlar rivojlanish ehtimoli yuqori.
Solu-medrol preparati immunosupressiv ta'sir ko'rsatadigan dozalarda davolanayotgan bemorlarga jonli yoki jonli zaiflashtirilgan vaksinalarni kiritish kontrendikatsiyalangan, ammo o'ldirilgan yoki inaktivatsiyalangan vaksinalarni kiritish mumkin, ammo bunday vaksinalarga javob kamayishi yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin. Solu-medrol preparati immunosupressiv ta'sir ko'rsatmaydigan dozalarda davolanayotgan bemorlarga tegishli ko'rsatmalar bo'yicha immunizatsiya o'tkazilishi mumkin.
Faol tuberkulyozda Solu-medrol preparatini qo'llash chaqmoq va tarqalgan tuberkulyoz holatlari bilan cheklanishi kerak, bu holatda Solu-medrol preparati tegishli antituberkulyoz kimyoterapiya bilan birgalikda kasallikni davolash uchun qo'llaniladi.
Agar Solu-medrol preparati latent tuberkulyoz yoki ijobiy tuberkulin sinovlari bo'lgan bemorlarga buyurilsa, davolash qat'iy tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak, chunki kasallikning reaktivatsiyasi mumkin. Uzoq muddatli terapiya davomida bunday bemorlar tegishli profilaktik davolashni olishlari kerak.
Solu-medrol preparati bilan davolangan bemorlarda Kaposi sarkomasi kuzatilganligi haqida xabar berilgan. Preparatni bekor qilish klinik remissiyaga olib kelishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan parenteral terapiya olgan bemorlarda kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari va anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatni kiritishdan oldin mos profilaktik choralar ko'rilishi kerak, ayniqsa, ushbu bemorda tarixda har qanday dori vositalariga allergik reaktsiyalar kuzatilgan bo'lsa.
Solu-medrol preparatini terapevtik dozalarda uzoq muddatli qo'llash GGN tizimining bostirilishiga (ikkilamchi adrenokortikal yetishmovchilik) olib kelishi mumkin. Adrenokortikal yetishmovchilikning darajasi va davomiyligi har bir bemorda individualdir va doza, qo'llash chastotasi, qabul qilish vaqti va terapiya davomiyligiga bog'liq. Ushbu ta'sirning og'irligini preparatni kun ora qo'llash yoki doza asta-sekin kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Ushbu turdagi nisbiy yetishmovchilik davolash tugaganidan keyin bir necha oy davom etishi mumkin, shuning uchun ushbu davrda har qanday stressli vaziyatlarda Solu-medrol preparatini qayta buyurish kerak. Mineralokortikosteroidlarning sekretsiyasi buzilishi mumkinligi sababli, elektrolitlar va/yoki mineralokortikosteroidlarni qo'shimcha buyurish kerak.
Bundan tashqari, Solu-medrol preparatini keskin bekor qilish o'limga olib keladigan o'tkir buyrak usti yetishmovchiligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
"Bekor qilish" sindromi, ehtimol, buyrak usti yetishmovchiligi bilan bog'liq emas, shuningdek, Solu-medrol preparatini keskin bekor qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sindrom quyidagi simptomlarni o'z ichiga oladi: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, bosh og'rig'i, isitma, bo'g'imlarda og'riq, terining qichishi, miyalgiya, tana vaznining kamayishi va/yoki arterial bosimning pasayishi. Ushbu ta'sirlar metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasining keskin o'zgarishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi, metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi sababli emas.
Gipotireoz yoki siroz bilan og'rigan bemorlarda Solu-medrol preparatining ta'siri kuchayishi kuzatiladi.
Solu-medrol preparatini qo'llash qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishga, mavjud qandli diabetning kechishini yomonlashtirishga olib kelishi mumkin. Solu-medrol® preparati bilan uzoq muddatli terapiya olgan bemorlar qandli diabet rivojlanishiga moyil bo'lishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan terapiya fonida turli ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkin: eyforiya, uyqusizlik, kayfiyatning beqarorligi, shaxsiyat o'zgarishlari va og'ir depressiyadan tortib to o'tkir psixotik ko'rinishlargacha. Bundan tashqari, mavjud bo'lgan emotsional beqarorlik yoki psixotik reaktsiyalarga moyillik kuchayishi mumkin.
Solu-medrol preparatini qo'llashda potentsial og'ir ruhiy buzilishlar yuzaga kelishi mumkin. Simptomlar odatda terapiya boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o'tgach namoyon bo'ladi. Ko'pgina reaktsiyalar doza kamaytirilgandan keyin yoki preparat bekor qilingandan keyin yo'qoladi. Shunga qaramay, maxsus davolash talab qilinishi mumkin.
Bemorlar va/yoki ularning qarindoshlari bemorning psixologik holatidagi o'zgarishlar (ayniqsa, depressiv holat va o'z joniga qasd qilish urinishlari rivojlanishi) paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak. Shuningdek, bemorlar yoki ularning qarindoshlari preparat dozasini kamaytirish yoki to'liq bekor qilish paytida yoki darhol keyin ruhiy buzilishlar rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak.
Solu-medrol preparatini uzoq muddatli qo'llash orqa subkapsulyar katarakta va yadro kataraktasi (ayniqsa bolalarda), ekzoftalm yoki glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu ko'z nervining zararlanishiga olib kelishi va ikkilamchi ko'z zamburug'li yoki virusli infeksiyasini qo'shishni qo'zg'atishi mumkin.
Solu-medrol preparatini qo'llashda arterial bosimning oshishi, organizmda suyuqlik va tuzlarning ushlanishi, kaliy yo'qotilishi, gipokaliemik alkaloz kuzatiladi. Ushbu ta'sirlar sintetik hosilalar qo'llanilganda kamroq namoyon bo'ladi, katta dozalarda qo'llanilgan hollar bundan mustasno. Tuz va kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash talab qilinishi mumkin.
Solu-medrol preparati bilan terapiya peptik yarani maskalashi mumkin va bu holda perforatsiya yoki qon ketishi sezilarli og'riq sindromisiz rivojlanishi mumkin.
Solu-medrol preparatining yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo'ya reaktsiyalari, masalan, dislipidemiya, arterial bosimning oshishi, yuqori dozalarda Solu-medrol preparatini qo'llash va uzoq muddatli davolashda moyil bemorlarda yangi reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Shu sababli, Solu-medrol preparatini yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yurak funktsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Solu-medrol preparatini kun ora past dozalarda qo'llash ushbu nojo'ya ta'sirlarning og'irligini kamaytirishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Solu-medrol® preparatini qo'llashda bosh aylanishi, ko'rish buzilishi va zaiflik rivojlanishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqaradigan va yuqori e'tibor va tezkor harakat reaktsiyasini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanadigan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Suv-elektrolit almashinuvi tomonidan: natriy ushlanishi, mos moyillik bo'lgan bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi, organizmda suyuqlik va tuzlarning ushlanishi, kaliyning ko'paygan chiqarilishi, gipokaliemik alkaloz.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning oshishi yoki pasayishi; yurak ritmi buzilishi (aritmiya, bradikardiya, taxikardiya); surunkali yurak yetishmovchiligi (moyillik bo'lgan bemorlarda); o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qimaning shakllanishini sekinlashtirish, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Metilprednizolonning yuqori dozalari (10 daqiqadan kamroq vaqt ichida 0,5 g dan ortiq kiritilgan) tez v/v kiritilgandan so'ng yurak ritmi buzilishi va/yoki aylanish kollapsi va/yoki yurak to'xtashi haqida xabar berilgan. Metilprednizolonning yuqori dozalari v/v kiritilganda va keyin bradikardiya holatlari ham kuzatilgan, ammo ular infuziya tezligi yoki davomiyligiga bog'liq emas.
Muskul-skelet tizimi tomonidan: osteonekroz, miopatiya, mushak zaifligi, osteoporoz, patologik sinishlar, mushak atrofiyasi, neyropatik atrofiyasi, artralgiyalar, miyalgiyalar, umurtqa pog'onasi siqilish sinishlari, trubkali suyaklar epifizlarining aseptik nekrozi, paylarning yorilishi, ayniqsa Axill payi. O'tkir miopatiya metilprednizolonning yuqori dozalari qo'llanilganda nerv-mushak o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda (masalan, myasthenia gravisda) yoki bir vaqtning o'zida antikolinergik preparatlar, masalan, periferik miorelaksantlar (masalan, pankuroniya bromid) bilan davolanayotgan bemorlarda eng ko'p rivojlanadi. Bunday o'tkir miopatiya umumiy xarakterga ega, ko'z va nafas olish tizimi mushaklarini ta'sir qilishi, tetraparez rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasining oshishi mumkin. Bu holda metilprednizolon bekor qilingandan keyin yaxshilanish yoki tiklanish faqat ko'p haftalar yoki hatto bir necha yillar o'tgach sodir bo'lishi mumkin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: peptik yara, mumkin bo'lgan perforatsiya va qon ketishi bilan, me'da qon ketishi, pankreatit, peritonit, ezofagit (shu jumladan), ichak devorining perforatsiyasi, qorin og'rig'i, qorin devorining tarangligi, diareya, dispepsiya, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish, doimiy hiqichoq.
Metilprednizolon bilan davolashdan so'ng qon plazmasidagi ALT (ALT), AST (ACT) va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi kuzatilgan. Odatda bu o'zgarishlar ahamiyatsiz, har qanday klinik sindromlar bilan bog'liq emas va davolash to'xtatilgandan keyin qaytariladi.
Teri tomonidan: angionevrotik shish, periferik shishlar, teri atrofiyasi, teri striyalari, petechiyalar va ekximozlar, teri pigmentatsiyasining kamayishi, girsutizm, toshma, eritema, teri qichishi, urtikariya, akne, yaralarning sekin bitishi, kiritish joyidagi reaktsiyalar.
Modda almashinuvi tomonidan: azot balansining salbiyligi (oqsillarning katabolizmi bilan bog'liq oqsillar parchalanishi), bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), ishtahaning oshishi (tana vaznining oshishiga olib kelishi mumkin), ko'paygan terlash.
Asab tizimi tomonidan: ko'z nervi diskining shishi bilan ichki bosh og'irligining oshishi (benign ichki bosh og'irligi), tutqanoqlar, amneziya, fikrlash buzilishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, affektiv buzilishlar (jumladan, kayfiyatning beqarorligi, depressiv kayfiyat, eyforiya holati, psixologik qaramlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari), psixotik buzilishlar (jumladan, maniya, deluziyalar, gallyutsinatsiyalar, shizofreniya yoki uning kuchayishi), ongning chalkashligi, psixika buzilishi, xavotir, shaxsiyat o'zgarishi, kayfiyatning tez o'zgarishi, g'ayrioddiy xatti-harakatlar, uyqusizlik, asabiylashish.
Endokrin tizimi tomonidan: hayz siklining buzilishi, Itsenko-Kushing sindromi, gipopituitarizm, steroid preparatlarni "bekor qilish" sindromi, glyukoza toqatining pasayishi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi, bolalarda o'sishning kechikishi, lipomatoz, latent qandli diabet.
Laborator ko'rsatkichlar: qon plazmasidagi mochevina konsentratsiyasining oshishi, dislipidemiya, siydikdagi kaltsiy konsentratsiyasining oshishi, gipokaltsemiya.
Sezgi organlari tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichidagi bosimning oshishi, glaukoma, ekzoftalm, vertigo, ikkilamchi zamburug'li yoki virusli ko'z infeksiyasi, kornea perforatsiyasi (oddiy gerpesning ko'z ko'rinishlarida).
Immun tizimi tomonidan: infeksion kasalliklar, shartli patogen qo'zg'atuvchilar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, jumladan, anafilaksiya aylanish kollapsi bilan yoki bo'lmasdan, yurak to'xtashi, bronxospazm, teri sinovlari o'tkazishda reaktsiyalarning bostirilishi.
Boshqalar: charchoq, zaiflik.
Metilprednizolon bilan davolangan bemorlarda Kaposi sarkomasi kuzatilganligi haqida xabar berilgan. Metilprednizolon bekor qilingandan keyin klinik remissiya yuzaga kelishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning oshishi yoki pasayishi; yurak ritmi buzilishi (aritmiya, bradikardiya, taxikardiya); surunkali yurak yetishmovchiligi (moyillik bo'lgan bemorlarda); o'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda - nekroz o'chog'ining kengayishi, chandiq to'qimaning shakllanishini sekinlashtirish, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Metilprednizolonning yuqori dozalari (10 daqiqadan kamroq vaqt ichida 0,5 g dan ortiq kiritilgan) tez v/v kiritilgandan so'ng yurak ritmi buzilishi va/yoki aylanish kollapsi va/yoki yurak to'xtashi haqida xabar berilgan. Metilprednizolonning yuqori dozalari v/v kiritilganda va keyin bradikardiya holatlari ham kuzatilgan, ammo ular infuziya tezligi yoki davomiyligiga bog'liq emas.
Muskul-skelet tizimi tomonidan: osteonekroz, miopatiya, mushak zaifligi, osteoporoz, patologik sinishlar, mushak atrofiyasi, neyropatik atrofiyasi, artralgiyalar, miyalgiyalar, umurtqa pog'onasi siqilish sinishlari, trubkali suyaklar epifizlarining aseptik nekrozi, paylarning yorilishi, ayniqsa Axill payi. O'tkir miopatiya metilprednizolonning yuqori dozalari qo'llanilganda nerv-mushak o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda (masalan, myasthenia gravisda) yoki bir vaqtning o'zida antikolinergik preparatlar, masalan, periferik miorelaksantlar (masalan, pankuroniya bromid) bilan davolanayotgan bemorlarda eng ko'p rivojlanadi. Bunday o'tkir miopatiya umumiy xarakterga ega, ko'z va nafas olish tizimi mushaklarini ta'sir qilishi, tetraparez rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kreatinkinaza darajasining oshishi mumkin. Bu holda metilprednizolon bekor qilingandan keyin yaxshilanish yoki tiklanish faqat ko'p haftalar yoki hatto bir necha yillar o'tgach sodir bo'lishi mumkin.
Hazm qilish tizimi tomonidan: peptik yara, mumkin bo'lgan perforatsiya va qon ketishi bilan, me'da qon ketishi, pankreatit, peritonit, ezofagit (shu jumladan), ichak devorining perforatsiyasi, qorin og'rig'i, qorin devorining tarangligi, diareya, dispepsiya, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish, doimiy hiqichoq.
Metilprednizolon bilan davolashdan so'ng qon plazmasidagi ALT (ALT), AST (ACT) va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi kuzatilgan. Odatda bu o'zgarishlar ahamiyatsiz, har qanday klinik sindromlar bilan bog'liq emas va davolash to'xtatilgandan keyin qaytariladi.
Teri tomonidan: angionevrotik shish, periferik shishlar, teri atrofiyasi, teri striyalari, petechiyalar va ekximozlar, teri pigmentatsiyasining kamayishi, girsutizm, toshma, eritema, teri qichishi, urtikariya, akne, yaralarning sekin bitishi, kiritish joyidagi reaktsiyalar.
Modda almashinuvi tomonidan: azot balansining salbiyligi (oqsillarning katabolizmi bilan bog'liq oqsillar parchalanishi), bolalarda o'sish va suyaklanish jarayonining sekinlashishi (epifizar o'sish zonalarining erta yopilishi), ishtahaning oshishi (tana vaznining oshishiga olib kelishi mumkin), ko'paygan terlash.
Asab tizimi tomonidan: ko'z nervi diskining shishi bilan ichki bosh og'irligining oshishi (benign ichki bosh og'irligi), tutqanoqlar, amneziya, fikrlash buzilishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, affektiv buzilishlar (jumladan, kayfiyatning beqarorligi, depressiv kayfiyat, eyforiya holati, psixologik qaramlik, o'z joniga qasd qilish fikrlari), psixotik buzilishlar (jumladan, maniya, deluziyalar, gallyutsinatsiyalar, shizofreniya yoki uning kuchayishi), ongning chalkashligi, psixika buzilishi, xavotir, shaxsiyat o'zgarishi, kayfiyatning tez o'zgarishi, g'ayrioddiy xatti-harakatlar, uyqusizlik, asabiylashish.
Endokrin tizimi tomonidan: hayz siklining buzilishi, Itsenko-Kushing sindromi, gipopituitarizm, steroid preparatlarni "bekor qilish" sindromi, glyukoza toqatining pasayishi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarga ehtiyojning oshishi, bolalarda o'sishning kechikishi, lipomatoz, latent qandli diabet.
Laborator ko'rsatkichlar: qon plazmasidagi mochevina konsentratsiyasining oshishi, dislipidemiya, siydikdagi kaltsiy konsentratsiyasining oshishi, gipokaltsemiya.
Sezgi organlari tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichidagi bosimning oshishi, glaukoma, ekzoftalm, vertigo, ikkilamchi zamburug'li yoki virusli ko'z infeksiyasi, kornea perforatsiyasi (oddiy gerpesning ko'z ko'rinishlarida).
Immun tizimi tomonidan: infeksion kasalliklar, shartli patogen qo'zg'atuvchilar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, jumladan, anafilaksiya aylanish kollapsi bilan yoki bo'lmasdan, yurak to'xtashi, bronxospazm, teri sinovlari o'tkazishda reaktsiyalarning bostirilishi.
Boshqalar: charchoq, zaiflik.
Metilprednizolon bilan davolangan bemorlarda Kaposi sarkomasi kuzatilganligi haqida xabar berilgan. Metilprednizolon bekor qilingandan keyin klinik remissiya yuzaga kelishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: shishlar, siydikda oqsil paydo bo'lishi, filtratsiya hajmining kamayishi, arterial gipertenziya, aritmiyalar, kardiopatiya, gipokaliemiya. Preparatni takroriy tez-tez qo'llash (har kuni yoki haftada bir necha marta) uzoq vaqt davomida Itsenko-Kushing sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin (preparatni qabul qilishni to'xtatishni talab qiladi).
Davolash: majburiy diurez, kaliy xlorid, depressiya va psixozlarda - doza kamaytirish yoki preparatni bekor qilish va fenotiyazin preparatlari yoki litiy tuzlarini buyurish (tritsiklik antidepressantlar tavsiya etilmaydi).
Davolash: majburiy diurez, kaliy xlorid, depressiya va psixozlarda - doza kamaytirish yoki preparatni bekor qilish va fenotiyazin preparatlari yoki litiy tuzlarini buyurish (tritsiklik antidepressantlar tavsiya etilmaydi).
Dorilarning o'zaro ta'siri
Metilprednizolon va siklosporin birgalikda qo'llanilishi metabolizmning o'zaro tormozlanishi va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish ehtimolini oshiradi (metilprednizolon va siklosporin birgalikda qo'llanilganda tutqanoqlar yuzaga kelishi holatlari kuzatilgan).
Fenobarbital, difengidramin, fenitoin, rifampitsin va boshqa jigar fermentlarining induktorlari eliminatsiya tezligini oshiradi va terapevtik samaradorlikni pasaytiradi (doza tuzatish talab qilinishi mumkin).
Metilprednizolon yuqori dozalarda uzoq vaqt davomida qabul qilingan asetilsalitsil kislotasining klirensini oshirishi mumkin, bu uning qondagi darajasini pasayishiga olib kelishi mumkin (metilprednizolon bekor qilinganda asetilsalitsil kislotasining qondagi darajasi oshadi va uning nojo'ya ta'sirlarining namoyon bo'lishi xavfi oshadi). Asetilsalitsil kislotasini kortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llashda gipoprotrombinemiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Metilprednizolon peroral antikoagulyantlar ta'siriga ta'sir qiladi: metilprednizolon bilan bir vaqtda qabul qilingan antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytirish yoki kamaytirish mumkin (antikoagulyantning zarur ta'sirini saqlab qolish uchun koagulatsiya ko'rsatkichlarini doimiy monitoring qilish tavsiya etiladi).
Paratsetamol bilan kombinatsiyada gepatotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi (jigar fermentlarining induktsiyasi va paratsetamolning toksik metabolitining hosil bo'lishi).
Ta'sirni AKTG kuchaytiradi. Spirtli ichimliklar, antatsidlar (so'rilishni tormozlaydi), NPVS, jumladan, salitsilatlar, fenilbutazon, indometatsin me'da shilliq qavatining yaralanishi va qon ketishi ehtimolini oshiradi, amfoteritsin V va karboangidraza ingibitorlari - gipokaliemiya, yurak yetishmovchiligi, osteoporoz, yurak glikozidlari - aritmiyalar, natriy o'z ichiga olgan preparatlar - shishlar va gipertenziya.
Ergokalsiferol va paratgormon metilprednizolon tomonidan chaqirilgan osteopatiyaga to'sqinlik qiladi. Metilprednizolonning yuqori dozalari somatotropin samaradorligini pasaytiradi.
Peroral antidiabetik vositalar faolligini pasaytiradi, vaksinalar samaradorligini pasaytiradi (metilprednizolon fonida jonli vaksinalar kasallikni keltirib chiqarishi mumkin). Mitotan va boshqa buyrak usti korteksining funktsiyasini ingibitorlari metilprednizolon dozasini oshirish zaruratini keltirib chiqarishi mumkin.
Fenobarbital, difengidramin, fenitoin, rifampitsin va boshqa jigar fermentlarining induktorlari eliminatsiya tezligini oshiradi va terapevtik samaradorlikni pasaytiradi (doza tuzatish talab qilinishi mumkin).
Metilprednizolon yuqori dozalarda uzoq vaqt davomida qabul qilingan asetilsalitsil kislotasining klirensini oshirishi mumkin, bu uning qondagi darajasini pasayishiga olib kelishi mumkin (metilprednizolon bekor qilinganda asetilsalitsil kislotasining qondagi darajasi oshadi va uning nojo'ya ta'sirlarining namoyon bo'lishi xavfi oshadi). Asetilsalitsil kislotasini kortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llashda gipoprotrombinemiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Metilprednizolon peroral antikoagulyantlar ta'siriga ta'sir qiladi: metilprednizolon bilan bir vaqtda qabul qilingan antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytirish yoki kamaytirish mumkin (antikoagulyantning zarur ta'sirini saqlab qolish uchun koagulatsiya ko'rsatkichlarini doimiy monitoring qilish tavsiya etiladi).
Paratsetamol bilan kombinatsiyada gepatotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi (jigar fermentlarining induktsiyasi va paratsetamolning toksik metabolitining hosil bo'lishi).
Ta'sirni AKTG kuchaytiradi. Spirtli ichimliklar, antatsidlar (so'rilishni tormozlaydi), NPVS, jumladan, salitsilatlar, fenilbutazon, indometatsin me'da shilliq qavatining yaralanishi va qon ketishi ehtimolini oshiradi, amfoteritsin V va karboangidraza ingibitorlari - gipokaliemiya, yurak yetishmovchiligi, osteoporoz, yurak glikozidlari - aritmiyalar, natriy o'z ichiga olgan preparatlar - shishlar va gipertenziya.
Ergokalsiferol va paratgormon metilprednizolon tomonidan chaqirilgan osteopatiyaga to'sqinlik qiladi. Metilprednizolonning yuqori dozalari somatotropin samaradorligini pasaytiradi.
Peroral antidiabetik vositalar faolligini pasaytiradi, vaksinalar samaradorligini pasaytiradi (metilprednizolon fonida jonli vaksinalar kasallikni keltirib chiqarishi mumkin). Mitotan va boshqa buyrak usti korteksining funktsiyasini ingibitorlari metilprednizolon dozasini oshirish zaruratini keltirib chiqarishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 500 mg, 1000 mg.
500 mg yoki 1000 mg faol modda gidrolizga chidamli shaffof shisha flakonlarga (Yevr.F. sinfi I) joylashtirilgan, butil kauchuk probkalar bilan yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan qoplangan, plastik himoya qopqoqlari bilan. 7,8 ml (500 mg uchun) yoki 15,6 ml (1000 mg uchun) erituvchi gidrolizga chidamli shaffof shisha flakonlarga (Yevr.F. sinfi I) joylashtirilgan, butil kauchuk probkalar bilan yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan qoplangan, plastik himoya qopqoqlari bilan.
Bitta liofilizat flakoni va bitta erituvchi flakoni (1 to'plam) qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birgalikda birinchi ochilish nazorati bilan karton qutida.
500 mg yoki 1000 mg faol modda gidrolizga chidamli shaffof shisha flakonlarga (Yevr.F. sinfi I) joylashtirilgan, butil kauchuk probkalar bilan yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan qoplangan, plastik himoya qopqoqlari bilan. 7,8 ml (500 mg uchun) yoki 15,6 ml (1000 mg uchun) erituvchi gidrolizga chidamli shaffof shisha flakonlarga (Yevr.F. sinfi I) joylashtirilgan, butil kauchuk probkalar bilan yopilgan, alyuminiy qopqoqlar bilan qoplangan, plastik himoya qopqoqlari bilan.
Bitta liofilizat flakoni va bitta erituvchi flakoni (1 to'plam) qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birgalikda birinchi ochilish nazorati bilan karton qutida.
