Tenoksikam

Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi.

Oksikamlar sinfiga mansub NQVS. Kuchli og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, isitma tushiruvchi ta'siri kamroq ifodalangan. Ta'sir mexanizmi asosida COX-1 va COX-2 izofermentlarining faolligini bostirish yotadi, natijada yallig'lanish o'chog'ida va boshqa to'qimalarda prostaglandinlar sintezi kamayadi. Bundan tashqari, tenoksikam yallig'lanish o'chog'ida leykotsitlar to'planishini kamaytiradi. Tenoksikamning o'ziga xos xususiyati uzoq muddatli ta'siridir. Uning T1/2 72 soatni tashkil etadi.

Tenoksikam me'da-ichak traktidan tez so'riladi, biokiraolishligi 100%. Cmax ichkariga qabul qilingandan keyin 2 soatda erishiladi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 99%. Tenoksikam sinovial suyuqlikka yaxshi kiradi. Uzoq muddatli qo'llashda kumulyatsiya kuzatilmaydi.

Tenoksikam jigar orqali deyarli to'liq metabolizmga uchraydi gidroksilanish yo'li bilan.

Tenoksikam past tizimli klirens va uzoq T1/2 bilan tavsiflanadi. O'rtacha T1/2 taxminan 72 soatni tashkil etadi. Kiritilgan tenoksikamning 2/3 qismi buyraklar orqali faol bo'lmagan 5-gidroksipiridil metabolit shaklida chiqariladi, qolgan qismi esa o'zgarmagan gidroksimetabolitlar shaklida o't bilan chiqariladi. Kiritilgan dozaning 1% dan kamrog'i o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.

Kattalar uchun:

Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vosita sifatida simptomatik davolash: revmatoid artrit, osteoartrit, ankilozlovchi spondilit, podagra xurujlarida bo'g'im sindromi, bursit, tendovaginit; yengil va o'rtacha og'riq sindromi (artralgiya, mialgiya, nevralgiya, migren, tish va bosh og'rig'i, algodisminoreya); jarohatlar, kuyishlar bilan bog'liq og'riq.

Og'riq sindromi bilan kechuvchi yallig'lanish va degenerativ kasalliklar, masalan, ishiagiya, lumbago, epikondilit.

• Tenoksikam yoki preparatning yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik, boshqa NQVSlarga ham o'zaro sezuvchanlik ehtimoli mavjud;
• me'da-ichak trakti (MITr) eroziyali-yarali shikastlanishlari, shu jumladan anamnezda;
• me'da-ichak qon ketishi, shu jumladan anamnezda MITr yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi yoki yarali kolitning zo'rayish bosqichida);
• og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam);
• buyrak kasalligining progressivligi;
• og'ir jigar yetishmovchiligi;
• bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasiga (ASK) yoki boshqa NQVSlarga intoleransning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);
• qon ivish tizimi kasalliklari tashxisi qo'yilgan;
• dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;
• koronar arteriyalarni shuntlashda perioperatsion og'riqlarni davolash;
• homiladorlik va emizish davri;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Extiyotkorlik bilan:

• Me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, yarali kolit va Kron kasalligi zo'rayishdan tashqari, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi;
• surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min);
• anamnezda jigar kasalliklari, jigar porfiriyasi;
• aylanayotgan qon hajmining sezilarli darajada kamayishi (shu jumladan, jarrohlik aralashuvidan keyin);
• surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuY), arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi (YIK), serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari;
• dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet;
• bronxial astma;
• autoimmun kasalliklar (sistemali qizil volchanka va aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi);
• uzoq muddatli NQVS qo'llash, chekish, alkogolizm;
• og'ir somatik kasalliklar;
• glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörlari (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qo'llash;
• 65 yoshdan oshgan bemorlar (shu jumladan, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlar, zaiflashgan bemorlar va past tana vazniga ega bemorlar).

Tenoksikam qo'llanilganda MITr funksiyasini diqqat bilan kuzatish kerak. Ulserogenez yoki me'da-ichak qon ketishining birinchi belgilari aniqlanganda tenoksikamni darhol bekor qilish kerak.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (shu jumladan qandli diabet bilan bog'liq) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Buyraklarda sintezlanadigan prostaglandinlar buyrak parenximasida hajmli qon oqimini tartibga soladi. Tenoksikam ta'siri ostida prostaglandinlar sintezi buzilganda, buyrak qon oqimining kamayishi rivojlanishi mumkin, bu buyrak yetishmovchiligi, shuningdek, interstitsial nefrit, glomerulonefrit, papillyar nekroz va nefrotik sindromga olib kelishi mumkin. Diuretiklar yoki potensial nefrotoksik preparatlar bilan davolash fonida tenoksikamni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda KK 25 ml/min dan yuqori bo'lsa, dozani o'zgartirmasdan shifokor nazorati zarur. KK 25 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda tenoksikam qo'llash bo'yicha klinik ma'lumotlar cheklangan.

Tenoksikam qo'llash davrida protrombin indeksini (bilvosita antikoagulyantlar qabul qilinayotganda), qondagi glyukoza konsentratsiyasini (gipoglikemik vositalar qabul qilinayotganda), periferik qon manzarasini va jigar va buyraklarning funksional holatini nazorat qilish kerak.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar tenoksikam qo'llash fonida transaminazalar darajasining ortiqcha oshishi kuzatilsa va bu terapiya davomida saqlanib qolsa, tenoksikamni bekor qilish kerak.

Tenoksikam kaliy, natriy va suv ionlarini ushlab turishi mumkin. Shu sababli tenoksikam arterial gipertenziya yoki yurak yetishmovchiligini yomonlashtirishi mumkin.

Tenoksikam trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi, bu operatsion aralashuvlar oldidan hisobga olinishi kerak.

Tenoksikamni salitsilatlar bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi.

17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lganda, tenoksikamni tadqiqotdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.

Fertilitetga salbiy ta'siri tufayli, homilador bo'lishni istagan ayollarga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Bepushtlikka chalingan bemorlarda (shu jumladan tekshiruvdan o'tayotganlar) tenoksikamni bekor qilish tavsiya etiladi.

Sistemali qizil volchanka va aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshadi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Tenoksikam qo'llash davrida bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, diqqatni yuqori darajada talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.

Qon yaratish tizimi tomonidan: tez-tez - agranulositoz, leykopeniya; kamdan-kam - anemiya, trombositopeniya, pansitopeniya.

Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, depressiya, qo'zg'alish, eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, qovoqlarning tirnash xususiyati va shishishi, ko'rishning buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi, taxikardiya, qon bosimining oshishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: juda tez-tez - dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, jig'ildon qaynashi, diareya, meteorizm), NQVS-gastropatiya, qorin og'rig'i, stomatit, anoreksiya, jigar funksiyasining buzilishi; kamdan-kam - MITr shilliq qavatining yaralanishi, qon ketishi (me'da-ichak, gemorroidal), ichak devorlarining perforatsiyasi.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez - teri qichishi, toshma, eshakemi, eritema; juda kamdan-kam - fotodermatit, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez - plazma qondagi azot miqdori va kreatinin miqdorining oshishi.

Labarator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkreatininemiya, giperglobulinemiya, azot miqdori va jigar transaminazlarining (ALT, ACT, GGT) faolligining oshishi, qon ketish vaqtining uzayishi.

Boshqa: ruhiy buzilishlar, moddalar almashinuvi buzilishi.

Belgilari (bir martalik kiritishda): qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, MITr eroziyali-yarali shikastlanishi, buyrak va jigar funksiyasining buzilishi, metabolik asidoz.

Davolash: simptomatik (organizmning hayotiy muhim funksiyalarini qo'llab-quvvatlash). Gemodializ — kam samarali.

Tenoksikam litiy preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarda litiy chiqarilishini kamaytirishi mumkin, intoksikatsiya holatlari yuzaga kelishi mumkin.

Tenoksikam yuqori darajada albumin bilan bog'lanadi va boshqa NQVSlar kabi varfarin va boshqa antikoagulyantlarning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Boshqa NQVSlar qo'llanganda bo'lgani kabi, tenoksikam va siklosporin bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.

Tenoksikam va xinolonlar bir vaqtda qo'llanganda tutqanoq rivojlanish xavfi oshadi.

Tenoksikam va boshqa NQVSlar bir vaqtda qo'llanganda MITr tomonidan asoratlar xavfi oshadi.

NQVSlar va metotreksat bir vaqtda qo'llanganda, metotreksatning chiqarilishi kamayadi, uning toksikligi oshishi mumkin.

NQVSlar mifepreston qo'llangandan keyin 8-12 soat davomida qo'llanmasligi kerak, chunki bu oxirgisining ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Tenoksikam va kortikosteroidlar bir vaqtda qo'llanganda MITr qon ketish xavfi oshishini hisobga olish kerak.

Tenoksikam bir vaqtda qo'llanganda urikozurik dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi, antikoagulyantlar, fibrinolitiklar, mineralkortikoidlar va glyukokortikoidlar, estrogenlarning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytiradi; gipotenziya dori vositalari va diuretiklarning samaradorligini kamaytiradi.

Jigar mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi. Tenoksikam va antiagregantlar va selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörlari bir vaqtda qo'llanganda MITr qon ketish xavfi oshadi.

Yurak glikozidlari va NQVSlar bir vaqtda qo'llanganda yurak yetishmovchiligi kuchayishi, glomerulyar filtratsiya tezligi kamayishi va plazmadagi yurak glikozidlarining konsentratsiyasi oshishi mumkin.

NQVSlar va takrolimus bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshadi.

NQVSlar va zidovudin bir vaqtda qo'llanganda gematologik toksiklik xavfi oshadi.

0,02 g kapsulalar (№ 10, 20);
0,02 g (20 mg) tabletkalar (№ 10, 30);
rektal 0,02 g suppozitoriyalar (№ 5).
V/v va v/m kiritish uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat