allmed.pro allmed.pro
Vitamin va minerallar
Immunitet, energiya, salomatlik, asab tizimi va organizmning umumiy tonusini qo'llab-quvvatlash uchun vitaminlar va minerallar. KO'RISH

Shifokor maslahati

NEW
Barcha maslahatlar

Traneksam kislotasi

Acidum tranexamicum

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Sanksamik, Stagemin, Traksara, Trameston, Traneksam, Traneksolon, Transamcha, Troksaminat, Tsiklogemal, Tsiklokapron, Ekzatsil

Ta'sir etuvchi modda

Farmakologik guruh

Shu farmakologik guruhga mansub

Lotin tilidagi retsept

Rp.: Sol. Acidi tranexamici 100mg/ml - 5 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. 1 ampul v/v sekin 1 marta kuniga

Rp.: Acidi tranexamici 250 mg
D.t.d. № 10 in tab. 
S. Ichkariga, 1 tabletka 3 marta kuniga, ovqatlanishdan qat'i nazar

Farmakologik xossalar

Antifibrinolitik.

Farmakodinamika

Plazmin va plazminogen aktivatorining ta'sirini ingibitsiya qiladi, fibrinolizning oshishi bilan bog'liq qon ketishlarida gemostatik ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, allergik va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, kininlar va allergik va yallig'lanish reaktsiyalarida ishtirok etuvchi boshqa faol peptidlarning hosil bo'lishini bostirish orqali.

Farmakokinetika

Ichkariga qabul qilingandan so'ng dozadan 30-50% so'riladi.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 3% dan kam. Traneksam kislotasi to'qimalarda nisbatan bir xil taqsimlanadi (istisno - orqa miya suyuqligi, bu yerda konsentratsiya plazmaning 1/10 qismini tashkil qiladi); platsenta to'sig'idan o'tadi, ko'krak suti bilan ajraladi. Dastlabki Vd - 9-12 l. Turli to'qimalarda antifibrinolitik konsentratsiya 17 soat davomida saqlanadi, plazmada - 7-8 soatgacha.

Kam miqdorda metabolizmga uchraydi. Traneksam kislotasining 2 metaboliti aniqlangan: N-atsetillangan va dezaminlangan hosilalar. AUC uch fazali shaklga ega, oxirgi fazada T1/2 - 3 soat. Umumiy buyrak klirensi plazma klirensiga teng (7 l/soat). Buyraklar orqali chiqariladi - 95% dan ortiq o'zgarmagan holda dastlabki 12 soat ichida.

V/v 10 mg/kg dozada kiritilgandan so'ng, 24 soat davomida glomerulyar filtratsiya orqali traneksam kislotasining taxminan 90% chiqariladi.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Individual, klinik holatga qarab.
Ichkariga qabul qilish uchun bir martalik doza 1-1.5 g, qo'llash chastotasi 2-4 marta/kun, davolash davomiyligi 3-15 kun.
V/v kiritish uchun bir martalik doza 10-15 mg/kg.

Agar qayta qo'llash zarur bo'lsa, har bir kiritish orasidagi interval 6-8 soat bo'lishi kerak.

Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan hollarda dozalash rejimini tuzatish zarur: qon zardobidagi kreatinin darajasi 120-250 mkmol/l bo'lganda ichkariga 15 mg/kg, v/v - 10 mg/kg 2 marta/kun;
kreatinin darajasi 250-500 mkmol/l bo'lganda - ichkariga va v/v bir xil bir martalik dozada, chastotasi - 1 marta/kun;
kreatinin darajasi 500 mkmol/l dan yuqori bo'lganda - ichkariga 7.5 mg/kg, v/v 5 mg/kg, chastotasi - 1 marta/kun.

Ko'rsatmalar

- umumiy fibrinolizning oshishi natijasida qon ketishlarini davolash va oldini olish (oshqozon osti bezi, prostata bezi yomon sifatli o'smalari; ko'krak qafasi organlarida operatsiyalar;
- tug'ruqdan keyingi qon ketishlar, qo'lda yo'ldosh ajratish;
- leykoz;
- jigar kasalliklari;
- streptokinaza terapiyasining asoratlari) va mahalliy fibrinoliz (bachadon, burun, oshqozon-ichak qon ketishlari, gematuriya, prostataektomiya, bachadon bo'yni konizatsiyasi kartsinoma sababli, gemorragik diatezli bemorlarda tish chiqarishdan keyin qon ketishlari).
- irsiy angionevrotik shish, allergik kasalliklar (ekzema, allergik dermatitlar, eshakemi, dori va toksik toshmalar).
- og'iz bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklari (stomatit, shilliq qavat aftalari), tomoq (tonzillit, faringit, laringit).

Qarshi ko'rsatmalar

Traneksam kislotasiga yuqori sezuvchanlik; og'ir darajadagi surunkali buyrak yetishmovchiligi (SKF 30 mg/ml/ 1,73m2 dan kam); hozirgi yoki o'tmishda venoz yoki arterial tromboz (oyoqning chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi, ichki miya tomirlarining trombozi va boshqalar) antikoagulyantlar bilan bir vaqtda davolashning imkonsizligi; iste'mol koagulopatiyasi natijasida fibrinoliz (DVS-sindromining gipokoagulyatsion bosqichi); o'tmishda tutqanoq; orttirilgan rangli ko'rish buzilishi; subaraxnoidal qon quyilishi (miya shishi, ishemiya va miya infarkti rivojlanish xavfi bilan bog'liq); 16 yoshgacha bo'lgan bemorlarda menoragiya davolash; bolalar yoshi - dori shakliga qarab.

Ehtiyotkorlik bilan

Buyrak parenximasi kasalliklari sababli yuzaga kelgan gematuriya va yuqori siydik yo'llaridan qon ketishlar (siydik yo'llarining qon quyilishi bilan ikkilamchi mexanik obstruktsiyasi xavfi va anuriya rivojlanishi); tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (o'tmishda tromboembolik hodisalar yoki oilaviy tromboembolik kasalliklar tarixi, trombofiliya tasdiqlangan tashxis); DVS-sindrom; bo'shliqlarda qon mavjudligi, masalan, plevral bo'shliq, bo'g'im bo'shliqlari va siydik yo'llari; bir vaqtda og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilayotgan bemorlar (venoz tromboembolik asoratlar va arterial trombozlar xavfi oshishi bilan bog'liq); II, VII, IX va X koagulyatsiya omillari preparatlarini bir vaqtda qo'llash (protrombin kompleksi) yoki antiingibitor koagulyant kompleksi; antikoagulyantlar bilan davolanayotgan bemorlar.

Maxsus ko'rsatmalar

Gepatin va antikoagulyantlar bilan birga qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, koagulyatsiya tizimi buzilishlari va trombozlar (miya tomirlarining trombozi, miokard infarkti, tromboflebit) yoki ularning rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda.

Davolashni boshlashdan oldin va davolash jarayonida oftalmolog bilan maslahatlashish kerak (ko'rish o'tkirligini aniqlash, rangli ko'rish, ko'z tubi holati, ko'z ichki bosimini o'lchash, ko'rish maydonlarini baholash). Agar traneksam kislotasi qabul qilish fonida ko'rish buzilishi kuzatilsa, terapiyani to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Irsiy angionevrotik shishi bo'lgan bemorlar, uzoq vaqt davomida traneksam kislotasi preparatlarini qabul qilayotganlar, jigar funksiyasini muntazam laborator nazorat qilish kerak.

Buyrak parenximasi kasalliklari sababli yuzaga kelgan gematuriyada traneksam kislotasi preparatlarini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu sharoitda ko'pincha tomir ichida fibrin cho'kishi kuzatiladi, bu esa buyrak zararlanishini kuchaytirishi mumkin. Bundan tashqari, yuqori siydik yo'llaridan har qanday etiologiyadagi massiv qon ketishlarida, antifibrinolitik terapiya buyrak loxankasida va/yoki siydik yo'lida qon quyilmalari hosil bo'lishi va, shunga mos ravishda, siydik yo'llarining ikkilamchi mexanik obstruktsiyasi va anuriya rivojlanishi xavfini oshiradi.

Tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (o'tmishda tromboembolik asoratlar, qarindoshlarda tromboemboliya holatlari, trombofiliya tasdiqlangan tashxis) traneksam kislotasini faqat zarurat bo'lganda va shifokor nazorati ostida qo'llash kerak. Traneksam kislotasini qo'llashdan oldin tromboembolik asoratlar xavfini aniqlashga qaratilgan tekshiruv o'tkazish kerak.

Bo'shliqlarda qon mavjudligi, masalan, plevral bo'shliq, bo'g'im bo'shliqlari va siydik yo'llari (shu jumladan, buyrak loxankalari va siydik pufagida) qon tomir ichida koagulyatsiya natijasida "erimaydigan quyilma" hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu fiziologik fibrinolizga chidamli bo'lishi mumkin.

Noto'g'ri hayz ko'rish qon ketishlari bo'lgan bemorlarga traneksam kislotasini dismenoreya sababini aniqlashdan oldin buyurmaslik kerak. Agar traneksam kislotasi bilan davolash fonida hayz ko'rish qon ketish hajmi yetarli darajada kamaymasa, muqobil davolash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Traneksam kislotasini bir vaqtda og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki trombozlar rivojlanish xavfi oshadi.

DVS-sindromi bo'lgan bemorlar, traneksam kislotasi bilan davolanishga muhtoj bo'lganlar, bu kasallikni davolash tajribasiga ega shifokor nazorati ostida davolanish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Traneksam kislotasini qo'llash davrida bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potentsial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik bilan harakat qilishlari kerak.

Nojo'ya ta'sirlar

Me'da-ichak tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya (doza kamaytirilganda yo'qoladi).

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi yoki AD pasayishi holatlari.

Immun tizimi tomonidan: allergik dermatit.

Ko'rish organi tomonidan: kuzatish zarur, bu hayvonlar ustida o'tkazilgan eksperimental ma'lumotlarga asoslangan — itlarda katta dozada traneksam kislotasini uzoq muddat qabul qilgandan so'ng va mushuklarda v/v 250 mg/kg/sut dozasida 14 kun davomida kiritilgandan so'ng to'r pardasida o'zgarishlar kuzatilgan. Bunday o'zgarishlar maksimal bardoshli doza olgan kalamushlarda kuzatilmagan. Bir necha hafta yoki oy davomida traneksam kislotasini qabul qilgan bemorlarda to'r pardasida o'zgarishlar kuzatilmagan.

Postregistratsion tajriba

Postregistratsion davrda traneksam kislotasini qo'llashda kamdan-kam hollarda nojo'ya reaktsiyalar haqida xabar berilgan.

Tomirlar tomonidan: tromboembolik hodisalar (o'tkir miokard infarkti, tromboz, oyoq-qo'l arterial trombozi, uyqu arteriyasi trombozi, miya infarkti, miya qon aylanishining buzilishi, TGV, TEL, miya tomirlarining trombozi, buyrak kortikal moddasi o'tkir nekrozi va to'r parda markaziy arteriyasi va venasining obstruktsiyasi). Tez in'ektsiyadan so'ng gipotenziya yuzaga kelishi mumkin.

Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishi, ko'rish noaniqligi yoki rangli ko'rish buzilishi (xromatopsiya).

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi va tutqanoq.

Immun tizimi tomonidan: traneksam kislotasini v/v kiritishga allergik reaktsiya holatlari, shu jumladan anafilaksiya yoki anafilaktoid reaktsiya, bu sabab-oqibat bog'liqligini taxmin qilishga imkon beradi.

Dozaning oshib ketishi

Dozani oshirib yuborish holatlari haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud.

Simptomlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya; ortostatik simptomlar (shu jumladan, gorizontal holatdan vertikal holatga o'tishda bosh aylanishi), ortostatik arterial gipotenziya. Moyil bemorlarda trombozlar xavfi oshadi.

Davolash: antidot noma'lum. Traneksam kislotasini dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda kasalxonaga yotqizish kerak. Buyrak chiqarilishini kuchaytirish uchun ichkariga yoki parenteral yo'l bilan ko'p miqdorda suyuqlik qabul qilish tavsiya etiladi, majburiy diurez, chiqarilayotgan siydik miqdorini nazorat qilish. Simptomatik davolash qo'llaniladi.

Ba'zi hollarda antikoagulyantlarni qo'llash maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin.

Dorilarning o'zaro ta'siri

Traneksam kislotasi fibrinolitik (trombolitik) preparatlarning farmakologik ta'sirini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Traneksam kislotasini bir vaqtda og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar bilan qo'llash trombotik asoratlar va arterial trombozlar (xususan, ishemik insult va miokard infarkti) xavfini qo'shimcha ravishda oshirishi mumkin.

Traneksam kislotasini II, VII, IX va X koagulyatsiya omillari preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash (protrombin kompleksi) yoki antiingibitor koagulyant kompleksi tromboz rivojlanish xavfini oshiradi.

Traneksam kislotasini gidroxlorotiazid, desmopressin, ampisillin-sulbaktam, ranitidin va nitroglitserin bilan bir vaqtda qo'llashda trombotik asoratlar (xususan, miokard infarkti) xavfi oshishi mumkin.

Gemostatik preparatlar bilan birga qo'llanganda tromboz hosil bo'lishi mumkin.

Chiqarilish shakli

V/v kiritish uchun eritma 50 mg/ml: 5 ml amp. 5, 10 yoki 50 dona.
V/v kiritish uchun eritma tiniq yoki deyarli tiniq, rangsiz yoki yashil-sariq tusli suyuqlik shaklida.
1 ml traneksam kislotasi 50 mg.
Yordamchi moddalar: suv d/i - 1 ml gacha.

5 ml - neytral shisha ampulalar (5) - plastik poddonlar (1) - karton qutilar.
5 ml - neytral shisha ampulalar (5) - plastik poddonlar (2) - karton qutilar.


Oq rangli, yumaloq, ikki tomonlama qavariq plyonka qoplamali tabletkalar; ko'ndalang kesimda yadro oq yoki krem yoki kulrang tusli oq rangda.
(250 mg, 500 mg)
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (3) - karton qutilar.
Проверено специалистом Проверено специалистом
Врач-терапевт
Врач-терапевт с многолетним практическим опытом в скорой помощи, участковой и семейной медицине.
Стаж работы более 51 год
Ushbu ma'lumot foydali bo'ldimi?
Traneksam kislotasi
Baho bering!
5.0
5 из 5 asosida 1 sharh
Allmed PRO - мобильное приложение для скачивания