Trigan-D
Trigan-D
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dolospa tabs
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Trigan-D" № 20
D.S. Ichkariga, kuniga 2-3 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletkadan
D.S. Ichkariga, kuniga 2-3 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, 1 tabletkadan
Farmakologik xossalar
Spazmolitik, anal'getik, isitma tushiruvchi.
Farmakodinamika
Ichkariga qabul qilish uchun mo'ljallangan kombinatsiyalangan dori vositasi.
Paratsetamol anal'getik, isitma tushiruvchi va ozgina yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi periferik to'qimalar va markaziy asab tizimida COX-1 ning o'rtacha va COX-2 ning kamroq darajada bostirilishi bilan bog'liq bo'lib, bu esa og'riq sezgirligi, termoregulyatsiya va yallig'lanish modulyatorlari prostaglandinlar biosintezining to'xtatilishiga olib keladi.
Ditsikloverin - ichki organlarning silliq mushaklariga nisbatan kuchsiz m-xolinobloklovchi va to'g'ridan-to'g'ri miotropik spazmolitik ta'sirga ega bo'lgan uchlamchi amin. Terapevtik dozalarda silliq mushaklarning samarali bo'shashishini keltirib chiqaradi, bu atropinga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bilan birga kelmaydi.
Ikki komponentning kombinatsiyalangan ta'siri ichki organlarning spazm bo'lgan silliq mushaklarini bo'shashtirish va og'riqni kamaytirishni ta'minlaydi.
Paratsetamol anal'getik, isitma tushiruvchi va ozgina yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi periferik to'qimalar va markaziy asab tizimida COX-1 ning o'rtacha va COX-2 ning kamroq darajada bostirilishi bilan bog'liq bo'lib, bu esa og'riq sezgirligi, termoregulyatsiya va yallig'lanish modulyatorlari prostaglandinlar biosintezining to'xtatilishiga olib keladi.
Ditsikloverin - ichki organlarning silliq mushaklariga nisbatan kuchsiz m-xolinobloklovchi va to'g'ridan-to'g'ri miotropik spazmolitik ta'sirga ega bo'lgan uchlamchi amin. Terapevtik dozalarda silliq mushaklarning samarali bo'shashishini keltirib chiqaradi, bu atropinga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bilan birga kelmaydi.
Ikki komponentning kombinatsiyalangan ta'siri ichki organlarning spazm bo'lgan silliq mushaklarini bo'shashtirish va og'riqni kamaytirishni ta'minlaydi.
Farmakokinetika
Preparat me'da-ichak traktida yaxshi so'riladi.
Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya 60-90 daqiqada erishiladi.
Ta'sir hajmi - 3,65 l/kg.
Paratsetamol jigarida bir nechta metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi, ulardan biri - N-atsetil-benzoxinonimin - ma'lum sharoitlarda (preparatning dozasi oshib ketganda, jigar glutatyon yetishmovchiligida) jigar va buyraklarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Preparatning taxminan 80% siydik bilan va oz miqdorda axlat bilan chiqariladi.
Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya 60-90 daqiqada erishiladi.
Ta'sir hajmi - 3,65 l/kg.
Paratsetamol jigarida bir nechta metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi, ulardan biri - N-atsetil-benzoxinonimin - ma'lum sharoitlarda (preparatning dozasi oshib ketganda, jigar glutatyon yetishmovchiligida) jigar va buyraklarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Preparatning taxminan 80% siydik bilan va oz miqdorda axlat bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalarga va 15 yoshdan oshgan bolalarga Trigan-D kuniga 2–3 marta 1 tadan buyuriladi.
Maksimal bir martalik doza 2 ta, sutkalik doza – 4 ta.
Og'riq qoldiruvchi sifatida buyurilganda kurs davomiyligi shifokor bilan maslahatlashmasdan 5 kundan oshmasligi kerak, isitma tushiruvchi sifatida esa 3 kundan oshmasligi kerak.
Dori vositasini uzoq muddat qo'llashda jigar va periferik qon manzarasining funksional holatini nazorat qilish zarur.
Doza yoki davolash kursini oshirish faqat shifokor nazorati ostida mumkin.
Maksimal bir martalik doza 2 ta, sutkalik doza – 4 ta.
Og'riq qoldiruvchi sifatida buyurilganda kurs davomiyligi shifokor bilan maslahatlashmasdan 5 kundan oshmasligi kerak, isitma tushiruvchi sifatida esa 3 kundan oshmasligi kerak.
Dori vositasini uzoq muddat qo'llashda jigar va periferik qon manzarasining funksional holatini nazorat qilish zarur.
Doza yoki davolash kursini oshirish faqat shifokor nazorati ostida mumkin.
Ko'rsatmalar
- isitma bilan birga keladigan infeksion-yallig'lanish kasalliklari;
- ichki organlarning silliq mushaklar spazmi (buyrak, jigar va ichak kolikasi, algodisminoreya);
- tish, bosh, migren og'rig'i, nevralgiya, mialgiya.
- ichki organlarning silliq mushaklar spazmi (buyrak, jigar va ichak kolikasi, algodisminoreya);
- tish, bosh, migren og'rig'i, nevralgiya, mialgiya.
Qarshi ko'rsatmalar
- paratsetamol va ditsikloveringa yuqori sezuvchanlik;
- ichakning obstruktiv kasalliklari;
- me'da va 12 barmoqli ichak yarasi (o'tkir faza);
- reflyuks-ezofagit;
- gipovolemik shok;
- miasteniya gravis;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- bolalar yoshi (15 yoshgacha).
Jigar yoki buyrak funktsiyalarining jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlarda, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik yetishmovchiligi, qon kasalliklari, glaukoma, yaxshi xulqli gipermilirubinemiyalar (shu jumladan Gilbert sindromi), virusli gepatit, jigar alkogol zararlanishi, alkogolizm, keksa yoshda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
- ichakning obstruktiv kasalliklari;
- me'da va 12 barmoqli ichak yarasi (o'tkir faza);
- reflyuks-ezofagit;
- gipovolemik shok;
- miasteniya gravis;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- bolalar yoshi (15 yoshgacha).
Jigar yoki buyrak funktsiyalarining jiddiy buzilishlari bo'lgan bemorlarda, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza genetik yetishmovchiligi, qon kasalliklari, glaukoma, yaxshi xulqli gipermilirubinemiyalar (shu jumladan Gilbert sindromi), virusli gepatit, jigar alkogol zararlanishi, alkogolizm, keksa yoshda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, boshqa yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek, antikoagulyantlar va markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik va shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
Metoklopramid, domperidon yoki kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar funktsional holatini nazorat qilish zarur.
Paratsetamol siydik kislotasi va plazmadagi glyukoza miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari ko'rsatkichlarini buzadi.
Jigar toksik zararlanishidan saqlanish uchun paratsetamolni alkogolli ichimliklar bilan birga qabul qilish yoki alkogolni doimiy iste'mol qiluvchi shaxslarga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Alkogolli gepatozli bemorlarda jigar zararlanishi rivojlanish xavfi ortadi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qo'llashda yuqori konsentratsiya va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlaridan (shu jumladan transport vositalarini boshqarish) voz kechish kerak.
Metoklopramid, domperidon yoki kolestiramin bilan bir vaqtda qabul qilinganda shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar funktsional holatini nazorat qilish zarur.
Paratsetamol siydik kislotasi va plazmadagi glyukoza miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari ko'rsatkichlarini buzadi.
Jigar toksik zararlanishidan saqlanish uchun paratsetamolni alkogolli ichimliklar bilan birga qabul qilish yoki alkogolni doimiy iste'mol qiluvchi shaxslarga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Alkogolli gepatozli bemorlarda jigar zararlanishi rivojlanish xavfi ortadi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qo'llashda yuqori konsentratsiya va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlaridan (shu jumladan transport vositalarini boshqarish) voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Me'da-ichak trakti tomonidan: og'iz qurishi, ta'm sezgilarini yo'qotish, ishtahaning pasayishi, epigastriyadagi og'riqlar, qabziyat, jigar fermentlari faolligining oshishi, odatda sariqlik rivojlanmasdan, gepatonekroz (dozaga bog'liq ta'sir).
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
- Markaziy asab tizimi tomonidan (odatda yuqori dozalarda rivojlanadi): uyquchanlik, bosh aylanishi, psixomotor qo'zg'alish va orientatsiya buzilishi.
- Endokrin tizim tomonidan: gipoglikemiya, gipoglikemik koma darajasigacha.
- Qon yaratish organlari tomonidan: anemiya, metgemoglobinemia (siyanosis, nafas qisilishi, yurak og'rig'i), gemolitik anemiya (ayniqsa glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun).
- Siymopayvand tizimi tomonidan: piyuriya, siydikni ushlab turish, interstitsial nefrit, papillyar nekroz.
- Ko'rish organlari tomonidan: midriaz, ko'rish qobiliyatining noaniqligi, akkomodatsiya falaji, ko'z ichidagi bosimning oshishi.
Dozaning oshib ketishi
Belgilari: taxikardiya, taxipnoe, isitma, qo'zg'alish, tutqanoq, epigastriyadagi og'riq, ishtahaning pasayishi, anemiya, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoglobinemia, pansitopeniya, nefrotoksiklik (papillyar nekroz), gepatonekroz.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish, me'dani yuvish, adsorbentlar, glutatyon hosil bo'lishini oshiruvchi vositalar (asetilsistein v/v) va kon'yugatsiya reaktsiyalarini kuchaytiruvchi vositalar (metionin ichkariga) buyurish.
Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish, me'dani yuvish, adsorbentlar, glutatyon hosil bo'lishini oshiruvchi vositalar (asetilsistein v/v) va kon'yugatsiya reaktsiyalarini kuchaytiruvchi vositalar (metionin ichkariga) buyurish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari, gepatotoksik ta'sirga ega vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda, paratsetamolning gepatotoksik ta'sirini kuchaytirish xavfi mavjud.
Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda protrombin vaqtining oz yoki o'rtacha oshishi mumkin.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilishi kamayishi mumkin.
Og'iz orqali kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning organizmdan chiqarilishi tezlashadi va uning anal'getik ta'siri kamayishi mumkin.
Urikozurik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayadi.
Faollashtirilgan ko'mir bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning biokiraolishligi pasayadi.
Diazepam bilan bir vaqtda qo'llanganda diazepamning chiqarilishi kamayishi mumkin.
Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llanganda mielodepressiv ta'sirning kuchayishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud. Jigar toksik zararlanishining og'ir holati tasvirlangan.
Isoniazid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning toksik ta'siri namoyon bo'lishi haqida xabarlar mavjud.
Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning samaradorligi pasayadi, bu uning metabolizmi (glyukuronizatsiya va oksidlanish jarayonlari) va organizmdan chiqarilishi oshishi bilan bog'liq. Paratsetamol va fenobarbital bir vaqtda qo'llanganda gepatotoksiklik holatlari tasvirlangan.
Kolestiramin paratsetamol qabul qilingandan keyin 1 soatdan kamroq vaqt ichida qo'llanganda uning so'rilishi kamayishi mumkin.
Lamotridjin bilan bir vaqtda qo'llanganda lamotridjinning organizmdan chiqarilishi o'rtacha oshadi.
Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilishi va qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning klirensi kamayishi mumkin; rifampitsin, sulfinpirazon bilan - paratsetamolning klirensi oshishi mumkin, bu uning jigar metabolizmi oshishi bilan bog'liq.
Etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning ichakdan so'rilishi oshadi.
Ditsikloverinning ta'sirini amantadin, I sinf antiaritmik preparatlar, antipsixotik vositalar, benzodiazepinlar, MAO ingibitorlari, narkotik anal'getiklar, nitratlar va nitritlar, simpatomimetik preparatlar, trisiklik antidepressantlar kuchaytiradi.
Ditsikloverin qonda dioksin konsentratsiyasini oshiradi (me'da bo'shatilishining sekinlashishi tufayli).
Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda protrombin vaqtining oz yoki o'rtacha oshishi mumkin.
Antixolinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilishi kamayishi mumkin.
Og'iz orqali kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning organizmdan chiqarilishi tezlashadi va uning anal'getik ta'siri kamayishi mumkin.
Urikozurik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayadi.
Faollashtirilgan ko'mir bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning biokiraolishligi pasayadi.
Diazepam bilan bir vaqtda qo'llanganda diazepamning chiqarilishi kamayishi mumkin.
Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llanganda mielodepressiv ta'sirning kuchayishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud. Jigar toksik zararlanishining og'ir holati tasvirlangan.
Isoniazid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning toksik ta'siri namoyon bo'lishi haqida xabarlar mavjud.
Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning samaradorligi pasayadi, bu uning metabolizmi (glyukuronizatsiya va oksidlanish jarayonlari) va organizmdan chiqarilishi oshishi bilan bog'liq. Paratsetamol va fenobarbital bir vaqtda qo'llanganda gepatotoksiklik holatlari tasvirlangan.
Kolestiramin paratsetamol qabul qilingandan keyin 1 soatdan kamroq vaqt ichida qo'llanganda uning so'rilishi kamayishi mumkin.
Lamotridjin bilan bir vaqtda qo'llanganda lamotridjinning organizmdan chiqarilishi o'rtacha oshadi.
Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilishi va qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning klirensi kamayishi mumkin; rifampitsin, sulfinpirazon bilan - paratsetamolning klirensi oshishi mumkin, bu uning jigar metabolizmi oshishi bilan bog'liq.
Etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning ichakdan so'rilishi oshadi.
Ditsikloverinning ta'sirini amantadin, I sinf antiaritmik preparatlar, antipsixotik vositalar, benzodiazepinlar, MAO ingibitorlari, narkotik anal'getiklar, nitratlar va nitritlar, simpatomimetik preparatlar, trisiklik antidepressantlar kuchaytiradi.
Ditsikloverin qonda dioksin konsentratsiyasini oshiradi (me'da bo'shatilishining sekinlashishi tufayli).
Chiqarilish shakli
Tabletkalar.
PVX/aluminiy blister yoki aluminiy strip, har biri 10 tabletkadan iborat.
1, 2 blister yoki 10 strip qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga qadoqlangan.
PVX/aluminiy blister yoki aluminiy strip, har biri 10 tabletkadan iborat.
1, 2 blister yoki 10 strip qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga qadoqlangan.
