Triptizol
Tryptizol
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Adepren, Amizol, Amiksid, Amineurin, Amiptilin, Amirol, Novo-Triptin, Saroten, Saroten Retard, Elivel, Amitriptilin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Tryptizol" 0,025
D.t.d. № 100
S.: Kuniga 3 marta 1 tabletkadan ichga
D.t.d. № 100
S.: Kuniga 3 marta 1 tabletkadan ichga
Farmakologik xossalar
Antidepressant vosita (tritsiklik antidepressant). Shuningdek, markaziy anal'gezik, H2-gistaminobloklovchi va antiserotonin ta'siriga ega, tungi enurezni bartaraf etishga yordam beradi va ishtahani kamaytiradi.
Kuchli periferik va markaziy antixolinergik ta'sirga ega, m-xolinoreseptorlarga yuqori yaqinlik bilan bog'liq; H1-gistamin reseptorlariga yaqinlik bilan bog'liq kuchli sedativ ta'sir va alfa-adrenobloklovchi ta'sir. Ia guruhining antiaritmik vositasi xususiyatlariga ega, xinin kabi terapevtik dozalarda qorincha o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi (doza oshib ketganda og'ir intraventrikulyar blokadani chaqirishi mumkin).
Antidepressant ta'sir mexanizmi sinapslarda noradrenalin va/yoki markaziy asab tizimida serotonin konsentratsiyasini oshirish bilan bog'liq (ularning qayta so'rilishini kamaytirish). Ushbu neyromediatorlarning to'planishi presinaptik neyronlarning membranalari tomonidan qayta so'rilishini inhibe qilish natijasida sodir bo'ladi. Uzoq muddatli qo'llashda bosh miya beta-adrenergik va serotonergik reseptorlarining funksional faolligini kamaytiradi, adrenergik va serotonergik uzatishni normallashtiradi, depressiv holatlarda buzilgan ushbu tizimlar muvozanatini tiklaydi. Tashvishli-depressiv holatlarda tashvish, ajitatsiya va depressiv ko'rinishlarni kamaytiradi.
Yaraga qarshi ta'sir mexanizmi oshqozon parietal hujayralarida H2-gistamin reseptorlarini bloklash qobiliyati bilan bog'liq, shuningdek, sedativ va m-xolinobloklovchi ta'sir ko'rsatadi (oshqozon va 12-barmoq ichak yarasi kasalligida og'riqni kamaytiradi, yarani tezroq bitishiga yordam beradi).
Tungi enurezda samaradorlik, ehtimol, antixolinergik faollik bilan bog'liq, bu siydik pufagining cho'zilish qobiliyatini oshiradi, to'g'ridan-to'g'ri beta-adrenergik stimulyatsiya, alfa-adrenergik agonistlar faolligi, sfinkter tonusining oshishi va markaziy serotonin qayta so'rilishini bloklashi bilan birga keladi.
Markaziy anal'gezik ta'sir ko'rsatadi, bu, ehtimol, markaziy asab tizimida monoaminlar, ayniqsa serotonin konsentratsiyasining o'zgarishi va endogen opioid tizimlariga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Nerv bulimiyasida ta'sir mexanizmi noaniq (depressiyadagi kabi bo'lishi mumkin). Depressiyasiz yoki depressiya mavjud bo'lgan bemorlarda bulimiya bo'yicha preparatning aniq ta'siri ko'rsatilgan, bunda bulimiyaning kamayishi depressiyaning o'zini kamaytirmasdan kuzatilishi mumkin.
Umumiy anesteziya o'tkazishda qon bosimini va tana haroratini pasaytiradi. MAO inhibe qilmaydi.
Antidepressant ta'sir qo'llash boshlanganidan keyin 2-3 hafta ichida rivojlanadi.
Kuchli periferik va markaziy antixolinergik ta'sirga ega, m-xolinoreseptorlarga yuqori yaqinlik bilan bog'liq; H1-gistamin reseptorlariga yaqinlik bilan bog'liq kuchli sedativ ta'sir va alfa-adrenobloklovchi ta'sir. Ia guruhining antiaritmik vositasi xususiyatlariga ega, xinin kabi terapevtik dozalarda qorincha o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi (doza oshib ketganda og'ir intraventrikulyar blokadani chaqirishi mumkin).
Antidepressant ta'sir mexanizmi sinapslarda noradrenalin va/yoki markaziy asab tizimida serotonin konsentratsiyasini oshirish bilan bog'liq (ularning qayta so'rilishini kamaytirish). Ushbu neyromediatorlarning to'planishi presinaptik neyronlarning membranalari tomonidan qayta so'rilishini inhibe qilish natijasida sodir bo'ladi. Uzoq muddatli qo'llashda bosh miya beta-adrenergik va serotonergik reseptorlarining funksional faolligini kamaytiradi, adrenergik va serotonergik uzatishni normallashtiradi, depressiv holatlarda buzilgan ushbu tizimlar muvozanatini tiklaydi. Tashvishli-depressiv holatlarda tashvish, ajitatsiya va depressiv ko'rinishlarni kamaytiradi.
Yaraga qarshi ta'sir mexanizmi oshqozon parietal hujayralarida H2-gistamin reseptorlarini bloklash qobiliyati bilan bog'liq, shuningdek, sedativ va m-xolinobloklovchi ta'sir ko'rsatadi (oshqozon va 12-barmoq ichak yarasi kasalligida og'riqni kamaytiradi, yarani tezroq bitishiga yordam beradi).
Tungi enurezda samaradorlik, ehtimol, antixolinergik faollik bilan bog'liq, bu siydik pufagining cho'zilish qobiliyatini oshiradi, to'g'ridan-to'g'ri beta-adrenergik stimulyatsiya, alfa-adrenergik agonistlar faolligi, sfinkter tonusining oshishi va markaziy serotonin qayta so'rilishini bloklashi bilan birga keladi.
Markaziy anal'gezik ta'sir ko'rsatadi, bu, ehtimol, markaziy asab tizimida monoaminlar, ayniqsa serotonin konsentratsiyasining o'zgarishi va endogen opioid tizimlariga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Nerv bulimiyasida ta'sir mexanizmi noaniq (depressiyadagi kabi bo'lishi mumkin). Depressiyasiz yoki depressiya mavjud bo'lgan bemorlarda bulimiya bo'yicha preparatning aniq ta'siri ko'rsatilgan, bunda bulimiyaning kamayishi depressiyaning o'zini kamaytirmasdan kuzatilishi mumkin.
Umumiy anesteziya o'tkazishda qon bosimini va tana haroratini pasaytiradi. MAO inhibe qilmaydi.
Antidepressant ta'sir qo'llash boshlanganidan keyin 2-3 hafta ichida rivojlanadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Triptizol 10 mg va 25 mg amitriptilin gidroxlorid tabletkalari shaklida yetkazib beriladi.
Dozani tanlash.
Davolashni kichik dozalardan boshlash kerak, ularni asta-sekin oshirib, klinik reaksiyani va har qanday nojo'ya ta'sirlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Kattalar ambulator bemorlari uchun boshlang'ich terapiya sifatida odatda kuniga 75 mg Triptizol yetarli bo'ladi, bir necha qabulda qabul qilinadi. Zarur bo'lganda doza kuniga 150 mg gacha oshirilishi mumkin. Dozani oshirishni kun oxirida yoki yotishdan oldin amalga oshirish maqsadga muvofiqdir. Sedativ ta'sir odatda tezda namoyon bo'ladi.
Preparatning antidepressant ta'siri 3—4 kun ichida namoyon bo'lishi mumkin, ta'sirning to'liq rivojlanishi uchun 30 kungacha vaqt talab qilinishi mumkin. Quyida ambulator bemorlarni davolashning muqobil usullari keltirilgan:
• davolash kuniga 50—100 mg Triptizol bilan boshlanadi, preparat asosan kechqurun yoki yotishdan oldin qabul qilinadi; zarur bo'lganda doza kuniga 150 mg gacha bo'lgan umumiy miqdorga 25—50 mg ga oshirilishi mumkin;
• davolash 75 mg dozadan boshlanadi, preparat asosan kechqurun yoki yotishdan oldin qabul qilinadi, zarur bo'lganda dozani yana 75 mg ga oshirish mumkin yoki butun doza ikki qabulga bo'linadi — ertalab 75 mg va kechqurun 75 mg.
Gospitalizatsiya qilingan bemorlar uchun dozalar — boshlang'ich terapiya sifatida kuniga 100 mg doza talab qilinishi mumkin.
Zarur bo'lganda doza asta-sekin kuniga 200 mg gacha oshirilishi mumkin. Gospitalizatsiya qilingan bemorlarning kichik qismiga kuniga 300 mg gacha doza talab qilinishi mumkin.
Umuman olganda, o'smirlar va qariyalar uchun kichikroq dozalari tavsiya etiladi.
Ushbu yosh guruhidagi bemorlar uchun yuqori dozalarga chidamli bo'lmaganlar uchun kuniga 50 mg doza yetarli bo'lishi mumkin.
Kerakli kunlik doza bir necha qabulda yoki bir martalik, asosan kechqurun yoki yotishdan oldin tayinlanishi mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Odatda qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 50—100 mg Triptizolni tashkil qiladi.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun umumiy doza bir martalik, asosan kechqurun yoki yotishdan oldin tayinlanishi mumkin. Yaxshilanishga erishilganda doza qoniqarli holatni saqlab turuvchi eng past darajaga tushirilishi mumkin.
Qaytalanish ehtimolini kamaytirish maqsadida qo'llab-quvvatlovchi davolashni 3 yoki undan ko'p oy davomida davom ettirish kerak.
Enurez - 11 dan 16 yoshgacha bo'lgan yosh guruhiga 25—50 mg doza talab qilinishi mumkin. Ko'pchilik bemorlarda terapevtik ta'sir bir necha kun ichida namoyon bo'ladi.
Davolash davri uzaygan sari bunday bemorlarda holatning yanada yaxshilanishi kuzatiladi. Odatda, holatni to'liq nazorat qilishga erishilgunga qadar yaxshilanishni saqlab qolish uchun uzoq muddatli davolash tavsiya etiladi.
Enurezni davolash uchun tavsiya etilgan Triptizol dozalari, depressiyani davolashda ishlatiladigan dozalarga nisbatan, hatto yosh va tana vazni farqlari hisobga olinganda ham, kichikdir. Tavsiya etilgan dozalardan oshmaslik kerak.
Dozani tanlash.
Davolashni kichik dozalardan boshlash kerak, ularni asta-sekin oshirib, klinik reaksiyani va har qanday nojo'ya ta'sirlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Kattalar ambulator bemorlari uchun boshlang'ich terapiya sifatida odatda kuniga 75 mg Triptizol yetarli bo'ladi, bir necha qabulda qabul qilinadi. Zarur bo'lganda doza kuniga 150 mg gacha oshirilishi mumkin. Dozani oshirishni kun oxirida yoki yotishdan oldin amalga oshirish maqsadga muvofiqdir. Sedativ ta'sir odatda tezda namoyon bo'ladi.
Preparatning antidepressant ta'siri 3—4 kun ichida namoyon bo'lishi mumkin, ta'sirning to'liq rivojlanishi uchun 30 kungacha vaqt talab qilinishi mumkin. Quyida ambulator bemorlarni davolashning muqobil usullari keltirilgan:
• davolash kuniga 50—100 mg Triptizol bilan boshlanadi, preparat asosan kechqurun yoki yotishdan oldin qabul qilinadi; zarur bo'lganda doza kuniga 150 mg gacha bo'lgan umumiy miqdorga 25—50 mg ga oshirilishi mumkin;
• davolash 75 mg dozadan boshlanadi, preparat asosan kechqurun yoki yotishdan oldin qabul qilinadi, zarur bo'lganda dozani yana 75 mg ga oshirish mumkin yoki butun doza ikki qabulga bo'linadi — ertalab 75 mg va kechqurun 75 mg.
Gospitalizatsiya qilingan bemorlar uchun dozalar — boshlang'ich terapiya sifatida kuniga 100 mg doza talab qilinishi mumkin.
Zarur bo'lganda doza asta-sekin kuniga 200 mg gacha oshirilishi mumkin. Gospitalizatsiya qilingan bemorlarning kichik qismiga kuniga 300 mg gacha doza talab qilinishi mumkin.
Umuman olganda, o'smirlar va qariyalar uchun kichikroq dozalari tavsiya etiladi.
Ushbu yosh guruhidagi bemorlar uchun yuqori dozalarga chidamli bo'lmaganlar uchun kuniga 50 mg doza yetarli bo'lishi mumkin.
Kerakli kunlik doza bir necha qabulda yoki bir martalik, asosan kechqurun yoki yotishdan oldin tayinlanishi mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Odatda qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 50—100 mg Triptizolni tashkil qiladi.
Qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun umumiy doza bir martalik, asosan kechqurun yoki yotishdan oldin tayinlanishi mumkin. Yaxshilanishga erishilganda doza qoniqarli holatni saqlab turuvchi eng past darajaga tushirilishi mumkin.
Qaytalanish ehtimolini kamaytirish maqsadida qo'llab-quvvatlovchi davolashni 3 yoki undan ko'p oy davomida davom ettirish kerak.
Enurez - 11 dan 16 yoshgacha bo'lgan yosh guruhiga 25—50 mg doza talab qilinishi mumkin. Ko'pchilik bemorlarda terapevtik ta'sir bir necha kun ichida namoyon bo'ladi.
Davolash davri uzaygan sari bunday bemorlarda holatning yanada yaxshilanishi kuzatiladi. Odatda, holatni to'liq nazorat qilishga erishilgunga qadar yaxshilanishni saqlab qolish uchun uzoq muddatli davolash tavsiya etiladi.
Enurezni davolash uchun tavsiya etilgan Triptizol dozalari, depressiyani davolashda ishlatiladigan dozalarga nisbatan, hatto yosh va tana vazni farqlari hisobga olinganda ham, kichikdir. Tavsiya etilgan dozalardan oshmaslik kerak.
Bolalar uchun:
Enurez - olti yoshdan kichik bolalar uchun samarali doza yotishdan oldin qabul qilinadigan 10 mg ni tashkil qiladi. Olti yoshdan katta bolalar uchun dozani, zarur bo'lganda, bolaning tana vazni va yoshiga qarab oshirish mumkin. 6 dan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 10—20 mg Triptizol qabul qilishlari mumkin
Ko'rsatmalar
Depressiyalar, enurez (organik patologiya mavjud bo'lmaganda).
Qarshi ko'rsatmalar
- Gipertenziya,
- miokard infarkti o'tkir fazasi,
- yosh (12 yoshgacha).
- miokard infarkti o'tkir fazasi,
- yosh (12 yoshgacha).
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Antixolinergik ta'sirlar: ko'rishning noaniqligi, akkomodatsiya falaji, midriaz, ko'z ichki bosimining oshishi (faqat lokal anatomik moyilligi bo'lgan shaxslarda - oldingi kamera burchagining torligi), taxikardiya, og'izning qurishi, ongning chalkashligi, deliryum yoki gallyutsinatsiyalar, qabziyat, paralitik ichak tutilishi, siydik chiqarishda qiyinchilik, terlashning kamayishi.
- Asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, astenia, hushdan ketish holatlari, bezovtalik, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar (ayniqsa, qariyalar va Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda), tashvish, qo'zg'alish, harakat bezovtaligi, manik holat, gipomaniak holat, tajovuzkorlik, xotira buzilishi, depersonalizatsiya, depressiyaning kuchayishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, "dahshatli" tushlar, esnash, astenia; psixoz simptomlarining faollashishi; bosh og'rig'i, mioklonus; dizartriya, kichik mushaklar, ayniqsa qo'llar, qo'llar, bosh va tilning tremori, periferik nevropatiya (paresteziya), miasteniya, mioklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutqanoqlarning tezlashishi va kuchayishi; EEG o'zgarishlari.
- SSS tomonidan: taxikardiya, yurak urishi, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya, yurak kasalliklari bo'lmagan bemorlarda EKGda (S-T intervali yoki T tishi) noaniq o'zgarishlar; aritmiya, AD labiligi (ADning pasayishi yoki oshishi), intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi (QRS kompleksining kengayishi, P-Q intervalining o'zgarishi, Gis to'plami oyoqlarining blokadasi).
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, kamdan-kam hollarda - gepatit (jigar funksiyasi buzilishi va xolestatik sariqlikni o'z ichiga oladi), jig'ildon qaynashi, qayt qilish, gastralgiya, ishtaha va tana vaznining oshishi yoki ishtaha va tana vaznining kamayishi, stomatit, ta'm o'zgarishi, diareya, tilning qorayishi.
- Endokrin tizim tomonidan: testikullar hajmining oshishi (shish), ginekomaxtiya; sut bezlari hajmining oshishi, galaktoreya; libido pasayishi yoki oshishi, potensiya pasayishi, gipoglikemiya yoki giperglikemiya, giponatriemiya (vazopressin ishlab chiqarishning pasayishi), ADHning noto'g'ri sekretsiyasi sindromi.
- Qon hosil qilish organlari tomonidan: agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopeniya, purpura, eozinofiliya.
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, teri qichishi, eshakemi, fotosensibilizatsiya, yuz va tilning shishishi.
Bekor qilish simptomlari: uzoq muddatli davolashdan keyin to'satdan bekor qilinganda - ko'ngil aynishi, qayt qilish, diareya, bosh og'rig'i, noqulaylik, uyqu buzilishi, g'ayrioddiy tushlar, g'ayrioddiy qo'zg'alish; uzoq muddatli davolashdan keyin asta-sekin bekor qilinganda - asabiylashish, harakat bezovtaligi, uyqu buzilishi, g'ayrioddiy tushlar.
Dori qabul qilish bilan bog'liqligi aniqlanmagan: lupusga o'xshash sindrom (migratsion artrit, antinuklear antitanalar paydo bo'lishi va ijobiy revmatoid omil), jigar funksiyasining buzilishi, agevziya.
V/v kiritishda mahalliy reaktsiyalar: tromboflebit, limfangit, yonish hissi, allergik teri reaktsiyalari.
Dozaning oshib ketishi
Doza oshib ketgandan keyin 56 soat o'tgach, o'limga olib keluvchi aritmiya haqida xabar berilgan.
Dorilarning o'zaro ta'siri
MAO ingibitorlari bilan mos kelmaydi (giperpiretik krizlar, tutqanoqlar, o'lim mumkin). Guanetedin yoki shunga o'xshash ta'sirga ega birikmalarning gipotenziya ta'sirini susaytiradi. Antixolinergik vositalar bilan birgalikda ichakning paralitik tutilishini chaqirishi mumkin. Metabolizm simetidin tomonidan kamayishi mumkin. Spirtli ichimliklar, barbituratlar va boshqa markaziy asab tizimini bostiruvchi vositalarga organizmning reaksiyasini kuchaytiradi. Teturam bilan bir vaqtda qabul qilish deliryumni qo'zg'atishi mumkin. Xolinolitiklar yoki neyroleptiklar bilan birgalikda tayinlanganda giperpireksiya (ayniqsa, issiq ob-havoda) mumkin.
Chiqarilish shakli
1 tabletka 10 yoki 25 mg amitriptilin gidroxloridni o'z ichiga oladi; qadoqda 100 dona.
