Vigantol
Vigantol
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Akvadetrim, Ultra D, Komplivit Akva D3, Vitamin D3, Kolekaltsiferol, Videhol, Detrimaks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Vigantol" 0.5 mg/ml - 10 ml
D.S.: Ichkariga, har kuni 1 tomchi, sut yoki boshqa suyuqlik qoshiqda, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S.: Ichkariga, har kuni 1 tomchi, sut yoki boshqa suyuqlik qoshiqda, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Kalsiy-fosfor almashinuvini tartibga soluvchi.
Farmakodinamika
Kolekaltsiferol D3 vitamini yetishmovchiligini to'ldiruvchi antiraxit vositasi hisoblanadi. U kalsiy-fosfor almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi, ichakda kalsiyning so'rilishini va buyraklarda fosfatlarning qayta so'rilishini kuchaytiradi, suyaklarning mineralizatsiyasiga yordam beradi va parashitov bezlarining normal faoliyati uchun zarur.
Kalsiy va/yoki D3 vitamini yetishmovchiligi paratgormonning gipersekresiyasiga olib keladi. Natijada ikkilamchi giperaparatireoz suyak to'qimalarining qayta shakllanishini kuchaytiradi, bu esa suyaklarning mo'rtlashishi va sinishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda kalsiy va D3 vitamini qo'llanilishi paratgormon sekretsiyasini kamaytiradi.
Kalsiy va/yoki D3 vitamini yetishmovchiligi paratgormonning gipersekresiyasiga olib keladi. Natijada ikkilamchi giperaparatireoz suyak to'qimalarining qayta shakllanishini kuchaytiradi, bu esa suyaklarning mo'rtlashishi va sinishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda kalsiy va D3 vitamini qo'llanilishi paratgormon sekretsiyasini kamaytiradi.
Farmakokinetika
So'rilish
D3 vitamini (kolekaltsiferol) og'iz orqali qabul qilinganda deyarli to'liq (80%) ingichka ichakda so'riladi. To'qimalarda Cmax 4-5 soatdan keyin erishiladi, shundan so'ng konsentratsiya biroz pasayadi va uzoq vaqt davomida barqaror darajada saqlanadi.
Taqsimlanish
Kolekaltsiferol qon plazmasida kolekaltsiferolni bog'lovchi oqsil bilan bog'lanadi va jigarga o'tkaziladi, bu erda mikrosomal gidroksilanish natijasida nofaol metabolit 25-gidroksikolekaltsiferol (kaltsifediol) hosil bo'ladi. Qonda aylanayotgan kaltsifediol konsentratsiyasi organizmdagi D3 vitamini darajasining ko'rsatkichi hisoblanadi.
Metabolizm
Keyin kaltsifediol buyraklarga o'tadi, bu erda qayta gidroksilanish natijasida faol metabolit 1,25-digidroksikolekaltsiferol (kaltsitriol) hosil bo'ladi. D3 vitamini va uning metabolitlari mushak va yog' to'qimalarida to'planishi mumkin, bu erda ularning konsentratsiyasi bir necha oy davomida saqlanishi mumkin. D3 vitaminining yuqori dozalari qabul qilingandan so'ng, qonda kaltsifediol konsentratsiyasi bir necha oy davomida yuqori bo'lishi mumkin. D3 vitamini dozasi oshib ketishi natijasida giperkaltsiemiya bir necha hafta davomida saqlanishi mumkin.
Chiqarilish
Kaltsitriol organizmdan chiqarilishdan oldin qo'shimcha gidroksilanishga uchraydi. D3 vitamini va uning gidroksillangan va sulfatlangan hosilalari chiqarilishining asosiy yo'li o't (axlat) orqali bo'lib, kamida 2% moddalar siydik bilan chiqariladi. Kolekaltsiferol platsenta to'sig'idan o'tadi va ona sutiga chiqariladi.
D3 vitamini (kolekaltsiferol) og'iz orqali qabul qilinganda deyarli to'liq (80%) ingichka ichakda so'riladi. To'qimalarda Cmax 4-5 soatdan keyin erishiladi, shundan so'ng konsentratsiya biroz pasayadi va uzoq vaqt davomida barqaror darajada saqlanadi.
Taqsimlanish
Kolekaltsiferol qon plazmasida kolekaltsiferolni bog'lovchi oqsil bilan bog'lanadi va jigarga o'tkaziladi, bu erda mikrosomal gidroksilanish natijasida nofaol metabolit 25-gidroksikolekaltsiferol (kaltsifediol) hosil bo'ladi. Qonda aylanayotgan kaltsifediol konsentratsiyasi organizmdagi D3 vitamini darajasining ko'rsatkichi hisoblanadi.
Metabolizm
Keyin kaltsifediol buyraklarga o'tadi, bu erda qayta gidroksilanish natijasida faol metabolit 1,25-digidroksikolekaltsiferol (kaltsitriol) hosil bo'ladi. D3 vitamini va uning metabolitlari mushak va yog' to'qimalarida to'planishi mumkin, bu erda ularning konsentratsiyasi bir necha oy davomida saqlanishi mumkin. D3 vitaminining yuqori dozalari qabul qilingandan so'ng, qonda kaltsifediol konsentratsiyasi bir necha oy davomida yuqori bo'lishi mumkin. D3 vitamini dozasi oshib ketishi natijasida giperkaltsiemiya bir necha hafta davomida saqlanishi mumkin.
Chiqarilish
Kaltsitriol organizmdan chiqarilishdan oldin qo'shimcha gidroksilanishga uchraydi. D3 vitamini va uning gidroksillangan va sulfatlangan hosilalari chiqarilishining asosiy yo'li o't (axlat) orqali bo'lib, kamida 2% moddalar siydik bilan chiqariladi. Kolekaltsiferol platsenta to'sig'idan o'tadi va ona sutiga chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, sut yoki boshqa suyuqlik qoshiqda.
D3 vitamini yetishmovchiligi bilan bog'liq kasalliklar xavfini oldini olish: har kuni 1–2 tomchi Vigantol (taxminan 500–1000 ME D3 vitamini) (5 kun qabul qilish, keyin 2 kun tanaffus).
Malabsorbsiya sindromida D3 vitamini yetishmovchiligini oldini olish: har kuni 4–8 tomchi Vigantol (taxminan 3000–5000 ME D3 vitamini).
D3 vitamini yetishmovchiligi sababli osteomalatsiyani davolash: har kuni 2–8 tomchi Vigantol (taxminan 1000–5000 ME D3 vitamini). Davolash 1 yil davomida davom ettirilishi kerak.
Osteoporozni qo'llab-quvvatlovchi terapiya: har kuni 2–4 tomchi Vigantol (taxminan 1000–3000 ME D3 vitamini).
Gipoparatireoz va psevdogipoparatireozni davolash: plazmadagi kalsiy konsentratsiyasiga qarab har kuni 15–30 tomchi Vigantol (taxminan 10000–20000 ME D3 vitamini) buyuriladi. Agar yuqori doza talab qilinsa, yuqori dozalarda preparatlar qabul qilish tavsiya etiladi. Qondagi va siydikdagi kalsiy darajasi 4–6 hafta davomida tekshirilishi, keyin har 3–6 oyda va qondagi kalsiyning normal darajasiga muvofiq doza tuzatilishi kerak.
D3 vitamini yetishmovchiligi bilan bog'liq kasalliklar xavfini oldini olish: har kuni 1–2 tomchi Vigantol (taxminan 500–1000 ME D3 vitamini) (5 kun qabul qilish, keyin 2 kun tanaffus).
Malabsorbsiya sindromida D3 vitamini yetishmovchiligini oldini olish: har kuni 4–8 tomchi Vigantol (taxminan 3000–5000 ME D3 vitamini).
D3 vitamini yetishmovchiligi sababli osteomalatsiyani davolash: har kuni 2–8 tomchi Vigantol (taxminan 1000–5000 ME D3 vitamini). Davolash 1 yil davomida davom ettirilishi kerak.
Osteoporozni qo'llab-quvvatlovchi terapiya: har kuni 2–4 tomchi Vigantol (taxminan 1000–3000 ME D3 vitamini).
Gipoparatireoz va psevdogipoparatireozni davolash: plazmadagi kalsiy konsentratsiyasiga qarab har kuni 15–30 tomchi Vigantol (taxminan 10000–20000 ME D3 vitamini) buyuriladi. Agar yuqori doza talab qilinsa, yuqori dozalarda preparatlar qabul qilish tavsiya etiladi. Qondagi va siydikdagi kalsiy darajasi 4–6 hafta davomida tekshirilishi, keyin har 3–6 oyda va qondagi kalsiyning normal darajasiga muvofiq doza tuzatilishi kerak.
Bolalar uchun:
Raxitni oldini olish: to'liq muddatli sog'lom bolalarga Vigantol hayotning ikkinchi oyidan boshlab har kuni 1 tomchi (taxminan 500 ME D3 vitamini) (5 kun qabul qilish, keyin 2 kun tanaffus) birinchi va ikkinchi yil davomida, yoz oylaridan tashqari buyuriladi. Muddatidan oldin tug'ilgan bolalarga hayotning 10-kunidan boshlab har kuni 2 tomchi (taxminan 1000 ME D3 vitamini) (5 kun qabul qilish, keyin 2 kun tanaffus) yoz oylaridan tashqari buyuriladi.
Raxitni davolash uchun hayotning 10-kunidan boshlab har kuni 2–8 tomchi Vigantol (taxminan 1000–5000 ME D3 vitamini) buyuriladi. Hayotning birinchi ikki oyi davomida, shuningdek, 5 va 9-oylarida, ikkinchi yilda qish-bahor davrida 1–2 kurs.
Raxitni davolash uchun hayotning 10-kunidan boshlab har kuni 2–8 tomchi Vigantol (taxminan 1000–5000 ME D3 vitamini) buyuriladi. Hayotning birinchi ikki oyi davomida, shuningdek, 5 va 9-oylarida, ikkinchi yilda qish-bahor davrida 1–2 kurs.
Ko'rsatmalar
- raxitni oldini olish va davolash;
- yuqori xavf guruhidagi bemorlarda D vitamini yetishmovchiligini oldini olish (malabsorbsiya,
- ingichka ichakning surunkali kasalliklari, jigar biliar sirrozi, oshqozon va/yoki ingichka ichak rezektsiyasidan keyingi holat);
- osteoporozni qo'llab-quvvatlovchi terapiya (turli kelib chiqishli);
- osteomalatsiya (45 yoshdan oshgan bemorlarda mineral almashinuvining buzilishi fonida, jarohatlarda uzoq immobilizatsiya, sut va sut mahsulotlarini qabul qilishdan voz kechish bilan bog'liq dietalar);
- gipoparatireoz va psevdogipoparatireozni davolash
- yuqori xavf guruhidagi bemorlarda D vitamini yetishmovchiligini oldini olish (malabsorbsiya,
- ingichka ichakning surunkali kasalliklari, jigar biliar sirrozi, oshqozon va/yoki ingichka ichak rezektsiyasidan keyingi holat);
- osteoporozni qo'llab-quvvatlovchi terapiya (turli kelib chiqishli);
- osteomalatsiya (45 yoshdan oshgan bemorlarda mineral almashinuvining buzilishi fonida, jarohatlarda uzoq immobilizatsiya, sut va sut mahsulotlarini qabul qilishdan voz kechish bilan bog'liq dietalar);
- gipoparatireoz va psevdogipoparatireozni davolash
Qarshi ko'rsatmalar
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- giperkaltsiemiya;
- giperkaltsiuriya;
- kalsiyli nefrourolitiaz (shu jumladan anamnezda);
- psevdogipoparatireoz.
Sarakoidozda, qo'shimcha D3 vitamini va kalsiy miqdorini qabul qilishda (masalan, boshqa preparatlar tarkibida), siydik bilan kalsiy va fosfatlarning chiqarilishi buzilganida, benzotiadiazin hosilalari bilan davolashda va immobilizatsiyalangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriya rivojlanish xavfi).
Kunlik doza 1000 ME dan oshadigan D3 vitamini bilan uzoq muddatli davolash jarayonida qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
- giperkaltsiemiya;
- giperkaltsiuriya;
- kalsiyli nefrourolitiaz (shu jumladan anamnezda);
- psevdogipoparatireoz.
Sarakoidozda, qo'shimcha D3 vitamini va kalsiy miqdorini qabul qilishda (masalan, boshqa preparatlar tarkibida), siydik bilan kalsiy va fosfatlarning chiqarilishi buzilganida, benzotiadiazin hosilalari bilan davolashda va immobilizatsiyalangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriya rivojlanish xavfi).
Kunlik doza 1000 ME dan oshadigan D3 vitamini bilan uzoq muddatli davolash jarayonida qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Agar bir vaqtning o'zida boshqa D3 vitamini saqlovchi preparatlar buyurilgan bo'lsa, ishlatilayotgan preparatdagi D3 vitamini dozasini hisobga olish kerak. D3 vitamini yoki kalsiyni qo'shimcha qo'llash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bu holda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Bu vosita bilan davolanayotgan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kalsiy va fosfatlar almashinuviga ta'sirini nazorat qilish kerak.
Preparat kalsiyli nefrourolitiazga moyil bo'lgan bemorlarda qo'llanmasligi kerak.
Preparat siydik bilan kalsiy va fosfatlarning chiqarilishi buzilgan bemorlarda, benzotiadiazin hosilalari bilan davolashda va immobilizatsiyalangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriya rivojlanish xavfi). Bunday bemorlarda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Sarakoidozli bemorlarda bu vositani qo'llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi, chunki D3 vitamini tezda uning faol metabolitiga aylanishi mumkin. Bunday bemorlarda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Preparat psevdogipoparatireozda qabul qilinmasligi kerak, chunki D3 vitaminiga normal sezuvchanlik fazasida D3 vitaminiga ehtiyoj kamayishi mumkin, bu esa kechiktirilgan dozani oshirib yuborish xavfini keltirib chiqaradi. Bunday hollarda D3 vitaminining faol metabolitlarini qo'llash yaxshiroq, bu dozani aniqroq tartibga solishga imkon beradi. Ushbu vosita bilan kunlik doza 500 ME/kun dan oshadigan uzoq muddatli davolashda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish, shuningdek, kreatinin darajasini o'lchash orqali buyrak funktsiyasini baholash kerak. Bu, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlar va yurak glikozidlari yoki diuretiklar bilan birgalikda davolashda muhimdir. Giperkaltsiemiya yoki buyrak funktsiyasi buzilishining belgilari mavjud bo'lsa, preparatning dozasini kamaytirish yoki davolashni to'xtatish kerak. Agar siydikdagi kalsiy darajasi 7.5 mmol/24 soat (300 mg/24 soat) dan oshsa, preparatning dozasini kamaytirish yoki davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Kunlik doza 1000 ME D3 vitaminidan oshadigan ushbu vosita bilan uzoq muddatli davolashda qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Bu vosita bilan davolanayotgan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kalsiy va fosfatlar almashinuviga ta'sirini nazorat qilish kerak.
Preparat kalsiyli nefrourolitiazga moyil bo'lgan bemorlarda qo'llanmasligi kerak.
Preparat siydik bilan kalsiy va fosfatlarning chiqarilishi buzilgan bemorlarda, benzotiadiazin hosilalari bilan davolashda va immobilizatsiyalangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriya rivojlanish xavfi). Bunday bemorlarda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Sarakoidozli bemorlarda bu vositani qo'llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi, chunki D3 vitamini tezda uning faol metabolitiga aylanishi mumkin. Bunday bemorlarda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Preparat psevdogipoparatireozda qabul qilinmasligi kerak, chunki D3 vitaminiga normal sezuvchanlik fazasida D3 vitaminiga ehtiyoj kamayishi mumkin, bu esa kechiktirilgan dozani oshirib yuborish xavfini keltirib chiqaradi. Bunday hollarda D3 vitaminining faol metabolitlarini qo'llash yaxshiroq, bu dozani aniqroq tartibga solishga imkon beradi. Ushbu vosita bilan kunlik doza 500 ME/kun dan oshadigan uzoq muddatli davolashda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini nazorat qilish, shuningdek, kreatinin darajasini o'lchash orqali buyrak funktsiyasini baholash kerak. Bu, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlar va yurak glikozidlari yoki diuretiklar bilan birgalikda davolashda muhimdir. Giperkaltsiemiya yoki buyrak funktsiyasi buzilishining belgilari mavjud bo'lsa, preparatning dozasini kamaytirish yoki davolashni to'xtatish kerak. Agar siydikdagi kalsiy darajasi 7.5 mmol/24 soat (300 mg/24 soat) dan oshsa, preparatning dozasini kamaytirish yoki davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.
Kunlik doza 1000 ME D3 vitaminidan oshadigan ushbu vosita bilan uzoq muddatli davolashda qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Nojo'ya ta'sirlar
Modda almashinuvi tomonidan: giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriya.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, meteorizm, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i yoki diareya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: gipersezuvchanlik reaksiyalari, masalan, qichishish, toshma va eshakemi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, meteorizm, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i yoki diareya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: gipersezuvchanlik reaksiyalari, masalan, qichishish, toshma va eshakemi.
Dozaning oshib ketishi
D3 vitamini bilan dozani oshirib yuborish belgilari
D3 vitamini bilan o'tkir va surunkali dozani oshirib yuborish giperkaltsiemiyaga olib kelishi mumkin, bu doimiy xarakterga ega bo'lishi va hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin. Belgilar umumiy xarakterga ega va yurak aritmiyalari, chanqoq, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, polidipsiya, poliuriya, dehidratatsiya, siydikda giperkaltsiuriya bilan buyrak toshlari hosil bo'lishi, nefrokaltsinoz, mushak zaifligi, adinamiya va ongning chalkashligi kabi holatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, surunkali dozani oshirib yuborish kalsiyning tomirlar va to'qimalarda to'planishiga olib kelishi mumkin.
Kunlik doza 500 ME/kun gacha
D3 vitamini bilan uzoq muddatli dozani oshirib yuborish giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriyaga olib kelishi mumkin. Uzoq muddat davomida sezilarli darajada ortiqcha qo'llash parenximatoz organlarning kalsifikatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Kunlik doza 500 ME/kun dan oshadi
Ergokalsiferol (vitamin D2) va kolekaltsiferol (vitamin D3) nisbatan past terapevtik indeksga ega. D3 vitamini uchun intoksikatsiya chegarasi kattalarda normal parashitov bezlar funktsiyasi bilan 1-2 oy davomida 40000 dan 100000 ME gacha o'zgaradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarda sezilarli darajada past konsentratsiyalarga sezuvchanlik kuzatilishi mumkin. Shuning uchun bemorlarni D3 vitaminini tibbiy nazoratsiz qabul qilmaslik haqida ogohlantirish kerak.
Dozani oshirib yuborish qondagi va siydikdagi fosfor darajasining oshishiga, shuningdek, giperkaltsiemik sindrom va keyinchalik to'qimalarda, birinchi navbatda buyraklarda (buyrak tosh kasalligi, nefrokaltsinoz) va tomirlarida kalsiyning to'planishiga olib keladi.
Intoksikatsiya belgilari umumiy xarakterga ega va ko'ngil aynishi, qusish, dastlab diareya, keyinchalik qabziyat, ishtahaning yo'qolishi, zaiflik, bosh og'rig'i, mushak og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, mushak zaifligi, doimiy uyquchanlik, azotemiya, polidipsiya va poliuriya, va oxirgi bosqichda organizmning suvsizlanishi kabi holatlarda namoyon bo'ladi. Tipik biokimyoviy ma'lumotlar giperkaltsiemiya, giperkaltsiuriya, shuningdek, qondagi 25-gidroksikolekaltsiferol konsentratsiyasining oshishini o'z ichiga oladi.
Dozani oshirib yuborishni davolash
Kunlik doza 500 ME/kun gacha
D3 vitamini bilan surunkali dozani oshirib yuborish belgilari mavjud bo'lsa, majburiy diurezni qo'llash, shuningdek, glyukokortikoidlar va kaltsitonin buyurilishi kerak bo'lishi mumkin.
Kunlik doza 500 ME/kun dan oshadi
Dozani oshirib yuborishda, ko'pincha doimiy xarakterga ega bo'lgan va ba'zi hollarda hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan giperkaltsiemiyani tuzatish choralari ko'rilishi kerak.
Avvalo, D3 vitaminini qabul qilishni to'xtatish kerak. D3 vitamini intoksikatsiyasi bilan bog'liq giperkaltsiemiyani bartaraf etish uchun bir necha hafta kerak bo'ladi.
Giperkaltsiemiya darajasiga qarab, davolash chorasi sifatida kalsiy miqdori past yoki umuman kalsiysiz dieta, ko'p miqdorda suyuqlik iste'moli, furosemid qo'llash bilan majburiy diurez, shuningdek, glyukokortikoidlar va kaltsitonin buyuriladi.
Buyraklar to'g'ri ishlayotganida, kalsiy darajasini izotonik natriy xlorid eritmasini infuziya qilish orqali sezilarli darajada kamaytirish mumkin (24 soat davomida 3-6 l) furosemid qo'shilishi bilan va ba'zi hollarda, shuningdek, natriy edetat 15 mg/kg/soat dozada, kalsiy darajasi va EKG ma'lumotlarini doimiy monitoring qilish bilan bir vaqtda. Oligoanuriya holatida, aksincha, gemodializ o'tkazish kerak (kalsiysiz dializat).
Maxsus antidot mavjud emas.
Bemorlarni D3 vitaminining yuqori dozalari uzoq muddat qabul qilinganda mumkin bo'lgan dozani oshirib yuborish belgilari (ko'ngil aynishi, qusish, dastlab diareya, keyinchalik qabziyat, anoreksiya, zaiflik, bosh og'rig'i, mushak og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, mushak zaifligi, uyquchanlik, azotemiya, polidipsiya va poliuriya) haqida ogohlantirish tavsiya etiladi.
D3 vitamini bilan o'tkir va surunkali dozani oshirib yuborish giperkaltsiemiyaga olib kelishi mumkin, bu doimiy xarakterga ega bo'lishi va hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin. Belgilar umumiy xarakterga ega va yurak aritmiyalari, chanqoq, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, polidipsiya, poliuriya, dehidratatsiya, siydikda giperkaltsiuriya bilan buyrak toshlari hosil bo'lishi, nefrokaltsinoz, mushak zaifligi, adinamiya va ongning chalkashligi kabi holatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, surunkali dozani oshirib yuborish kalsiyning tomirlar va to'qimalarda to'planishiga olib kelishi mumkin.
Kunlik doza 500 ME/kun gacha
D3 vitamini bilan uzoq muddatli dozani oshirib yuborish giperkaltsiemiya va giperkaltsiuriyaga olib kelishi mumkin. Uzoq muddat davomida sezilarli darajada ortiqcha qo'llash parenximatoz organlarning kalsifikatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Kunlik doza 500 ME/kun dan oshadi
Ergokalsiferol (vitamin D2) va kolekaltsiferol (vitamin D3) nisbatan past terapevtik indeksga ega. D3 vitamini uchun intoksikatsiya chegarasi kattalarda normal parashitov bezlar funktsiyasi bilan 1-2 oy davomida 40000 dan 100000 ME gacha o'zgaradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarda sezilarli darajada past konsentratsiyalarga sezuvchanlik kuzatilishi mumkin. Shuning uchun bemorlarni D3 vitaminini tibbiy nazoratsiz qabul qilmaslik haqida ogohlantirish kerak.
Dozani oshirib yuborish qondagi va siydikdagi fosfor darajasining oshishiga, shuningdek, giperkaltsiemik sindrom va keyinchalik to'qimalarda, birinchi navbatda buyraklarda (buyrak tosh kasalligi, nefrokaltsinoz) va tomirlarida kalsiyning to'planishiga olib keladi.
Intoksikatsiya belgilari umumiy xarakterga ega va ko'ngil aynishi, qusish, dastlab diareya, keyinchalik qabziyat, ishtahaning yo'qolishi, zaiflik, bosh og'rig'i, mushak og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, mushak zaifligi, doimiy uyquchanlik, azotemiya, polidipsiya va poliuriya, va oxirgi bosqichda organizmning suvsizlanishi kabi holatlarda namoyon bo'ladi. Tipik biokimyoviy ma'lumotlar giperkaltsiemiya, giperkaltsiuriya, shuningdek, qondagi 25-gidroksikolekaltsiferol konsentratsiyasining oshishini o'z ichiga oladi.
Dozani oshirib yuborishni davolash
Kunlik doza 500 ME/kun gacha
D3 vitamini bilan surunkali dozani oshirib yuborish belgilari mavjud bo'lsa, majburiy diurezni qo'llash, shuningdek, glyukokortikoidlar va kaltsitonin buyurilishi kerak bo'lishi mumkin.
Kunlik doza 500 ME/kun dan oshadi
Dozani oshirib yuborishda, ko'pincha doimiy xarakterga ega bo'lgan va ba'zi hollarda hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan giperkaltsiemiyani tuzatish choralari ko'rilishi kerak.
Avvalo, D3 vitaminini qabul qilishni to'xtatish kerak. D3 vitamini intoksikatsiyasi bilan bog'liq giperkaltsiemiyani bartaraf etish uchun bir necha hafta kerak bo'ladi.
Giperkaltsiemiya darajasiga qarab, davolash chorasi sifatida kalsiy miqdori past yoki umuman kalsiysiz dieta, ko'p miqdorda suyuqlik iste'moli, furosemid qo'llash bilan majburiy diurez, shuningdek, glyukokortikoidlar va kaltsitonin buyuriladi.
Buyraklar to'g'ri ishlayotganida, kalsiy darajasini izotonik natriy xlorid eritmasini infuziya qilish orqali sezilarli darajada kamaytirish mumkin (24 soat davomida 3-6 l) furosemid qo'shilishi bilan va ba'zi hollarda, shuningdek, natriy edetat 15 mg/kg/soat dozada, kalsiy darajasi va EKG ma'lumotlarini doimiy monitoring qilish bilan bir vaqtda. Oligoanuriya holatida, aksincha, gemodializ o'tkazish kerak (kalsiysiz dializat).
Maxsus antidot mavjud emas.
Bemorlarni D3 vitaminining yuqori dozalari uzoq muddat qabul qilinganda mumkin bo'lgan dozani oshirib yuborish belgilari (ko'ngil aynishi, qusish, dastlab diareya, keyinchalik qabziyat, anoreksiya, zaiflik, bosh og'rig'i, mushak og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, mushak zaifligi, uyquchanlik, azotemiya, polidipsiya va poliuriya) haqida ogohlantirish tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fenitoin, primidon va barbituratlar guruhi preparatlari kolekaltsiferolning nofaol metabolitlarga biotransformatsiya tezligini oshirishi tufayli D3 vitaminiga ehtiyojni oshiradi, qondagi kaltsifediol darajasining pasayishi bilan bog'liq.
GKS bilan birgalikda davolash D3 vitaminining samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Yurak glikozidlari (naparstyan) bilan birgalikda davolash giperkaltsiemiya rivojlanishi tufayli ularning toksik potentsialini oshirishi mumkin (yurak aritmiyasi xavfi). Bunday bemorlarda EKG va qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish, shuningdek, yurak glikozidlarining dozasini tuzatish kerak. Shuningdek, zarurat bo'lganda qondagi digoksin va digitoksin darajalarini nazorat qilish kerak.
D3 vitamini faqat istisno hollarda va qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish sharti bilan D3 vitamini metabolitlari yoki analoglari bilan birlashtirilishi mumkin.
Tiazid diuretiklari siydik bilan kalsiyning chiqarilishini kamaytirishi va, shunga mos ravishda, giperkaltsiemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bunday bemorlarda preparatni uzoq muddat qo'llashda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini doimiy monitoring qilish kerak.
Rifampitsin va izoniazid preparatning samaradorligini kamaytirishi mumkin, chunki D3 vitaminining biotransformatsiya tezligini oshiradi.
Ovqat bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.
GKS bilan birgalikda davolash D3 vitaminining samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Yurak glikozidlari (naparstyan) bilan birgalikda davolash giperkaltsiemiya rivojlanishi tufayli ularning toksik potentsialini oshirishi mumkin (yurak aritmiyasi xavfi). Bunday bemorlarda EKG va qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish, shuningdek, yurak glikozidlarining dozasini tuzatish kerak. Shuningdek, zarurat bo'lganda qondagi digoksin va digitoksin darajalarini nazorat qilish kerak.
D3 vitamini faqat istisno hollarda va qondagi kalsiy darajasini nazorat qilish sharti bilan D3 vitamini metabolitlari yoki analoglari bilan birlashtirilishi mumkin.
Tiazid diuretiklari siydik bilan kalsiyning chiqarilishini kamaytirishi va, shunga mos ravishda, giperkaltsiemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bunday bemorlarda preparatni uzoq muddat qo'llashda qondagi va siydikdagi kalsiy darajasini doimiy monitoring qilish kerak.
Rifampitsin va izoniazid preparatning samaradorligini kamaytirishi mumkin, chunki D3 vitaminining biotransformatsiya tezligini oshiradi.
Ovqat bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.
Chiqarilish shakli
Ichkariga qabul qilish uchun yog'li eritma, 0,5 mg/ml.
10 ml preparat qoramtir-to'q sariq rangli yorug'likdan himoyalangan shisha flakon (III tur Evr. Farm.), oq rangli polietilen tomchi probkasi va oq rangli polipropilen burama qopqoq bilan yopilgan.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10 ml preparat qoramtir-to'q sariq rangli yorug'likdan himoyalangan shisha flakon (III tur Evr. Farm.), oq rangli polietilen tomchi probkasi va oq rangli polipropilen burama qopqoq bilan yopilgan.
1 flakon qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
