Vitamin D3
Vitamin D3
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Vigantol, Akvadetrim, Detrimax, Kolekaltsiferol, Videhol, Fortedetrim
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Sol. "Vitamin D3" 10 ml
D.S.: Ichkariga, 1 tomchi 1 marta kuniga, suyuqlik qoshiqchasida.
D.S.: Ichkariga, 1 tomchi 1 marta kuniga, suyuqlik qoshiqchasida.
Farmakologik xossalar
Kalsiy-fosfor almashinuvini tartibga soluvchi.
Farmakodinamika
Vitamin D3, antiraxitik vosita. Kalsiy-fosfor almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi, ichakda kalsiy so'rilishini va buyraklarda fosfatlar reabsorbsiyasini kuchaytiradi, suyaklarning mineralizatsiyasiga yordam beradi va parashit bezlarining normal ishlashi uchun zarur. Limfokinlar va ATP sintezi jarayonlarida ishtirok etadi.
Kalsiy va/yoki vitamin D3 yetishmovchiligi paratgormonning gipersekresiyasini keltirib chiqaradi. Natijada ikkilamchi giperaparatireoz suyak to'qimasining qayta shakllanishini kuchaytiradi, bu esa suyaklarning mo'rtligi va sinishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda kalsiy va vitamin D3 qo'llanilishi paratgormon sekretsiyasini kamaytiradi.
Kalsiy va/yoki vitamin D3 yetishmovchiligi paratgormonning gipersekresiyasini keltirib chiqaradi. Natijada ikkilamchi giperaparatireoz suyak to'qimasining qayta shakllanishini kuchaytiradi, bu esa suyaklarning mo'rtligi va sinishiga olib keladi. Tavsiya etilgan dozalarda kalsiy va vitamin D3 qo'llanilishi paratgormon sekretsiyasini kamaytiradi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng kolekaltsiferol ingichka ichakdan so'riladi. To'qimalarda Cmax 4-5 soatdan keyin erishiladi, shundan so'ng konsentratsiya biroz pasayadi, uzoq vaqt davomida doimiy darajada saqlanadi. Kolekaltsiferol qonda kolekaltsiferol bog'lovchi oqsil bilan bog'lanadi va jigarga tashiladi, bu yerda mikrosomal gidroksillanish natijasida nofaol metabolit 25-gidroksikolekaltsiferol (kaltsifediol) hosil bo'ladi. Qonda aylanayotgan kaltsifediol konsentratsiyasi organizmdagi vitamin D3 darajasining ko'rsatkichi hisoblanadi. Keyin kaltsifediol buyraklarga o'tadi, bu yerda qayta gidroksillanish natijasida faol metabolit 1,25-digidroksikolekaltsiferol (kaltsitriol) hosil bo'ladi. Vitamin D3 va uning metabolitlari mushak va yog' to'qimalarida to'planishi mumkin, bu yerda ularning konsentratsiyasi bir necha oy davomida saqlanishi mumkin. Vitamin D3 ning yuqori dozalari qabul qilingandan so'ng, qonda kaltsifediol konsentratsiyasi bir necha oy davomida yuqori bo'lishi mumkin. Vitamin D3 ning ortiqcha dozalari natijasida giperkaltsiemiya bir necha hafta davomida saqlanishi mumkin. Kaltsitriol chiqarilishdan oldin qo'shimcha gidroksillanishga uchraydi. Vitamin D3 va uning gidroksillangan va sulfatlangan hosilalari asosan o't (axlat) orqali chiqariladi va kamida 2% siydik bilan chiqariladi. Kolekaltsiferol yo'ldosh to'sig'idan o'tadi. Ona sutida chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga. Preparatni suyuqlik qoshiqchasida qabul qiling.
1 tomchi taxminan 500 ME vitamin D3 ni o'z ichiga oladi.
Agar shifokor boshqacha buyurmagan bo'lsa, preparat quyida ko'rsatilgan dozalarda qo'llaniladi.
Profilaktik dozalari
Sog'lom kattalar: 500 ME (1 tomchi) kuniga.
Malabsorbsiya sindromi bo'lgan kattalar: 3000–5000 ME (6–10 tomchi) kuniga.
Homilador ayollar: kunlik doza 500 ME (1 tomchi) vitamin D3 butun homiladorlik davrida yoki 28-haftadan boshlab 1000 ME (2 tomchi) kuniga qabul qilinadi.
Postmenopauza davri: 500–1000 ME (1–2 tomchi) kuniga.
Terapetik dozalari
Raxit: har kuni 1000–5000 ME (2–10 tomchi), raxitning og'irlik darajasiga (I, II yoki III) va kechish variantiga qarab, 4–6 hafta davomida, klinik holat va biokimyoviy ko'rsatkichlar (kalsiy, fosfor, SHF) qoni va siydik nazorati ostida. 1000 ME bilan 3–5 kun davomida boshlash kerak. Keyin, yaxshi muhosaba qilinsa, doza individual davolash dozasiga (ko'pincha 3000 ME) oshiriladi. 5000 ME doza faqat aniq suyak o'zgarishlari bo'lganda buyuriladi. Zarurat bo'lsa, 1 haftalik tanaffusdan so'ng davolash kursini takrorlash mumkin.
Davolash aniq davolash ta'siriga erishilgunga qadar o'tkaziladi, keyin esa profilaktik doza 500–1500 ME/kuniga o'tiladi.
Raxitga o'xshash kasalliklarni davolash: 20000–30000 ME/kuniga (40–60 tomchi), yosh, vazn va kasallikning og'irligiga qarab, qoni va siydik biokimyoviy ko'rsatkichlari nazorati ostida. Davolash kursi — 4–6 hafta. Davolash shifokor nazorati ostida o'tkaziladi.
Postmenopauza osteoporozini kompleks davolash: 500–1000 ME (1–2 tomchi) kuniga. Dozalash, odatda, oziq-ovqat bilan qabul qilinadigan vitamin D miqdorini hisobga olgan holda belgilanadi.
1 tomchi taxminan 500 ME vitamin D3 ni o'z ichiga oladi.
Agar shifokor boshqacha buyurmagan bo'lsa, preparat quyida ko'rsatilgan dozalarda qo'llaniladi.
Profilaktik dozalari
Sog'lom kattalar: 500 ME (1 tomchi) kuniga.
Malabsorbsiya sindromi bo'lgan kattalar: 3000–5000 ME (6–10 tomchi) kuniga.
Homilador ayollar: kunlik doza 500 ME (1 tomchi) vitamin D3 butun homiladorlik davrida yoki 28-haftadan boshlab 1000 ME (2 tomchi) kuniga qabul qilinadi.
Postmenopauza davri: 500–1000 ME (1–2 tomchi) kuniga.
Terapetik dozalari
Raxit: har kuni 1000–5000 ME (2–10 tomchi), raxitning og'irlik darajasiga (I, II yoki III) va kechish variantiga qarab, 4–6 hafta davomida, klinik holat va biokimyoviy ko'rsatkichlar (kalsiy, fosfor, SHF) qoni va siydik nazorati ostida. 1000 ME bilan 3–5 kun davomida boshlash kerak. Keyin, yaxshi muhosaba qilinsa, doza individual davolash dozasiga (ko'pincha 3000 ME) oshiriladi. 5000 ME doza faqat aniq suyak o'zgarishlari bo'lganda buyuriladi. Zarurat bo'lsa, 1 haftalik tanaffusdan so'ng davolash kursini takrorlash mumkin.
Davolash aniq davolash ta'siriga erishilgunga qadar o'tkaziladi, keyin esa profilaktik doza 500–1500 ME/kuniga o'tiladi.
Raxitga o'xshash kasalliklarni davolash: 20000–30000 ME/kuniga (40–60 tomchi), yosh, vazn va kasallikning og'irligiga qarab, qoni va siydik biokimyoviy ko'rsatkichlari nazorati ostida. Davolash kursi — 4–6 hafta. Davolash shifokor nazorati ostida o'tkaziladi.
Postmenopauza osteoporozini kompleks davolash: 500–1000 ME (1–2 tomchi) kuniga. Dozalash, odatda, oziq-ovqat bilan qabul qilinadigan vitamin D miqdorini hisobga olgan holda belgilanadi.
Bolalar uchun:
Profilaktik dozalari
To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar 4-haftadan boshlab, 2–3 yoshgacha to'g'ri parvarish va yetarli darajada ochiq havoda bo'lish sharoitida: 500 ME (1 tomchi) kuniga.
Muddatidan oldin tug'ilgan bolalar 4-haftadan boshlab, egizaklar, yomon yashash sharoitida bo'lgan chaqaloqlar: 1000–1500 ME (2–3 tomchi) kuniga. Yoz faslida doza 500 ME (1 tomchi) kuniga cheklanishi mumkin.
To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar 4-haftadan boshlab, 2–3 yoshgacha to'g'ri parvarish va yetarli darajada ochiq havoda bo'lish sharoitida: 500 ME (1 tomchi) kuniga.
Muddatidan oldin tug'ilgan bolalar 4-haftadan boshlab, egizaklar, yomon yashash sharoitida bo'lgan chaqaloqlar: 1000–1500 ME (2–3 tomchi) kuniga. Yoz faslida doza 500 ME (1 tomchi) kuniga cheklanishi mumkin.
Ko'rsatmalar
— raxitning profilaktikasi va davolash;
— yuqori xavf guruhlarida (malabsorbsiya, ingichka ichakning surunkali kasalliklari, jigar biliar sirrozi, oshqozon va/yoki ingichka ichak rezektsiyasidan keyingi holat) vitamin D3 yetishmovchiligini oldini olish;
— osteoporozni qo'llab-quvvatlovchi davolash (turli kelib chiqishli);
— osteomalatsiyani davolash (45 yoshdan oshgan bemorlarda mineral almashinuv buzilishlari fonida, jarohatlar holatida uzoq muddatli immobilizatsiya, sut va sut mahsulotlarini qabul qilishdan voz kechish bilan);
— gipoparatireoz va psevdogipoparatireozni davolash.
— yuqori xavf guruhlarida (malabsorbsiya, ingichka ichakning surunkali kasalliklari, jigar biliar sirrozi, oshqozon va/yoki ingichka ichak rezektsiyasidan keyingi holat) vitamin D3 yetishmovchiligini oldini olish;
— osteoporozni qo'llab-quvvatlovchi davolash (turli kelib chiqishli);
— osteomalatsiyani davolash (45 yoshdan oshgan bemorlarda mineral almashinuv buzilishlari fonida, jarohatlar holatida uzoq muddatli immobilizatsiya, sut va sut mahsulotlarini qabul qilishdan voz kechish bilan);
— gipoparatireoz va psevdogipoparatireozni davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
— giperkaltsiemiya;
— gipervitamin D3;
— gipofosfatemiya bilan buyrak osteodistrofiyasi;
— kalsiy nefrourolitiazi;
— yuqori sezuvchanlik (shu jumladan tireotoksikozda).
Ehtiyotkorlik bilan
Ateroskleroz, yurak yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, o'pkaning tuberkulyozi (faol shakli), sarkoidoz yoki boshqa granulomatozlar, gipofosfatemiya, fosfat nefrourolitiazi, yurakning organik shikastlanishlari, o'tkir va surunkali jigar va buyrak kasalliklari, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, homiladorlik, laktatsiya davri, gipotiroidizm.
— gipervitamin D3;
— gipofosfatemiya bilan buyrak osteodistrofiyasi;
— kalsiy nefrourolitiazi;
— yuqori sezuvchanlik (shu jumladan tireotoksikozda).
Ehtiyotkorlik bilan
Ateroskleroz, yurak yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, o'pkaning tuberkulyozi (faol shakli), sarkoidoz yoki boshqa granulomatozlar, gipofosfatemiya, fosfat nefrourolitiazi, yurakning organik shikastlanishlari, o'tkir va surunkali jigar va buyrak kasalliklari, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, homiladorlik, laktatsiya davri, gipotiroidizm.
Maxsus ko'rsatmalar
Kalsiy karbonat bilan kombinatsiyada qo'llanilishi mumkin.
Keksa bemorlarda, shuningdek, uzoq muddatli immobilizatsiya holatida bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda qonda va siydikda kalsiy darajasini har 3-6 oyda nazorat qilish kerak.
Kunlik doza 1000 ME dan oshadigan vitamin D3 bilan uzoq muddatli davolash jarayonida qonda kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Pediatriyada qo'llanishi
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun ushbu yosh toifasiga mo'ljallangan dori shakllarida qo'llanilishi kerak.
Yuqori insolyatsiya sharoitida bo'lgan bolalar uchun bir martalik va, shunga mos ravishda, kurs dozasini kamaytirish kerak.
Keksa bemorlarda, shuningdek, uzoq muddatli immobilizatsiya holatida bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda qonda va siydikda kalsiy darajasini har 3-6 oyda nazorat qilish kerak.
Kunlik doza 1000 ME dan oshadigan vitamin D3 bilan uzoq muddatli davolash jarayonida qonda kalsiy darajasini nazorat qilish kerak.
Pediatriyada qo'llanishi
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun ushbu yosh toifasiga mo'ljallangan dori shakllarida qo'llanilishi kerak.
Yuqori insolyatsiya sharoitida bo'lgan bolalar uchun bir martalik va, shunga mos ravishda, kurs dozasini kamaytirish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Kolekaltsiferolga yuqori sezuvchanlik va ortiqcha dozalashda giperkaltsiemiya va/yoki giperkaltsiuriya bilan bog'liq simptomlar eng ehtimol: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, yurak faoliyatining buzilishi, mushak va bo'g'im og'rig'i, zaiflik, asabiylashish, depressiya, vazn yo'qotish, kuchli chanqoqlik, poliuriya, buyrak toshlari hosil bo'lishi, nefrokaltsinoz, yumshoq to'qimalarning kaltsinozi.
Dozaning oshib ketishi
Yuqori sezuvchanlik va ortiqcha dozalashda giperkaltsiemiya, giperkaltsiuriya va ular bilan bog'liq simptomlar kuzatilishi mumkin — yurak ritmining buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, zaiflik, asabiylashish, vazn yo'qotish, kuchli chanqoqlik, tez-tez siyish, buyrak toshlari hosil bo'lishi, nefrokaltsinoz, yumshoq to'qimalarning kaltsinozi, anoreksiya, arterial gipertenziya, qabziyat, buyrak yetishmovchiligi.
Surunkali zaharlanishda — suyaklarning demeneralizatsiyasi, buyraklar, tomirlar, yurak, o'pka, ichakda kaltsiy to'planishi, organlar funksiyasining buzilishi, bu o'limga olib kelishi mumkin.
Davolash: kolekaltsiferolni bekor qilish, kortikosteroidlar, vitamin E, magniy, kaliy preparatlari, askorbin kislotasi, retinol, tiamin buyurish.
Surunkali zaharlanishda — suyaklarning demeneralizatsiyasi, buyraklar, tomirlar, yurak, o'pka, ichakda kaltsiy to'planishi, organlar funksiyasining buzilishi, bu o'limga olib kelishi mumkin.
Davolash: kolekaltsiferolni bekor qilish, kortikosteroidlar, vitamin E, magniy, kaliy preparatlari, askorbin kislotasi, retinol, tiamin buyurish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fenitoin, primidon va barbituratlar guruhi preparatlari kolekaltsiferolning nofaol metabolitlarga biotransformatsiya tezligini oshirishi tufayli vitamin D3 ga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, qonda kaltsifediol darajasining pasayishi bilan bog'liq.
GKSlarga bir vaqtda davolash vitamin D3 ning samaradorligini pasaytirishi mumkin.
Yurak glikozidlari (naparstyan) bilan bir vaqtda davolash giperkaltsiemiya rivojlanishi tufayli ularning toksik potentsialini oshirishi mumkin (yurak aritmiyasi xavfi). Bunday bemorlarda EKG ko'rsatkichlari va qonda va siydikda kalsiy darajasini nazorat qilish va yurak glikozidlari dozasini tuzatish kerak. Shuningdek, zarurat bo'lganda qonda digoksin va digitoksin darajalarini nazorat qilish kerak.
Vitamin D3 metabolitlari yoki analoglari bilan faqat istisno holatlarda va qonda kalsiy darajasini nazorat qilish ostida kombinatsiyalash mumkin.
Tiazid diuretiklari siydik bilan kalsiy chiqarilishini kamaytirishi va, shunga mos ravishda, giperkaltsiemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bunday bemorlarda preparatni uzoq muddatli qo'llashda qonda va siydikda kalsiy darajasini doimiy monitoring qilish kerak.
Rifampitsin va izoniazid preparatning samaradorligini pasaytirishi mumkin, chunki vitamin D3 ning biotransformatsiya tezligini oshiradi.
GKSlarga bir vaqtda davolash vitamin D3 ning samaradorligini pasaytirishi mumkin.
Yurak glikozidlari (naparstyan) bilan bir vaqtda davolash giperkaltsiemiya rivojlanishi tufayli ularning toksik potentsialini oshirishi mumkin (yurak aritmiyasi xavfi). Bunday bemorlarda EKG ko'rsatkichlari va qonda va siydikda kalsiy darajasini nazorat qilish va yurak glikozidlari dozasini tuzatish kerak. Shuningdek, zarurat bo'lganda qonda digoksin va digitoksin darajalarini nazorat qilish kerak.
Vitamin D3 metabolitlari yoki analoglari bilan faqat istisno holatlarda va qonda kalsiy darajasini nazorat qilish ostida kombinatsiyalash mumkin.
Tiazid diuretiklari siydik bilan kalsiy chiqarilishini kamaytirishi va, shunga mos ravishda, giperkaltsiemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bunday bemorlarda preparatni uzoq muddatli qo'llashda qonda va siydikda kalsiy darajasini doimiy monitoring qilish kerak.
Rifampitsin va izoniazid preparatning samaradorligini pasaytirishi mumkin, chunki vitamin D3 ning biotransformatsiya tezligini oshiradi.
Chiqarilish shakli
Ichkariga qabul qilish uchun eritma shaffof, biroz sarg'ish rangda.
10, 15, 30, 50 ml - shisha flakonlar (1) tomchi qopqoqlari yoki tomchi probkali qopqoqlar bilan. - karton qutilar.
Vitamin D3 preparati, tabletkalar, 500 ME, 1000 ME, 2000 ME
10 tabletkadan OPA/Al/PVX kombinatsiyalangan materialdan va alyuminiy folgadan blisterda.
3, 6, 9 yoki 20 blisterlar bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10, 15, 30, 50 ml - shisha flakonlar (1) tomchi qopqoqlari yoki tomchi probkali qopqoqlar bilan. - karton qutilar.
Vitamin D3 preparati, tabletkalar, 500 ME, 1000 ME, 2000 ME
10 tabletkadan OPA/Al/PVX kombinatsiyalangan materialdan va alyuminiy folgadan blisterda.
3, 6, 9 yoki 20 blisterlar bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
