Zitmak
Zitmak
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Azitromitsin, Azimed, Azitral, Sumamed, Xemomitsin, Azimak, Azitroks, Azatril, Azeltin, AZI-Ons, Azivok, Azipar-200, Azitro, Azitrovid, Azitromed, AzitRus, AzitRus Forte, Azitsid, Azo, Zatrin 250, Zetamaks retard, Zetron, Ziromin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tabl. "Zitmak" 0,5 № 3
D.S. Ichkariga 1 tabletka 1 marta kuniga.
D.S. Ichkariga 1 tabletka 1 marta kuniga.
Farmakologik xossalar
Sistemali foydalanish uchun antibakterial preparatlar
Farmakodinamika
Azitromitsin eritromitsinning hosilasi bo'lib, makrolid antibiotiklarining azalidlar guruhiga kiradi. Azitromitsin sezgir mikroorganizmlarning 50S ribosomal subbirligiga bog'lanish orqali ta'sir qiladi va shu bilan mikroorganizmlarning oqsil sinteziga to'sqinlik qiladi. Nuklein kislotalar sinteziga ta'sir qilmaydi.
Eritromitsinga nisbatan azitromitsin grammusbat mikroorganizmlarga nisbatan faolroq, oshqozon kislotali muhitida barqarorroq, organizmdan sekinroq chiqariladi va uzoqroq ta'sir qiladi, yaxshiroq ko'tariladi, jigar sitoxrom P-450 ni kamroq inhibe qiladi.
Zitmak keng spektrli antimikrob ta'sirga ega. Ko'plab quyida keltirilgan mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan samarali, in vitro va klinik ifodalangan infeksiyalarda:
Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumonia, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
Aerob grammusbat mikroorganizmlar
Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, streptokokklar (C, F, G guruhlari), Viridans guruhidagi streptokokklar.
Aerob grammanfiy mikroorganizmlar
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila.
Anaerob mikroorganizmlar
Bacteroides bivius, Clostridium perfringes, Peptostreptococcus turlari.
Azitromitsinga eritromitsin-rezistent grammusbat shtammlar bilan o'zaro chidamlilik qayd etilgan. Enterococcus faecalis va metitsillin-rezistent stafilokokklarning ko'pchiligi azitromitsinga chidamli.
Eritromitsinga nisbatan azitromitsin grammusbat mikroorganizmlarga nisbatan faolroq, oshqozon kislotali muhitida barqarorroq, organizmdan sekinroq chiqariladi va uzoqroq ta'sir qiladi, yaxshiroq ko'tariladi, jigar sitoxrom P-450 ni kamroq inhibe qiladi.
Zitmak keng spektrli antimikrob ta'sirga ega. Ko'plab quyida keltirilgan mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan samarali, in vitro va klinik ifodalangan infeksiyalarda:
Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumonia, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
Aerob grammusbat mikroorganizmlar
Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, streptokokklar (C, F, G guruhlari), Viridans guruhidagi streptokokklar.
Aerob grammanfiy mikroorganizmlar
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila.
Anaerob mikroorganizmlar
Bacteroides bivius, Clostridium perfringes, Peptostreptococcus turlari.
Azitromitsinga eritromitsin-rezistent grammusbat shtammlar bilan o'zaro chidamlilik qayd etilgan. Enterococcus faecalis va metitsillin-rezistent stafilokokklarning ko'pchiligi azitromitsinga chidamli.
Farmakokinetika
Azitromitsin me'da-ichak traktidan tez so'riladi va butun organizm bo'ylab keng tarqaladi. Azitromitsinning to'qimalardagi konsentratsiyasi plazma yoki zardobdan yuqori bo'lishi uning tez tarqalish xususiyati bilan bog'liq. 500 mg bir martalik doza ichkariga qabul qilinganda maksimal konsentratsiya 0,5 mkg/ml ni tashkil etadi va 2,5 - 3 soat ichida (Tmax) erishiladi. Ko'rinadigan doimiy taqsimlanish hajmi (Vd) taxminan 31,1 l/kg ni tashkil etadi. Yarim chiqarilish davri 14-72 soatni tashkil etadi. Uzaytirilgan yakuniy yarim chiqarilish davri preparatning to'qimalarda katta miqdorda to'planishi va keyinchalik chiqarilishi bilan bog'liq. Azitromitsin asosan o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi, bu asosiy chiqarilish yo'li hisoblanadi. Bir haftadan ortiq qo'llanganda, qabul qilingan dozaning taxminan 6% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. 500 mg birinchi kun va keyingi 4 kun davomida kuniga 250 mg qo'llanganda, orqa miya suyuqligida faqat juda past konsentratsiyalar (0,01 mkg/ml dan kam) aniqlangan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Zitmak tabletkalari 500 mg kuniga bir marta ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilinadi.
Kattalar (shu jumladan, keksa yoshdagi bemorlar) va 12 yoshdan katta, tana vazni 45 kg dan ortiq bo'lgan bolalar:
Yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari, teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalarida kuniga 500 mg 3 kun davomida buyuriladi (kurs doza – 1,5 g).
Migratsion eritemada preparat 5 kun davomida kuniga 1 marta buyuriladi:
1-kun - 1 g, keyin 2 dan 5-kungacha - 500 mg;
kurs doza - 3 g.
Layma kasalligi (borrelioz)ning boshlang'ich bosqichini (erythema migrans) davolash uchun birinchi kuni 1 g (2 tabletka) va 2 dan 5-kungacha har kuni 500 mg (1 tabletka) buyuriladi (kurs doza – 3 g).
Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklarida Zitmak 500 kuniga 1 g (2 tabletka) 3 kun davomida kombinatsiyalangan terapiya tarkibida buyuriladi.
Murakkablanmagan uretrit va/yoki servitsitda bir martalik 1 g (500 mg dan 2 tabletka) buyuriladi.
Agar bir doza qabul qilinmasa, iloji boricha tezroq qabul qilinishi kerak, keyingi dozalar esa 24 soatlik tanaffuslar bilan qabul qilinadi.
Kattalar (shu jumladan, keksa yoshdagi bemorlar) va 12 yoshdan katta, tana vazni 45 kg dan ortiq bo'lgan bolalar:
Yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari, teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalarida kuniga 500 mg 3 kun davomida buyuriladi (kurs doza – 1,5 g).
Migratsion eritemada preparat 5 kun davomida kuniga 1 marta buyuriladi:
1-kun - 1 g, keyin 2 dan 5-kungacha - 500 mg;
kurs doza - 3 g.
Layma kasalligi (borrelioz)ning boshlang'ich bosqichini (erythema migrans) davolash uchun birinchi kuni 1 g (2 tabletka) va 2 dan 5-kungacha har kuni 500 mg (1 tabletka) buyuriladi (kurs doza – 3 g).
Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklarida Zitmak 500 kuniga 1 g (2 tabletka) 3 kun davomida kombinatsiyalangan terapiya tarkibida buyuriladi.
Murakkablanmagan uretrit va/yoki servitsitda bir martalik 1 g (500 mg dan 2 tabletka) buyuriladi.
Agar bir doza qabul qilinmasa, iloji boricha tezroq qabul qilinishi kerak, keyingi dozalar esa 24 soatlik tanaffuslar bilan qabul qilinadi.
Ko'rsatmalar
- faringit, tonzillit, sinusit, o'rta otit;
- o'tkir va surunkali bronxit, interstitsial va alveolyar pnevmoniya;
- surunkali migratsion eritema;
- Layma kasalligining boshlang'ich bosqichi, ro'ja, impetigo, ikkilamchi piyodermatozlar;
- Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklari;
- gonoreya va nogonoreya uretrit va/yoki servitsit.
- o'tkir va surunkali bronxit, interstitsial va alveolyar pnevmoniya;
- surunkali migratsion eritema;
- Layma kasalligining boshlang'ich bosqichi, ro'ja, impetigo, ikkilamchi piyodermatozlar;
- Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklari;
- gonoreya va nogonoreya uretrit va/yoki servitsit.
Qarshi ko'rsatmalar
- azitromitsin, eritromitsin yoki makrolidlar guruhidagi har qanday antibiotikka yuqori sezuvchanlik;
- jigar va buyraklarning og'ir buzilishlari;
- xolestatik sariqlik, azitromitsin qabul qilish fonida jigar disfunksiyasi anamnezda;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 45 kg dan kam;
- homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri;
- og'ir yurak-qon tomir yetishmovchiligi.
Ehtiyotkorlik bilan:
- aritmiya (piruetli qorinchalar taxikardiyasi rivojlanishi).
- jigar va buyraklarning og'ir buzilishlari;
- xolestatik sariqlik, azitromitsin qabul qilish fonida jigar disfunksiyasi anamnezda;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, tana vazni 45 kg dan kam;
- homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri;
- og'ir yurak-qon tomir yetishmovchiligi.
Ehtiyotkorlik bilan:
- aritmiya (piruetli qorinchalar taxikardiyasi rivojlanishi).
Maxsus ko'rsatmalar
Agar bir doza qabul qilinmasa – iloji boricha tezroq qabul qilinishi kerak, keyingi dozalar esa 24 soatlik tanaffuslar bilan qabul qilinadi.
Homiladorlikda preparat faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa buyuriladi.
Preparatni laktatsiya davrida qo'llash zarur bo'lsa, preparatni qo'llash davrida emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.
Eritromitsin va boshqa makrolidlarga nisbatan kamdan-kam hollarda jiddiy allergik reaktsiyalar, shu jumladan angionevrotik shish va anafilaksiya (kamdan-kam hollarda o'limga olib keluvchi) qayd etilgan. Azitromitsinga bo'lgan ba'zi reaktsiyalar qaytalanuvchi simptomlarga olib kelgan, bu esa uzoq muddatli kuzatuv va davolashni talab qilgan. Jigar azitromitsinning asosiy chiqarilish yo'li bo'lganligi sababli, jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda azitromitsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Azitromitsin bilan bog'liq bo'lgan jigar yetishmovchiligi xavfini keltirib chiqaruvchi chaqmoq jigar yallig'lanishi holatlari qayd etilgan. Ba'zi bemorlar jigar kasalliklariga ega bo'lishi yoki boshqa gepatotoksik dori vositalarini qabul qilgan bo'lishi mumkin.
Jigar funksiyasi buzilishining belgilar va simptomlari, masalan, tez rivojlanayotgan asteniyani sariqlik, siydikning qorayishi, qon ketishiga moyillik yoki jigar ensefalopatiyasi bilan birga kuzatilsa, jigar funksiyasi tadqiqotlari darhol o'tkazilishi kerak. Jigar disfunksiyasi paydo bo'lsa, azitromitsin buyurilishi to'xtatilishi kerak.
Ergot hosilalari qabul qilayotgan bemorlarda ba'zi makrolid antibiotiklar bir vaqtda buyurilganda ergotizm tezlashgan. Azitromitsin va ergot hosilalari o'rtasidagi o'zaro ta'sir haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Biroq, ergotizmning nazariy ehtimoli tufayli, azitromitsin va ergot hosilalari bir vaqtda buyurilmasligi kerak. Yurak repolyarizatsiyasining uzayishi va QT intervalining uzayishi, yurak aritmiyasi va taxikardiya rivojlanish xavfini keltirib chiqarishi, boshqa makrolidlar bilan davolashda kuzatilgan. Azitromitsinda shunga o'xshash ta'sir to'liq istisno qilinmaydi, shuning uchun yurak repolyarizatsiyasining uzayishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik zarur:
• Tug'ma yoki isbotlangan QT intervalining uzayishi.
• QT intervalini uzaytirishi isbotlangan boshqa faol moddalarni bir vaqtda qabul qilayotganlar, masalan, I va III sinf antiaritmik preparatlar, sisaprid va terfenadin.
• Elektrolit buzilishlari, ayniqsa gipokaliemiya va gipomagniemiya holatida
• Klinik ahamiyatli bradikardiya, yurak aritmiyasi yoki og'ir yurak yetishmovchiligi.
Har qanday antibiotik buyurilganda, sezgir bo'lmagan mikroorganizmlar, shu jumladan zamburug'lar keltirib chiqaradigan superinfektsiya belgilari kuzatilishi tavsiya etiladi. Clostridium difficile bilan bog'liq diareya deyarli barcha antibakterial preparatlar, shu jumladan azitromitsin bilan qo'llanganda qayd etilgan, og'irlik darajasi o'rtacha diareyadan o'limga olib keluvchi kolitgacha o'zgarishi mumkin. Clostridium difficile shtammlari, A va B gipertoksinlarini ishlab chiqaruvchi, Clostridium difficile bilan bog'liq diareya rivojlanishiga olib keladi. Clostridium difficile shtammi tomonidan ishlab chiqarilgan gipertoksin kasallik va o'lim darajasini oshiradi, chunki bu infeksiyalar antibakterial terapiyaga chidamli va kollektomiya talab qilinishi mumkin. Shunday qilib, Clostridium difficile bilan bog'liq diareya har qanday antibiotik buyurilgan yoki qabul qilingan bemorlarda kuzatilishi kerak. Azitromitsin terapiyasini to'xtatish va Clostridium difficile uchun maxsus davolashni buyurish zarurati ko'rib chiqilishi kerak. Streptokokk infeksiyalari: Streptococcus pyogenes keltirib chiqaradigan faringit/tonzillitni davolash va o'tkir revmatik isitmani oldini olish uchun odatda penitsillin birinchi tanlov preparati hisoblanadi.
Azitromitsin odatda streptokokkka qarshi samarali, ammo azitromitsinning o'tkir revmatik isitmani oldini olishdagi samaradorligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Buyrak funksiyasi buzilishlarida qo'llanishi: og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR <10 ml/min) bo'lgan bemorlarda azitromitsinning tizimli ta'siri 33% ga oshgan.
Azitromitsin bilan davolangan bemorlarda miasteniya simptomlarining kuchayishi va yangi miastenik sindrom boshlanishi holatlari qayd etilgan. Bolalarda MAC profilaktikasi yoki davolash uchun xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan.
Noyob irsiy patologiyalarga ega bemorlar, masalan, galaktoza intoleransi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, ushbu dori vositasini qabul qilmasliklari kerak.
Homiladorlikda preparat faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa buyuriladi.
Preparatni laktatsiya davrida qo'llash zarur bo'lsa, preparatni qo'llash davrida emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.
Eritromitsin va boshqa makrolidlarga nisbatan kamdan-kam hollarda jiddiy allergik reaktsiyalar, shu jumladan angionevrotik shish va anafilaksiya (kamdan-kam hollarda o'limga olib keluvchi) qayd etilgan. Azitromitsinga bo'lgan ba'zi reaktsiyalar qaytalanuvchi simptomlarga olib kelgan, bu esa uzoq muddatli kuzatuv va davolashni talab qilgan. Jigar azitromitsinning asosiy chiqarilish yo'li bo'lganligi sababli, jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda azitromitsinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Azitromitsin bilan bog'liq bo'lgan jigar yetishmovchiligi xavfini keltirib chiqaruvchi chaqmoq jigar yallig'lanishi holatlari qayd etilgan. Ba'zi bemorlar jigar kasalliklariga ega bo'lishi yoki boshqa gepatotoksik dori vositalarini qabul qilgan bo'lishi mumkin.
Jigar funksiyasi buzilishining belgilar va simptomlari, masalan, tez rivojlanayotgan asteniyani sariqlik, siydikning qorayishi, qon ketishiga moyillik yoki jigar ensefalopatiyasi bilan birga kuzatilsa, jigar funksiyasi tadqiqotlari darhol o'tkazilishi kerak. Jigar disfunksiyasi paydo bo'lsa, azitromitsin buyurilishi to'xtatilishi kerak.
Ergot hosilalari qabul qilayotgan bemorlarda ba'zi makrolid antibiotiklar bir vaqtda buyurilganda ergotizm tezlashgan. Azitromitsin va ergot hosilalari o'rtasidagi o'zaro ta'sir haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Biroq, ergotizmning nazariy ehtimoli tufayli, azitromitsin va ergot hosilalari bir vaqtda buyurilmasligi kerak. Yurak repolyarizatsiyasining uzayishi va QT intervalining uzayishi, yurak aritmiyasi va taxikardiya rivojlanish xavfini keltirib chiqarishi, boshqa makrolidlar bilan davolashda kuzatilgan. Azitromitsinda shunga o'xshash ta'sir to'liq istisno qilinmaydi, shuning uchun yurak repolyarizatsiyasining uzayishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik zarur:
• Tug'ma yoki isbotlangan QT intervalining uzayishi.
• QT intervalini uzaytirishi isbotlangan boshqa faol moddalarni bir vaqtda qabul qilayotganlar, masalan, I va III sinf antiaritmik preparatlar, sisaprid va terfenadin.
• Elektrolit buzilishlari, ayniqsa gipokaliemiya va gipomagniemiya holatida
• Klinik ahamiyatli bradikardiya, yurak aritmiyasi yoki og'ir yurak yetishmovchiligi.
Har qanday antibiotik buyurilganda, sezgir bo'lmagan mikroorganizmlar, shu jumladan zamburug'lar keltirib chiqaradigan superinfektsiya belgilari kuzatilishi tavsiya etiladi. Clostridium difficile bilan bog'liq diareya deyarli barcha antibakterial preparatlar, shu jumladan azitromitsin bilan qo'llanganda qayd etilgan, og'irlik darajasi o'rtacha diareyadan o'limga olib keluvchi kolitgacha o'zgarishi mumkin. Clostridium difficile shtammlari, A va B gipertoksinlarini ishlab chiqaruvchi, Clostridium difficile bilan bog'liq diareya rivojlanishiga olib keladi. Clostridium difficile shtammi tomonidan ishlab chiqarilgan gipertoksin kasallik va o'lim darajasini oshiradi, chunki bu infeksiyalar antibakterial terapiyaga chidamli va kollektomiya talab qilinishi mumkin. Shunday qilib, Clostridium difficile bilan bog'liq diareya har qanday antibiotik buyurilgan yoki qabul qilingan bemorlarda kuzatilishi kerak. Azitromitsin terapiyasini to'xtatish va Clostridium difficile uchun maxsus davolashni buyurish zarurati ko'rib chiqilishi kerak. Streptokokk infeksiyalari: Streptococcus pyogenes keltirib chiqaradigan faringit/tonzillitni davolash va o'tkir revmatik isitmani oldini olish uchun odatda penitsillin birinchi tanlov preparati hisoblanadi.
Azitromitsin odatda streptokokkka qarshi samarali, ammo azitromitsinning o'tkir revmatik isitmani oldini olishdagi samaradorligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Buyrak funksiyasi buzilishlarida qo'llanishi: og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR <10 ml/min) bo'lgan bemorlarda azitromitsinning tizimli ta'siri 33% ga oshgan.
Azitromitsin bilan davolangan bemorlarda miasteniya simptomlarining kuchayishi va yangi miastenik sindrom boshlanishi holatlari qayd etilgan. Bolalarda MAC profilaktikasi yoki davolash uchun xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan.
Noyob irsiy patologiyalarga ega bemorlar, masalan, galaktoza intoleransi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, ushbu dori vositasini qabul qilmasliklari kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Azitromitsin yaxshi ko'tariladi va kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga ega. Ushbu bo'limda klinik sinovlar va postmarketing kuzatuvlarda aniqlangan nojo'ya reaktsiyalar va ularning chastotasi keltirilgan.
Postmarketing kuzatuvlarda aniqlangan nojo'ya reaktsiyalar kursiv bilan ajratilgan. Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar ularning chastotasi quyidagi gradatsiyalariga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (1/10); tez-tez (1/100 dan 1/100 1/1000 1/10000 1/100 1/1000 1/100 1/100 1/1000
Postmarketing kuzatuvlarda aniqlangan nojo'ya reaktsiyalar kursiv bilan ajratilgan. Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar ularning chastotasi quyidagi gradatsiyalariga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (1/10); tez-tez (1/100 dan 1/100 1/1000 1/10000 1/100 1/1000 1/100 1/100 1/1000
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish haqida ma'lumotlar yetarli emas.
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qaytariladigan eshitish yo'qolishi.
Davolash: me'dani yuvish va simptomatik davolashni buyurish.
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qaytariladigan eshitish yo'qolishi.
Davolash: me'dani yuvish va simptomatik davolashni buyurish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Zitmak® 500 ni bir vaqtda qo'llashda:
- alyuminiy va magniy gidroksidini o'z ichiga olgan antatsidlar: preparat konsentratsiyasi pasayadi
- simetidin: azitromitsin qabul qilishdan ikki soat oldin simetidin (800 mg) qo'llanishi azitromitsinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi
- teofillin: terapevtik dozalarda azitromitsin teofillinning (tomir ichiga va og'iz orqali) farmakokinetikasiga o'rtacha ta'sir qiladi
- varfarin: azitromitsin varfarinning bir martalik dozasida protrombin vaqtiga ta'sir qilmaydi. Biroq, tibbiy amaliyotda azitromitsin va varfarin bilan bir vaqtda davolanayotgan barcha bemorlarda protrombin vaqtini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi
- digoksin: azitromitsin digoksin konsentratsiyasini oshiradi
- ergotamin yoki digidroergotamin: ergotamin preparatlari bilan o'tkir intoksikatsiya yuzaga kelishi mumkin, bu periferik vazospazm va disesteziya (sezuvchanlikning buzilishi) bilan tavsiflanadi
- tetratsiklinlar va xloramfenikol: ta'sirini kuchaytiradi (sinergizm)
- linkozamidlar: preparatning ta'sirini pasaytiradi
- etanol, oziq-ovqat: so'rilishni sekinlashtiradi va pasaytiradi
- sikloserin, bilvosita antikoagulyantlar, metilprednizolon va felodipin: azitromitsin ekskresiyani sekinlashtiradi, zardobdagi konsentratsiyani oshiradi va toksiklikni kuchaytiradi
- karbamazepin, valproik kislota, geksobarbital, fenitoin, dizopiramid, bromokriptin, teofillin va boshqa ksantin hosilalari, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: azitromitsin gepatotsitlarda mikrosomal oksidlanishni inhibe qilib, yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, ekskresiyani sekinlashtiradi, konsentratsiyani va toksiklikni oshiradi.
Zidovudin: azitromitsin zidovudinning faol fosforlangan metabolitining qondagi konsentratsiyasini oshiradi. Biroq, hozirgi vaqtda ushbu farmakokinetik o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniq emas.
Rifabutin: azitromitsin va rifabutin bir vaqtda qo'llanganda ularning plazmadagi konsentratsiyasi o'zgarmagan. Biroq, bu holatda neyropeniya kuzatilgan, ushbu kombinatsiyani qo'llash va nojo'ya reaktsiyaning rivojlanishi o'rtasidagi sabab-oqibat bog'liqligi aniqlanmagan.
- alyuminiy va magniy gidroksidini o'z ichiga olgan antatsidlar: preparat konsentratsiyasi pasayadi
- simetidin: azitromitsin qabul qilishdan ikki soat oldin simetidin (800 mg) qo'llanishi azitromitsinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi
- teofillin: terapevtik dozalarda azitromitsin teofillinning (tomir ichiga va og'iz orqali) farmakokinetikasiga o'rtacha ta'sir qiladi
- varfarin: azitromitsin varfarinning bir martalik dozasida protrombin vaqtiga ta'sir qilmaydi. Biroq, tibbiy amaliyotda azitromitsin va varfarin bilan bir vaqtda davolanayotgan barcha bemorlarda protrombin vaqtini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi
- digoksin: azitromitsin digoksin konsentratsiyasini oshiradi
- ergotamin yoki digidroergotamin: ergotamin preparatlari bilan o'tkir intoksikatsiya yuzaga kelishi mumkin, bu periferik vazospazm va disesteziya (sezuvchanlikning buzilishi) bilan tavsiflanadi
- tetratsiklinlar va xloramfenikol: ta'sirini kuchaytiradi (sinergizm)
- linkozamidlar: preparatning ta'sirini pasaytiradi
- etanol, oziq-ovqat: so'rilishni sekinlashtiradi va pasaytiradi
- sikloserin, bilvosita antikoagulyantlar, metilprednizolon va felodipin: azitromitsin ekskresiyani sekinlashtiradi, zardobdagi konsentratsiyani oshiradi va toksiklikni kuchaytiradi
- karbamazepin, valproik kislota, geksobarbital, fenitoin, dizopiramid, bromokriptin, teofillin va boshqa ksantin hosilalari, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: azitromitsin gepatotsitlarda mikrosomal oksidlanishni inhibe qilib, yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, ekskresiyani sekinlashtiradi, konsentratsiyani va toksiklikni oshiradi.
Zidovudin: azitromitsin zidovudinning faol fosforlangan metabolitining qondagi konsentratsiyasini oshiradi. Biroq, hozirgi vaqtda ushbu farmakokinetik o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniq emas.
Rifabutin: azitromitsin va rifabutin bir vaqtda qo'llanganda ularning plazmadagi konsentratsiyasi o'zgarmagan. Biroq, bu holatda neyropeniya kuzatilgan, ushbu kombinatsiyani qo'llash va nojo'ya reaktsiyaning rivojlanishi o'rtasidagi sabab-oqibat bog'liqligi aniqlanmagan.
Chiqarilish shakli
Plyonka qoplamali tabletkalar, 500 mg
Bitta tabletka tarkibida
faol modda - azitromitsin dihidrat 524,0 mg 500 mg azitromitsinga ekvivalent,
yordamchi moddalar: prejelatinizatsiyalangan kraxmal, gidroksipropiltsellyuloza L-HPC 21, natriy laurilsulfat, natriy kroskarmelloza, kalsiy gidrofosfat dihidrat, kolloid kremniy dioksidi (Aerosil 200), suvdan xoli laktoza, magniy stearat
Sepifilm 752 Blanc qoplama tarkibi: gidroksipropilmetiltsellyuloza, mikrokristallik tsellyuloza, titan dioksidi (E 171), makrogol – 40 OE stearat.
3 ta plyonka qoplamali tabletka, PVX/PE/PVDX plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli yacheykali qadoqda.
1 ta konturli yacheykali qadoq davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga ishlab chiqaruvchi firma – gologrammasi bilan karton qutiga joylashtiriladi.
Bitta tabletka tarkibida
faol modda - azitromitsin dihidrat 524,0 mg 500 mg azitromitsinga ekvivalent,
yordamchi moddalar: prejelatinizatsiyalangan kraxmal, gidroksipropiltsellyuloza L-HPC 21, natriy laurilsulfat, natriy kroskarmelloza, kalsiy gidrofosfat dihidrat, kolloid kremniy dioksidi (Aerosil 200), suvdan xoli laktoza, magniy stearat
Sepifilm 752 Blanc qoplama tarkibi: gidroksipropilmetiltsellyuloza, mikrokristallik tsellyuloza, titan dioksidi (E 171), makrogol – 40 OE stearat.
3 ta plyonka qoplamali tabletka, PVX/PE/PVDX plyonkadan va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli yacheykali qadoqda.
1 ta konturli yacheykali qadoq davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga ishlab chiqaruvchi firma – gologrammasi bilan karton qutiga joylashtiriladi.
