Indapril
Indapril
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ko-Perineva, Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Parnavel
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Caps. Indaprili №30
D.S. 1 kapsuladan 1 marta kuniga.
D.S. 1 kapsuladan 1 marta kuniga.
Farmakologik xossalar
Indapril – perindopril (APF ingibitori) va indapamid (sulfonamid guruhidan diuretik) ni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat. Preparatning farmakologik ta'siri har bir komponentning alohida xususiyatlarining kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lib, ular bir-birining ta'sirini kuchaytiradi. Preparat gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi.
Preparat yotgan va turgan holatda sistolik va diastolik arterial bosimga doza bog'liq gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi, bu bemorning yoshi va tana holatiga bog'liq emas. Preparatning ta'siri 24 soat davom etadi. Barqaror klinik ta'sir terapiya boshlanganidan keyin 1 oydan kamroq vaqt ichida yuzaga keladi va taxikardiya bilan birga kelmaydi. Davolashni to'xtatish bekor qilish sindromi rivojlanishi bilan birga kelmaydi.
Preparat chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi, arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi, OPSS ni kamaytiradi, lipidlar metabolizmiga (umumiy xolesterin, LPP, LPNP, triglitseridlar) va uglevodlar metabolizmiga (shu jumladan qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda) ta'sir qilmaydi.
Perindopril APF ingibitorlari guruhiga kiradi, gipotenziya, tomir kengaytiruvchi, kardioprotektiv, natriyuretik ta'sir ko'rsatadi. Plazmada, tomir devori endoteliyasida, ehtimol buyrak glomerulalari va kanallari hujayralarida, o'pka, yurak, buyrak usti bezlari va miya to'qimalarida APF ni inaktivatsiya qiladi. Qonda va to'qimalarda angiotenzin II darajasini pasaytiradi, buyrak usti bezlaridan aldosteron ishlab chiqarish va chiqarilishini kamaytiradi, simpatik nerv tolalarining uchlaridan noradrenalin chiqarilishini va tomir devorida endotelin hosil bo'lishini bostiradi, bradikinin, vazodilatator prostaglandinlar konsentratsiyasini oshiradi. Kallikrein-kinin tizimining faolligini oshiradi, atrial natriyuretik peptid darajasini barqarorlashtiradi.
Angiotenzin II hosil bo'lishining kamayishi plazma renin faolligining oshishi bilan birga keladi.
OPSS, AD (taxikardiya rivojlanmasdan), chap va o'ng qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Arterial va venoz vazodilatatsiya miokardga post- va prenagruzka pasayishi, yurak urish tezligining o'rtacha pasayishi, yurak chiqarilishini oshishi bilan birga keladi. Mintaqaviy (koronar, serebral, buyrak, mushak) qon aylanishini yaxshilaydi, IHD da miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. To'qima renin-angiotenzin tizimlarini ingibitsiya qilib, kardioprotektiv (chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi) va angioprotektiv ta'sir ko'rsatadi (tomirlarning silliq mushak hujayralarining gipertrofiyasi va proliferatsiyasini oldini oladi, tomir devorining gipertrofiyasini qaytaradi, katta tomirlarning elastikligini va endoteliy funksiyalarini tiklaydi, shu jumladan azot oksidi, endoteliyal relaksatsiya faktorini chiqarish qobiliyatini).
Nitratlarga nisbatan tolerantlik rivojlanishini to'xtatadi va ularning vazodilatatsion ta'sirini kuchaytiradi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda klinik simptomlarning ifodalanishini statistik jihatdan ishonchli kamaytiradi va jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Birinchi qabuldan keyin va uzoq muddatli terapiya davomida AD tebranishlarini keltirib chiqarmaydi.
Indapamid farmakologik xususiyatlari bo'yicha tiazid diuretiklariga yaqin (Genle halqasining kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbsiyasini buzadi). Na+, Cl- va kamroq darajada K+ va Mg2+ ni siydik bilan chiqarilishini oshiradi. "Sezilarli" kalsiy kanallarini selektiv bloklash qobiliyatiga ega bo'lib, arteriya devorlarining elastikligini oshiradi va OPSS ni kamaytiradi. Yurak chap qorinchasining gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Tomir devorining noradrenalin va angiotenzin II ga sezgirligini kamaytiradi, prostaglandin PgE2 va prostatsiklin PgI2 sintezini rag'batlantiradi, erkin va barqaror kislorod radikallari ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Gipotenziya ta'siri deyarli diuretik ta'sir ko'rsatmaydigan dozalar bilan namoyon bo'ladi.
Preparat yotgan va turgan holatda sistolik va diastolik arterial bosimga doza bog'liq gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi, bu bemorning yoshi va tana holatiga bog'liq emas. Preparatning ta'siri 24 soat davom etadi. Barqaror klinik ta'sir terapiya boshlanganidan keyin 1 oydan kamroq vaqt ichida yuzaga keladi va taxikardiya bilan birga kelmaydi. Davolashni to'xtatish bekor qilish sindromi rivojlanishi bilan birga kelmaydi.
Preparat chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi, arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi, OPSS ni kamaytiradi, lipidlar metabolizmiga (umumiy xolesterin, LPP, LPNP, triglitseridlar) va uglevodlar metabolizmiga (shu jumladan qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda) ta'sir qilmaydi.
Perindopril APF ingibitorlari guruhiga kiradi, gipotenziya, tomir kengaytiruvchi, kardioprotektiv, natriyuretik ta'sir ko'rsatadi. Plazmada, tomir devori endoteliyasida, ehtimol buyrak glomerulalari va kanallari hujayralarida, o'pka, yurak, buyrak usti bezlari va miya to'qimalarida APF ni inaktivatsiya qiladi. Qonda va to'qimalarda angiotenzin II darajasini pasaytiradi, buyrak usti bezlaridan aldosteron ishlab chiqarish va chiqarilishini kamaytiradi, simpatik nerv tolalarining uchlaridan noradrenalin chiqarilishini va tomir devorida endotelin hosil bo'lishini bostiradi, bradikinin, vazodilatator prostaglandinlar konsentratsiyasini oshiradi. Kallikrein-kinin tizimining faolligini oshiradi, atrial natriyuretik peptid darajasini barqarorlashtiradi.
Angiotenzin II hosil bo'lishining kamayishi plazma renin faolligining oshishi bilan birga keladi.
OPSS, AD (taxikardiya rivojlanmasdan), chap va o'ng qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Arterial va venoz vazodilatatsiya miokardga post- va prenagruzka pasayishi, yurak urish tezligining o'rtacha pasayishi, yurak chiqarilishini oshishi bilan birga keladi. Mintaqaviy (koronar, serebral, buyrak, mushak) qon aylanishini yaxshilaydi, IHD da miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. To'qima renin-angiotenzin tizimlarini ingibitsiya qilib, kardioprotektiv (chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi) va angioprotektiv ta'sir ko'rsatadi (tomirlarning silliq mushak hujayralarining gipertrofiyasi va proliferatsiyasini oldini oladi, tomir devorining gipertrofiyasini qaytaradi, katta tomirlarning elastikligini va endoteliy funksiyalarini tiklaydi, shu jumladan azot oksidi, endoteliyal relaksatsiya faktorini chiqarish qobiliyatini).
Nitratlarga nisbatan tolerantlik rivojlanishini to'xtatadi va ularning vazodilatatsion ta'sirini kuchaytiradi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda klinik simptomlarning ifodalanishini statistik jihatdan ishonchli kamaytiradi va jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Birinchi qabuldan keyin va uzoq muddatli terapiya davomida AD tebranishlarini keltirib chiqarmaydi.
Indapamid farmakologik xususiyatlari bo'yicha tiazid diuretiklariga yaqin (Genle halqasining kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbsiyasini buzadi). Na+, Cl- va kamroq darajada K+ va Mg2+ ni siydik bilan chiqarilishini oshiradi. "Sezilarli" kalsiy kanallarini selektiv bloklash qobiliyatiga ega bo'lib, arteriya devorlarining elastikligini oshiradi va OPSS ni kamaytiradi. Yurak chap qorinchasining gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Tomir devorining noradrenalin va angiotenzin II ga sezgirligini kamaytiradi, prostaglandin PgE2 va prostatsiklin PgI2 sintezini rag'batlantiradi, erkin va barqaror kislorod radikallari ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Gipotenziya ta'siri deyarli diuretik ta'sir ko'rsatmaydigan dozalar bilan namoyon bo'ladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, ertalab, ovqatdan oldin, 1 kapsuladan 1 marta kuniga. Indapamid va perindopril dozalari alohida titrlanishi tavsiya etiladi.
Preparatni alohida komponentlar bilan monoterapiya o'rniga, ularning samarasi yetarli bo'lmaganda qo'llash mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda, preparatning o'zlashtirilishi, terapevtik ta'siri va bemorning holatiga qarab tanlanadi.
Preparatni alohida komponentlar bilan monoterapiya o'rniga, ularning samarasi yetarli bo'lmaganda qo'llash mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi doza individual ravishda, preparatning o'zlashtirilishi, terapevtik ta'siri va bemorning holatiga qarab tanlanadi.
Ko'rsatmalar
- Arterial gipertenziya davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
- Perindopril
Perindopril va boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik. Angionevrotik shish (Kvinke shishi) anamnezda (shu jumladan boshqa APF ingibitorlarini qabul qilish fonida).
Irsiy/idiopatik angionevrotik shish.
Homiladorlik (qarang bo'lim «Homiladorlik va emizish davri»).
- Indapamid
Indapamid va boshqa sulfonamidlar uchun yuqori sezuvchanlik.
Aniq buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam).
Aniq jigar yetishmovchiligi (shu jumladan ensefalopatiya bilan).
Gipokaliemiya.
- Indapril
Preparat tarkibiga kiruvchi yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Preparatni kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy va litiy preparatlari bilan birga qabul qilish, va qonda kaliy miqdori yuqori bo'lgan bemorlarda.
Laktoza yetishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi mavjudligi.
QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilish.
Klinik tajriba yetarli bo'lmaganligi sababli, Indaprilni gemodializda bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Dekompensatsiya bosqichida davolanmagan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar.
18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
APF yoki BRA II ingibitorlarini Aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash qandli diabet yoki o'rtacha / og'ir buyrak yetishmovchiligi (SKF
Perindopril va boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik. Angionevrotik shish (Kvinke shishi) anamnezda (shu jumladan boshqa APF ingibitorlarini qabul qilish fonida).
Irsiy/idiopatik angionevrotik shish.
Homiladorlik (qarang bo'lim «Homiladorlik va emizish davri»).
- Indapamid
Indapamid va boshqa sulfonamidlar uchun yuqori sezuvchanlik.
Aniq buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam).
Aniq jigar yetishmovchiligi (shu jumladan ensefalopatiya bilan).
Gipokaliemiya.
- Indapril
Preparat tarkibiga kiruvchi yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.
Preparatni kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy va litiy preparatlari bilan birga qabul qilish, va qonda kaliy miqdori yuqori bo'lgan bemorlarda.
Laktoza yetishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi mavjudligi.
QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarni bir vaqtda qabul qilish.
Klinik tajriba yetarli bo'lmaganligi sababli, Indaprilni gemodializda bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Dekompensatsiya bosqichida davolanmagan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar.
18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
APF yoki BRA II ingibitorlarini Aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash qandli diabet yoki o'rtacha / og'ir buyrak yetishmovchiligi (SKF
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:
Arterial bosimning pasayishi, ayniqsa terapiya boshida.
Kamdan-kam: ortostatik gipotenziya, taxikardiya, gipotenziya.
- Nafas olish tizimi tomonidan:
Kamdan-kam: bronxospazm, nafas qisilishi.
- Hazm qilish tizimi tomonidan:
Kamdan-kam: pankreatit.
- Teri tomonidan:
Kamdan-kam: angionevrotik shish.
- Siqish tizimi tomonidan:
- Boshqalar:
Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, terapiyani tuzatish uchun shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar
Dozani oshirib yuborishning eng ehtimoliy simptomi - ADbosimining sezilarli pasayishi, ba'zan ko'ngil aynishi, qusish, tutqanoq, bosh aylanishi, uyquchanlik, ong chalkashligi va oliguriya bilan birga, bu gipovolemiya natijasida anuriyaga o'tishi mumkin. Shuningdek, elektrolit buzilishlari (giponatriemiya, gipokaliemiya) yuzaga kelishi mumkin.
Davo
Favqulodda yordam choralari preparatni organizmdan chiqarishga qaratilgan: oshqozonni yuvish va/yoki faol ko'mirni buyurish, keyinchalik suv-elektrolit muvozanatini tiklash.
ADning sezilarli pasayishi holatida bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda yotqizish kerak, zarur bo'lganda gipovolemiyani tuzatish (masalan, 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga infuziya qilish) amalga oshiriladi. Perindoprilat - perindoprilning faol metaboliti - dializ yordamida organizmdan chiqarilishi mumkin.
Dozani oshirib yuborishning eng ehtimoliy simptomi - ADbosimining sezilarli pasayishi, ba'zan ko'ngil aynishi, qusish, tutqanoq, bosh aylanishi, uyquchanlik, ong chalkashligi va oliguriya bilan birga, bu gipovolemiya natijasida anuriyaga o'tishi mumkin. Shuningdek, elektrolit buzilishlari (giponatriemiya, gipokaliemiya) yuzaga kelishi mumkin.
Davo
Favqulodda yordam choralari preparatni organizmdan chiqarishga qaratilgan: oshqozonni yuvish va/yoki faol ko'mirni buyurish, keyinchalik suv-elektrolit muvozanatini tiklash.
ADning sezilarli pasayishi holatida bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda yotqizish kerak, zarur bo'lganda gipovolemiyani tuzatish (masalan, 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga infuziya qilish) amalga oshiriladi. Perindoprilat - perindoprilning faol metaboliti - dializ yordamida organizmdan chiqarilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Kaps. 2 mg+0.625 mg: 30 dona.
Kapsulalar qattiq jelatinli, №1, silindrsimon shaklda yarim sferik uchlari bilan, oq korpus va yashil qopqoq bilan; kapsulalarning tarkibi - oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. perindopril tretbutilamin tuzi 2 mg, bu perindopril tarkibiga 1.669 mg, indapamid 0.625 mg ga mos keladi.
Yordamchi moddalar: magniy stearat, kartoshka kraxmali, laktoza monohidrat.
Kapsula qobig'ining tarkibi: jelatin, glitserol (glitserin), tozalangan suv, titan dioksid, natriy laurilsulfat, bo'yoqlar: brilliant ko'k (E133), xinin sariq (E104).
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (3) - karton qutilar
Kapsulalar qattiq jelatinli, №1, silindrsimon shaklda yarim sferik uchlari bilan, oq korpus va yashil qopqoq bilan; kapsulalarning tarkibi - oq yoki deyarli oq rangli kukun.
1 kaps. perindopril tretbutilamin tuzi 2 mg, bu perindopril tarkibiga 1.669 mg, indapamid 0.625 mg ga mos keladi.
Yordamchi moddalar: magniy stearat, kartoshka kraxmali, laktoza monohidrat.
Kapsula qobig'ining tarkibi: jelatin, glitserol (glitserin), tozalangan suv, titan dioksid, natriy laurilsulfat, bo'yoqlar: brilliant ko'k (E133), xinin sariq (E104).
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (3) - karton qutilar
