Індаприл
Indapril
АТХ код:
Аналоги (дженерики, синоніми)
Ко-Перинева, Ноліпрел А, Ноліпрел А форте, Ко-Парнавел
Діюча речовина
Фармакологічна група
З тієї ж фармакологічної групи
Рецепт латинською
Rp.: Caps. Indaprili №30
D.S. по 1 капсулі препарату 1 раз на добу.
D.S. по 1 капсулі препарату 1 раз на добу.
Фармакологічні властивості
Індаприл – комбінований препарат, що містить периндоприл (інгібітор АПФ) та індапамід (діуретик з групи сульфонамідів). Фармакологічна дія препарату обумовлена поєднанням окремих властивостей кожного з компонентів, комбінація яких підсилює дію один одного. Препарат чинить гіпотензивну дію.
Препарат чинить виражену дозозалежну гіпотензивну дію на систолічний і діастолічний АТ у положенні лежачи та стоячи, не залежну від віку та положення тіла хворого. Дія препарату триває 24 год. Стійкий клінічний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни.
Препарат зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів) і не впливає на метаболізм вуглеводів (в т.ч. у хворих на цукровий діабет).
Периндоприл відноситься до групи інгібіторів АПФ, чинить гіпотензивну, судинорозширювальну, кардіопротективну, натрійуретичну дію. Інактивує АПФ у плазмі, ендотелії судинної стінки, можливо, в клітинах ниркових клубочків і канальців, тканині легень, серця, наднирників і мозку. Знижує рівень ангіотензину II в крові та тканинах, зменшує продукцію і вивільнення альдостерону з наднирників, пригнічує вивільнення норадреналіну з закінчень симпатичних нервових волокон і утворення ендотеліну в стінці судин, підвищує концентрацію брадикініну, вазодилататорних простагландинів. Підвищує активність калікреїн-кінінової системи, стабілізує рівень передсердного натрійуретичного пептиду.
Зниження утворення ангіотензину II супроводжується підвищенням активності реніну плазми крові.
Зменшує ОПСС, АТ (без розвитку тахікардії), тиск наповнення лівого і правого шлуночків. Артеріальна і венозна вазодилатація супроводжується ослабленням пост- і переднавантаження на міокард, помірним зниженням ЧСС, збільшенням серцевого викиду. Покращує регіонарний (коронарний, церебральний, нирковий, м'язовий) кровообіг, зменшує потребу міокарда в кисні при ІХС. Інгібуючи тканинні ренін-ангіотензинові системи, чинить кардіопротективну (зменшує гіпертрофію лівого шлуночка) і ангіопротективну дію (попереджає гіперплазію і проліферацію гладком'язових клітин судин, індукує зворотний розвиток гіпертрофії судинної стінки, відновлює еластичність великих судин і функції ендотелію, в т.ч. здатність вивільняти оксид азоту, ендотеліальний релаксуючий фактор).
Гальмує розвиток толерантності до нітратів і підсилює їх вазодилатуючу дію.
У хворих з хронічною серцевою недостатністю статистично достовірно зменшує вираженість клінічних симптомів і підвищує толерантність до фізичного навантаження. Не викликає коливань АТ після першого прийому і протягом тривалої терапії.
Індапамід за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виведення з сечею Na+, Cl- і меншою мірою K+ і Mg2+. Маючи здатність селективно блокувати "повільні" кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Сприяє зменшенню гіпертрофії ЛШ серця. Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II, стимулює синтез простагландину PgE2 і простацикліну PgI2, знижує продукцію вільних і стабільних кисневих радикалів. Гіпотензивна дія проявляється в дозах, практично не викликаючих діуретичного ефекту.
Препарат чинить виражену дозозалежну гіпотензивну дію на систолічний і діастолічний АТ у положенні лежачи та стоячи, не залежну від віку та положення тіла хворого. Дія препарату триває 24 год. Стійкий клінічний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни.
Препарат зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів) і не впливає на метаболізм вуглеводів (в т.ч. у хворих на цукровий діабет).
Периндоприл відноситься до групи інгібіторів АПФ, чинить гіпотензивну, судинорозширювальну, кардіопротективну, натрійуретичну дію. Інактивує АПФ у плазмі, ендотелії судинної стінки, можливо, в клітинах ниркових клубочків і канальців, тканині легень, серця, наднирників і мозку. Знижує рівень ангіотензину II в крові та тканинах, зменшує продукцію і вивільнення альдостерону з наднирників, пригнічує вивільнення норадреналіну з закінчень симпатичних нервових волокон і утворення ендотеліну в стінці судин, підвищує концентрацію брадикініну, вазодилататорних простагландинів. Підвищує активність калікреїн-кінінової системи, стабілізує рівень передсердного натрійуретичного пептиду.
Зниження утворення ангіотензину II супроводжується підвищенням активності реніну плазми крові.
Зменшує ОПСС, АТ (без розвитку тахікардії), тиск наповнення лівого і правого шлуночків. Артеріальна і венозна вазодилатація супроводжується ослабленням пост- і переднавантаження на міокард, помірним зниженням ЧСС, збільшенням серцевого викиду. Покращує регіонарний (коронарний, церебральний, нирковий, м'язовий) кровообіг, зменшує потребу міокарда в кисні при ІХС. Інгібуючи тканинні ренін-ангіотензинові системи, чинить кардіопротективну (зменшує гіпертрофію лівого шлуночка) і ангіопротективну дію (попереджає гіперплазію і проліферацію гладком'язових клітин судин, індукує зворотний розвиток гіпертрофії судинної стінки, відновлює еластичність великих судин і функції ендотелію, в т.ч. здатність вивільняти оксид азоту, ендотеліальний релаксуючий фактор).
Гальмує розвиток толерантності до нітратів і підсилює їх вазодилатуючу дію.
У хворих з хронічною серцевою недостатністю статистично достовірно зменшує вираженість клінічних симптомів і підвищує толерантність до фізичного навантаження. Не викликає коливань АТ після першого прийому і протягом тривалої терапії.
Індапамід за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виведення з сечею Na+, Cl- і меншою мірою K+ і Mg2+. Маючи здатність селективно блокувати "повільні" кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Сприяє зменшенню гіпертрофії ЛШ серця. Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II, стимулює синтез простагландину PgE2 і простацикліну PgI2, знижує продукцію вільних і стабільних кисневих радикалів. Гіпотензивна дія проявляється в дозах, практично не викликаючих діуретичного ефекту.
Фармакодинаміка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокінетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Спосіб застосування
Для дорослих:
Внутрішньо, переважно вранці, перед прийомом їжі, по 1 капсулі препарату 1 раз на добу. Рекомендується попередньо титрувати окремо дози індапаміду та периндоприлу.
Призначення препарату можливе замість монотерапії окремими компонентами препарату при їх недостатній ефективності.
Підтримуюча доза підбирається індивідуально, залежно від переносимості препарату, терапевтичного ефекту та стану хворого.
Призначення препарату можливе замість монотерапії окремими компонентами препарату при їх недостатній ефективності.
Підтримуюча доза підбирається індивідуально, залежно від переносимості препарату, терапевтичного ефекту та стану хворого.
Показання
- Лікування артеріальної гіпертензії.
Протипоказання
- Периндоприл
Підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі (в тому числі на фоні прийому інших інгібіторів АПФ).
Спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
Вагітність (див. розділ «Вагітність і період грудного вигодовування»).
- Індапамід
Підвищена чутливість до індапаміду та інших сульфонамідів.
Виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв).
Виражена печінкова недостатність (в тому числі з енцефалопатією).
Гіпокаліємія.
- Індаприл
Підвищена чутливість до допоміжних речовин, що входять до складу препарату.
Спільний прийом препарату з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та літію, і у пацієнтів з підвищеним вмістом калію в плазмі крові.
Наявність лактазної недостатності, галактоземії або синдрому глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT.
Через відсутність достатнього клінічного досвіду Індаприл не слід застосовувати у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
Пацієнти з нелікованою хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації.
Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Одночасне застосування інгібіторів АПФ або БРА II з Аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом або помірною/тяжкою нирковою недостатністю (СКФ
Підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі (в тому числі на фоні прийому інших інгібіторів АПФ).
Спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
Вагітність (див. розділ «Вагітність і період грудного вигодовування»).
- Індапамід
Підвищена чутливість до індапаміду та інших сульфонамідів.
Виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв).
Виражена печінкова недостатність (в тому числі з енцефалопатією).
Гіпокаліємія.
- Індаприл
Підвищена чутливість до допоміжних речовин, що входять до складу препарату.
Спільний прийом препарату з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та літію, і у пацієнтів з підвищеним вмістом калію в плазмі крові.
Наявність лактазної недостатності, галактоземії або синдрому глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT.
Через відсутність достатнього клінічного досвіду Індаприл не слід застосовувати у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
Пацієнти з нелікованою хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації.
Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Одночасне застосування інгібіторів АПФ або БРА II з Аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом або помірною/тяжкою нирковою недостатністю (СКФ
Особливі вказівки
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побічні ефекти
- З боку серцево-судинної системи:
Зниження артеріального тиску, особливо на початку терапії.
Рідко: ортостатична гіпотензія, тахікардія, гіпотонія.
- З боку дихальної системи:
Рідко: бронхоспазм, задишка.
- З боку травної системи:
Рідко: панкреатит.
- З боку шкіри:
Рідко: ангіоневротичний набряк.
- З боку сечовидільної системи:
- Інші:
При виникненні побічних ефектів рекомендується звернутися до лікаря для корекції терапії.
Передозування
Симптоми
Найбільш ймовірний симптом передозування - виражене зниження АТ, іноді в поєднанні з нудотою, блюванням, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості та олігурією, яка може перейти в анурію (внаслідок гіповолемії). Також можуть виникати електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія).
Лікування
Заходи невідкладної допомоги зводяться до виведення препарату з організму: промивання шлунка і/або призначення активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу.
При значному зниженні АТ слід перевести хворого в положення «лежачи» на спині з піднятими ногами, при необхідності проводити корекцію гіповолемії (наприклад, внутрішньовенна інфузія 0,9 % розчину натрію хлориду). Периндоприлат - активний метаболіт периндоприлу - може бути видалений з організму за допомогою діалізу.
Найбільш ймовірний симптом передозування - виражене зниження АТ, іноді в поєднанні з нудотою, блюванням, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості та олігурією, яка може перейти в анурію (внаслідок гіповолемії). Також можуть виникати електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія).
Лікування
Заходи невідкладної допомоги зводяться до виведення препарату з організму: промивання шлунка і/або призначення активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу.
При значному зниженні АТ слід перевести хворого в положення «лежачи» на спині з піднятими ногами, при необхідності проводити корекцію гіповолемії (наприклад, внутрішньовенна інфузія 0,9 % розчину натрію хлориду). Периндоприлат - активний метаболіт периндоприлу - може бути видалений з організму за допомогою діалізу.
Лікарняна взаємодія
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лікарська форма
Капс. 2 мг+0.625 мг: 30 шт.
Капсули тверді желатинові, №1, циліндричної форми з напівсферичними кінцями, з корпусом білого і кришечкою зеленого кольору; вміст капсул - порошок білого або майже білого кольору.
1 капс. периндоприлу третбутиламінова сіль 2 мг, що відповідає вмісту периндоприлу 1.669 мг, індапамід 0.625 мг.
Допоміжні речовини: магнію стеарат, крохмаль картопляний, лактози моногідрат.
Склад оболонки капсули: желатин, гліцерол (гліцерин), вода очищена, титану діоксид, натрію лаурилсульфат, барвники: діамантовий синій (Е133), хіноліновий жовтий (Е104).
10 шт. - упаковки контурні чарункові (3) - пачки картонні
Капсули тверді желатинові, №1, циліндричної форми з напівсферичними кінцями, з корпусом білого і кришечкою зеленого кольору; вміст капсул - порошок білого або майже білого кольору.
1 капс. периндоприлу третбутиламінова сіль 2 мг, що відповідає вмісту периндоприлу 1.669 мг, індапамід 0.625 мг.
Допоміжні речовини: магнію стеарат, крохмаль картопляний, лактози моногідрат.
Склад оболонки капсули: желатин, гліцерол (гліцерин), вода очищена, титану діоксид, натрію лаурилсульфат, барвники: діамантовий синій (Е133), хіноліновий жовтий (Е104).
10 шт. - упаковки контурні чарункові (3) - пачки картонні
