Іринотекан

Препарат призначений тільки для дорослих. Препарат Іринотекан застосовується як у вигляді монотерапії, так і в комбінації з фторурацилом і кальцію фолінатом. При виборі дози та режиму введення слід звертатися до спеціальної літератури. Препарат Іринотекан вводиться у вигляді внутрішньовенної інфузії тривалістю не менше 30 хвилин і не більше 90 хвилин.

У режимі монотерапії препарат Іринотекан застосовується в дозі 125 мг/м2 поверхні тіла щотижня протягом 4 тижнів у вигляді 90-хвилинної внутрішньовенної інфузії з перервою в 2 тижні, а також у дозі 350 мг/м2 у вигляді годинної внутрішньовенної інфузії кожні 3 тижні.

У складі комбінованої хіміотерапії з фторурацилом і кальцію фолінатом доза препарату Іринотекан становить при щотижневому введенні - 125 мг/м2, при введенні шляхом тривалої інфузії 1 раз на 2 тижні - 180 мг/м2. Дози та режим введення фторурацилу і кальцію фолінату детально описані в спеціальній літературі.

Рекомендації щодо модифікації дози

У режимі монотерапії зниження початкової дози препарату Іринотекан від 125 мг/м2 до 100 мг/м2 і від 350 мг/м2 до 300 мг/м2, а також зниження дози від 125 мг/м2 до 100 мг/м2 і від 180 мг/м2 до 150 мг/м2 у режимі комбінованої терапії може бути рекомендовано у пацієнтів віком 65 років і старше при попередній екстенсивній променевій терапії при показнику загального стану пацієнта за шкалою ВООЗ, рівному 2, при підвищеній концентрації білірубіну в крові.

Введення препарату Іринотекан не слід проводити до тих пір, поки кількість нейтрофілів у периферичній крові не перевищить 1500 клітин/мкл крові і поки не будуть повністю куповані такі ускладнення, як нудота, блювання і особливо діарея. Введення препарату Іринотекан до вирішення всіх побічних явищ можна відкласти на 1-2 тижні. У разі, якщо на тлі лікування розвивається виражене пригнічення кістково-мозкового кровотворення (кількість нейтрофілів менше 500/мкл крові і/або кількість лейкоцитів менше 1000/мкл крові і/або кількість тромбоцитів менше 100000/мкл) або фебрильна нейтропенія (кількість нейтрофілів 1000/мкл і менше в поєднанні з підвищенням температури тіла більше 38 °С) або інфекційні ускладнення або важка діарея або інша негематологічна токсичність 3-4 ступеня, наступні дози препарату Іринотекан і при необхідності фторурацилу слід знизити на 15-20 %.

При появі об'єктивних ознак прогресування пухлинного захворювання або розвитку неприпустимих токсичних проявів терапію препаратом Іринотекан слід припинити.

Пацієнти з порушенням функції печінки

При концентрації білірубіну в сироватці крові, що перевищує верхню межу норми не більше ніж у 1,5 рази, у зв'язку з підвищеним ризиком розвитку вираженої нейтропенії слід ретельно контролювати показники загального аналізу крові у пацієнта. При підвищенні концентрації білірубіну більше ніж у 3 рази лікування препаратом Іринотекан слід припинити.

Пацієнти з порушенням функції нирок

Дані щодо застосування відсутні. Препарат не рекомендується пацієнтам, які отримують гемодіаліз.

Пацієнти похилого віку

Які-небудь особливості щодо застосування препарату Іринотекан у літніх людей відсутні. Дозу препарату в кожному конкретному випадку слід підбирати з обережністю.

Правила приготування розчину для інфузії

Розчин препарату Іринотекан повинен готуватися в асептичних умовах.

Необхідну кількість препарату слід розбавити в 250 мл 5 % розчину декстрози або 0,9 % розчину натрію хлориду і перемішати отриманий розчин шляхом обертання контейнера або флакона. Перед введенням розчин повинен бути візуально оглянутий на прозорість. У разі виявлення осаду препарат повинен бути утилізований.

Розчин препарату Іринотекан повинен бути використаний відразу ж після розведення.

Якщо розведення виконано з дотриманням правил асептики (наприклад, в установці ламінарного повітряного потоку), розчин препарату може бути використаний у разі зберігання при кімнатній температурі протягом 12 годин (включаючи час інфузії) і при температурі 2 °С - 8 °С - протягом 24 годин після відкриття флакона з концентратом.